化疗药物的副作用
紫杉醇化疗副作用
紫杉醇化疗副作用
紫杉醇是一种常用的抗癌药物，用于治疗多种肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌和肺癌等。
然而，使用紫杉醇进行化疗可能会引起一些副作用。
以下是一些常见的紫杉醇化疗副作用：
1. 消化系统不良反应：紫杉醇可能引发恶心、呕吐、腹泻和食欲不振等消化系统不适。
这些副作用多数会在化疗结束后逐渐减轻。
2. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓的影响可能导致白细胞、红细胞和血小板的减少，从而增加感染、贫血和出血的风险。
密切的血液监测和支持性治疗可以减轻这些不良反应。
3. 神经病理反应：紫杉醇可能导致周围神经病变，表现为感觉异常、手脚发麻、疼痛和运动障碍等。
这些症状通常在化疗后数天到数周内恢复，但有时可能持续数月。
4. 皮肤变化：一些患者可能会出现头发脱落、皮肤干燥、瘙痒和色素沉着等皮肤反应。
适当的护理和治疗可以帮助缓解这些不适。
5. 过敏反应：少数患者可能对紫杉醇产生过敏反应，表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难和血压下降等。
紫杉醇治疗前会进行过敏测试，以预防此类反应的发生。
总体而言，紫杉醇是一种有效的抗癌药物，但其化疗副作用需进行合理管理和处理。
及时告知医生有关不适和副作用的情况，
并接受医生的指导和治疗，可以帮助减轻不良反应，提高治疗效果。
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇化疗副作用及注意事项
紫杉醇是一种常用的化疗药物，用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。
虽然紫杉醇在治疗肿瘤方面有很好的效果，但也会产生一些副作用，需要患者和医生共同关注和管理。
以下是紫杉醇化疗的常见副作用及注意事项：
1. 消化系统问题：紫杉醇可能引发恶心、呕吐和食欲不振等消化系统反应。
患者可尝试分多次进食小量食物，避免辛辣、油腻和难以消化的食物，同时可以咨询医生并使用抗恶心药物来缓解这些症状。
2. 脱发：紫杉醇可以导致头发的脱落，这可能对患者的外貌和心理造成负面影响。
患者可以选择戴帽子、头巾或使用假发来遮盖头部，使用温和的洗发产品，并避免使用电吹风、卷发棒等加热工具。
3. 免疫系统问题：紫杉醇可能抑制免疫系统功能，增加患者感染的风险。
患者应避免接触患感冒等传染性疾病的人群，注意个人卫生，避免伤口感染，及时就医治疗。
4. 神经系统问题：紫杉醇可能导致患者出现周围神经病变，如手脚麻木、感觉异常等。
患者应保持温暖，避免寒冷刺激和过度劳累，并及时向医生报告任何异常感觉。
5. 骨髓抑制：紫杉醇对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、血小板减少和白细胞减少等问题。
患者应密切关注血常规指标，避免感染和外伤，补充铁剂和维生素，遵循医生
的建议。
需要注意的是，以上副作用和注意事项并非适用于所有患者，具体情况应根据医生的建议和患者的病情来确定。
患者在接受紫杉醇化疗之前，应与医生详细沟通，并遵循医生的用药指导和注意事项，以确保安全有效地进行治疗。
化疗药物的毒副作用及防治方法
02
化疗后出现粒细胞减少（＜1.5×10/L）或粒细胞缺乏（＜1.5×10/L）时用CSF至白细胞数再次恢复到10,000/mm3。 部分患者用CSF可能引起骨痛，用镇痛药或停药后可缓解。
治疗：
使用CSF
粒细胞输注标准：
输注粒细胞
粒细胞输注标准： ANC<500/mm3 伴严重感染应用适当的抗菌素24~48小时无效； ANC<500/mm3 伴不明原因发热用广谱抗菌素无效； 骨髓严重抑制时，输注异体WBC可能会出现致命的输血性移植物抗宿主/tGVHD。 粒细胞数>500/mm3或感染控制即应停止输注粒细胞。 输注粒细胞可能出现寒战、发热等症状，用消炎镇痛药可缓解。
化疗药物的毒副作用 及防治方法
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演讲者：
化疗药物作为细胞毒的药物，选择性不高，在杀灭肿瘤的同时，对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛发和肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。
种类
内容
治疗因素
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素
以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄
是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
不良反应发生有关的因素
化疗不良反应的分类
分类方式
类别
内容
按时间
急性
用药后1～2周内的毒副作用
亚急性
用药后2周至3个月的毒副作用
慢性
