伏立康唑科室会
伏立康唑治疗慢性阻塞性肺病(COPD)患者的曲霉病Meersseman W中文2011
慢性空洞型肺曲霉病- 复发
26
患者 RW 2003年1月
变化显著，新增 咳嗽，体重减轻 ，↑CRP/ ESR 和↑曲霉沉淀 素
初始应用伊曲 康唑无效，应用 伏立康唑后改 善
慢性纤维化肺曲霉病，双侧曲霉肿
27
对唑类药物耐药
患者SM 2004年6月
伊曲康唑治疗
无效
换用伏立康唑
MICs 02/04 06/04
31
参数
所有 确诊 临床诊断 拟诊
定植
(n=1 (n=56) (n=49)
(n=2)
(n=20)
27)
年龄,岁, 平均
61
59
63
61
64
性别,男性, n
84
39
35
2
8
血液病患者, n
38
26
12
0
0
非血液病患者, n
89
30
37
2
20
• COPD, n
35
12
21
2
0
• 实体器官移植, n
9
4
18
患者JP 2001年7月
未治疗
慢性纤维化肺曲霉病
19
患者JP 2002年4月,
未治疗
20
Chronic pulmonary aspergillosis – pre-existing disease
Prior pulmonary disease esp:
Atypical mycobacteria pulmonary infection Sarcoidosis Tuberculosis Recurrent pneumothorax Prior pulmonary surgery ABPA
伏立康唑经常用，这3个不良反应一定要知道!
伏立康唑经常用，这3个不良反应一定要知道!伏立康唑这个药品在临床上并不常见，虽然为广谱抗真菌药物，但针对病症不同，伏立康唑主要针对念珠菌属（包括耐氟康唑的克柔念珠菌，光滑念珠菌和白色念珠菌耐药株）具有抗菌作用，对所有检测的曲霉属真菌有杀菌作用，所以临床上常被用于治疗侵袭性曲霉菌感染疾病。
虽然伏立康唑治疗效果好，但并非万能药物，如果患者严重肝肾脏损伤，对已知成分过敏、孕妇、哺乳期等，是不建议服用伏立康唑的，以免给身体带来负伏立康唑能不能长期服用？对于伏立康唑（福丽康欣）是否可以长期服用，这个问题的答案是伏立康唑的疗程取决于患者病情，并且还会受到个体差异影响。
肺部侵袭性曲霉菌疾病，如若病情严重，是会危及生命健康的，所以只要患者严格遵照医嘱建议服用此药，确保用药的安全性，是可以长期服用此药的。
福丽康欣提醒：这三个不良反应莫忽视1、视觉障碍当患者服用伏立康唑疗程超过28天时，伏立康唑对视觉功能的影响尚不清楚，有报道应用本品时发生视觉不良反应，包括视觉模糊、视神经炎和视神经乳头水肿，如果连续治疗超过28天，需检测视觉功能，包括视敏感、视野和色觉。
所以经常驾驶人士还需要注意。
2、肝功能异常在伏立康唑临床研究项目中，接受伏立康唑用于合并治疗和预防的成人和儿童受试者中转氨酶升高的送发生率分为是18.0%和25.8%，所以肝功能检查异常可能与血药浓度较高或者剂量较高有关。
所以在服药治疗期间，患者必须检测肝肾功能，避免给肝脏功能更带来负担。
3、头痛这是比较常见的不良反应之一，如果患者在治疗期间，只是偶尔头痛不必过于担心，只是药物的正常副作用，但是如果情况严重，并且持续性强，那就要第一时间咨询医生建议，看看是否需要停药或者调整剂量。
以上就是关于伏立康唑药品的相关介绍。
如何让患者在使用福丽康欣伏立康唑的过程中获得精准化治疗
如何让患者在使用伏立康唑的过程中获得精准化治疗?伏立康唑(福丽康欣)是FDA于2002年批准的一种广谱三唑类抗真菌药，抗真菌效果极强，能够有效治疗侵袭性曲霉病、对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染（包括克柔念珠菌）、由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
