胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液(一)
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例
证 实 有 包 裹 性胸 腔积 液 。③ 排 除 脓 胸 、 性 胸 腔 积液 及 其 血
他 肺 外 原 因 引起 的胸 腔 积 液 。 抗 结 核 治疗 有 效 。 凝 血 ④ ⑤
功能正常。
２ 治 疗 方 法 对 于所选 病例均强调尽 量卧床休
息 ， 少活动 ， 给予正规 、 效 的抗结 核治疗基 础上 同 减 在 有 时 积极 抽 液 ， 次 抽 液 前 Ｂ超 探 查 以 了解 包 裹 程 度 和 积 每 液 量 ， 液 后 根 据 包裹 程 度 不 同 ， 予 ５ １ 抽 给 ～ ０万 Ｕ 不 等 剂 量 尿 激 酶用 ０ ９ ， ％氯 化钠 注 射 液 １ ～ ２ｍｌ 释 后 胸 腔 内 Ｏ ０ 稀 注 射 ， 药 后 嘱 病 人 注 意 转 动 体 位 使 药 物 均 匀 分 布 ，４ 注 ２ ～ ４ ｈ后 根 据 Ｂ超 定 位 再 次 抽 液 ， 此 反 复 ， 至 不 能 抽 出 ８ 如 直 为 止 ， 后 复 查 胸部 ｘ 线 片 。Ｏ例 患 者术 后 根据 病 情 至 少 最 ３ 复 查 １次凝 血 功 能 ， 于气 短 症 状 明 显 的 １ 例 患 者 分 别 对 ３
１ 临床 资料 本组 ３ 例患者中男 １ 例， １ ｏ ８ 女 ２
例， 年龄 １～ ６ 岁 ， 均 ３ 岁 。 程 １ 至 ２月 不 等 。均 ６ ８ 平 ２ 病 周 依 据结 核 性 胸 腔积 液 诊 断 标 准 ０选 择 病 例 ： 具 有 结 核病 ］ ① 相关 症 状 和 胸 腔 积液 体 征 。② 胸 部 ｘ 线 检 查 和 Ｂ超 检 查
胸 腔 积 液 ） 临床 最 常 见 的 类 型 ， 中 富含 蛋 白 ， 早 期 是 其 在
经 过 积 极 治 疗 多 数 患 者 可 完 全 吸 收 ， 后 遗 症 ， 部 分 患 无 但 者 因 为 上 述 各 种 原 因 ， 胸 腔 积 液 中 纤 维 蛋 白沉 积 ， 水 使 胸 局 限 ， 成 包 裹 ， 易 吸 收 ， 治 疗 带来 困 难 ， 重 时 甚 至 形 不 给 严 需 手 术 治疗 ， 患 者造 成 不必 要 的经 济 负 担 。 给 胸 腔 内 注 射 药 物 治 疗 包 裹 性 胸 腔 积 液 已有 数 十年 的 历 史 ， 期 主要 选 用 的是 链 激 酶 ， 来 由于 链 激 酶 的抗 原 早 后 性 、 热 原 性 、 敏 反 应 以 及 长 期 应 用 导 致 抗 体 产 生 而 影 致 过
尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液30例的疗效探讨
局麻药浓度及用量， 增加镇痛 效果同时具有起效快 ， 镇痛时 间
长 的特 点 。 会 阴侧 切 时 ，可 不 加 局 麻药 ，从而 减 少 会 阴水 肿 行
有利伤 口愈合 。 观察组中有 ２ 例产后排尿困难 ，尿储留，通过 调整药量得到缓解。３例因羊水Ⅲ度 、脐带绕颈 、持续性枕横 位和持续性枕后位而需剖宫产， 改剖 宫产可 以直接用 同一 穿刺 点做麻醉点进行麻醉 ， 低浓度、小剂量硬膜外镇痛 阻滞效果确
维普资讯
・
论
著 ・
２０ 年 ３月 第 １ 第 ６期 ０８ ７卷
Ｃｉ ｃｌｏ ｒａ ｌｉａ Ｊｕｎ ｌ ｎ
浓度时可产生感觉和运动神经分离， 用于分娩过程 中能有效 的 缓解疼痛 ，并且是最小程度的运动神经 阻滞 ，停药后所产生
的 运动 神 经 阻 滞 迅速 消 退 ， 功 能快 速 恢 复 ， 太 尼 可 以 降低 肌 芬
ｈ ｒ ｈ ａｘ ｙｄ ｏｔ ｏｒ
、
Ｃ Ｕ Ｋ ｓ ｅ ｇ Ｑ ｉ—ｏ ｇ Ｈ ｕｉ’ｈ ｎ Ｕ Ｌ — ｎ ｈ
