前巩膜炎的常见临床表现
巩膜炎的症状和治疗方法
巩膜炎的症状和治疗方法巩膜炎是一种常见的眼部炎症，主要发生在眼球的外层薄膜上，病情严重时可能影响到视力。
本文将介绍巩膜炎的症状以及常用的治疗方法，以便读者更好地了解和处理这一眼部疾病。
症状巩膜炎的症状可以分为以下几个方面：1. 眼部充血：巩膜炎使眼球的外层薄膜发炎，导致眼睛变得红肿。
患者往往会感觉到眼球被刺激或灼热的感觉。
2. 眼部疼痛：巩膜炎疼痛程度因个体差异而有所不同。
一些患者可能只感到轻微的不适，而另一些患者可能会感到剧烈的疼痛。
3. 流泪和异物感：由于外层薄膜的发炎，眼部可能会产生过多的眼泪，并且患者可能感觉眼中有异物，不适。
4. 视觉问题：在巩膜炎的早期阶段，患者的视力可能没有受到明显的影响。
然而，如果疾病进展严重，可能会导致模糊视觉或视力下降。
治疗方法巩膜炎的治疗方法主要包括药物治疗和其他辅助治疗。
1. 药物治疗：医生通常会根据患者的病情和症状来开具适当的眼药水或药膏。
这些药物常常包含抗生素和抗炎成分，以减轻眼部的炎症和不适感。
患者需要按医生的指示正确使用药物，并注意药物的保存期限。
2. 冷敷：对于巩膜炎引起的眼部红肿和痛感，可以采用冷敷的方法缓解症状。
患者可以将湿润的冰袋或冷敷布轻轻敷在患者的眼部。
冷敷可有效减轻痛感，并缩小血管。
3. 避免刺激物：巩膜炎往往容易受到刺激物的影响，例如灰尘、烟雾、异味等。
患者应尽量避免接触这些刺激物，以防加重症状。
4. 视力保护：如果巩膜炎导致视力下降或模糊，患者需要尽量避免进行长时间的眼睛用力，例如长时间看书、使用电子设备等。
此外，患者可以佩戴太阳镜或其他适当的眼部保护措施，以降低眼睛的负担。
5. 定期复诊：治疗期间，患者应按医生安排进行定期的复诊，以便医生了解病情的变化并调整治疗方案。
尽管巩膜炎是一种常见的眼部疾病，但及时的诊断和适当的治疗可以有效控制病情，并避免进一步的并发症。
如果您出现眼部红肿、疼痛等不适感，请及时咨询专业的眼科医生，并按照医生的指示进行治疗和护理。
深层巩膜炎临床表现及治疗方药
深层巩膜炎临床表现及治疗方药临床表现深层巩膜炎是巩膜基质组织的炎症，简称巩膜炎。
本病较表层巩膜炎少见，但病情和预后均较后者严重。
多发于40～60岁，女性多见，约一半病人双眼先后发病。
本病常伴有全身胶原性疾病，故认为其病因与自身免疫有关。
根据发病部位，可分为前巩膜炎与后巩膜炎两种。
前巩膜炎病变位于眼球赤道部以前的巩膜，占全部巩膜炎的95%。
它在临床上又可分为三型：①弥漫性前巩膜炎：局部表现为弥漫性巩膜充血及表层组织的肿胀，严重时结膜高度水肿。
病变可限于某个象限或占据全眼球前部，且多伴发表层巩膜炎。
②结节性前巩膜炎：前巩膜有深红色结节，单发或多发，质硬有压痛，不能推动，有时围绕角膜形成环形巩膜炎，呈暗紫色隆起，剧烈疼痛。
本病易侵犯角膜深层形成硬化性角膜炎；向深部蔓延则引起色素膜炎。
病程常需数月，亦有此起彼伏而连绵数年者。
炎症结束后巩膜结瘢变薄而呈青蓝色，重者可形成巩膜葡萄肿。
③坏死性前巩膜炎：是前巩膜炎比较特殊的一种类型。
本书将在第三节进行讨论。
后巩膜炎较少见，病变位于眼球赤道部后方巩膜，临床表现为眼部疼痛与眼球压痛，眼睑及球结膜水肿，眼球轻度突出。
眼外肌受累时可致眼球运动受限及复视。
若合并葡萄膜炎、玻璃体混浊、视神经炎和渗出性视网膜剥离时，则视力明显减退。
B超或CT扫描能显示后部巩膜增厚，有助于诊断。
本病应针对病因进行治疗。
通常根据病情，局部或全身应用皮质类固醇或免疫抑制剂，同时给予阿托品散瞳。
深层巩膜炎属于中医“火疳”、“白珠俱青”范围，后者为本病的后期表现。
本病多因肺肝热盛、湿热蕴蒸，致气滞血瘀而发，晚期热邪渐退，其色青蓝，常属阴虚火旺之证。
