腰椎融合术常用术式有哪些
plif术式
plif术式
PLIF，即后路腰椎椎间融合术（Posterior Lumbar Interbody Fusion），是一种常用于治疗腰椎疾病的手术方法。
该手术通过后路（背部）入路，旨在通过融合两个或多个腰椎椎骨来稳定腰椎，从而减轻疼痛并改善功能。
在PLIF手术中，患者通常处于俯卧位，麻醉后，医生会在背部进行切口，逐层切开皮肤、肌肉和其他软组织，以显露需要融合的腰椎节段。
接下来，医生会移除部分椎骨和/或椎间盘，为植入融合器或骨移植物腾出空间。
这些植入物通常由自体骨、异体骨或人工合成材料制成，它们的作用是促进椎骨之间的融合。
植入融合器或骨移植物后，医生会使用金属螺钉和/或金属棒等内固定装置来进一步稳定腰椎。
这些内固定装置通常会在术后几个月内被患者的骨骼所包裹，从而实现长期的稳定性。
PLIF手术具有一定的优点和缺点。
其优点包括能够直接对病变节段进行减压和融合，以及通过内固定装置提供即刻稳定性。
然而，该手术也存在一些潜在的风险和并发症，如感染、神经损伤、融合失败和内固定装置松动等。
需要注意的是，PLIF手术并非适用于所有腰椎疾病患者。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、身体状况等，来评估手术的适用性和风险。
在决定接受PLIF手术之前，患者应充分了解手术的风险和预期效果，并在医生的指导下做出明智的决策。
腰椎融合术综述
【摘要】腰椎滑脱（Lumbar spondylolisthesis）是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。
脊柱融合术（spinal fusion）在治疗椎体滑脱的疾病中已得到广泛的应用，随着脊柱外科和内固定器器械的发展，脊柱融合术有了很多方法，包括前路椎间融合术、后路椎间融合术、经椎间孔椎间融合术、脊柱后外侧融合术，微创方法有应用内窥镜、特殊显露器械或经皮入路完成腰椎前、后路融合固定术等等。
目前，最常用的手术方法有前路腰椎间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion，PLIF)及经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）等。
【关键词】脊柱融合术；腰椎滑脱；ALIF；PLIF；TLIF；一、腰椎滑脱的发病机制：腰椎承受胸椎向下传导的压力，又向下传至骶椎和骨盆，它的骨性结构形成一个前凸的弓形，扩大了躯干重心基底的面积，加强了直立姿势的稳定性，对负重及维持腰部的稳定至关重要；同时也形成正常成人腰椎以L3为中心前突，L4，L5 有向前下移位的倾向，而L3及其以上腰椎则有向后下移位的倾向。
由于此弓形以骨盆和骶椎为基础，故骶椎和骨盆的空间排列结构尤其是前后方向的倾斜对腰椎前凸和前倾的改变有着重要的影响。
两个相邻的椎骨由前部的上下椎体、椎间盘形成的椎体间纤维软骨连结和后部两侧的上下关节突形成的微动滑膜关节形成一个三关节复合体，关节囊、韧带附着于周围，联系于节段之间，进而形成了骨-间盘-韧带复合体，称为脊柱功能单位，也可称为运动节段。
背侧的肌肉（腱）、筋膜一方面作用于所跨过的脊柱后部关节，可对后方关节产生压力，使脊柱各运动节段得以伸直和排序，维持直立姿态，同时中和前部的作用力；另一方面则构成运动的主动部分。
手术讲解模板：胸腰椎融合术
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： （3）骨膜下剥离椎体：从椎体侧方开始， 向前后方行骨膜剥离，逐一剥离椎体骨膜， 直至显露出椎骨前方与手术侧的骨面。
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤：
（4）切除椎间盘：先用长柄尖刀切开椎 体上下方相邻的椎间盘上下缘，再用髓核 钳逐步去除纤维环组织，然后用锐利刮匙 切除椎体上下面软骨板，使椎体终板骨质 外露。
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： 11.2 2.病椎的显露
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤：
