抗-HCV-HCVRNA肝功能联合检测在丙型肝炎病毒感染检测中临床应用
HCV-RNA
Ｚ Ｈ ＡＮ Ｇ Ｙ ｕ ｆ ｅ ｎ ｇ ， ＨＵ Ａ ＮＧ Ｄ ｏ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ｇ ｋ ｕ ｎ（ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ， ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｅ ｙ ｕ ａ ｎ ５ １ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
临春医学工 采２ ０ １ ５ 年７ 月 第２ ２ 卷第７ 期
・
・
９ ２ ３・
论著・
（ 临床 研 究 ）
ＨＣ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ及 Ａ Ｌ Ｔ 、Ａ Ｓ Ｔ联合检测在丙肝患者 诊断治疗 中的应用研究
张育锋 ，黄 东平 ，黄炳坤
（ 广 东省河 源市 人 民医院 检验 科 ，广东 河源 ５ １ ７ ０ ０ ０ ）
ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ａ ｄ ｍｉ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
【 关键词】 Ｈ Ｃ Ｖ － ＲＮ Ａ； Ａ Ｌ Ｔ ；Ａ Ｓ Ｔ；丙型肝 炎；应用研 究
中图分类号 ：Ｒ ５ １ ２ ． ６ ＂ ３ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ９ ２ ３
肝炎患者血清HCV—RNA与抗-HCV检测的相关性研究
２ ２ 血 清 ＨＣＶ—ＲＮＡ 水 平 与 ＡＩ 异 常 率 ． Ｔ
２ ０ 肝 功 能 异 常 的 患 者 血 清 中 ． Ｖ— Ｒ ０例 ＨＣ ＮＡ 载 量 ＞ ８ Ｏ 拷 贝／ ｍＬ 的 标 本 阳 性 率 为 ６ ． ＡＬ 异 常 水 平 随 着 ２ 且 Ｔ Ｈ Ｖ — ＲＮ 水 平 的 升 高 而 增 加 。 相 关 性 分 析 ， Ｖ — Ｃ Ａ 经 ＨＣ Ｒ ＮＡ 载 量 与 Ａ Ｔ 水 平 之 闻 呈 显 著 正 相 关 （ Ｌ ｒ一 ０ ９ ６ ．９ ． Ｐ ＜ ０ ０ ）（ ３ 。 ． １ 表 ） 表 ３ Ｈ Ｖ—Ｒ Ｃ ＮＡ 浓 度 与抗 一Ｈ Ｖ 及 ＡＬ Ｃ Ｔ水 平 的 关 系
实 时荧 光 定量 Ｐ Ｒ 仪 检 测 ＨＣ Ｃ Ｖ—ＲＮ Ｐ Ｒ荧 光定 量 Ａ． Ｃ 检 测 试 剂 盒 为 中 山 达 安 产 品 ． Ｖ— Ｒ ＨＣ ＮＡ 载 量 ＞ ８ ｃ ｐ ／ ０ｏｙ ｍＬ 为 阳性 。 京 普 朗 自动 酶 联 免 疫 分 析 仪 检 测 抗 一 Ｈ Ｖ， 北 Ｃ 抗 体 检 测 试 剂 盒 为 沈 阳 惠 民 公 司 产 品 。 ／ ｏ＞ ２ １ 阳性 。 ｓｃ ．为 表 ２ ＨＣＶ—ＲＮＡ 阳 性 率 与 ＡＬＴ 水 平 的 关 系
１ １ 标 本 来 源 ．
