胡国俊“通因通用”法治疗慢性泄泻经验
通因通用——精选推荐
通因通⽤ 通因通⽤语出《黄帝内经》的《素问·⾄真要⼤论》，是中医反治法之⼀。
通因通⽤是指⽤通利的药物治疗泻下的疾病。
有泻下症状，⽽仍然⽤通下⽅法治疗；有出⾎症状，⽽仍然⽤活⾎⽅法治疗。
也就是说本来是腹泻病，应该⽤⽌泻药治疗，但有部分病⼈体内有瘀热，所以要⽤泻药将瘀热排出，腹泻就得到有效的治疗。
此法充分体现了中医辨证施治的奥妙。
⽉经来潮同时发⽣的⿐出⾎，在医学上称之为“代偿性⽉经”中医则称之为“倒经”。
其实，这种出⾎并不是⼦宫内的⾎液倒流⼊⿐腔，⽽是⼀种周围性的⼦宫外出⾎。
现代医学认为，⿐腔黏膜与⼥性⽣殖器官之间有着肯定的联系。
某些哺乳动物的嗅觉神经与性中枢的联系密切，所以⼀些学者将⿐黏膜视为原始的性器官组成部分。
⿐黏膜的某些特定区域对卵巢分泌的雌激素反应⾮常敏感。
实验研究发现，给猴⼦注射雌激素可使它们的⿐黏膜充⾎、发红，⾎管随之改变。
有的患者有经前期紧张症，其⿐黏膜可出现过度充⾎、⽔肿及⿐溢现象，⿐出⾎则是这种变化加剧的表现。
正常的⽉经来潮是由于雌激素的周期性变化⽽使⼦宫黏膜皱缩，⼩动脉极度弯曲及收缩，内膜表层⾎运停滞，缺⾎坏死，乃⾄出⾎，⽉经就这样形成了。
由于⿐黏膜对这⼀激素变化的敏感，也发⽣上述⽣理改变，这就导致了⿐出⾎的周期发⽣。
中医认为，倒经⼀证，亦⽈逆经，乃有升⽆降，倒⾏逆施，多由阴虚于下，阳反上冲，⾮重剂抑降，⽆以复其下⾏为顺之常。
于是，我采⽤通因通⽤的治法，给患者开出了活⾎调经的红花、当归、⾹附、⾚芍、益母草为主，配合⽞参、⽣地凉⾎，再配合⽜膝、代赭⽯引⾎下⾏的⽅剂。
嘱患者于⽉经前⼀周服药七剂。
连服三个⽉经周期，此患者的⿐出⾎再没有发作。
胡国俊治疗感染后咳嗽经验介绍
胡国俊治疗感染后咳嗽经验介绍张洁;朱慧志;胡国俊【摘要】胡国俊治疗感染后咳嗽临证经验丰富,辨证选方用药有其独到见解.胡国俊认为感染后咳嗽初期以风邪为主导,后期与脏腑功能失调密切相关.【期刊名称】《江西中医药》【年(卷),期】2017(048)010【总页数】3页(P24-26)【关键词】感染后咳嗽;名医经验;胡国俊;经验【作者】张洁;朱慧志;胡国俊【作者单位】安徽中医药大学合肥 230031;安徽中医药大学第一附属医院合肥230038;安徽中医药大学第一附属医院合肥 230038【正文语种】中文【中图分类】R249.8胡国俊教授出生于皖南中医世家，年逾七旬，为安徽中医药大学第一附属医院主任医师，南京中医药大学师承博士研究生导师，第四、五批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师，从医50余载，潜心研究中医经典，深谙医理，尤擅治疗肺系疾病。
感染后咳嗽是指呼吸道感染的急性症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，临床上多表现为刺激性干咳或咳少量白色粘液痰，其病程多在3～8周，但不超过3个月。
祖国医学并无与感染后相对应的疾病诊断名称，现代医家多将其归为“外感咳嗽”“久咳”“顽咳”等。
胡师在从医过程中，接诊的此病患者颇多，从理论到实践中，不断地总结自己的临床经验，在该病的审证求因，选方用药上造诣深厚。
笔者有幸跟从胡师学习，收益匪浅，现将胡师治疗感染后咳嗽的经验总结如下。
感染后咳嗽为亚急性咳嗽，经治后症状不典型，表证不突出。