超过3个月的毒副作用
02
改变给药方法
03
治疗原则
博来霉素——肺损伤
01
丝裂霉素——肺纤维化
化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
化疗健康教育
化疗健康教育化疗（化学治疗）是一种通过使用药物来杀死癌细胞的治疗方法。
它是目前常用的癌症治疗方式之一，可以用于不同类型的癌症，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
化疗药物可以通过口服、静脉注射或者局部应用的方式给予患者。
化疗的目标是通过杀死癌细胞来减轻症状、缩小肿瘤、阻止癌症的进展，并提高患者的生存率。
然而，化疗药物不仅会杀死癌细胞，还会对健康的细胞造成一定的损害，导致一系列的副作用。
因此，化疗健康教育对于患者的康复非常重要。
1. 化疗的副作用化疗药物的副作用因药物的种类和剂量而异。
常见的副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳、食欲不振、口腔溃疡、消化不良、免疫系统抑制等。
这些副作用会对患者的生活质量造成一定的影响，因此患者需要了解并妥善处理这些副作用。
2. 饮食建议化疗期间，患者需要注意饮食，以满足身体的营养需求并减轻副作用。
建议患者多食用富含蛋白质的食物，如鱼、肉、豆类等，以帮助修复受损细胞。
此外，患者还应摄入足够的维生素和矿物质，以增强免疫力。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及含有致癌物质的食物，如烟熏食品和加工肉类。
3. 日常生活护理化疗会导致皮肤干燥、脱发等问题。
患者可以使用温和的洗发水和护发素来保护头发，并使用保湿霜来滋润皮肤。
此外，患者还应避免暴露在阳光下，以免加重皮肤敏感。
在化疗期间，患者可能会感到疲劳，需要适当休息，并进行适度的体力活动，如散步、瑜伽等，以提高身体的抵抗力。
4. 心理支持化疗对患者的心理状态有一定的影响，可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，患者需要得到适当的心理支持。
家人和朋友的陪伴可以给患者带来安慰和鼓励。
此外，参加心理咨询或加入癌症康复支持小组也是一个很好的选择，可以与其他患者分享经验和情感，互相支持。
5. 注意个人卫生化疗会削弱患者的免疫系统，增加感染的风险。
因此，患者需要特别注意个人卫生。
保持手部清洁，勤洗手，避免接触有可能带来感染的人群和环境。
此外，患者还应定期接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防可能的感染。
化疗药物的副作用管理与缓解
化疗药物的副作用管理与缓解化疗是治疗癌症的重要手段之一，但它在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生影响，从而导致一系列副作用。
这些副作用可能会给患者的身体和心理带来不适，影响治疗的依从性和生活质量。
因此，有效地管理和缓解化疗药物的副作用至关重要。
化疗药物常见的副作用包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、疲劳、口腔溃疡、周围神经病变等。
恶心呕吐是化疗中常见且令人痛苦的副作用之一。
其原因是化疗药物刺激胃肠道的神经和细胞，导致胃肠道的蠕动和分泌功能紊乱。
为了减轻这种症状，医生通常会在化疗前给予预防性的止吐药物，如 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、NK-1 受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）等。
患者在化疗期间的饮食也需要注意，尽量选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣和刺激性食物。
少食多餐，避免过饱或过饥。
此外，保持良好的环境和心情也有助于减轻恶心呕吐的感觉。
脱发是另一个让患者困扰的副作用。
化疗药物会影响毛囊细胞的生长和分裂，导致头发脱落。
不过，这种脱发通常是暂时的，在化疗结束后，头发会逐渐重新生长。
在化疗期间，患者可以选择佩戴假发、帽子或头巾来保持美观和自信。
同时，使用温和的洗发水和避免频繁染发、烫发等对头发的损伤行为，也有助于减轻脱发的程度。
骨髓抑制是化疗药物对造血系统的影响，表现为白细胞、红细胞和血小板数量的减少。
白细胞减少会增加感染的风险，红细胞减少会导致贫血，血小板减少则容易引起出血。
医生会定期监测患者的血常规，如果出现骨髓抑制，会根据具体情况采取相应的治疗措施，如使用粒细胞集落刺激因子来升高白细胞、输血或使用促红细胞生成素治疗贫血、输注血小板等。
患者在日常生活中要注意个人卫生，避免感染；避免剧烈运动和磕碰，防止出血。
疲劳是化疗期间常见的症状，患者会感到身体无力、精神不振。
这可能与化疗药物对身体的代谢和能量消耗、贫血、睡眠障碍等因素有关。
为了缓解疲劳，患者需要保证充足的休息和睡眠，合理安排活动和休息时间。
化疗副作用评价指标
