癌痛的中西医最新疗法22乳腺癌痛
乳腺癌中西药治疗方案
一、引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着女性的生命健康。
近年来，随着医学的不断发展，乳腺癌的治疗方法也在不断更新。
目前，乳腺癌的治疗方案主要包括手术治疗、放疗、化疗、内分泌治疗以及靶向治疗等。
其中，中西医结合治疗乳腺癌具有独特的优势，本文将重点介绍乳腺癌的中西医结合治疗方案。
二、中医治疗1. 治疗原则中医治疗乳腺癌以辨证论治为原则，根据患者的具体病情、体质和病程，制定个性化的治疗方案。
中医认为，乳腺癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，治疗应以疏肝解郁、健脾益气、补肾填精为主。
2. 治疗方法（1）中药内服根据患者的病情，可选用以下中药方剂：1）疏肝解郁方：柴胡、白芍、香附、郁金、甘草等，适用于肝郁气滞型乳腺癌。
2）健脾益气方：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草等，适用于脾虚湿盛型乳腺癌。
3）补肾填精方：熟地黄、枸杞子、山茱萸、山药、鹿角胶等，适用于肾阴虚损型乳腺癌。
（2）中药外敷1）中药敷贴：将中药研磨成粉末，用醋或白酒调匀，敷于患处，适用于乳腺癌局部疼痛或肿块。
2）中药熏洗：将中药煎煮后，用其蒸汽熏蒸患处，适用于乳腺癌局部红肿、疼痛。
（3）针灸治疗1）体针：选取肝、脾、肾经穴位，如肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交等，进行针刺治疗。
2）耳针：选取乳腺、内分泌、交感、肝、脾、肾等穴位，进行耳针治疗。
三、西医治疗1. 手术治疗手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保乳手术等。
手术治疗的目的是切除肿瘤、清除淋巴结，降低复发率。
2. 放疗放疗是乳腺癌的辅助治疗方法，适用于手术切除不彻底、术后复发、局部转移等情况。
放疗可杀灭残留癌细胞，降低局部复发率。
3. 化疗化疗是乳腺癌的全身治疗方法，适用于晚期乳腺癌、复发转移、术后辅助治疗等情况。
化疗药物可杀灭癌细胞，延长生存期。
4. 内分泌治疗内分泌治疗是针对雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素或孕激素的合成和作用，抑制肿瘤生长。
名老中医张士舜【癌痛方】中药治疗各种癌性疼痛
名老中医张士舜【癌痛方】中药治疗各种癌性疼痛【癌痛方】组方：元胡10~30克，粟米壳10~30克，鼠妇10~30克，鸡矢藤10~30克，徐长卿10~30克，制乳香10克，制没药10克，川羌活10克，灵芝30克，核桃枝30克，甘草10克。
【功能】：活血行气，祛瘀止痛。
【主治】：各系统肿瘤引起的癌性疼痛。
【用法】：水煎取汁360毫升，分早晚两次温服，每日1剂。
【方解】：癌性疼痛多为慢性痛，其发病率取决于肿瘤的类型和分期。
早中期癌症患者30%~50%有中度到重度疼痛，而进展期癌症患者中75%伴疼痛，疼痛严重影响患者的生活质量，使病人出现精神、食欲差，忧郁、恐惧、对生活失去信心。
西医对于疼痛除了放化疗治疗原发病外，就是三阶梯止痛方案，止痛药也有非甾体类抗炎药到弱阿片类药到强阿片类药而逐渐产生耐药。
针对这种情况，张士舜教授研制出癌痛方专治各系统肿瘤引起的癌性疼痛，方中元胡辛、苦、温，无毒，活血行气止痛；粟米壳酸、涩、寒，敛肺、涩肠止痛，药理研究表明粟米壳中所含吗啡有明显的镇痛作用，两药合用共为君药。
鼠妇破瘀消癥止痛；鸡矢藤、制乳香、制没药活血止痛；徐长卿、川羌活祛风止痛；共为臣药，辅助君药加强其止痛作用。
灵芝、核桃枝提高免疫力为佐药，协助君药、臣药加强其治疗作用；甘草调和诸药，为使药。
【加减运用】：本方为治疗癌痛的基础方，在临床应用时，应在本方基础上，根据具体证型进行加减，如属鳞癌者，加冬凌草、紫草、白花蛇舌草、半枝莲等；属腺癌者，加重楼、白英、山慈菇等；失眠者加合欢花、合欢皮、炒枣仁、夜交藤等；肝气不舒者，加醋柴胡、郁金等；脾胃虚寒者加高良姜、荜拨等；头痛者，加天龙、全蝎等；骨转移者加川断、杜仲、骨碎补等。
