无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
表 １ ２组 治 疗 前 后 的 心 率 和血 气 指 标 比较 （ ４ｓ －）
２ 讨 论
达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ 目的 ， ａＯ 是治疗呼 吸衰竭 的重要措施
之一 。
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭病情 发展 时 Ｐ Ｏ ａ 进一 步下降 ， ＰＣ ： ａ Ｏ 进一步升高 ， 出现意识 障碍 ， 并 如不及 时抢 救则危及 生
命 。其主要病理生理 改变 为气道 阻力增 高 ， 内源性 呼气末 正
本文 ２ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 经 ＢＰ Ｐ无创 ｉＡ 通气治疗 ， 明显 纠正 了缺氧和二氧化 碳潴 留， 均 改善 了临床症 状， 避免 了气管插管 或切开及 有创 机械通 气。传统 机械 通气 由于人工气道 的建立 ， 增加 了患 者痛苦 ， 易引起ｎ 乎吸机相关肺
吸 衰竭 患者随机 分为对 照组和观察组 ， 组 ２ 例 。对照组用常规药物治疗， 每 ７ 给予抗感染、 祛痰、 平喘 、 管吸氧等 治 鼻导
疗； 观察组 用常规 药物加 无创正压通气治疗。结果 ２组患者治疗前的基础情 况和血气指标差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。治疗后 实验 组呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 （ Ｒ） 动脉 血 ｐ 氧分压 （ ａ ： 、 氧化碳 分压 （ ａ Ｏ ） 明显 改善。 Ｒ 、 Ｈ 、 Ｈ、 ＰＯ ） 二 ＰＣ 均 对照组患者常规治疗后 血气分析 变化 不明显。结论 无创通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 并发 Ⅱ型呼吸 衰 竭可明显升高 ＰＯ ａ Ｏ ， ａ Ｐ Ｃ ， 改善机体缺氧及酸 中毒 ， 是一种有效的方法。
有效和安全的。
符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊断标准及 Ⅱ型呼 吸衰竭 的血气诊 断标准 。 ５ ４例患者 随机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ７例 ， ３ 男 ５例 ， 龄 （ ４± 年 ６
１．） ， １ ， Ｏ４ 岁 女 ９例 年龄（ １０±１． ） ， ６． １４ 岁 病程 ５— ０年 ， ２ ２组
・
４ ４
淮海医药》２０ ０９年 １月 第 ２ ７卷 第 ｌ 期
ＪＨ ａ ａ Ｍｅ ，ａｕ ￣２ ０ Ｖ １ ７ Ｎ ． ｕｉ ｉ ｄ Ｊｎ ｍｙ ０ ９，ｏ．２ ， ｏ１ ｈ
无 创 呼 吸机 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 临床 疗 效 观 察
谢 中 志 【 摘 要 】 目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并 Ⅱ 型呼吸衰竭 中的应 用。方 法 将５ ４例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ 呼 型
１５ 治 疗结 果 ．
呼吸频率明显减慢 ， 神志明显好转 ， 动脉 血 ｐ Ｈ值明显升高 ， 动 脉血二氧化碳 分压明显 降低 ， 动脉血氧分压 明显 升高 ， 有统 并
计学差异 （ ００ ） 而对 照组 的各项 观察 指标 差异 无显 著 Ｐ＜ ．５ ，
性， 见表 １ 。
病 情好 转 ， 并根据病情适 当调整吸气压 、 呼气 压、 氧流量等 ， 维
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼吸衰竭患者使用 双水平气 道通气 ＢＰ Ｐ呼 ｉＡ 吸机治疗 ， 取得 较好疗效 ， 现报告如下。 １ 临床资 料 １ １ 一般 资料 ． 本 资料 ５ ４例均 为呼 吸内科 的住 院患者 ， 均
Ｈ， ｇ气道峰压不超过 ３ ｍ Ｈｇ ０ｍ 。与人工气 道不 同 ， 鼻（ ） 经 面 罩通气时 ，Ｅ Ｐ引发 峰值 压力 升高 可导致 鼻 （ 罩 漏气 和 ＰＥ 面）
胃胀 气 ， 因此 Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ大小应结合 间歇性正压换 气 ＩＰ Ｐ Ｖ综合 考
虑， 以气道峰压不超过 ３ Ｉ Ｈ ０ｍｉ ｇ为原则 ， １ 同时选 用 的面罩和
鼻罩 ， 以有 良好的密闭性 和舒适 性为 原则 。本 组病例 所用 应
ＰＥ Ｅ Ｐ平均 １ ｌ ， ０ｉｎＨｇ而峰压 皆小于 ３ ｉ Ｈｇ故通气压力是 ｌｌ ０ｍｌ ， ｌ
