最新二尖瓣置换术后护
二尖瓣置换手术护理
多学科团队
个体化护理计划
紧密合作的医疗团队，包括外科 医生、护士和麻醉师，共同护理 患者以预防并处理潜在的并发症。
根据患者的健康状况和需求，制 定个性化和综合性的护理计划， 以最大程度地减少并发症的风险。
康复指导
1
康复评估
评估患者的康复需求和能力，制定康复目标和计划。
2
康复治疗
提供物理治疗、心理支持和营养咨询等多种康复治疗措施，以帮助患者顺利康复。
血流动力学监测
定期检查患者的血压、心率和 血氧水平，以确保手术过程中 的稳定。
麻醉复苏
在手术后的恢复室内提供专业 的监护和疼痛管理，直到患者 清醒并且病情稳定。
手术室安全
1
手术室消毒
确保手术室内的环境无菌，减少感染和
手术室布置
2
交叉感染的风险。
优化手术室布局并确定合适的手术设备
位置，以提高手术效率并降低可能的风
3
手术现场安全
险。
保持手术室内的安全，包括正确使用手
术器械和严格遵守无菌操作流程。
手术后护理
1 密切观察
监测患者的生命体征，包括呼吸、心率和体 温，检查手痛评估结果，给予适当的药物 和非药物疼痛缓解措施。
3 早期运动
在医生指导下，逐渐增加患者的活动量，促 进康复和恢复。
3
康复指导
为患者和家属提供康复指导和支持，增强康复效果和生活质量。
二尖瓣置换手术护理
术前准备
1 细致评估
2 术前教育
3 手术室准备
对患者进行全面身体评估， 包括心脏功能、血液凝固 状况和器官功能。
为患者和家属提供详细的 手术预期和术后恢复信息， 以减轻担忧和增强合作。
检查手术设备和药品，确 保无漏洞并符合安全标准。
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点
了解心脏瓣膜置换术后的护理要点心脏瓣膜置换术是一种常见的心脏手术，用于修复或替换心脏瓣膜的功能。
手术结束后，患者需要接受特殊的护理以促进康复和预防并发症。
本文将介绍心脏瓣膜置换术后的护理要点，包括伤口护理、用药管理、饮食控制以及身体活动的限制。
一、伤口护理心脏瓣膜置换手术后，患者通常会有一个切口伤口。
保持伤口干净和干燥是至关重要的。
首先，定期更换敷料以防止感染。
其次，注意伤口的观察，如发现伤口红肿、渗血或有异常分泌物，应及时向医生报告。
此外，患者需要避免剧烈活动和过度用力，以免对伤口造成不必要的压力。
根据医生的指示，可能需要进行淋浴或洗澡时的保护措施，如避免用力擦拭伤口，以免刺激伤口。
二、用药管理心脏瓣膜置换术后，医生通常会开具一些药物来帮助患者康复和预防并发症。
患者需要按时服用这些药物，并且在服药期间要密切关注身体的反应。
常见的药物包括抗生素、抗凝血药、抗心绞痛药等。
抗生素用于预防感染，抗凝血药则帮助预防血栓形成。
患者需要依照医生的嘱咐和药物说明来正确使用这些药物，并注意药物之间的相互作用。
三、饮食控制心脏瓣膜置换术后，患者需要特别关注饮食方面的注意事项。
首先，合理安排饮食结构，食物应富含营养但不过量。
摄入适量的蛋白质有助于伤口愈合和肌肉恢复。
其次，限制食用高盐食物，以防止过多的钠摄入导致水肿。
此外，减少摄入饱和脂肪和胆固醇含量高的食物可以降低心脏负荷，有助于康复。
最后，定期检查体重，避免过量进食。
若出现体重迅速增加或水肿的情况，应及时就医。
四、身体活动的限制置换手术后，患者需要遵循医生的建议进行适当的身体活动，以促进康复但又不过度用力。
通常在手术后的康复阶段，轻度的步行和伸展运动是非常推荐的。
然而，需要避免进行过度激烈的体育活动或重负荷的力量训练。
此外，正确的体位转换和姿势维持也是重要的，避免过度用力或伤及手术部位。
此外，患者需要定期进行体力活动检查，以便医生及时调整康复计划和运动强度。
总结：了解心脏瓣膜置换术后的护理要点对于患者的康复至关重要。
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规
