脊髓灰质炎
脊髓灰质炎的诊断标准
脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是一种由灰质病毒引起的急性传染病，多数表现为肌肉无力和疼痛。
近年来，全球范围内已经出现了大规模的脊髓灰质炎疫情，因此准确诊断脊髓灰质炎显得尤为重要。
下面将介绍脊髓灰质炎的诊断标准和相关参考内容。
一、病史和体征脊髓灰质炎通常表现为肌肉无力和疼痛。
患者在感染病毒后，通常会出现以下症状：1. 发热。
2. 突然开始的肌肉疼痛和无力，通常是双侧。
3. 肌肉萎缩和肌肉抽搐。
4. 膀胱和肠道功能障碍。
如果患者有上述症状，应该考虑进行脊髓灰质炎的诊断。
通常来说，如果患者有病史和典型的体征，就可以做出脊髓灰质炎的初步诊断。
二、实验室检查除了通过病史和体征做出脊髓灰质炎的初步诊断外，还需要进行特定的实验室检查来确认诊断。
以下是常用的实验室检查项目：1. 病毒检测。
在患者的咽拭子或粪便样本中检测灰质病毒的遗传物质，通常通过PCR技术进行。
2. 血清学检测。
检测患者的血清中是否存在针对灰质病毒的抗体，包括IgM和IgG抗体。
3. 脊髓液检测。
抽取患者的脊髓液，并检测是否存在灰质病毒的遗传物质或抗体。
以上实验室检查可以有效诊断脊髓灰质炎，并帮助确定病毒的类型，有助于制定相应的治疗方案。
三、影像学检查除了实验室检查外，还可以使用影像学检查技术来确定脊髓灰质炎的诊断。
以下是几种常用的影像学检查技术：1. 计算机断层扫描（CT）。
使用X射线技术生成3D图像，可用于检测脊髓是否存在异常。
2. 磁共振成像（MRI）。
使用磁场和无线电波技术生成高质量的影像，可用于检测脊髓是否存在异常。
使用影像学检查技术可以明确脊髓灰质炎的诊断，并帮助确定病变范围和程度。
综上所述，脊髓灰质炎的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查和影像学检查等多个方面。
如果患者有病史和典型的体征，可以初步诊断脊髓灰质炎，但仍需进行特定的实验室检查和影像学检查来确诊。
只有准确诊断脊髓灰质炎，才能及时制定相应的治疗方案和预防措施。
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临床表现
临床分型
轻型：90%，隐性感染，无症状或仅轻 微不适 顿挫型:4%-8%，无特异表现，仅发热、 头疼、乏力，咽喉痛或纳差等消化道症 状，一般不伴神经系统症状体征。 无瘫痪型：脑膜刺激征阳性。 瘫痪型
瘫痪型临床分期分型
潜伏期9～12天（5～35天） 前驱期 瘫痪前期 瘫痪期 脊髓型 脑干型 脑型 混合型
脊髓型 腰段……上腹肌 下肢、下腹、背下部肌 第 7对 颅 神 经 第 9、 10、 12 对
脑干型 (延 髓 型 ）
第 11 对 第 3、 4、 6 对 呼吸中枢 血管运动中枢
脑型
大脑
恢复期
瘫痪后1～2周 肌力从远段开始渐恢复，初期快，6个月后减慢
后遗症期
6个月后仍不能恢复者（后遗症）
并发症
脊髓灰质炎
Poliomyelitis
李月荣
目的要求
熟悉脊髓灰质炎的发病机理与病理 掌握本病各期的主要临床表现 熟悉本病的诊断与鉴别诊断
掌握本病的预防
引言
由脊灰病毒引起,主要通过粪-口途径传播的急性 传染病 二十世纪五十年代成功地研制了疫苗以后，本病 得到了有效的控制
1988年世界卫生大会通过目标要求在2000年全球 消灭脊灰 1993年Байду номын сангаас来开展全国免疫日为形式的强化免疫活 动，从1994年10月以后我国未再发现由脊灰本土 野毒株引起的病例
鉴别诊断
肠道病毒感染
家族性周期性麻痹
婴幼儿假性瘫痪
预后
瘫痪肌肉恢复与神经病变程度有关 1～2个月恢复最快 2～3个月内无恢复者，发生肌肉萎缩 >6个月仍不恢复发生后遗症
治疗
急性期治疗
前驱期及瘫痪前期 卧床休息极为重要 避免肌肉注射与手术的刺激 密切观察病情，对症处理
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这些后遗症可能在初次感染后数年甚至数十年才 显现。
什么是脊髓灰质炎后遗症？
流行病学
脊髓灰质炎在全球范围内的发病率逐渐降低，但 后遗症的发生仍然需要关注，尤其是在曾经流行 地区。
