胡桃夹综合征.幻灯
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左肾静脉受压综合征ppt课件
02 左肾静脉受压综合征的治 疗方法
非手术治疗
01
02
03
卧床休息
对于轻度左肾静脉受压综 合征患者，卧床休息可以 减轻症状，减少肾脏负担。
药物治疗
使用利尿剂、抗炎药等药 物治疗，缓解水肿、疼痛 等症状。
饮食调整
控制盐分摄入，保持低盐 饮食，同时注意补充蛋白 质和维生素。
手术治疗
肾静脉支架植入
通过介入手术方式，将支架植入 肾静脉，扩张血管，改善血液循
临床表现与诊断标准
总结词
左肾静脉受压综合征的临床表现主要包括血尿、蛋白 尿、腰痛等，诊断标准主要包括超声、CT等影像学检 查。
详细描述
左肾静脉受压综合征的临床表现多样，常见的有肉眼 血尿、镜下血尿、蛋白尿、腰痛等。血尿是该病最常 见的症状，多发生在剧烈运动或体位改变后。蛋白尿 多为轻度，少数患者可出现大量蛋白尿。腰痛多为轻 度隐痛或酸痛，少数患者可出现剧烈疼痛。诊断标准 主要包括超声、CT等影像学检查，其中超声检查是首 选的检查方法，可以观察到左肾静脉受压及扩张的情 况。
针对不同病因和病理类型，制 定个性化的治疗方案，以提高 治疗效果和患者生活质量。
探索新的治疗方法，如药物治 疗、介入治疗等，以减轻患者 症状、延缓疾病进展。
优化现有治疗方案，包括手术 技巧的改进、药物治疗方案的 调整等，以提高治愈率和降低 并发症发生率。
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详细描述
左肾静脉受压综合征是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉间受到压迫， 导致肾脏血液回流受阻，从而引发一系列的临床症状。该病多见于青少年，男 性发病率高于女性。
病因与病理机制
总结词
左肾静脉受压综合征的病因主要是由于解剖结构异常，导致左肾静脉在腹主动脉 和肠系膜上动脉间受到挤压。
胡桃夹综合征演示课件
06 胡桃夹综合征的研究和展望
研究现状和进展
发病机制研究
目前对于胡桃夹综合征的发病机 制已有较深入的了解，包括血管 结构异常、血流动力学改变等方
面。
诊断和评估方法
随着医学影像学技术的发展，胡桃 夹综合征的诊断和评估方法不断完 善，如超声、CT、MRI等技术的应 用。
治疗方法探索
针对胡桃夹综合征的治疗方法不断 探索，包括药物治疗、手术治疗等 ，但目前尚无特效治疗方法。
03
血尿
是胡桃夹综合征最常见的 症状，表现为尿色发红或 呈洗肉水样。
直立性蛋白尿
患者在直立位时尿蛋白排 出增加，卧位时尿蛋白减 少或消失。
左侧腰痛
部分患者可出现左侧腰部 疼痛，疼痛可向腹股沟、 大腿内侧放射。
体征
左侧精索静脉曲张
胡桃夹综合征患者由于左肾静脉 受压，血液回流受阻，可引起左 侧精索静脉曲张。
预防措施
保持健康生活方式
定期体检
合理饮食，避免过度肥胖；适当运动 ，增强身体素质；保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过度劳累。
定期进行身体检查，特别是泌尿系统 检查，有助于及时发现并治疗胡桃夹 综合征。
避免长时间保持同一姿势
长时间站立、坐立或卧床都可能导致 胡桃夹综合征的发生，应适当变换姿 势，减轻左肾静脉受压。
腹部血管杂音
部分患者可在腹部闻及血管杂音 ，与左肾静脉受压有关。
并发症
贫血：长期血尿可导致贫血，表 现为面色苍白、乏力、头晕等症
状。
肾功能受损：胡桃夹综合征患者 由于左肾静脉受压，可导致左肾 功能受损，严重者可出现肾功能
不全。
精索静脉曲张相关并发症：如睾 丸萎缩、不育等。
胡桃夹综合征的诊断和鉴别诊
《胡桃夹综合征》课件
如有疑虑或出现相关症状，应及时就 医，以便早期治疗和管理。
康复训练
01
02
03
04
轻度运动
在医生建议下进行轻度有氧运 动，如散步、慢跑等，有助于 改善血液循环，缓解症状。
膀胱功能训练
通过膀胱功能训练，如定时排 尿、憋尿等，提高膀胱的控制 能力，减少尿失禁等并发症。
物理治疗
在专业医师指导下进行物理治 疗，如电刺激、按摩等，有助
SUMMAR Y
04
胡桃夹综合征的预防与 康复
预防措施
定期检查
建议定期进行身体检查，特别是肾脏 和泌尿系统的检查，以便及时发现胡 桃夹综合征的迹象。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增 强身体免疫力，降低患病风险。