医院心血管外科瓣膜置换术后患者护理常规一、按全麻、低温体外循环术后护理常规。
二、严密观察，及时发现换瓣术后常见的并发症。
1.早期心功能不全或低心排出量综合征：换瓣病人术前心功能多较差，加之术中心脏的创伤和缺血、缺氧，以及麻醉药物的影响，术后易发生心功能不全或低心排，应严密观察心率、心律、血压的变化及血流动力学指标，维持左房压在12～15mm/小时/g，根据血流动力学指标，遵医嘱补充血容量并给予正性肌力药和血管扩张药，进行强心利尿治疗。
准备记录出入量，术后早期每天的液体入量控制在1500～2000ml为宜。
补液速度不能过快，以免加重心脏负担。
严重低心排者可考虑IABP治疗。
2.术后心律失常：换瓣术后出现心律失常较多；常见的心律失常有：室性早搏，室性心动过速，心房纤颤，室上性心动过速及窦性心动过缓。
应密切观察心率、心律变化，发现异常及时报告医生。
3.电解质紊乱：换瓣病人往往因术前禁食、长期利尿、术后尿多等因素，导致电解质紊乱。
严重低钾血症者可引起恶性心律失常。
因此术后应勤查电解质，以便及时发现电解质紊乱的情况。
血清钾一般维持在4.5～5.0mmol/L。
4.术后出血：换瓣术后3小时内病人的渗血较多，应密切观察引流液的量及性质，必要时要进行ACT监测（激活全血凝固时间试验）。
若ACT时间接近生理值，胸液持续3小时大于200ml/小时，则考虑二次开胸止血。
在观察出血变化和等待二次开胸期间，要及时输血，补充血量。
5.辨周漏：当所替换的瓣膜又出现新的收缩期或舒张期杂音，血流动力学不稳定，或病人突然发生心衰时，应高度警惕瓣周漏，做床旁心电图进一步确诊。
瓣周漏需二次手术治疗，病人等待手术期间要遵医嘱积极进行强心利尿治疗。
6.溶血：术后早期若发生溶血，则应碱化尿液，保护肾功能，并注意利尿。
如果溶血未见减轻，则可能是瓣周漏或瓣膜机械破坏导致的严重溶血，需二次手术治疗。
7.瓣膜失灵：术后早期较早见，一旦发生立即引起血流动力学的严重失调，常来不及抢救而死亡。
二尖瓣置换术后的护理
二尖瓣置换术后的护理心脏病是目前全球主要的致死疾病之一，而一些病人的心脏病可能需要进行手术治疗。
在许多情况下，二尖瓣置换手术是治疗二尖瓣疾病的首选方法。
二尖瓣置换术通过取出原来的瓣膜，然后将新的瓣膜植入心脏来改善瓣膜的功能。
然而，这种手术在手术后的护理和康复阶段，也需要特别关注。
因此，本文将介绍二尖瓣置换术后的护理，以帮助护理人员更好地了解和管理病人的护理。
二尖瓣置换手术后的一般护理二尖瓣置换手术通常需要在重症监护室（ICU）进行，因为手术后的病人需要密切监测。
在术后的早期，护理人员应密切监测病人的呼吸功能、心率和血压。
以下是一些其他常见的术后护理：1. 感染预防对于没有并发症的病人来说，在手术后24小时内可能不需要药物预防感染。
但在这段时间过后，以及对于有感染风险的病人，使用抗生素可能是必要的。
此外，护理人员也需要做好手部卫生和穿着干净卫生的服装，以减少交叉感染的风险。
2. 术后用药和观察二尖瓣置换术后，病人通常需要持续应用各种药物，例如降压药、抗凝血剂和抗心律失常药等。
护理人员需要密切监测病人的用药情况和药物副作用，并随时检查血红蛋白水平、凝血时间和电解质水平等。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的，而且可以持续数日。
因此，护理人员需要给予足够的注意和缓解病人的疼痛。
疼痛剂可以通过口服、静脉注射或皮下注射等方式给予。
4. 营养支持二尖瓣置换术后，病人需要维持营养均衡和充足的水分摄入。
在病人没有恶心、呕吐、腹泻等情况下，可以通过静脉注射的方式给予病人饮食，保证病人的充足营养供给。
二尖瓣置换手术后的特殊护理1. 出血和止血措施二尖瓣置换手术后，病人可能需要多次输血和输注血小板来控制出血量。
因此，护理人员需要密切观察病人的输血反应和出血情况。
