麝香保心丸治疗常规药物治疗无效顽固性心绞痛临床观察
枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察
实用中西医结合临床2020年7月第20卷第7期%%%%%%%%●临床研究●枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效观察陈书佩（河南省郑州市中牟县中医院内一科中牟451450）摘要：目的：观察枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。
方法：选取2018年4月~2019年7月收治的不稳定型心绞痛患者149例，依照随机数字表法分为研究组75例和对照组74例。
对照组给予常规西医治疗，研究组在对照组治疗基础上给予枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗。
比较两组疗效、治疗前后西雅图心绞痛量表评分、血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平。
结果：研究组治疗总有效率94.67%（71/75），高于对照组75.68%（56/74）（P＜0.05）；治疗后研究组西雅图心绞痛量表评分高于对照组（P＜0.05）；血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。
结论：枳实薤白桂枝汤加味联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者，可降低血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平，改善患者生活质量。
关键词：不稳定型心绞痛；枳实薤白桂枝汤；麝香保心丸中图分类号：R541.4%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.07.003不稳定型心绞痛（Unstable%Anginapectoris,%UA）是由急性心肌缺血缺氧引起的临床综合征，是介于劳累性稳定型心绞痛、急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
多见于中老年患者，具有发病快、病情发展迅速、心绞痛进行性加重等特点，易诱发急性心肌梗死，影响患者健康生活[1]。
目前，临床多常采用西药治疗，但其在扩张冠状动脉血管、增加心肌供血量，改善预后方面效果不显著。
中医理论认为，气机不畅、心脉瘀阻是UA病机，而枳实薤白桂枝汤源于《金匮要略》，是治疗胸阳不振、痰浊阻滞的经典方剂[2]。
[论文]通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例临床观察
![[论文]通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例临床观察](https://img.taocdn.com/s3/m/752b28741fb91a37f111f18583d049649b660ed0.png)
doi ：10．3969/j．issn．1002－2619．2015．02．039通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例临床观察王灵群（河北省邢台市第三医院心内三科，河北邢台054000）【关键词】心绞痛；心血管药物；胶囊；麝香保心丸【中图分类号】Ｒ541．42；Ｒ972．3【文献标识码】A 【文章编号】1002－2619（2015）02－0254－03作者简介：王灵群（1970—），女，副主任医师，学士。
从事心血管疾病临床研究工作。
顽固性心绞痛是一种严重的不稳定性心绞痛，随着冠心病患者数量的增加，顽固性心绞痛患者也随之增多，而且此类患者病情严重，住院时间长，生活质量低下。
2010－01—2012－06，笔者在西医常规治疗基础上应用通心络胶囊联合麝香保心丸治疗顽固性心绞痛60例，并与单纯应用通心络胶囊治疗59例、麝香保心丸治疗55例、西医常规治疗58例对照观察，结果如下。
1资料与方法1．1诊断及排除标准患者存在客观的心肌缺血的依据［运动试验阳性（运动中出现典型心绞痛；运动中心电图出现ST 段下斜型或水平型下移≥0．1mV 持续时间至少大于1min ）、冠状动脉造影冠脉狭窄≥50%］，并存在严重的心绞痛症状（加拿大心血管协会心功能评定量表为Ⅲ Ⅳ级），经心血管介入医生和心外科医生会诊后认为不适合做冠状动脉内介入治疗和冠状动脉旁路移植术，且应用所有现存的治疗方法不能控制患者心绞痛症状，仍然出现严重心绞痛症状［1］。