治宜清肺泻肝，清热化湿及滋阴清热等法，并酌加祛风散邪，凉血解毒，活血化瘀之品。
治疗方剂1．还阴救苦汤【组成】黄连3g，黄芩6g，黄柏6g，知母10g，连翘10g，龙胆草6g，川芎10g，红花6g，归尾10g，柴胡6g，羌活6g，防风5g，细辛3g，藁本5g，苍术10g，炙甘草3g，升麻6g，桔梗5g，生地15g。
第九章巩膜病
3、坏死性巩膜炎 (nacrotizing scleritis)
1、结节性前巩膜炎
（Nodular Anterior Scleritis)
占巩膜炎的44%。病变区 巩膜呈紫红色充血，炎症 浸润与肿胀，形成结节性 隆起，结节质硬，压痛， 不能推动。
发作症状为疼痛、畏光、流泪。炎症后巩膜变薄， 形成巩膜葡萄肿。
第二节 表层巩膜炎 （Ep性巩膜表层 组织的非特异性炎症，以无明显刺激症状 的眼红为特征。
常发生于角膜缘至直肌附着点的区域内， 并以睑裂暴露部位最常见
一、结节性表层巩膜炎
（Nodular Episcleritis)
约占巩膜炎的14%。是一种破坏性较大 、常 引起视力损害的巩膜炎。
常双眼发病，病程长短不一可伴有严重的自 身免役系统疾病。
眼痛明显，与巩膜炎症征象不成比例。 病理改变为巩膜外层血管发生闭塞性脉管炎。
如未及时治疗，病变迅速向后和周围蔓延。
二、后巩膜炎
(Posterior Scleritis)
前部巩膜炎并发硬化性角膜炎、 虹膜睫状体炎后，角膜白斑、 虹膜后粘连
巩膜炎,硬化性角膜炎, 并发前部巩膜葡萄肿
前部巩膜葡萄肿,角膜白斑
巩膜葡萄肿的治疗
1、前葡萄肿早期试行减压术； 2、无光感且疼痛者，可考虑眼球摘除。
发生于赤道后方巩膜的一种肉芽肿性炎症。 单眼多见。 临床表现：眼痛、压痛，眼睑及球结膜水肿，
眼球轻突，运动受限、复视。 合并症：葡萄膜炎、玻混、视乳头水肿、网脱。
三、巩膜炎的治疗
1、针对病因治疗
2、抗炎治疗：局部或全身糖皮质激素应用； 免疫抑制剂。
巩膜炎的辨证论治
１ ５ 气虚血瘀型 ．
临床表 现为 白睛深部 乏力 ， 舌质 淡红 边有瘀 点 或瘀斑 ， 苔 白， 脉沉无力 。治 宜益 气活血散结 。方用八珍 汤加减 。药 物组成 ： 黄芪 １ ， ５ｇ 太子参 １ ， ５ｇ 茯苓 １ ， ５ｇ 白术 １ ， ５ｇ 白芷
巩膜 炎 的 共 同点 是 自觉 疼 痛 、 光 流 泪 ， 症 局 部 有 畏 炎
１４ 肝胆火旺型 ．
临床表现为 目赤 涩难 睁 ， 明流泪 ， 羞 口
深红 色结 节隆起并有压痛 ， 伴结膜充血水肿 。一般不形 成 溃疡 。 病程缓慢 ， 易复发。引起巩膜 炎的原因较多 ， 自身 与 免疫有关 ， 外源性 、 内源 性感 染者 少见 。分为 表层 巩膜 炎 与巩膜炎 ， 与某些全 身疾病 如结 核 、 风 、 痛 风湿病 等有 关 。 表层巩膜 炎症 状轻 、 易治 而预后 良好 ； 巩膜 炎 为巩 膜深 层 组织 炎症 ， 症状重 、 难治而 预后 差 ， 常合 并角膜炎和葡 萄膜 炎， 是致盲眼病之一 。中 医学 称巩 膜 炎为 火疳 ， 由邪 火 多 乘肺 ， 热毒火邪 自内而发 ， 攻气 轮郁 结所 致 。笔 者 临证 上 辨证 治疗 巩膜炎 ， 体会 如下 。
次 取 汁 ４ ０ｍ ０ Ｌ分 早 、 ２次饭 后 服 。 晚 １６ 阴 虚 火 旺 型 ． 临 床 表 现 为病 情 反 复 发 作 ， 日久 不 愈 ， 结 节不 甚 高 隆 ， 络 紫 黯 ， 周 有 轻 度 肿 胀 ， 痛 不 甚 明 血 四 压
显， 眼感 酸 痛 ， 口干 欲饮 ， 伴 舌红 少苔 乏津 ， 脉沉 细无 力 。 治宜滋 阴降火散结 。方用 明 目地 黄丸加减 。药物组 成 ： 生