根据WHO的统计，后遗症患者的比例约为25%50%。
什么是脊髓灰质炎后遗症？ 症状
后遗症的主要症状包括肌肉无力、疲乏、肌肉萎 缩、关节疼痛等，影响患者的生活质量。
脊髓灰质炎后遗症护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓灰质炎后遗症？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何实施护理？
什么是脊髓灰质炎后遗症？
什么是脊髓灰质炎后遗症？
定义
脊髓灰质炎后遗症是指在脊髓灰质炎感染后，患 者所经历的长期健康问题，包括肌肉无力、关节 畸形等。
医院的环境适合进行复杂的检查和治疗。
在哪里进行护理？ 社区
社区卫生服务中心可以提供基础的健康管理 和康复服务。
社区护理有助于患者在熟悉的环境中恢复。
在哪里进行护理？
家庭
许多护理措施可以在家庭环境中进行，家庭 护理支持患者的日常生活。
家庭护理需要适当的培训和指导，以确保安 全和有效。
如何实施护理？
谁需要护理？
护理团队
由医生、护士、物理治疗师、职业治疗师等 组成的多学科护理团队，能够更全面地满足 患者需求。
团队合作能够提高护理效果，确保患者得到 最佳照顾。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在脊髓灰质炎急性期，需要密切监测生命体征和 神经功能。
及时发现并处理并发症，避免严重后果。何时进行护理？源自如何实施护理？评估
脊髓灰质炎防治PPT课件
一位10岁患儿确诊为脊髓灰质炎后， 接受抗病毒药物治疗和康复治疗，病 情得到有效控制，未出现严重后遗症。
04
脊髓灰质炎的预防与控制策略
政府层面的策略与措施
建立完善的预防接种体系
政府应确保所有儿童都能接受到脊髓灰质炎疫苗的接种，通过建 立全面的预防接种计划，提高疫苗接种覆盖率。
加强疾病监测与预警系统
02
鼓励人们养成良好的生活习惯，如勤洗手、注意饮食卫生等，
降低感染风险。
加强学校健康教育
03
在学校开展健康教育课程，引导学生了解脊髓灰质炎，培养他
们的自我保护意识。
国际合作与交流
分享防控经验和技术
积极参与国际脊髓灰质炎防控合作，与其他国家和地区分享防控 经验和先进技术。
接受国际援助和支持
利用国际资源，加强脊髓灰质炎防控工作，提高防控效果。
加强跨国合作与信息交流
与其他国家开展合作，共同研究脊髓灰质炎的防控策略，促进防控 工作的共同进步。
05
脊髓灰质炎防治的未来展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对脊髓灰质炎病毒进行精准
打击，有效阻断病毒传播。
人工智能与大数据
通过人工智能算法和大数据分析， 预测脊髓灰质炎疫情发展趋势， 为防控策略制定提供科学依据。
教育儿童勤洗手，特别是在接触公共场所后和进食前。
环境卫生
保持家庭和公共场所的清洁卫生，定期清理垃圾，消灭苍蝇、蚊子等传播媒介。
疫情监测与控制
监测系统
建立有效的疫情监测系统，及时发现和报告脊髓灰质炎病例 。
控制措施
一旦发现病例，立即采取隔离治疗、接触者追踪等措施，以 防止疫情扩散。
脊髓灰质炎
病灶特点为散在不对称及多发
☆镜下所见
早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小体消失，此为 可逆性变化。 ●病变进一步发展，引起神经细胞胞核浓缩及坏死， ● 周围组织充血及水肿，局灶性和血管周围炎症细胞浸润， ●神经胶质纤维增生。 ●受损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩。 ●可有淋巴结和肠道淋巴组织的增生和炎症； ●局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等全身病变。
(四)免疫学检查
1．用中和试验或补体结合试验检测血中特异性抗体，
病程中抗体滴度4倍以上增高有诊断意义。中和抗体
存在时间长。补体结合抗体阳性可作近期诊断。 2．用ELISA法检测血及脑脊液中特异性IgM抗体，可 作早期诊断。 （五）核酸检测
七．并发症
