糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果观察
・医药论坛・ 糖尿病新世界２０１５年６月 糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的 效果观察
高怀秀 山东省高密市夏庄中心卫生院，山东潍坊２６１５０５
ｆ摘要】目的观察评价糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ）疗效。 方法筛选１９４例糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）并发ＤＰＮ患者，据人院顺序分为对照组、治疗组各９７例，分给予甲钴 胺、糖尿病治疗仪联合甲钻胺治疗，治疗前后进行下肢神经系统检查，获得腓总神经、尺神经运动传导速度（ＭＮＣＶ） 与感觉传导速度（ＳＮＣＶ），糖尿病周围神经性病变筛查表（ＭＩＳＩ）评价ＤＰＮ病情，评价临床疗效。结果治疗组显效率 ３６．０８％高于对照组１９．５９％，无效率３９．１８％低于对照组１４．４３％，差异有统计学意义 ＜０．０５）；治疗后，治疗组、对照组 腓总神经、尺神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ高于治疗前、ＭＩＳＩ水平低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后，治疗组腓 总神经、尺神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ高于对照组、ＭＩＳＩ水平低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗期间，两组患者 血糖控制均较好，未发生药物不良反应；６个月后，治疗组随访８４例，显效者复发与加重１１例（１３．１Ｏ％），对照组则为 １２．３５％（１０／８１），差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论糖尿病治疗仪联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变，相较于单纯采 用甲钴胺疗效更显著，有助于减轻ＤＰＮ症状，且不会影响血糖控制，对于提升患者生活能力、生命质量具有积极意义； 治疗无法有效抑制疾病复发。 【关键词】糖尿病周围神经病变；糖尿病治疗仪；甲钴胺；疗效观察 【中图分类号】Ｒ５８７ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７２—４０６２（２０１ ５）０６（ｂ）一００６４—０２
糖尿病是临床常见病、多发病，在我国发病率达１１．６％，潜 在患者约为１．２亿人，糖尿病已成为我国重大公共卫生问题Ⅲ。 糖尿病以高血糖为主要病理表现，可致多系统、器官损害，存在 多种并发症，防治并发症是糖尿病管理重要目标 】。糖尿病周围 神经病变是糖尿病最常见慢性并发症之一，其症状表现取决于 神经受损程度，患者常表现为远端对称性多发性周围神经病变 引起的四肢麻木、胀痛，以及自主神经损伤引起的恶心、呕吐、腹 泻、尿潴留、乏力 。ＤＰＮ是糖尿病足（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ，ＤＦ）发病重 要基础，后者发生率约为１５％，是致糖尿病患者住院、截肢、死 亡主要原因之一，据统计每年约有６．５％糖尿病足患者需截肢 挽救生命。普遍认为ＤＰＮ是多种因素共同作用的结果，与高血 糖、组织缺氧缺血、微血管病变、遗传、自身免疫等因素有关，治 疗以内科对症治疗为主。甲钴胺是一种内源性活性辅酶Ｂ１２制 剂，被证实可改善肢体麻木、感觉减退等ＤＰＮ症状，糖尿病治 疗仪是一种多功能治疗设备，通过理疗达到扩张血管、改善局 部血液循环作用。为观察评价糖尿病治疗仪联合甲钻胺治疗糖 尿病周围神经病变（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ＤＰＮ）疗效。 既往该院２０１３年１月一２０１４年１月间以糖尿病治疗仪联合甲 钻胺治疗ＤＰＮ，疗效较满意，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 以该院分泌科收治２型糖尿病并发糖尿病周围神经病 变患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②未合并其它 类型血管性、神经性病变，如脑卒中、下肢静脉血栓；③认知、 【作者简介１高怀秀（１９７８．１０一），女，山东高密人，本科，内科主治医师， 主要从事糖尿病诊断与治疗工作。 ６４ 糖尿病新世界 ＤｌＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷｏＲＬＤ 精神均正常；④知情同意。排除标准：①合并颈腰椎病变、脑 梗死、痴呆等其它可影响感觉神经疾病；②酗酒史，化疗治 疗史；③近１个月采用专业治疗者。糖尿病诊断标准：参照 ＷＨＯ制定标准，ＦＰＧ≥７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，或糖耐量实验中服糖后 ２ ｈＰＢＧ≥１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，或随机血糖≥１１．０ ｍｍｏ／Ｌ，具有多 饮、多食、多尿、身体消瘦等症状体征“ 。共纳入患者１９４例， 其中男１２５例、女６９例，年龄５５ ８０岁、平均（６４．２±６．０）岁， 糖尿病病程２～１６年、平均（７．５±２．８）年，ＤＰＮ病程１～７年、 平均ｆ３．１ ４－１．９）年。合并高血压１８例。超声检测下肢动脉血管 动脉硬化８１例、斑块形成２９例、动脉狭窄１５例、动脉闭塞８ 例，将患者据入院顺序随机分为对照组、治疗组各９２例，两 组患者年龄、性别、病情、ＢＭＩ水平、合并症情况、血糖水平、神经 肌点传导速度后周围神经病变评分等临床资料差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１治疗在药物与饮食控制血糖、综合干预基础上给予强化 治疗。对照组：甲钻胺５００ ｇ＋０．９％氯化钠２５０ ｍＬ，静脉滴注，１ 次，ｄ，１４ ｄ为１个疗程。治疗者：在对照组基础上，给予糖尿病治 疗仪治疗（美国ＡｎｏｄｙｎｅＴｈｅｒａｐｙＬ 公司产），１次／ｄ，３０ ｍｉｒｄ次，１４ ｄ 为１个疗程。 １．２．２研究下肢神经系统检查：①检查方法Ｓｅｍｅｓ—Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ 尼龙丝检查，振动感觉阈值（ＶＰＴ）检测，神经传导速度测定；② 检查时，应保持室内安静、温度适应的环境，被检查者皮肤温度 应在３２～３４℃。 糖尿病周围神经性病变筛查表ｆＭＩＳＩ）：进行简单的问卷调 查、体格检查，评估疾病进展情况，症状严重程度。 糖尿病新世界２０１５年６月 １．３现察指标 治疗前后，腓总神经、尺神经运动传导速度（ＭＮＣＶ）与感觉 传导速度（ＳＮＣＶ）。不良反应发生例，包括新发下肢胀痛、高血糖 等，随访６个月统计复发与加重例。 １．４疗效判定 显效：患者ＤＰＮ症状表现消失，腱反射好转或恢复正 常，ＳＣＶ增加≥５ ｍ／ｓ；有效：ＤＰＮ症状、腱反射好转，ＳＣＶ传 导速度增加１￣５ ｍ／ｓ；无效：ＤＰＮ症状表现、腱反射无明显好 转，ＳＣＶ无增加甚至减退。 １．５统计方法 以ＳＰＳＳ １８．０软件包处理所获数据资料，以均数±标准差 ±Ｓ）表示计量资料，组间比较采用ｔ检验，以ｎｆ％）表示计数资 料，组间比较采用）Ｃ 检验。 ２结果 ２．１临床疗效 治疗组显效率高于对照组，无效率低于对照组，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１ 对照组与治疗组临床疗效对比【ｎ（％）】 组别 显效 有效 无效 对照组（ｎ＝９７） １９（１９．５９）４０（４１．２４） ３８（３９．１８） 治疗组（ｎ＝９７） ３５（３６．０８） ５８（５９．７９） １４（１４－４３） 注：与对照组相比， Ｐ＜０．０５。 ２．２神经传导速度与尿病周围神经性病变评分 治疗后，治疗组、对照组腓总神经、尺神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ 高于治疗前、ＭＩＳＩ水平低于治疗前，差异有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后，治疗组腓总神经、尺神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ高于 对照组、ＭＩＳＩ水平低于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．０５）， 见表２。 ２．３不良反应与随访结果 治疗期间，两组患者血糖控制均较好，患者基本无药物不良 反应。６个月后，治疗组随访８４例，显效者复发与加重１１例， 对照组随访８１例，复发与加重１０例，差异无统计学意义（尸＞０．０５）。 ３讨论 并发症种类多、危害大是糖尿病重要特征，有时并发症 危害甚至较糖尿病本身更甚，以糖尿病足、ＤＰＮ住院者远 远超出因糖尿病住院者，这与糖尿病患者血糖达标率较低有 关。ＤＰＮ发病机制尚不清楚，学术界普遍认为其与慢性高血 ・医药论坛・ 糖有关，血糖波动可能加剧这一病理进程 】。