牙髓血管再生
根尖诱导成形术与牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床疗效比较
根尖诱导成形术与牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床疗效比较摘要目的探讨青少年恒磨牙根尖诱导成形术与根管再通术治疗根尖周疾病的临床效果。
方法选择2021—2022年12月年轻恒牙根尖周病灶80例，随机抽取40例作为对照组（根尖孔诱导成形术），其余40例作为观察组，对两组疗效进行分析和对比。
治疗前、后牙冠根率、根管壁厚；结果治疗组的总有效率为95.00%，对照组的总有效率为72.50%(P<005)；两组患者在治疗前的根冠比、根管壁厚比较，均无显著性（P>0.05）；治疗前后，观察组的冠根率、根管壁厚度明显高于对照组（P<005）；结论与根尖孔引导成形术比较，牙髓血供重建术治疗青年恒牙根尖周病灶具有更好的治疗效果，可提高根管壁的厚度，降低冠根率，降低并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】年轻恒牙根尖周病变；根尖诱导成形术；牙髓血运重建术；临床疗效年轻恒牙长出后3—5年左右，牙根发育已基本完成，根尖孔已完全关闭。
在根尖周，由于外伤、龋坏、畸形中央尖折等原因，会导致牙髓感染和坏死，严重影响牙根的发育和发育[1]。
近年来，随着医疗科技的快速发展，新一代的牙髓血运重建术被应用于临床，其治疗效果较好，可以有效地促进年轻恒根的再生。
本文现以本院2021年1月—2022年12月住院的80名青年恒牙尖周病变患者为研究对象，对其进行根管诱导成形术及根管再通术治疗后的临床效果进行分析。
1对象和方法1.1选择本院2021年1月—2022年12月住院的青年恒牙根尖病变80例，随机抽取40人作为对照组，其余40人作为观察组，其中男性和女性的比率分别为25:15和26:14；各年龄组的平均年龄为（10.65±1.65）（10.78±1.52）岁；下颌患牙的比率为：18:22;19:21；病程从1—11天到1—12天，平均（6.75±1.48）天，平均（6.80±1.35）天。
牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察
牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效观察摘要：目的：观察牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效。
方法：选取本院口腔科2013年5月～2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象，口腔医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各25例，对照组行根尖诱导成形术，研究组采取牙髓再生术治疗，随访1年比较两组患者临床治疗效果。
结果：研究组通过采用牙髓再生术治疗，总有效率88%、并发症发生率12%，与对照组72%、28%相比较，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死疗效确切、安全性高，值得在今后临床工作中推广使用。
关键词：牙髓再生术；恒牙感染坏死；根尖诱导成形术恒牙（permanent teeth）是实现咀嚼功能的重要工具，对于营养的摄取起到重要的促进作用。
然而，由于龋病、外伤及感染等因素的存在，使得恒牙感染坏死，造成患者咀嚼困难[1]。
为此，本文研究针对牙髓再生术治疗年轻恒牙感染坏死的临床疗效展开深入分析，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选取本院口腔科2013年5月～2015年4月收治的50例恒牙感染坏死患者为研究对象，其中男性38例、女性12例，年龄10岁～14岁，平均年龄（12.5±2.5）岁（磨牙36例，前磨牙14例）。
纳入标准：①经临床X线检查确诊为恒牙感染坏死者；②临床依从性好者；③牙根尚处于发育状态者。
经本院伦理委员会批准及患者知情同意下由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各25例，两组患者性别、年龄、病症类型，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组行根尖诱导成形术治疗，首先进行根管准备，根管器械进入根管的深度以＜X线片显示根管1mm～2mm为宜。
之后清洁根管，消毒，将氢氧化钙暂封于根管之内。
当患者经X线片检查提示根尖已经形成或者根端闭合后再行根管治疗术。
研究组采取牙髓再生术治疗，在X线检查影像资料提示下实施开髓引流来疏通根管。
牙髓血管再生术治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎的疗效观察
牙髓血管再生术治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎的疗效观察发表时间：2017-05-14T14:38:56.383Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：黄汝祥邓文正唐珊珊[导读] 探讨牙髓血管再生术在年轻恒牙不可复性牙髓炎治疗中的应用效果。
广西梧州市红十字会医院口腔科广西梧州 543002【摘要】目的：探讨牙髓血管再生术在年轻恒牙不可复性牙髓炎治疗中的应用效果。
