脊髓灰质炎防控
脊灰实施方案
脊灰实施方案一、背景介绍脊髓灰质炎（简称脊灰）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要通过飞沫传播和粪口传播途径传播。
脊灰病毒感染后可导致严重的神经系统损害，甚至导致肢体瘫痪和死亡。
为了有效控制脊灰病毒的传播，制定科学的脊灰实施方案至关重要。
二、目标本实施方案的目标是全面控制脊灰病毒的传播，最终消灭脊灰病毒的威胁，保障人民的健康安全。
三、实施步骤1. 加强监测：建立完善的脊灰病毒监测系统，对可能出现疫情的地区进行重点监测，及时发现病例并采取相应措施。
2. 疫苗接种：推动脊灰疫苗接种工作，确保所有儿童和易感人群都能及时接种疫苗，提高免疫力。
3. 加强宣传教育：通过各种媒体渠道，加强对脊灰病毒的宣传教育，提高公众对脊灰病毒的认识和防范意识。
4. 管理控制：对疫情暴发地区采取严格的管理控制措施，包括隔离患者、消毒环境、限制人员流动等，阻断病毒传播途径。
5. 国际合作：加强与国际组织和邻国的合作，共同应对跨境传播和国际疫情扩散的风险，共同维护地区和全球的公共卫生安全。
四、保障措施1. 政策支持：制定相关法律法规和政策文件，明确脊灰病毒防控的责任部门和具体措施，保障防控工作的顺利实施。
2. 资金投入：加大对脊灰病毒防控工作的资金投入，确保疫情监测、疫苗接种、宣传教育等工作的顺利开展。
3. 人员培训：加强对医护人员和防疫人员的培训，提高其应对突发疫情的能力和水平。
4. 紧急预案：建立健全脊灰病毒疫情应急预案，明确疫情暴发时的处置流程和工作分工，提高应对突发疫情的效率和效果。
五、预期效果通过本实施方案的全面实施，预期能够有效控制脊灰病毒的传播，降低疫情暴发的风险，最终消灭脊灰病毒的威胁，保障人民的健康安全。
六、总结脊灰实施方案的制定和实施是一项系统工程，需要政府、医疗机构、媒体和公众的共同参与和努力。
只有通过全社会的合力，才能最终实现对脊灰病毒的有效控制和最终消灭。
希望各级部门和广大民众都能积极配合，共同为脊灰病毒的防控工作努力奋斗，共同守护人民的健康和安全。
脊髓灰质炎的预防措施
脊髓灰质炎的预防措施脊髓灰质炎，俗称“小儿麻痹症”，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。
这种疾病主要影响 5 岁以下的儿童，可能导致不可逆的肢体残疾甚至死亡。
幸运的是，通过采取一系列有效的预防措施，我们能够大大降低脊髓灰质炎的发病风险。
接下来，让我们详细了解一下脊髓灰质炎的预防措施。
一、疫苗接种疫苗接种是预防脊髓灰质炎最有效的方法。
目前，我国使用的脊髓灰质炎疫苗主要有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）和注射用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）。
OPV 是一种口服疫苗，通常在宝宝 2 月龄、3 月龄、4 月龄时各口服一剂，4 岁时再加强免疫一次。
OPV 服用方便，价格低廉，能够产生肠道免疫，有效地阻断病毒在人群中的传播。
但 OPV 存在极少数的疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例发生的风险。
IPV 则是通过肌肉注射接种。
宝宝在2 月龄、3 月龄时各注射一剂，4 月龄和 18 月龄时分别再接种一剂。
IPV 安全性高，不会产生 VAPP和 VDPV，但生产成本较高，且不能产生肠道免疫。
在实际的预防接种工作中，通常会采用序贯免疫的策略，即先接种IPV，再口服 OPV，以结合两者的优势，达到更好的预防效果。