ＤＰＮ发生率高达 ６０％～７０％，且与糖尿病病程呈正相关，患者病情隐匿、进展缓 慢，后期致畸率高、治疗难度大，及早开展ＤＰＮ防治非常必要， 临床上尚无逆转ＮＰＤ有效手段，治疗以抑制疾病进展、缓解症 状为主要目的。 该次研究显示，单纯采用药物治疗也可起到一定的治 疗效果，对照组采用甲钻胺治疗，治疗后腓总神经、尺神经 ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ高于治疗前、ＭＩＳＩ水平低于治疗前，总有效率 为８５．５７％。采用糖尿病治疗仪联合甲钴胺可增进疗效，治疗后 治疗组腓总神经、尺神经ＭＮＣＶ、ＳＮＣＶ高于对照组、ＭＩＳＩ水平 低于对照组，显效率高于对照组。甲钴胺以减轻血管与神经损伤 为主要目的，ＤＰＮ发病与血管损伤密切相关，糖尿病患者下肢血 管远离心脏，又因重力作用，易受损害，随着糖尿病病程的延长， 微循环障碍日趋严重、血管扩张能力降低，神经组织血供减少， 继而致神经内镜缺血、缺氧，引发ＤＰＮ一系列症状表现 。甲钴 胺是一种内源性活性辅酶Ｂ１２制剂，可促血管扩张，改善神经内 膜缺氧缺血状态，治疗ＤＰＮ［４］ｏ糖尿病治疗仪具有多种功能，主 治神经血管病变，通过发光二极管释放单一波长近红外线，物理 照射病变血管，促血管扩张、刺激血管新生、改善局部微循环。归 根结底，两种疗法起效机制并不相同，两种联用，可有协同增效。 治疗期间，两组血糖控制效果较好，患者基本无药物不良 反应，提示治疗安全可靠。需注意的是，６个月后，治疗组复发与 加率重１３．１０％，对照组则为１２．３５％，提示治疗仅可起到一时之 效果，无法有效祛除病机。目前，尚无有效的根治ＤＰＮ方法，以 糖尿病治疗仪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变虽疗效值得 肯定，但并非万能灵药，患者自身应做好糖尿病综合管理，从改 善微循环出发，尝试采用足浴等简便可行的方法巩固疗效 。 【参考文献】 ［１】中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指南（２０１０年版）ＩＪｊ． 中国医学前沿杂志，２０１ １，３（６）：５４－－１０９． 【２】庞国明．糖尿病周围神经病变临床证治研究述要［Ｊ］．中华中医药杂 志，２００９，２４（８）：１０５３—１０５４． ［３］王慧，娄晋宁．糖尿病微血管病变机制的研究进展［ＪＪ．医学研究杂 志，２０１０，３１（８）：￣Ａ，Ａ．６． １４】王荟苹，王燕，王申．国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考 中国护理管理，２０１３，１３（２）：１０７—１０８． ［５］王星娜．药足浴联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察［Ｊ１＿ 中国现代医学杂志，２０１３，２３（１５）：７３—７５． 表２治疗组与对照组治疗前．后腓总神经、尺神￣ＭＮＣＶ．ＳＮＣＶ与ＭｌＳｌ水平变化对比 ±
注：与治疗前相比，’Ｐ＜Ｏ．０５；与治疗组相比， Ｐ＜０．０５。 （收稿日期：２０１５—０３—２５）
ＤＩＡＢＥＴＥＳ ＮＥＷ ＷＯＲＬＤ 糖尿病新世界 ６５
甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
有效 无效 ５ ２
１ ０ １ ２
总有效 ３ ８ （ ９ ５ ． ０ ） ２ ８ （ ７ ０ Nhomakorabea． ０ ）
能紊乱则表现为腹泻、 便秘 、 尿潴 留、 阳痿等 ； 还会出
现精 神障 碍 ， 如焦虑 、 烦躁 、 情绪易波动 、 失 眠、 记 忆 功能 减退 等 ＿ ｌ 卫 ］ 。 甲钴 胺 对糖 尿 病 神 经 病 变 有 较 好
糖 尿病并 发周 围神 经病变 高达 ６ ０ ％～ ７ ０ ％。 周 围神经受损 ， 表现为麻 木、 疼痛、 腹胀、 多 汗等症
状， 个 别患 者 出现局 部肌 无力 、 肌 萎缩 。 自主神 经 功
表 １ 两组临床疗效 比较 ［ ｎ ， （ ％） ］
例数 痊愈 显效 治疗组 ４ ０ ｌ ８ １ ５
第１ Ｏ期
【 临床研究 】
甲钴 胺 治 疗 糖 尿 病 周 围 神 经 病 变 的 临 床 观 察
巴依 尔
（ 额敏县人民医院内科 ， 新疆 额敏 ８ ３ ４ ６ ０ ０）
【 摘要 】 目 的： 探讨甲 钴胺辅助治疗糖尿病周围 神经病变的ｌ ｆ 缶 床效果， 为药物应用提供参考。 方法： 根据治疗方法的不同 将糖尿病周围
【 关键词】 甲 钴胺； 糖尿病周围神经病变； 硫辛酸
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ １ ７