流 泪 ， 物 不 清 ， 睛 结 节 隆 起 ， 围 血 脉 红 赤 怒 张 ， 全 视 白 周 或
眼科学主治医师分类模拟题17含答案
眼科学主治医师分类模拟题171. 巩膜炎的病因是什么?答案：巩膜炎病因不明确，多属患者伴有全身免疫性疾病，与以下因素有关。
(1)自身免疫结缔组织疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、Wegenter肉芽肿、结节性动脉炎等。
(2)多种全身感染性疾病：如麻风、梅毒、结核、带状疱疹有关。
(3)代谢性疾病：如痛风。
(4)其他：如外伤、结膜创面感染扩散或眶内组织炎症蔓延也可引起巩膜炎。
2. 临床上巩膜炎如何分类?答案：巩膜炎根据炎症部位分为前部巩膜炎和后部巩膜炎，一般后部巩膜炎诊断较困难。
(1)前部巩膜炎：又分为弥漫性前巩膜炎、结节性前巩膜炎、坏死性前巩膜炎、穿通性巩膜软化。
(2)后部巩膜炎：指发生于赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。
其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏，由于此病表现的多样性及在诊断时很少考虑，本病在未合并前巩膜炎，外眼又无明显体征，易漏诊。
3. 巩膜炎临床表现有哪些特点?答案：巩膜炎患者有剧烈疼痛，疼痛可向病变同侧头部放射。
部分夜间症状加重，甚至疼醒。
视力轻度下降，眼球敏感以致不配合检查。
(1)结节性前巩膜炎：以局限性结节形成为特征，起病缓慢，结节质硬，不能推倒。
部分患者有多个结节，可合并表层巩膜炎。
(2)弥漫性前巩膜炎：临床症状为突发性巩膜弥漫性充血，球结膜水肿。
炎症可累及1个象限或整个前部巩膜。
本病预后较好，相对于其他巩膜炎病情较轻，合并症较少。
(3)坏死性前巩膜炎：是巩膜炎中最具破坏性的一种，常双眼患病。
发病时眼痛明显，病情发展迅速。
本病多发生眼部和全身并发症，患者常并发角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、黄斑部病变，导致视力下降或失明。
本病可以是全身血管性疾病的表现或前兆，部分患者可在发病后数年内因血管炎而死亡。
发病初期表现是局部炎性斑块，边缘炎症比中间明显。
另一种表现为巩膜和其上的表层巩膜组织无血管性肿胀。
如未及时治疗，巩膜病变将迅速向周围和赤道部蔓延扩散。
后期巩膜变薄，呈灰蓝色外观，且有粗大吻合血管围绕病灶区，如伴有高眼压，易于形成巩膜葡萄肿。
角膜病与巩膜病—巩膜病的诊疗
【治疗】
❖去除病因 ❖局部或全身应用糖皮质激素 ❖非甾体类药物 ❖免疫抑制剂
❖并发症治疗：并发虹膜睫状体炎时散瞳，青光眼降眼压治疗。
❖对坏死、穿孔的巩膜可行异体巩膜移植术或巩膜加固术。
2.巩膜炎：巩膜基质层炎症，病情及预后远比表层巩膜 炎严重。 ⑴ 前巩膜炎：病变位于眼球赤道前部，双眼先后发病，眼部疼
痛、压痛，有刺激症状，视力可轻度下降；巩膜表层和巩膜均水 肿，反复发作；炎症消退后，病变区巩膜被瘢痕组织代替，巩膜 变薄。
⑵后巩膜炎
发生在赤道后巩膜的的肉芽肿性炎症，临床少见。表现为 不同程度的眼痛，视力减退；一般眼前部无明显改变，诊断较困 难；常合并葡萄膜炎、视乳头水肿、渗出性视网膜脱离，眼底改 变有脉络膜视网膜皱褶和条纹，视盘和黄斑水肿，局限性隆起； 眼部B超、CT或MRI显示后部巩膜增厚。
【病因】
➢多与全身感染性疾病有关 ➢与自身免疫性结缔组织疾病有关 ➢代谢性疾病 ➢其他原因
【临床表现】 1.表层巩膜炎：女性好发，有复发性、自限性 ⑴ 结节性表层巩膜炎