初期多与失治误治有关，如疏于解表，过于清泻，为求速效频投镇敛之品，致表邪不解，宣降失调。
肺为娇脏，不耐寒热，易感外邪，损伤肺脏，好为咳嗽。
此期病位主要在肺，乃六淫之气从口鼻及皮毛入，肺气被遏，失于宣降，壅滞不畅，肺气上逆作声。
《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、燥、湿、风、火六气，皆令人咳嗽。
”风为百病之长，六淫之首，他邪多随之引导侵及人体。
感染后咳嗽初期以风为先导，风邪上袭或夹寒、夹热、夹燥、夹湿。
刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻经验总结
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.49210刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻经验总结宫嘉莲1，熊壮2，杨新月1，韩佩珊1，施雯琪1，刘铁军2△（1长春中医药大学，吉林 长春；2长春中医药大学附属医院，吉林 长春）摘要：泄泻是以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病症，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，泄泻已成为临床最为常见的胃肠病，西医学之腹泻型肠易激综合征、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎等病多以此为临床表现。
导师刘铁军教授博采众方，尤擅用经典方剂，为泄泻的诊疗积累了丰富的临床经验，在临床用药方面，有着独到的见解及诊疗思路，其用药之精准受到广大患者的高度赞扬。
关键词：经典方剂；辨证组合；泄泻；经验中图分类号：R259 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.141本文引用格式：宫嘉莲，熊壮，杨新月，等.刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻经验总结[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):210,221.0 引言刘铁军，长春中医药大学终身教授，1954年出生，从事中医药科研、教学、临床工作40余年。
长春中医药大学博士生导师，吉林省名中医，全国名老中医药专家学术经验传承工作室指导教师，第四批、第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
在跟随导师出诊的过程中，每每看到导师对经典方剂的娴熟运用，无不感慨中医药之神奇。
现将刘铁军教授运用经典方剂辨证组合治疗泄泻部分经验归纳总结如下。
1 柴胡疏肝散合痛泻要方治疗肝郁脾虚型泄泻柴胡疏肝散出自《证治准绳》，主要功效为疏肝解郁，行气止痛。
痛泻要方出自《丹溪心法》，主要功效为柔肝健脾，祛湿止泻。
导师认为本病基础病位虽然在大肠，但和肝脏密切相关，主因肝气郁结，木乘克土，脾气虚弱，无力运化，致积热蕴结大肠而发，因此在本证治疗中应注意从肝论治，健脾不忘疏肝[1]。
吴深涛运用通因通用法治疗泄泻验案二则
余国俊 中医师承实录