（1）椎旁的分离：在胸椎椎体侧方纵行 切开壁层胸膜，将纱布做成“花生米”大 小的纱布球，以长血管钳夹持将椎旁疏松 组织稍向前后分离，向前暂勿达到椎体前 正中线，向后显露出相应的肋骨头。腰段 显露则先作腰大肌表面分离，然后可从腰 大肌前缘把肌肉向后外侧拉开，也可在椎 体的侧前方纵行分开腰大肌，在
手术资料：胸腰椎融合术
术后处理：
经胸入路者，术后放置胸腔闭式引流管 3～5天。密切观察伤口引流血量，常规应 用抗生素5～7天，鼓励患者深呼吸与咳嗽。 及时处理胸部合并症。后柱完整者可在术 后2周内坐起，而后柱损伤的患者宜卧床2 个月。
手术资料：胸腰椎融合术
并发症： 感染和出血。
手术资料：胸腰椎融合术
手术资料：胸腰椎融合术
注意事项：
4.钢板体柄夹角必须根据滑脱程度来调整， 使钢板体位到椎板间距一定要2倍大于滑 脱距离，才能使滑椎全部复位。如间距不 足，滑椎尚未复位而钢板已经紧贴椎板的 情况必将发生，复位将不会完全。如企图 继续旋进复位螺母来获得复位，椎弓根螺 钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持 作用的骨质，螺钉会失去固
手术资料：胸腰椎融合术
手术步骤： 11.3 3.减压
椎间孔外腰椎椎体间融合术（ELIF）
椎间孔外腰椎椎体间融合术（ELIF）目前，脊柱微创外科（minimally invasive surgery, MIS)发展迅速，越来越多的人接受各种微创理念。
现在，中国正处于老龄化阶段，很多以前认为是手术禁忌症的脊柱疾病，可通过MIS技术解决，其创伤小，康复快，患者易接受，有时仅局麻就可安全的解决问题，更符合最近热推的加速康复外科(ERAS)理念。
腰椎椎间融合术(1umbar interbody fusion，LIF)是治疗腰椎退行性疾患的经典且有效方法之一。
目前已相继出现如PLIF、TLIF、ALIF、XLIF、DLIF、OLIF、ELIF等等各种术式，但是每一种融合入路都有它的价值与边界。
所以不应盲目追求，对待每个患者应个性化的谨慎选取。
图示：各种腰椎椎间融合术图示：各腰椎融合术式入路方向最早应用于临床的ALIF可采用腹膜后入路和小切口撑开装置或内窥镜系统等技术，减小了手术创伤，但其大血管损伤和逆行性射精等并发症仍很难完全避免。
XLIF避免了后路融合损失后路张力带的缺点，且降低了ALIF大血管损伤的风险，但腰大肌和腰丛神经的损伤却不容忽略。
最近热捧的OLIF技术，不需打开椎管，对神经无干扰，可扩大融合面积，使用更宽大的融合器，但其间接减压作用有限。
PLIF是目前应用范围最为广泛的LIF技术，已普及于各大县医院，但其创伤大，需打开椎管减压，破坏脊柱后方结构，易导致术后医源性腰痛的发生。
TLIF技术是在PLIF技术的基础上改良而来，通过切除关节突经椎间孔入路，不仅减少了对硬膜和神经根的牵拉，同时又保留了棘上、棘间韧带以及骶棘肌椎板附着等后方张力结构。
随着MIS 理念的推广，mini-TLIF（minimally invasive TLIF）技术应运而生，其经多裂肌和最长肌间隙进入，在套管内完成TLIF操作，将手术创伤降到最小。
相对于PLIF手术，mini-TLIF术实际上是保留后方与神经症状无关的棘突、椎板结构，仅针对性地减压引起神经症状的侧方椎管，强调对腰椎肌肉和骨性结构最大限度的保护。
腰椎融合术不同术式的比较研究
2020年第19卷第4期腰椎融合术不同术式的比较研究□宋振赵林峰【内容摘要】腰椎融合术是目前外科治疗椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘退行性疾病、脊柱侧凸和进行畸形矫正等疾病的一种重要手术方式。
根据手术入路位置、植骨融合位置、开放与微创等可分为多种手术形式，每种术式的适应症、禁忌症和优缺点等各不相同，目前临床医师在手术方式的选择上尚未达成普遍共识。
因此，分析对比各种术式的特点，为病人选择最合理的手术方式成为一项重点研究的内容。
【关键词】腰椎融合术；手术方式；融合内固定【基金项目】本文为潍坊护理职业学院科研课题项目（编号：YKY2018016）研究成果。
【作者简介】宋振（1987．9 ），男，潍坊护理职业学院医学基础部讲师，硕士赵林峰，潍坊护理职业学院腰椎融合术是在腰椎椎骨间通过植骨和内固定的方式将相邻椎骨融合固定在一起，使相邻两个或多个功能单位融合为一个功能单位的手术方式。
主要应用于治疗椎管狭窄、椎体滑脱、椎间盘退行性疾病、脊柱侧凸和进行畸形矫正等，手术技术的提高和内固定材料的发展促进了腰椎融合术的日趋成熟，这种方式也越来越多的应用于临床治疗。