多见于脑干型患者,主要有： ★ 呼吸道并发症：吸入性肺炎及肺不张， ★ 血管栓塞： ★ 泌尿系感染 ★ 消化道出血、穿孔 ★ 心肌炎 ★ 高钙血症及泌尿系结石
和咽部肌肉瘫痪，而有吞咽困难、饮水易呛、声音嘶哑及
咽反射消失等
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
(2)呼吸中枢瘫痪 ◆ 病变部位 延髓网状结构外侧 ◆ 临床表现 中枢性呼吸障碍，表现为 呼吸浅表不规则、双吸气、叹息样 呼吸、潮式呼吸、呼吸变慢及呼吸 暂停等，严重者有缺氧及呼吸衰竭
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
●
●
二．病原学
●
抵抗力 本病毒在外界生活力强：
不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长
对热、干燥及氧化剂敏感
● 与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道
内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现象
已证实我国存在不同基因型的野毒株。
三．流行病学
国内脊髓灰质炎病例
国内脊髓灰质炎病例脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒引起的传染病，主要影响儿童和青少年。
这种疾病虽然在过去几十年里得到了有效的控制和治疗，但仍然存在一些病例，给患者和家庭带来了巨大的痛苦。
在我国，脊髓灰质炎病例虽然已经大幅减少，但仍然偶尔出现。
这些病例往往发生在偏远地区，由于交通不便和医疗条件的限制，导致疾病的传播和治疗都面临一定的困难。
回想起我曾经遇到的一个脊髓灰质炎病例，让我深感这种疾病给患者和家人带来的苦难。
小明是一个活泼可爱的小男孩，只有五岁，但他却被脊髓灰质炎病毒感染。
他的父母为了给他最好的治疗，不惜千里迢迢来到城市的医院。
然而，由于疾病的严重性和复杂性，小明需要接受长期的治疗和康复训练。
小明的康复过程并不容易，他需要经历无数次的理疗和康复训练。
每一次治疗都需要耐心和坚持，但小明的父母从未放弃对他的希望。
他们陪伴着小明一起度过了艰难的日子，为他提供了无微不至的关爱和支持。
在治疗的过程中，小明遇到了许多困难和挑战。
他的身体逐渐康复，但他的肌肉力量和运动能力仍然受到限制。
他无法像其他孩子一样自由奔跑和玩耍，而是需要依赖辅助设备和他人的帮助。
然而，小明从未放弃对未来的希望，他积极参与康复训练，努力恢复自己的身体功能。
随着时间的推移，小明的康复进展得越来越好。
他的肌肉力量得到了增强，能够自主行走和参加一些简单的运动。
这给他和他的家人带来了极大的鼓舞和喜悦。
尽管小明仍然需要继续接受康复训练，但他已经展现出了无限的潜力和勇气。
通过这个脊髓灰质炎病例的经历，我深刻认识到了疾病对患者和家庭的影响。
脊髓灰质炎是一种严重的疾病，但我们不能放弃希望和努力。
只要我们坚持治疗和康复训练，相信每一个患者都能够战胜疾病，重获健康和幸福。
脊髓灰质炎病例的存在提醒我们，预防和控制疾病的重要性。
政府和社会应该加强对脊髓灰质炎的监测和防控工作，提供更好的医疗条件和康复服务，为患者和家庭提供更多的支持和帮助。
让我们共同努力，为每一个脊髓灰质炎患者带来希望和温暖，让他们重新拥有健康和快乐的生活。
脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒一、生物学特性该病毒颗粒近似球形，直径27～30 nm，核心为单正链RNA，为7.2～8.5 kb，核衣壳呈二十面体立体对称，无包膜。
衣壳含4种蛋白（VP1～VP4)，其中VPl～VP3位于衣壳的表面，VPl为中和抗原，具有型特异性，据此可将该病毒分为I.Ⅱ.Ⅲ型。
VP4在内部，与RNA相接，当VP1与敏感细胞上受体结合后，VP4裸露，衣壳松动，病毒基因脱壳穿入细胞。
脊髓灰质炎病毒有3个血清型，其物理性状相同，RNA碱基组成亦近似，各型间的有36％～72％的同源性。
该病毒能在人胚肾、人胚肺、猴肾细胞以及Hela,HEp-2,Vero,KB等细胞中举行培养，最适培养温度为36～37℃，培养3～5天可浮现CPE。