以局限性结节样隆起为特征，结节多为单发，暗红色， 圆形或椭圆形， 周围结膜充血水肿；有疼痛和压痛
⑵单纯性表层巩膜炎
发病突然，轻微眼痛及灼热感，视力多不受影响； 病变区表层巩膜及球结膜呈紫红色外观，扇形局限ห้องสมุดไป่ตู้或 弥漫性充血水肿（在角膜缘至直肌附着点的区域内，不 累及睑结膜）；可多次反复发病。
中医巩膜炎的诊疗指南
THANKS
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艾灸疗法
通过艾条灸烤患处及穴位，温通气血，缓解疼痛和红肿等症状。
05
西医疗法
药物治疗
抗生素
根据巩膜炎的病原体类型选择合适的 抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌 素等。
非甾体消炎药
用于缓解炎症引起的疼痛和红肿，如 布洛芬、吲哚美辛等。
免疫抑制剂
对于一些自身免疫性巩膜炎，可能需 要使用免疫抑制剂来控制炎症，如泼 尼松、甲泼尼龙等。
发病机制
病因
中医认为，外感六淫邪气、内伤 七情、饮食不节、脏腑功能失调 等均可导致巩膜炎的发生。
病机
中医认为，巩膜炎的病机主要为 热毒炽盛、湿热蕴结、肝火上炎 等。
流行病学特点
01
02
03
发病率
巩膜炎的发病率较低，但 近年来呈上升趋势。
发病群体
巩膜炎可发生于任何年龄 段，但以中老年人和儿童 较为常见。
诊断流程
询问病史
了解患者症状、体征及既往病史。
实验室检查
进行血沉、C反应蛋白、免疫学指标等检查 ，以辅助诊断。
体格检查
观察患者巩膜情况，检查是否有炎症表现。
鉴别诊断
根据患者症状、体征及检查结果，与结膜炎 、角膜炎、葡萄膜炎等进行鉴别。
04
中医治疗
中药治疗
中药内服
根据患者病情，选择具有清热解毒、凉血化瘀、养阴润燥等功效的中药进行内 服，如黄连、黄芩、黄柏、生地黄等。
中药外敷
将中药制成药膏或药水，外敷于患处，以缓解疼痛和红肿等症状，如金黄散、 玉露散等。
中医外治法
耳穴压豆
通过在耳穴上贴敷药物豆，刺激相应穴位，调节脏腑功能， 缓解疼痛等症状。
拔罐疗法
眼科题库6-1-8
眼科题库6-1-8问题：[单选,A1型题]关于前巩膜炎的临床表现，下列描述不正确的是（）A.有明显疼痛B.巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起C.可累及角膜、前葡萄膜，引起巩膜前葡萄膜炎D.病变区不会形成巩膜葡萄肿E.此病常与类风湿关节炎、Behcet病等全身自身免疫性疾病有关此题考查对前巩膜炎临床表现的理解。
前巩膜炎常与全身自身免疫性疾病有关，临床表现为巩膜呈弥漫性或局限性的紫红色结节隆起，伴有明显的疼痛，可伴有前葡萄膜炎，病变区可形成巩膜葡萄肿。
因此不正确的应为D。
问题：[单选,A1型题]下列不属于单纯性巩膜外层炎临床表现的是（）A.急性发病，周期性发作B.复发部位不固定C.巩膜表层和球结膜弥漫性充血水肿D.常合并虹膜睫状体炎E.有自限性该题考查的是对单纯性巩膜外层炎临床表现的理解。
单纯性巩膜外层炎为急性发病，周期性发作。
复发部位不固定，表现为表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿。
此病有自限性，持续1周至数周，一般不合并葡萄膜炎。
因此选D。
问题：[单选,A1型题]后巩膜炎的临床表现包括下列几项，除了（）A.剧烈眼痛或无明显疼痛B.有不同程度的视力下降C.球结膜水肿、眼球突出、复视D.可合并后葡萄膜炎、视神经炎E.本病有一定自限性本题考查对后巩膜炎临床表现的理解。
后巩膜炎患者有剧烈眼痛或无明显疼痛，伴不同程度的视力下降。
