化疗药物溢出处理流程

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评估溢岀药物的性质：量、种类、程度

评估环境与人员是否收到污染

人员污染

-------1

-------」

厂

环境污染

1 f / -------------------------

取化疗溢岀处理箱和清水，放置隔离

带，判断溢出量大小

污染人员离开溢岀区

广

污染部位处理

<5ml 的处理：穿好一次性隔离服，带两副乳胶手套；用毛巾覆盖于溢岀物上,用小铲子将碎玻璃放入锐器盒中，将毛巾及其他

收污染的物料放入第一个医用垃圾袋中；清洁剂至少清洁溢岀区3次，然后常规清洗。

眼镜污染：自来水冲洗15分钟，必要时寻求眼科治疗 r

、

皮肤污染：自来水冲洗五分钟，洗手液和清水

清洁三遍

>5cm 的处理：穿一次性隔离服，鞋套，带2副乳胶手套，如果空气中有液体或粉末还需要戴上呼吸面罩，防护口罩；用干毛巾覆盖溢出液，用湿毛巾快速清理粉末，由外向里，直至中心；用小铲子将碎玻璃放入锐器盒中，将毛巾及其他收污染的物料放入第一个医用垃圾袋中；用大量冷肥皂水冲洗污染表面至少两次，用吸水毛巾擦干，再用清洁剂至少清洁溢岀区 3次，然后常规清洗。

/ ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

将所有用于清洁的物品放入第一个医用垃圾袋中，并密封放入

第二个医用垃圾袋中；脱去保护装置放入第二个医用垃圾袋

中，密封后由工人送到专门的地方处理。

详细记录外溢污染事件的发生及处置经过，做好登记，报部门负责人，按不良事件一同上报

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化疗药物外渗的应急预案

医生、护士长：好的，我们马上去！医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。患者：哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就能够了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）?

肿内化疗药物溢出的应急预案及流程

第二章、化疗药物溢出的应急预案及流程一、化疗药物溢出的应急预案一、备好溢出包：防水隔离衣、一次性口罩、帽子、乳胶手套、薄膜手套、护目镜、鞋套、吸水垫（纱布、毛巾、棉垫）、医疗垃圾袋、清洁碎片的小扫帚。二、药物外溢立即标明污染范围，避免其他人员接触。三、评估外溢的范围及情况，做好个人防护： 1、小量外溢（≤5ml或≤5mg）：戴双层手套（内层PE手套，外层橡胶手套）、口罩。 2、大量外溢（＞5ml或＞5mg）：打开溢出包，做好个人防护。四、药物外溢的处理（一）药液溅到桌面或地上处理： 1、若为粉剂用湿纱布轻轻擦抹，以防药物粉尘飞扬，污染空气。 2、若为水剂或配置的药液，用纱布吸附药液，再用清洁剂擦洗3遍，用清水冲洗干净，最后用75%乙醇擦拭3次，范围由小到大。 3、如有玻璃碎片用小扫帚清扫干净，放入锐器盒中，再清洗桌面或地上。（二）药液溅到皮肤：用大量清水冲洗，再用肥皂清洗皮肤。（三）药液溅到眼睛：用大量生理盐水反复冲洗眼睛至少15分钟，并尽快到眼科接受治疗。（四）药液溅到有破口的皮肤：应挤出破口处的血液，边挤边用清水冲洗。（五）药液溅到工作服上：立即更换、冲洗。（六）生物安全柜中药物溢出：＜ 150ml同以上处理方法，如≥150ml的处理方法如下： 1、将玻璃碎片放入位于生物安全柜内的锐器盒中； 2、安全柜的内表面包括凹槽之内都必须用清洁剂彻底的清洗； 3、如溢出物污染了高效过滤器，则将整个高效过滤器封存。五、将处理废弃物用双层塑料袋密闭封口，放入化疗废物桶内，并标记“细胞毒性药物”。六、记录外溢的药名、药量、处理方法、溢出环境、人员，上报相关部门并登记。附表1：化疗药物溢出的处理流程表2:化疗药物溢出记录单参考文献：《静脉治疗护理技术操作规范》