美国感染病学会推荐伏立康唑为治疗侵袭性曲霉菌感染的一线治疗药物和念珠菌感染的替代治疗药物。
如何让患者在使用伏立康唑的过程中获得精准化治疗?要做到以下两点：第一，药物浓度监测伏立康唑（福丽康欣）在体内代谢呈非线性药动学特性，个体间差异大，其血药浓度与临床疗效和不良反应(如肝功能异常、视觉改变或视觉障碍)等显著相关。
美国感染病学会（IDSA），美国胸科学会和欧洲临床微生物与感染病学会推荐在伏立康唑治疗真菌感染时进行治疗药物浓度监测(TDM)。
因为伏立康唑的谷浓度与疗效和不良反应都有直接联系,所以建议在用药１周后监测伏立康唑血药谷浓度，以指导剂量调整，使其谷物浓度水平达到有效治疗范围。
第二，药物基因检测美国FDA建议在应用伏立康唑（福丽康欣）前需检测CYP2C19基因型，可以依据患者基因型确定合适给药方案或给药剂量。
体内研究表明，伏立康唑主要通过肝脏细胞色素P450同工酶CYP2C19，CYP2C9以及CYP3A4代谢，其CYP2C19是其主要代谢途径。
而因CYP2C19呈遗传多态性，是个体和种族间表现出不同代谢能力的主要原因之一,这种酶有四种不同的代谢类型：超快代谢型，快代谢型,中间代谢型，慢代谢型，不同类型给药剂量也不同。
慢代谢型患者的口服或静脉注射的剂量为200mg，每天两次；非慢代谢患者口服剂量为300mg,每天两次或静脉注射剂量为200mg，每天两次。
以上就是“如何让患者在使用伏立康唑的过程中获得精准化治疗?”的介绍，应在药物基因检测和血药浓度监测指导下应用伏立康唑（福丽康欣），为精准化用药提供依据，减少副作用的发生。
伏立康唑在输液中的体会
伏立康唑在输液中的体会伏立康唑（100mg/支）（德阳华康药业有限公司）：一种广谱的三唑类抗真菌药物。
其适应症如下：1.治疗侵袭性曲霉病；2.治疗对氟康唑耐药的念珠菌引起的严重侵袭性感染；3.治疗由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。
主要用于治疗免疫缺陷患者中进行性的、可能威胁生命的感染。
我科为老年呼吸科，收治的病员中，少数有真菌感染，病情危重的病员在使用伏立康唑，因为伏立康唑的配溶剂是一种叫环糊精的酒精制剂，所以它在输液中的使用更加注意配制方法和配伍禁忌。
最佳临床使用配制方法 1.溶解：使用每支注射用伏立康唑时，先加入5ml专用溶媒，振摇药瓶10—20秒后静置30分钟左右，稀释前再振摇10—20秒使药物粉末完全溶解。
2.稀释：溶解后的溶液要进一步稀释，采用5%葡萄糖注射液稀释至注射用伏立康唑的最终浓度为200mg/100ml（即两支溶解后的注射用伏立康唑用100ml5%葡萄糖注射液稀释）。
如果疾病使患者不宜使用葡萄糖注射液，也可用0.9%氯化钠注射液稀释，浓度不能超过200mg/100ml。
能使用葡萄糖注射液稀释的尽量避免使用氯化钠注射液稀释。
3.输注：稀释后必须立即使用，每200mg/100ml的输注时间为1—1.5小时。
配伍禁忌：我科在临床应用中，因为伏立康唑有严格的配制方法，并且是抗生素，所以一般都放在第一组液体输入，但是发现即使严格按照上述最佳配制方法配制后，伏立康唑仍会和很多种药物发生反应。
经过临床实践，发现两种方法可以避免伏立康唑与其他药物发生反应：1.在伏立康唑与其他药物之间，输入生理盐水或5%葡萄糖溶液：2.在伏立康唑输完后，更换输液器。
不良反应：与静脉滴注有关的反应：在临床中，我们到目前为止一共有16人接受伏立康唑滴注。
其中10例病患有脸红、发热、出汗、心动过速、胸闷、呼吸困难等不良反应；对于有上诉反应者，我们一般减慢输液速度，约为40滴/分，安慰病员，减少一次给予伏立康唑的剂量。
莱立康(伏立康唑片)使用说明
莱立康(伏立康唑片)【用法用量】成人用药口服给药，首次给药时第一天均应给予负荷剂量，以使其血药浓度在给药第一天即接近于稳态浓度。
由于口服片剂的生物利用度很高（96%），所以在有临床指征时静脉滴注和口服两种给药途径可以互换。