排除标准：严重的心力衰竭、心律失常、心源性休克及并发症，严重肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女及严重感染者。
1．2一般资料全部232例均为我院心内科住院患者，随机分为4组。
通心络胶囊联合麝香保心丸组60例，男42例，女18例；年龄最大83岁，最小61岁，平均（71．1ʃ7．9）岁；病程最长16．5年，最短2．5年，平均（9．5ʃ2．6）年；合并原发性高血压42例，糖尿病37例，高脂血症35例；吸烟38例。
麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察
麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的疗效观察发表时间：2015-09-09T16:14:06.747Z 来源：《世界复合医学》2015年第7期供稿作者：林龙江潘焕新[导读] 鲤城区临江街道社区卫生服务中心（泉州市中医外科医院）加用麝香保心丸，能够有效的降低患者心绞痛的发作情况，并具有一定的安全保证，因此值得在临床治疗中推广使用。
林龙江潘焕新鲤城区临江街道社区卫生服务中心（泉州市中医外科医院）福建泉州 362000【摘要】目的：探究麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：选取2013 年12 月~2015 年2 月间，在我院确诊为冠心病心绞痛的患者共40 例，随机将40 例患者分为对照组与治疗组，每组各20 人。
对照组通过常规的药物进行治疗，治疗组则在对照组的治疗基础上，加用麝香保心丸进行辅助治疗。
结果：治疗组中患者的心绞痛发作率为5%（1 例），低于对照组中的20%（4 例），差异数据具有统计学意义（即P＜0.05），治疗组与对照组中的硝酸甘油耗量差异数据无统计学意义（即P＞0.05）。
结论：麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效显著，是一种安全有效的、迅速解除心肌缺血的中药制剂。
【关键词】麝香保心丸；辅助治疗；冠心病心绞痛【中图分类号】R853.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-136-01随着人们生活水平的提高以及各项冠心病心绞痛治疗手段的相继问世，常规药物下的冠心病心绞痛治疗方法，已经不能够满足患者及其家属的治疗需求[1]。
为了探究更显著的冠心病心绞痛药物治疗模式，我院开展了本次临床治疗试验，现有研究资料如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2013 年12 月~2015 年2 月间，我院收治的冠心病心绞痛患者共40 例，通过随机抽号的方式，将40 例患者分为两组，每组各20人。
其中一组患者通过常规的药物进行治疗，称之为对照组。
对照组中有男性患者14 例，女性患者6 例，20 例冠心病心绞痛患者的平均年龄为（60.14±6.32）岁。
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效
保 心丸后 ４周心 绞痛 完全缓解者 即显效 ４ ８例 ， 有效 １ ， ５例 无效者 １ 。显效率 ７ ％ ， 例 ５ 有效 率 ９ ． ３ 。停 服 １周 ８４ ％ 后， 病情稳定 ， 无心绞痛发作 ５ ， ８例 治愈 率 占９． ％ 。重体 力运动后胸痛 ２例 ， ．％ 。轻体 力运动后有胸 闷痛 ４ ０６ 占３ １ 例 ， ． ％ 。总复发率 ９３ ％。对照组显 效 ５ ， 占６ ２ ．７ ０例 有效 １ ， 效 ６例 ， ３例 无 显效率 ７ ． ％ ， ８ １ 有效 率 ９ ．３ 。停用 １ ８４％
意 义 （ ＞ ．５ 。停 服 药物 后 １ 治 愈 率 治 疗 组 明 显 优 于对 照 组 （ ＜００ ） 总复 发 率 对 照 组 明 显 高 于 治 疗 组 Ｐ ００ ） 周 Ｐ ．５ ，
（ ＜０ ０ ） Ｐ ． １ 。结论
麝 香保 心丸治疗冠心病心绞痛 ， 不但近期 疗效显著， 远期疗效也较 稳定。停 药后 复发 率低 ， 是
力活动也无心绞痛发作者 。复发 ： 任何体 力活动或静息状 态下
诱发 心绞痛发作者 。 １４ 观察指标 ： ． 用药前 后及 用药 期间 ， 每周记录心绞痛 发生次 数与程度 ， 并做心电图检查 。
２ １ 年 ２月收集门诊和住院的 １８例冠心病心绞痛患者随机分为 ０１ ２ 麝香保心丸治疗组 ６ 例和硝酸异山梨酯片对照组 ６ 例对 比观察 ４ ４ 服药后 ４周及停药后 １ 周复发率。报告如下 ：
・
９ ・ ８
