静疗规范解读 ppt课件
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静脉治疗操作规范PPT课件
8
本标准主要内容
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
9
助动词对程度的解释
10
第一章 范围
11
第一章 范围
12
第二章 规范性引用文件
条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
打 人
涉据纠及资静料脉统纷输计液,在的纠约纷占免、30投% 诉单中
赔 款
媒体介入
3
输液不良反应的原因
• 引起输液反应的原因是多方面的：
一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗 传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由 于不合理用药所造成,有的与给药技术有关
2019/7/6
23 23
第三章 术语和定义
药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意
外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面。
24
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中
的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空
气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》
26
第五章 基本要求
条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应
为注册护士、医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培 训。
本标准主要内容
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 4.缩略语 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
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助动词对程度的解释
10
第一章 范围
11
第一章 范围
12
第二章 规范性引用文件
条款 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则
打 人
涉据纠及资静料脉统纷输计液,在的纠约纷占免、30投% 诉单中
赔 款
媒体介入
3
输液不良反应的原因
• 引起输液反应的原因是多方面的：
一、绝大部分药物反应的个体差异是由遗 传因素造成的 二、药物本身的质量问题 三、输液过程中发生的问题,其中有的是由 于不合理用药所造成,有的与给药技术有关
2019/7/6
23 23
第三章 术语和定义
药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意
外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台 面、地面。
24
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管
（peripherally inserted central catheter）
解读 配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中
的细菌总数 ≤500cfu/m3的医疗环境内进行 有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空
气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3
参照2002版 卫生部 《消毒技术规范》
26
第五章 基本要求
条款 5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应
为注册护士、医师和乡村医生，并应定期 进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培 训。
静脉治疗护理技术操作规范解读(课堂PPT)
需要避光的药物
一、易发生光化降解的药物 ✓ 硝普钠 ✓ 吡啶类药物：硝苯地平、尼群地平、尼莫地平 ✓ 维生素类：维生素B、水乐维他 ✓ 噻嗪类药物：盐酸异丙嗪、盐酸氯丙嗪 ✓ 喹诺酮类药物：氢化可的松、强的松、盐酸普鲁卡因、
黄芩素、呋塞咪、 维生素A等
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二、易氧化的药物
✓ 酚类药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、
7. 1.2um，可以隔绝颗粒和自排气的过滤器用于脂质液体 输注或3合1肠外营养的输注。
8. 标准血液过滤器：用于去除血液成分中储存的杂质。型 号：170-260um。
9. 白蛋白或免疫球蛋白输注时不需要过滤器，除非制造商 另有规定。
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---(1standards of practice)
• CVC: 中心静脉(Central Venous Catheter) • PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管
(Peripherally Inserted Central Catheter)
• PORT：输液港(Implantable Venous Access Port) • PVC：外周静脉导管(Peripheral Venous Catheter) • PN：肠外营养(Perenteral Nutrition )
静脉治疗护理技术操作规范 解读
2017年3月
1
2
第一部分 静脉输液治疗
3