方法：收集2014年1月至2015年6月我院收治的年轻恒牙不可复性牙髓炎患者50例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）采用牙髓血管再生术进行治疗，对照组（n=25）接受根尖诱导成形术进行治疗，比较两组患者的治疗效果和疗程中患者的疼痛程度。
结果：观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组为80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者疗程中的疼痛发生率明显低于对照组，疼痛强度明显弱于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：牙髓血管再生术可有效治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎，且疗程中患者疼痛感较轻，是治疗年轻恒牙不可复性牙髓炎的理想术式，值得推广应用。
【关键词】年轻恒牙；不可复性牙髓炎；牙髓血管再生；根尖诱导成形术To observe the curative effect of blood vessel regeneration for the treatment of young permanent teeth with irreversible pulpitis Huang Ru-xiang，Deng Wen-zheng，Tang Shan-shan（Department of Stomatology，Hospital of Wuzhou Red Cross Society，Guangxi，Wuzhou，China；543002）[Abstract] Objective：To investigate the pulp blood vessel regeneration can not be applied in the treatment of pulpitis in young permanent teeth.Methods：from January 2014 to June 2015 in our hospital of permanent irreversible pulpitis patients 50 cases，were randomly divided into two groups，observation group（n=25）were treated by vascular regeneration，the control group（n=25）received apexification treatment，two groups of patients with treatment of patients effect and treatment in pain.Results：the effective rate of the observation group patients was 92%，80% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the observation group in the course of pain was significantly lower than the control group，pain intensity was weaker than the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：the pulp blood vessel regeneration was effective for the treatment of young permanent irreversible pulpitis，and treatment in patients with pain，is the ideal surgical treatment of young permanent irreversible pulpitis，it is worthy of popularization and application.[keyword] young permanent teeth；irreversible pulpitis；pulp vascular regeneration；apexification不可复性牙髓炎是指由于外伤或炎症导致患者的牙髓组织出现坏死，但是并未伤及根尖周组织的疾病，是临床上一种较为常见的牙髓病变。
年轻恒牙牙髓血管再生治疗
年轻恒牙牙髓血管再生治疗
邱思慧;汪俊
【期刊名称】《生物医学工程学进展》
【年(卷),期】2013(034)001
【摘要】对于牙髓感染坏死的年轻恒牙的治疗,越来越多的临床工作者采用牙髓血管再生治疗法,并将其纳入治疗手段之一.该文对牙髓血管再生治疗的现状及其发展前景作一综述.
【总页数】4页(P28-30,48)
【作者】邱思慧;汪俊
【作者单位】上海市口腔医学重点实验室上海,200011
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙的两年疗效观察 [J], 胡晓燕;马丽琼;潘莉
2.牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙近期效果观察 [J], 薛显秋
3.牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙近期价值评价 [J], 袁欢