【 关键词 】 慢性 阻塞性肺疾病 ；呼吸 衰竭 ；ＢＰ Ｐ呼吸机 ； 气分析 ｉＡ 血
【 中图分类号 】 Ｒ ６． ５３８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １０－ ４ （０９ Ｏ． ４— ０８ ０４ ２０ ）１ ０４ ２ ７ ０ Ｊ０
．
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 是一种不 完全可逆 的气 流受 限为特征的疾病 ， 常并 发呼 吸衰竭 。无创 通气 是治疗 它的有
压 （ Ｅ Ｐ） Ｐ Ｅ ｉ形成 ， 呼吸功耗 增加 ， 生呼吸 机疲劳 。应用 使 产
１３ 观察指标 ． １４ 统计 学方法 ．
学意义 ，
观察 ２组患者治疗前 和治疗后 的血 氧分压 、 计 量资料 采用 ｔ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ． ５为有 统计
治疗后 与治疗前 相 比 ， 疗 组患 者 的心率 、 治
性别 、 年龄 、 呼吸频率 、 率、 心 血气分析等指标 差异无统计学 意
持氧饱 和度在 ９ ％ 以上 ， ０ 氧浓 度 ＜３ ％ ， 日使用 ８ １ ５ 每 １以上 ，
调整 压 力 从 小 开 始 ， 渐增 加 ， 终 使 Ｐ Ｅ 逐 最 Ｅ Ｐ尽 量 达 ８～１ ｌ ２ｉｎ Ｔ ｌ
效 方法。我 科 自 ２ ０ ０ ６年 １月 一２ ０ ０ ８年 ６月 对 临床 上有 的
义（ Ｐ＞００ ） ．５ 。
动脉血二氧化碳分压 、 心率 、 呼吸频率 、 ｐ 血 Ｈ。
１２ 治疗方法 对 照组 ： ． 常规予 吸氧 、 感染 、 喘、 抗 平 祛痰 、 营
养支持 、 纠正水电紊乱及 呼 吸兴 奋剂 的使用 等综合治 疗。治 疗组在对照组基础上 同时加用 ＢＰ Ｐ呼吸机面罩正压通气 治 ｉＡ 疗 。呼 吸机用 ＢＰ Ｐ呼吸机 ， 吸模 式 （ ／ ） 吸气压 ８— ０ ｉＡ 呼 ＳＴ ， ２ ｍ ｇ 呼气压 ４—１ ｉ Ｈ ， ｍＨ ， ２ｍｌ ｇ氧流量 ５—８Ｌ ｒｎ 持续应用至 ｌ ／ ｉ， ａ
BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察及护理
２ １ ２ 选 择 合 适 的 鼻 、 罩 并 正 确 佩 戴 根 据 病 人 脸 型 选 择 合 ．． 面
适 的鼻 罩 或 面 罩 ， 面 罩 时 ， 松 紧 适 宜 ， 戴 要 以两 侧 系 带 各 一 小 指 为 宜 ， 松 容 易 漏 气 ， 紧 易 引 起 病 人 不 适 ， 重 者 导 致 鼻 面 部 太 太 严 皮肤溃破 。 ２ １ ３ 体 位 病 人 治 疗 时 可 取 半 卧位 、 位 ， 避 免 胃 内食 物 ．． 坐 为 反 流 ， 量 减 少 平 卧 位 ， 要 使 头 、 、 在 同 一 水 平 面 上 ， 稍 尽 但 颈 肩 头
机治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 人 ， 有 不 干 扰 自 主 呼 吸 ， 具 既
增加通气 量又可改 善氧合 ， 轻 呼吸肌疲 劳 ， 高肺顺 应性 ， 减 提 减
少 气 管 插 管 和 气 管 切 开 的 并 发 症 。２ ０ ０ ６年 １月 一 ２ ｏ ｏ ９年 ９月 我 院 应 用 ＢＰ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 ３ ２例 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 病 ＯＰ
施 。［ 方法］ 回顾 性分析 ３ 例 Ｃ Ｐ ２ Ｏ Ｄ并 Ⅱ型 呼吸衰竭病人行 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗 的临床 资料 。［ 结果］ 本组 病人 ＢＰ ｉＡＰ呼吸机 治疗
后， 病人 症 状 、 脉 血 气分 析 改善 ； 救 成 功 率 为 ９ ． ； 动 抢 １ ５ 出现 漏 气 １ 例 ， ８ 胃胀 气 ４例 ， 一例 发 生 呼 吸 机 相 关性 肺 炎 等 并发 症 。［ 无 结 论 ］ ｉＡＰ呼 吸 机 治 疗 Ｃ Ｄ 并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 效 果 明 显 ， 强 护 理 是 治 疗 成 功 的 保 证 。 ＢＰ ＯＰ 加
无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效观察
压 通气 技 术 也 越 来 越 多 地 用 来 治 疗 Ｃ Ｐ 呼 衰 患 ＯＤ 者 ， 效满意 ， 且疗 可避 免或减 少 与有创 通气 相关 的并 发症 Ｊ 。有 报 道 此 方 法 可 使 ４ ％ ～５ ％ 的 患 者 避 Ｏ ０ 免 气管 插 管 Ｊ而 且 可 以较 早 应 用 ， 气 治 疗 的指 ， 通