中国实用医刊 ２ １ ０ ２年 １ 月第 ３ ９卷第 １ 期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎｌｏ Ｐ ａｔ ａ ｄｄ ｅＪｎ ２ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｃｌ ｉ Ｍｅ ｉｎ ａ．０ ２， ｏ．９， ｏ １
心可舒联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察
心可舒联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛疗效观察于惠;任泉钟【摘要】目的针对不稳定型心绞痛选择心可舒联合麝香保心丸治疗, 并对临床效果进行观察.方法 102例不稳定型心绞痛患者, 随机分为治疗组和对照组, 各51例.两组均采用常规治疗, 同时治疗组加服麝香保心丸和心可舒片.观察两组临床疗效.结果治疗组总有效率为96.0%, 对照组总有效率为85.0%, 两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论心可舒与麝香保心丸联用治疗不稳定型心绞痛效果明显, 值得临床中推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)013【总页数】2页(P150-151)【关键词】不稳定型心绞痛;心可舒;麝香保心丸【作者】于惠;任泉钟【作者单位】250022 济南市传染病医院;250022 济南市传染病医院【正文语种】中文不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死间的一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征。
其发病机制主要与冠状动脉内易损的粥样硬化斑块破裂或糜烂、血管内皮细胞损伤, 激活血小板粘附聚集、血栓形成等密切相关。
心可舒主要由葛根、丹参、山楂、木香、三七等重要组成, 是复方主要制剂, 具有行气止痛、活血化瘀等功效。
主要用于气滞血瘀引起的胸闷、头晕、头痛、心悸、高血压、高血脂、冠心病、心绞痛、心律失常见上述症候者。
麝香保心丸芳香温通、益气强心, 主要作用于心肌缺血引发的心绞痛、胸闷和心肌梗死。
其不只是能够促进缺血心肌血管新生作用的中成药, 也是能快速缓解胸闷胸痛的中成药, 并在业界得到了广泛的认可。
本文对心可舒联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的临床效果进行探讨, 现报告如下。
1.1 一般资料选取2011年6月~2013年6月本院心内科102例患者, 所有患者均符合2007年《心血管病治疗指南和建议》［1］中不稳定型心绞痛诊断标准, 无急性心肌梗死, 无严重肝、肾、神经、心律失常或血液系统疾病。
麝香保心丸辅助治疗冠心病心绞痛的临床疗效
30内蒙古中医药第 38 卷
2019 年 11 月第 11 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine VoL38 No.l 1 2019
表1对比两组临床疗效(n,%)组别显效
有效
无效有效率
对照组(n=60)37121181.67
研究组(n=60)43
14395.00
P<0.05
2.2对比两组治疗前后中医症候评分治疗前，
两组中医证候的
评分差异不具有统计学意义(D0.05)；治疗后,对照组中医证候 评分低于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表
2O
表2对比两组在治疗前后中医症候评分(x±s)
组别例数治疗前治疗后研究组6033.37±11.59
9.51±3.17
对照组6033.43± 11.4917.53±5.54P>0.05<0.053结论胃炎可由多种因素引起，常见的有幽门螺杆菌感染，经常 食用辛辣刺激的食物，长期对胃黏膜产生刺激,长期服用非筒 体类抗炎药等。根据目前临床研究，心理及环境因素的影响也 是诱发胃炎的重要原因，由于多种因素的共同影响，导致胃炎 的发病率逐年升高叫针对胃炎，临床上常采用西药进行治疗，但服用药物后常 出现一系列副作用,且复发率高。祖国医学将胃炎归为“胃骁 痛”的范畴，以疏肝理气为主要治疗方法，不仅能治疗证候，还 能通过疏肝理气,缓解不良情绪，加快康复。上述实验显示，对照组临床有效率为81.67%,研究组临床 有效率为95.0%,研究组临床疗效明显好于对照组，差异具有统 计学意义(P<0.05)o由此可见，常规治疗方法结合中医疏肝法, 能提高治愈率。治疗前，两组中医证候评分差异不具有统计学 意义(C0.05)；治疗后，研究组中医证候评分优于对照组，差异 具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，采用中医疏肝法能减少患 者痛苦，加快康复。综上所述，中医疏肝法治疗胃炎具有很高的临床应用价 值，能缩短治疗时间，加快康复，也能有效提高患者的生活质 量，在临床上可推广。