余国俊中医师承实录1泄泻5个月现代医疗掩盖了什么？泄泻5个月 (1)2 阳痿1年顺则凡，逆则仙的真谛——阳痿1年 (3)3 高热寒战1个月面对不典型的矛盾病机——高热寒战1个月 (5)4 小儿盗汗2年必用此方，驾轻就熟，屡用不衰——小儿盗汗2年 (8)5 崩漏重证高效专方一用就灵——崩漏重证 (10)6 喉痒呛咳2个月一首高效验方的发现——喉痒呛咳2个月 (12)7 小儿高热7天冲出常规治疗“三步曲” (14)8 慢性胆囊炎多年为病之易反易复、缠绵难愈所困惑——慢性胆囊炎多年 (16)9尿石病1年“千载之缺憾”怎样造成？ (18)10 痰病重症师傅以身试药的发现——痰病重症 (21)11 视物变形半年不耻下问而茅塞顿开——视物变形半年 (23)12 咳嗽3个月——咳嗽3个月 (25)13 双下肢瘫痪14天治疗旷世疑难重症——双下肢瘫痪14天 (27)14 胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热胀半年不被西医病名束缚——胸胁隐痛、胃脘满闷、小腹灼热（月真）胀半年 (29)15 呕吐2个月——呕吐2个月诊断现场 (31)16 太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月太阳穴、眉棱骨、眼眶胀痛2个月 (33)17 脐痛1个月--脐痛1个月 (35)18 咽痛半年——咽痛半年 (36)19 慢性咽炎慢性咽炎 (38)20 乳癖乳癖 (40)21左小腿剧痛25天左小腿剧痛25天 (42)22 咳喘1个月咳喘1个月 (45)23 心悸8年从前医中避免重蹈覆辙——心悸8年 (46)24 口苦半年简便廉验的专方专药——口苦半年 (49)25顿咳1个月冲出教科书的“樊笼” 18——顿咳1个月 (51)26 咯血反复发作3年，加重28天经过千锤百炼的方剂——咯血反复发作3年，加重28天 (53)27尿道口渗血反复发作3年明察疾病的各阶段——尿道口渗血反复发作3年，加重2个月 (55)28鼻塞、嗅觉迟钝3年速效增强患者信心——鼻塞、嗅觉迟钝3年 (57)29 眩晕17年面对繁杂的多病因——眩晕17年诊断现场 (59)30 胁痛3年医者自治悟妙方——胁痛3年 (61)1泄泻5个月现代医疗掩盖了什么？泄泻5个月诊断现场吴X X，女，7个月余，1990年2月8日下午诊。
慢性泄泻治验
第３ 煎外洗患处 １ ｍｎ ｄ ．酌情减量。忌食辛辣刺 ５ ｉ， ｘＬ ｉ 激、鱼腥海味，禁热水 、盐水烫洗。治疗期间，停止 其他 相关性 治疗 ，治疗均 以 １ ５ｄ为 １个疗程 ．观察 ２ ３ 疗程 。 个
—
１３ 疗 效判 定标 准 痊 愈 ：皮 损 恢 复 正 常 ，瘙 痒 完 ． 全消失 ；显效：８％皮疹处于正常 ，余下皮损 渐愈， ５
轻度瘙痒 ；好转 ：７ ％皮疹恢复正常 ，余下皮损略有 ５ 肥厚 或极少 渗 出 ，痒感 尚能忍 受 ；无 效 ：连续 治疗 ２ ｗ ，病情不见好转 ，皮损无变化。 ｋ １４ 治疗 蛄果 治疗 ２个 疗 程痊 愈 ８ ． ４例 ，显 效 ３ ｌ
皮 、苦参 、地肤子清热燥湿 、杀虫止痒 ：甘草调和诸
补脾 阳涩肠 止谒 ．续方 ５剂 。四诊 ：诸证 皆除 ．病告 愈 ，嘱 上方 再进 ５剂 以巩 固之 。 例 ３ 女 ．４ ｒ １９ － ．６初 诊 。腹 痛 泄 泻 １ ９ｙ。 ９３ ４２ ０
行 １ ２ ．食 欲渐增 ．肛 门灼热 已除 ，舌质尖 红 ． — 次