如果出现严重出血，需要采取相应的止血措施，例如手术止血、敷料压迫和使用止血药物等。
2. 呼吸护理术后早期，病人可能需要呼吸机的支持来维持呼吸功能。
护理人员需要检查呼吸机的正常工作和病人的呼吸参数，以确保病人的呼吸功能稳定。
二尖瓣机械瓣置换状态的护理
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心律失常风险：手术过程中可能出现心律失常，需要及时处理
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血栓形成风险：术后可能出现血栓形成，需要预防和治疗
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机械瓣故障风险：术后可能出现机械瓣故障，需要及时处理
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术后护理要点
术后监测
感染监测：观察伤口愈合情况，预防感染发生
抗凝药物监测：监测抗凝药物的使用剂量和效果
出血监测：观察伤口渗血、引流管出血量等
生活护理
饮食：清淡、易消化、高营养、高纤维食物
休息：保证充足的休息和睡眠
运动：适度进行有氧运动，如散步、慢跑等
定期复查：遵医嘱定期复查，监测病情变化
心理护理：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
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长期随访与康复指导
定期复查
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、1年
复查项目：心电图、超声心动图、胸部X线片
复查目的：监测瓣膜功能、心功能、并发症
康复指导：饮食、运动、心理调适、药物治疗
康复锻炼
运动方式：有氧运动、力量训练、柔韧性训练等
运动强度：根据个人情况，逐渐增加运动强度
运动频率：每周至少进行3-5次运动
运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，运动前后进行热身和放松
运动目标：提高心肺功能，增强肌肉力量，提高生活质量
预防措施：定期检查，保持良好的生活习惯，避免剧烈运动
心律失常
预防措施：保持良好的生活习惯，避免剧烈运动，定期复查，及时发现并处理心律失常
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原因：瓣膜置换术后，心脏结构改变，导致心律失常
症状：心悸、胸闷、头晕、乏力等
处理方法：药物治疗，如抗心律失常药物、抗凝药物等
二尖瓣置换术后应如何护理
二尖瓣置换术后应如何护理二尖瓣置换术是目前在临床上对于心脏问题进行医治时最常采纳的方法，一般来讲，二尖瓣置换术的手术部位由于比较特别，在做完手术后，受术者是需要对术后的护理事项进行了解并加以留意的，那么，二尖瓣置换术后应当如何进行护理呢？下面就让我给大家介绍一下，盼望患者和患者家属都能够有所了解。
术后3月内充分休息一般状况下，“换瓣”手术后1周，病人即可出院。
回家以后，病人一般需疗养3~6个月。
术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避开感冒。
生活要有规律，不宜过度疲惫和过度兴奋。
可适当活动(如漫步、做少许家务等)，但若在活动中有心慌、气短等不适，应马上休息，并适当削减活动量。
一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应留意避开受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。
若发觉切口有渗液、红肿等特别症状，应马上去医院就诊。