化疗药物可能发生不良反应应急预案沈欢

. 肿瘤化学治疗药物常见不良反应处置预案化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。一、药物外渗处理预案 1、停止输液； 2、限动肢体； 3、回抽外渗药物； 4、拔针； 5、外渗部位避免施压； 6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂； 7、按不同药物，局部冷敷或热敷； 8、抬高肢体； 9、报告记录；10、局部用中药/硫酸镁；二、过敏反应处理预案 1、局部过敏反应： ①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见于多柔比星和表柔比星； ②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可继续使用，当宜慢速。 2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟内出现的症状或体

征应视为全身性过敏反应。 ①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、. . 腹痛、排便感及焦虑等。 ②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。观察与记录。三、消化道反应处理预案 1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮； 2、恶心、呕吐： ①少食多餐，流食，控制食物温度； ②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。 3、黏膜炎： ①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物； ②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10-15ml/次，保留0.5-1min；

化疗药物外渗的应急预案

进行局部封闭！旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。患者：哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果实在要上厕所就呼叫我们换上普通药物滴上10分钟就可以了。我来看看您的手，现在感觉怎么样啦（揭开纱布查看，皮温正常）? 患者：现在感觉好多了，没有那么痛了。护士A:哦，您不用太担心，过两天就会消退的。患者：好的，谢谢！护士A:您有什么需要请呼叫我，我也会随时来看你的。患者及家属：嗯，好的。旁白：护士整理用物、做记录。 16：00 护士B:您好！我是夜班护士，请让我看看你的手。患者：好的。护士A:她今天在输注顺铂药物的时候外渗了，局部进行了封闭及硫酸镁湿敷。护士B:您的手肿消退了，皮温正常，您自己感觉怎么样呢？患者：还好，疼痛慢慢减轻了。护士A：好的，我将纱布取下，要是晚上您有什么不适，请随时呼叫我。患者：嗯。护士A、护士B:您好好休息吧。二、相关知识（一）预防措施及主要准备 1．在为患者输液穿刺前，做好评估，选择合适的静脉，对患者进行健康宣教（告知药

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案完整版

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

化疗药物外渗应急处置流程及演练参考脚本场景：护士吕丹丹在巡视病房时发现12床李红正在输注化疗药物0.9%NS100ml+吉西他滨1600mg在化疗开始20分钟后，输液的左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色。地点：肿瘤内科病房时间：2018-4-2911:10 角色扮演:护士吕丹丹刘日凤张纯覃柳霏江丽媛病人熊毅护士长赵秀珍林医生科主任叶建忠总导演：曾华玲旁白: 护士吕丹丹：李红，你的输液有些外渗，你先别动，我马上来处理。(关闭输液调节器，并按铃呼叫护士张纯) 护士吕丹丹：张纯,请叫12床李红的管床医生到床边来, 护士张纯回到护士办打电话（1379）林医生，12床李红病人出现了药物外渗，请您马上赶过来。林医生:李红,有哪里不舒服呢病人：我左手痛。林医生：那让我检查一下看看是什么问题呢(检查后左手出现约1cm的输液外渗，局部皮肤呈红色)有点小问题,是药物外渗了，没事的了。林医生：利多卡因2ml加地塞米松5mg扇形封闭后冰敷。病人（熊毅）：医生，这怎么办啊，会不会烂掉啊那我的药没打到血管里去怎么办，药量不够会影响治疗吗

林医生：你别急，我们会处理的。别担心，根据外渗的面积估计你的药量损失不足10％，不会影响治疗的。返回办公室开医嘱，并电话?告知科主任护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。护士吕丹丹:(回治疗室准备用物) 护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。病人（熊毅）：好，谢谢你们。护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理) 护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。 15分钟后护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗?

