慢特病诊断标准

基本医疗保险门诊慢特病申办标准

一、糖尿病

当具有糖尿病症状(多食、多饮、多尿、消瘦)，加下面任意一条，可诊断糖尿病。

1、静脉血空腹糖（FPG）水平≥7.0mmol/L （126mg/dl）；

2、静脉血任意时间血浆糖水平≥11 .1mmol/L（200mg/dl）；

3、OGTT试验中，2h PG ≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

如果没有症状，至少复查上面任意一条也达到标准，可诊断糖尿病。（两次静脉血糖报告单）

二、甲亢

（一）三大表现

1、甲状腺激素增多症候群（高代谢、交感神经兴奋症候群）；

2、甲状腺肿大；

3、眼征。如果这3条具备，专科医师根据经验可诊断。其他特殊表现，起支持诊断作用、不是必须；

（二）化验——TT3、TT4或FT3、FT4升高（必须），TSH降低。

如果化验明显超标，前述表现不典型也诊断；

（三）符合上述标准的均可办理，如服药治疗半年后，仍需治疗的，需提供相应病历及检查资料，方可续办；

三、脑梗死后遗症

1、符合脑梗死诊断的病史（诊断标准主要来自于《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材；WHO的MONICA 方案）（包括血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死及其他类型的脑梗死）；

2、病程通常超过半年；

3、遗留有神经功能障碍（包括运动感觉障碍、言语障碍、精神异常、认知功能受损、痴呆、癫痫、帕金森综合征等）；

4、主要检查资料为头颅CT或MRI发现梗死灶；

符合以上标准方可办理。

四、脑出血后遗症

1、符合脑出血诊断的病史（诊断标准主要来自于《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材；WHO的MONICA 方案）；

2、病程通常超过半年；

3、遗留有神经功能障碍（包括运动感觉障碍、言语障碍、精神异常、认知功能受损、痴呆、癫痫、帕金森综合征等）；

4、主要检查资料为头颅CT或MRI发现出血灶；

符合以上标准方可办理。

五、癫痫

1、具有癫痫发作的病史（各种癫痫发作类型请参考《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神经病学第6版》卫生部高等医学教材）；

2、符合国际抗癫痫联盟（ILAE 2001）癫痫与癫痫综合征的诊断标准（结合发作类型、时间规律、起病年龄、家族史、神经系统检查及脑电图、影像学检查结果等）；

3、主要检查资料为脑电图（包括常规脑电图、视频脑电图、动态脑电图等）、神经影象学检查（包括头颅CT、MRI、SPECT、PET等）可能提示相应异常表现；

符合以上标准方可办理。

六、帕金森病（综合《临床诊疗指南-神经病学分册》中华医学会编著；《神

经病学第6版》卫生部高等医学教材及英国PD协会脑库诊断标准及美国国立神经疾病和卒中研究所推荐的诊断标准）

1、中老年发病，缓慢进行性病程；

2、静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍这四项主征中必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍其中之一，症状不对称；

3、左旋多巴治疗有效；

4、患者无眼外肌麻痹、小脑体征、体位性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。

符合以上标准方可办理。

七、高血压病

1.收缩压.≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；

2、靶器官损害任意一条：

（1）左室肥厚（劳损）（心电图）或左房和/或左室大（超声心动图）；

（2）颈动脉超声证实有动脉粥样斑块或内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm；

（3）血肌酐轻度升高：男性115~133umol/L（1.3~1.5mg/dl）,女性107umol/L （1.2~1.4mg/dl）；

（4）微量白蛋白尿30~300mg/24h,或尿白蛋白/肌酐比值：男性≥22mg/g，女性≥31mg/g。

符合第1条以及第2条中的其中一项（共两项）方可办理。

八、系统性红斑狼疮

（一）诊断标准：(美国风湿病学会1997年SLE诊断标准，肾脏病学、第三版)

1、颧部红斑

2、盘状红斑

3、光过敏

4、口腔溃疡

5、非侵蚀性关节炎

6、浆膜炎

7、肾脏病变

8、神经病变

9、血液学疾病 10、免疫学异常 11、抗核抗体滴度异常。

上述11项符合4项或以上即可诊断。

（二）辅助检查：尿液分析、尿蛋白定量、抗核抗体、自身抗体谱、血沉、补体、影像学检查、有条件时应作肾脏穿刺肾病理检查、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗肾小球基底膜抗体有异常。临床不典型时应作相关检查排除其他相关性疾病。

九、类风湿性关节炎

诊断标准：（ACR1987年分类标准肾脏病学、第三版）

1、关节内或周围晨僵持续至少1小时病程持续至少6周；

2、至少同时有3个关节区软组织肿或积液病程持续至少6周；

3、腕、掌指、近端指间关节中至少一个关节区肿胀，病程持续至少6周；

4、对此性关节炎病程持续至少6周；

5、有类风湿结节；

6、血清RF阳性。

上述6项符合4项或以上即可诊断。

检查：抗核抗体、自身抗体谱、血沉、C反应蛋白、双手平片及受累关节或器官X片、抗环胍氨酸肽抗体、类风湿因子

临床不典型时应作相应检查排除其他相关性疾病。

十、慢性肾脏病（CKD）

诊断标准：（肾脏病学、第三版）

各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史大于3月），包括：肾小球滤过率（GFR）正常或不正常的肾脏病理损伤、血液或尿液成分异常，肾脏影响学检查异常或不明原因的GFR下降（GFR＜60ml/min）超过3月；

检查：尿常规、肾功、尿蛋白或尿肌酐定量、双肾影像学检查、PTH、双肾不缩小时应作肾脏穿刺肾病理检查，由于CKD是一种综合征，应作其他辅助检查明确病因。