【文章来源】：中国中医药报名医名方专栏。
中西医结合治疗乳腺癌转移
中西医结合治疗乳腺癌转移最好400.700.3967 -------------------------------------------------------------------------------------并发症：1、乳腺癌患者少数在早期可有不同程度的触痛或乳头溢液。
乳腺癌肿块生长速度比较迅速。
乳房可有“桔皮样”改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头偏向肿瘤所在的方向，乳头内陷等。
而到乳腺癌晚期通过淋巴转移和远处转移可以并发其他一系列的症状。
中西医结合治疗乳腺癌转移最好2、乳腺癌患者到中晚期可出现“肿瘤食欲不振—恶病质综合征”。
食欲不振既是恶病质的原因，又是恶病质的临床表现。
可出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等症状，严重者可引发生命危险。
3、乳腺癌后期可出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，而且肿大的淋巴结数目不断增多，互相粘连成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。
乳腺癌后期还可以出现远处转移，乳腺癌会转移到肺部，出现胸痛、胸水、气促等症状。
脊椎转移可以出现患处剧痛甚至截瘫等，肝转移可以出现黄疸、肝肿大等。
乳腺癌骨转移的治疗要注重检查，像CT检查可评估病理性骨折的潜在可能。
多数转移癌可以通过穿刺活检明确诊断，但有时由于癌细胞分化不良或未分化，也无法明确原发病。
骨转移为乳癌血行转移中第二位多见的继发病。
在骨转移的初期，可以没有任何病征特点。
在骨转移晚期，当癌细胞较大面积破坏骨组织，侵犯骨膜或形成病理性骨折时可产生剧烈疼痛。
骨转移的疼痛常表现为部位固定、疼痛剧烈、进行性加重的特点。
长骨转移时可形成病理性骨折;脊椎转移时癌肿可突入髓腔或形成病理性压缩性骨折，最终都压迫脊髓造成截瘫。
患者饮食管理，请记住“三高、三拒绝”这个关键词：一高：高蛋白饮食，粗粮、豆腐、豆腐脑、鸡蛋蛋白为主食。
二高：高蔬果汁，每日有3杯以上的自家制的西红柿汁或胡萝卜汁。
三高：高欧米茄3食物。
每日60毫升亚麻油。
多吃核桃、深海海鱼。
中西医结合治疗癌性疼痛
中西医结合治疗癌性疼痛发布时间：2021-02-01T11:14:27.657Z 来源：《世界复合医学》2020年12期作者：陈波[导读] 中西医结合治疗癌性疼痛的，首先我们要找准病因，也就是什么是癌性疼痛，怎么引起的癌性疼痛陈波华蓥市广能集团总医院四川广安 638600中西医结合治疗癌性疼痛的，首先我们要找准病因，也就是什么是癌性疼痛，怎么引起的癌性疼痛，我们按因去通过中西医的结合方式去进行治疗，达到更好的疗效。
癌性疼痛大部分是由肿瘤的逐渐恶化发展而来的，肿瘤快速发展，因其压迫了肿瘤所在地方的神经纤维，神经纤维受压迫刺激，进而传导到大脑皮层，引起疼痛。
一般因其肿瘤恶变的位置，大小，会引起神经感受器收到不同的疼痛信号。
肿瘤早期疼痛感症状都不是很明显，但癌症后期疼痛会呈现出持续、连续性的身体精神等各个方面都会引起人们的不适。
我们现发现中西医结合可以预见性的保护护理癌性患者的疼痛，有减缓患者疼痛感，干预患者的精神压力，提高患者的生活质量，提高中西医的治疗机率。
癌性疼痛有很多种情况，在肿瘤发展为癌症的过程中，在癌症发生在身上比较敏感，神经比较多的地方人的痛感比较强，有的肿瘤在癌变的过程中所处的神经不敏感，不会传导到大脑皮层，人们相对而言不会特别痛苦，中西医结合治疗癌痛，可以根据患者的疼痛级别感受去采取中医或是西医或是中西医结合一起治疗。
减轻患者的疼痛，安抚患者的情绪，减轻患者抑郁等不良情绪。
从多途径多方面治疗，达到较好的临床效果。
1.癌症疼痛的评分国际上有专门癌症疼痛评分标准，一般是有0到10分去表示癌症患者的疼痛程度，一般以0到4分表示患者的强度疼痛，5到7分表示患者有中度疼痛，8到10分表示患者重度疼痛，患者一般很难忍受重度的疼痛，在西医的治疗过程中会使用最强麻醉药去镇痛，副作用非常大，又有依赖性。
价格相对较高。