１２ 治 疗 方法 ． 在 常规 抗 感 染 、 痉 平 喘 、 解 祛痰 对
塑 亘 ！ 圭： ： ：墼 ！ ： ： 丝：墼： ！ ： ！ ： ： ： ：
注： 与治疗 前 比较 ， Ｐ＜ＯＯ ’ ．ｌ
３ 讨论
随着 呼 吸机 性 能 的不 断 改进 和发 展 ， 创 性正 无
吸来 触 发 呼吸过 程 。它 的基本 原理 是 双水平 气道 正
情 好转 后 ， 逐渐 下 调压 力 ， 渐缩 短通 气 时 间 ， 改 逐 并
为鼻导管吸氧 ， 直至完全脱机 。呼吸机治疗期 间， 有 专人护理 ， 帮助患者排痰 ， 观察治疗前后 患者意识状 态 、 Ｒ 心率、 Ｒ 、 血压等指标变化情况 ， 记录通气前及 通 气后 的动脉血 气结 果 。 １３ 统 计学 方法 采用 ＳＰ １０统 计 软 件 ， 测 ． Ｓ Ｓ１． 检
症 治疗 基 础上 ， 用 ＢＰ Ｐ呼 吸 机 。上 机前 向 患者 采 ｉＡ 做 好解 释 工作 ， 消除恐 惧 心理 ， 根据 病 情设 置各 项参
数， 采用 自发 触发、 时模 式 ， 定 吸气 压 （Ｐ Ｐ 从 ６ ＩＡ ） ｅ ｉ Ｏ开始 ， ｍ ｌ 呼气压（ Ｐ Ｐ 从 ４ｅ ｉ ０开始 ， Ｅ Ａ ） ｍ ｌ 根据 血 氧 饱 和 度 （ ａ 情 况 逐 渐 上 调 压 力 ，Ｐ Ｐ调 至 ＳＯ ） ＩＡ
１ ２ ｍｉ Ｏ， Ｐ Ｐ调至 ６～８ｅ ｌ ０， 吸 频 率 ５— ５ｅ ｌ Ｅ Ａ ２ ｍｉ ２ 呼
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察
ｌ１ 一般 资料 ２ ＿ ２例 因 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 Ⅱ Ｃ Ｄ） 型 呼 吸 衰 竭 内科 住 院 的 患 者 ， 符 合 中华 医 学 呼 吸 病 学 分 会 均 新 修 订 的《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》２。２ 慢 ［ ］ ２例 患 者 中 ， 男
【 键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 无 创 呼 吸 机 关 皮 下 气肿
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为 特 征 的 Ｃ Ｐ ） 疾 病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 ， 进 行 性 发 展 。 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 是 气 呈
呼吸 机 治 疗 的疗 效 性 和 安 全 性 。方 法 对上 海杨 思 医 院 ２ ０ ０ ８年 ７月～ ２ ０ ０ ９年 ８月 因慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 （ ＯＰ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 常 规 药 物 治 疗 无 效 时 使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 ２ Ｃ Ｄ合 ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 系统 回顾 性 分 析 ， 察 患 者使 用 无创 呼吸 机 前后 的神 志 ， 气分 析 ， 吸 和 心 率 的 变化 。结 果 观 血 呼 １ ８例 患 者 经无 创 机 械 通 气 治 疗 后 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 心 率 （ Ｒ 、 ＨＲ） 动 脉 血 ｐ 氧 分 压 （ ａ ） 二 氧 化 碳 分 压 、 Ｈ、 Ｐ Ｏ２ 、 （ ａ Ｏ ） 明显 改善 ， 例 患 者 出现 皮 下 气肿 ， Ｐ Ｃ 。均 １ １例 患 者 治 疗 无 效 而 改 为 有 创 机 械 通 气 ， ３例 患 者 最 终 治
双水平无创正压通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
注： 与同组治疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ； ． １ 与对照组同期 比较 ， Ｐ＜Ｏ ０ ＾＜ ． １ ．５， Ｐ Ｏ ０ ．
３ 讨论
机后 固定 面罩 ， 呼吸机 有漏 气补 偿 功能 ， 可致 气 流过
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加重 期 患者 由于气 道 阻力 增 高 和 内