（ ｈ ａ ｙ ｎ ｆ ｉ ｉ ａ ｅ ｏ ｐ ｔ ｌ ｏ ｉ ｇ ａ ｎ ｖ ｒ ｉ ｙ Ｍ ｄ ｃ ｌ Ｃ ｌ ｅ ｅ ａ ｙ ｎ ，２ ５ ０ ， Ｃ ｉ ａ Ｔ ｅ Ｈ ｉ ａ ｇ Ａ ｆ １ ｃ ｔ ｄ ｈ ｓ ｉ ａ ｆ Ｑ ｎ ｄ ｏ Ｕ ｉ ｅ ｓ ｔ ｅ ｉ ａ ｏ ｌ ｇ ，Ｈ ｉ ａ ｇ ６ １ ０ ｈ ｎ ；）
切 、 安全 可 靠 。
【］ 华嘉增． 时服务模 式的世界动 向 【］ 中国妇 幼保健 ， １ 产 Ｊ．
１ ９ ， １ （ ： １ ３ ９ ８ ２） １ ． ３
【］ 田丰莲，陈勇锋 ． ２ 陪伴 分娩的临床 意义 【］ 中国实用妇科 Ｊ．
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎的疗效观察
结核性胸膜炎是一 种常见病 、 多发病 ， 常规 抗结核 治疗 ， 及时抽尽胸水 ， 早期病人疗效较好 。但 由于误诊 、 就诊不及 时 或治疗不 当易 出现胸膜黏连 ， 胸液形成包裹 ， 胸膜 肥厚 影响患
膜 黏连 、 包裹 、 肥厚 ， 均无 心肝 、 肾功能 血糖异常 ， 电解质紊 无
常湘辉 ， 丽玲 ， 晓 波 赵 黄
［ 要］ 目的 观察尿激酶胸膜腔 内注入治疗结核性包裹性胸腔积液 的疗效 。方法 摘
盐水 ２ ｍ 加尿激酶 １ ０ｌ ０万 ｕ， 其它治疗 相同。结 果 著性 。
对３ ６例结核性包裹性
胸腔积液患者在常规抗结核药物治疗基 础上 ， 分为注药组 （０例 ） ２ 和非注药 （６例） 注药 组每次抽液 后注入生 理 １ ，
种重要 的心血管疾病 。 老年退行性心脏瓣膜病的患病率国内外 的文献报 道差 异
［ 参考文献 ］
［ ］ 阴彦龙 ， １ 鲁萧 ， 映和 ， ． 年退 行性 心瓣 膜 病 的临床 研究 邓 等 老
［ ］ 中国老年学杂志 ，０ ４，４ １ ） ９３ Ｊ． ２ ０ ２ （０ ：７ ．
较大 ， 国外报道 ６ ５岁以上人群 中患病率 为 ７ ％ ， 内有报 道 ４ 国 为 ４ ％Ｅ 。本研究该病的检出率为 ２ ． ３％ ， ３ ３ ］ ８４ 且年龄与瓣 膜
缘病变为主 。 老年退行性瓣膜病心脏功 能主要为舒 张功能 变化 ， 本组
２ ５ 瓣膜 退行 性 变图像 （ １ ４ 见插 页） ． 图 — ，
３ 讨论
随着人类寿命的延长 和我 国人 口进 入老龄化 阶段 ， 老年
退行性 心脏瓣膜病 的发病 率越来越高 ， 它能够导致 心脑血管 意外 的发生 ， 为影响老年人 日常生活质量并威 胁其生命 的 成
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效
高峰;张国柱
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的本文观察胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸腔积液发生包裹时的疗效，并研究尿激酶注射胸腔后作用机理。
方法结核性胸腔积液发生包裹患者36例，随机分为观察组及对照组，每组各18例，观察组于胸腔内注入尿激酶20万u。
比
较两组胸腔积液患者的胸水量的变化及胸膜厚度。
结果观察组包裹性胸腔积液的胸水引流量平均为800±200m1，对照组的200±100ml，观察组较对照组显著增多，P〈0．01。
结论结核性胸腔积液发生包裹时，胸腔内注入尿激酶治疗疗效显著，
胸腔内注入尿激酶作用机理为尿激酶为体内纤溶系统的成员，可直接激活纤溶酶原为纤溶酶，纤溶酶裂解纤维蛋白。
【总页数】1页(P175-175)
【作者】高峰;张国柱
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析 [J], 缪凤彬
2.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察 [J], 丁显峰
3.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效 [J], 高峰;张国柱
4.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析 [J], 缪凤彬