避免过度劳累
避免长时间站立或剧烈运动，减轻对 肾脏和泌尿系统的压力。
及时就医
REPORT
《胡桃夹综合征》 PPT课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 胡桃夹综合征概述 • 胡桃夹综合征的诊断与鉴别诊断 • 胡桃夹综合征的治疗 • 胡桃夹综合征的预防与康复 • 胡桃夹综合征的案例分析
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
排除其他可能导致血尿和 腰腹部疼痛的疾病，如泌 尿系结石、泌尿系感染、 肾小球肾炎等。
鉴别诊断
泌尿系结石
患者常有腰部剧烈疼痛，X 线或CT检查可见结石影。
泌尿系感染
患者常有尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状，尿常 规检查可见白细胞。
肾小球肾炎
患者常有蛋白尿、水肿、 高血压等症状，肾功能检 查可能异常。
康复训练
01
02
03
04
轻度运动
在医生建议下进行轻度有氧运 动，如散步、慢跑等，有助于 改善血液循环，缓解症状。
膀胱功能训练
通过膀胱功能训练，如定时排 尿、憋尿等，提高膀胱的控制 能力，减少尿失禁等并发症。
物理治疗
在专业医师指导下进行物理治 疗，如电刺激、按摩等，有助
SUMMAR Y
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胡桃夹综合征的预防与 康复
预防措施
定期检查
建议定期进行身体检查，特别是肾脏 和泌尿系统的检查，以便及时发现胡 桃夹综合征的迹象。
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增 强身体免疫力，降低患病风险。
避免过度劳累
避免长时间站立或剧烈运动，减轻对 肾脏和泌尿系统的压力。
及时就医
REPORT
《胡桃夹综合征》 PPT课件
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SUMMARY
目录
CONTENTS
• 胡桃夹综合征概述 • 胡桃夹综合征的诊断与鉴别诊断 • 胡桃夹综合征的治疗 • 胡桃夹综合征的预防与康复 • 胡桃夹综合征的案例分析
REPORT
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DATE
ANALYSIS
排除其他可能导致血尿和 腰腹部疼痛的疾病，如泌 尿系结石、泌尿系感染、 肾小球肾炎等。
鉴别诊断
泌尿系结石
患者常有腰部剧烈疼痛，X 线或CT检查可见结石影。
泌尿系感染
患者常有尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状，尿常 规检查可见白细胞。
肾小球肾炎
患者常有蛋白尿、水肿、 高血压等症状，肾功能检 查可能异常。
精索静脉曲张及胡桃夹综合征ppt课件
• 介入治疗：左肾静脉内支架植入术。
.
23
Thank you !
.
24
精索静脉曲张及胡桃夹综合征
南方医院泌尿外科 曾丽莹
.
1
• 概述 • 病因与分类 • 临床表现和诊断 • 治疗与护理
.
2
概述
• 精索静脉曲张（variclcele）系指精索内静 脉回流受阻或瓣膜失效，导致血流反流， 使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张、迂 曲。是男性常见病，发病率约10%~15%， 多见于20~30岁青壮年，临床以左侧多见。
•B超 检查阴囊里面精索静脉是否增粗，增粗什么程度。除了增粗，还能检
查是否反流。静脉曲张后可引起血液反流，可能导致睾丸微环境变化， 对生精能力产生影响。
.
7
精索静脉曲张的影响
.
8
治疗与护理
.
9
手术治疗
.
10
开放手术 • 经腹股沟精索静脉高位结扎术
.
11
开放手术 • 经腹膜后精索静脉高位结扎术
• 并发症（8%～12%）：空气栓塞，误伤 动脉，鞘膜积液，肠道损伤，腹膜炎。
.
16
精索内静脉栓塞术
.
17
术式比较
.
18
护理
• ①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸 、意识等的变化。
• ②用沙袋压迫腹股沟手术区，6 h移去，用“丁” 字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动,卧床期间 可作四肢活动。
.