4.牙髓血管再生和根尖诱导成形术对年轻恒牙牙髓坏死治疗的临床疗效比较 [J], 杜连美; 郭洁; 张敏; 马东湘; 王静; 陈平; 高尔东
5.牙髓血管再生治疗牙髓坏死伴根尖周病变的年轻恒牙疗效观察 [J], 李雪
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年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效
年轻恒牙牙髓血运重建术的临床疗效于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【摘要】目的:观察年轻恒牙进行牙髓血运重建术的临床疗效.方法:于佛山市第一人民医院口腔科选取伴有根尖周炎的年轻恒牙8颗,进行牙髓血运重建术,观察效果.结果:经过1、3、6、12个月的观察,除1例患者未按约复诊,1例患者治疗失败,6例年轻恒牙牙根继续发育,根尖阴影消退,根尖孔闭合.结论:牙髓血运重建术是治疗年轻恒牙感染根管的有效方法,值得推广.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2018(037)011【总页数】3页(P1012-1013,1029)【关键词】牙髓血运重建术;年轻恒牙【作者】于春梅;刘鹏程;梁永棠;方溢云【作者单位】佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000;佛山市第一人民医院, 广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R781.34当年轻恒牙因外伤、龋病等发生根管感染时,由于其牙根短、根管管壁薄、根尖孔粗大,传统的根尖诱导成形术或根尖屏障术均不能使牙根长度增加、根管管壁增厚,牙根容易折断的问题得不到解决,因而患牙的修复和保留得不到保障。
随着生物医学的发展,牙髓血运重建术在口腔医学中应用越来越受到重视。
牙髓血运重建术是指当年轻恒牙发生牙髓根尖周病变时,利用诱导根尖出血,借助MTA 等生物支架来诱导牙根继续发育和组织再生。
本临床研究中对8 例发生根管感染的年轻恒牙进行牙髓血运重建术,追踪随访,观察其临床疗效。
1 资料和方法1.1 临床对象选择2015 年9 月至2017 年9 月于我院就诊的因龋病、外伤或畸形中央尖导致的根尖周炎的未成年患者,按照排除及纳入标准从中选择8 名患者,共计前牙、前磨牙8 颗。
年龄8～15 岁。
纳入标准：(1)牙髓炎或根尖周炎的年轻恒牙；(2)根尖孔闭合不完全；(3)患者对术中所用药物不过敏,凝血功能正常；(4)患者或监护人知情同意。
年轻恒牙牙髓血运重建的新进展
年轻恒牙牙髓血运重建的新进展魏珍;翟利云;庞宇轩;王金蕊【摘要】牙髓血运重建是针对年轻恒牙的牙髓病变或部分根尖周炎症的一种新的治疗方法。
牙髓血运重建需要完善有效的根管消毒，同时又要尽可能保留干细胞的活性，利用根管内再生支架为干细胞增殖和分化提供良好的微环境，最终达到促使牙根继续发育的目的。
本篇综述综合以往文献资料提出一种更为理想的实验方案。
%Dental pulp revascularization is a new treatment method for treating severe pulp lesion or periapical inflammation for immature permanent teeth. The method not only acquires thoroughly effective root canal disinfection, but also needs to protect viability of the stem cells to the greatest extent. Above all, the scaffold in the canal provides a microenvironment for the stem cell to proliferate and differentiate, thus promoting root continuing development. This ar-ticle will make a retrospect on the development of the method and propose a new scheme.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)022【总页数】3页(P3726-3728)【关键词】血运重建;年轻恒牙;再生支架;干细胞【作者】魏珍;翟利云;庞宇轩;王金蕊【作者单位】吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春 130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春 130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春 130021;吉林大学口腔医院牙体牙髓病科，吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R781.32牙髓血运重建是针对于年轻恒牙的严重牙髓病变或部分根尖周炎症的一种相对年轻的治疗方法。
专访毛剑博士-牙髓干细胞再生牙将会是根管治疗的下一次革命
专访毛剑博士-牙髓干细胞再生牙将会是根管治疗的下一次革命目前，多国科学家研究已经证实牙髓干细胞具备成功再生牙齿及身体其它组织的潜能。
来自全球的科学专家齐聚于纽约，参加讨论牙髓干细胞和颅颌面干细胞最新理念和科学突破的第一次国际会议。