根据手术入路位置、植骨融合位置、开放与微创等可分为许多不同的手术形式，目前常用的开放术式主要有：前路腰椎椎体间融合术（anterior lumbar interbody fusion，ALIF）、后路腰椎椎体间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）、经椎间孔椎体间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）、360ʎ融合术等。
此外，还有通过内窥镜、经皮入路等微创手术形式。
尽管手术方式繁多，但目前临床医师在不同术式的选择中尚没有达成普遍的共识。
现就临床常见的手术方式进行综述，分析对比适应症、优缺点等，以期为临床医师针对不同病情选择合适的手术方式提供一定的参考。
一、腰椎椎体间融合术（一）前路腰椎椎体间融合术（ALIF）。
手术讲解模板：腰椎外侧横突再融合术
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术步骤： 11.5 5.内固定
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术步骤：
选择合适规格的前路钉棒或钉板类固定系 统，将其固定于相邻正常的椎体侧方。以 Z-Plate钢板、Ventrifox固定系统或者短 节段钉棒系统固定。
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
注意事项： 1.椎弓峡部不连处多有纤维软骨增生及肥 厚的黄韧带压迫神经根，必须彻底切除， 否则椎体复位后会造成更重的压迫。
（3）肾切口：适用于腰2以下病变。经第12肋骨下方或经第12肋骨床进入 腹膜后，为良好显露腰1椎体，必要时可切断第11肋骨后部。在切除附着 于腰1椎体的膈肌脚时，应特别注意避免撕裂膈胸膜导致气胸。
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术步骤： 11.2 2.病椎的显露
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术步骤：
手术步骤： （3）骨膜下剥离椎体：从椎体侧方开始， 向前后方行骨膜剥离，逐一剥离椎体骨膜， 直至显露出椎骨前方与手术侧的骨面。
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
手术步骤：
（4）切除椎间盘：先用长柄尖刀切开椎 体上下方相邻的椎间盘上下缘，再用髓核 钳逐步去除纤维环组织，然后用锐利刮匙 切除椎体上下面软骨板，使椎体终板骨质 外露。
腰椎外侧横突 再融合术
手术资料：腰椎外侧横突再融合术
腰椎外侧横突再融合 术
腰椎融合术常用术式有哪些
腰椎融合术常用术式有哪些肯定有很多人没有听过腰椎融合术是什么，具体有哪些效果。
其实，看到腰椎两个字，我们就应该明白它是为了治疗腰椎的。
一个人的腰椎具有支撑整个上半身的作用，腰椎发生问题，肯定会导致身体出现故障。
那么，腰椎融合常用术式有哪些呢，下面进行了介绍。
腰椎融合常用术式及其特征腰椎融合技术多种多样，根据融合部位不同大体上分为3类：后侧融合术、后外侧融合术和椎体间融合术。
1.腰椎后侧融合术：后侧融合术是由Hibbs于1911年首次报道，所以又称为Hibbs融合术，是双侧椎板和关节突间的融合术，其适应证非常局限，只能在椎板保持完整的情况下方可应用。
现在很少使用，已经基本上被淘汰。
2.腰椎后外侧融合术(Posterolateral lumbar fusion，PLF)：即横突间融合术，与Hibbs融合术相比，PLF适应证较广泛，曾一度作为腰椎融合的标准术式，但是其存在创伤大、椎旁肌肉损伤严重、不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理曲度、不能进行腰椎滑脱复位、不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能、植骨床处理困难、需要植骨量多、融合率低、融合强度低和对植骨融合评价较困难等严重缺陷。
3.腰椎椎体间融合术(lumbar interbody fusion，LIF)：LIF是20世纪50年代Cloward首先报道。