需要注意的是，无论是接种 OPV 还是 IPV，都要按照规定的时间和程序进行，并且要在正规的医疗机构由专业的医务人员进行操作。
接种后，宝宝可能会出现一些轻微的不良反应，如发热、乏力、食欲不振等，一般在 1-2 天内会自行缓解。
如果出现严重的不良反应，如高热、抽搐、呼吸困难等，应立即就医。
二、个人卫生保持良好的个人卫生习惯对于预防脊髓灰质炎也非常重要。
要经常洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后。
使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”认真清洗双手，彻底清除手上的细菌和病毒。
注意饮食卫生，不吃生冷食物，不喝生水。
水果要洗净去皮后再食用，蔬菜要煮熟煮透。
保持居住环境的清洁和卫生，定期打扫房间，开窗通风，保持空气流通。
脊髓灰质炎监测与防控
• 1999年10月青海发现１例，经国际实验室多方合 作，该毒株与1998-1999年印度中部和北部野毒株 VPI的基因有98％同源性，经流行病学调查，可能 由印度(经尼泊尔)传入西藏自治区，再经青藏公 路传入青海。 • 由于我国阻断了本土脊灰野病毒病例，及邻国输 入病例，2000年10月WHO西太区，在日本宣布 本地区为无脊灰地区，标志我国消灭脊灰工作进 入无脊灰阶段。
目前美洲、欧洲、西太平洋地区已无脊 灰野病毒传播，全球脊灰发病率明显下 降。但是，目前与我国接壤的部分国家 仍有脊灰流行，故有输入病例危险。
全球消灭脊灰进展
存在问题
四个国家脊灰野病毒流行从未被阻断 40余个 国家发生脊灰野病毒输入事件
阿富汗
巴基斯坦 尼日利亚 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度
本土流行国家与脊灰报告病例数 (2000-2010年)
• 2007～2010年度报告发病率没有达到1/10万 的地区，特别是没有病例报告的地区，建议所 在区市分析原因，进行漏报调查、主动监测和 主动搜索 • 2010年没有病例报告的地区，要提高警惕， 加强主动监测和主动搜索
外环境肠道病毒监测
在济南市和临沂市开展外环境监测工作,共采集污水标本31 份： •28份检测到肠道病毒，阳性率90.3%
29%
脊髓灰质炎疫苗预防接种知识（优秀范文五篇）
脊髓灰质炎疫苗预防接种知识（优秀范文五篇）第一篇：脊髓灰质炎疫苗预防接种知识脊髓灰质炎疫苗预防接种知识脊髓灰质炎疫苗（糖丸）是预防小儿麻痹症的疫苗。
脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒所致的急性传染病，病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分，对灰质造成永久损害，使这些神经支配的肌肉无力，出现肢体弛缓性麻痹。
好发于婴幼儿，故又称小儿麻痹症。
本病可防难治，一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾，甚至危及生命。
一、接种禁忌症：1、有免疫缺陷症禁服，在接受免疫抑制剂治疗期间禁服。
2、对牛乳及牛乳制品过敏者禁服糖丸剂型疫苗。
3、凡发热、腹泻(1日大便超过4次)、急性传染病者忌服。
二、接种注意事项：1、服脊髓灰质炎疫苗（俗称糖丸）前后半小时内不要哺乳或喂食热食物。
2、糖丸疫苗要用冷开水送服，并应在现场由接种人员观察下服用。
3、如小孩吐出或部分吐出，需进行补服1粒。
4、接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常后离开。
三、接种后可能出现的反应1、仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、皮疹等轻微反应。