由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避开扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。
另外，病人在术后3个月内不要开车。
术后3~6个月渐渐恢复常态若恢复顺当、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量(以“无心慌、气短”为度)，直至渐渐恢复到正常的工作、生活状态。
康复过程中，病人应时刻保持开心的心情和乐观、乐观的心态，不要急躁，也不要过分担忧。
同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
饮食清淡，戒烟戒酒出院后，病人可依据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强养分，以促进伤口愈合。
当然，“加强养分”并不代表每天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有养分、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。
“换瓣”病人一般无特别忌口，但由于部分食物(如菠菜、番茄、猪肝等)富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避开大量食用。
另外，为避开加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，肯定不能酗酒和吸烟。
二尖瓣置换手术护理
Ningyifuyuan 5
病理
➢ 瓣膜交界处和基底部炎症水 肿和赘生物形成，由于纤维 化和（或）钙质沉着，瓣叶 广泛增厚，粘连，腱索融合， 缩短，瓣叶僵硬，导致瓣口 变形和狭窄 ；
➢ 瓣叶钙化进一步加重狭窄， 并可引起血栓形成和栓塞。
Ningyifuyuan 6
二尖瓣狭窄 (MS, mitral stenosis )
狭窄程度 瓣口面积(cm2)
正常 4～6
轻
中
2～1.5 1～1.5
重 ＜1.0
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二尖瓣狭窄病理生理（ Pathophysiology of MS）
左房压力
三 部 肺循环压力 曲
右心室压力
8
心脏血流动力学
右心房 右心室
左心房 左心室
9
二尖瓣狭窄
左房压力 ↑ 肺静脉压和肺毛细血管压↑ 左室充盈不足
优点 创伤小，痛苦少，恢复快
不开胸，不全麻，住院时 间短
不需长期服用抗凝药 25
机械瓣置换
人工 瓣膜置换术
生物瓣置换
26
手术适应症
➢ 心功能2级以上且瓣膜病变明显者 ➢ 心功4级、急性肺水肿、风湿热活动、和感染
性心内膜炎等情况，先内科或无效再手术 ➢ 二尖瓣狭窄并关闭不全，成形困难者；二尖瓣
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(二)特殊检查
心电图
✓ 电轴右偏、右心室肥厚． ✓ 重度二尖瓣狭窄可有“二尖瓣Ｐ
波” ✓ 可表现为心房纤颤．
二尖瓣Ｐ波
心电图示心房纤颤，P波消 失，心律绝对不规整,右室 肥厚，电轴右偏
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MS----辅助检查
二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理查房护士长总结发言
二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理查房护士长总结发言题目：二尖瓣置换+三尖瓣成形术后护理查房护士长总结发言在医疗领域，心脏瓣膜手术是一项非常重要且复杂的手术。