一、静脉治疗 1.定义及缩略语 2.基本原则 3.液体配置 4.输液器使用 5.输液工具选择 6.穿刺及消毒
冲管和封管
4
助动词对程度的解释
“可”（may） ：表示允许 “宜”（should) ：表示推荐 “应”（shall） ：表示必须
去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡等
静脉治疗行标解读ppt课件
第三章 术语和定义
3.4 输液港 PORT
（implantable venous access port） 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位 于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座
输液港
• 导管植入
导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上腔静脉 和右心房的交界处（理想的导管末端位置）
解读
以穿刺点为中心，用力擦拭由内向外缓慢旋转，共两遍，保 障消毒剂剂量。消毒后自然待干，避免吹、扇等动作，保障 消毒效果并减少消毒剂对穿刺点的刺激。
第六章 操作程序-基本原则
6.1.10 置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂， 不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。
丙酮
乙醚
解读
1.丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果； 2.局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
-用乡并药村发安医症全生预培应防训持及有处乡理村医生职业证书
第五章 基本要求
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训并考
核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
PICC置管操作应由有5年以上临床工作经验,经过PICC
专业知识与技能培训并考核合格的操作者完成。
解读：
PICC置管操作人员考核合格 中华护理学会PICC资质认证班 省、市级PICC资质认证班 院级PICC资质认证班
解读
1.乙烯手套（薄膜）手套有4%～63%、橡胶手套有 3%～52%的不可见渗透； 2.使用者可能在摘手套时无意中污染了手部； 3.戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分 保护工作人员，不能充分防止交叉感染。
第六章 操作程序-基本原则
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守
静疗标准解读1ppt课件
＋
＋ －
＋
－ －
导管较外周报阳快120分钟 导管细菌浓度较外周高5倍
CRBSI 不能确定 非CRBSI
CRBSI的诊断标准 不保留导管情况：从独立的外周静脉无菌 采集2套血培养。 无菌状态下取出导管并剪下5cm导管尖端 或近心端交付实验室进行Maki半定量平板 滚动培养或者定量培养（following Vortex或超声降解）
第六章 基本原则
PICC置管前的准备
第六章 操作程序 条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时 宜遵守最大无菌屏障原则
解读 最大无菌屏障
置管操作（CVC、PICC、PORT) 应穿戴一次性圆 帽、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以 覆盖整个身体的无菌铺巾
助手、患者
第六章 操作程序
1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和定义 3-7章均对PICC 4.缩略语 有详细要求 5.基本要求 6.操作程序 7.静脉治疗相关并发症处理原则 8.职业防护
PICC的优势
并发症少
成功率高
安全有效
PICC 技术
术语和定义 基本要求 穿刺要点 维护要点 并发症处理
主要内容
第三章 术语和定义 条款 3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
第五章 基本要求
条款 5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导 管使用及维护等相关知识的教育。 解读：应对患者和照顾进行相关知识的教育
1.静脉治疗时间、用药安全、对血管的损伤 2.导管在使用过程中的注意事项（活动、洗澡、 避免受压） 3.导管维护相关知识教育（维护频率、重要性、 导管观察）
Picc操 作中 条款 更为 6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管 穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 重要
静疗行标解读ppt课件
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标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
临床工作者参与手卫生 产品的评价 不可把皂液加到未满的 皂液瓶中 应该教会患者手卫生的 方法 告诉患者/看护着/代理人 进行手卫生的时间和方 法
-
13
标准22.血管可视化
要确保患者安全性，临床医护人员应该能胜任使用血管可视化技 术进行血管通路装置的放置
采用血管可视化技术来增加外周放置导管的成功率并在其他因素 不要求中心血管通路时，降低对中心血管通路装置置管的需要
在与患者直接接触之前 要置入中心血管导管时在穿戴无菌手套之前 在置入外周静脉之前 在与患者的完整或非完整的皮肤接触之后 在接触患者的体液或排泄物、粘膜和伤口敷料之后 在与患者周围的静物（包括医疗装置）接触之后 脱掉手套之后
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标准18.医疗废弃物和锐器物安全 性