二、临床意义脊髓灰质炎病毒(poliovirus）是脊髓灰质炎的病原体，主要伤害脊髓前角运动神经细胞，引起肢体的迟缓性麻痹，称为脊髓灰质炎，因多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。
1988年WHO提出在2000年全球毁灭脊髓灰质炎病毒野毒珠引起的麻痹型病例，这是继毁灭天花后方案毁灭的其次个病毒性疾病。
2000年10月，WHO证明脊髓灰质炎已在包括中国在内的西地区被毁灭。
1．传染源和传扬途径脊髓灰质炎病毒的传染源是患者或携带者，其粪便中可排出大量病毒，排毒时光可长至数周至数月。
其主要通过粪-口途径传扬，人群普遍易感，但以隐性感染为主，隐性感染率高达90％以上。
2．临床表现 (1)无症状感染或轻症感染。
脊髓灰质炎病毒经口侵入人体，在局部黏膜、咽、扁桃体等淋巴组织及肠道集合淋巴结内增殖，埋伏期为2～10天。
此时多无症状或仅有轻微症状，如咽红、低热、腹部不适等，即隐性感染或轻症感染。
埋伏后期咽部可排出病毒，此时可通过呼吸道飞沫传扬。
(2)顿挫型感染。
病毒在上述淋巴组织内增殖并侵入血流，形成第一次病毒血症，引起前驱期症状，如发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
此时体内已产生中和抗体，可阻挡感染进一步进展。
脊髓灰质炎的诊断标准
脊髓灰质炎的诊断标准
脊髓灰质炎的诊断主要依据以下几点：
1.临床症状：患者出现急性无力、肌肉萎缩、肌肉酸痛、红斑以及呼吸困难等症状，特别是儿童患者出现突然出现四肢无力，可能是脊髓灰质炎的表现。
2.脊髓液检查：脊髓灰质炎患者的脊髓液中，白细胞数通常正常，但是蛋白质含量升高。
3.电生理检查：肌电图检查可发现肌肉电位明显降低、间歇性肌电波形消失等异常现象。
4.核酸检测：通过核酸检测可以检测到多种病毒感染，判断是否为脊髓灰质炎。
以上是脊髓灰质炎诊断的主要依据，综合以上检查结果进行诊断。
同时，对于儿童患者，如果出现上述症状，应尽早就诊，并进行有效的治疗。
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• WHO推荐OPV是惟一用于消灭脊灰的疫苗。
我市免疫预防的情况
• 我市脊灰疫苗常规免疫接种率在95%以上， 强化免疫接种率达到95%以上，查漏补种率 达到95%以上。全市开展了秋季入托入学儿 童预防接种证查验和补证、补种工作，补 种率达到95%以上。
AFP的病例定义及其包含病种
• AFP病例：所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例， 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。其诊 断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱 或消失。
• 包含的病种：脊灰、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、多 神经病、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、 周期性麻痹、肌病、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、 截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹、重症手足口病并发弛缓性 麻痹。
• 临床确诊：疑似病例加（1）或（2），或（1）和（2）。 • 实验确诊：疑似病例加（3）加（5）或加（3）加（6）。
鉴别诊断
• 脊灰的鉴别诊断主要是应与临床具备AFP症状的神经系统 和肢体肌肉等方面的疾病相鉴别。
消灭脊灰进展
• 1、全球消灭脊灰进展 • 2、我国消灭脊灰进展 • 3、我市消灭脊灰进展
• 1、广泛宣传 • 2、免疫预防 • 3、规范开展AFP监测
1、广泛宣传
2、免疫预防
• 1、免疫预防的形式 • 2、免疫预防的疫苗 • 3、免疫预防的历史发展 • 4、我市免疫预防的情况