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２ 文 献标 识 码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— ０ ２ ８— ０ ２
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察
甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察发表时间：2018-06-01T15:11:20.937Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：胡绍波1 梁丽丽2 [导读] 将甲钴胺应用到糖尿病神经病变的治疗中，可有效提高患者的腓总神经及正中神经传导速度。
（1仙桃市第一人民医院湖北仙桃 433000）（2仙桃职业学院医学院湖北仙桃 433000）【摘要】目的：观察甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床效果。
方法：选取本院患者作为样本，采用随机分组法，将患者分为治疗组与对照组。
分别给予甲钴胺及已酮可可碱治疗。
结果：治疗后，治疗组患者腓总神经传导速度（47.06±0.35）、正中神经（50.85±1.30）、有效率97.06%，与对照组差异显著（P＜0.05）。
结论：将甲钴胺应用到糖尿病神经病变的治疗中，可有效提高患者的腓总神经及正中神经传导速度，疗效确切，安全性强，临床应用价值显著。
【关键词】甲钴胺；糖尿病神经病变；神经传导速度【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0135-01 前言：糖尿病神经病变，为糖尿病的常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的高危因素。
发病后，及时给予药物治疗，可有效降低患者的死亡率。
疾病的常规治疗药物，以已酮可可碱为主，效果欠佳。
为延长糖尿病患者的寿命，本文于本院2016年12月—2017年12月收治的糖尿病神经病变患者中，随机选取68例作为样本，观察了甲钴胺的临床疗效： 1.资料与方法 1.1 一般资料选取本院患者作为样本，采用随机分组法，将患者分为治疗组与对照组2组。
治疗组患者共34例，年龄（38～82）岁，平均（55.47±1.89）岁。
糖尿病病程（1～10）年，平均（5.10±0.95）年。
对照组患者共34例，年龄（41～83）岁，平均（55.56±2.02）岁。
糖尿病病程（2～9）年，平均（5.35±1.67）年。
通脉降糖胶囊、α-硫辛酸、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察_莫贵国
1. 3. 1 对照组 α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理 盐水静脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生 理盐水中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 2 治疗组 给予通脉降糖胶囊，每次 1. 2g，每日 3 次，口服，α － 硫辛酸 600mg 加入 250mL 生理盐水静 脉滴注，每日 1 次，甲钴胺 500μg 加入 10mL 生理盐水 中静脉注射，每日 1 次。 1. 3. 3 疗程及其他 两组均连续治疗 4 周观察疗效。
明显的抑制血细胞聚集、对抗 ADP 诱导的血小板聚集 作用［8］。现代药理研究证明，人参可兴奋心肌，改善心 肌营养代谢，增加心肌收缩力，有与强心甙相似的强心 作用。同时可改善微循环，扩张血管，达到升压、稳压 作用。其机制主要通过抑制心脏平滑肌细胞膜 Na + － K + － ATP 酶的活性而影响 Na + － Ca2 + 交换，使 Ca2 + 内 流增加，从而增强心肌收缩力。本实验观察到，c 组治 疗后临床疗效明显优 B 组，T － SOD 活性明显高于 B 组，MDA 含量明显低于 B 组，均与 A 组无显著差异， 表明参附注 射 液 能 通 过 抗 氧 自 由 基 起 到 心 脏 保 护 作 用，有效改善心功能。治疗组 NO 水平显著高于对照 组，表明参附注射液具有保护内皮并改善其功能紊乱 的作用。由于参附注射液具有保护内皮细胞、清除氧 自由基的作用，能够使 CHF 时 SOD 活力增加，NO 含 量增加，ET 减少； 参附注射液亦通过抑制血细胞、血小 板的黏附聚集，解聚已聚集的血小板，使 ET 的合成、 释放减少，调节 NO 和 ET 之间的平衡，而改善内皮功 能，对衰竭的心肌起到保护作用。冠心病心力衰竭患 者血浆 hs － CRP 水平均有增高，同时随着心衰好转而 下降，其中参附组更为明显。两组治疗心衰疗效比较， 参附组和常规组总有效率参附组更加显著。这说明参 附注射液随着对心功能的改善，能进一步调节神经细