麝香保心丸治疗冠心病患者的临床研究
冠心病定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发 生粥样硬化引起官腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病。
冠心病是一种常见的慢性心血管疾病，其发病率逐年上升， 成为全球性的健康问题。
冠心病病理生理机制
冠心病的病理生理机制主要包括脂质浸润、平滑肌细胞增 殖、血管内皮细胞损伤、血小板聚集和血栓形成等。
要点二
影响结果
研究结果表明，麝香保心丸对肝肾功能无明显影响， 但在长期服用或合并使用其他药物的情况下，仍需密 切关注。
药物相互作用与禁忌症
相互作用
在临床研究中，对麝香保心丸与 其他药物的相互作用进行了观察
和研究。
相互作用结果
研究结果表明，麝香保心丸与其 他药物（如抗凝药、抗心律失常 药等）合用时，药物相互作用轻 微，但仍需注意调整剂量和密切
观察指标
主要观察心血管事件（如心绞痛、心肌梗死等）的发生率和不良反应情况。
数据收集与分析方法
数据收集
通过电子病历系统收集患者的基线资料，包 括年龄、性别、体重指数、血脂水平等。
数据分析
采用卡方检验或t检验进行数据分析，以 P<0.05为统计学显著性标准。
05
麝香保心丸治疗冠心病患者的临 床研究结果
麝香保心丸能够扩张冠状动脉，增加冠脉血 流量，改善心肌缺血。
抑制炎症反应
麝香保心丸能够抑制炎症反应，减轻心肌细 胞的损伤和坏死。
保护心肌细胞
麝香保心丸能够保护心肌细胞，减少心肌细 胞坏死和凋亡，促进心肌细胞再生。
抗血小板聚集
麝香保心丸能够抗血小板聚集，预防血栓形 成，降低心血管事件的风险。
麝香保心丸临床应用
• 综上所述，麝香保心丸对于冠心病患者具有较好的疗效和安全性，具有 广泛的应用前景。未来需要进一步开展大规模、多中心的临床试验，以 验证其长期疗效和预后影响，并深入研究其作用机制和分子生物学基础 ，为临床应用提供更为科学的依据。
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识
指南与专家共识
" !"$#"
麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识
中国中西医结合学会心血管病专业委员会
麝香保心丸是目前我国最常使用的一种芳香温通 类中成药!其功能主治为% 气滞血瘀所致的胸痹!症见 心前区疼痛&固定不移$心肌缺血所致的心绞痛&心肌 梗死见上述证候者' (#) * #;$# 年在我国批准上市以 后!最初主要用于即刻缓解冠心病心绞痛发作!进一步 用于预防心绞痛发作* 为正确使用麝香保心丸!中国 中西医结合学会心血管病专业委员会组织有关专家对 其药理作用和迄今为止的临床有效性&安全性证据进 行了系统回顾和总结!供临床应用参考*
治疗冠心病是通过改善心肌能量代谢&抑制炎症和心 肌肥大&抗氧化损伤等多靶点多途径发挥作用的*
值得注意的是!临床试验的结果证明!在已经给予 抗心绞痛西药治疗而仍有心绞痛发作的部分患者!加 用麝香保心丸能进一步获得症状的减轻!而未增加西 药的不良反应!提示麝香保心丸的作用机制与西药并 不完全相同*
#% 麝香保心丸的 化 学 组 成 和 代 谢 麝 香 保 心 丸的成分十分复杂!迄今尚未完全阐明* 目前从麝香 保心丸中共分离得到 ;= 个纯化合物!其中 < 个为新 发现的化合物(#? #$) * 主要结构类型有人参皂苷& 胆 汁酸&强心甾等非挥发性组分和麝香酮类&香脂酸等挥 发性组分* 使用紫外可见光分光光度法检测!发现麝 香保心丸有 !$ 个入血成分!其中 ## 个为原形成分! #D 个为代谢产物* 为保证麝香保心丸有效成分质量 控制的稳定性!分别建立了高效液相及气相的标准指 纹图谱(#D!#;) !发现不同批次麝香保心丸指纹图谱相似 度高!说明不同批次的药物中各种化学物质成分稳定*
体外反搏联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
①显 效 ： 同等劳 累程 度不 引起心 绞痛 发作或 发作 次数减 少８ ０％ 以上 ， 硝 酸甘 油消耗量 减少 ８ ０％ 以上 ， 静息 心 电图 恢 复正 常或 大致 正 常 ； ②有 效 ： 心 绞痛 发作 次数 和硝 酸甘 油 消 耗量 减 少 ５ ０ ％ 一８ ０％， Ｓ Ｔ段 回升 ０ ． ５ ｍＶ 左 右 ， Ｔ波 倒 置 变 浅达 ５ ０ ％ 以上 ， 或 由平坦转 为 直立 ； ③ 无效 ： 心绞 痛发作 次 数及硝 酸甘油 消耗量 减少不 到 ５ ０％， Ｓ Ｔ段 、 Ｔ波变化加 重 。