患者可有球结膜水肿、眼球突出和复视，可合并后葡萄膜炎、视神经炎。
而疾病的自限性仅见于单纯性巩膜外层炎。
因此选E。
出处：天津11选5 ;问题：[单选,A1型题]下列对Steven-Johnson综合征描述不准确的是（）A.可引起角膜缘干细胞缺乏B.可出现口干，关节痛C.伴有皮肤多形性红斑D.早期应用糖皮质激素滴眼液E.可引起干眼症本题考查对Steven-Johnson综合征临床表现及治疗的理解。
Steven-Johnson综合征导致结膜瘢痕化，同时伴有发热，皮肤黏膜损害，因此选B问题：[单选,A1型题]关于球结膜充血的描述，不正确的是（）A.来自结膜血管B.越靠近穹隆部结膜充血越明显C.推动时不随结膜移动D.外观呈鲜红色E.局部滴肾上腺素后，充血减轻结膜充血是结膜病的重要体征，该题主要考查的是结膜充血的临床特点，特别是和容易混淆的睫状充血相鉴别。
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前巩膜炎的常见临床表现
在临床上有很多眼部疾病都是以女性为主要发病群体的，因此专家提醒女性朋友在日常生活中多加注意用眼健康。
那么为了使女性朋友能够在发病初期时能够发现自己患病，下面就来为大家具体介绍一下前巩膜炎的临床表现。
前巩膜炎有哪些临床表现：
1.弥漫性前巩膜炎：本病是巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病。
前巩膜炎临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。
弥漫性比结节性更容易扩散。
病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。
2.结节性前巩膜炎：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈，且放射到眼眶周围。
占半数病人有眼球压痛。
炎性结节呈深红色完全不能活动，但与其上面之上巩膜组织分界清楚。
表面的血管为结节所顶起。
结节可为单发或多发。
浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接，形成环形巩膜炎。
此时全眼球则呈暗紫色，间有灰白色结节，吸收后留下绀色薄瘢。
病程较短者数周或数月，长者可达数年。
浸润渐被吸收而不破溃，巩膜变薄呈暗紫色或磁白色。
由于不敌眼内高压而形成部分巩膜膨隆或葡萄肿者。
上巩膜深层血管丛充血呈紫红色，血管不能移动。
表层与深层巩膜外血管网，扭曲失常，在深层血管之间有较大的吻合支，因而显示血管呈串珠样扩张与充盈。
如出现羞明、流泪症状，应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎，其结果常严重损害视力。
3.坏死性前巩膜炎：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎，此型临床上虽比较少见，但却最具破坏性，也是全身严重胶原病的先兆。
病程迁延缓慢。
约半数患者有并发症及视力下降。
临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润，病变区急剧充血，血管迂曲及阻塞。
典型表现为局限性片状无血管区。
在此无血管区下面或附近巩膜水肿，巩膜浅层血管向前移位(用无赤光线易发现此体征)。
病变的发展可限于小范围内，亦可发展成大面积坏死，或从原始病变处周围向眼球两侧发展，最后损及整个眼球前部。
病变愈后该处巩膜仍继续变薄，可透见葡萄膜色素呈蓝紫色，除非眼压持续高达4.0kpa(30mmHg)，一般不形成葡萄肿。