标准：所有医疗机构都应按照职业安全与健康管理局的血源性病 原体预防标准制定暴露控制方案 使用安全设计装置预防针刺伤 使用自动激活安全设计装置预防
2、儿童患者 中线导管：首选上臂 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉
头静脉
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标准33.穿刺部位的准备
植入过程中遵循无菌技术 穿刺前皮肤消毒 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒，对洗必泰有禁 忌证时，可以使用碘酒、碘伏或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的 幼儿慎用洗必泰
当对成人和儿童进行中心血管通路装置放置时，使用超声引导以 提高置管成功率，降低穿刺次数，并降低置管并发症发生率。
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标准23.中心血管通路装置（CVAD）的尖端位 置
在开始治疗前或当临床体征和症状表明位置不正确 时，通过放射技术或其他技术确认中心血管通路装 置的尖端位置。
静疗规范ppt课件
51
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6
7
1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
6并发症处理—输液反应
• 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器， 通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。
43
4输液（血）器及输液附加装置的使用
输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过 滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧 密连接。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消 毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围15~20s。
39
3导管维护—冲管及封管
• 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续 输液时无损伤针应每7天更换一次。 • PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 • PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。
一定要按时 维护哦！
40
3导管维护—敷料的更换
• 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 • 无菌透明敷料应至少每应及时更换敷料；穿刺部位的敷料 发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
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1.术语和定义
• 静脉治疗 • 中心静脉导管 • 经外周静脉置入中心静脉导管 • 输液港 • 药物渗出 • 药物外渗 • 药物外溢 • 导管相关性血流感染
8
1.术语和定义
静脉治疗=静脉输 液？？
9
1术语和定义—静脉治疗
将各种药物包括血液（血液制品） 通过静脉途径注入血液循环的一项专 业性治疗方法，包括静脉注射、静脉 输液和静脉输血。
20
2操作程序—操作前评估
在满足静脉治疗需要的情况下，优先选 择导管的原则是（ ）
A、较细较短的导管 B、粗且短的导管 C、较细较长的导管 D、粗且长的导管
21
2操作程序—操作前评估
静脉治疗操作规范ppt课件
7
术语和定义
• 中心静脉导管 导管末端位于 上腔或下腔的 导管，包括经 锁骨下静脉、 颈内静脉、股 静脉置管
8
术语和定义
• 经外周静脉置入中 心静脉导管
经上肢贵要静脉、
肘正中静脉、头静
脉、肱静脉、颈外
静脉（新生儿还可
以通过下肢大隐静
脉、头部颞静脉、
而后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位
9
术语和定义
• 输液港 完全植入人体 内的闭合输液 装置，包括尖 端位于上腔静 脉的导管部分 及埋植于皮下 的注射座
• h、通过X线确定导管尖端位置
37
穿刺
• 6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项 • a、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的
术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块 侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管， 患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进 行置管 • b、宜选肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位， 避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生 儿患者可选择下肢静脉、头部静脉和颈 38
处的皮肤消毒直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺 6、应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知
医务人员
35
穿刺
• 标准 • 6.3.2.1PICC穿刺宜按一下步骤进行：
a、核对确认置管医嘱，查看相关化验报 告 b、确认已签署置管知情同意书 c、取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预 置管长度，手臂外展于躯干成45-90度， 对患者需要配合的动作进行指导