２ Ｏ 一 Ｏ ～２ ０ 一 ｌ 本 院 门诊 和 住 院 ２ ０ 疑 似 肝 炎 患 Ｏ７ １ Ｏ８ ห้องสมุดไป่ตู้ ０例 者 ， 功能异常 ， １６ ， ６例 ． 龄１～７岁 ． 均４．５ 肝 男 ３例 女 ４ 年 ９ ９ 平 ｓ ２ 岁 。 晨 空 腹 静 脉 采 血 ５ 检 ． 除 甲 、 、 型肝 炎 感染 。 清 ｍＩ 送 排 乙 戊 １ ２ 仪 器 、 剂 与 方 法 ． 试
抗-HCV、HCV-cAg及HCV RNA联合检测在吸毒人员筛查的临床意义
型肝 炎病 毒 核 酸 （ ＨＣ Ｖ Ｒ ＮＡ） ， 为 更 好 地 了解 ３项 指 标 联 合 检
测在高危人群中的意义 ， 作者对 ２ １ ７例 吸 毒 人 员 的 血 清 标 本 进 行检测 ， 现将结果报道如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ２ ０ １ ６年 １月 ｉ 日至 ３ 月 ３ １日就 诊 于 本 院 体
ＨＣ Ｖ — ｃ Ａ ｇ和 ＨＣ Ｖ ＲＮ Ａ 的阳性 检 出率分 别 为 ５ ４ ． ３ （ ２ ５ ／ ４ ６ ） 、 ５ ２ ． ３ （ ２ ４ ／ ４ ６ ） ； １ ７ １例 抗 一 ＨＣ Ｖ 结 果 为 阴性 吸 毒 人 员 血 清 的
ＨＣＶ－ ｃ Ａｇ、 ＨＣＶ ＲＮＡ 阳 性 检 出 率 分 别 为 ６ ． ４ ３ （ １ １ ／ １ ７ １ ） 、 ８ ． １ ９ （ １ ４ ／ １ ７ １ ） 。 抗一 ＨＣＶ ＋ ＨＣＶ－ ｃ Ａｇ、 抗一 ＨＣＶ ＋ Ｈ Ｃ Ｖ ＲＮＡ、 抗一
对２ １ ７ 例 吸 毒 人 员的 血 清 标 本 分 别 采 用 抗一 ＨＣ Ｖ、 ＨＣ Ｖ — ｃ Ａｇ及 ＨＣ Ｖ Ｒ ＮＡ 进 行 检 测 ，
合 检 测 在 吸 毒 人 员 中的 临床 意 义 。方 法
并 对 数 据 进 行 统 计 学 分 析 。 结 果 ２ １ ７例 吸 毒 人 员 血 清 中 ， ４ ６例 抗一 ＨＣ Ｖ 结果 为阳性（ 已被 证 实 为 ＨＣ Ｖ 感染） 吸 毒 人 员血 清 的
ＨＣ Ｖ＋ ＨＣ Ｖ － ｃ Ａｇ ＋ ＨＣ Ｖ ＲＮ Ａ对 ２ １ ７例 吸 毒 人 员血 清 的 阳性 检 出 率分 别 为 ２ ６ ． ３ （ ５ ７ ／ ２ １ ７ ） 、 ２ ７ ． ６ （ ６ ０ ／ ２ １ ７ ） 、 ２ ７ ． ６ （ ６ ０ ／ ２ １ ７ ） 。
慢性丙肝患者血清中HCV—RNA与HCV—Ab的相关性分析
慢性丙肝患者血清中HCV—RNA与HCV—Ab的相关性分析作者：刘晓许琳婧孙丽萍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期[摘要] 目的探讨慢性丙型肝炎患者外周血中HCV RNA与HCV-Ab联合检测在丙型肝炎诊断的应用价值，为临床提供诊断治疗依据。
方法收集92例可疑慢性丙型肝炎患者血清，采用荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）进行丙型肝炎病毒检测及ELISA法检HCV-Ab。
结果 HCV RNA阳性率为78.3%（72/92）；抗-HCV阳性率为73.9%（68/92）最后，利用SPSS软件做统计分析。
结论 HCV RNA含量与抗-HCV含量呈正相关（r=0.892，P[关键词] HCV RNA；实时荧光定量PCR；丙型肝炎病毒抗体丙型肝炎病毒是单股正链RNA病毒，属黄病毒科丙型肝炎属。