5.胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察 [J], 白文丽;郭春伟;李秀清
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析
胸腔置管闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效分析【摘要】目的：观察在常规抗结核治疗的同时，胸膜腔置管闭式引流并腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的效果。
方法：将98例确诊为结核性包裹性胸腔积液患者随机分为置管+注药组46例和置管组52例，两组均予3hrze/9hre方案常规抗结核治疗，同时置管+注药组予胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶10万u（用20ml生理盐水稀释），并嘱患者反复多次改变体位使尿激酶充分接触纤维分隔，置管组采用胸腔闭式引流进行治疗，胸腔内未应用任何药物。
比较两组临床症状改善、胸腔积液改善情况、胸腔分房及网格消失情况及12个月后的整体疗效。
结果：置管+注药组较置管组在临床症状改善方面无明显差异，但积液引流量及预后均取得满意效果，胸腔积液消失时间、胸腔分房及网格消失情况、两组经过1年的抗结核治疗后整体疗效的比较均优于置管组，差异均具有统计学意义。
结论：在常规抗结核治疗同时，对结核性包裹性胸腔积液患者采用胸膜腔置管闭式引流腔内注入尿激酶治疗能使胸腔积液引流较彻底，可提高治疗效果，有效降低胸膜肥厚、粘连的程度，减少了肺膨胀不全、脓胸等并发症的发生，改善患者预后，缩短了病程，且该方法安全可靠。
【关键词】结核性胸腔积液；包裹性；胸腔闭式引流；尿激酶结核性胸膜炎是我国一种常见病，多发病，按病理改变及临床特点可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两大类 [1] 。
结核性渗出性胸膜炎时，胸壁结核性肉芽组织使胸腔积液回吸收障碍以及胸腔积液中含有大量纤维蛋白，若患病初期得不到及时诊治，导致胸膜发生包裹，直接影响患者的肺功能[2，3]。
包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规胸腔穿刺抽液治疗效果不佳，容易出现胸膜肥厚，造成限制性通气障碍，部分患者甚至需要手术治疗，造成较大的身体、精神及经济负担，生活质量也随之下降。
我科自2008年以来对结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶，胸腔内注射治疗的方法，操作简单，能有效引流胸水，减少或减轻胸膜肥厚及黏连，疗效满意，现报道如下。
中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液——附178例报告
［ 关键 词］
中心 经脉 导管
胸 腔 积 液
尿激 酶
于缺乏结缔组织 支持 ，对缺氧极为敏感 ，胎 龄 ２ ４～３ 室 ２周
管膜下胚胎生发组织细胞分裂活跃 ，随胎龄增长逐渐 减少 ， 故胎龄越小 ，颅 内出血 的发生率越高 Ｊ 。本研究结果显示 ， 胎龄小于 ３ ２周是早 产 儿颅 内 出血 的高 危 因素 。有 文 献报 道 ，患儿 出生体重与胎龄 和胎儿 的成熟程 度有 着较 为密切 的关系 ，本研究结果为体重低 于 １５ｋ ． ｇ也是 早产儿 的高危
不 良反 应 轻 。提 示 Ｃ Ｃ 引 流 加 胸 腔 内 注 射 尿 激 酶 Ｖ 治 疗 结核 性 包裹 性 胸 腔 积 液 的 疗 效 较 好 ，且 不 良反 应轻 ，为 该 病 治 疗提 供 了一 种 新 方 法 。
逐步回归分 析 ，结果 ：胎 龄小于 ３ 、出生体重低 于 １５ ２周 ．
液３ ８例 ；胸 膜 厚 度 ２—１ （ 位 数 １ ） ｍ ３ 中 ３ ｍ。 Ｂ组 ４ ５例 ，
综上所述 ，胎龄小于 ３ ２周 、出生体重低 于 １５ｋ 、胎 ． ｇ 儿窘迫 以及 １分钟阿普加评 分小 于 ４分是早 产儿 发生 颅内