详细剂量见下表：口服患者体重≥40kg患者体重＜40kg负荷剂量（第1个24小时）每12小时给药1次，每次400mg（适用于第1个24小时）每12小时给药1次，每次200mg （适用于第1个24小时）维持剂量（开始用药24小时以后）每日给药2次，每次200mg每日给药2次，每次100mg序贯疗法静脉滴注和口服给药尚可以进行序贯治疗，此时口服给药无需给予负荷剂量，因为此前静脉滴注给药已经使伏立康唑血药浓度达稳态，推荐剂量如下：负荷剂量每12小时静脉滴注1次，每次6mg/kg（适用于第1个24小时）维持剂量静脉滴注口服*4mg/kg每12小时给药1次200mg每12小时给药1次注：*口服维持剂量：体重≥40kg者，每12小时1次，每次200mg，体重＜40kg的成年患者，每12小时1次，每次100mg。
疗程疗程视患者用药后的临床和微生物学反应而定。
剂量调整在使用本品治疗过程中，医生应当严密监测其潜在的不良反应，并根据患者具体情况及时调整药物方案，参见【不良反应】和【注意事项】。
口服给药：如果患者治疗反应欠佳，口服给药的维持剂量可以增加到每日2次，每次300mg；体重小于40kg的患者剂量调整为每日2次，每次150mg。
如果患者不能耐受上述较高的剂量，口服给药的维持剂量可以每次减50mg，逐渐减到每日2次，每次200mg（体重小于40kg 的患者减到每日2次，每次100mg）。
老年人用药老年人应用本品时无需调整剂量。
肾功能损害者用药中度到严重肾功能减退（肌酐清除率＜50ml/min）的患者应用本品时，可发生赋形剂量硫代丁基醚-β-环糊精钠（SBECD）蓄积。
此种患者宜选用口服给药，除非应用静脉制剂的利大于弊。
伏立康唑致神经系统不良反应的临床特征及低血钾和低血钠发生情况
伏立康唑致神经系统不良反应的临床特征及低血钾和低血钠发生情况伏立康唑是一种广谱抗真菌药物，常用于治疗真菌感染病例。
由于其较好的药效和耐受性，广泛受到临床医生的重视和使用。
然而，伏立康唑在治疗过程中也可能产生一些不良反应，其中神经系统不良反应是比较常见的一种类型。
本篇论文对于伏立康唑致神经系统不良反应的临床特征和低血钾低血钠的发生情况进行详细探讨，以期提供更为全面和详细的药物安全性信息供医生和患者参考。
一、伏立康唑致神经系统不良反应的临床特征神经系统不良反应是伏立康唑治疗中比较常见的不良反应之一。
这些反应可以从轻微的头晕、头痛和恶心开始，进一步发展成严重的痉挛、震颤和意识障碍等症状。
根据病例报道和病理研究，以下是伏立康唑致神经系统不良反应的临床特征：1.发病机制伏立康唑致神经系统不良反应的发病机制尚未完全明确。
然而，有研究表明，伏立康唑可以通过影响GABA受体和精神活性物质的代谢等多种途径影响神经系统的功能。
当药物浓度过高时，会导致神经元过度抑制或过度兴奋，从而导致神经系统不良反应。
2.症状类型伏立康唑致神经系统不良反应的症状类型很广泛，包括头痛、头晕、嗜睡、失眠、抽搐、震颤、肌肉僵硬、行走不稳、共济失调等，严重者会出现意识障碍和脑水肿等症状。
3.症状发生率和严重程度神经系统不良反应的发生率和严重程度与伏立康唑的剂量和治疗时长密切相关。
研究表明，随着剂量的增加和治疗时长的延长，神经系统不良反应的发生率和严重程度也会增加。
此外，患者的年龄、性别、原发病等因素也可能影响神经系统不良反应的发生率和严重程度。
4.处理方法对于伏立康唑致神经系统不良反应，临床医生应该根据患者具体症状和严重程度采取相应的处理方法。
轻度神经系统不良反应通常不需要特别处理，可以通过降低药物剂量或延长治疗时间来减轻症状。
如果出现严重的神经系统不良反应，例如抽搐和意识障碍等，应当立即停止伏立康唑治疗，并给予相应的对症治疗。
二、低血钾和低血钠的发生情况伏立康唑治疗中另一个较为常见的不良反应是低血钾和低血钠。
抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用
