疫苗衍生脊髓灰质炎病毒定义及特性
脊髓灰质炎
流行模式
随着预防接种的推广，可见“疫苗相关 病例”。疫苗相关病例见于两种人：① 接种疫苗者；②他们的接触者。
接种疫苗病例绝大多数发生于4岁以下儿 童，其中约15%存在某种免疫缺陷。大 多于口服疫苗后7～21天发病。接触者病 例则多见于青年，大多数于口服疫苗后 20～29天。疫苗相关病例发生率约为 1/260万剂，病死率约为10%
临床表现：瘫痪期
瘫痪分布可因个体不同而有很大差别，可 为单肢瘫、截瘫和四肢瘫。瘫痪呈不对称 分布，下肢比上肢易受累，远端比近端易 受累。约3～5天肌无力发展至高峰。肌萎 缩出现在肌无力发生的3周内。
无感觉异常。 成年患者可有短暂的尿潴留。
脑干型常在脊髓受累同时出现延髓受累症
状，脑神经支配肌均可发生无力，但以吞
全部感染者的90%～95%。
临床表现：前驱期
表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、 恶心、呕吐、便秘等症状，而无中枢神经 系统受累的症状。1-4天后体温正常，症状 消失，病情不进展，则为顿挫型。
隐性感染和顿挫型脊髓灰质炎均为机体具 有较强免疫力，阻止了病毒进一步侵入中 枢神经系统的结果。
临床表现：瘫痪前期
临床表现：后遗症期
发病1年以上，瘫痪肌肉功能未恢复进入后 遗症期。
实验室检查
周围血白细胞可正常或增高。
血清学检查若能测到IgM型病毒特异抗体， 或感染早期和3～4周后双份血清特异抗体 效价，后者增高4倍以上，则有临床意义。
近年来采用病毒cDNA作核酸杂交及用RTPCR检测病毒RNA，均具有快速诊断的作 用
前驱期体温正常2～3天后，再次出现高烧 (双峰热)并出现神经系统症状。肌肉酸痛及 颈、背部疼痛明显，出现易激惹、不安及 情感不稳。
脊髓灰质炎苗原理
脊髓灰质炎苗原理脊髓灰质炎疫苗原理脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎的主要手段之一，它的原理是通过引入灭活的脊髓灰质炎病毒，激发人体免疫系统产生特异性免疫应答，从而达到预防脊髓灰质炎的目的。
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病，其主要侵害中枢神经系统，导致肌肉痉挛、肌无力和甚至瘫痪等严重症状。
脊髓灰质炎疫苗的研发和广泛应用，极大地减少了脊髓灰质炎的发病率和死亡率。
脊髓灰质炎疫苗的原理是基于人体免疫系统的自然防御机制。
疫苗中包含了经过灭活处理的脊髓灰质炎病毒株，这些病毒已丧失了致病性，但仍然具有免疫原性。
当疫苗被注射到人体内时，免疫系统会将病毒识别为外来入侵物质，并产生特异性免疫应答。
脊髓灰质炎疫苗主要通过激活人体的细胞免疫和体液免疫来产生保护性免疫应答。
疫苗中的病毒颗粒被摄取并被抗原呈递细胞（APC）处理，APC会将病毒抗原呈递给T细胞。
T细胞受到激活后，会分化为效应T细胞和记忆T细胞。
效应T细胞可以直接杀伤感染的细胞，记忆T细胞则可以长期存留于体内，以应对再次感染。
脊髓灰质炎疫苗还能激活体液免疫，促使机体产生抗体。
抗体是一种针对病原体的蛋白质，可以与病原体结合并中和其活性，从而阻止病原体侵入宿主细胞。
脊髓灰质炎疫苗中的病毒抗原可以刺激B 细胞产生抗体，形成体液免疫应答。
脊髓灰质炎疫苗的免疫效果主要依赖于免疫系统对病毒抗原的识别和应答。
因此，疫苗的制备需要选择具有广谱性的病毒株，以覆盖不同的脊髓灰质炎病毒血清型。
此外，疫苗的研发需要确保病毒抗原的稳定性和免疫原性，以提高疫苗的有效性和安全性。
脊髓灰质炎疫苗的接种是通过注射的方式进行的。
根据不同的疫苗类型，接种方式也有所不同。
目前常用的脊髓灰质炎疫苗主要有灭活疫苗和活病毒疫苗两种。
灭活疫苗是通过将脊髓灰质炎病毒株体外培养，经过灭活处理后制备而成的。
活病毒疫苗则是将脊髓灰质炎病毒株体内培养，保持其活性，然后制备而成的。
无论是灭活疫苗还是活病毒疫苗，其制备过程都需要经过严格的质量控制和安全评估。
脊髓灰质炎疫苗接种知识
脊髓灰质炎疫苗接种知识一、脊灰疫苗简介脊髓灰质炎又叫小儿麻痹症，是由于小孩的脊髓、脊神经受病毒感染后而引起的疾病。
部分小孩得病后可以自行痊愈，但多数小孩患病后会出现下肢肌肉萎缩、畸形，结果引起终身残疾，多为跛行甚至根本不能站立、行走。
目前对这种疾病还没有有效的治疗方法，但可通过使用疫苗进行预防。
脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗。