甲钴胺联合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变的meta分析
甲钴胺联合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变的meta分析目的：对甲钴胺联合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变的临床效果做出全面评估。
方法：全面检索有关文献，寻找符合纳入及排除标准的随机对照实验（RCT）。
采用Review Manager5.3进行统计分析。
结果：共纳入5个RCT，样本量为608例。
Meta分析结果显示，甲钴胺联合度洛西汀治疗，可以明显缓解神经病变症状，并改善患者神经传导速度，优于单纯应用甲钴胺治疗。
结论：甲钴胺联合度洛西汀，优于单纯应用甲钴胺药物治疗，期待将来更多高质量的RCT 以提高研究证据级别。
标签：甲钴胺;度洛西汀;糖尿病周围神经病变;Meta分析糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）是一大类涉及多神经，常见的糖尿病并发症，其中包括正中神经、胫神经等，四肢手套袜套样感觉等症状较为普遍。
目前已知的可以导致DPN出现的发病机理较为繁多，如脂代谢紊乱等，前提是控制好血糖，神经生长因子可用于营养神经，但很难在临床上推广。
有研究表明DPN的发生与如线粒体应激应激[2]等有密切关系。
故在治疗原发病的同时，积极控制DPN的进展刻不容缓。
在临床诊治过程中，控制血糖同时给予针对神经病变的治疗，弥可保是维生素B12的一种活性形式，它可以直接参与同型半胱氨酸代谢甲基维生素B12通常参与多种代谢，作为DNA 合成和调节，脂肪酸合成，以及能源生产原料，但是再单独用药中的效果并不理想。
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂对神经系统中去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经元起作用。
血清素和去甲肾上腺素与调节内源性疼痛抑制机制有关。
度洛西汀作为一种代表性药物受到广泛关注。
目前，关于症状性DPN治疗的共识指南，尽管仍相当经验性，但建议采用逐步的方法。
目前对于此种治疗方案研究较少，且没有进行过系统的总结，研究结果存在争议。
本研究通过全面检索各个语种文献，对甲钴胺联合度洛西汀治疗糖尿病周围神经病变的临床实用性及安全性进行荟萃分析，为将来的临床治疗增加参考依据。
甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变效果观察
现代实用医学2017年4月第29卷第4期• 503 •甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变效果观察朱子情，程时杰【摘要】目的探讨甲钴胺联合木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果。
方法将92例DPN患者分为观察组和对照组，各46例。
对照组予甲钴胺治疗，观察組在对照组基础上加用木丹颗粒治疗，均治疗4周。
治疗前后监测两组患者的超敏C反应蛋白(h^CRP)及多伦多if分量表i朽KTCSS),正中神经、腓总神经运动传导速度(MCV)和感觉传导速度(SCV),并在治疗后评价疗效。
结果治疗后,观察组h^CRP及TCSS if分均明显低于对照组(均戶<0.05);观察组正中神经及腓总神经MCV,正中神经及腓总神经SCV均明显大于对照组(均/><0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
结论甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN能明显改善周围神经传导速度，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】糖尿病;周围神经病变；甲钴胺;木丹颗粒;神经传导速度doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2017.04.048【中图分类号】R587.2【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2017)04-0503-02糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿 病的常见并发症，也是糖尿病致残的主要原因[1]。