化疗药物外渗的应急预案完整版

化疗药物外渗的应急预案集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

化疗药液外渗应急预案演练一、演练脚本【演练背景】患者输化疗药物（顺铂）时上卫生间，发生药物外渗。【角色分配】护士A、护士B、医生、护士长、患者（王阿姨）、家属。【现场布置及用物】病房内、治疗车、治疗盘。【演练进行】 9：00 旁白：1床患者输注化疗药物（顺铂）上卫生间后回病房感觉输液部位疼痛。家属：手背肿了，我去找护士。旁白：护士来病房。病人：护士，我的手好痛。护士A：阿姨，你的手现在有没有发热的感觉啊（护士抚摸穿刺处皮肤）患者：没有。护士A：好的，是有点肿，您不要着急，我现在就帮您处理。旁白：护士立即关闭活塞，回抽渗出的化疗药液，拔针。护士A:你手不要动，我去通知医生。患者：好的，你快点，我很痛。护士A:报告医生、护士长，1床输注顺铂药物发生外渗，大约有3ml。医生、护士长：好的，我们马上去！医生：王阿姨，您输的药物发生了外渗，我们马上处理，有点疼痛，请您忍耐一下。患者：好的，快点，手很痛! 9：03 医师：外渗的量未达到液体总量的10%，就不需再额外补量了。马上准备葑闭药物，进行局部封闭！旁白：护士长将药物盐酸利多卡因、地塞米松、o．9%氯化钠按1：1：1的比例配备，给患者进行局部封闭。护士长：阿姨，我们为您做封闭能缓解手部的疼痛，请您配合一下。患者：哦，好的。旁白：封闭完毕，再用浸透硫酸镁的纱布（以不滴水为宜）进行湿敷。护士A：这段时间您的这只手不能再进行输液了，手要尽量抬高，避免受压，不要用力。这瓶没输完的药换另一只手给您输上。患者：嗯，好的。 9：30 旁白：护士为患者另一侧手背进行输液。护士A：阿姨，请记住不能再举着化疗药物上厕所，也不要随意调节我们设定的滴速。如果

药物出现外渗的应急预案及程序

药物出现外渗的应急预案及程序 Prepared on 22 November 2020

药物出现外渗的应急预案及程序 —、药物出现外渗的概念药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。二、临床表现 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿、沿血管出现条索状的红线、局部肿痛。 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，若不及时处理皮下组织坏死形成溃疡，甚至累及深层组织。 3、如何判断是否外渗：（1）首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。（2）询问病人有无胀痛感。（3）挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。三、药物出现外渗的原因 1．药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。长期输入高渗性溶液、碱性溶液、对血管有刺激性的溶液如甘露醇、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等可发生血管壁增厚、内皮细胞破坏、血管内淤血、周围组织炎症及水肿等。必要时可以使用微量泵进行调节。

2．物理因素与环境温度、输液量、液体温度、速度、时间、压力及输液器针头的选择有关。 3．机械因素与穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快，时间过长有关。各种穿刺的损伤是导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢，病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管等。4．血管因素与输液局部血管的舒缩状态、静脉管壁是否发生痉挛，通透性是否增加有关。四、药液渗漏的防护 1．正确选择穿刺静脉由于高渗性、刺激性强的药物，宜选择粗大静脉，由远心端向近心端选择穿刺，穿刺时避免同一部位、长时间、多次穿刺。 2．减少对血管壁的损伤。 3．提高一次性穿刺成功率。可使用血管扩张剂，如:硝酸甘油贴。血管扩张剂具有增强局部血流，并中和药物酸性作用。 4．使用静脉留置针留置针对血管刺激性小，易固定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。 5．熟悉药液的性质选择合适的给药方式，适当调节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 6.严格执行无菌操作技术加强工作责任心，经常巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。五、出现药物外渗的处理方法

化疗药物外渗的应急预案

患者发生化学药物外渗应急预案及程序

一、应急预案 1、应立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。 2、护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。 3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱不足损失量。