目前主要使用的是3种，分别是脊灰减毒活疫苗、脊灰灭活疫苗和含IPV组份的五联疫苗。
1、脊灰减毒活疫苗(OPV)脊灰减毒活疫苗英文缩写为OPV。
脊灰病毒有3个血清型即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
过去的OPV为三价疫苗（tOPV，糖丸剂型），也就是包含了脊灰病毒的三种血清型，脊灰疫苗的使用很好的控制了疾病的流行，全球自1999年后未检测到Ⅱ型脊灰野病毒株。
所以，2016年5月，我国在常规免疫中停用tOPV，启用二价疫苗（bOPV，滴剂剂型）。
2、脊灰灭活疫苗(IPV)脊灰灭活病毒英文缩写为IPV。
IPV有单独制剂，也有与其他疫苗抗原(如白喉、破伤风、全细胞或无细胞百日咳、乙肝或b型流感嗜血杆菌)制成的联合疫苗，比如熟知的五联疫苗（在以后的内容中我们还会再予以详细介绍）。
IPV一般经肌内注射接种，也可皮下注射。
OPV与IPV两种疫苗相比较，OPV在罕见情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，IPV 没有发生VAPP与VDPV的风险，但在建立肠道免疫方面OPV比IPV效果好。
此外，IPV生产成本更高，价格较昂贵。
3、含IPV组份的五联疫苗五联疫苗同时包含了百白破（百日咳、白喉、破伤风）疫苗、脊髓灰质炎灭活疫苗，和b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗，也就是常说的“一苗防五病” 。
二、脊灰疫苗接种接种方法1、接种方法IPV：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
OPV：口服接种。
五联疫苗：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，肌肉注射。
2、接种剂量：IPV：0.5ml。
脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急处置技术方案
监测与报告
脊灰疫苗高变异株病例 中国疾病预防控制中心发现脊灰疫苗高变异株病例后，应于1个 工作日内将检测结果通报病例相关的省级疾病预防控制中心。省 级疾病预防控制中心应在24小时内报告省级卫生行政部门。 注意：Ⅱ型脊灰疫苗高变异株病毒的监测报告与调查处置参照VDPVs执行。 VDPVs病例或携带者、在环境或健康人群中发现脊灰野病毒 中国疾病预防控制中心发现VDPVs病例或携带者、在环境或健康人 群中发现脊灰野病毒，应在24小时内报告卫生部和通报相关省级 疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心要立即报告省级卫生 行政部门。
调查处置
发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例 发现cVDPVs病例或脊灰野病毒病例 cVDPVs
调查小组 个案调查
发现cVDPVs，国家级、省级分别成立技术指导组。 发现cVDPVs，国家级、省级分别成立技术指导组。 cVDPVs 病例核实、流行病学调查，分析感染发病原因、传播蔓延的可能性 病例核实、流行病学调查，分析感染发病原因、
脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和 疫苗衍生病毒相关事件应急处置 技术方案
河北省CDC 2011.7.22
• 为落实卫生部《脊髓灰质炎野病毒输入性 疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案 （试行）》的要求，科学、有序、有效、 及时处置脊髓灰质炎野病毒输入性疫情和 疫苗衍生病毒相关事件，维持我国无脊灰 状态，根据国家相关法律法规的要求，特 制定本技术方案。
调查处置
疫情处理原则 ---隔离消毒与个人防护
隔离治疗 个人防护 对污染物采取进行消毒处理 病人或带毒者周围人群
调查处置
• 疫情处理原则 ---风险评估
– 各种状况下，调查小组要利用既往资料及专题调查资 料，动态开展风险评估工作，提出防控工作建议。 – 风险评估内容：分析病例的临床、流行病学和病毒学 信息，结合既往脊灰疫苗接种情况、AFP监测系统工作 质量、当地的卫生状况和人口流动状况等，初步评估 病毒传播风险和危害，提出进一步流行病学调查和控 制传播的建议。
脊髓灰质炎(4.10)