大 ， 患 者透不 过 气 ， 能 转 换 为 呼 气 ； 首 次 使 用 使 不 ⑤
４ Ｏ． ６
从 而达 到提高 ＰＯ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ ： 目的 Ｊ ａＯ 的 。与有 创 通气 人 工气 道 治疗 相 比 ，ｉＡ ＢＰ Ｐ使 用方便 ， 无需 气 管
插 管或气 管切 开 ， 呼吸机 相关肺 炎 的发 生率低 ， 留 保 了正常 的吞咽 、 嗽 、 咳 说话 功 能 以及 上气道 的生理 温
化、 湿化 和免疫 功 能 ， 且操 作便 捷 、 简单 ， 患者 耐受性 好， 易于配 合 。 英 国胸科协 会 Ｂ Ｓ建议 ， Ｔ 对重 症 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性加 重期 患者 首选无 仓 正 压 通气 』 Ｉ 。本 研究 显示 ， 期 早
使用 ＢＰ Ｐ治疗 ４ｈ即 可起 效 ，４ ｈ后 患 者症 状 明 ｉＡ ２
慢性 阻塞 性肺疾 病 （ Ｏ Ｄ） 发 Ⅱ型 呼吸 衰竭 ＣＰ 并 患者 的病 死率 较 高 。无创 正 压 机 械通 气 具 有无 创 、 安全 、 便 、 效 、 发 症 少 等 优 点 ， 方 有 并 已广 泛 用 于
ＣＰ Ｏ Ｄ急性 加 重 期 伴 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 中。２０ ０ ６年 ｌ ０月 ～ ０ ０年 ７月 ， 院对 ５ ２１ 我 ３例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型
至完 全脱 机 。对 治疗 中病 情 无 改 善 或 加 重 、 气及 通
BiPAP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭48例临床观察及护理体会
・
３ ０９ ・
・
护
理
・
Ｂ Ａ 呼 机 疗ＣＰ 并发Ⅱ 吸 ｉ Ｐ 吸 治 ＯＤ Ｐ 型呼 衰 ８ 床 察 理 会 竭４例临 观 及护 体
詹 健
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： Ｒ ７ ． Ｂ
好转 ， ５例神志不清者 中有 ２例无创通气无效转有创通气 ； 对照
组 ４例 转 有 创 通 气 ， 例 拒 绝 无创 及 有 创 通 气 ， 情 加 重 死 亡 。 １ 病 ２ ２ 两组 平 均 住 院 时 间 比较 ． 显 著 性 差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
１ １ 一 般 资料 Ｃ Ｐ ． Ｏ Ｄ合 并 Ⅱ型呼 吸衰 竭 患 者 ４ ８例 ， 为我 均 院 ２０ ０ ５年 ３月 ～２ ０ ０ ７年 ８月住 院病 例 ，均 符 合 中华 医学 会 呼 吸分 会 Ｃ Ｐ 并 呼 吸 衰竭 的诊 断标 准 … ， 中男 性 ３ ＯＤ 其 ０例 ， 性 女 １ ８例 ； 龄 ５ ７ 年 ５～ ５岁 ， 均 （３ ６±６７ 平 ６． ． ）岁 。随机 分 为 两 组 。 治 疗组 ２ ４例 ，男 性 １ ６例 ，女 性 ８例 ； 年 龄 ５ ７ ４～ ３岁 ，平 均 （５ ６± ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ５～３ ６． ６ ８ 岁 Ｃ Ｐ ０年 ， 均 １． 平 １ ８年； 并 慢 性 合 肺 心病 １ 。 照 组 ２ ０例 对 ４例 ， 男性 １ ４例 ， 性 ｌ 女 ０例 ； 年龄 ５ ８～ ７ ２岁 ， 均 （４ ８ ． ） ； Ｏ Ｄ病 程 ６ ０年 ， 均 １． 平 ６ ． ±５ ６ 岁 Ｃ Ｐ ～３ 平 ２ ３年 ； 合 并 有 慢 性 肺 心 病 ９例 。两 组 在 性 别 、 龄 、 程 及 并 发 症 方 面 年 病
双水平无创 BiPAP呼吸机对COPD合并 II型呼吸衰竭的疗效观察
龙源期刊网 双水平无创 BiPAP呼吸机对COPD合并 II 型呼吸衰竭的疗效观察作者：魏厚华来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的对于双水平无创 BiPAP呼吸机治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行相关的探讨。
方法选取本科 2010年 3月～2012年 4月期间收治的 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 120例，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组均为 60例患者，对照组患者应用常规治疗方法，治疗组则是在常规治疗的基础上结合双水平无创 BiPAP呼吸机进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者经过治疗后，治疗组患者的呼吸不良症状的缓解以及心律、血气改善等较对照组有明显的改善，差异都具有统计学意义（ P【关键词】呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效观察我国作为慢性阻塞性肺疾病的高发地区， 45岁以上的中老年人患有慢性阻塞性肺疾病的患者能高达 10%左右[1]。