2、免疫预防的形式
开展脊灰疫苗常规免疫、强化免疫、查漏补种工作。
免疫预防疫苗
疫苗 名称
口服脊髓灰质炎减毒 活疫苗
9
8
发7
病 率6
（ 15
/ 1
4
0 万
3
）2
1
0
1950
1965年开始接种 脊灰减毒活疫苗
1993年 宝鸡市最后 2例脊灰病例
1957
1964
1971
1978
19851992199宝鸡市脊灰1950-2012年发病率
脊灰发病率
2006
我市积极应对脊灰疫情输入
• 前期对脊灰疫情输入传播的风险在全市范围进行了全面评 估，开通并公布了脊灰疫情咨询电话，制定了《宝鸡市疾 控中心脊髓灰质炎输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应 急预案（试行）》
• 为了有效应对疫情，开展了脊灰病毒流行病学追踪，核查 了20余万医院记录，对2百余万家庭进行了疑似病例社区 主动搜索。从1000余个急性弛缓性麻痹（AFP）病例中采
集样本，进行脊灰病毒检测。
• 共开展5轮大规模的强化免疫，通过强化免疫，为目标人 群接种4300多万剂OPV。各级财政投入经费累计3亿4千 余万元人民币来应对此次脊灰疫情。
谢谢
流行病学
传染源：病人、隐性感染者、病毒携带者。本病的潜伏期为 3-35天，一般为7-14天，患者自潜伏期末至发病后3-4周都 有传染性。 传播途径：主要是粪-口途径，在发病早期咽部排毒可经飞沫 传播。 易感人群：人对脊灰病毒普遍易感，发病年龄段主要集中在 4月龄-5岁。
流行病学特征
• 地区分布：在热带、亚热带，一般仅有散发病例，而温带 往往出现该病的流行，在严寒的北极圈，本病报告很少。 在广泛应用OPV预防前后，脊灰的城乡分布存有差异。城 市发病率远高于农村，而以后城市发病率明显下降，农村 下降幅度相对较少，有时在局部农村地区发生流行。这种 城乡发病率的变动，主要与人群的免疫水平有关。
自费原则
自费原则
免疫预防的历史发展
• 1、1949年，Enders、Weller和Robbins发现人类非神经 组织在体外可用组织培养方法培养脊灰病毒。这为研究新 疫苗开展了一个新领域。
• 2、1952年Salk开始利用猴肾组织培养方法研究灭活疫苗， 获得成功，他的发明对预防脊灰是一大贡献。
• 3、20世纪50年代初，Sabin等3个不同研究机构的科学家 们分别独立的进行OPV的研制，并且获得成功。
• 季节分布：脊灰一年四季均可发病，但在夏、秋季流行高 峰。我国7-9月份发病最多，但是，随着OPV的广泛应用， 在发病率下降的同时，季节分布也有所改变，在接种率高 的地方，随着病例数的减少，出现了季节性高峰消失的特 点。
• 性别和年龄分布：脊灰发病男女之比约为1.5:1，在年龄方 面，一般以5岁以下儿童为主。
• 截至2012年2月15日，全市十二县区共摸查近期赴新疆务 工人员50人，从新疆返回人员共计1490人，无来自新疆探 亲访友人员。
• 全市自新疆返回人员应接种1490人，接种脊灰疫苗1465 人，接种率98.3%；即将赴疆人员应种50人，接种脊灰疫 苗48人，接种率96%。
消灭脊灰主要控制措施
2013年全球共报告400例脊灰病例。但据WHO的报告，截至 2013年12月10日，野生脊灰病毒造成的病例数比2012年同 期增加了68%；与2012年4个国家相比，2013年有8个国家 报告病例，脊灰病毒从尼日利亚传播到非洲之角，从巴基斯 坦传播到中东，在喀麦隆也发现了输入性脊灰病毒引起的病
例。 与我国接壤的国家是阿富汗和巴基斯坦
世界卫生组织的评价
• 从第1例脊灰病例到最后1例仅3个月的时间，中国以创纪 录的时间，以严格的应对措施成功阻止此次脊灰野病毒的 传播。更重要的是，“中国模式”的应对措施挽救了生命， 使更多的人免受脊灰侵害。
我市消灭脊灰进展
• 我市在1965年脊灰发病数达到189例，实施 计划免疫后，发病率逐年下降，1971年发 病数有所反弹，1979年后发病数大幅下降， 自1993年以后，没有脊灰病例，已连续21 年保持无脊灰状态。
3.使用脊灰减毒活疫苗引起的问题 （1）.脊灰疫苗相关病例（VAPP），机体免疫功能缺陷者
中，VAPP的发生率较高。 （2）.脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例：该病毒与原始疫
苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于1%-15%之间。
消灭脊灰的展望
• 目前，美洲区、西太区、欧洲区已相继实现无脊灰区目标， 但一些国家仍有脊灰野病毒的传播。脊灰有望成为继天花 （1977年10月26日）之后第二个通过免疫完全根除的传 染病。
保持无脊髓灰质炎状态
免疫规划科 李小东
主要内容
• 1、脊灰概述 • 2、消灭脊灰进展 • 3、消灭脊灰主要控制措施 • 4、保持无脊灰面临挑战
脊灰概述
• 1、病例定义 • 2、病例的临床表现 • 3、病原学 • 4、流行病学 • 5、脊灰的诊断与鉴别诊断
病例定义
• 脊髓灰质炎（以下简称脊灰）是由脊灰病 毒引起的急性肠道传染病。
脊灰的诊断与鉴别诊断
• 1、疑似病例：不能立即确定为其他病因的任何急性弛缓 性麻痹（AFP ）的病例
• 2、确诊病例： • （1）与确诊脊灰病例有接触史，潜伏期为2-35天，临床
上出现发热、烦躁不安、多汗、颈项强直及腓肠肌疼痛等 或者退热后出现躯体或四肢张力减弱、深部腱反射减弱或 消失，并出现不对称性弛缓性麻痹，无感觉障碍、后期肌 肉萎缩。
接种 程序
全程接种4剂，即儿 童满2、3、4月龄、4 周岁各口服1粒
全程接种4剂，即儿童满2、 全程接种4剂，即儿童满2、
3、4、18月龄各肌肉注射1 3、4、18月龄各肌肉注射1
剂次，每剂次0.5ml
剂次，每剂次0.5ml
疫苗 属性
一类疫苗，免费接种
二类疫苗，接种遵循自愿、 二类疫苗，接种遵循自愿、
• 下发了《宝鸡市卫生局关于做好2011年脊灰疫苗和麻疹疫 苗查漏补种工作的通知》(宝市卫发〔2011〕422号)；
• 印发了《关于做好防范新疆脊灰疫情输入工作紧急通知》 （宝市卫防发〔2011〕632号），要求各县区始终保持高 度警惕，及时掌握动态，全面落实责任，强化防控措施， 巩固疫情防控成果。
• （2）发病60天后仍残留有弛缓性麻痹。 • （3）从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定
为脊灰病毒。 • （4）从脑或脊髓组织中分离到病毒并鉴定为脊灰
病毒。
• （5）1个月内未服过脊灰疫苗，从脑脊液或血液中查到特 异性IgM抗体。
• （6）恢复期血清中的中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急 性期有4倍以上升高。
3、规范开展AFP病例监测
• 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率 ≥1/10万， AFP病例48小时内及时调查率、 14天内双份合格大便标本采集率、大便标 本7天内送达省级脊灰实验室及时率、75天 内随访及时率等监测的及时性指标均≥80%
维持无脊灰状态的挑战
1.随着全球经济一体化进程加快，人口流动频繁，脊灰病 毒可以远距离传播，在无脊灰的国家输入性野病毒病例已 成为当前脊灰的主要传播方式。 1995、1996年云南发生4例由缅甸输入的脊灰野病毒病例。 1999年在青海发现由境外输入的病例 2011年在新疆发生由巴基斯坦输入的脊灰野病毒病例 2.免疫空白可造成脊灰野病毒的重新传播，在免疫空白地 区，人群免疫水平低下，一旦病毒侵入，易引起流行。
我国消灭脊灰进展
• 脊灰曾在我国广泛流行，1960年，每年约报告20 000～ 43 000例，其中1964年报告了4.3万多例。1965年开始在 全国逐步推广使用口服脊灰减毒活疫苗（OPV），脊灰发 病率和死亡率快速下降；1978年在全国开展计划免疫， 1982年加强冷链系统建设和常规免疫活动，OPV接种率 逐年提高，脊灰病例数逐年下降，至1988年发病数达到历 史最低水平，为667例。随着全国消灭脊灰规划的实施， 在加强常规免疫的基础上，开展了强化免疫，脊灰发病率 和死亡率急剧下降。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒 病例，2000年10月，世界卫生组织西太平洋地区宣布成 为无脊灰区域，标志着我国已实现无脊灰目标。