作者单位 扛苒耆连云港 市第三＾ｌ 医院 ２ ０ １ 乇 ２ ０ ２ 收藕 日期 ２Ｏ －１ ８ 謦 回 日期 ２ ２ １１ １ｌ － １ １２ ０ －４ ００ ６
药 。另外加外洗使药力直达病所 ，内外兼治 ，相辅相 成 。诸药合成共奏健脾 渗湿 、清热凉血 、祛湿止痒之 效 ． 以取 效甚捷。又因此疗法 药物见 效快 ．疗程 所 短、 治愈速 、使用简便 经济 ，临床 实践深 受病 人欢
迎。
例， 好转 ９例，总有效率 １０ ０ ％。未痊 愈的 ４ ｏ例患
蚕砂 、槟 榔 。用 法 ：１ ・ ～，每 剂 药 前 ２煎 内服 ， 剂 ｄ
通因通用法治疗慢性泄泻一则
收 稿 日期 ２０１７－１卜 １５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
祛 阴寒 又能外散 风寒 ，具有 很好 的散寒止 痛作用 ；枳壳 破 气消 积 ；白芍柔肝 止痛 ，养血敛 阴 ；火麻 仁下气 降逆 ， 补 中益气 ；炙甘 草和中缓急 ，调 和诸药 。根据患者具体症 状加减 用药 ，满 足个性 化治疗需要 ，疗 效更为确切 。
汪某 ，男 ，４６岁 。２０１１年 １１月 １日初诊 ：有腹泻史 四 五年 ，日行 四五次 至六七 次不等 ，餐后必 泻 ，粪 质稀溏 ， 质 黏滞 缸 ，泻后 有不尽 感 ，口有甜 味 ，右 上腹 时痛 ，便 后 手 纸上 有血 ，舌质红 、苔薄 白 ，脉 弦 。曾经做肠 镜检查 示 慢 性肠 炎 。望 之形体肥 盛 ，面有油 光 。曾服 中药 多剂 ，服 时有所 好 转 ，停药 则 仍然 如故 。证属 湿滞 肠腑 ，传 导 失 司 。先予 荡涤 ，通 因通用 。处方 ：炒牵 牛子 ６ｇ，地榆 、煨 木 香 各 １５ｇ，苍 术 、獯 草 、补 骨 脂 各 ３０ｇ。７剂 。１１月 ８日二 诊 ：药后 大 便次 数减 为 日行 ３次 ，起 床 及早 餐后 必 有 １ 次 ，便后 仍然有 不尽感 。口甜 、腹 痛消失 ，便后 手纸上 有 血 现象 已无 ，舌 脉 同前 。治 宗前法 。前方 去地榆 ，炒牵 牛 子改 ３ｇ。１４剂 。ｌ１月 ２２日三 诊 ：药后 大便 继续 好转 ，日 行 ２～３次 ，便 后不尽 感 消失 ，舌 脉 同前 。予 健脾 清肠 化 湿 善后 。处 方 ：党参 、茯苓各 １５ｇ，苍 术 、补骨脂 各 ３０ｇ，煨 木香 １２ｇ，炙甘 草 ６ｇ，黄 连 、干 姜各 ３ｇ，乌 梅 ｌＯｇ。１４剂 。 后 随访 大便 日１～２次 ，嘱禁酒 、生冷 ，饮食少 油腻 。
21位国医大师治疗慢性泄泻的经验撷菁_吴皓萌
Study on clinical experience of 21 Chinese medicine great masters in treating chronic diarrhea
健脾化湿 43
16.99 理气和胃
11
固涩止泻 43
16.99 消食通滞
8
百分比 14.62 11.85 11.46 9.88
7.90 4.34 3.16
表3 方剂频次
方剂
频次
方剂
频次
方剂
频次
参苓白术散 31 痛泻要方 24
仙桔汤
6
补中益气汤 30 膈下逐瘀汤 12
益胃汤
6
香砂六君子汤 29
乌梅丸
10 柴胡疏肝散 6
2868
