非法医疗行为在患者死亡中的参与度(附10例分析)
非法医疗行为在患者死亡中的参与度（附10例分析）
非法医疗行为在患者死亡中的参与度（附10例分析）
【摘要】本文用西安交通大学医学院法医中心近两年所鉴定的非法行医案l0例，分析讨论了非法医疗行为与患者
死亡的关系，为准确办理类似案件提供科学依据。
【关键词】非法行医；参与度；法医学鉴定
【中图分类号】d919．1；r05
【文献标识码】b
【文章编号】 1007 9297(20xx)02—0081—02
受利益的驱使，近年来非法的无证、无照私人诊所日益增
多，非法行医中涉及患者死亡的案件也日渐增多。
《刑法》第336
条界定了非法行医罪，处罚从判处罚金到l0年以上有期徒刑，
处罚的依据主要基于非法行医者的医疗行为在患者死亡中的参
与度。
如何准确考量非法行医者医疗行为对死亡结果的参与
度．一直是医学界和法学界的重点和难点之一。
材料和方法
本文收集西安交通大学医学院法医中心20xx-20xx年度
受公安机关委托检验鉴定的非法行医涉及死亡案件10例。
每
个案例都经过系统的法医学尸体解剖和组织病理学检查，并综
合临床专家的意见深入分析每个案例的死亡原因和非法行医者
医疗行为之间的关系。
结果
一
、患者的一般情况及病理解剖检查结果
10名患者中，男、女各5例；年龄在l8～60岁间8例，小于
18岁1例，大于60岁1例；死亡原因中失血性休克占2例，过敏性休克3例，感染中毒死亡3例，脑出血和肺动脉异物栓塞各1
例。
见表1。
二、死亡患者就诊的场所情况和诊疗中存在的问题
10名患者就诊的场所中有6个是个体门诊，均没有营业执
照；3个社区医院，行医者没有行医资格证书；1个美容院(没有
医学美容资质)。
诊治中出现大出血后没有积极的处理2例；注
射前应进行常规皮试而未皮试2例；输液意外2例；使用过期无
效药延误病情并致使病情恶化1例；漏诊误诊2例；填充物栓塞
1例。
详见表2。
表1 死亡患者的一览表
注：编号与表1相对应。
· 82 ·
讨论
非法行医是指违反《中华人民共和国职业医师法》、《医疗机
构管理条理》等相关法律、法规和部门规章的规定，擅自开展行
医活动的行为。
包括未取得职业医师资格证的个人以及未取得
医疗机构执业许可证的单位和场所开展的行医行为。
llj
死亡患者中年龄大部分集中在中年阶段，尤以30～50的中
青年为多，平均年龄36．7岁。
涉及的科室以内科多见，患者来
就诊时症状比较轻，大部分是上感及简单的发热等。
不易引起
患者自己的重视，这与有关的报道一致。
_2 j非法行医中患者就诊
原因多没有严重的疾病，所以诊疗行为一般不复杂。
一
、非法行医者的医疗行为
非法行医者医疗行为是具有社会危害性的违法行为，其过
错表现为多样化
1．金钱驱动，利益为上，对患者不负责任。
几乎所有的非法行医者的行医的目的都是为了经济利益。
本文例1中，患者被
错误使用催产素，出现大出血时并没有引起非法行医者的重视。
当家属要求转院时，该院则一直以正常的分娩出血为由，拒绝转
院，患者出现休克后也未积极的抢救，最终病人死于失血性休
克。
2．盲目扩大营业范围，实施危险诊疗行为。
非法行医场所
大多数设备简陋且不规范，行医者没有足够的知识储备和必要
的抢救器械用于突发事件的处理。
一旦诊治中发生不良的后果
就极易导致患者的死亡。
如例5，该美容院根本没有相关设备和
专业人员开展该填充术，但擅自扩大了营业范围，结果在手术中
致使填充物由下肢静脉进入血流最后堵塞于肺动脉，造成患者
死亡。