4、出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭。 5、护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。 6、局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿傅面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。 7、外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

8、患者自甘外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。 9、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。 10、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15°。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。

11、外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。 12、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。

二、程序抬高患肢 10了解化疗药物的性质2 立即停止应用化疗药物1破溃、感染时应报告医生9局部用33%硫酸镁湿敷严密观察患者皮肤6 记录过程5皮下封闭评估外渗药液损失量3皮下封闭4做好心理护理 11禁用热敷8

化疗药物外渗的应急预案 ()

化疗药物外渗的应急预案演练目的：通过这次化疗药物外渗的应急演练，让全体护士在今后的工作中能积极应对，很好处理好类似的问题。应急领导小组：组长：张明芳组员：肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月，现将进行化疗化疗药物为0.9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗，在化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所，不慎化疗药物外渗，由于没及时发现，外渗的量约15ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗的心理接受情况，血管情况（血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管）。如果化疗药物是第一组输液的话，穿刺用光盐水进行，穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者：李芳，现在你输注的药物是化疗药物，在输液单上我们已经帮你用红色※号在输注的过程中我们会加强观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。

护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3.冰敷：封闭后给予冰块进行冷敷24-48h，冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液外渗后切忌热敷和理疗。 4.药物外敷：针对外渗的面积，给予黄冰解毒消肿软膏外敷，药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用50% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜，每天湿敷一次，持续湿敷4-6h。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高于正常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。

化疗药物渗出处理流程

化疗药品溢出后处理 1．应急预案（1）静脉输注化疗药物时应加强巡视,密切观察。发现化疗药物外渗应立即停止输注并在原针头处接无菌注射器尽量抽吸出外渗的化疗药液。（2）立即报告值班医生和护士长。（3）及时了解化疗药物的名称、剂量、性质（发疱性、非发疱性），评估药液外渗的部位（是否关节处、局部皮下组织的厚度）、面积、外渗药液的量（如损失量超过原药量的10%，应遵医嘱补足药物损失量）、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度。（4）根据化疗药物的性质立即在渗漏区域环封： 1）常规方法：生理盐水5～10ml+50～200mg氢化考的松（或地塞米松5～10mg）+2%利多卡因2～4ml做局部皮下环形封闭（即由疼痛或肿胀区域外缘做多点注射）； 2）拮抗剂的应用：某些化疗药物可使用其专用拮抗剂局部注射，如氮芥、丝裂霉素、更生霉素可用硫代硫酸钠拮抗；丝裂霉素、更生霉素也可用维生素C50mg/ml解毒；2-4%碳酸氢钠+地塞米松5～10mg用于阿霉素、长春碱起化学沉淀作用等。 3）轻度外渗（面积≤5cm2）：环封1-2次（两次间隔6～8小时），以后酌情处理。同时将过程记录在护理记录中。 4）重度外渗（≥5cm2，甚至超过关节）第一天封闭2～3次，第二、第三天各2次（时间间隔6～8小时为宜），以后酌情处理。

（5）在封闭的同时配合以下1～2种护理措施： 1) 中药如意金黄散、芒硝各30克用适量食醋溶解后外敷(用食品保鲜膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果)。 2) 局部间隙性冰(冷)敷至少24h(防止冻伤)，禁止热敷或热水冲洗以减轻局部组织的损伤(如为艾恒外渗则只能进行局部热敷，禁止冷敷)。 3) 使用50％硫酸镁溶液+地塞米松针5～1 0mg湿敷至少24h。 4) 局部外涂利百素或喜疗妥可有效减轻局部组织水肿、疼痛。 5) 预防性外敷：在静滴强刺激性(发疱性)化疗药如盖诺(长春瑞滨)、氮芥等药物时一定要同时使用上述药物外敷或间隙性冰敷2-4h。（6）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担；下肢药液外渗让病人卧床休息，床尾抬高15～20°。（7）严密观察外渗部位皮肤颜色、温度、弹性(张力)、疼痛的程度等，做好护理记录。（8）局部有破溃、感染甚至坏死时，应报告医生及时给予清创、换药处理，局部外涂百多帮或烧伤湿润膏可有效促进愈合。（9）局部未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（10）护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心病人，做好心理护理，减轻其焦虑、不安情绪，以取得病人的合作。