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神经系统检查
• • • • 运动检查 感觉检查 反射检查 脑膜刺激征
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运动检查
神经系统疾病常出现运动障碍。在神经 系统检查中，运动检查是一重要项目。 运动检查包括： 肌萎缩检查 肌张力检查 肌力检查
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（1）肌萎缩
是指肌肉体积变小。可与邻近的及对侧 相同的肌肉比较。并可用带尺测量肢体 的周胫。
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诊 断
诊断原则：根据流行病学史、临床症状与 体征、实验室检查以及随访结果等进行综 合分析做出诊断。
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诊 断
诊断依据：
1 流行病学史 1.1 与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾 经到过脊髓灰质炎流行地区。
1.2 经过3d～35d(一般为5d～14d)的潜伏期。
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诊 断
诊断依据：
2 临床表现 2.1 早期可有发热、呕部不适、婴幼儿可烦躁不安、 腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。
是指肌肉收缩时的力量。肌力一般按六级记录：
0级(全麻痹) ： 刺激肌肉时，毫无收缩现象 1级(次全麻痹)：刺激肌肉时，肌腱或肌体略见收缩或触 之有收缩感，但不引起动作 2级(重度麻痹) ：肢体不能向上抬举，只能在平面上移动 3级(中度麻痹) ：可自动向上抬举，但不能承受任何压力 4级(轻度麻痹) ：可自动向上抬举，亦能承受一定压力， 但不能对抗阻力 5级： 肌力正常
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临床表现
• 顿挫型(轻型)
约占4%～8%。病毒未侵袭中枢神经组织。
①上呼吸道感染症状，如发热，咽部不适、充血 及咽后壁淋巴组织增生，扁桃体肿大等。 ②胃肠道症状，恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不 适等 ③流感样症状，头痛、乏力、关节、肌肉酸痛等。
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临床表现
儿童脊髓灰质炎疫苗的研制与应用进展
从长期来看，儿童脊髓灰质炎疫苗的接种成本相对较低，而其所带 来的健康收益和社会效益显著，具有较高的投入产出比。
06
未来挑战与展望
新型疫苗研发方向探讨
基因工程疫苗
利用基因工程技术，研发能够表达脊髓灰质炎病毒抗原的基因工 程疫苗，提高疫苗的安全性和有效性。
病毒样颗粒疫苗
构建仅包含脊髓灰质炎病毒外壳蛋白的病毒样颗粒，不含病毒遗 传物质，具有更高的安全性。
20世纪50年代，美国科学家Salk成功研制出 灭活脊髓灰质炎疫苗，并在全球范围内推广 使用。
随后，Sabin成功研制出口服减毒活疫苗，该 疫苗使用方便、免疫效果好，逐渐取代灭活 疫苗成为主流。
世界卫生组织（WHO）在全球范围内推广儿 童脊髓灰质炎疫苗接种，使得该病发病率显 著下降。
新型疫苗研制进展
03
儿童脊髓灰质炎疫苗种类及特点
减毒活疫苗种类及特点
Sabin株脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）
由三种不同血清型的减毒株组成，通过口服接种，能够在肠道内复制并产生免疫力。OPV具有成本低、易于接种 、免疫效果好等优点，但同时也存在疫苗相关麻痹病例（VAPP）和疫苗衍生病毒（VDPV）的风险。
新型减毒活疫苗
免疫效果
减毒活疫苗能够产生较强的肠道免疫力，对预防脊髓灰质炎的传播具有重要意义；灭活疫苗免疫效果相对较弱，需要 多次接种。
成本及可及性
减毒活疫苗成本低，易于生产和接种，适合在发展中国家广泛应用；灭活疫苗成本较高，不利于广泛应 用，但随着新型灭活疫苗的研制和应用，这一状况有望得到改善。
04
儿童脊髓灰质炎疫苗接种策略与实 践
不同疫苗株的免疫效果
03