因为慢性阻塞性肺疾病的不可逆性发展，导致该疾病已经严重影响到患者及其家庭的生活。
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的最常见并发症，同时也是引起多器官损伤的主要原因。
近年来，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭已经越来越多的应用于临床中，现将河南省平煤神马作者单位：467099 河南省平煤神马医疗集团总医院呼吸内科医疗集团总医院呼吸内科运用常规疗法与无创呼吸机联合治疗的治疗效果进行比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科 2010年 3月～2012年 4月期间收治的 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 120例，所有患者均符合 2002年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD急性加重期诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，其中男性 83例，女性37例，年龄在 65～90岁之间，平均年龄为 75.3岁。
将所有的患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）。
无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭病人的疗效观察及护理
２０ ３
【 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 Ｊ东
２０ ０ ６年 周后 乳 汁 分 泌 达 到 正常 ， ７例
乳汁分 泌量 少 ， 能满 足 婴 儿 哺 乳 ， ６例 乳 房 胀 痛 不 １
时治疗 可发 生乳 腺炎 。产 后 ３ ｍｉ 始进行 乳房 ０ ｎ开
明显 ， 例有乳汁滞 留症 ， 例出院后患乳腺炎。 ８ ２
４ 讨 论
４ １ 乳 汁分 泌与 乳房 按 摩 的 相 关 因素 产 后乳 汁 ． 分泌 除与 产 妇 的营 养 、 眠 、 绪 和 健 康 状 况 有 关 睡 情
外， 还与婴 儿 吸允 与乳房 按摩 有密 切关 系 。妊 娠期 ，
［ ］ 乐杰 ． ２ 妇产科学［ ． Ｍ］北京 ： 民卫生 出版社 ， ０ ．７１ ３ 人 ２ １９ —０ ． ０
（ 编辑 闰家阁 ）
无创 通 气 治 疗 Ｃ Ｄ并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 病 人 的疗 效 观 察及 护理 ＯＰ
董 星 ， 丽艳 卢 （ 临沂 市 中医医院 ， 山东 临 沂 ２ ６ ０ ） ７ ０ ２
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ３年 ２月 至 ２ ０ ０ ５年 １ 收 治 ２月
近 年 来 ， 多 专 家 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 许 （ ＯＰ 并 Ⅱ型 呼 吸衰竭 患 者 的治疗 首 先应 用 经 面 Ｃ Ｄ） 鼻无创 正压通 气 技 术 ， 已成 为抢 救 呼 吸 衰竭 的重 要 手段 之一 ；ＯＰ Ｃ Ｄ常 因感 染而 急性 发作 ， 不 可逆 气 使 道阻 塞进一 步 加重 ， 加之 呼吸肌 疲 劳 ， 导致 通气 功能
通 过按摩 乳 房可促进 乳腺 口张开 ， 乳汁 分泌通 畅 。 使
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会
表 １ 治疗前后血气分析变化情况
毛 巾热敷头面部并按摩受压 部位 ５ｍ ｎ ４ 刺 激性结膜 炎 ： ｉ。（ ） 防止面罩鼻梁根部漏气 ， 出现结膜炎 可用抗 生素 眼药 水滴 如 眼 。（ ） ５ 预防交叉感染 ： 医护人员接触患 者前后要 洗手 ， 每周 更换呼吸机管路 、 过滤膜 、 面罩 １ ２次 。管路 、 ～ 面罩 以含氯消 毒液浸泡半小时后 ， 溜水 冲洗 、 蒸 环氧 乙烷消毒后备用 。
增加到 １ ２ ｍ Ｈ Ｏ Ｐ Ｐ可增加 到 ４—６ｃ ２ 患者 ８— ０ｃ ： 。Ｅ Ａ ｍ Ｈ Ｏ，