化疗药物溢出处理流程

化疗药物溢出处理流程【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改改内容化疗更发生j 彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务评估溢岀药物的性质：量、种类、程度评估环境与人员是否收到污染人员污染 -------1 -------」厂 7 环境污染 1 f / ------------------------- 取化疗溢岀处理箱和清水，放置隔离带，判断溢出量大小污染人员离开溢岀区广污染部位处理 <5ml 的处理：穿好一次性隔离服，带两副乳胶手套；用毛巾覆盖于溢岀物上,用小铲子将碎玻璃放入锐器盒中，将毛巾及其他收污染的物料放入第一个医用垃圾袋中；清洁剂至少清洁溢岀区3次，然后常规清洗。眼镜污染：自来水冲洗15分钟，必要时寻求眼科治疗 r 、皮肤污染：自来水冲洗五分钟，洗手液和清水清洁三遍 >5cm 的处理：穿一次性隔离服，鞋套，带2副乳胶手套，如果空气中有液体或粉末还需要戴上呼吸面罩，防护口罩；用干毛巾覆盖溢出液，用湿毛巾快速清理粉末，由外向里，直至中心；用小铲子将碎玻璃放入锐器盒中，将毛巾及其他收污染的物料放入第一个医用垃圾袋中；用大量冷肥皂水冲洗污染表面至少两次，用吸水毛巾擦干，再用清洁剂至少清洁溢岀区 3次，然后常规清洗。 / ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 将所有用于清洁的物品放入第一个医用垃圾袋中，并密封放入第二个医用垃圾袋中；脱去保护装置放入第二个医用垃圾袋中，密封后由工人送到专门的地方处理。详细记录外溢污染事件的发生及处置经过，做好登记，报部门负责人，按不良事件一同上报精品文档交流

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案演练目的:通过这次化疗药物外渗的应急演练,让全体护士在今后的工作中能积极应对,很好处理好类似的问题。应急领导小组: 组长:张明芳组员:肿瘤科全体护士演练人员: 演练场景假设:8床女李芳甲状腺癌根治术后6月,现将进行化疗化疗药物为0、9%NS+紫杉醇静脉滴注进行化疗,在化疗开始1小时时,因为患者起床上厕所,不慎化疗药物外渗,由于没及时发现,外渗的量约15 ml。地点:护士站处理医嘱,配置化疗药物。床旁评估患者:对这次化疗的心理接受情况,血管情况(血管尽量选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直的血管)。如果化疗药物就是第一组输液的话,穿刺用光盐水进行,穿刺成功后再输注化疗药物。告知患者:李芳,现在您输注的药物就是化疗药物,在输液单上我们已经帮您用红色※号在输注的过程中我们会加强观察(开始5分钟观察一次,半小时后没问题的话没30分钟巡视一次),同时您自己也小心,若果有什么问题要及时拉铃告诉我

们。 1小时后由于患者起床上厕所,不小心扯到输液管,当时也没在意,巡视病房发现输液渗漏。护士:马上关闭输液,评估渗漏的量,测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者(着急):输液针头上方手臂疼痛,觉得有点胀,化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士:您先别担心,我们会针对您的情况进行处理的,我们科长期有化疗病人,我们处理类似情况也比较有经验,应该不会有太大的问题,您外渗的量也不就是很多,大约10ML左右,您稍等一会,我马上来为您进行处理。护士:会护士长将情况向医生进行汇报,报告护士长。处理如下: 1.、紫杉醇外渗后立即停止输液,抬高患肢,改善局部循环,利于减轻肿胀与疼痛。 2、环形封闭:紫杉醇外渗后利用利多卡因0、1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒,防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血,防止注射到血管内。进针深度要适宜,约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。 3、冰敷:封闭后给予冰块进行冷敷24-48h,冰块外应裹一层毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药液