丙型肝炎呈世界性分布，丙型肝炎病毒（HCV）是丙型肝炎的病原体，主要由输血和注射等途径传染，其致病机制主要是通过病理性免疫应答导致肝细胞损伤，它还有诱发原发性肝癌的可能[1]。
据世界卫生组织统计，全球丙型肝炎病毒（HCV）的感染率约为3%，每年新发HCV病例约315万例[2]，而高度慢性化是该病的最大特征[3]，其中10%-15%发展为肝纤维化，最终每年有1%-4%成为肝癌。
由于当前医学界并没有有效的抗病毒药物与HCV疫苗，必须高度重视对于可能患有该类疾病的人群的早发现、早诊断和早治疗，从而有效地对丙型肝炎的发生与传播进行控制。
目前临床对丙型肝炎的诊断仍是以临床症状结合抗-HCV抗体、HCV RNA等实验室指标为临床诊断依据。
HCV RNA是HCV的核心成分，Mercier等[4]发展了HCV RNA的实时荧光定量PCR（FQ-PCR）技术，敏感性高，HCV RNA荧光定量检测被认为是诊断HCV病毒血症的“金标准”[5-6]，可以反映HCV的复制状态以及传染性，继而分析受检者感染丙型肝炎病毒的状态。
两种试剂检测抗-HCV在丙型肝炎诊断中的意义
（ｎｙｒａ ｅ ｔ ｐ ｓ ｉｅ ｎ ｓｍｐｅ （ｎｙｒａｅ ｔ② ｐ ｓ ｉ ）ｗｅｅｔｓｅ ｎＨＣ Ａ ｂ — ｃ ｕｎ ｉ ｔ ｅ ｏ １ ｅｇ ｎ ① ｏｉ ｖ ）ａｄ １ ａ １ｓ ｏ ｌ ｅｇ ｎ ｔ ７ ｏｉｖ ｔｅ ｒ ｅｔｄｏ Ｖ ＲＮ ｙＲＴ Ｐ Ｒ ｑ ａｔ ａｉ ｔ ｖ
ｆｕ ｅｓ ｅ ｅ Ｒｅ ｕｌｓ ２ ａ ｐ ｅ ｈ ｃ ｅ ｅ ｐｏｓｔｖ ｏ ｂｏｔ ｅ ｇ ｎｔ ｅ ｅＲ Ｔ— ｌ ｏｒ ｃ ｎｃ ． ｓ ｔ ８ ｓ ｍ ｌ ｓ ｗ ｉ ｈ ｗ ｒ ｉｉｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｅ ｓｗ ｒ ＰＣＲ ｓｔｖ ｗ ｈ ｌ ｈ ５ ｓ — ｐｏ ｉｉｅ， 订ｅ ｏｎ ｙ ２ ｏｆｔ ｅ １ ａｍ
ｏ ｅｔ ｅｕｔ． ｔｏ ｓ Ｈ Ｖ Ｅ ＩＡ ｒａ ｅｔ ｐ ｏｕ ｅ ｙｔ ｏｍａ ｕａｔｒｒ（ｅｇ ｎｓ ｎ ｅｇ ｎ （ ｆ ｓ ｒｓｌ Ｍｅｈ ｄ ｃ Ｌ ｓ ｅｇ ｎｓ ｒｄ ｃｄｂ ｗ ｎ ｆ ｕｅｓ ｒａ ｅｔ（ ａ ｄｒａ ｅ ｔ ）ｗ ｒ ｓｄｔ ｔ ｓ ｃ Ｄ ｅｅｕ ｅ ｏ
ｇ ， ＡⅣ Ｇ Ⅳ
【 献标识码】 Ａ 文
Ｓｉ ｆｃ ｃ ｆ Ｔｗｏ ＥＬＩ Ａ ａ ｅ ｓｉ ｈｅＤ ｉｇｎｏ ｉ ｅ ａ ｉｉ Ａｎｔ— ＣＶ ｙ ｏ 尺 一 ， ｇｎｉｉａｎ ｅ ｏ Ｓ Ｒｅ ｇ ｎｔ ｎ ｔ ａ ｓｓｏｆＨ ｐ ｔｔｓ Ｃ ｉＨ ４ ＣＨ Ｅ Ⅳ Ｆ“一
一
ＨＣ 均 阳 性 ２ 份 标 本 的 ＲＴ Ｐ Ｒ结 果 均 阳性 ， 试 剂 ① 抗 一 Ｖ 阳性 的 １ Ｖ ８ —Ｃ 仅 ＨＣ ５份标 本 中 ２份 阳性 ， 剂 ② 抗 一 Ｖ 阳性 的 １ 试 ＨＣ ７
份 标 本 中 ３份 阳 性 ； 试 剂① 或 ② 抗 一 ｃ 阳性 的 ３ 份 血 清 标 本 中 ， Ｖ ＮＡ Ｒ Ｐ Ｒ检 测 阳性 率 为 １ ． ３ 。结 论 采 仅 Ｈ Ｖ ２ ＨＣ Ｒ Ｔ— Ｃ ５６ ％
丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎丙肝即丙型病毒性肝炎。
丙型病毒性肝炎(HC)简称丙型肝炎或丙肝(HC)，主要是由丙型肝炎病毒(HCV)通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症，临床表现与乙型肝炎相似。