针对不同疫苗株的免疫效果评价显示，各疫苗株均具有良好的
Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗(Vero细胞)的介绍
2. Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的接种程
序
Hale Waihona Puke 011. Sabin株脊髓灰质 炎灭活疫苗的接种程序 通常从婴儿出生后2个 月开始，每间隔4周接 种一次，共3次。
02
2. 对于未按时完成基 础免疫的儿童，可以在 任何年龄进行补种，但 仍需按照规定的接种程 序进行。
02
01
1. 美国科学家阿尔伯特 ·萨宾在20世纪50年代发 现了Sabin株脊髓灰质炎 疫苗，这是全球首个有效 的脊髓灰质炎疫苗。
2. Sabin株脊髓灰质炎疫 苗的发现，为全球范围内的 脊髓灰质炎防控工作提供了 重要的科研基础和技术支持 。
03
3. Sabin株脊髓灰质炎疫 苗的发现，标志着人类对脊 髓灰质炎这一严重威胁儿童 健康的疾病有了更为有效的 防治手段。
1. 灭活疫苗的制备过程主要包括病毒的培养、收集、灭活和 纯化等步骤。
四、Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的 使用与效果
1. Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的接种对
象
1. Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗主要接种对象是2个月至60岁的 健康人群，特别是儿童和青少年。
2. 对于高风险群体，如医护人员、实验室工作人员等，也建议 接种Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗。
三、Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗的 制备过程
1. 病毒的培养与收集
1. 病毒的培养需要特定的细胞系，如人类胚肾细胞、猴肾细胞等， 这些细胞能够提供病毒复制所需的环境。
1
2. 在病毒培养过程中，需要严格控制实验条件，包括温度、湿度、 光照等，以保证病毒的活性和纯度。
2
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊髓灰质炎，是一种由脊髓前角灰质受到病毒侵害而引起的传染病。
该疾病主要由脊髓灰质炎病毒引起，主要传播途径为经由口腔进入人体后经脑脊髓膜扩散，引起神经系统病变。
脊髓灰质炎的发病率较高，主要影响儿童和青少年群体。
本文将对该疾病进行详细解释，包括定义、病因、传播途径、症状和治疗等内容，旨在增加对脊髓灰质炎的了解，提高对该疾病的预防和治疗意识。
1.2 文章结构:本文将围绕脊髓灰质炎这一疾病展开讨论，主要包括三个方面的内容：脊髓灰质炎的定义、病因和传播途径、症状和治疗。
通过对这些内容的深入解释和分析，读者能够更全面地了解这种疾病的特点、危害与对策，从而提高对脊髓灰质炎的认识和应对能力。
在正文部分，我们将逐一分析这些方面的内容，并给出详细的解释和论述。
最后，在结论部分，将对整个文章进行总结，探讨脊髓灰质炎对社会的影响，并展望未来在预防和治疗方面的发展方向。
整个文章结构清晰明了，逻辑严谨，旨在为读者提供准确全面的信息，引起对脊髓灰质炎这一疾病的高度重视和关注。
1.3 目的:脊髓灰质炎是一种严重的传染病，对人类健康和社会稳定构成了严重威胁。
本文的目的是通过对脊髓灰质炎的名词解释，帮助读者更加深入了解这种疾病。
通过对病因、传播途径、症状和治疗等方面的介绍，读者可以更好地了解脊髓灰质炎，并且增强对于预防和控制这种疾病的认识和意识。
同时，本文也旨在呼吁政府、医疗单位和社会各界关注脊髓灰质炎疫情，加强预防措施和宣传教育工作，为保障人民健康和社会稳定贡献力量。
2.正文2.1 脊髓灰质炎的定义:脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质中的神经元受到病毒感染引起的疾病。
该病主要由脊髓灰质炎病毒引起，是一种急性传染病。
脊髓灰质炎主要发生在儿童和青少年身上，成年人也可能感染。
疾病的流行季节通常是夏秋季节。
脊髓灰质炎病毒主要通过食物和水传播，也可以通过接触病人的呼吸道分泌物传播。
患上脊髓灰质炎后，病毒会攻击脊髓灰质中的运动神经元和前角细胞，导致神经元的破坏和功能受损。