住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序

住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序【应急预案】（一）应立即停止化疗药物的输注，并报告经治医生和护士长。（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。（三）护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。（四）出现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用0.5%利多卡因给患者做皮下封闭。（五）对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6-8小时为宜，第二天1-2次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。（六）对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6-8小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。（七）局部选用33%硫酸镁湿敷；纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24小时以上。（八）局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上，防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24小时以上。（九）外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。页脚内容1

（十）患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。（十一）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。（十二）抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。（十三）外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。（十四）护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录过程→严密观察患者皮肤→局部用33%硫酸镁湿敷或中药外敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理页脚内容2

化疗药物外渗应急预案

患者发生化疗药物外渗的应急预案【应急预案】一、应立即停止化疗药物的输注，拔针（防止头皮针内化疗药物进入组织）并报告主治医师和护士长。二、根据药物性质、刺激性大小、外渗的量、面积，皮肤的颜色、温度、疼痛的程度，立即采取措施。三、应遵医嘱以生理盐水加利多卡因、地塞米松给患者做局部封闭。四、外渗24h内，对局部进行冷敷（奥沙利铂除外），冷敷过程中要防止冻伤，禁止使用任何方式的热敷。五、准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量的10%，在重新输注时应遵医嘱补足损失量。六、对于轻度药物外渗者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6~8h为宜，第二天1~2次，以后酌情处理。同时要将过程记录于护理记录单。七、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭3~4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6~8h为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者药物外渗处皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化，做好护理记录。八、24h后酌情局部选用50%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2~3cm，湿敷时间应保持24h以上。九、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。十、抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢。十一、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。十二、护士在整个化疗药物外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好心理护理，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。【程序】立即停止应用化疗用物→了解化疗药物的性质外渗的量→皮下封闭冷敷→记录过程→评估外渗药液损失量→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸镁湿敷或中药外敷→24h内禁止热敷→破溃、感染时应报告医生→抬高患肢→做好心理护理

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案 The latest revision on November 22, 2020

观察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题的话没30分钟巡视一次），同时你自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉我们。 1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏的量，测量红肿的范围。询问患者有什么特殊不适。患者（着急）：输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外渗会不会引起组织的坏死。护士：你先别担心，我们会针对你的情况进行处理的，我们科长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会有太大的问题，你外渗的量也不是很多，大约 10ML左右，你稍等一会，我马上来为你进行处理。护士：会护士长将情况向医生进行汇报，报告护士长。处理如下： 1..紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢，改善局部循环，利于减轻肿胀和疼痛。 2.环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0.1g、地塞米松5mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深度要适宜，约针头长度的2/3。环形封闭面积应大于药液外渗面积。

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案优选稿

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

返回办公室开医嘱，并电话?告知科主任护士吕丹丹：好的，我马上执行医嘱。李红，不必担心的，我们用药之后就会好的，放宽心。护士吕丹丹:(回治疗室准备用物) 护士刘日凤马上校对并执行医嘱，与护士张纯双人核对医嘱，护士吕丹丹与护士张纯双人核对药液，护士吕丹丹抽吸药液，携带用物到病人床旁。护士吕丹丹与护士张纯再次双人核对药液。护士吕丹丹：李红，我现在先来给你抽回血，做个封闭，会有一点疼，坚持一下，我会尽量轻一点，你别紧张啊。(由原部位抽取3—5ml血液，拔针，局部行利多卡因地塞米松放射状封闭。) 护士吕丹丹：(将病人的患肢用枕头垫高)李红，封闭已经做完了，这只胳膊垫高起来，恢复会快一些。护士张纯：现在再给你做个冰敷，冰敷可以使局部血管收缩，减轻因化疗药物刺激而引起的水肿。你先休息，待会儿我再来看你。病人（熊毅）：好，谢谢你们。护士张纯：清理用物,洗手。（用后的物品按消毒技术规范分类处理) 护士吕丹丹：到电脑旁书写护理记录。 15分钟后护士吕丹丹：李红，你的外渗处好一些了，医生已经给你开了一支多磺酸粘多糖，冷敷6小时后到时我会交班护士帮你擦。病人（熊毅）：谢谢你，我的手会烂掉吗? 护士吕丹丹：李红，你别太紧张，我们对你药物渗漏的地方已经做了积极的处理，我们会密切观察并及时针对你渗漏处的恢复情况进行治疗、护理的，别担心!

