扩大减压的经椎间孔椎间融合术治疗下腰椎疾病的疗效分析
微创经椎间孔腰椎融合术与椎间孔镜腰椎间盘摘除术在腰椎间盘突出
微创经椎间孔腰椎融合术与椎间孔镜腰椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的对比分析目的分析腰椎间盘突出症的手术治疗方法和效果。
方法整群选取该院2014年1月—2015年12月收治的52例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两个组别。
对照组（经椎间孔腰椎融合术）、试验组（椎间孔镜腰椎间盘摘除术）各26例，观察比较治疗效果。
结果试验组手术、住院时间短，术中出血量少，手术指标优于对照组；术后6个月患者V AS评分、ODI评分、JOA评分为（1.6±0.3）分、（20.5±1.9）分、（18.6±4.2）分，对照组为（2.4±0.5）分、（26.6±2.4）分、（16.1±3.7）分。
P＜0.05，差异有统计学意义。
结论针对腰椎间盘突出症患者，椎间孔镜腰椎间盘摘除术疗效优于经椎间孔腰椎融合术，推荐选用。
[關键词] 腰椎间盘突出症；腰椎融合术；腰椎间盘摘除术[Abstract] Objective To analyze the operative treatment method and effect of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods 52 cases of patients with lumbar intervertebral disc treated in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 26 cases in each，the control group were treated with transforaminal lumbar interbody fusion，the test group were treated with percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy，and the treatment effects were observed and compared. Results The operation time and length of stay in the test group were short，and the intraoperative blood loss was less，the operative indexes in the test group were better than those in the control group；the V AS，ODI and JOA scores were respectively （1.6±0.3）marks，（20.5±1.9）marks and （18.6±4.2）marks in the test group and （2.4±0.5）marks，（26.6±2.4）marks and （16.1±3.7）marks in the control group in postoperative 6-month，and the differences had statistical significance. Conclusion The curative effect of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar intervertebral discectomy is better than that of transforaminal lumbar interbody fusion for patients with protrusion of lumbar intervertebral disc，which is recommended to be selected.[Key words] Protrusion of lumbar intervertebral disc；Lumbar interbody fusion；Lumbar intervertebral discectomy腰椎间盘突出症是骨科常见病变，属于退行性病变类型，临床症状表现为腰部疼痛、下肢麻木，影响正常的工作和生活[1]。
椎体间加压融合、椎间孔扩大减压治疗腰椎滑脱症
自２ ０ ０ ２年 ５月 以来 ， 我们 采 用椎 弓根 螺 钉 系统 和椎 体 问加压融合 、 椎问孔扩大减压 治疗腰 椎滑 脱症收 到了较好 的
临 床效 果 ， 报 告 如 下 。 现 临床 资 料
１ 一般资料
季祝 永 ， 孙凤 翔 ， 许 勤 ， 乃 富 ， 文祥 ， 韩 张 陈 宇 ， 邹春 锦 ， 张伟 峰 ， 薛 荣 ， 陈余庆