中华中医药杂志(原中国医药学报)2013年 10 月第28卷第10期 CJTCMP , October 2013, Vol .28, No. 10
汤、参苓白术散。中气下陷型用补中益气汤。脾胃虚 寒型用理中汤、小建中汤。脾肾阳虚型用附子理中 丸、四神丸、桃花汤。寒湿困脾型用平胃散。脾胃阴 虚型 用益胃汤、参 苓白术 散。肝 郁脾虚型 用痛泻 要 方、四逆散、归芍六君子汤、柴胡疏肝散。气滞血瘀 型用膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤。湿热蕴脾型用仙桔 汤、香连丸。若寒热错杂则用乌梅丸、左金丸、半夏 泻心汤等。
33
延胡索
112
苍术
32
生姜
112
当归
32
葛根
108
干姜
31
赤石脂
99 吴茱萸
31
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二诊 ： ２ ０ １ １ 年 ８月 ７ Ｅ ｌ 。患 者 诉 ３剂药 罢 大 便
成形 ， 每Ｅ ｌ １ ～ ２次 ， 口干苦 稍 减 ， 睡眠改善， 心 下 胀
闷感亦 减 轻 。仍 守 前 方 ， １ ０剂 。并 嘱 少 食 油 腻 、 辛 辣刺 激食 物 ， 以平淡 饮食 为主 。调 理三 月而 愈 。
胸汤（ 黄连 、 半夏、 瓜蒌） 加减 。 义恐 寒凉 之 剂伐 土太 过， 佐 以少量 干姜 、 木香 以助 脾运 化 ， 以泄 湿热 。 案 １ 徐某 ， 女， ３ ７岁 ， 因“ 大便黏稠不成形 ｌ Ｏ
阴亏 虚 ， 胃肠 失 传 导 之 职 。方 药 ： 山药、 葛根、 麦 芽 （ 炒） 、 谷芽 （ 炒） 各 ３ ０ ｇ ， 瓦楞子 （ 煅） ２ ０ ｇ ， 太子参、 石
２ 脾 虚积 热 ， 滋 补 尤 辅 消 导 唐容 川《 血 证论 ・ 男女异同论》 云： “ 脾阴不足，
水谷 仍不 化 。 ” 胡师 指 出 ， 脾 阴不足 之泄 泻 临床常 见 。 《 索 问 ・六 节 藏 象 论 》 日： “ 脾 胃大 肠 小 肠 三 焦 膀 胱
者， 仓 廪之 本 ， 荣之 居也 ” 。朱 丹溪《 格致 余论 ・ 鼓 胀 论》 云： “ 脾 土 之阴受 伤 ， 转 输 之官 失职 。 ” 如 患者便 质
草） 加 减 。如 有 气 滞 不 畅 、 脘 腹 不舒 者 ， 呵予 以 小 陷
因“ 大便 不 成形 １ 年余 ” 前来 就诊 。患者诉 患慢 性 胃
肠 炎数 年 ， 大便 细条 而 难 成 形 ， 每Ｅ ｌ ２ ～ ３次 ， 纳差 ，
腹胀 ， 口干 ， 形乏 ， 舌 淡红 ， 苔花 剥 ， 脉 细 数 。辨 证 ： 脾
此 类 病证 多见 于 体 质 阳气 偏亢 之 体 ， 患 者 恣食 不忌 ， 或过食 肥甘 厚腻 ， 伤及 脾 胃， 运 化失 司 ， 湿 浊 渐 长 。阳 旺之 躯 ， 邪从 热 化 ， 留恋 于 阳 明 胃腑 ， 湿 热 遂 成 。症 状 多表 现为大 便质 稀滞 下 ， 臭秽 不堪 ， 口干 口 苦， 渴欲饮凉， 口臭 烦 热 ， 五 心蒸 汗 ， 舌质偏红， 苔黄 腻， 脉滑 数 。治疗 予 以清 化 湿 热 、 以 泻代 清 之 剂 ， 方 选三仁汤 （ 白豆 蔻 、 杏ｆ ＿、 薏苡仁 、 石菖蒲、 半夏 、 通