12
手术治疗
•二、显微外科手术：
外环下分离并结扎所有扩张的静脉及引带静脉。 显微外科精索静脉结扎术安全、有效，复发率为02%，并发症1-5%。适宜用于Ⅲ度曲张患者。
•优点：（1）显示细静脉侧支，尤以提睾肌静脉、 动脉周围静脉丛、额外的精索静脉和引带静脉侧支 。（2）睾丸动脉放大10-15倍时清晰可见动脉痉挛 或有多条细支时不致忽略。（3）认清淋巴管，避免 术后鞘膜积液。
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精索静脉曲张及胡桃夹综合征
南方医院泌尿外科 曾丽莹
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1
• 概述 • 病因与分类 • 临床表现和诊断 • 治疗与护理
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概述
• 精索静脉曲张（variclcele）系指精索内静 脉回流受阻或瓣膜失效，导致血流反流， 使阴囊内的精索蔓状静脉丛发生扩张、迂 曲。是男性常见病，发病率约10%~15%， 多见于20~30岁青壮年，临床以左侧多见。
•B超 检查阴囊里面精索静脉是否增粗，增粗什么程度。除了增粗，还能检
查是否反流。静脉曲张后可引起血液反流，可能导致睾丸微环境变化， 对生精能力产生影响。
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7
精索静脉曲张的影响
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8
治疗与护理
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9
手术治疗
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10
开放手术 • 经腹股沟精索静脉高位结扎术
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11
开放手术 • 经腹膜后精索静脉高位结扎术
• 并发症（8%～12%）：空气栓塞，误伤 动脉，鞘膜积液，肠道损伤，腹膜炎。
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16
精索内静脉栓塞术
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17
术式比较
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18
护理
• ①严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸 、意识等的变化。
• ②用沙袋压迫腹股沟手术区，6 h移去，用“丁” 字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动,卧床期间 可作四肢活动。
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12
手术治疗
•二、显微外科手术：
外环下分离并结扎所有扩张的静脉及引带静脉。 显微外科精索静脉结扎术安全、有效，复发率为02%，并发症1-5%。适宜用于Ⅲ度曲张患者。
•优点：（1）显示细静脉侧支，尤以提睾肌静脉、 动脉周围静脉丛、额外的精索静脉和引带静脉侧支 。（2）睾丸动脉放大10-15倍时清晰可见动脉痉挛 或有多条细支时不致忽略。（3）认清淋巴管，避免 术后鞘膜积液。
胡桃夹综合症PPT课件
2
CT平扫
3
动脉期
4
静脉期
5
胡桃夹综合征
• 胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃 夹现象（NCP），是由于先天或后天形体变化 等原因，左肾静脉（LVR）汇入下腔静脉（IVC） 的行程中，因走行于腹主动脉（AO）和肠系 膜上动脉（SMA）之间形成的夹角内受到挤压 而引起血流变化和相应的临床症状。