（ 兴化 市 人 民 医 院骨 科 ， 苏 兴 化 江 ２ ５０ ） ２ ７ ０
摘要 ： 探讨手术 治疗 腰椎 滑脱 症 的疗效 ， 采用椎 弓根
１ 腰椎滑脱症的手术治疗 目的之一是解除马尾神 经根 受压 。
Ｔｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕｍ ｂ ｒ ｓ ｎ ｌ Ｉｓｈｅ ｉ ｔ ｎｔ ｒ ｄ ｏ ｐ ｅ ｓｏ ｆ ｉ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆｌ ａ ｐＯ ｄｙ ０ ｉｔ ｓｓ ｗｉｈ ｉ ｅ ｂｏ ｙ ｃ ｍ ｒ ｓ ｉ ｎ ｕｓｏ
ａ ｎｔ ｒ ｅ ｔ ｂｒ ｌｆ ｒ ｍ ｅ ｎ ａ ｇ ｍ ｅ ｏ ｅ ｏ ｐｒ ｓ ｉ ｎ ｎｄ ｉ ｅ ｖ ｒ ｅ ａ ｏ ａ ｎ ｅ ｌ ｒ ｅ ｎｔｆ ｒ ｄ ｃ ｍ ｅｓｏ
杂志２０ 年第 １ 卷第 § ０８ （ 】 塑
兰垡： ：Ｑ ： Ｑ ： ： 鱼
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文 编 ：０—２ （０） —５ 一１ 章 号 ｌ９ ４７ ０ ０ ０ ３Ｏ ０ ３ ２８ ６ ５
。 验 交 流 经
椎体 间加 压 融 合 、 间孔 扩 大 减 压 治 疗腰 椎 滑 脱 症 椎
重建脊柱的稳定性 ， 但文献 报道会有 １％左 右的病例 出现螺 ０
钉松动 、 滑脱复发及螺钉折断 ；应用 Ｃ ｇ ａｅ椎体 间植 骨融合 提高 了椎体对剪力 及旋转应 力的对抗作 用 ， 起到 了界面稳定 作用 ， 完全适用于腰椎滑脱复位后脊柱稳定性重建。 ２ 椎体 问植 骨融合提 供 了一个稳 定 的内环境 ， 影像 学并 不
改良经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
织渗透性 组织 浓度高 ， 在细胞 和组 织 内的浓 度可超过血 液
浓度 １— ０ 倍 ， ０ １０ 炎症部位较非炎症部位浓度高 ６倍。而肺 脏 是一个 血供非常丰 富的器官 ， 对抗生素 的渗透性好 ， 故适 合 序贯治疗。 ＭＰ感染 后可诱 导体液免疫 反应 ， 周后抗 体产 生 ，－ １ ３４ 周达高峰 ．～ ２ ４个月后逐渐下降。 本研究有 ６ 例患儿在发病早 期 Ｍ Ｐ抗体测定 阴性但 临床疑似 ， 于病程 ７ １ ～４ｄ复查 Ｍ Ｐ抗
怀疑 ＭＰ感染 。 病程 ７ １ ～ ４ｄ复查 ＭＰ抗体 ≥１１０ 近年来 ， ： 。 ６ 由
体 ≥１１０ 因此对临床高度 怀疑的 ＭＰ肺 炎 ， ：６ ， 除应用阿 齐霉
素外 ． 应复查 ＭＰ抗体 以明确诊 断。 综上所述 ． 注射用阿奇霉素序贯治疗 ＭＰ肺炎 ， 其治愈率 与静脉滴注红霉素 的方案相 比疗效无明显差异 ， 但不 良反 应
（ 收稿 日期 ： ０ ２０ — ８ ２ １ — ３０ ）
其 中发生率较高 的有肝功 能损 害 、 血液系统损害及 心肌损害
等。
ＭＰ是一种没有细胞 膜的非典型微生物 ， 白质丰富。目 蛋
前公认 有效 的药物有大环 内酯类 、 四环素类 、 氨基糖 苷类 及
改 良经椎 间孔 腰 椎 椎 间融合 术 治疗 腰椎 退 行 性疾 病 的疗 效分 析
３ 讨 论
喹诺酮类 。对于儿童来说 ， 四环素类可 与形成期 的牙 齿及 骨 骼 中的沉积钙相结合 ， 使牙齿黄染 ， 易发生龋齿 ， 甚至抑制 婴 幼儿生长 。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软组织损害 ． 导致软骨病 。氨基糖苷类药物可造成不 可逆 的耳毒性和肾毒 性 。 以上药物儿童基 本不用 。 故 目前儿童 ＭＰ的抗生素治疗 主 要 以选用干扰蛋 白质合成的大环 内酯类药物为主。阿奇霉 素 是新一代大环 内酯类抗生素 ， ｌ 为 ５碳大环内酯类 ， 口服或 注 射制剂均有独特的药物动力学特性 ， 其抗菌谱广有 良好 的组
椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展
椎间融合技术治疗腰椎间盘突出症的现状及进展腰椎间盘突出症为骨科常见病和多发病，是引起腰腿疼痛最常见的原因之一。
每年约10%～15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗[1]。
手术治疗分为融合性和非融合性两大类。
椎间融合手术目前应用较为广泛，是外科治疗的重要方法。
本文主要就椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的特点、优缺点及新近发展方向做一综述。
1 腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘是身体负重量最大的部位，一般认为机体从20岁以后椎间盘便开始退变，外伤及腰椎反复活动和负重等均能加速这种退变。