丙型病毒性肝炎呈全球性分布，流行性很强，国外人群HCV感染率高达3%，我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%。
丙型病毒性肝炎传染性很强，一旦感染很难治愈，并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化，甚至诱发肝癌。
目录检查1抗-HCV大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。
因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值。
抗-HCV阳性是HCV感染的标志。
但目前检测结果不能充分反映急性、慢性抑或恢复期感染。
抗体效价也不能反映HCV感染的强度，至少在动物实验中未能证实。
抗-HCV阳性可能表示近期感染后的免疫状态，但大多数表示现症HCV感染，并在一定程度上反映个体的传染性。
人感染HCV 后至抗-HCV阳转，这段时间个体长短差异很大，目前所用方法，测出抗体较晚，在该期唯一感染的标志患者始终不出现抗-RNA，此外尚有20%丙型肝炎患者始终不出现抗-HCV，故实际感染率比检出率高，抗-HCV阴性不能除外HCV感染丙型病毒性肝炎2.HCV-RNA因丙型肝炎患者血液中HCV含量很低，直接做核酸杂交，很难查到HCV-RNA，须先经核酸扩增后测定。
采用半定量聚合酶链反应（HCVcDNA/PCR，简称cPCR）测定肝和血清中HCV-RNA，具有特异性强、灵敏度高、快速的优点。
HCV-RNA 阳性是HCV感染的直接证据，是HCV复制指标，有传染性。
因HCV-RNA较抗-HCV出现早，故可用于早期诊断及献血员的筛查。
HCV-RNA阴性，说明HCV被清除，因此，也可作为判断预后和疗效的指标。
2诊断1.抗HCV即丙肝抗体。
丙型肝炎病毒是目前诊断丙型肝炎的主要指标。
但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法。
丙型肝病毒核酸和抗体联合检测及临床应用
医学信 息 ２ １ ０ ２年 ８ 月第 ２ ５卷第 ３ Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ａｉ ． ｕ ． ０ ２ Ｖ １２ ． ｏ ３ 期 ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １ ． ｏ． ５ Ｎ ． ｏ
丙型肝病毒核酸和抗体联合检测及临床应用
代 国仲 ， 成利 ， 雅 姜 王
湄 山 市人 民 医 院 ， 四川 眉 山 ６ ０ １ ２ ００） 摘要 ： 目的 探讨 丙型肝炎病毒核 酸和抗体联合检测在 临床 中的应用价值 。方法 丙型肝 炎病毒抗体 ． — Ｃ 检测用 Ｅ Ｉ ｎ Ｈ Ｖ） ｄ ＬＳ Ａ法． Ｖ Ｒ Ａ ＨＣ — Ｎ
．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａｎ ｉ ＨＣＶ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｄ ＨＣ — ｔ— ｎ ｇｔ ｎ Ｖ ｖ