感到舒适 为止 。通气期 间除饮食 、 药 、 服 咳嗽 、 咳痰及讲 话脱 机外 ， 尽量长时间使用 ＢＰ Ｐ呼吸机。观察 Ｈ Ｒ、 ｐ Ｓ Ｏ 、 ｉＡ Ｒ、 Ｂ 、ａ ２ 血气分析结果及神志 、 缺氧症状是否改善等。 ３ 统计 学处理 ： 数据采 用均数 ±标 准差 （ ±ｓ 表 示 ， ） 采 用 配对 ｔ 检验 ， 有数 据使用 Ｓ Ｓ ００软件分析。 所 Ｐ Ｓ１ ． 二、 结果 ２ ６例患者接受 Ｎ Ｐ Ｐ Ｖ治疗后 ＳＯ 、 Ｈ ａ Ｒ、 Ｒ ｌ 隘床指标 有 明 显改善 ， 比较 治疗前后血气分析差异具有 明显统计 学意义 ， 见
染 。（ ） ３ 面罩压伤 ： 预防方法 是每 隔 ２ｈ放松头带 一次 ， 温热
养支持治疗无 效情 况下 。采 用美 国伟 康公 司 ＢＰ Ｐ呼 吸机 ｉＡ 进行无创机械通气治疗 ， 天间歇使 用 Ｎ Ｐ 每 Ｐ Ｖ时间为 １ ０—２ ０ ｈ 。调 节 Ｅ Ａ Ｐ Ｐ从 ３— ｍ Ｈ Ｏ开始 ， Ａ ４ｃ ２ Ｉ Ｐ从 ８ｃ ２ Ｐ ｍ Ｈ Ｏ开始 ， 经过 １ ３ ｉ ０— ０ｍ ｎ适应期后 逐渐增加到 合适 的水平 。ＩＡ Ｐ Ｐ可
无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
【 中图分 类号】 Ｒ５ ６ ３ ． ８
【 文献 标识 码】 Ａ
【 文章 编号】 １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３） ０ ５（ ｂ） 一 ０ ０ ５ ０ — ０ ３
Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｚ ｈ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ １ ２ ０ ０ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ － ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 １ ０ 卷 第 １ ４ 期
无创呼吸机治疗慢性 阻塞性 肺疾病 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 临床疗效观察
谢俊勇
长沙 医学 院 附属 株洲 市 ３ ３ １医 院呼 吸科 ， 湖 南株洲
４ １ ２ ０ ０ ２
【 摘 要】目的 探 讨 无 创 呼 吸机 治 疗 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 （ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的疗 效 。 方 法 选 取 ６ ０例
Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ０ Ｓ ｐ Ｏ ２ （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ
早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析
塞旦耋生匿堂垫!!生!旦筮呈!鲞筮!翅里里型壁巫!堕：』塑坠!翌垫!!：!尘：!!：盟!：!早期应用无创双水平正压通气治疗C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析53陈俊顾建华丁明【摘要】目的观察对于慢性阻塞性肺疾病(C O P D)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗的效果。
方法60例C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组，对照组的患者给予常规治疗，包括低流量吸氧、抗感染、平喘、祛痰等对症治疗，治疗组除了常规治疗外，加无创机械通气(B I PA P)治疗。
观察比较2组患者治疗前后动脉血气分析指标及病死率、住院天数的变化。
结'4n-2组患者治疗后动脉血pH、动脉血氧分压(PaO：)和动脉血氧饱和度(SaO：)均升高，动脉血二氧化碳分压(PaC02)下降，与治疗前相比差异有统计学意义(P<0．05)。
治疗组治疗后血气分析结果较对照组明显改善，病死率及住院天数明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。
结论C O PD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者早期应用无创双水平正压通气治疗疗效显著。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；I I型呼吸衰竭；B I P A P呼吸机；无创正压通气[中图分类号]R563．8[文献标识码]A doi：10．3969／j．i ss n．1003-9198．2013．01．018C l i ni c al eff i cacy of earl y B I PA P of noni nv as i ve vent i l at i on i n t he t r e at m ent of C O PD com pl i cat ed w i t l l t ypeⅡr es pi r at o r y f ai l ure C H E N J un．D epar t m en t ofEm ergency；G U肋n-hua。