2、只有极少数婴幼儿服用脊髓灰质炎疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
3、在极少数婴幼儿中，服用脊髓灰质炎疫苗后，有可能发生急性迟缓性麻痹症状即脊灰疫苗相关病例（VAPP），发生率约1/300万－1/500万。
四、接种效果3次服苗后,保护率可达 90%以上。
血清中3型抗体阳性率可达 95%以上。
同时抗体可阻止野病毒在肠道生存。
第二篇：脊髓灰质炎疫苗操作规程脊髓灰质炎疫苗接种操作规程一、接种人员要持证上岗，工作衣帽穿戴整洁。
二、接种前要进一步核实接种对象。
同时要向儿童家长或监护人详细询问儿童近期的健康状况、既往疾病史、过敏史及接种疫苗的反应史，凡有禁忌症的应不予接种或暂缓接种，并在接种证、卡上做好记录。
三、疫苗要放在冷藏包内，做到“苗不离冰”，严格“一人一杯一勺”制度。
四、服苗方法：（一）用一次性小勺将脊髓灰质炎疫苗送入儿童口中（液体疫苗可直接滴入），用凉开水送服咽下。
脊灰疫情防控跟应对新
实验室检查
最有诊断意义是粪便病毒分离 脑脊液（瘫痪前期及瘫痪的早期）
淋巴细胞增高，蛋白正常 抗脊灰病毒抗体
脑脊液或血液中检测抗脊灰病毒IgM抗体 恢复期患儿脑脊液或血液中抗体滴度较急性期
4倍以上增高 肌电图
脊髓灰质炎诊断
诊断原则：根据病史、临床症状、体检及 实验室检查等进行综合分析。
常规免疫：OPV疫苗免疫程序为2、3、4、4周岁各服1剂。 强化免疫：每年12月5日和6日和次年1月5日和6日为消灭脊 髓灰质炎强化免疫活动日，在强化活动日里，对适龄儿童实
施OPV普服。
第二部分 流行形势
新疆脊灰野病毒疫情 全球疫情概况
疫情20发1现1年8月24日，中国CDC国家脊灰实验室报告
概述
1、脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病 2、临床主要表现发热及肢体弛缓性瘫痪 3、多发生于小儿，俗称“小儿麻痹症”
传染源 传播途径 易感性 流行特征
流行病学
人是唯一贮存宿主，显性、隐性感染者都是传染源 主要经粪－口传播 儿童 4月-5岁高发；流行时以隐性感染及无瘫痪型病 例为主（95%），瘫痪型仅占1/1000
病原学
1. 肠道病毒属微小RNA病毒科 2.单股RNA，无包膜 3.分I II III3个血清型，型间少有交叉免疫 4.耐寒冷，低温下长期存活，但对热、干燥及氧化消毒剂敏感
发病机制
病毒经口入人体，在 扁桃体及肠道淋巴组 织繁殖。
无症状型（隐性感染）
进入血液循环形成 病毒血症，出现前 驱期症状。
通过血脑屏障侵入 中枢神经系统引起 瘫痪前期症状。
顿挫型 无瘫痪型
病情进一步发展
瘫痪型
病理改变
主要病变部位：脊髓前角的灰质和桥脑及延髓的运 动神经核，中脑、小脑幕神经核以及大脑中央前回
脊灰工作实施方案
脊灰工作实施方案一、背景介绍。
脊髓灰质炎（简称脊灰病）是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，严重危害人类健康。
我国自1977年开始实施脊灰疫苗免疫规划以来，脊灰病的发病率明显下降，但仍然存在一定的风险。
为了彻底消灭脊灰病，保障人民健康，制定脊灰工作实施方案至关重要。
二、目标和原则。
1. 目标，全面消除脊灰病，实现脊灰病零发病。
2. 原则，依法依规、科学防控、全民参与、综合治理。
三、工作重点。
1. 加强监测，建立健全脊灰病监测体系，及时发现和报告疫情。
2. 加强免疫接种，全面推进脊灰疫苗接种工作，确保疫苗覆盖率达到100%。
3. 提高防控能力，加强脊灰病防治知识宣传，提高公众防护意识和自我防护能力。
4. 加强国际合作，与国际组织和邻近国家加强合作，共同防范跨境传播风险。
四、具体措施。