等等一系列不好反应。
2.癌症的中西医治疗方法2.1西医的一般疗法西医一般有WHO推荐的三阶梯的方式以西医理念去治疗癌症患者的疼痛，加以中医的理疗，人文关怀，思想理念的指导，注意力转移等方式去引导癌症患者强烈的求生欲，度过放疗化疗等一些伤害人体自身免疫系统，延长患者的有效生命年限。
乳腺癌患者的中西医结合治疗实践与效果评估
乳腺癌患者的中西医结合治疗实践与效果评估乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，给患者的身心健康带来了很大的威胁。
针对乳腺癌的治疗方法有很多种，其中中西医结合治疗逐渐被广大患者认可和采用。
本文将探讨乳腺癌患者中西医结合治疗的实践以及评估其治疗效果。
中西医结合治疗是将中医和西医的优势相结合，综合运用多种治疗方法来提高治疗效果。
在乳腺癌患者的治疗中，中西医结合治疗可以综合运用手术、化疗、放疗、中药、针灸等多种治疗手段。
首先，在手术方面，中西医结合治疗可以运用中医经络学的理论来指导术前术后的穴位按摩，以促进血液循环，缓解手术后的疼痛和不适感。
同时，中药的应用可以帮助患者恢复手术后的身体免疫力，促进伤口愈合。
其次，在化疗和放疗方面，中西医结合治疗可以应用中药来减轻患者的化疗和放疗所带来的不良反应。
例如，中草药具有抗肿瘤作用，可以减轻患者的化疗副作用，提高患者的生活质量。
同时，针灸疗法也可以帮助患者缓解放疗过程中的恶心、呕吐等不适症状。
再次，在中药治疗方面，中西医结合治疗可以根据患者的具体情况运用中药进行个体化调理。
中药可以通过调理体内的阴阳平衡，缓解乳腺癌患者的不适症状，增强患者的免疫力，进而提高治疗效果。
中西医结合治疗乳腺癌的实践已经获得了一定的成效。
首先，在临床实践中，中西医结合治疗可以有效减轻乳腺癌患者的不适症状，提高生活质量。
其次，在治疗效果评估方面，许多研究表明，中西医结合治疗可以有效降低乳腺癌患者的癌症复发风险，延长患者的生存期。
此外，中西医结合治疗还可以减少患者对西药的依赖，避免了西药带来的副作用。
然而，中西医结合治疗乳腺癌还存在一些问题。
首先，中西医结合治疗需要医生具备中医和西医的双重知识和技能，而目前医学教育中普遍存在中医和西医分科教学的问题，导致医生不够综合。
其次，中西医结合治疗的实践需要更多的研究和证据支持，才能得到更广泛的应用。
最后，中西医结合治疗仍然存在一定的风险和不确定性，需要患者在全面了解治疗风险的基础上做出决策。
乳腺癌中医诊疗方案
乳腺癌中医诊疗方案乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，是由乳腺组织中的恶性细胞引起的肿瘤。
传统中医认为，乳腺癌是由于气血不畅、血瘀化瘤所致。
因此，中医治疗乳腺癌的方案主要是舒肝调气、活血化瘀，以达到抑制肿瘤生长、改善乳腺组织血液循环的目的。
1.药物治疗方案中医治疗乳腺癌主要采用中药，常用的药物有丹参、桃仁、当归、川穹、赤芍等。
这些药物主要具有活血化瘀、调气解郁的作用。
其中，丹参可以促进血液循环，改善乳腺组织的营养供应；桃仁和当归有活血化瘀的作用，可以帮助治疗乳腺癌引起的淤血现象；川穹和赤芍可以舒肝解郁，缓解情绪压力。
2.食疗方案中医认为，乳腺癌患者在饮食上可以多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如红豆、赤小豆、红梅、红枣等。
这些食物可以促进乳腺组织的血液循环，帮助治疗乳腺癌。
此外，中医治疗乳腺癌还可以通过针灸、艾灸等治疗手段来辅助治疗。
针灸可以刺激乳腺穴位，促进血液循环，有助于治疗乳腺癌。
艾灸可以活血化瘀，帮助治疗乳腺癌引起的疼痛和肿块。
乳腺癌患者在接受中医治疗时，一定要结合自身的具体情况进行调理。
同时，还应结合现代医学的治疗方法，如手术切除、放疗、化疗等，以达到更好的治疗效果。
总结起来，乳腺癌的中医诊疗方案主要包括药物治疗、食疗以及针灸、艾灸等辅助治疗方式，其中药物主要是用于活血化瘀、调气解郁；食疗主要是采用一些具有活血化瘀作用的食物；针灸和艾灸可以刺激穴位、促进血液循环，达到治疗的目的。
不过，作为一种综合疗法，中医治疗乳腺癌需要在现代医学的指导下进行，并且要根据患者的具体情况进行调理。
中西医如何治疗乳腺癌?