化疗药物外渗处理

化疗药物外渗处理发表者：曾辉8822人已访问外敷冷敷：冰袋24h 最长3天药物湿敷：氢考 MgSO4 2-4%NaHCO3 中药湿敷：金黄散六神丸+蜂蜜长春瑞滨出现渗漏的处理 1在注药过程中，当病人感觉注射部位疼痛并加剧时，既使回血良好亦要停止注药，换用预先备好的生理盐水冲管后另行穿刺。一旦发现局部肿胀出现渗漏时，应立即停止输注并按以下程序处理。 ①回吸，利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。②解毒剂局部环封，局部常规消毒后，用1ml无菌空针抽取解毒剂，做局部皮下环形封闭，即由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，常用的方法为地塞米松5mg+利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。 ③外敷：宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-24小时后再冷敷。必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷，但严禁热敷。④渗漏24小时后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。 2 经上述处理无效，渗漏部位由暗红色转为黑褐色，形成溃疡时，我科应用自己配制的脐血血浆加地卡因外涂溃疡局部，每日三次，并配合外科换药，直至痊愈，1-3个月内皆能完全恢复。对于渗入皮下范围大或合并感染者，要加用抗生素治疗。 3 功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘、握拳等动作。以下是我们总结的长春瑞滨渗漏的可能原因和预防措施，仅供参考：长春瑞滨化疗局部渗漏的可能原因 1 药物自身的因素，长春瑞滨属碱性药物，可使血管内二氧化碳蓄积，血管内压升高，血管的通透性升高，致使药物渗漏皮下。 2 血管因素，经常采集血标本或静脉注射、老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上肢血管阻力增加。 3 操作因素，各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管腔；针尖固定不牢等。 4 患者因素，病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。

化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护

郑州大学化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护摘要目的了解化疗药物对护理人员的职业危害，探讨配制化疗药物的防护措施。方法对护士进行健康教育及护理操作指导，规范化疗药物的配置与使用，给药时注意防护，并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。结果以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施，确保护理人员身体健康。结论只要遵循化疗的防护原则，认真执行自我防护的具体内容，可以将化疗药物的职业危害降到最低。抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛，抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，使许多肿瘤患者的生存时间得以延长，生活质量得以提高，但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时，对机体正常的组织器官的损害也尤为严重。20世纪70年代以来，大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前我国化疗药物在临床广泛应用，但却没有完善的防护制度出台，护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此，当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度，装备安全有效的防护设施，以保护肿瘤科护士的健康。关键词: 化疗肿瘤科护士危害职业防护

1 职业危害因素 1.1出现职业危害的原因应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近，有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺，操作者在配置过程中，可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等3种途径而受到低剂量药物的影响，具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1]。也有学者研究结果显示，用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[2]。 1.2 职业危害的主要表现 1.2.1 白细胞下降抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。特别是阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用，主要表现为白细胞的下降，随着剂量的增加，血小板和红细胞受到不同程度的影响，同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者。 1.2.2 脱发脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感[3]，抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新发生萎缩脱落。 1.2.3 月经异常环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道，随着护士在肿瘤科工作时间的延长，月经异常和脱发的发生率明显增加[4]。 1.2.4 过敏反应对个别高敏状态的医护人员，接触某些化疗药物后可能出现过敏反应。皮肤黏膜经常接触化疗药物的护理人员，难免会有药物喷洒于皮肤之上，造成局部皮肤的刺激症状，如红斑、溃疡。 1.2.5 其他抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤，使得护士的淋巴细胞染色体突变，姊妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多[5]。另外，抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转，造成