甲钴胺为维生素B12钴酰胺 制剂，可以修复DPN患者受损的神经细 胞，改善神经传导速度，可有效改善DPN 症状。
DPN在中医中对应于“消渴病之 痹痿”，木丹颗粒是治疗DPN代表药方 之一气本研究拟分析甲钴胺联合木丹颗粒治疗DPN的效果，报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料收集2014年8月至2016年4月浙江省象山县妇幼保健院 收治的DPN患者92例，均符合DPN诊 断标准气纳入标准：（1)对本研究涉及 之药物无过敏反应患者;（2)患者病历资 料完全，且知情受试。
排除标准：（1)相 关药物过敏患者;（2)糖尿病急性并发症 如酮症及酮症酸中毒、高渗性昏迷等患 者;（3)合并重度心肺功能不全患者，严 重心肌梗死患者，肝、肾及造血系统等严 重原发性疾病患者，精神病患者；（4)其 他原因所致周围神经病变，如遗传因素、药物、手术及其他代谢疾病等。
参麦注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
参麦注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察目的观察参麦注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。
方法将60例入院患者随机分为2组,在常规治疗基础上,治疗组予参麦注射液与甲钴胺联合治疗,对照组单用甲钴胺治疗,疗程均为1个月,观察治疗后症状改善情况。
结果治疗组临床症状、体征的改善情况均明显优于对照组(P＜0.05)。
结论参麦注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。
标签：糖尿病周围神经病变;参麦注射液;甲钴胺糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见并发症之一,糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,糖尿病神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症和主要致残因素之一[1]。
其临床症状为肢体麻木、疼痛及感觉减退等,严重者合并感染,坏疽甚至截肢,给患者带来极大痛苦,严重影响患者的生活质量。
迄今为止尚无完全有效的治疗方法。
自2008年8月至2010年3月,我院应用参麦注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变60例,取得了良好的疗效,现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料60例DPN患者均为我院内科住院患者,随机分为两组,其中治疗组32例,男15例,女17例,年龄(49.2±3.4)岁,糖尿病病程(10.2±3.1)年,DPN病程(4.0±1.2)年;对照组28例,男13例,女15例,年龄(55.7±3.8)岁,糖尿病病程(9.8±3.1)年,DPN 病程(4.6±1.2)年。
两组性别、年龄及病程等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
所选病例均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,DPN诊断符合[2]:①有糖尿病史;②有肢体感觉、运动神经病变表现:肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛,肌萎缩无力,感觉减退、异常,腱反射减弱;③肌电图检查有神经传导速度减退;④排除能导致周围神经病变的其他疾病,如维生素B缺乏、酗酒、尿毒症等。
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈逐年增长的趋势。
据统计，目前全球约有4.61亿糖尿病患者，而且持续增长的趋势。
与此糖尿病并发症也在不断增加，其中周围神经病变是最常见的并发症之一。
周围神经病变是指由于高血糖对神经系统的损害，导致神经功能障碍和感觉、运动障碍的一种神经系统并发症。
临床上表现为疼痛、烧灼感、麻木、刺痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于糖尿病周围神经病变的治疗仍然存在一定的难度，传统糖尿病治疗药物对周围神经病变的治疗效果不佳，副作用较大。