中西医如何治疗乳腺癌?作为“粉红杀手”的乳腺癌其发病率高居女性恶性肿瘤之冠，且逐年上升呈现年轻化发展趋势。
据了解，乳腺癌发病率的升高和生活水平提高和现代生活方式等原因存在密不可分的联系，目前对于乳腺癌的综合治疗，中西医结合已经成为医学界的共同认知，那么中西医如何治疗乳腺癌？让我们一起学习一下。
一、乳腺癌乳腺癌是乳腺组织发生癌变无限增长的恶性肿瘤，其首发症状便是触及较硬、形状不规则的无痛性乳房肿块，其发病原因尚未明确，经过医学界探索发现，家族遗传、生理期异常、未婚未孕、晚育等因素是诱发乳腺癌的常见原因。
当乳腺癌患者的一级亲属发病率是常人的2倍，月经初潮早于12岁，或者停经时间晚于55岁的女性群体也是该疾病的高发群体，终生未孕或者首次生育年龄超过35岁的晚育群体，诱发乳腺癌的风险是其他正常生育女性群体的2至4倍，研究发现，女性群体长期高脂饮食，长期服用避孕药，长期接受电离辐射也会诱发乳腺癌的风险。
早期筛查有助于早期发现和诊断乳腺癌，从而降低死亡率，作为年轻女性乳腺普查的首选便是乳腺超声，其优点是适合所有女性，操作简单，费用不高，无辐射，还可以对结节血流进行判断，从而大致判断肿瘤性质，其缺点是对细微钙化灶难以分辨，若乳腺体积较大，将降低检出率。
大于40岁女性的筛查手段通常使用乳腺X线，具有发现微小钙化的优势，且对较大乳腺检出率较高。
缺点是具有轻微压痛，不适合孕妇和哺乳期女性。
若使用乳腺超声和乳腺X线仍有疑虑，乳腺磁共振对于软组织对比分辨率最高，无创且辐射，缺点是费用较高，对钙化不敏感。
二、中医结合治疗乳腺癌目前治疗乳腺癌的有效方法便是中西医综合治疗，即在接受西医治疗的同时中药辅助调理。
按照西医的观点，该疾病被视为乳腺上皮组织的一种恶性肿瘤，最常用手段便是在手术切除癌变部位后，根据患者的个体情况和身体素质，实施针对性的化疗、内分泌和靶向治疗等综合治疗方案,其目的是减少患者术后乳腺肿瘤复发或者发生转移。
西医治疗其主要重在消灭或使癌细胞进入休眠状态，而中医治疗却完全不同，采用疏肝健脾、调节冲任的治疗方法，通过调节乳腺癌患者的气血阴阳，以软坚散结的方式达到标本兼治的目的，其主要治疗原则在于通过扶正祛邪的方式实现。
中医药治疗癌症疼痛的效果
中医药治疗癌痛的效果：中医认为；正气不足所致热毒内藴，痰火凝结，气滞血瘀，瘀阻塞脏腑及经络形成癌毒肿块，产生顽固性疼痛，中医学说认为，痛则不通，不通则痛，需标本兼治，是邪毒之散，瘤者攻之，坚者消之，虚则补之，扶正抗癌治痛法，是瘤除毒清，气和则疼自消。
注解：癌细胞分泌的毒素对器官破坏刺激神经引起的疼痛，再加上肿瘤对器官周围神经的压迫所引起的疼痛，用三七，血竭，蟾酥，麝香，全虫，蜈蚣，元胡等中药，具有清热解毒，活血化瘀，软坚散结，消瘤止痛，杀灭癌细胞，有强烈的镇痛效果，软化缩小肿瘤，减轻对神经的压迫，使癌痛从根本上得到缓解，而且有抗癌排毒，杀伤癌细胞具有消癌肿，清癌痛，消积水，无毒副作用。
对正在放化疗或放化疗后的患者可达到增效减毒的治疗效果。
对术后的患者可达到预防复发扩散再转移。
此类抗癌中药能杀伤癌细胞。
可诱导癌细胞凋亡，扼制癌细胞扩散转移，使患者症状和体征明显缓解，康复后不易复发，延长生命，提高病人生存质量。
中医中药对早中晚期癌症患者治疗效果：癌症病人在早、中、晚不同的时期有着不同的病理变化，必然有着不同的症状表现。
因此中医药在对癌症不同时期的治疗原则上审症求因，一人一方，处方用药就有很大的讲究。
早期癌症患者正气尚旺，病邪初犯，因此临床一般不可能有明显表现。
甚至无任何明显症状，病人大都是通过体检发现的，此类病人的中医治疗以祛邪为主，遵循抗癌不伤正，祛邪不留寇的原则，选用清热解毒，攻邪抗癌排毒等作用的中药。
首选白花蛇草，半枝莲，全虫，蜈蚣，独角连等为主药，佐以其他中药组方，治疗最终达到抑制或杀伤癌细胞，阻止癌细胞对人体器官的破坏。