其中，二尖瓣置换和三尖瓣成形术是常见的治疗方案。
在手术后，患者的护理工作尤为重要。
作为护理人员，需要对患者进行全面的评估和细致的护理，以确保其康复和健康。
本文将围绕着二尖瓣置换和三尖瓣成形术后的护理工作展开讨论。
我们将重点关注护理查房护士长在这一过程中的角色和责任，并就此展开深入探讨。
一、对患者的全面评估护理查房护士长需要对患者进行全面的评估。
这包括患者的病史、手术情况、身体状况等方面的了解。
必须充分了解患者的病情和手术后的恢复情况，才能有针对性地进行护理工作。
在评估过程中，应重点关注患者的心血管功能、呼吸情况、伤口愈合情况等。
还需要对患者的心理状态进行评估。
心脏瓣膜手术是一项重大的手术，在术后患者可能会面临各种不适和压力，护理查房护士长需要及时了解患者的心理状态，做好心理护理工作。
二、细致的护理工作在对患者进行全面评估的基础上，护理查房护士长需要进行细致的护理工作。
这包括患者的饮食护理、伤口护理、药物管理等方面的工作。
针对不同的患者情况，需要制定不同的护理方案，并及时调整和优化护理措施。
在护理过程中，护理查房护士长还需要密切观察患者的病情变化，及时发现和处理并发症。
针对不同的并发症，应采取相应的护理措施，确保患者的安全和健康。
三、与团队的协作与沟通对于二尖瓣置换和三尖瓣成形术后患者的护理工作，护理查房护士长需要与团队其他成员进行密切的协作与沟通。
这包括与医生、其他护士、康复师等人员进行有效的沟通和协作，共同为患者提供全面的护理服务。
在与团队的协作中，护理查房护士长需要做好信息的共享和交流，确保所有团队成员都清楚地了解患者的情况和护理计划。
还需要对团队中的其他护理人员进行指导和培训，以确保他们能够有效地完成护理工作。
四、个人观点与理解在二尖瓣置换和三尖瓣成形术后患者的护理工作中，护理查房护士长扮演着至关重要的角色。
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• 5、双向气道正压通气（BIPAP) 是在吸/呼时相提供水平不同的 高低两种压力，通过两种压力水平间的转换，允许自主呼吸在两 个压力水平上随意发生呼吸容量变化，从而提高人机配合程度。
呼吸机
参数设置：1、呼吸频率：：SMIV：12次/min（ps：6） 2、吸氧浓度：50-60% 3、呼气末正压：通过增加功能残气量，可增加肺泡稳定性、改善氧合，延
• 6、无严重的电解质紊乱，肾功能正常，尿量大于1ml/kg/h • 7、 拔管（查血气）
分钟通气量：×呼吸次数×1.5-0.5
呼吸机
接手术的流程
1、连接呼吸机 2、连接血氧饱和度 3、连接动脉压及中心静脉压检测仪，调整换能器对零点 4、连接监护仪 5、检查各管路 6、确认微量泵输液中的药物浓度、剂量、输入速度等 7、观察瞳孔 8、检查皮肤 9、向手术室人员了解手术方法、术中情况及注意事项 10、留取各种标本、拍X光片、做心电图
• 2、x线胸片正常，无肺实质性病变，无肺水肿和胸腔积液。 • 3、血气分析正常，吸入氧浓度小于0.45，动脉血氧分压大于
70mmhg，二氧化碳分压小于45mmhg，ph大于7.35. • 4、无活动性出血 • 5、病人神智清楚、安静、合作、双手握力正常，自主呼吸平稳
，呼吸频率在正常范围，双肺呼吸音清晰、对称。
血流动力学的变化，依据病情适量的适用正性肌力药 物和血管扩张药物，拔除器官插管后，一般容需要强 心、利尿及补钾治疗。单纯二尖瓣狭窄的病人，右心 室偏小，术后护理强调维护左心功能，控制输液量和 速度，预防发生肺水肿、左心衰竭。这类病人应维持 偏快的心率，避免心率过慢加重左心室负荷，急性瓣 膜关闭不全的病人，因左心功能急剧下降，心室扩大 ，术后更要特别加强左心功能维护。 • 控制血压收缩压不超过130mmhg。