化疗药物外渗或溢出应急预案

化疗药物外渗或溢出应急预案 1.目的规范全院化疗药物外渗或溢出应急的管理，促进药物的安全性。 2.范围药学相关部门/临床科室/管理部门、院内医师/护士/药师/其他员工等、培训实习学员、患者等。 3.定义无。 4.内容 4.1化疗药物接触 4.1.1 可能接触化疗性药物的途径①吸入药物的汽雾和小液滴；②药物直接接触皮肤和眼睛吸收(包括外伤，如针刺)；③通过受污染的食物、食物容器或吸烟接触。 4.1.2 可能导致化疗性药物接触的5个步骤①药物的准备；②传递和使用药物；③废弃物丢置；④清除飞溅、溢出液滴；⑤处置排泄物。 4.1.3 准备和使用过程中可能发生药物接触的事件①从药瓶中拔出针头；②使用针头、针筒(过滤膜)转移药物；③打开安瓿；④从针筒、管子中排出空气；⑤连接物、瓶子或袋子的渗漏和破裂；⑥更换袋子、瓶子和管子；⑦针筒中药物过多(绝不能超过容积的3/4)。4.1.4 废弃物丢弃过程中可能发生药物接触的事件①丢置在准备、使用化疗性药物过程中用过的材料；②处理体液(如血液、尿液、粪便、呕吐物、腹水、胸水、汗液)；③处置吸收或污染有接触过化疗性的患者体液的材料和亚麻布织物(如桌布、抹布等)；④清除溅出或溢出的药物。 4.2.化疗药物溢出的处理 4.2.1 溢出包在所有化疗性药物准备、配发、使用、运输和丢置的地方都应准备溢出包，包中的物件应有：纤维织物衣服1件；护目镜、警示牌、胶布、锐器盒、治疗巾、铲子、簸箕各1件；帽子、口罩、薄膜手套、乳胶手套、鞋套、吸水纸、黄色垃圾袋各2件。 4.2.2 小量溢出的处理 4.2.2.1 小量溢出是指在安全生物柜以外体积小于等于5ml或剂量小于等于5mg的溢出。 4.2.2.2 正确评估暴露在有溢出物环境中的每一个人。如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，其必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。 4.2.2.3 受训人员应立即清除掉溢出的小量药物： ①穿好制服，戴上2副无粉末的乳胶手套，戴上面罩； ②如果溢出药物会产生气化，则需要戴上呼吸器； ③液体应用吸收性的织物布块吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布块擦去； ④用小铲子将玻璃碎片拾起并放入防刺的容器中； ⑤防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢置于专门放置化疗性药物的垃圾袋中； ⑥药物溢出的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水洗清； ⑦凡要反复使用的物品应当由受训过的人员在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗 2遍，再用清水清洗； ⑧放有化疗性药物污染物的垃圾袋应封口，再放入另一个放置化疗性废物的垃圾袋中。所有参加清除溢出物员工的防护制服应丢置在外面的垃圾袋中； ⑨外面的垃圾袋也应封口并放置于专用一次性防刺容器中；

化疗药物溢出处理流程

化疗药物外渗的应急预案

肿内化疗药物溢出的应急预案及流程

化疗药物可能发生不良反应应急预案 沈欢

化疗药物外渗的应急预案

静脉输液时化疗药物外渗的应急预案完整版

化疗药物外渗的应急预案完整版

药物出现外渗的应急预案及程序

化疗药物外渗的应急预案

化疗药物外渗的应急预案 ()

化疗药物渗出处理流程

化疗药物溢出处理流程

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住院患者应用化疗药物出现外渗的应急预案及程序

化疗药物外渗应急预案

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