3．用假药、失效药以及劣质不合规范器材欺骗患者，从而获得高额利润。
假药的危害众所周知。
感染严重的患者如果不能
得到及时有效的抗菌消炎治疗，毒素会被机体吸收，症状也会持
续加重，同时有些药物能够促进或者加重疾病的发生和发展。
如本例3，个体医生给予患者服用的抗菌素虽然不是假药但经过
药监部门鉴定该药因过期无效，患者最终由于间质性肺炎得不
到有效控制而死亡，这和服用无效药物是分不开的。
4．诊疗行为的不规范。
非法行医者大多数没有经过正规医
学院校的培训，对那些稍微复杂的疾病就很可能漏诊误诊，漏诊
率极高，甚至对一些常识性的专业规定都没有足够的了解。
本
文过敏反应死亡的4例，有2例没有按规定进行皮试。
如例6在
审查时，嫌疑人竟然说从来就不知道更换青霉素批号要重新皮
试。
二、非法行医的医疗行为与死亡原因的关系
参与度是指在法医学鉴定中，在明非法医疗行为在患者死亡中的参与度（附10例分析）第2页
确的死亡原因的基础上，
以法医病理学观点进一步阐明损伤对死亡应承担的责任大小。
1984年，日本学者渡边富雄首先提出了事故参与度的比例判定方法，用于法医学鉴定和赔偿医学l3 j。
现在，国内也有不少的专
家和学者提出了不同的标准l4i5 j。
但由于标准的可操作性不够，
一直以来是法医学界研究的难点。
非法行医的法医学鉴定仅仅解决死亡原因是不够的，还必
须认真分析医疗行为和不良后果之间的相关程度。
有人根据因
法律与医学杂志20xx年第11卷(第2期)
果关系建议从以下3个方面来研究非法行医的医疗行为与死因
的关系：l6
1．疾病的自然转归。
造成患者死亡后果的原因是疾病本身
的自然转归或者是个人体质的异常、疾病的复杂性和疾病发展
过于迅速等。
非法行医者的诊疗处理符合医疗规范，整个医疗
过程中没有明确的错误。
单从医学角度讲，医疗行为与不良的
后果之间没有因果关系。
例如例7、例9，非法行医者对疾病的诊
断正确，诊治方法也得当及时，整个医疗行为符合医疗规范，但
由于系过敏体质，其在上感点滴时因为药物的迟发性过敏反应
死亡。
2．直接因果关系。
非法行医者的医疗行为存在明显过错，
并且这个过错直接导致了不良后果的发生，或者在不良后果中
起到了主要的作用。
如例1，催产素的乱用可出现很多不良后
果o[71患者出现休克症状，非法行医者没有引起重视也没有进行
积极有效的抢救，最后患者死于失血性休克。
例5也属于这种
情况。
3．间接因果关系。
这是在实践中出现最多也是最难以确定
的。
医疗行为存在过失和错误，但与不良的医疗后果之间不存
在直接的因果关系。
即患者的死亡不是由医疗行为直接造成
的，但在客观上由于诊断不明、治疗不得力等原因延误了治疗和
抢救的最佳时机而引起严重不良后果。
例2，非法行医者仅仅是
把患者的头疼当作感冒的一般症状，并且一直在这样的诊断指
导下进行治疗。
最后患者因脑干出血死亡。
又如例4，由于扁桃
体炎掩盖了间质性肺炎的症状，虽然对扁桃体炎的诊断和治疗
正确，但漏诊了间质性肺炎这一主要疾病，最后使患者因间质性
肺炎发生急性呼吸衰竭死亡。
作者认为，非法行医者的医疗行
为对死亡后果应有预见性，其错误是明显肯定的，参与度应该在
50％以上，也就是医疗过失对患者的死亡负主要责任。
医疗行为对患者死亡后果是不确定的，甚至是难以认定的，其参与度在
5o％以下，即患者本身的疾病对死亡负主要责任。
从法理上讲，危害行为和结果之间存在直接因果关系的情
况下，应当追究非法行医人的刑事责任；而对于非直接因果关系
贝ij应根据具体情况来处理。