《牙科论坛》亚太编辑DanielZimmerman n采访了美国哥伦比亚大学教授，兼本次会议的组织者之一Jeremy Mao博士，探讨本次会议以及研究成果什么时间能投入临床实践，为牙科医生所用。
Jeremy Mao博士与与会代表合影。
本次纽约会议是牙髓干细胞研究者的第一次国际盛会（照片由美国哥伦比亚大学惠赠）Daniel Zimmermann：Mao博士，牙齿再生或者牙齿结构部分再生也就意味着传统牙科治疗方式的终结。
那么此种观念何时能变成现实？Jeremy Mao博士：牙体组织再生与组织工程学领域的研究进展非常迅速。
不同的牙体组织，如牙髓、牙本质和牙骨质，均已经在动物模型上成功的进行了组织再生。
尽管这些技术研究暂时不能运用到临床实践，但是在不久的将来一定会投入到临床使用，其关键在于一些监管机构的批准，例如美国食品与药物管理局。
科学研究只是这一进程的一部分。
Jeremy Mao博士在纽约会议上发言Daniel Zimmermann：与胚胎干细胞的研究相比较，对牙髓干细胞的研究的争议显得非常少，这是为什么呢？Jeremy Mao博士：事实确实如此。
之所以没有许多的伦理讨论，是因为与胚胎干细胞不同，胚胎干细胞必须通过破坏受精的胚胎而获取，而牙髓干细胞则是来自于被牙科医生称之为“牙科废物”，如被拔除的牙齿又或是没有功能的牙齿。
Daniel Zimmermann：那么牙科的哪一领域将会最受益于此项研究？Jeremy Mao博士：从理论上讲，对再生组织的类型好像没有什么限制，因此我们可以预计，整个牙科领域都将受益于此项研究成果。
那么剩下的就是时间问题，我们需要充分研究这些细胞，直到可以利用其潜能进行各种类型结构的组织再生。
牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效观察
牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效观察张景华; 张慧敏【期刊名称】《《菏泽医学专科学校学报》》【年(卷),期】2019(031)003【总页数】3页(P51-52,74)【关键词】牙髓血管再生术; 年轻恒牙; 根尖周炎; 临床疗效【作者】张景华; 张慧敏【作者单位】菏泽医学专科学校山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】R781.34年轻恒牙是指形态和结构上未发育完成的恒牙，在萌出后的2～3 年内牙根继续发育才能达到应有的长度，但这类牙齿常由于龋病、外伤等原因发生牙髓炎或根尖周炎，致使牙根不能继续发育，造成牙根短小、根管壁薄易根折等问题[1]。
目前临床上，年轻恒牙根尖周炎的常规治疗方法是根尖诱导成形术，尽管这种治疗方法可以在一定程度上诱导牙根继续发育，但患牙无法形成活的牙髓组织，无法形成正常的牙根形态。
近年来兴起的牙髓再生性治疗逐渐被口腔临床医生关注。
本研究选取2017年2月—2018年2月我院门诊接诊的56例年轻恒牙根尖周炎患者，采用不同的治疗方法，探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年2月—2018年2月间我院口腔科就诊并确诊为年轻恒牙根尖周炎的患者56例，采用随机法分为对照组和观察组，每组28例。
对照组年龄8～13 岁，平均11.5 岁；观察组年龄8～12岁，平均11.1 岁。
两组一般资料比较，P ＞0.05，差异无统计学意义。
纳入标准：（1）临床诊断为根尖周炎，患牙松动(Ⅰ～Ⅲ度)，有叩痛(+～+++)。
（2）根尖片显示：牙根较短，根尖孔未闭合，呈喇叭口状，根尖区牙周间隙模糊、增宽或呈现低密度影像。
（3）患儿监护人知情同意。
1.2 方法所有病例常规口腔检查，拍摄患牙根尖片，明确牙髓活力、牙根发育状态、有无根尖周病变及病变程度等。
（1）初诊治疗：两组治疗方法基本相同。
常规消毒，局部浸润麻醉，橡皮障隔湿，开髓引流，去除根管内坏死组织和残留牙髓并预备根管，尽量保存根尖部组织，以生理盐水和3%双氧水反复荡洗根管，彻底清除感染组织，干燥根管，封入氢氧化钙糊剂。
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展望
治疗时间短，就诊次数少。
牙根继续发育
根尖孔闭合
根管壁增厚，牙根结构增强
新生组织成分无法确定，长期疗效有待观察研 究。
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发展历程
一·上世纪80年代：外伤全脱位年轻恒牙，及时再植，可发生血管 再生。
推测
年轻恒牙牙根短且根尖孔粗大，新生组织易于向根管内生长。
脱位时间短，牙髓未受到细菌感染
根尖部部分活髓，向冠方增殖
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8
二·2001年，国外学者iwaya证实，牙髓坏死的年轻 恒牙，在根管无菌状态下，牙根有可能继续生长发 育患者的年龄或牙根发育状态
文献报道
年龄在7-16岁的患者，适宜行牙髓血管再生治疗。 患牙根尖孔直径大于1.1mm时，牙髓血管再生成功 率 较高。
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牙髓感染程度
牙髓坏死后，根尖部残留的活性牙髓细胞，根尖乳头干细胞 及上皮根鞘内未分化细胞可能是牙髓血管再生的生物学基础。 牙髓感染程度不同，对根尖活组织的破坏程度亦有所差异。 随着感染程度的加深，对这些组织的破坏也不断加强，对