使癌细胞凋亡，癌毒素排出体外，增加食欲，气血充盈，改善骨髓造血功能，增强人体抗癌能力，控制癌症的发展。
中期癌症患者是体内正邪力量激烈相争的阶段，肿瘤快速增大，因此临床表现也比较重而典型。
不同癌症种类有其独特的症状，但该阶段癌症的共同症状有，消瘦、乏力、纳差、发烧、疼痛等，中医治疗原则，扶正祛邪兼顾，扶正就是健脾胃，补气血，补肾固本，提高机体的免疫力，增强抗癌能力，将人体的抗病因素调动起来，从而有效的抗癌排毒，使癌症患者康复。
乳腺癌的中医治疗方法与效果评估
乳腺癌的中医治疗方法与效果评估乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤在女性中发病率逐年增加。
传统的中医药在乳腺癌的治疗中扮演着重要的角色。
本文将探讨乳腺癌的中医治疗方法及其效果评估。
一、中医治疗乳腺癌的方法中医药在乳腺癌治疗中综合运用了中药、针灸、推拿、艾灸等方法，通过调理人体的阴阳平衡，增强免疫力，达到治疗的目的。
1. 中药治疗中药治疗乳腺癌常采用中药汤剂，根据患者的具体病情配制个体化的药方。
常用的中药有黄芪、当归、川芎、丹参等，这些中药具有活血化瘀、增强体内抗肿瘤能力的作用。
2. 针灸疗法针灸疗法在中医治疗乳腺癌中广泛应用，通过刺激特定的穴位，调整体内的能量流动，促进血液循环，增强机体免疫功能。
一些研究表明，针灸疗法与化疗、放疗联合使用可以有效减轻患者的不适症状。
3. 推拿疗法推拿疗法在中医乳腺癌治疗中被广泛采用。
通过对乳腺区域的推拿，可以促进血液循环，增强局部组织的代谢功能，改善乳腺的免疫状态。
4. 艾灸疗法艾灸疗法是中医乳腺癌治疗的重要手段之一。
通过对患者特定穴位的热刺激，可以增强患者的免疫力，促进血液循环，缓解乳腺癌相关症状。
二、乳腺癌中医治疗方法的效果评估乳腺癌的中医治疗方法在临床实践中积累了一定的疗效。
许多研究表明，中医治疗可以缓解患者的症状，提升生活质量，并在一定程度上延长患者的生存期。
中医药治疗乳腺癌的有效性主要通过综合评估患者的症状缓解情况、影像学检查结果、肿瘤生物学指标等方面进行评估。
一些临床研究表明，中医治疗可以使乳腺肿瘤缩小或者稳定，减轻患者的疼痛，提升患者的生活质量。
此外，中医治疗乳腺癌还可以降低患者的恶心、呕吐等不良反应，减轻对放疗、化疗的耐受性影响。
而且，中医治疗还可以帮助患者调整心理状态，提升机体免疫力，对肿瘤的预防和复发有积极作用。
然而，正如其他治疗方法一样，中医治疗乳腺癌也存在一些局限性。
由于每个患者的体质和病情不同，中医治疗的效果也存在差异。
因此，在选择中医治疗乳腺癌时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
中晚期乳腺癌术后中西医治疗方法的应用
中晚期乳腺癌术后中西医治疗方法的应用中晚期乳腺癌是指癌细胞在乳腺中广泛扩散，以及蔓延至淋巴结和其他器官。
由于此时肿瘤已经发展到较晚期，因此手术切除已不是唯一的治疗方法，通常需要综合运用中西医治疗方法。
在中医方面，针灸和草药治疗是主要的治疗手段。
针灸可以通过刺激穴位，调整人体的气血流动，增强机体免疫功能。
草药治疗则通过中草药的复方配制，来调节机体的功能和治疗癌症。
中医观点认为，乳腺癌是由于机体阴阳失衡造成的，因此中医治疗注重通过调整阴阳平衡来治疗癌症。
对于中晚期乳腺癌术后的患者，中医主要通过以下几种方法来进行治疗。
1. 针灸疗法：中医认为，通过针刺特定的穴位，可以调节体内的气血流动、增强机体免疫功能。
因此，针灸治疗可以用于改善患者的身心状态，缓解术后疼痛和恶心等不适症状。
一些研究也表明针灸可以提高癌症术后患者的生活质量和提高患者的免疫功能。
2. 中药治疗：中草药在乳腺癌术后的治疗中起到了非常重要的作用。
中医药治疗一般通过复方草药的配方来治疗癌症，通常与放射治疗和化疗配合使用。
中药主要通过调理人体气血，增强机体免疫功能来达到治疗乳腺癌的目的。