抗真菌药物伏立康唑在临床中的应用【摘要】抗真菌药片在当前的临床抗真菌治疗活动中发挥关键作用，其可以切实地强化抗真菌治疗的基本疗效，伏立康唑药物因其组织分布广、安全性强与抗菌谱广等优势被以医疗人员运用到真菌治疗活动中，虽然其在此期间形成疗效值得被肯定，但是与其他类别的药品的相互作用以及自身的不良反应均不能被忽视。
本文根据对伏立康唑药品的了解，研究其临床应用情况。
【关键词】抗真菌药物；伏立康唑；临床应用研发抗真菌类药品，给抗真菌治疗工作提供更多可靠的选择，伏立康唑药物就属于抗真菌类药品，相比其他同类药物，其具有比较高的生物利用度，更加安全，同时还能顺畅通过血脑屏障，可有效发挥出防治真菌感染的效用。
现以这种具有抗真菌药效的药品，研究其在当前临床环境中的运用情况。
1 药理学特性分析三唑类药品是当前应用效果较为突出的抗真菌药品，其可对麦角固醇的形成构成影响，从而使真菌的细胞膜无法保持完整，对真菌的繁殖与生长形成抑制性作用。
当前伏立康唑主要有静脉与口服两种剂型，通过口服的途径给药，可达到完全吸收的效果，在2个小时的时间内，即可达到血药峰的浓度标准；无论是口服还是静脉给药，在5天的时间内，可形成稳态血药浓度，生物利用度可超过90%，食物会给药物的有效吸收产生影响，因此在用餐后2小时或者餐前1小时服用该药物能够达成最佳的效果，吸收效果更好；患者食用低脂类食品，可有效改善药物最终的吸收效果。
2 临床应用分析伏立康唑药物最机会性真菌可以发挥突出的抗菌作用，可抵抗曲霉与念珠菌，其抗菌谱很广泛。
伏立康唑药物在医疗人员应对曲霉病时已经成为首选药品，对比两性霉素B与伏立康唑在治疗侵袭类曲霉病时的表现与所形成的不良反应，伏立康唑具有更高的有效率，患者也形成了更高的存活率，不良反应出现率也比另外一种药物更低。
经过药敏试验可知，伏立康唑对于新生型隐球菌可形成良好的抗菌效用；经过体外试验，可知伏立康唑药物对于粗球孢子菌、皮炎芽生菌以及荚膜组织胞浆菌均有一定几的抗菌效用，但是在处理结核菌时不具有效用，可将伏立康唑药品运用到治疗镰刀霉属真菌感染者的治疗中，有大约半数的患者都可显示有效。
伏立康唑高风险代谢性药物相互作用分析
高风险代谢性药物相互作用例数（例） ７２ ４６ ２１ ３５ １３ ９ ３ ２ １ ０ ０ １ ２０３
３天的案例进行数据统计，调查医嘱中伏立康唑联合 过多干预，仅加强监护即可，故不做过多分析与统计。
用药情况。
２ 结果
１．２ 方法 采用回顾性分析，从以上收集的病例中筛 ２．１ 提取的病例情况 总共收集到长期医嘱中含有
选出长期医嘱中使用注射用伏立康唑或伏立康唑片期 伏立康唑 的 病 例 ４１６例，筛 选 出 合 并 用 药 的 病 例 有
项目来源：河北省医学科学研究重点课题计划（编号：ＺＤ２０１８００８０） 作者单位：０５００５１ 石家庄市，河北省人民医院药学部 通讯作者：董占军，０５００５１ 石家庄市，河北省人民医院药学部；
Ｅｍａｉｌ：１１７９３３９７００＠ｑｑ．ｃｏｍ
见药物相互作用的 ２３％。随着近年来精准医学的迅 速发展，药物代谢酶的研究不断深入，人们对于 Ｐ４５０ 酶系的药物代谢性相互作用也越发重视。据统计，目 前临床上 ＞９０％的代谢性药物相互作用都是由 Ｐ４５０ 酶活性的 改 变 引 起［２］。 伏 立 康 唑 是 常 用 的 三 唑 类 抗 真菌药，适用于呼吸系统、血液系统、泌尿系统、神经系 统等真菌感染患者，随着其在临床上的广泛应用，伏立 康唑与其他药物联合使用的机会也大大增加。目前已 知，伏立康唑在人体主要通过肝脏细胞色素 Ｐ４５０同工 酶 ＣＹＰ２Ｃ１９、ＣＹＰ３Ａ４、ＣＹＰ２Ｃ９代谢［３］，因此，可影响
别的药物相互作用时，以最高级别计数 １次，不重复计
１ 资料与方法
数。统计各药药物相互作用级别时，同一患者存在多
１．１ 一般资料 使用由四川美康医药软件公司研发 要高风险联合时，按药品种类重复计数。本研究重点
的美康 ＰＡＳＳ临床药学管理系统，输入关键词“伏立康 统计分析 Ａ级、Ｂ级相互作用，这两类相互作用对临床