作者认为，对情节比较轻的可以免
去刑事处罚而给予经济和行政处罚。
参考文献
[1]舒玲华．司法实践中“非法行医”的界定．法医学杂志，20xx，8(3)： 141～ 143
[2]高彩荣．非法行医致人死亡案例特点及法医学鉴定．法医学杂志，
20xx，17(4)：219～221
[3]闵建雄．法医损伤学．北京：中国人民公安大学出版社，20xx．207～
209
[4]最高人民法院技术局《损伤参与度标准(征求意见稿)》内部资料，1998
[5]医疗纠纷法医学鉴定论文集(国家级继续教育研讨班)，20xx年8月
14
[6]朱远亮．非法行医案件的特点与检案方法探讨(附8例分析)．法律与
医学杂志，1999，6(4)；165～167
[7]陈如钧．催产素的合理应用．中级医刊，1998，33(5)：14～15
(收稿：20xx—06—13；修回：20xx—09—09)。
法律医疗事故案例分析(3篇)
第1篇一、案例背景某市第三人民医院是一家集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。
近年来，医院在全市范围内享有较高的声誉。
然而，在一次医疗事故中，该院却因医疗过错导致患者死亡，引发了社会广泛关注。
本案例将以该医疗事故为切入点，分析医疗事故的法律责任及相关问题。
二、案例简介患者李某，男，60岁，因患肺癌于2018年8月1日入住某市第三人民医院进行治疗。
入院后，医院诊断为肺癌晚期，给予化疗、放疗等治疗措施。
在治疗过程中，患者病情恶化，于2018年8月15日出现呼吸衰竭，经抢救无效死亡。
患者家属认为，某市第三人民医院在诊疗过程中存在过错，导致患者死亡。
家属向医院提出索赔，但双方未能达成一致。
患者家属随后向当地卫生行政部门投诉，要求对医院进行调查。
经调查，卫生行政部门认定某市第三人民医院存在医疗过错，导致患者死亡。
三、案例分析（一）医疗过错认定根据《医疗事故处理条例》第二十三条规定，医疗过错是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的行为。
在本案例中，某市第三人民医院存在以下医疗过错：1. 诊断错误：患者入院后，医院未能准确诊断其病情，导致治疗措施不当。
2. 治疗延误：在患者病情恶化后，医院未能及时采取有效措施进行抢救，导致患者死亡。
3. 抢救不当：在抢救过程中，医院未能采取正确的抢救措施，导致患者死亡。
（二）医疗事故的责任认定根据《医疗事故处理条例》第四十一条规定，医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的，应当承担相应的法律责任。
在本案例中，某市第三人民医院应承担以下责任：1. 医疗事故责任：根据《医疗事故处理条例》第四十三条规定，医疗事故责任分为完全责任、主要责任、次要责任和同等责任。
在本案例中，某市第三人民医院应承担完全责任。
2. 精神损害赔偿：根据《侵权责任法》第二十三条规定，因医疗过错造成患者死亡的，医疗机构应当承担精神损害赔偿责任。
非法行医、患者死亡的案例分析
裁判结果
The verdict
被告人非法行医罪，判处有期徒刑二年六个月，缓刑 三年，并处罚金人民币一万元。
（被告人归案后如实供述了自己的非法行医事实，后 与被害人家属达成赔偿67万元的协议并已履行，被害
人家属对被告表示谅解。） 审级：一审、省高级人民法院发回重审、重审。
生效判决认为：