Ｒ Ａ ｐ ｓ ｉｅｆｒ ａｉ ｔ ｗ ｔ ％． ｎ ｌ ｓ ｎ ｔｅｈ ｐ ｔ ｉ ｃａ ｔ ｏ ｙａ ｄＨＣ — ＮＡ ｊｉｔ ｎ ｐ ｃ ｏ ｒｃ ｎｃ ｌ ｉ ｎ ｓ ，ｒａｍｅ ｔ ｅ ｉ ｃ ｎ Ｎ ｏ ｉｖ ｔ ｎ ｓ ｉ ２ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｅ ａ ｔ ｎｉ ｄ ｎ Ｖ Ｒ ｎ ｓ ｅ ｔ ｎ ｆ ｌ ｉ ａ ｏｉ ｔ ｔ ｎ， ｆ ｃ ｖ ａ ｄ ｔ ｏ ｐ ｅ ｈ ｏ ｉｓ ｂ ｏ ｉ ｉ ｏ ｉ ａｄｇ ｓ ｅ ｆａ
丙肝抗体阳性者血清中HCV论文
浅谈丙肝抗体阳性者血清中HCV 摘要：目的：探讨丙肝抗体阳性者血清中hcv-rna的阳性率，为临床诊断、治疗hcv感染提供依据。
方法：采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna检测。
结果：36例丙肝抗体阳性患者中，20例hcv-rna阳性，阳性率为55.56%。
结论：抗-hcv和hcv-rna的联合检测，对于丙型肝炎的诊断及治疗具有重要的价值及临床意义。
关键词：丙型肝炎病毒；抗丙肝病毒抗体；pcr实时荧光定量法【中图分类号】r564【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0128-01丙型肝炎病毒（hcv）是一种经血传播的疾病，临床以elisa法检测的抗-hcv抗体为主，但抗体阳性并不能说明病人携带丙型肝炎病毒，也不能反映其是否具有传染性。
为了更好指导临床用药，现就在我院就诊的36例丙肝抗体阳性患者血清进行hcv-rna检测，现报告如下。
1资料与方法1.1对象：自2011年1月～2012年12月，在我院就诊并经elisa 法检测为抗-hcv抗体阳性的患者标本，采集静脉血5ml，及时分离血清，若不能当日检测冰冻保存。
1.2方法及仪器1.2.1检测抗-hcv抗体：试剂由山东潍坊3v生物工程公司提供，仪器选用mk3酶标仪及普朗洗板机，操作严格按标准的操作规程进行，并进行室内质量控制。
1.2.2丙型肝炎病毒rna测定：试剂由中山达安基因有限公司提供，仪器为美国abi 7300实时荧光定量分析仪，采用pcr实时荧光定量法对36例丙肝抗体阳性患者进行丙型肝炎病毒rna的检测。
2结果36例抗-hcv抗体阳性患者中，其中20例hcv-rna阳性，阳性率为6667%，病毒量为1.0×103-5.0×106 iu/ml。
3讨论丙型肝炎病毒（hcv）属于黄病毒科，丙型肝炎病毒属，单股正链rna病毒。
hcv感染人体后，有将近一半的人会变为慢性肝炎，并且慢性hcv患者可能发展为肝硬化，并可能导致肝细胞癌。
丙肝患者血清抗-HCV、HCVRNA载量与肝功能关系研究
医学基础与药学研究·96·丙肝患者血清抗-HCV、HCVRNA载量与肝功能关系研究陈继梅1 施志农2 李坤宝1【中图分类号】 R512.63 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2019）05-0096-03【摘 要】 目的：探讨慢性丙型肝炎患者血清丙肝抗体、HCVRNA载量及肝功能的关系。
方法：分别用ELISA法、实时荧光定量PCR法及全自动生化仪对确诊的83例慢性丙肝患者血清进行丙肝抗体、HCVRNA载量及肝功能指标进行检测。