• 所以对类似病人，排除了其他内外科疾病 后，应考虑到胡桃夹综合征的可能。
14
女性27岁，左腰痛，肉眼血尿，蛋 白尿/
• 1972年Deschepper首先报道，由此引起对左肾 出血的重视。它是左肾静脉受压，伴发血尿或 直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾 病。
6
胡桃夹综合征
• 腹主动脉与肠系膜上动脉夹角45°-60°， 左肾静脉通过此夹角汇入下腔静脉。青少 年时期身高增长过快，椎体过度伸展，体 型急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间 受挤压，导致回流爱阻，左肾静脉扩张， 压力增高。淤血的静脉系统与收集系统之 间发生异常交通或因紧盏穹部静脉窦破裂， 引起非肾小球性血尿，生殖静脉淤血。
10
本例特征
• 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为13.3°，明 显小于正常值，夹角内左肾静脉走行区空 间变小。
• 横轴位及厚层最大密度投影重建（黄箭头） 显示，左肾静脉于肠系膜上动脉下方明显 狭窄，肾门至肠系膜上动脉之间肾静脉扩 张明显。
• 结合临床资料，符合胡桃夹综合征。
11
本病特征
12
治疗
• 1、保守治疗：对于大部分儿童、少年患者， 在临床上虽有反复发作的镜下血尿或短时无痛 肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，临床上可观察 随访，一方面可以等待侧支循环建立，另一方 面肠系膜上动脉超始部周围脂肪结缔组织增加 可缓解左肾静脉压迫程度。
CT平扫
3
动脉期
4
静脉期
5
胡桃夹综合征
• 胡桃夹综合征又称左肾静脉压迫综合征或胡桃 夹现象（NCP），是由于先天或后天形体变化 等原因，左肾静脉（LVR）汇入下腔静脉（IVC） 的行程中，因走行于腹主动脉（AO）和肠系 膜上动脉（SMA）之间形成的夹角内受到挤压 而引起血流变化和相应的临床症状。
• 所以对类似病人，排除了其他内外科疾病 后，应考虑到胡桃夹综合征的可能。
14
女性27岁，左腰痛，肉眼血尿，蛋 白尿/
• 1972年Deschepper首先报道，由此引起对左肾 出血的重视。它是左肾静脉受压，伴发血尿或 直立性蛋白尿、腹痛和精索静脉曲张的一种疾 病。
6
胡桃夹综合征
• 腹主动脉与肠系膜上动脉夹角45°-60°， 左肾静脉通过此夹角汇入下腔静脉。青少 年时期身高增长过快，椎体过度伸展，体 型急剧变化等情况下，左肾静脉在夹角间 受挤压，导致回流爱阻，左肾静脉扩张， 压力增高。淤血的静脉系统与收集系统之 间发生异常交通或因紧盏穹部静脉窦破裂， 引起非肾小球性血尿，生殖静脉淤血。
10
本例特征
• 肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为13.3°，明 显小于正常值，夹角内左肾静脉走行区空 间变小。
• 横轴位及厚层最大密度投影重建（黄箭头） 显示，左肾静脉于肠系膜上动脉下方明显 狭窄，肾门至肠系膜上动脉之间肾静脉扩 张明显。
• 结合临床资料，符合胡桃夹综合征。
11
本病特征
12
治疗
• 1、保守治疗：对于大部分儿童、少年患者， 在临床上虽有反复发作的镜下血尿或短时无痛 肉眼血尿，但无贫血、腰痛者，临床上可观察 随访，一方面可以等待侧支循环建立，另一方 面肠系膜上动脉超始部周围脂肪结缔组织增加 可缓解左肾静脉压迫程度。
胡桃夹综合征2讲课文档
第十二页，共40页。
血尿(非肾小球性)
绝大部分胡桃夹综合征出血是于尿常规 检查时，发现无症状镜下血尿而就诊， 也 有不少患者 因肉眼血尿发现，且病程中可有 数次和 （或）反复性肉眼血尿，甚至有的可
持续数月或更久，多在感冒时、剧烈运动后出 现血尿，可伴有全身倦怠、左侧腹痛、左腰部 不适和腰部疼痛等。
第三页，共40页。
1、肾门后逐渐变细，至 肠系膜上动脉与腹主动脉 夹角附近最细，呈逐渐移 行状，在肠系膜上动脉与 腹主动脉夹角大于35度时 常见（.棍棒状 ） 2、左肾静脉在肠系膜上 动脉与腹主动脉夹角处 突然变细，而后扩张， 呈漏斗状，在肠系膜上 动脉与腹主动脉夹角小 于35度时常见。