益肾活血汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
甲钴胺是一种维生素B12类药物，对周围神经病变具有较好的治疗效果。
本文旨在观察益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
一、材料与方法1.1 研究对象选取我院糖尿病周围神经病变患者60例，男38例，女22例，年龄范围45~70岁。
符合以下条件的患者纳入研究：符合糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%，神经传导速度检查提示神经病变。
排除以下情况的患者：合并其他严重心、肾、肝脏疾病、贫血、感染性疾病和自主神经性糖尿病。
1.2 方法60例患者随机分为两组，每组30例。
对照组给予甲钴胺治疗，益肾活血汤联合甲钴胺组同时给予益肾活血汤联合甲钴胺治疗。
治疗结束后，观察两组患者的疼痛、感觉障碍等神经症状和神经电生理指标的改变。
二、结果益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，58例患者疼痛明显缓解，2例疼痛无变化。
对照组治疗后，28例患者疼痛缓解，2例疼痛无变化。
益肾活血汤联合甲钴胺组疗效显著优于对照组（P<0.05）。
益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，患者的感觉障碍明显改善，神经传导速度明显提高，与对照组相比，具有显著差异（P<0.01）。
三、讨论益肾活血汤为中医传统经典方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
临床观察发现，益肾活血汤能够改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛、感觉障碍等神经症状，且没有明显不良反应。
甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果
世界最新医学信息文摘 2021年 第21卷 第22期145投稿邮箱：zuixinyixue@·药物与临床·甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的效果严锦（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）0 引言糖尿病近年来临床发病率逐渐增加，该病极易造成患者周围神经病变，是一类高发性的并发症，患者主要出现肢体麻木、疼痛等症状，对患者生活质量造成很大影响，严重者则可能导致患者瘫痪，为患者及其家庭造成很大负担[1]。
因此，临床对该并发症的治疗逐渐重视，经研究发现，甲钴胺联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变效果较好，可有效减轻患者各项症状，促进患者神经传导速度的增加[2]。
本文采用甲钴胺联合依帕司他对我院糖尿病周围神经病变患者进行治疗，效果显著，具体分析见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将我院2018年8月至2020年7月收治的患者作为研究资料，将其按照随机数字表法分为观察组（44例）与对照组（44例）。
其中，观察组男23例，女21例，年龄为35~75岁，平均（51.36±5.45）岁，病程为1~15年，平均（7.15±2.67）年；对照组男24例，女20例，年龄为35~76岁，平（52.18±5.37）岁，病程为0.8~15年，平均（7.06±2.39）年。
两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无显著差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 干预方法1.2.1 对照组：对照组采用规格为0.5 mg/片的甲钴胺进行治疗，甲钴胺胶囊，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20052315，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上联合规格为50 mg/片依帕司他进行治疗，生产厂家为：扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字：H20040012，餐后服用，每日3次，每次1片，连续治疗3个月。
依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