当退变到达一定阶段，纤维环产生薄弱区域，其内部的髓核便会突出。
椎间盘（髓核）突出时神经根及硬膜囊会直接受到压迫，产生神经根痛及功能障碍，这是由于神经根对机械压迫非常敏感，因为神经根没有周围神经那样的结缔组织保护鞘[2]。
突出物压迫和机械刺激还会影响椎管内小血管，致神经组织产生缺血缺氧，引起功能障碍。
有研究认为，神经组织缺血缺氧引起的功能障碍较单纯压迫更为严重，预后也更差。
当椎间盘突出发生时，髓核还能引起神经根、硬膜和马尾神经的炎症，但具体机制有待进一步确认。
新近的实验研究还表明，椎间盘突出会在局部产生免疫反应，这是因为正常的髓核封闭在纤维环中，当纤维环破裂时，髓核的某些成分便会与机体在神经根局部产生抗原抗体反应。
2 椎间融合术椎间融合的概念首先由Cloward在1940年提出，即切除椎间盘，通过植骨或内植物将椎体间关节融合。
经过不断发展，椎间融合技术现已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗中。
椎间融合术可以切除导致疼痛的椎间盘，并提供腰椎节段间坚强的融合固定，以维持腰椎的承重作用，同时可以恢复椎间隙的高度扩大椎间孔，解除或缓解神经根压迫[2]。
手术治疗原则是充分减压和保持脊柱稳定性，目的是去除突出物造成的压迫和刺激，消除或缓解临床症状[3]。
按手术入路可分为前路椎体间融合术（Anterior Lumbar Interbody Fusion，ALIF）、后路椎体间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion，PLIF）及椎间孔入路椎间融合术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion，TLIF）等。
经椎间孔入路椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析
单侧下肢疼痛， 并经腰椎正侧位、 过伸过屈侧位 ｘ线片及Ｃ Ｔ 检查证实为腰椎滑脱症。 其中单间隙者 ２ 例（。 ４ Ｌ 滑脱 ３ 例， Ｌ 滑脱 １ 例， ５ Ｌ 滑脱 ６ ， 例）双间隙者 ５ Ｌ 滑脱Ｌ 不稳 例（ 。
１ Ｌ 滑脱 Ｌ／ 例， Ｓ 椎间盘突出１测， Ｌ 滑脱Ｉ 不稳 ３ 。 。 例）
问隙 。 Ｃ型臂 Ｘ线机透视显示椎间融合器位置 良好后 ， 经 将 椎弓根螺钉之间加压 固定 。 最后行横 突间植骨融合从而实现
优点近年来被广大医患所接受『。本科从 ２０ ］ 】 ０５年 ９月至 ２０ 年 １ 月应用该术式治疗腰椎滑脱症 ２ 例， ０９ Ｏ ９ 取得了满意
效果 ， 报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 本组共 ２ 例 （４ ９ ３ 节段）男 １ 例 ， １ 例 ； ， １ 女 ８ 年龄 ４￣６ 岁 ， ５ ９ 平均 ５ ３岁。所有病例均有顽 固性 下腰痛及
Ｓｕ ＫＳ， ｋ Ｌｅｅ Ｈ Ｍ ， ｏ Ｍ ｏｎ ＳＨ ， ｔａ ．Ｒｅ ｕｒ ｅ ｕｍ ｂ ｒ ｇ １ ｃ ｒ ｎｔｌ ａ
“ 环形” 融合 。
２ 结 果
本组 ２ 例术后随访 ５ ８ ９ ～３ 个月（ 平均 ２． ７ １２ 个月）通 ， 过测量椎体滑移距离及 日本矫形协会（ａａｏｔｏａｄ ｓ Ｊｐｎ ｒ ｐｅｉ ｈ ｃ
短期疗效满意 。
经 椎 间 孔人 路 腰 椎 融 合 治 疗 腰 椎 滑 脱 症 具 有 手术 简单 、 伤 小 及 融 合 率 高 等 优 点 ， 创
关 键 词 ： 椎 间孔 人 路 腰 椎 融 合 术 ； 椎 滑 脱 ； 效 经 腰 疗
中图 分 类 号 ： ８ ． ７ ６ １５， 黎 明． 论 腰 椎 间 盘 突 出症 诊 断 中 的误 区 程 再 ［］ 中 国脊 柱 脊 髓 杂 志 ，００ １ （ ）５７ Ｊ． ２ ０ ，０ １ ：－．
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效
微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗
腰椎退变性疾病的疗效
宋建康
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)019
【摘要】目的:探讨微创颈椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法:收治腰椎退变性疾病患者76例,随机分为对照组和研究组,对照组采用传统后路开放手术治疗,研究组采用微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组住院时间、引流量、出血量、手术时间和CPK评分均优于对照组(P<0.05).结论:微创颈椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效显著.