结果：慢性丙型肝炎患者HCVRNA检出率显著低于丙型肝炎抗体，差异具有统计学意义（P＜0.05），有病毒复制慢性丙肝患者ALT、AST水平显著高于无病毒复制者，差异均具有统计学意义（P＜0.05），ALT、AST水平在高、中、低病毒复制组间差异均无统计学意义（P＞0.05），ALT、AST水平并不随HCVRNA载量升高而升高。
结论：综合检测HCV抗体和HCVRNA载量可以明确诊断慢性丙肝感染及判断病毒复制情况。
病毒复制可造成肝脏炎症，但肝脏炎症程度并不随HCVRNA载量升高而升高。
【关键词】 慢性丙型肝炎 丙肝抗体 HCVRNA载量 肝功能丙型肝炎病毒（HCV）感染呈现全球分布，是常见的慢性肝病之一，我国丙肝的患病率为1.3%[1]。
感染后如不进行适当的抗病毒治疗，20%~30%的丙肝病毒感染者10~20年后会发展为肝硬化，2%~7%会进展为原发性肝癌[2]。
大多数丙型肝炎感染者早期症状不典型，无明显临床症状，患者感染多呈隐匿，对丙肝的筛查和诊断多依赖实验室检查。
为了解慢性丙型肝炎患者丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、血清丙型肝炎病毒核酸（HCVRNA）载量与肝功能损害的关系,本文通过回顾性分析我院确诊的83例慢性丙型肝炎患者抗HCV抗体、HCVRNA载量及肝功能等项目检测结果，探讨慢性丙型肝炎患者此三项检测的临床意义，为HCV的诊治提供信息。
对比HCV抗原检测与HCV-RNA和HCV抗体检测在丙肝中的检测结果
但 是从 过程 看 ，Ｈ Ｃ Ｖ 抗 原 检测 耗 时少 、操 作方 便 ，若 能提 高 其敏 综 上所 述 ，现阶 段 Ｈ Ｃ Ｖ抗原 检测 结果对 临床确 诊丙 型肝 炎 有
一
Ｈ Ｃ Ｖ抗体检 测 ：采用酶 联免 疫吸 附技术 ，选择 伯乐 ３ ９ ０ ０型 洗 感性 ，应 用前景广 阔 。
丙 型肝 炎是 临床常 见 的血液传 播性 疾病 ，病 原体 为丙 型肝 炎 病毒 （ Ｈ Ｃ Ｖ ）。现 阶段 临床 上 对 丙 型肝 炎 的诊 断 主要 是 通过 检 测 Ｈ Ｃ Ｖ抗体 为 主 ，辅 助 行病 毒核 酸 即 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ的检 测 ］ 。对抗 体 的 检测 窗 口期 较长 ，影响患 者的及 时诊疗 ；对核酸 的检测 操作复 杂 、 试剂 造价 高 ，给临 床应 用造成 了一 定的 困难 ］ 。近 年来 ，业 内试
板机 及伯 乐 ６ １ ０ ０型酶 标仪 ，Ｈ Ｃ Ｖ 抗 体检 测试剂 盒 （ 上海 永华科 技
有 限公司 ，国药准 字 ￥ ２ ０ ０ ０ ０ ０ ４ ９ ）；Ｈ Ｃ Ｖ抗原检测 ：采 用双抗 体夹 抗 原试剂盒 （ 湖南 景达制 药有 限公司 ，国药准 字 ￥ ２ ０ ０ ６ ３ ０ ９ ６ ）。
３ 讨论
丙 型肝 炎在病毒性 肝 炎的发病 率上仅 次于 乙肝 ， 居 第二位 。 。 ］ 。