同时，中草药还能减轻手术后的疼痛、恢复机体功能、提高患者的免疫力和生活质量。
主要使用的中草药有灵芝、黄芪、党参、丹参等。
3. 整体调理和精神疗法：乳腺癌术后可能会带来身体和心理的双重打击，因此整体调理和心理疗法也是治疗的重要组成部分。
包括营养调理、心理疏导以及相关的康复训练等。
这些方法有助于改善乳腺癌术后患者的整体状况，提高患者的生活质量。
在西医方面，中晚期乳腺癌术后主要的治疗方法有放疗、化疗和靶向治疗。
1. 放射治疗：通过使用高能的射线杀灭癌细胞，减小术后肿瘤复发的风险。
放疗通常在手术后进行，可以减少肿瘤残留的可能性，并提高患者的生存率。
2. 化疗：化疗是通过给予化学药物来杀灭癌细胞和控制乳腺癌的扩散。
它可以在手术前、术中或术后进行，常用于减小肿瘤体积、控制肿瘤转移和预防复发。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癌痛的中西医最新疗法22乳腺癌痛常见癌痛的诊断与治疗(15) 乳腺癌痛乳腺癌是女性常见癌肿之一。
其发病率在我国十大恶性肿瘤中居第五位，在女性恶性肿瘤中仅次于宫颈癌而居第二位。
近年来，乳腺癌的发病率有逐渐升高趋势。
据统计，我国每年约有34，000人死于乳腺癌。
本病可发生于任何年龄，但以40-59岁为发病高峰，约占全部患者的75％。
男性也可患病，其发病率为0.49／10万。
临床特征为乳房肿块、疼痛及乳头溢液等。
其好发部位为乳腺的外上方（占36.1%），其次为内上方(占16.9%)，再次为上方（占12.4%）。
绝大多数为单发。
按病理学可分为两大类，即非浸润癌与浸润癌。
乳腺癌属于中医学中的“乳石痛”、“妬乳”、“乳岩”等病证范畴。
历代医家在长期临床实践中，强调内治与外治相结合，造就了许多行之有效的治疗方药。
内服方剂有“阳和汤”、“犀黄丸”、“神效瓜蒌散”、“清肝解郁汤”等；外治方药有“季芝鲫鱼膏”、“大蟾帖敷法”等。
这些方药至今仍在临床上广泛应用，具有较好的疗效。
一、乳腺癌痛诊断要点（一）乳腺癌痛特征约2／3的乳腺患者早期以无痛性肿块为首发症状，随着肿块的逐渐增大方出现疼痛。
1／3的患者初起即感乳房疼痛。
疼痛开始多呈间歇性，时痛时止，服用一般止痛药可使疼痛缓解或消失，随着病情的发展，出现持续性的疼痛，若癌肿破溃合并感染或癌肿内侵至胸壁则疼痛剧烈。
疼痛的性质多是钝痛、剌痛或牵拉痛。
用一般止痛药不易缓解。
（二）伴随症状(4)乳房皮肤及外形改变：与肿瘤部、位的深浅和癌肿浸润的程度有关。
癌瘤初起或部位较深时，乳房皮肤及外形无异常变化，若癌瘤表浅或癌灶浸润与表皮粘连，可使乳房局部皮肤凹陷，称为“酒窝征”。
用手指提起粘连外皮肤，此征尤为明显。
皮肤凹陷处的汗毛孔清晰可见，有如桔皮样。
(2)乳头内陷：若癌瘤位于乳头下面，由于癌瘤的牵拉，早期即可造成乳头内陷。
若癌瘤位于乳腺的边缘区或深居乳腺内，随着癌灶的浸润使乳腺大导管硬化，抽搐，可导致乳头内陷固定，此时为晚期乳癌症状。
(3)乳头溢液：溢出的液体多为血性、浆液性．水样或乳汁样，合并感染时可为脓性。
（三）体征(1)乳房肿块：是乳腺癌最常见，最典型的症状。
多发于乳房的外方，以单个肿块为主，质中等或坚硬如石，少数呈囊性。
早期肿块可活动，晚期侵犯胸大肌或胸壁时肿块固定不移。
(2)淋巴结转移征：乳腺癌患侧腋下淋巴结转移率在60％左右。
早期淋巴结活动，晚期时融合成团，固定、坚硬。
也可发生锁骨上淋巴结转移。
（四）辅助检查(1)肿块针吸活检：此法简便易行，阳性率可达70-80％，通用于较大的肿瘤。
(2)切除活检：适用于较小的肿瘤。
确诊率达95%左右。
(3)液晶热图象检查：由于乳腺癌组织代谢比正常组织高，因此在液晶图象上出现异常的光波和光色。
表现为以癌灶为中心的放射性异形血管图。