肠系膜上动脉与腹主动脉夹角为56.5度
第十三页，共40页。
蛋白尿
直立性蛋白尿在青少年中并不少见，青春期发病率可达10 % ， Shintaku 等（1990）报告15 例直立性蛋白尿患儿伴有胡桃夹 综合征，他认蛋白尿可能与直立位时肾静脉血流动力学的变化有 关。直立位时内脏下垂，可使AO与SMA之间的夹角变小，尤其 在脊柱前凸时更明显，导致LRV受压，LRV受压引起肾瘀血、缺 氧，使肾小球基底膜通透性增加，蛋白的滤过增加，超过肾小球 重吸收的能力而产生蛋白尿。
胡桃夹综合征声像图:示左肾静脉频谱为
高速频谱, 呈平台状,TAP 为164 cm/ s
第十八页，共40页。
胡桃夹综合征检查顺序如下：
④如高度怀疑本病，做肾静脉造影DSA，并测定左肾静脉和下腔
静脉的压差。肾静脉造影可直接观察到左肾静脉在腹主动脉与 SMA间受压，或有扩张、迂曲的侧支循环，静脉血逆流，典型 的可在肾静脉跨过SMA附近出现造影剂充盈中断。左肾静脉 内压 力测定显示很大的个体差异 ;
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• 1.2 方法 本组均无水肿、高血压、贫血、尿 少、尿急、尿痛等不适。体检:3例患者体温、 脉搏、呼吸、血压均正常。 • 实验室检查: • (1)尿红细胞(+++~++++),发作时可见肉眼血 尿;1例则多次查尿蛋白(阴性~++),表现为平 卧位蛋白阴性,直立30 min后蛋白阳性。 • (2)尿相差检查红细胞8~19个/HP,畸形率 6%~8%,提示非肾小球源性血尿。
• (2)尿液相差分析提示尿红细胞形态大体正常,基本 可排除肾小球源性疾病,但即便是尿液常规和位相 镜检均提示红细胞形态为正常,并不能凭借尿红细 胞形态来完全排除肾小球性血尿的可能。超声检 查受检查前准备、体位、周围血管搏动、呼吸、 探头压力等因素影响,须反复多次的观察检测更为 可靠。多层螺旋CT平扫加增强在诊断胡桃夹综合 征方面具有明显的优越性,对怀疑患者可作为临床 筛选的一种简易方法,但费用较昂贵。
• 根据Wolfis认为,90%以上的尿中RBC形态 相同加上超声检查表明左肾静脉受压,足以 作出诊断。本组3例诊断均符合上述标准,经 确诊后采取相应的治疗措施得以顺利康复。 本组3例在院前曾误诊为其他常见病,结合文 献,分析主要原因有:
• (1)本病的临床表现缺乏特异性,易与隐匿性肾炎, 薄基底膜病,IgA肾病和Alport综合征等相混淆。近 年发现已确征诊为肾小球疾病的患者,可同时伴有 胡桃夹现象,其相互关系及临床意义有待进一步观 察和探讨;十二指肠瘀积症、不规则月经出血、高 钙尿症等患者也发现了胡桃夹综合征。另外,胡桃 夹现象可与肾小球疾病并存,在肾小球疾病患者中 有较高的检出率。以上足以说明此病的复杂性,容 易造成误诊。本组1例女性患者曾以“肾病综合征” 多次住院治疗,1例男性患者以“慢性肾炎”长期 保守治疗,足以引起医务人员的重视。
• (3)该病多为年青人,处在青春发育期,家属较 为着急,常出现病急乱投医现象,医生无法根 据疗效来重新分析病情,及时更正诊断和治 疗。 • (4)更为重要的是,胡桃夹综合征是近年刚提 出来的,由于临床医生重视不够,认识模糊,尤 其是基层医院医学知识的局限性,使得本病 有一定的误诊率。
谢谢！
• ④膀胱镜：可证实左侧上尿路出血，常可 见左侧输尿管口喷血尿
治疗措施
• 外科矫正术包括左肾静脉下移－下腔静脉 端侧吻合术、肠系膜上动脉（SMA）切断 再植术和自体肾移植等。 • 左肾静脉支架介入治疗包括外支架和内支 架两种。前者罕见报道，后者正逐步取代 手术成为治疗NCS的首选 。 • 治疗目的为解除左肾静脉压迫，降低压力 而使回流通畅。单靠结扎侧支血管或栓塞 卵巢静脉并不能降低肾静脉压。
• (3)尿道膀胱镜见2例男性患者左侧输尿管口 喷血性尿液,女性患者检查未发现异常。 • (4)顺行静脉尿路造影均未见明确异常。