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 病例选择
６ ７例 病 人 均符 合 不 稳定 型 心 绞 痛诊 断 标 准 ］ 。随 机 分
例， 总有效 率 ７ ７ ． ４％。两组 总有效 率 比较 有显著 性差异 （ ＝
２． ５ ６，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。
为 ２组 ， 治 疗组 ３ ６例 ， 男２ Ｏ例 ， 女 １ ６例 ； 年龄 ４ ２ ～７ ０ 岁， 平均 （ ６ ５±５ ） 岁 。对 照组 ３ １例 ， 男１ ８例 ， 女 １ ３例 ； 年 龄４ ０ —６ ８岁 ， 平均 （ ６ ２±５ ）岁。 如 病 人 有 下 列 任 何 １项 者 ， 不 入 选 临床试 验 ： 对 硝 酸 盐 类 有 超 敏 反 应 者 、血 压 ≤９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ 者 、脑血 管意外 者 、肥厚性 梗 阻型心肌 病者 、 青 光 眼者 、孕 妇或 哺乳期 妇女 及年 龄 大于 ７ ０岁者 、肢体 畸 形 、重度 主动 脉 瓣狭 窄 或 反 流 、深 静 脉 血栓 形 成 等不 能 适 应体外 反搏 治疗者 。所有 病人 均为窦性 心律 。 １ ． ２ 治 疗 方 法 对照 组心 绞痛 发作 时立 即 口服 阿司 匹林 ３ ０ ０ ｍｇ， ７ ２小时 改为 １ ０ ０ ｍ ｇ ， 每１ ３ １次 ； 酒 石酸 美托 洛尔 １ ２ ． ５—５ ０ ． ０ ｍｇ， 每 日 ２次 ； 阿 托伐他 汀 ２ ０ ｍｇ ，每 晚 １次 ； 硝 酸甘 油初 始 以 ５ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ静脉泵 入 ， 以后每 ５ １ ０ ｍ ｉ ｎ增加 ５ ｇ ／ ｍ ｉ ｎ维持 泵入 ， 直 至症 状 缓 解 或 收缩 压 下 降 至 １ ０ ０ ｍｍＨ ｇ， 最 高 剂量 般 不超 过 ８ ０～ １ ０ ０ ｇ ／ ｍｉ ｎ， ２ ４ ｈ维持静 脉滴 注 的剂量 以 １ Ｏ一 ３ ０ ｇ ／ ｍｉ ｎ为宜 ； 随后 口服 单硝 酸异 山梨醇酯 片 ２ ０ ｍｇ ， 每天 ２次 ； 低分 子肝 素钠 注射液 ５ ０ ０ ０ ｕ， 皮下 注射 ， 每 １ ２小 时 １次 ， 连用 ５～ ７天 。治 疗组在 对照 组治疗 的基础 上加用 麝香 保 心丸 ２丸 ， 每天 ３次 ； ７ ２小 时 后开始 体外 反 搏治 疗 。 采用 重 庆普施 康增 强 型体外 反搏 治疗 仪 ， 反 搏 时舒 张 波 ／ 收 缩波 （ Ｄ ／ ｓ ）比值 ＞１ ． ３， 反 搏 压力 ０ ． ０ ３ ４～ ０ ． ０ ４ ６ ｍ ｋ Ｐ ａ， 每 天 １ ｈ， 累计 ３ ５小时 。经过 １周 治疗后 ， 达不 到有效 标准 的 病人 转行 介入 治疗 。
麝香保心丸治疗心绞痛的疗效分析
麝香保心丸治疗心绞痛的疗效分析
陶浩祥
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2006(006)006
【摘要】目的:观察麝香保心丸治疗冠心痛心绞痛的疗效.方法:将冠心痛心绞痛患者60例,随机分为麝香保心丸治疗组(30例)和消心痛对照组(30例),治疗组口服麝香保心丸,每日3次,每次2丸;对照组口服消心痛片,每日3次,每次10mg;2组疗程均为4个月,疗程结束后观察其对冠心病心绞痛的疗效.结果:治疗组对冠心病心绞痛的症状疗效、心电图疗效均优于对照组,即症状疗效分别为90%与60%(P＜0.01),心电图疗效76.67%与46.67%(P＜0.05).结论:麝香保心丸治疗冠心病心绞痛具有较好疗效,而且安全可靠,是治疗冠心痛心绞痛值得推广的纯中药制剂.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】陶浩祥
【作者单位】浙江省余姚市临山医院,余姚,315460
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗稳定性心绞痛的疗效分析 [J], 张柳燕
2.麝香保心丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛疗效分析 [J], 张素君;
蒙荣森
3.硝酸异山梨酯联合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效分析 [J], 徐翔;郑奇斌
4.麝香保心丸联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析 [J], 宁康康