镇卫生院） • 指导性：标准简练
把握大原则 • 科学性：遵循标准指定要求和遵循护理
理念 科学依据、用词准确、符合国情
3
助动词对程度的解释
• 可（may）力度最低…… • 不必（need not） • 宜（should）推荐…… • 不宜（should not） • 应（shall）要…… • 不应（shall not）
术语和定义
• 中心静脉导管 导管末端位于 上腔或下腔的 导管，包括经 锁骨下静脉、 颈内静脉、股 静脉置管
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术语和定义
• 经外周静脉置入中 心静脉导管
经上肢贵要静脉、
肘正中静脉、头静
脉、肱静脉、颈外
静脉（新生儿还可
以通过下肢大隐静
脉、头部颞静脉、
而后静脉等）穿刺
置管，导管尖端位
9
术语和定义
• 输液港 完全植入人体 内的闭合输液 装置，包括尖 端位于上腔静 脉的导管部分 及埋植于皮下 的注射座
• h、通过X线确定导管尖端位置
37
穿刺
• 6.3.2.2PICC穿刺时应注意以下事项 • a、接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的
术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块 侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管， 患有上肢静脉压迫综合征的患者不宜进 行置管 • b、宜选肘部或上肢静脉炎作为穿刺部位， 避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生 儿患者可选择下肢静脉、头部静脉和颈 38
处的皮肤消毒直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再行穿刺 6、应告诉患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知
医务人员
35
穿刺
• 标准 • 6.3.2.1PICC穿刺宜按一下步骤进行：
a、核对确认置管医嘱，查看相关化验报 告 b、确认已签署置管知情同意书 c、取舒适卧位，测量置管侧的臂围和预 置管长度，手臂外展于躯干成45-90度， 对患者需要配合的动作进行指导
镇卫生院） • 指导性：标准简练
把握大原则 • 科学性：遵循标准指定要求和遵循护理
理念 科学依据、用词准确、符合国情
3
助动词对程度的解释
• 可（may）力度最低…… • 不必（need not） • 宜（should）推荐…… • 不宜（should not） • 应（shall）要…… • 不应（shall not）
静疗行业标准解读护理课件
制定静疗过程的质量控制标准 ，以确保治疗的安疗过程中的安全风险， 制定相应的安全管理要求，预
防事故的发生。
静疗行业标准的意义与作用
提高医疗质量
静疗行业标准的制定和实施有助于规 范医疗行为，提高医疗质量，保障患 者的权益。
提升医护人员的专业水平
静疗行业标准为医护人员提供了专业 的指导和培训，有助于提升其专业水 平和操作技能。
加强医疗安全
通过制定和实施静疗行业标准，可以 加强医疗安全管理，降低医疗事故的 风险。
促进静疗行业的健康发展
静疗行业标准的制定和实施有助于推 动行业的健康发展，提升行业的整体 水平。
PART 03
护理在静疗行业中的地位 与作用
护理在静疗行业中的重要性
确保患者安全与舒适
护理人员负责患者的日常照护，包括病情监测、基础护理 、疼痛管理等方面，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
PART 05
案例分析与实践经验分享
成功应用静疗行业标准的护理案例
1 2 3
案例一
某医院在执行静疗操作时，严格按照静疗行业标 准，确保了输液安全，减少了不良反应的发生。
案例二
某医疗机构在静疗护理中，注重细节管理，通过 实施一系列护理措施，有效降低了静脉炎的发生 率。
案例三
某医院在静疗实践中，注重团队协作，通过多学 科合作，提高了患者满意度和护理质量。
护理人员需具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确执行医嘱 、观察病情、应对紧急情况等。
严格执行操作规程
护理人员需遵守操作规程，确保各项护理工作准确、安全、有效地 进行。
提供人性化关怀
护理人员应关注患者的心理需求，提供人性化的关怀和心理支持， 帮助患者树立信心、积极配合治疗。
防事故的发生。
静疗行业标准的意义与作用
提高医疗质量
静疗行业标准的制定和实施有助于规 范医疗行为，提高医疗质量，保障患 者的权益。
提升医护人员的专业水平
静疗行业标准为医护人员提供了专业 的指导和培训，有助于提升其专业水 平和操作技能。
加强医疗安全
通过制定和实施静疗行业标准，可以 加强医疗安全管理，降低医疗事故的 风险。
促进静疗行业的健康发展
静疗行业标准的制定和实施有助于推 动行业的健康发展，提升行业的整体 水平。
PART 03
护理在静疗行业中的地位 与作用
护理在静疗行业中的重要性
确保患者安全与舒适
护理人员负责患者的日常照护，包括病情监测、基础护理 、疼痛管理等方面，为患者提供安全、舒适的治疗环境。
PART 05
案例分析与实践经验分享
成功应用静疗行业标准的护理案例
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案例一
某医院在执行静疗操作时，严格按照静疗行业标 准，确保了输液安全，减少了不良反应的发生。
案例二
某医疗机构在静疗护理中，注重细节管理，通过 实施一系列护理措施，有效降低了静脉炎的发生 率。
案例三
某医院在静疗实践中，注重团队协作，通过多学 科合作，提高了患者满意度和护理质量。
护理人员需具备丰富的医学知识和专业技能，能够正确执行医嘱 、观察病情、应对紧急情况等。
严格执行操作规程
护理人员需遵守操作规程，确保各项护理工作准确、安全、有效地 进行。
提供人性化关怀
护理人员应关注患者的心理需求，提供人性化的关怀和心理支持， 帮助患者树立信心、积极配合治疗。