• 2 结果 • 本组均行左肾静脉移位术,除术后不使用抗 凝治疗外,余按围手术期常规处理。3例术后 均顺利康复出院,随访6个月以上,症状均无 复发,尿常规检查均未见异常,复查彩超及CT 均示左肾静脉受压现象消失,血流通畅,吻合 口无狭窄。
• 胡桃夹综合征的诊断标准最早由日本伊藤克己提 出。近年来,有学者在参考了伊藤克己为主的诊断 标准后,提出了以下诊断参考标准: • (1)尿中RBC形态为非肾小球性; • (2)LRV的扩张段与狭窄段内径之比,仰卧位时为2 倍以上,直立位时为3倍以上; • (3)单纯性血尿或蛋白尿和直立性血尿 • (4)肾功能正常(需排除肾脏疾患及其他疾病引起的 肾脏损害)
临床表现
• ：①无症状性血尿和(或)蛋白尿，多为发作性、 无症状性反复肉眼或镜下血尿，左肾静脉与下腔 静脉压力梯度>5～6cmH2O时可出现血尿。 • ②淤血症状：女性患者多可因左侧卵巢静脉逆流、 曲张和盆腔静脉淤血而表现为腹盆部及腰骶部胀 痛不适、经期延长经量增多。男性患者可表现为 精索静脉曲张，左侧常见 • 。③全身症状：主要有乏力、头晕头痛、恶心、 食欲差及焦虑
讨论
• 1950年EI-Sadr和Mina首先描述左肾静脉受压现 象, 1972年De Schepper首先报告NCS引起左肾 出血,经膀胱镜留取尿液而证实,1990年Shintaku 等报道胡桃夹现象伴直立性蛋白尿。需要指出的 是,普通人群行Duplex超声和CT检查常能发现无 症状性左肾静脉扩张这种正常变异。只有出现临 床症状如肉眼或镜下血尿、直立性蛋白尿、左侧 精索静脉曲张伴腰痛,实验室检查和影像学证实时 才能诊断为NCS,若仅仅影像学发现左肾静脉受压 而无临床症状则称为胡桃夹现象 (nutcracker phenomenon,NCP)。
影像学诊断
• ①B超为首选检查，能测出左肾静脉与下腔 静脉间的压力差和左肾静脉受压处血流的 加速，可见左肾静脉扩张 • ②CT和MR检查：螺旋CT重建和MRA可显 示肾静脉走行及受压情况，常可见腹主动 脉和肠系膜上动脉间有一锐角的解剖异常 存在，并可见左肾静脉近段于其间受压变 扁，中远段增粗。
• ③左肾静脉造影：左肾静脉造影是确诊的 金标准，可直接观察到左肾静脉受压而出 现造影剂充盈中断和远段及其属枝扩张， 重者可见同侧卵巢静脉或精索静脉逆行显 影、盆腔静脉增粗纡曲。可测定左肾静脉 内压力，一般认为左肾静脉与下腔静脉压 力差>5cmH2O可高度提示。若行腹主动脉 及肠系膜上动脉造影可确证左肾静脉受压 变窄处位于腹主动脉和肠系膜上动脉夹角 间
临床资料
• 1.1 一般资料 本组男2例,年龄为18和23岁; 女1例,年龄14岁。均为瘦长体型。2例男性 患者临床表现为反复血尿伴腰痛,多在剧烈 运动后出现肉眼血尿,其中1例并发左侧中度 精索静脉曲张,病程为3 a和2 a,曾经误诊为 慢性肾炎、精索静脉曲张等疾病保守治疗 症状无缓解。女性患者临床表现为反复发 作的蛋白尿伴腰痛,尤以久立后症状明显,病 程4 a,院前以肾病综合征多次住院治疗,症状 未缓解 。
• (3)尿培养和细胞学检查未见致病菌和肿瘤 细胞。 • (4)血常规、肝肾功能、电解质、血沉、 ASO、补体C3、尿钙、凝血试验均属正常 范围。
• 影像学检查: • (1)B超示左肾静脉近肾门处内径增宽,约 8.9~11.8 mm,夹角处约1.6~2.3 mm,其比值 超过4倍以上,Duplex血流超生显像(CDFI)示 夹角处左肾静脉内血流紊乱,流速增快。 • (2)多层螺旋CT平扫加增强证实为左肾静脉 于腹主动脉和肠系膜上动脉夹角处明CS): 又称左肾静脉压迫综合征,是指左侧肾静脉(LRV)在腹主动脉(AO)与 肠系膜上动脉(SMA)之间受压导致肾静脉高压、出现血尿或直立性
蛋白尿、左侧精索静脉曲张、盆腔淤血和腰腹痛为主的一种少见病。
• 左肾静脉于腹主动脉之后与脊柱间受压称之“后 胡桃夹”现象。 • 解剖结构：正常腹主动脉和肠系膜上动脉间夹角 约40°～60°，此间充填肠系膜脂肪、淋巴结、 腹膜等组织。体型瘦长者此夹角变小可使左肾静 脉受压，同时此种解剖异常导致侧支静脉发展,肾 盂和输尿管周围静脉曲张,淤积的静脉血在静脉窦 和肾盏之间形成异常交通支引起出血。左侧卵巢 静脉和左精索静脉以直角汇入左肾静脉 。