如坏死区域小，新生的胶原纤维可将其修补。
如其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕。
眼球压痛约占半数。
4.穿通性巩膜软化：亦称非炎症性坏死性巩膜炎，是一种较为少见的特殊类型巩膜炎，病情隐蔽，几乎毫无症状，约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关。
眼病可先于关节炎病。
患者多为年逾50岁的女性。
病变一眼为双侧性，但其表现程度不一。
病程发展缓慢，但也有表现急剧，于数周内导致失明者。
穿通性巩膜软化很少伴有炎症或疼痛反应。
病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的巩膜上，有黄或灰色斑。
在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变，坏死组织一经脱落巩膜可完全消失。
在残留的巩膜组织中的血管明显减少，从外表看呈白色搪瓷样。
约半数患者有一处以上的坏死病灶。
由于坏死而造成的巩膜缺损，可被一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖，除非眼压增高，一般不见葡萄肿。
无一例有眼部压痛。
角膜一部不受影响。
前巩膜炎有哪些临床表现?想必各位前巩膜炎患者已经通过上述的介绍对其临床表现有了相应的了解，希望对您在治疗前巩膜炎时能有所帮助。
什么是巩膜炎病症
巩膜炎是一种病因多且复杂的眼部疾病，目前尚未发现确切的病因，甚至连
炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚。
那么为了使大家更加了解巩膜炎，下面就为大家具体介绍一下巩膜炎。
什么是巩膜炎病症：
巩膜炎的活组织检查比较危险，而且也常作。
仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究。
巩膜炎出现时的浸润、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变，具有类纤维蛋白坯煞费苦心及胶原破坏的特征。
除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外，化脓性炎症较少见。
在血管进出部位可以出现限局性炎症。
肉芽肿性巩膜炎症有限局性及弥漫性之分，但本质相同，即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润，这些细胞包括多形核白细胞淋巴细胞和巨噬细胞，形成结节状及弥漫性肥厚的病灶。
肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕，有的血管有血栓形成，表现出巩膜炎的特点。
这些变化有时向周围扩展，远超出肉芽肿的部位，最先累及远离病变处的巩膜粘多糖，表现为胶体铁染色减弱。
巩膜炎的病理包括病变表浅时，结膜下及巩膜浅层均受侵犯，巩膜水肿可显层间分离，其间隙淋巴细胞浸润，同时浅层巩膜血管充血，淋巴管扩张。
轻型者愈后多不留痕迹。
侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜，相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎。
什么是巩膜炎病症?想必各位巩膜炎患者已经通过上述的介绍对其病症有了相应的了解，希望对您能有所帮助。
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