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4
治疗目的是在根尖组织修复的同时硬组织封闭根尖孔
缺点
就诊次数多 牙根折断 牙根不能增厚 牙根非生理性发育
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5
牙髓血管再生
一种全新的适用于此类患牙的治疗方法
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6
定义
通过充分的根管消毒，使坏死牙髓组织成为无菌基 质，然后刺激根尖出血，在根管内形成血凝块后进 行良好的冠方封闭，以促进根管内新的类牙髓样组 织的形成，促使牙根继续发育。
龋齿：深龋，尤以第一恒磨牙为主要侵蚀对象。
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3
传统方法
根尖诱导成形术 牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎症 的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方 法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促 使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。氢氧化钙和 VITAPEX,METAPEX为主。
牙髓血管再生
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1
引言
年轻恒牙牙根在萌出后3-5年发育完全 这一段时间保存牙髓的活力是首要任务。 牙髓一旦受到损伤，感染坏死，其牙根发育将受
到阻碍。
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2
病因
外伤：文献报道，1%-6%的冠折牙，15%-59%的脱位牙将发生牙 髓坏死
发育异常：畸形中央尖折断不及时治疗是双尖牙牙髓感染坏死 的主要原因。（14%-40%的畸形中央尖折断或磨耗致露髓引起牙 髓感染坏死）
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12
机制
迄今为止机制并不明确，学者们认为可能与上皮根鞘和牙囊，牙乳头等组织 相关。
目前，认为牙髓血管再生的机制可能有以下几种：
1上皮根鞘内细胞刺激根尖部残留的活性牙髓细胞，使其分化为成牙本质细 胞。
2根尖部位的牙体牙髓干细胞，直接进入根管，附着于根管壁，分化为成牙 本质细胞。
3年轻恒牙根周膜内的干细胞增殖后进入根尖部及根管内，形成硬组织。 4人为引起的根尖部出血，使得根尖乳头或骨髓内干细胞进入根管。 精5选人课件为ppt 的血凝块内含有的生长因子，刺激和促进新生基质中的干细胞分化为 13 成纤维细胞，成牙本质细胞，成牙骨质细胞。
牙髓血管再生预后产生不良影响。
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17
感染的控制
感染的控制是影响预后的关键。 根管处于无菌状态时，各种干细胞
才能进行增殖反合分化，牙髓血管再 生才能顺利进行。
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18
感染控制的方法
冲洗：次氯酸钠和生理盐水。 根管消毒：三联抗生素糊剂，氢氧化钙（不 建议使用）。 三联糊剂：环丙沙星，甲硝唑，米诺环素
预后
预后良好：牙髓血管再生，牙本质进一步沉积，根管部 分闭合。
预后不明：根管内的新生组织为牙骨质，牙周膜和牙槽 骨的混合物质。
预后不良：牙槽骨，骨髓长入根管。
动物组织学实验分析显示：大部分病例中，新生的组织与
正常的牙髓组织极为不同，主要为牙骨质，牙周膜和牙槽
骨的混合物质。
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14
影响预后的因素
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9
患有根尖周炎的第二前磨牙 去除冠部坏死牙髓 根管内置抗生素消毒和抗菌处理 确认根尖部有活性组织 根管内放入氢氧化钙 GIC垫底，树脂充填 30个月：根尖孔闭合，根管壁增厚
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10
三·2004年， Banchs和trope正式提出牙髓血 管再生的概念。
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11
45根尖周炎病例：根管壁很薄，根尖孔直径宽达4mm 无任何机械预备 次氯酸钠，生理盐水冲洗，根管内封抗生素制剂一个月 根管内人为制造血凝块，冠端封闭。 2年后，牙根的发育状况与临牙接近，根管壁增厚。
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19
血凝块
富含血小板衍生生长因子和可以衍生为根管壁的生长因 子，在牙髓血管再生中，可能是起到一种含丰富蛋白质 的支架作用。
术中需要人为引起根尖出血，许多学者提出根管内的出 血量维持在釉牙骨质界下2-3mm为宜，静置15min以形 成血凝块。
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20
冠方封闭
维持根管内无菌的一大保证 及时良好的冠方封闭可以防止微渗漏，阻止细菌进入无