【总页数】2页(P55-56)
【作者】宋建康
【作者单位】610000 四川成都双楠医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的效果比较 [J], 邓桂;李宁;梁届东
2.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究 [J], 李懿;詹友达;李洪兵;谢勇
3.微创经椎间孔腰椎椎体间融合术与传统后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎退变性疾
病的疗效及并发症比较 [J], 冯建宏;辛欣
4.微创经椎间孔腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的比较研究 [J], 蔡奋忠
5.微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床对比分析 [J], 徐新华
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神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎退变性侧弯的效果
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2023.17.023·论著·神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗腰椎退变性侧弯的效果王晓希 赵晓萌 刘桓江 王雪臣 李志强项目来源:河北省医学科学研究课题计划(编号:20191584)作者单位:063001 河北省唐山市人民医院骨二科通讯作者:李志强 E⁃mail:wangxiaoxi68@ 【摘要】 目的 观察腰椎退变性侧弯患者采用神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的疗效。
方法 选择2019年8月至2020年8月收治的腰椎退变性侧弯患者65例,随机数字表法分为对照组和试验组。
对照组33例行单纯扩大开窗潜式减压术治疗,试验组32例行神经根管扩大减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术。
对比2组患者手术情况与临床疗效、并发症情况。
结果 试验组术后VAS 评分低于对照组(P <0.05);试验组术后Oswestry 评分低于对照组(P <0.05);试验组在影像学指标(后凸角以及伤椎前缘、中线、后缘高度)优于对照组(P <0.05)。
试验组并发症率显著低于对照组,试验组治疗后的症状改善评分显著高于对照组(P <0.05);试验组术后6个月、术后12个月椎间隙高度高于对照组(P <0.05)。
结论 神经根管扩大减压术可较好改善腰椎退变性侧弯患者的临床症状,缓解患者疼痛,改善患者侧弯状况,并发症少,远期效果更优。
【关键词】 神经根管扩大减压;椎弓根螺钉内固定;椎间融合术;腰椎退变性侧弯【中图分类号】 R 681.533 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002-7386(2023)17-2658-04Clinical effect of expanded decompression of nerve root canal plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion on lumbar degenerative scoliosis WANG Xiaoxi ,ZHAO Xiaomeng ,LIU Huanjiang ,et al.Second Department of Orthopedics ,Tangshan People ’s Hospital ,Hebei ,Tangshan 063001,China【Abstract 】 Objective To observe the clinical efficacy of expanded decompression of nerve root canal plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion on lumbar degenerative scoliosis.Methods A total of 65patients with lumbar degenerative scoliosis admitted to our hospital from August 2019to August 2020were randomly divided into two groups.Thirty⁃three patients in the control group were treated with simple expanded window decompression ,and 32patients in the experimental group were treated with expanded nerve root canal decompression plus pedicle screw internal fixation and interbody fusion.The operation condition ,clinical efficacy and complications were compared between groups.Results The postoperative scores of the Visual Analogue Scale (VAS )and the Oswestry Disablity Index (ODI )in the experimental group were significantly lower than those in the control group (all P <0.05).Four image indexes were significantly better in the