1. 完善监测体系，建立脊灰病监测网络，加强对各级医疗机构的监测能力，确保疫情信息的及时准确上报。
2. 提高免疫接种率，加强对脊灰疫苗接种工作的宣传和推广，建立健全的疫苗接种宣传教育体系，确保每个孩子都能及时接种脊灰疫苗。
3. 加强防控知识宣传，通过媒体、互联网等渠道，开展脊灰病防治知识宣传活动，提高公众对脊灰病的认识和防范意识。
4. 强化国际合作，加强与国际组织和邻近国家的信息共享和合作，共同应对脊灰病的跨境传播风险。
五、保障措施。
1. 加强组织领导，建立健全脊灰病防治工作领导小组，明确工作职责和分工，确保工作的顺利推进。
2. 加大经费投入，加大对脊灰病防治工作的经费投入，确保各项工作的顺利实施。
3. 健全法律法规，完善相关法律法规，明确脊灰病防治工作的法律责任和义务，保障工作的顺利开展。
4. 加强人才培养，加强对脊灰病防治工作人员的培训和教育，提高他们的专业素养和工作能力。
六、总结。
脊灰工作实施方案的制定和实施，对于全面消除脊灰病，保障人民健康具有重要意义。
我们将按照工作重点和具体措施，全力以赴，确保脊灰病的彻底消除，实现脊灰病零发病的目标。
脊髓灰质炎人卫四版PPT课件
脊髓灰质炎的传播方式
01
02
03
粪口传播
病毒通过粪便排出体外， 污染水源、食物、玩具等 物品，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
接触传播
接触被病毒污染的物品或 环境，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
呼吸道传播
病毒通过飞沫传播，进入 呼吸道后繁殖。
脊髓灰质炎的症状与诊断
症状
发热、头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛 、肌肉麻痹、瘫痪等。
诊断
根据临床表现和实验室检测结果进行 诊断。实验室检测包括病毒分离、抗 体检测和核酸检测等。
02 脊髓灰质炎的预防
疫苗接种的重要性
预防疾病传播
疫苗接种是预防脊髓灰质炎传播 的有效手段，通过群体免疫，可 以降低病毒的传播风险，保护易
感人群。
保护儿童健康
脊髓灰质炎病毒对儿童危害极大， 疫苗接种能够降低儿童感染风险， 避免因感染导致的残疾和死亡。
脊髓灰质炎人卫四版 ppt课件
目录
CONTENTS
• 脊髓灰质炎概述 • 脊髓灰质炎的预防 • 脊髓灰质炎的治疗 • 脊髓灰质炎的预防与控制
01 脊髓灰质炎概述
定义与特点
定义
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎 病毒引起的急性传染病，主要侵 犯中枢神经系统，导致肌肉麻痹 和瘫痪。
特点
脊髓灰质炎多发生于5岁以下的儿 童，通过消化道传播，病毒在肠 道内繁殖，随粪便排出体外，污 染环境。
强化疫苗接种
确保所有儿童按照免疫规划接 种脊髓灰质炎疫苗，提高接种
率。
监测与评估
建立健全的脊髓灰质炎监测系 统，定期评估疫苗接种情况和 疫情状况。
病例管理
对疑似脊髓灰质炎病例进行及 时诊断、隔离和治疗，防止疾 病传播。
防控脊椎灰质炎疫情宣传工作措施
防控脊椎灰质炎疫情宣传工作措施
近期，新疆地区发生了输入性脊髓灰质炎I型野病毒疫情。
为全面做好我校的防控工作，切实保护广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定，我校制定工作措施如下：一是提高认识。
这提示我们要高度重视脊髓灰质炎防控工作，各地各单位及时召开专题会议，积极部署安排防控工作，明确职责、强化责任，建立健全工作机制，切实把脊髓灰质炎各项防控措施落到实处；
二是狠抓落实。