化疗副作用评价指标化疗副作用评价指标是一种客观评估治疗过程中药物副作用的方法，旨在更好地控制副作用，提高治疗效果。
通常情况下，在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择最适合的化疗剂量和剂型。
在此基础上，医生需要对患者进行定期监测，以及及时了解剂量和化疗剂型对患者身体的影响。
化疗副作用评价指标大致可分为两类，即短期副作用和长期副作用。
短期副作用短期副作用主要是指化疗过程中病人所经历的药物相关不良反应。
常见的短期副作用包括恶心、呕吐、腹泻、排尿困难、晕眩、发热等。
这些症状可能导致病人的身体不适，影响日常生活和工作。
因此，诊断和治疗副作用至关重要。
以下是一些相关的指标：1. 恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。
它们通常在治疗开始之后几个小时内发生。
评估恶心和呕吐的指标包括频率、严重程度、呕吐类型（恶心、呕吐或干呕）和与药物的关联性等。
2. 胃肠道症状：在化疗过程中，患者可能会经历腹泻、便秘和肠胃痛等不适。
这些症状会降低病人的生活质量，甚至可能导致情绪不稳定。
评估这些胃肠道症状的指标包括频率、严重程度、腹泻类型（慢性或急性）和与药物的关联性等。
3. 血液学副作用：化疗会对骨髓造血功能产生影响，造成贫血等一系列问题。
化疗药物的副作用还可能包括白细胞减少、血小板减少等。
评估这些血液学副作用的指标包括血小板、白细胞和红细胞计数、血红蛋白水平、血脂、血糖等。
4. 异常感知：患者可能会在化疗治疗过程中经历视觉、听觉、触觉等感知异常。
评估这些感知异常的指标包括时间长度、类型（视觉，听觉，触觉等）、严重程度等。
5. 发热：在化疗期间，病人可能会经历发热等不适。
发热可以是化疗药物的反应，也可以是细菌感染的症状。
评估发热的指标包括体温、病人的情况和与化疗的关联性等。
长期副作用是指在化疗治疗期间或治疗结束后，患者可能会经历长期的药物不良反应。
常见的长期副作用包括免疫系统功能障碍、神经系统和心血管系统疾病等。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
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化疗药物的特点
➢1.选择性不高，在杀伤肿瘤细胞的同 时对正常细胞也具杀伤力。
➢2.对增殖旺盛的细胞最具杀伤力。 3.对机体重要脏器有一定毒性，使器 官功能受损。
肿 瘤 药 物 的 发 展
近代恶性肿瘤化 疗学形成的起点
氮介
1942年
1940‾
培美曲塞
肿瘤内科治疗一 个新的里程碑
➢ 使用本品1~48H,可能会出 现红色或粉红色尿
➢ 严防静脉注射时药液外渗
➢ 预防性减轻该药心脏毒性 的药物（奥诺先）在给药 前使用
➢盐酸吡柔比星 （吡喃阿霉素 THP）只能用5％葡萄糖
注射液或注射用水 。溶解后药液，即时用完，室温下 放置不得超过6小时。不良反应：1.骨髓抑制，主要为 粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复；2.心脏 毒性低于ADM，急性心脏毒性主要为可逆性心电图变化 ，慢性心脏毒性呈剂量累积性；3.胃肠道反应：恶心、 呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻；4.其它 ：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。 膀胱内注入可出现尿频、排尿痛、血尿等膀胱刺激症状 ，甚至膀胱萎缩。
顺铂、阿霉素
1970年代
作用机制新颖，最 重要的是抑制微管 蛋白聚合的的抗癌 药物
紫杉醇类
近年来
1970‾
1990‾
化疗药物的分类 及常用药物
➢根据化学成分的不同分为六大类: 烷化剂、 抗代谢类、抗生素制(最低值 1～2
周， 一般维持 7～10 天，3～5 周恢复)、脱 发、消化道反应、口腔炎、膀胱炎 。本品 的代谢物对尿路有剌激，故应用时应鼓励病 人多饮茶水 。
➢盐酸表柔比星（表阿霉素 EPI）不良反应：1 、与阿霉素相似，但程度较低，尤其是心脏 毒性和骨髓抑制毒性；2、其它不良反应有： 脱发，粘膜炎，；胃肠功能紊乱，如恶心、 呕吐、腹泻；曾有报道偶有发热、寒颤、寻 麻疹、色素沉着、关节疼痛。
➢ 短时间内静脉输（10分钟 ）。注药后充分冲洗静脉
➢ 严重骨髓抑制及充血性心 力衰竭者禁用；正在进行 胸腔及纵膈放疗患者禁用 。
抗生素类
➢多柔比星(阿霉素 ADM)配制后的溶液进行静脉输注，
约20－30分钟。可减少血栓形成和由药物外溢导致的 蜂窝组织炎和水泡的危险，常用的溶液为氯化钠注射 液、5％葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。不良 反应：1.骨髓抑制和口腔溃疡。多柔比星使用后10天 左右可出现明显的骨髓抑制。2.心脏毒性。心脏毒性 可表现为心动过缓，包括室上性心动过缓和心电图改 变，对已有心功能损害的患者需格外小心，累积剂量 超过450－50mg/m2时发生不可逆性充血性心力衰竭.