出血的高危因素 ，对 有此情况的患儿应注意预防颅内 出血 。
与 对 照组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ ， Ｐ＜ ０ ０ ， ５ ．１
内 注射 治 疗 ，Ｂ 组 （ ５例 ） 每 周 胸 腔 抽 液 ２—３ ４
３２ ． ２组早产 儿颅 内出血危 险因素的 多因素分析 将经单因素分析差异有统计学意 义的 因素进 行 Ｌ ｇ ｔ ｏｉｉ ｓｃ
次 。Ａ组 治 疗 ２周 的 总 有 效 率 为 ９ ％ ，Ｂ组 为 ３ ７ ％ ，Ａ组胸膜 厚度 较 治疗前 变 薄，Ｂ组 则增 厚 ； ６ Ａ组 治疗 ２个 月的 总有 效率 为 ９ ％ ，Ｂ组 为 ８ ％ ， ７ ２ Ａ组胸膜厚度较 治疗 ２周时 变薄，Ｂ组 则增厚 ，两 组 比较 差异 均有 统计 学意 义 （ ＜００ Ｐ ．５—０ ０ ） ．１ ； Ａ组 引流持续 时间和住 院时间均较 Ｂ组 明显缩 短 ，
胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 临床 资 料 ．
（） １ 显效 ： 胸水 完全 消 失 ， 胸膜 肥厚粘 连 ； 无
（） ２ 有效 ： 胸水 完全 消失 ， 胸膜 肥 厚粘连 ； （） 效 ： ３无 胸水 未能 完全 消失 。 １ ４ 统计 学 处理 ．
厚 及粘 连 的影 响 。
水量、 胸膜厚 度 、 胸膜 粘连 。治疗 组 每周 两次抽 液后 注入生 理盐水 ２ ｌ ｍ 稀释 尿激 酶 １ ０万 Ｕ 对 照 组每 周 ，
两 次抽 液后 注 入 生 理盐 水 ２ ｌ 两 组 患 者 注 液 后 均 ｍ，
转动 身体使 之 与胸 膜 充 分 接 触 ， 药 后 观察 临床 症 用 状并 ４—６ 隔 日做胸 部 Ｂ超 ， ｈ及 每周 做胸 ｘ线片 评 估胸 膜粘连 情 况 ， 至胸 水 厚 度 小 于 １ｍ 后 停 止 直 ０ｍ 胸 穿 予 以 口服 药物治 疗 ， 定期 对 病人进 行 了随访 。 并
（ 州市肺科 医院 ， 兰 甘肃 兰州 ７ ０４ ） ３ ０ ６
摘
要： 探讨 胸腔 内注入 尿激酶治 疗结核性胸 膜炎 的效果 。将 ７ ８例结核性 胸膜炎患者 随机分 为治疗组 和对照组 。
治疗组在胸 穿抽液后 注入生理盐水 ２ ｌ ｍ 稀释尿 激酶 １ Ｏ万 Ｕ 后期 注入异 烟胼 １０ ｇ ， ０ ｒ ＋地塞米松 ５ ｇ ａ ｍ 。对照组在胸穿 抽液后注入生理盐水 ２ ｌ后期 注人异 烟肼 １０ ｇ＋地塞米松 ５ ｇ 两组抗结 核化疗方 案相 同。治疗 组抽液次数 、 ｍ， ０ｒ ａ ｍ， 抽
１ ２ 治 疗方 法 ．
比见表 １ 。胸腔内注入尿激酶 ， 可使胸液纤维蛋 白
胸腔置管注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎疗效观察及护理
３ 谢志斌 ， 钟敏华 ， 彭清臻． 组织胞浆菌病 １ 例［ Ｊ ］ ． 临床 内科杂志 ，
２ ０ ０ ８ ， ２ ５ （ １ ０ ） ： ７ ０ ２— ７ ０ ３ ．
４ Ｗｈ ｅ ａ ｔＵ ， Ｆ ｒ ｅ ｉ ｆ ｅ ｌ ｄＡＧ ， Ｋｌ ｅ ｉ ｍａ ｎＭＢ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ｄｉ ｎ ｅ ｓ
ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｐ ｌ ｓｍｏ ａ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ａ ｎ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ —
ｂ ｉ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ， ２ １ （ １ １ ） ： ８ ２ １ —８ ２ ３ ．
杨 燕， 宁康娟 ， 黄 文 燕
作者单位 ： ５ ３ ５ ０ ０ ０ 广西 ， 钦州市第一人 民医院呼吸内科二 区