(4)×线检查：有胶板和干板两种，乳腺癌在x 线片上多表现为叶状，圆形，椭圆形或不规则影块，边缘不整，多有毛刺状突起或短粗的角状突起，约有1／3的患者肿块内有特征性的细沙状钙化。
×线检查正确率在90％左右。
二、乳腺癌痛病因病机中医经络学记载，足厥阴肝经布胸胁，绕乳头而行；足阳明胃经行贯乳中；足少阴肾经贯膈与乳相连；冲脉挟脐上行至胸中。
可见乳房与肝、胃、肾、冲脉有密切的关系。
若长期忧思恼怒、精神抑郁；或饮食不调，损伤脾胃；或房劳过度，阴精暗耗；或乳头破损，毒邪内侵等，均可导致肝、胃、肾功能失调，冲脉空虚，致湿、热、瘀、毒及痰邪内生，邪气循经犯上，阻塞乳络，使乳房经脉壅滞，邪聚成块，便会出现日渐加重，调以缓解的疼痛。
西医学认为，乳腺癌痛的主要原因是由于肿瘤侵犯了乳腺组织，致乳腺小叶间张力过大，紧张度增研，叶间静脉回流障碍压迫叶间神经而产生疼痛，或由于癌细胞内侵至胸壁神经所致。
三、乳腺癌痛鉴别诊断（一）乳痛症（乳腺单纯增生病）常见于卵巢功能期，未婚，未育，未哺乳的妇女。
好发于30岁以后。
主要症状为乳房疼痛，多在经前期发作，疼痛性质多为钝痛、针刺样或刀割样痛，向肩部及肩胛区放射。
但检查乳房无肿块，据此便可排除乳腺癌痛。
（二）乳腺结核常有其它部位的结核病史。
临床表现为乳房肿块，时有隐痛、钝痛，同侧淋巴结肿大，乳头常溢出脓性或血性分泌物。
少数破溃形成窦道。
抗结核治疗后，能使症状减轻或缓解。
肿块活检或乳头分泌物涂片检查可助明确诊断。
（三）浆液细胞性乳腺乳管扩张症非哺乳期妇女，突然出现乳房疼痛，常有发热，寒战，乳房红肿疼痛，压痛明显，乳头内陷有并奶油样溢液，同侧淋巴结肿大，并有压痛。
病理检查为炎性病变。
抗感染治疗可获较好的疗效。
四、乳腺癌痛治疗（一）应急治疗1、针刺止痛法(1)体针法：取肩井、下医风、外关、曲池穴（均患侧或双侧）。
常规皮肤消毒后，快速进针，到达穴位深度时，出现酸、麻，胀感，留针10分针，可使疼痛立即减轻或消失，若效果不明显时。
加针患侧足临泣穴。
每日1次，5-7天为1疗程。
(2)耳针法：取神门、交感、胸、乳腺穴位（均双侧）。
用耳穴针，刺中穴位得气后，轻度刺激行针半分针，留针5分针，每日1次，5天为1疗程。
2、穴位注射止痛法取隔俞、期门、厥阴俞穴位，用1%普鲁卡因注射液10毫升，维生素B12注射液250微克。
每穴注射2-3毫升，每日1次，5-7为1疗程。
用此法治疗乳腺癌痛，获较好的止痛效果。
3、中药外敷止痛法 (1)季芝鲫鱼膏外敷：鲫鱼1条，山药120克，共煮捣酥如泥，先用麝香少许(0.5克)涂肿块，继之把鲫鱼山药泥敷在肿块疼痛处。
(2)蟾酥消肿膏：主要药物为蟾酥、生川乌、七叶一技花、红花，莪术、冰片等，用橡胶、氧化锌为基质，制成面积5×7cm2的中药橡皮膏，具有薄荷脑、冰片气味。
用药前先将疼痛部位清洗干净，再根据疼痛范围大小剪帖膏药。
一般用药后15-30分钟疼痛渐缓或消失。
每天换药4次，7天为1疗程。
(3)消岩膏：山慈姑30克、土贝母30克、五倍子30克（瓦上炙透）、独活30克、生香附30克、生南星15克、生半夏15克，共为细末，用醋膏调成糊状，摊帖在肿块上、膏药摊帖范围略大于肿块。
然后用胶布或橡皮膏帖上，每24小时换1次药。
（醋膏制法：用好米醋，陈久者良，不拘多少，文火熬老至1／4，冬季至此可凝结不散，夏天可略加白醋少许。
膏成后，趁热倾入冷水中，以去火毒，一夜之后，即可应用)。
（4)散结止痛膏：重楼、冰片，生川乌，夏枯草、生南星、白花蛇舌草，诸药加工制成膏药，帖敷于乳房肿块疼痛处，每1-2天换1次药。
4、单味中药止痛雷公藤：取其根部去粗皮及内皮，用木质部入药，每剂15-21克，煎熬2小时，药液约300毫升，每天分2次服，10天为4疗程。
一般服后20-60分钟疼痛缓解，持续缓解3-6小时。
本药有一定的毒性，应严格按照以上服药方法。
易氏报道用此药治疗乳腺癌痛，获得较好的止痛效果。
5、复方止痛片安定5毫克、消炎痛25毫克、扑尔敏2毫克、双氢克尿塞片12.5毫克、谷氨酸片0.6、维生素B6 20毫克。