包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常 见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；2、肝功能 损害；3、大剂量应用时，致高尿酸血症肾病 ；4、长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺 纤维化；5、骨髓抑制：主要引起白细胞和血 小板减少。6、长期服用后，有潜在的导致继 发性肿瘤的危险
➢替加氟 （方克）为氟尿嘧啶的衍生物。不
良反应：骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板 下降。神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调 、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹 泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、 肿胀和疼痛。偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着 。
➢甲氨蝶呤(MTX)不良反应：1、胃肠道反应，
➢ 异环磷酰胺（IFO）主要毒性反应为1、泌尿道
刺激，如不给尿路保护剂有 18%～40% 可出现 血尿。 2、肾毒性表现为血肌酐升高，高剂量时 甚至可导致肾小管坏死。肾功能不全的病人应慎 用。3、剂量过高、肾功能不全和既往用过顺铂 的病人可有神经毒性，常表现为昏睡、意识不清 ，常在药物治疗期内或停药后短期内出现。4、 骨髓抑制，白细胞和血小板下降常出现于给药后 第 8～12 天。
➢依托泊苷 ( 鬼臼乙叉甙，足叶乙甙，VP-
16)的毒副作用：骨髓抑制较明显(最低值 2 周，3 周时可恢复)，消化道反应，脱发，位 置性低血压(快速滴注时)。注射于血管处可引 起局部剌激。本品在 5% 葡萄糖液中不稳定， 可形成微细沉淀。
➢紫杉醇 ( 泰素，安素泰，紫素，特素，PTX）不良反应
抗代谢类
➢5氟尿嘧啶（5—FU ）每次静脉滴注时间不
得少于6～8小时；不良反应：1.恶心、食欲减 退或呕吐。一般剂量多不严重。偶见口腔黏膜 炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减 少常见（大多在疗程开始后2～3周内达最低点 ，约在3～4周后恢复正常），血小板减少罕见 。2.长期应用可导致神经系统毒性。3.偶见用 药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化 。一般不宜和放射治疗同用。当伴发水痘或带 状疱疹时禁用本品。
➢盐酸阿糖胞苷不良反应：1、造血系统：主要
是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可 发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血；2、淋 巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者 可发生尿酸性肾病；3、较少见的有口腔炎、食 管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎 。阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时， 有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹 、眼睛发红等表现。
神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神 经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或 消失，外周神经炎。神经毒性常发生于40岁以上者， 儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒 性的倾向高于其他肿瘤病人。②．骨髓抑制和消化道 反应较轻。③．有局部组织刺激作用，药液不能外漏 ，否则可引起局部坏死。④．可见脱发，偶见血压的 改变。防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生 理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护）。冲入静 脉时避免日光直接照射。
➢丝裂霉素 不良反应：1.骨髓抑制是最严重的
毒性，可致白细胞及血小板减少。2.恶心、呕吐 发生于给药后1～2小时，呕吐在3～4内停止，而 恶心可持续2～3日。3.对局部组织有较强的刺激 性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死 和溃疡。
植物碱类
➢长春新碱 （VCR）不良反应：①．剂量限制性毒性是