价 值 ，通过 对 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ 月至 ２ ０ １ ３年 ｌ ０月期 间我 院 检验 科接 收 长 期 的丙型 肝炎 亦存 在较 高 的肝硬 化、肝 癌 发生 率 ，严 重影 响 患 临床送 检 的 Ｉ － Ｉ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ 和Ｈ Ｃ Ｖ 抗 体 血标 本 的 Ｈ Ｃ Ｖ 抗 原进 行检 测 ，对 者 的生 存质量 。 比检测 结果 ，结合文献报 告如 下。 １资料 与方法 Ｉ ． １一般 资料 送检 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ 和 Ｈ Ｃ Ｖ 抗 体血标 本 ，其 中 Ｈ Ｃ Ｖ — Ｒ Ｎ Ａ阳性 标本 ４ ４ 例， 阴性标 本 ７ ２ 例 ；Ｈ Ｃ Ｖ 抗 体 阳性 标本 ７ Ｏ 例 ，阴性标 本 ９ ２ 例；
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抗-HCV\HCVRNA及肝功能联合检测在丙型肝炎病毒感染检测中
的临床应用
丙型肝炎是比较严重的病毒性肝炎之一，who估计全球有1.7亿
人感染丙型肝炎病毒。在我国健康人群中抗hcv阳性率为0.7-3.1%，
约3800万人。急性丙型肝炎容易慢性化，慢性丙型肝炎不经积极
有效治疗易发展为肝硬化和肝癌。因此，早期正确诊断显得龙为必
要[1]。目前丙型肝炎病毒（hcv）感染的检测包括血清学检测和核
酸检测，前者包括hcv抗体（抗-hcv）、核心抗原检测，后者包括
定性/定量rna检测和基因型 /亚型检测[2] 。目前，临床上习惯
以检测抗-hcv抗体来判断患者是否为丙肝患者，但抗-hcv产生后
可长期存在，对诊断和治疗效果的评价并无太在意义[3]。丙型肝
炎病毒所导致肝脏损伤情况主要靠肝功能各项检测指标。近年的许
多研究表明，应用荧光定量pcr技术检测丙型肝炎病毒rna具有快
速、特异、高灵敏度等优点。此方法的准确性对于丙型肝炎患者的
早期确诊、疗效观察、感染人群的普查及污染源的监测均具有较高
的实用价值[6]。本实验先采用elisa检测抗-hcv怀疑hcv感染的
临床标本，筛选出194份抗-hcv阳性标本（排除hav、hbvhev阳性），
再采用荧光定量pcr检测hcvrna，并同时采用生化分析仪检测alt、
ast、ggt、alp、tba、tbil、dbil、pa、tp、、alb、glob等肝功能
水平，以探讨这些指标之间的相关性。
1材料和方法
1.1标本来源
2011年本院门诊及住院经elisa法判为抗-hcv阳性或在治疗的
丙型肝炎病人的标本194份：其中hcv-rna标本用edta-2k抗疑的
血浆标本，每周二检测一次；alt、ast标本为血清标本，每日检测；
抗-hcv为血清标本，每周检测3次。
1.2检测方法
1.2.1抗-hcv采用elisa法检测，检测试剂为上海科华生物公司
提供，具体操作按sop进行。
1.2.2hcvrna采用荧光定量pcr：取50ul血浆离心沉淀 ，经rna
提取，逆转录后吸取5ul样本点样到pcr反应管内在abi7500扩增
仪进行pcr扩增检测。试剂由中山大学达安安基因诊断公司提供，
具体操作按sop进行，hcv-rna含量的正常值为0.05）两者之间相
关性无统计学意义。
2.2讨论
本文经统计分析显示，131份ast异常，异常率67.5%（r=-0.213
p=0.003）；84份ggt异常，异常率43.3%（r=-0.288 p<0.001），
47份tba高于正常值，异常率为24.2%（r=-0.355 p<0.001）；49