作者简介 ：杨 燕（ １ ９ ８ ３一） ， 女， 大学本科 ， 医学学士 ， 主管护师 ， 研究方 向： 护理学。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ８ ３ １ １ ４ ｙ ｙ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ
物质诊 断该病 的分 子鉴 定 方 法 ， 不 会 与其 他 真菌 发 生交叉 反应 Ｊ 。在 骨髓 中可 呈 不均 匀 性 分 布 ， 单 次 骨髓检 查可能 漏诊 ， 多部位 多次检 查可 提高诊 断率 。
疾病 的复发情 况至少 应监 测 １年㈨ 。
参考文献
１ 桂希恩， 管立人． 内脏利什 曼病 、 播散型组织胞浆菌病及 马内菲青
［ 摘要］ 目的 探讨胸腔 内注入尿激酶治疗 结核性包裹性 胸膜炎的疗效及 护理措施 。方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液(一)
【摘要】目的探讨胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效，并研究其作用机制。
方法结核性包裹性胸腔积液病人72例，随机分为注药组及对照组，每组各36例，注药组于胸腔内注入尿激酶10万u。
比较两组胸腔积液引流量及胸膜厚度。
结果注药组胸腔积液引流量平均为1421±208ml，显著多于对照组的756±214ml，P0.01;注药后胸膜厚度为1.92±0.41mm，显著低于对照组的3.72±1.2mm，P0.05。
结论胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性积液，疗效显著，其作用机制为尿激酶激活纤维蛋白酶，降解纤维蛋白。
【关键词】尿激酶;纤维蛋白降解产物;胸腔积液;结核
结核性渗出性胸膜炎常由于治疗不当，或反复多次胸腔穿刺抽液导致包裹性积液。
包裹性胸腔积液，特别是多房性包裹性胸腔积液形成后，常规治疗效果不佳，预后不良。
我院自2000年以来对36例结核性胸膜炎导致包裹性胸腔积液的患者，在用常规治疗方法的同时加尿激酶（山东烟台北方制药有限公司生产）胸腔内注射治疗，操作简单，疗效满意。
1资料与方法
1.1一般资料72例患者为我院2000～2004年收治的结核性包裹性胸腔积液患者，随机分成2组。
治疗组36例，男26例，女10例；年龄18～56岁,平均34岁；病程20～60天，平均30天。
对照组36例，男24，女12例；年龄17～59岁，平均33岁；病程16～58天，平均31天。
两组患者临床情况差异无显著性（P＞0.05）。
1.2诊断依据（1）以发热、咳嗽、胸痛发病，伴有典型结核中毒症状（低热、盗汗、乏力等）。
（2）胸腔B超检查证实单侧或双侧胸腔积液，或胸部X线、CT扫描发现胸腔积液（单侧或双侧），合并或不合并肺部活动性结核。
（3）有胸腔穿刺抽液或多次抽液治疗。
（4）经痰菌检查、胸腔积液化验或结核菌素试验等证实结核菌感染。
（5）入院后再次胸部X线、CT扫描及B超检查证实为包裹性胸腔积液。
1.3治疗方法对照组给予常规强化抗结核、对症支持等综合治疗，胸腔穿刺抽液后胸腔内注射地塞米松10mg,部分患者（全身中毒症状严重，或在外院已给予肾上腺糖皮质激素治疗者）加泼尼松25～30mg/d，分2次口服，每周减量5mg，总疗程4～6周。
治疗组患者在此基础上用B超定位包裹性胸腔积液最大腔。
然后胸腔穿刺，抽液有胸腔积液抽出后，放出少量积液（不少于20ml）。
经穿刺针向胸腔内注入用生理盐水20ml溶解的尿激酶10万u，然后嘱患者在床上翻转以利尿激酶充分接触纤维分隔。
次日再次胸腔抽液。
如抽液顺利，尽量一次将胸液抽净；然后再次注入含尿激酶8～10万u的生理盐水20ml；如抽液不畅或与估计积液量不符，亦再次注入含尿激酶10万u的生理盐水20ml，此后B超探查证实包裹部位蜂窝状分隔溶解后再次抽液，直至其直径＜1.50cm不宜抽出为止。
两组患者均于治疗出院后1、3个月，半年及疗程结束时（9～12个月）复查胸部X线或CT 及胸腔B超。