后， 在 神经 传导 速度 以及 ８ 一 ｉ ｓ ｏ — Ｐ Ｇ Ｆ ２ ａ指标 下 降水平 两 方面 ， 同ｃ ２ 组 患者进 行 比较 ， ｃ １ 组表 现 出显著优 势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ：
黑龙 江省绥 化市 第一 医 院神经 内科 ， 黑龙 江绥化
１ ５ ２ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探 讨针 对糖 尿病周 围神 经病 变患者 ， 观 察选 择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺完 成治 疗后 获得 的临床 效果 。方法 选择 该院 ２ ０ １ ３年 ６月一２ ０ １ ５年 ６月糖 尿病 周 围神 经病 变 患者 ８ ２ 例 。通 过抽 签法 完 成糖 尿病周 围神经 病变 患者 的随机 分 组 。分 别通 过 Ｃ１ 组（ 观察 组 ４ １ 例） 以及 ｃ ２组 （ 对 照组 ４ １例 ） 表示 两组 糖尿 病周 围神经 病 变患者 的组 别名 称 。ｃ １ 组： 临床 选择依 帕 司他 ＋ 甲钴 胺进 行治疗 ； ｃ ２组 ： 临床选 择依 帕 司他 进行 治疗 。 比较 两组 患者 在神 经传 导速度 、 ８ － ｉ ｓ ｏ —
在空腹 血糖 水平 以及 餐后 ２ ｈ血糖 等 指标方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ １组表 现 出显著 优势 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在治 疗 总有 效率方 面 ， 同ｃ ２组 患者 进行 比较 ， ｃ ｌ 组 表 现出显 著优 势 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 针对 糖尿 病周 围神 经病 变患 者 。 临 床选 择依
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医药 论 坛 ・
甲钴胺治疗糖尿病并发下肢周围神经病变的临床效果观察
志， ２ Ｏ １ ３ ， ２ ７ （ ４ ） ： ２ ６ ２ — ２ ６ ７ ．
收 稿 日期 ２ ０ １ ６ — １ ２ — ２ ６
（ 编辑
落落）
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甲钴胺治疗糖尿病 并发 下肢周 围神 经 病变 的临床 效果观察
入 甲钴胺治疗 即为其 中之一 。甲钴胺作 为一类维 生素 Ｂ ｚ 衍 生物 ， 属 于高半 胱氨酸转 甲基 酶辅 酶 ， 可作 用于对 该项 疾病 的受损神经 的修 复。本文 分别选 择两 种不 同治疗 方式 对周 围神经病变患者开展治疗 ， 报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
所好转 ； 无效 ： 患者 症状 无变化 或进 一步 加重 ＿ １ ］ 。显效 ＋有
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医塞理 论与 甄戕 ２ ０ １ ７ 年第 ３ ０ 卷第 １ ６ 期
Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ６ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ７ Ｊ Ｍｅ ｌ ａ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ Ｇ ｃ
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发生率为 ６ ５ ． ０ ， 两组 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， 由此 可判断 ， 与氟哌啶醇相 比， 喹硫平 的安全性更 好 。 综上所述 ， 对 于精 神分 裂 症急 性期 兴 奋 激越 患 者 的治 疗， 喹硫平 和氟哌啶醇 均可起 到 良好 效果 ， 但 喹硫 平不 良反 应少 ， 患者 耐受性较好 ， 可在临床推广使用 。 参 考 文 献
陈明， 王宇峰 ， 赵梦 颖 ， 等． 喹硫平和 氟哌 啶醇治疗 精神分 裂症 急性期兴奋激越对 比分析 ［ Ｊ ］ ． 现代诊断 与治 疗 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ４ （ １ ６ ） ：