脊髓灰质炎防控工作贵在抓落实，只有各项工作落实到位了，我们才算尽到自己的职责，工作中要突出抓好如下落实：一要做好汇报，与会领导要将本次脊髓灰质炎防控工作视频会议精神和近期上级下发的文件向卫生局主要领导和当地政府汇报；二要制定具体的工作方案，根据上级要求，结合本地实际，如何落实要制定切实可行的实施方案，使脊髓灰质炎防控工作开展的扎实有效；三要积极协调，要与教育、人社、旅游、公安和新闻宣传等部门做好协调，形成合力，确保防控工作顺利开展；四要落实各项防控措施，要认真对往返新疆、巴基斯坦等地区学生、采棉工、经商人员及旅游人员逐一排查、登记、汇总、上报，切实做到底子清、数字准，并在此基础上，认真做好脊髓灰质炎疫苗的查漏补种工作，力争做到不漏一人，同时要加强疫情监测，密切关注2011年1月1日以来AFP病例就诊的患者，做好信息管理工作
四，是做好沟通。
各地要完善信息网络建设工作，做好脊髓灰质炎防控工作总结，要积极上报本地的防控工作情况，以便相关领导及时掌握防控工作情况。
米沙子中心小学。
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美国脊髓灰质炎，1950 ～2010
1955 IPV
1961 OPVⅠ/Ⅱ单价 1962 OPV Ⅲ单价 1963 OPV 3 价
2000 停 OPV 只 种 IPV
1996 IPV- OPV 序贯程序
1988 增强IPV
1979 最后本土病例
美国脊髓灰质炎，1980 ～2010
主要是 VAPP
告知书、同意书——免责
• 第七章第五十五条 医务人员在诊疗活动中 应当向患者说明病情和医疗措施
– 医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案 等情况，并取得其书面同意
– 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得 其书面同意
– 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的医疗机构应 当承担赔偿责任。
结果：融安县长安镇卫生院、融安县CDC、柳州市 CDC一次性向患儿支付65万。
脊灰疫苗接种知情告知
国家CDC和省CDC文件要求各级接种单位脊灰预约
1 中，知情告知两种脊灰疫苗的特点和风险及签知情
同意书，给家长选择的权利-----尽职
《中华人民共和国侵权责任法》指出：医务人
2 员如果未履行知情告知的义务，造成患者损害
1988年世界卫生大会通过目标要求在2000年 全球消灭脊灰 。
1993年以来开展全国免疫日为形式的强化免 疫活动，从1994年10月以后我国未再发现由 脊灰本土野毒引起的病例。
病原学
微小病毒科肠道病毒属，单股正链RNA 。 血清型：I、II、III型。 耐冷、不耐热，体外生活力强。 在肠道内与其他肠道病毒互相排斥。 患者和隐性感染者的鼻咽部、肠道等处可分离出病毒。 在人胚肾、人胚肺、猴肾、HeLa, Vero等多种细胞中增殖。
消灭脊灰
消灭一种传染病应具备三个条件
人是唯一宿主 有疫苗可有效预防 病原不会产生大变异致现有疫苗失效
脊灰客观上具备此三个条件
所以全球消灭天花后 WHO借鉴消灭天花经验
提出消灭脊灰的目标
消灭脊灰
• 不仅要消灭Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰野病毒 (WPV）病例 • 也要杜绝口服脊灰减毒活疫苗（OPV） 引起的 疫苗相关麻
中枢神经系统
隐性感染
无症状
顿挫型感染 前驱期
无瘫痪型 瘫痪型
瘫痪前期 瘫痪期
病理
累及神经系统，以脊髓损害
为主（尤其是腰段） 。 主要病变位于前角运动细胞。 神经细胞变性、坏死和炎症细胞浸润。 病灶分布特点为多发、散发、不对称。
神经细胞病变程度和分布范围决定了临床有无瘫痪、瘫痪
范围及程度。