份pa低于正常参考值，异常率25.3% （r=-0.198 p=0.012）；86
份glob升高，异常率44.3%（ r=-0.191 p=0.013）；hcvrna与ast、
ggt、tba、pa、glob的相关性有统计学意义，且异常率很高，说明
这些患者中有近一半的患者存在不同程度的肝损伤。zechini认为，
alt水平特别是ast水平，与肝损伤的程度有关[4]，即hcvrna水
平与alt、ast水平无相关性，表明hcvrna含量与肝损伤相关，但
是不能反映肝脏损伤的程度[4]。
从表2中得知，194份hcv-rna阳性病例中，大部份病例的rna
含量集中在103-106拷贝/ml之间，共有175例（占90%），达到107
且拷贝/ml的仅占8例，<103拷贝/ml 的仅有11例。生化指标中
alt、ast、ggt、glob的异常率也主要集中在106以内，ast、ggt、
tba、pa异常率在hcv-rna103-104拷贝/ml时达高峰，说明由于hcv
病毒的长期持续感染，肝细胞逐渐损伤破坏，反映了hcv病毒引起
肝细胞慢性损伤的过程，特别是86份glob升高，异常率44.3%
（ r=-0.191 p=0.013）；hcvrna 与tba（r=-0.355 p<0.001），说
明有部份患者肝细胞损伤严重或向慢性肝炎转化。hcv--rna达到
107且拷贝/ml的仅占8例，各项生化指标在这个阶段的异常率较
低，病毒载量与生化指标不一致，可能的原因是首先病例少不具有
代表性，其次可能是处在hcv感染的“窗口期”，此时hcv-rna含
量很高，但生化指标还没发生变化或是变化很轻微。本资料显示，
当hcv-rna<103拷贝/ml（共11例）时，各生化指标也处于较高水
平，其原因有待进一步研究。
机体感染hcv后产生抗-hcv抗体的时间为1-7月，平均3个月，
抗体检测具有简单、方便、快速、经济等特点[1]，抗-hcv产生是
病毒感染的间接证据，不能区别是现症感染还是病毒已被清除，不
能作为抗病毒治疗的适应症。抗-hcv“窗口期”较长，而血清中rna
出现较早，从感染到能检测到rna “窗口期”只有1周左右[4]。
hcv-rna能反映病毒复制与传染性，有确诊价值和用于抗病毒治疗
疗效的评估[5] ，应用荧光定量pcr技术检测丙型肝炎病毒rna具
有快速、特异、高灵敏度等优点，此方法的准确性对于丙型肝炎患
者的早期确诊、疗效观察、感染人群的普查及污染源的监测均具有
较高的实用价值[6]。杨瑞锋等[2]认为hcvrna阳性是慢慢性丙型
肝炎抗病毒治疗的适应症，只有rna检测阳才考虑进行治疗，基线
rna水平与治疗预后相关，高病毒载量的预后不及低病毒载量。早
期感染、传染性评估、疗效观察、预后评估需要进行hcvrna检测；
肝功能损伤情况需靠肝功能各项指标联合检测，单一指标并不能完
全反映肝脏受损情况，alb半衰期长（21天），多在病情较重时才
发生变化，但pa是肝细胞合成的快速转运蛋白之一，半衰期短（仅
1.9天），它能更敏感的反映肝脏的合成功能，它比alb更能反映肝
细胞损伤；tba若持续升高说明患者肝细胞损伤严重或向慢性肝炎
转化。因此，判断肝功损伤情况要靠多种生化指标综合检测。
综上所述，抗-hcv、hcvrna和肝功能联合检测在临床上有重要价
值。
参考文献
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