D I N G M i ng．D e par t m ent ofRespi r at ory M e di ci ne，五angs u Provi nce G er i at r i c H ospi t al，N anj ing210024，C hi na【A bst r act】O bj ect ive T o i nve st i ga t e t he ef f ect of ear l y t r ea t m e nt of t w o l evel po si t i v e a i r w ay pre ss ure non i nva si ve vent i l at i on(BI PA P)i n t he t re a t m e nt of c hr oni c obst ruct i ve pul m onar y di se as e(C O PD)com pl i ca t e d w i t h t ype II r e spi r at o-r yf ai l ur e．M et hods S i xt y pm i em s w i t h C O PD com pl i cat ed w i t h t ype11r e spi r at or y f ai l ur e w er e r andom l y di vi ded i nt ot re a t m ent gr o up and cont r ol gr o up．C ont rol gr oup r ec e i ved rout i ne t her ap y：l o w c once nt r a t i on of oxygen，ant i i nf ec t i ve，an-t i—as t hm at i c，expect or ant t he m py．Tr eat m e nt gr oup r ec e i ved B I PA P t he ra py add i t i on al l y．B et w een t w o groups，a r t e ri albl ood gas anal ysi s i ndexes befor e and af t er t r ea t m ent，f at al i t y r at e and l e ngt h of st a y w er e c om pa r ed．R es u l t s A f t e rt re at m ent，i n t w o gr ou ps pH，Pa02a nd Sa02w er e i ncr e as ed，PaC02w as de cr eas ed(P<0．05)．T he l eve l s of pH，Pa02，Sa02w er e i nc r ea s ed and t he l ev el of PaC02W as decr eased m or e si g ni f i cant l y i n t re a t m e nt gr o up t han t hos e i n cont r ol gr oup(P<0．05)．T he decr eas e of f at al i f y r at e，l e ngt h of st ay W as si g ni f i cant l y m or e i n t re a t m e nt gr o up t h an t hos e i n cont r olgr oup(P<0．05)．C oncl u s i ons Ther e al e si gni fi c ant cu r at i v e ef f ect of ea r l y t r e m m em of B I PA P i n C O PD w i t h t ype IIr e spi r a t or y f ai l ur e．【K ey w or ds】c hr oni c obst ruct i ve pul m ona ny di s ease；t ype II r e spi r a t or y f ai l ur e；B I PA P vent i l at or；noni nva si ve m echan i eal ve nt i l at i o n慢性阻塞性肺疾病(C O PD)是一种进行性、不完全可逆的慢性气流受限性疾病…，常反复呼吸道感染，引起气道阻塞加重，呼吸肌疲劳，导致严重的缺氧，PaC O，储留，失代偿性酸中毒。