痹型脊灰（VAPP）病例
• 更要杜绝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型疫苗衍生脊灰病（VDPV） 引起的病例
最后 1 公里
使用灭活脊灰病毒疫苗（IPV）是唯一选择
疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）
• VAPP 主要发生在接种第 1 剂次 OPV
VAPP 病例与 WPV 引起的脊灰临床上没法区别
后续 OPV 剂次发生者较少 因此第 1 剂 OPV 改用 IPV 会显著减少 VAPP 的发生
家长选择服用糖丸, 并在广东省疾病预 防控制中心印制的“脊灰疫苗接种知情 告知书”上签字。家长没理由控告此接 种点。
2013-2018年消灭脊灰尾声战略计划
– 2014年底在全球范围阻断脊 灰野病毒传播
– 2015年10月底，所有国家至 少使用1剂IPV
– 2016年4月底，全面用二价 OPV（I＋III型）替代三价 OPV
IPV替代OPV将是脊灰预防的必然趋势
全球消除脊灰，从应急到扫尾
全球消除脊髓灰质炎 ＝ 消灭野毒株 ＋ 消灭疫苗衍生株
消灭脊灰时间表
•2014年底消灭野毒株 •2018年证实后全球停用OPV
全球停用OPV策略
•全球停OPV前先停2型OPV •停2型OPV前引入至少1剂 IPV以降低风险
西太平洋区域消灭脊灰证实委员会第18次会议（RCC会议)－2012年11月28-29日北京
临床表现
潜伏期9～12d（5～35d） 前驱期
瘫痪前期 瘫痪期
脊髓型 脑干型 脑型 混合型
疫苗接种使脊灰发病率降低了99%
WPV流行国家数量：125 (1988年) 2 (2016年)
2018脊灰输入传播风险评估结果
高风险：西藏、青海、新疆 中风险：山东、安徽、上海、 北京、河北、山西等15个省 低风险：天津、江苏、海南、 浙江、陕西、湖北等13个省
2015年中国消灭脊灰最新进展 2015年1月17日，国家卫计委疾控局雷正龙副局长
指出：WHO提出全球消灭脊灰的目标不仅是要消灭脊 灰野毒株，也包括消灭脊灰减毒活疫苗引起的VAPP和 VDPV，并制定了从2015年10月引入至少一剂IPV， 2016年中期去掉OPV中的II型病毒过渡到全程使用 IPV的指导意见。 由此可见，中国将会紧跟WHO的脚步，做好消灭脊灰 的工作，因此2015年脊灰防控工作将会是我国计免工 作的重中之重
• 强调并完全尊重患者知情选择权，规定医疗 机构的告知义务
• 未履行告知义务或告知对象错误，不仅要承 担民事赔偿责任，严重时也可能会面临刑事 处罚
案例：告知免责
2011年1月深圳市有一小孩在宝安人民 医院新乐社康服用第一粒糖丸后，发生 小儿麻痹相关病例(后证实患儿是肛周 脓肿)
该接种点按照上级规定告知家长脊灰疫 苗有二种选择, 让家长知情、自愿选择
的医疗机构应当承担赔偿责任----免责
3 告知免责案例
脊髓灰质炎灭活疫苗使用技术指导意见— —尽职
接种单位应获得儿童监护人签名后的知情同意书才 能进行OPV、IPV接种。
二、适用对象 IPV主要用于2月龄以上婴幼儿和儿童。特别是免疫缺陷者、免 疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂者及患肛周脓肿者等建议 自愿自费IPV。 四、使用意见 （一）普通人群 有条件的儿童可以选择IPV或含IPV成分的联合疫苗全程接种， 不具备条件全程接种IPV或含IPV成分的联合疫苗的儿童可以第 1、2剂次接种IPV，后续接种OPV完成全程免疫。 （二）特殊人群 免疫缺陷者、免疫功能低下者、正在使用免疫抑制剂者、患肛 周脓肿者、出生后反复感染（呼吸道感染、皮肤感染、特殊感 染如鹅口疮、卡介苗感染）等有免疫缺陷或低下临床征象的儿 童建议全程使用IPV。