本案患者死亡的主因是患者的自身疾病，应当认 定被告人的行为不构成非法行医的结果加重犯。 被告人非法行医行为与被害人的死亡存在因果关系， 属于《中华人民共和国刑法》第三百三十六条中的 “情节严重”。
救半小时后被害人死亡。
非法行医、患者死亡的案例分析
案例分析
死亡原因
THE Cause of death
尸检报告：提示患者有冠心病及急性胰腺炎病理表现，死亡 原因考虑为急性胰腺炎引起心肌缺血缺氧加重所致。
基本案情:
非法行医案例分析
鉴定机构：所属市医学会鉴定。
被害人自身疾病与死亡结果存在 主要因果关系：
因饮酒后诱发急性胰腺炎，去被 告人处时病情已很严重，在输液约125 ml后就出现昏迷，病情急、重。
诊疗行为的过错与患者死亡存在次 要因果关系：
具体诊疗行为的过错总结如下： 1.没有尽到建议转院的义务：被告 曾建议转院，但未能坚持，未认识到疾 病的严重性。 2.诊疗不规范：简单询问病史，只 做了腹部检查，缺乏基本生命体征的检 查（没考血压、心率等基础检查）。 3.误诊：考虑浅表性胃炎（没有虑 到心脏疾病）。 4.治疗不对症：者出现昏迷后仅予 掐人中、拍手臂呼叫，未能就地心肺复 苏。
被告人归案后如实供述自己的非法行医罪行， 可以从轻处罚。
与被害人家属达成赔偿协议并取得谅解，可酌 情从轻处罚。
非法行医罪 = 非法行医 + 情节严重
最高人民法院发布非法行医类犯罪典型案例
最高人民法院发布非法行医类犯罪典型案例文章属性•【公布机关】最高人民法院,最高人民法院,最高人民法院•【公布日期】2023.12.27•【分类】其他正文最高人民法院发布非法行医类犯罪典型案例医疗卫生事业事关人民群众的切身利益，是极为重要的民生工程、民心工程。
社会上存在的一些非法行医活动，扰乱正常医疗秩序，严重损害人民群众生命安全和身体健康。
习近平总书记多次就卫生与健康工作作出重要批示指示，为医疗卫生事业的健康发展提供了根本遵循。
最高人民法院认真贯彻落实习近平总书记系列重要批示指示精神，为大局服务，为人民司法，充分发挥审判职能作用，依法惩处非法行医类犯罪，积极参与综合治理，筑牢打击相关犯罪、保障健康中国建设的坚固防线。
经过多年精准打击和综合治理，非法行医类犯罪得到有效遏制，正常的医疗秩序和人民群众良好的就医环境逐渐形成。
近年来，非法行医类犯罪数量、人数均呈逐年下降趋势。
2018年至2022年，全国法院一审共审结非法行医类刑事案件3800余件，判决人数5700余人。
其中，2022年一审审结的案件数量较2018年下降约50%，审结的人数较2018年下降约46%。
但是在非法利益的诱惑下，此类犯罪仍屡禁不止，且为了规避打击，呈现出场所愈加隐蔽、流动性大、屡罚不改等新特点，涉及案件类型也从传统领域向新兴的医疗美容、辅助生殖等领域延伸，对人民群众生命健康构成威胁。
为充分发挥典型案例的警示、教育、指引作用，现公布6件人民法院2018年以来审结的非法行医类犯罪典型案例。
这些案例中，既有利用封建迷信开具含有毒物成分的药方致人死亡的于某非法行医案，又有无证非法进行节育手术致人死亡的宋某兰非法进行节育手术案；既有无证从事医疗美容行为致人轻度残疾的宋某敏非法行医案，又有非法实施应用人类辅助生殖技术行为致人轻伤的吴某荣非法行医案；既有长期无证从事口腔诊疗行为的许某越非法行医案，又有医院法定代表人明知他人没有行医资质仍将医院诊室对外承包致人死亡的吴某娟非法行医案，涉及妇产、医疗美容、辅助生殖、口腔等不同领域，具有较强的代表性。
2019法院版医疗损害责任纠纷10大案例详解裁判要点