5.麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效分析 [J], 苏江波;马雅丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
麝香保心丸治疗常规药物治疗无效的顽固性心绞痛临床观察
【摘要】研究麝香保心丸对常规药物治疗无效的顽固性心绞痛的
疗效。
【关键词】心绞痛顽固性松龄血脉康
临床上经常见到心绞痛虽经规范的药物治疗仍无法有效缓解症
状,处理上较为困难。中医药治疗冠心病具有悠久的历史,麝香保心
丸作为其中的代表药物之一,临床上得到广泛的应用,本研究通过
在常规治疗基础上联合麝香保心丸治疗,观察其疗效。
1资料与方法
1.1病例选择将66例常规标准药物治疗无效的门诊冠心病患者随
机分为两组,年龄50 岁～70岁, 平均年龄( 60.3±4.8) 岁,治疗
组33例中,男18例,女15例;对照组33例中,男19 例,女14 例;
两组临床资料无显著性差异。两组病人在性别、年龄、症状、心电
图改变方面差异无统计学意义。
1.2入选标准和排除标准
1.2.1入选标准符合冠心病心绞痛诊断标准;常规心电图有缺血
性st 段改变,或活动平板试验阳性,或冠状动脉造影证实有管腔狭
窄大于70%。年龄在50～70 岁之间;患者已经标准化治疗1～2周
(β受体阻滞剂,联合钙离子拮抗剂,硝酸酯类药物,阿司匹林及氯
吡格雷、他汀类药物治疗,且各种药物均已达到患者的最大耐受剂
量),心绞痛仍然反复发作,周心绞痛发作2次以上者。
1.2.2排除标准经检查证实为冠心病急性心肌梗死,以及其他心
脏疾病、神经官能症、更年期综合征、颈椎病、胆及食道源性胸痛;
重度心肺功能不全、重度心律失常;合并肝、肾、造血系统等严重
原发性疾病者。
1.2.3治疗方法①继续使用包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、
抗血小板制剂、他汀类药物等治疗,且各种药物均已达到患者的最
大耐受剂。②治疗组在上述治疗的基础上口服麝香保心丸2粒,每
日3次。疗程4周。
2结果
2.1症状疗效①显效:同等劳累程度下不引起心绞痛,或心绞痛次
数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上。②有效:心绞痛发
作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%。③无效:心绞痛发作次
数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。④加重:心绞痛发作次数、程
度及持续时间加重,硝酸甘油消耗量增加。
2.2心电图疗效①显效:静息心电图缺血性改变恢复正常。②有效:
心电图缺血性st段下降,治疗后回升1.5mm以上,但未正常;或主要
导联倒置t波变浅达50%以上,或t波由平坦转为直立。③无效:未
达上述标准。④加重:静息心电图st段较治疗前下降0.5mm,倒置t
波加深≥50%,直立t波变为平坦,或平坦t波变为倒置。
2.3结果见表1、表2。
3讨论
虽然目前常规规范的药物治疗及介入治疗在改善患者的症状预
后方面取得了一定进展,但还有相当一部分病人无法通过药物缓解
心绞痛,并且不用意或者无法通过冠脉介入或旁路移植的方法改善
症状,甚至于已行血运重建仍无法缓解症状。麝香保心丸是我国第
一个以西医标准研发的治疗冠心病的中成药,由人参、麝香、冰片、
肉桂、蟾酥、苏合香脂及牛黄组成;能显著缓解冠心病心绞痛的症
状,改善心肌缺血的心电图表现;是第一个促进治疗性血管新生的
中成药。其作用机理包括:促进血管新生[1],抑制血管壁炎症[2],
保护血管内皮功能[3],稳定易损斑块[4]。本观察显示,在常规药物
治疗基础上加用麝香保心丸胶囊治疗4周后症状总有效率治疗组和
对照组分别是60.6%和33.3%,有统计学差异(p<0.05);心电图疗效
总有效率治疗组和对照组分别是45.5%和21.2%,有统计学差异
(p<0.05),且我们的研究中亦未发现无明显副作用。以往的研究中
已经证实其在心绞痛中的疗效,但专门针对顽固性心绞痛,目前的
研究资料还较少。本研究结果表明。麝香保心丸可改善常规药物治
疗无效的顽固性心绞痛患者的临床症状及心电图改变。麝香保心丸
在以往长期的临床使用中有很高的安全性,为广大患者所接受,作
为冠心病治疗中使用的代表性中成药,在治疗顽固性心绞痛中是可
以考虑使用的有效措施之一。
参考文献
[1]王大英,李勇,范维琥.麝香保心丸对心肌梗死大鼠梗死面积
和血管新生的作用[ j ].中成药,2004, 26(11) : 912.
[2]吴剑芸,张韶冈.麝香保心丸与心达康胶囊治疗老年人急性冠
脉综合征的疗效比较[j].中西医结合心脑血管病杂
志,2004,2(12):687.