上述诸药4次服下，每日3-4次。
适用于轻、中度乳腺癌痛伴有精神烦躁不安者。
6、鸦片类止痛药的选用若用上述方法疼痛未缓解或持续加重者，应配用或改用鸦片类止痛药。
若属中度疼痛（因疼痛而影响饮食、睡眠），可选用可待因30毫克与阿司匹林500毫克同服，每日4-B小时4次。
直至疼痛缓解。
若属重度疼痛（疼痛剧烈，汗出，肢冷，面色苍白，血压下降），选用吗啡片，苜次剂量用5-10毫克，4小时服用1次。
第2天判断效果，疼痛未缓解者，可增至10-15毫克，每天增加50％，直至疼痛得到满意的缓解，并得出该患者所需止痛的最佳药量，按时继续服用。
如果第1次服药后，病人处于极度嗜睡状态，并已止痛，第2次用药减少50％。
若服后恶心呕吐者，可同服胃复安片10毫克。
若呕吐甚者，改用针剂，强痛定针100毫克，肌肉注射，4-6小时1次；杜冷丁针50-100毫克，肌肉注射，4-6小时1次。
或将一次口服量的吗啡片，用注射用水溶化后，注入直肠。
7、放射性核素止痛治疗杭州肿瘤医院校医学科用放射性磷-32%对9例晚期肿瘤伴剧烈疼痛用一般止痛剂已无法控制者以及多发性病灶无法进行照射者作止痛治疗，剂量为1.5-3.5毫居里，一次口服。
结果9人均获得止痛效果。
效果出现时间为服磷-32后当天或次日，开始时疼痛减轻，个别病人疼痛变为酸胀，已不需再甩止痛剂，此后疼痛完全停止，效果维持5天至3个月不等。
8、脑室内注入吗啡止痛法鲁氏报道用此法治疗顽固性乳腺癌痛，获得较好止癌效果。
手术方法为：以侧脑室前角穿刺点为中心，在局麻下，作一小马蹄形切口，皮瓣翻向颞侧，蒂宽2.5cm。
颅骨钻洞，用金属脑针探知侧脑室深度。
按此长度截取ommaya囊。
经ommaya 囊可抽得脑脊液即安装成功，皮瓣复位缝合。
注药方法：额顶部用碘酒、酒精消毒，注药部位铺洞巾，注射者带无菌手套。
用2毫升注射器抽取盐酸吗啡液，一般由0.2毫克开始，逐渐增加最高可达2毫克，用生理盐水2毫升稀释，也可直接用脑脊液稀释，经头皮穿刺ommaya囊抽稀得脑脊液释吗啡液至2毫升，然后向囊内注入吗啡稀释液。
拨针后穿刺点局部消毒，无菌敷料覆盖。
脑窒注入吗啡用量小，止痛效果好，对于晚期癌痛用其它方法均不能缓解疼痛，肿瘤已广泛转移，估计生存期不会太长而患者异常痛苦时可应用此方法。
但心肾功能衰竭，肺功能不全者应慎用。
操作过程必须严格无菌操作。
预防脑室炎的发生。
倘若发生无菌性脑室炎，可经ommaya囊注入地塞米松5毫克。
（二）辨证论治1、肝郁气滞证症状：乳房肿块疼痛，情志郁怒或月经前疼痛加重，两胁作胀，心烦易怒、口苦咽干，头晕目眩，舌质淡红或红，苔薄白，脉弦。
治则：疏肝理气，结散止痛。
方药：逍遥散加减。
柴胡15克、当归12克、茯苓15克、土贝母10克，香附12克、橘叶10克、全栝蒌15克、川楝子15克、白芷9克、元胡12克。
方中柴胡、香附、川楝子疏肝解郁，调理气机为主药，当归养血活血，全栝蒌宽胸下气，元胡活血止痛以助主药之力为辅药；土贝母、橘叶、茯苓以祛痰散结为佐药；白芷通经止痛为使。
全方合用，具有疏肝理气，散结止痛之功效。
若心烦不眠者，加酸枣仁20克、合欢花30克；口苦咽干者，加黄芩12克、石斛15克；乳房肿块坚硬者，加三棱15克、莪术15克，海藻15克。
2、冲任失调证症状：乳房肿块胀痛不适，串及两胁，经前痛甚，月经失调，五心烦热，失眠健忘，目涩口干，舌质红，苔少，脉细数。
治则：调理冲任，滋补肝肾。
方药：三仙汤加味。
仙茅10克、仙灵脾15克、威灵仙15克，柴胡12克、川芎9克、赤芍15克、蒲公英15克、生地15克、山萸肉15克、菟丝子15克、香附15克、全瓜蒌15克。
方中仙茅、仙灵脾调理冲任，威灵仙软坚散结为主药；柴胡、川芎、赤芍疏肝解郁，生地、山萸肉、菟丝子养阴滋肾，共为辅药；香附、全栝蒌理气止痛为佐药；蒲公英为使，清热解郁。