可以有效地恢复腰椎的前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度，所以更加符合腰椎的生理功能。
和其他融合技术相比，其植骨面积显著大，融合率明显增高，融合强度也显著提高，同时消除了间盘病变所造成的间盘源性疼痛。
按手术入路的不同，LIF主要分为3种：前路椎间融合、后路椎间融合和经椎间孔椎间融合术等。
现在在我科接受腰椎融合术式多是采用经椎间孔椎间融合术，手术快，出血少，并发症也明显减少。
腰椎融合术常用术式有哪些？看了上面的介绍，大家应该都有了具体的了解，我相信大家虽然还是对这个手术不是很了解，但是应该对它的常用手术方式了解了。
患有腰椎问题的人是越来越多，不过基本上中老年患有的疾病指数更多。
两种椎间融合方式在治疗腰椎滑脱症中的应用研究
于 ４； Ｃ 。③ Ｔ扫描示融合器 内外有 骨融 合 ； 未见连续 骨小梁 ， ④ 融
合 区有 间隙或骨小梁 观察不 清 ， 伸屈侧 位椎体 活动度 大 于 ４ 为 。 未融合 。（ ） ３ 疗效评 价 ： 术前后 和最终 随访 时观察 症状 体征 ， 手
２１ ０ ２年 ５月 第 ６卷 第 １ Ｏ期
融合技术之一 ， 我们于 ２０ ０ ５年 １ 月至 ２ １ ０ ０年 ６月采用后路骨加颗粒 状 自体
骨 椎 间融 合 治疗 腰椎 滑 脱 症 ５ ６例 ， 回顾 性 分 析 如 下 。 现
一
椎 板及 部分下关节突 ， 神经 根管减压 。依次以 ８～１ ３ｍｍ不同型
和植骨融合情 况。椎 间隙高 度测量 方法 ： 别测量 侧位 片手 术 分 节段椎 间隙前 、 后 的高度 ， 中、 取平均值 。术后 １ｄ和末次随访椎
间隙高度差 为椎 间隙高 度丢 失值 ， 比较 两组 患者椎 间隙高度 丢
失值 。骨性融合标 准 ： ①腰 椎屈 伸时椎 间 隙高度 无丢 失 ， 无 椎体 的相对运动 ， 融合节段稳定 ； 正侧位 ｘ线 片示 融合器前 方 ② 植骨块 与上下椎 体融 合 ， 形成连续 骨小梁桥接 于融合 区 ， 融合 器
生 旦笠 鲞筮 翅
』 ｉ ！
（ ｅｒ ｉＥ ｉ ｎ ， ａ １。 １ ．０ ６Ｎ ．０ ｃｏ ｃ ｄｉ ）Ｍ ｙ ５２ ２Ｖ １ ．ｏ１ ｔｎ ｔ ｏ ０ ．
・
短篇 论 著 ・
两种 椎 间融 合 方 式在 治疗 腰 椎 滑脱 症 中的应用 研 究
黄剑 峰 宁锦 龙 岑定善 冯 良恩
号 铰刀清除椎 间盘 ， 阻力 大小确 定铰 刀最 大型号 。以终 板刮 依 匙 清除终板软骨 。两侧 分别 安装 经过 预弯 的连接 棒 ， 当撑开 适
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢腰椎融合术常用术式有哪些
导语：肯定有很多人没有听过腰椎融合术是什么，具体有哪些效果。
其实，看到腰椎两个字，我们就应该明白它是为了治疗腰椎的。
一个人的腰椎具有支撑
肯定有很多人没有听过腰椎融合术是什么，具体有哪些效果。
其实，看到腰椎两个字，我们就应该明白它是为了治疗腰椎的。
一个人的腰椎具有支撑整个上半身的作用，腰椎发生问题，肯定会导致身体出现故障。
那么，腰椎融合常用术式有哪些呢，下面进行了介绍。
腰椎融合常用术式及其特征
腰椎融合技术多种多样，根据融合部位不同大体上分为3类：后侧融合术、后外侧融合术和椎体间融合术。
1.腰椎后侧融合术：后侧融合术是由Hibbs于1911年首次报道，所以又称为Hibbs融合术，是双侧椎板和关节突间的融合术，其适应证非常局限，只能在椎板保持完整的情况下方可应用。
现在很少使用，已经基本上被淘汰。
2.腰椎后外侧融合术(Posterolateral lumbar fusion，PLF)：即横突间融合术，与Hibbs融合术相比，PLF适应证较广泛，曾一度作为腰椎融合的标准术式，但是其存在创伤大、椎旁肌肉损伤严重、不能有效恢复椎间隙高度和腰椎生理曲度、不能进行腰椎滑脱复位、不能有效恢复腰椎前柱的支撑功能、植骨床处理困难、需要植骨量多、融合率低、融合强度低和对植骨融合评价较困难等严重缺陷。
3.腰椎椎体间融合术(lumbar interbody fusion，LIF)：LIF是20世纪50年代Cloward首先报道。
可以有效地恢复腰椎的前柱支撑功能和重建腰椎生理曲度，所以更加符合腰椎的生理功能。
和其他融合技术相比，其植骨面积显著大，融合率明显增高，融合强度也显著提高，同
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。