• 二、补充及调整血容量 术后因手术创伤，低 温，体外循环，高热，应激等状态，都有可能 引起血流动力学变化，及时补充有效循环血量 ，过程中既不能限制入量过严也不能过多过快 的补液，避免血容量的不足和加重心脏负荷。 术后血红蛋白维持在100g左右。
• 严重低心排者可用IABP治疗。
• 三、呼吸支持 • 病人术后常规用呼吸机辅助呼吸，依据血气分析情况
• 2、辅助控制通气（A/C）：允许病人主动触发，但病人在设定的 呼吸间隔内不触发时，呼吸机自动转换为强制触发，用于自主呼 吸较弱的病人。
• 3、同步间歇指令通气（SIMV):呼吸机以预设的频率进行正压通 气，但强制通气与病人的自主呼吸用力同步，在两次强制通气之 间允许病人进行自主呼吸。适用于病情较轻，不需要每次呼吸都 给以控制呼吸的病人。
长气体交换时间、增加闭合气量、保持肺泡在呼气时的容积、增加小气 道内压力、防止气道早闭、提高平均气道压力、但可升高胸腔内压，导 致静脉回流减少、助于左心前负荷降低。术后可设置3-5cmH2O的peep， 有助于防止术后肺不张和低氧血症。 4、吸呼比：1:1.5-1:2,吸气时间0.8-1.2秒 5、潮气量：成人：kg×8 小儿：kg×10-12 6、峰流速：40-60L/min 7、触发灵敏度 调节触发灵敏度的主要目的是人机呼吸节律协调，减少患 者的吸气努力，降低呼吸功，防止人机对抗。多数情况下，流量触发优 于压力触发。压力触发水平一般设定在基线压力下0.5-2.0cmH2O，流量 触发一般设定在基础气流下1-4L/min。 8、报警值：呼吸次数10-40 潮气量：潮气量×1.5-0.5
痰前后应给与纯氧，吸痰后给予膨肺。 • 6、预防肺部并发症的发生，定时翻身、拍背，拨出气管插管后的病人
鼓励其有效咳痰。 • 7、注意停呼吸机辅助前后病人的神智、循环及血气化验的变化，确保
拔管前后的平稳过渡。 • 8、密切观察意识、瞳孔、肢体活动情况。
术后护理要点
• 一、心功能的维护 应用多功能监测仪连续监测动态
二尖瓣置换术后护
概念
• 心脏瓣膜病是我国常见心脏病之一，以风 湿性和感染性瓣膜病变为主。
• 风湿性心脏瓣膜病是指急性风湿性心脏炎 遗留下来的、以瓣膜病变为主的心脏病。原来 光滑、纤薄、柔软富有弹性的瓣膜经过反复发 炎后，瓣膜增厚、黏连、变形及腱索缩短变粗 ，而造成瓣膜狭窄或关闭不全。
治疗
一般抗凝3-6个 月 缺点：耐久性差
术前护理
1、改善心功能 2、预防呼吸道和肺部感染 3、完善各项辅助检查 4、加强营养 5、心理护理
术后护理
• 一准备工作 • 1、床单位的准备 • 2、准备监护仪、呼吸机、除颤器、吸痰
器、吸氧装置等仪器处于备用状态。
•
呼吸机
呼吸机
呼吸机模式
• 1、完全控制通气（CMV):能够对机械通气的三个环节全部进行控 制，应保持平直位，注意防止气管插管折曲而影响通气，保 持各输液管、测压管、尿管及引流管通畅，严密观察胸腔引流液的性质 、引流量及切口有无渗血情况。
• 2、注意体温变化，末梢注意保暖（手脚套），皮肤的颜色、温度，有 无紫绀及动脉搏动情况
• 3、监测CVP和ABP的动态变化 • 4、注意观察尿量。 • 5、保持呼吸道通畅，吸痰时注意呼吸、心率及血氧饱和度的变化，吸
• 内科介入治疗 外科手术瓣膜置换或成形
• 目前人造心脏瓣膜按其性能和使用材料 分为两大类：一类是全部使用人工材料 制成的心脏瓣膜代用品，称为“机械瓣” 另一类是使用生物材料制成的心脏瓣膜 代用品，称为：“生物瓣”。
两者的区别
• 机械瓣 优点：耐久性好
缺点：致血栓作用明显 终生抗凝
• 生物瓣 优点：抗血栓作用很好
调整呼吸机参数，使病人得到安全的、有效的呼吸支 持。潮气量一般为8-10ml/kg，如小于5ml/kg常会出 现通气不足。
• 注意观察和详细记录病人的生命体征，如神经精神症 状和体征、皮肤变化、呼吸情况、循环功能、体温、 肾功能、肝功能及消化功能和腹胀（插胃管）情况。
拔管指征
• 1、血流动力学平稳，心排血量、血容量正常，无心律失常，末 梢温暖，