脊灰疫苗的四个重要的概念
OPV: 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）
IPV: 注射型脊髓灰质炎灭活疫苗
VAPP:疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例 （特别是免疫缺陷或低下者、肛周脓肿患儿）服用减毒活疫苗(糖丸)， 可能导致疾病引起麻痹。一种是服苗者自己发病，一种是接触者， 因疫苗毒株可以由粪口途径排出，污染周围环境，传给周围的人。
2009, 2 价 OPV（Ⅰ、Ⅲ 型）上市 2016, 3 价 转 换 为 2 价
2012 年 最后一例 WPV3 病例
疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)
• 全球共同努力用 OPV 免疫儿童 自1988 年，已将WPV 病例减少了99.9%
• OPV非常安全，阻断了脊灰人—人传播
• 罕见情况下，在低免疫覆盖率人群OPV 中 的减毒活病毒可变异为循环疫苗衍生脊灰病 毒(cVDPV)
1999 年 最后一例 WPV2 病例 2015 年 全球证实消灭 WPV2
• 根据中国监测数据，约 90％ 的 VAPP 发生在第 1 剂 OPV 接种
VAPP 年发生率估计为 2 ~ 4 例/百万出生队列 26~31% 的 VAPP 病例是由Ⅱ型疫苗病毒引起
Ⅱ型疫苗病毒已成为麻痹型脊灰的主因
• 越来越多的无脊灰国家发现 继续常规应用 OPV 发生 VAPP 的危险 要大于 WPV 输入或实验室操作造成感染的危险
《1988~1995 年全国消灭灰行动计划》
1988年中国政府
响应全球消灭脊灰的决议并作出承诺
中国1995年起无本土 WPV 病例
2000年西太区无脊灰证实 2013年广东惠州
全国首个 IPV 纳入 EPI 试点
2016年5月1日起 停 用 tOPV 用 bOPV 替 代 tOPV
并将 IPV 纳入国家免疫规划 2018年 国家卫健委 疾控中心 仅接种 bOPV 儿童补1 剂 IPV
脊髓灰质炎
POLIOMYELITIS
李万仓
2019.5.20
糖丸爷爷
目录
脊髓灰质炎流行病学特征 WHO全球消除脊灰最新进展 知情告知 消灭脊灰最后一公里 常见问题
引言
由脊髓灰质炎（简称脊灰）病毒引起,是主要 通过粪-口途径传播的急性传染病。
20世纪50年代成功地研制了疫苗以后，本病 得到了有效的控制。
• 体查：双上肢肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力减低， 不能独坐，膝反射未引出。
• 实验室：2015.1.8.10:30省CDC接到国家CDC免疫规划中心 电话：该病例属于脊灰疫苗III型VDPV病例。
已采取的措施：紧急制作了一批脊炎疫苗接种告知材料下 发到各接种单位。接种告知材料包括知情告知宣传画、接 种知情同意书等，并强调在满月提前告知两种脊灰疫苗 区别、风险等并发放知情同意书，2月龄签知情同意书 （无论是选OPV还是IPV），对肛周脓肿及免疫功能低下 的患儿建议优先接种脊髓灰质炎灭活疫苗。
关于融安县疑似脊灰疫苗高变异株病例 调查情况
患儿宋**，男，2009年12月9日出生，2010年6月6 日在柳州市融安县长安镇卫生院接种第1剂次脊髓灰 质炎减毒活疫苗，6月22日发病，2010年8月11日下 午接国家脊灰实验室电话通知，从我区融安县AFP病 例宋**的标本中分离到有7个碱基变异的脊灰疫苗株， 为脊灰疫苗高变异株 。
流行病学
传染源
患者、隐性感染者及无症状的带毒者，
人类是唯一天然宿主。
传播途径 飞沫传播： 发病1周内。
粪-口传播： 主要传播方式。
易感者