experimental group than those in the control group (P <0.05).The incidence of complications was significantly lower in the experimental group than that in the control group (P <0.05).The symptom improvement score in the experimental group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).The intervertebral space height at 6and 12months postoperative was significantly higher in the experimental group than that in the control group (P <0.05).Conclusion Expanded decompression of nerve root canal can better improve the clinical symptoms of patients with lumbar degenerative scoliosis ,relieve the pain ,and alleviate the scoliosis with less complications and better long⁃term effect.【Key words 】 expanded decompression of nerve root canal ;pedicle screw internal fixation ;interbody fusion ;lumbar degenerative scoliosis 成人继发于腰椎间盘及双侧小关节不对称性退变的脊柱侧弯为腰椎退变性侧弯,随着椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚加重以及部分椎体的旋转、滑脱和侧方移位,出现椎管狭窄症状[1]。
椎板减压经椎间孔椎间盘切除椎间融合内固定治疗高位腰椎间盘突出症
【 关键 词 】高 位腰 椎 间 盘 突 出症 ； 间 盘切 除 术 ； 椎 经椎 间孔 腰椎 间 融合 术
ｄ ｉ１． ６０ｉ ｎ１０ － ０ Ｘ２ １． ．３ ｏ ：０３ ９ ．ｓ．０４ ４ ６ ．０００ ０ ９ ｓ ７
中图 分 类号 ： ６ １ ， ６ ７３ Ｒ ８． Ｒ ８． ５ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ４ ４ ６ ２ １ ） ０ — ５ ７ ０ １ ０ — ０ Ｘ（０ ０ 一 ７ ０ ３ — ４
中 国脊 柱 脊髓 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 ２ Ｏ卷 第 ７期 Ｃ ｉ ｓ ｏ ｒａ ｐｎ ｎ ｉａ ０ ，０ ０ Ｖ １ ０，ｏ７ ｈｎ ｅＪｕｎｌｆＳ ｉｅａｄ ｎ／ｃ ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｅ ｏ ２
５７ ３
椎 板 减压 经椎 间孔椎 间盘 切 除椎 间融合 内固定 治疗 高位 腰椎 间盘 突 出症
ｉ ｔｒ ｏ ｙ ｆ ｓｏ ｏ ｐ ｅ ｕ ａ ｉ ｅｎ ａ ｉｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ： ２ ｃ ｓ ｓ ｉ ｐ ｅ ｕ ａ ｉｃ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｕ ｄ ｒ ｎｅ ｂ ｄ ｕ ｉｎ ｆ ｒ ｕ ｐ ｒ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｈ ｒ ｉｔ ． ｔ ｏ ２ ａ ｅ ｗ ｔ ｕ ｐ ｒ ｌ ｍｂ ｒ ｄ ｓ ｈ ｒ ｉｔ ｎ ｅ － ｃ ｏ ｈ ｏ
Ｌａ ｉ ｅ ｔ ｍ ｙ ｗｉ ｒ ｎ ｆ ｒ ｍ ｉ ａ ｉｃ ｃ ｏ ｎ ｕ ｍ ｎ ｃ ｏ ｔ ｔ ａ ｓ ｏ ａ ｎ ｌ ｄ ｓ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ｌ ｍｂ ｒ ｉ ｔ ｒ ｏ ｙ ｆ ｓｏ ｏ ｐ ｅ ｕ ｂ ｒ ｄ ｓ ｅ － ｈ ａ ｎ ｅ ｂ ｄ ｕ ｉ ｎ ｆ ｒ ｕ ｐ ｒ ｌ ｍ ａ ｉｃ ｈ ｒ
能 障 碍 指 数 （ Ｄ ） 估 和 椎 间 隙 相 对 高 度 （ 测 量 ， 察 植 骨 融 合 情 况 。 结 果 ： 术 时 间 １０ １０ ｉ， 均 Ｏ Ｉ评 Ｒ） 观 手 ２ ～ ８ ｒｎ 平 ａ
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【１ １ 】慢性 阻塞性肺疾病无创机 械通 气治疗研究协 作组．
早期应用无创正压通气治疗慢性阻性肺疾病急性加
重期患者 的多中心随机对 照研 究【】 Ｊ 中华结 核和呼 ． 吸杂志 ，２ ０ ，２ （ ８— ４ ０ ５ ８６ ０ ８ ． ｝
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国际医药卫生导 报 ２ １ 第 ｌ ０Ｉ 年 ７卷 第 ０ ２期
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（ 任校 对 ：彭鹏旭 ） 责
扩 大减 压 的经椎 问孔 椎 问融 合 术 治疗 下腰 椎 疾 病 的疗效 分 析
刘 日 李春晓 新 张 志 刚 刘 万 新 陈 选 明
【 摘要 】 目的 分 析川改 良的经椎 问孔椎体 问融 合术（ Ｌ Ｆ治疗下 腰椎退行 性疾病 的临 Ｔ Ｉ） 床 效果 。方法 从 ２ ０ 年 ２ 一 ０ ９ ２ ．我科对 ２ 例 患下腰 椎退行性疾病 的患 者采 用椎 管 ０５ 月 ２０ 年 月 ６ 扩大减压后行 Ｔ Ｉ ＬＦ方法融合 同定 ，术 中先切除 Ｔ Ｉ 侧 下关节突 、上关节 突内上侧部分 ，并将 ＬＦ