Ｗｅ ｂ ｓ ｉ ｔ ｅ ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｘ ｕ ｅ ｂ ａ ｏ ． ａ ｈ １ ｃ ｍ． ｅ ｄ ｘ ｂ ｂ ｊ ｂ ＠１ ６ ３ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
安徽 中 医学 院学报 第 ３ ２ 卷 第 ４ 期 ２ ０ １ ３ 年 ８ 月 Ｊ （ ） Ｕ Ｒ ＮＡ Ｉ Ｏ Ｆ Ａ ＮＨ Ｕ Ｉ Ｉ ＇ Ｃ Ｍ ） Ｉ Ｉ Ｅ Ｇ Ｅ Ｖ ｏ １ ． ３ ２ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３
通调之 法 ， “ 通 因通 用” ， 清洁 肠腑 ， 恢复 其传 导功 能 。
［ 关键 词］ 胡 国俊 ； 慢 性泄 泻 ； 通 因通 用 ［ 中图分类 号］ Ｒ２ ５ ６ ． ３ ４ ［ 文 献标 志码］ Ａ ［ Ｄ（ ） Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ２ ２ １ ９ ． ２ ０ ｌ ３ ． ０ ４ ． ０ １ ３
溏涩、 纳呆 、 神 色 疲惫 、 口舌 干 燥 、 形 体 消瘦 、 舌 红 少 苔、 脉细数 ， 应 治从 养 脾 滋 阴 ， 但 郁 热 积滞 往 往 伴 随 其 间 。胡 师 常 选 理 脾 汤 （ 山药 、 太子参 、 紫河 车 、 白 芍、 扁豆 、 茯苓 、 橘红、 甘草、 莲子 、 薏苡 仁 、 荷叶） 或六 神散（ 人参、 白术 、 茯苓 、 甘草、 山药 、 扁豆） 合 葛 根 芩 连 汤或 白头翁 汤 滋 阴 益脾 ， 同 时辅 山楂 、 鸡 内金 、 莱
菔子、 神曲、 谷芽、 麦 芽 等 消 积导 滞 。其 中 山药 为补
脾 阴之 要药 ， 且药 食 同源 ， 胡 师 多重用 至 ２ ０ ～３ ０ ｇ 。 案 ２ 吴某 ， 女， ３ ２岁 ， ２ ０ １ １年 ７月 ６ ｌ初 诊 ， Ｅ
草、 滑石 、 竹茹） 合 葛根 芩 连 汤 （ 葛根 、 黄芩 、 黄连、 甘
泄泻 是指 大便 次数增 多 、 完谷 不化 或便 质稀 溏 、 或 如水样 为 主的 病证 。“ 泄” 指 大 便 溏薄 而 势 缓 者 ， “ 泻” 指大 便 如水样 而势 急者 。慢性 泄 泻多 属于 现代 医 学慢性 胃肠 炎 、 肠 易 激 综 合征 、 肠 道肿 瘤 的范 畴 。 治疗 上 多 以抗感 染 、 补液 、 维 持 水 电解 质 平 衡 、 手 术 等对 症治 疗 为主 。 中 医认 为 泄 泻 病 Ｌ 夫 Ｊ 繁杂 ， 肝 郁 脾 虚 或脾 肾阳衰 、 湿浊 内渍 者 颇 多 。胡 国俊 是全 国第 四、 第五批 名 老 中医 药 专 家学 术 经 验 继 承 丁作 指 导 老师， 擅 长运 用 中医药 治疗 消化 系统疾 病 。 其认 为脾 虚 湿蕴 、 肾 衰腑 涩 、 水 泛毒 结 、 肠 胃积 滞 均 是慢 性 泄 泻 的常 见病 机 ， 治 疗 时常用 “ 通 因通用 ” 法。
・
临床 经 验 ・
胡 国俊 “ 通 因通 用 ＂ 法 治疗 慢 性 泄 泻 经 验
尹硕 淼 ， 周 雯
（ 安徽 中医药大学 中医临床学 院， 安徽 合肥 ２ ３ ０ ０ ３ ８ ）
［ 摘要 ］ 胡 国俊认 为脾 虚 湿蕴 、 肾虚腑 涩 、 水泛 毒 结 、 肠 胃积 滞是慢 性 泄泻 的常 见病 因病机 ， 治 疗应 常运 用 消导