2019法院版：医疗损害责任纠纷10大案例详解+裁判要点3月26日，北京一中院召开新闻发布会，通报《侵权责任法》实施八年来的医疗纠纷案件审理情况以及延伸审判职能、创新医疗审判机制、服务基层社会治理的工作措施，发布《医疗损害责任纠纷审理白皮书》，同时发布十大典型案例和维权提示。
以下内容摘自发布会实录，包括十大典型案例的裁判要点和案例详解、医疗损害责任纠纷审理白皮书主要内容。
十大案例裁判要点01 . 基本医疗保险基金已支付的医疗费赔偿认定按照现行法律规定，医疗费赔偿应以受害人的实际损失为准，即实际支付的医疗费数额。
基本医疗保险基金就先行支付的医疗费，有权依据《社会保险法》第三十条的规定，向第三人追偿相关医疗费用。
02 . 医疗过错行为的举证责任分配患者主张医疗机构在诊疗活动中存在过错，应当由患者承担相应举证责任，且患者非因合理理由拒绝配合鉴定，其应承担相应不利后果。
03 . 缺陷出生情况下医方责任的认定在医疗机构对婴儿畸形出生存在过失的情况下，医疗机构应就其医疗过失行为承担相应的侵权责任，在合理范围内赔偿医疗费等损失。
但先天缺陷系自身发育不良所致，并非医疗机构医疗行为导致的人身损害后果。
04 . 侵犯患者知情权的认定知情权是患者在医疗诊治中的重要权利，知情权主要表现在患者对自身疾病、治疗方式、手术风险和利弊、预后结果有权利知悉。
医院在术前沟通中对患者术中风险告知不足，对患者知情权构成侵犯。
05 . 医院是否尽到高度审慎注意义务的认定医院对病理片的描述应客观充分，且对于某些特殊疾病，为提请患者注意异常情况应采取排除可能性的检查，若医院在诊疗过程中未尽到上述义务，存在过错，属于未尽到谨慎的注意义务。
06 . 急救送诊行为的认定急救中心的转诊行为应符合“就近、救急、就救治能力并兼顾患者意愿”的原则，只要符合上述原则的转诊行为应为无过错。
07 . 病历不完整的责任认定医疗机构有义务向患者提供客观真实完整的病历，出现拒绝提供的情况时，应依据《侵权责任法》第五十八条之规定，推定医院存在过错。
医疗纠纷及事故案例分析
医疗纠纷及事故案例分析目录一、概述 (2)1.1 定义与背景 (2)1.2 发生原因 (3)二、常见医疗纠纷类型 (5)2.1 手术同意书与麻醉同意书问题 (6)2.2 药物副作用与药物中毒 (7)2.3 医疗器械故障与操作失误 (8)2.4 医疗记录与病历书写问题 (9)2.5 患者隐私权与信息泄露 (10)三、医疗事故案例分析 (11)3.1 手术事故案例 (13)3.2 麻醉事故案例 (13)3.3 药物不良反应案例 (15)3.4 医疗器械相关事故案例 (16)3.5 医疗记录与病历书写事故案例 (16)四、纠纷处理与法律途径 (17)4.1 协商解决 (18)4.2 行政投诉与调解 (19)4.3 法律诉讼 (21)五、防范措施与建议 (22)5.1 加强医疗质量管理 (23)5.2 提高医务人员的职业素养 (23)5.3 完善医疗纠纷监测与报告制度 (25)5.4 增强患者维权意识 (25)六、结论 (26)6.1 医疗纠纷与事故的影响 (27)6.2 改进医疗环境与提升医疗服务质量 (28)一、概述医疗纠纷及事故案例分析是研究医疗过程中出现的纠纷和事故，以及探讨其原因、影响和解决措施的重要领域。
随着医学科技的不断发展，人们对健康的需求不断提高，医疗行业也得到了空前的关注和发展。
在医疗过程中，由于各种原因导致的纠纷和事故也时有发生，给患者带来身心痛苦，同时也影响了医疗行业的声誉和可持续发展。
医疗纠纷是指在医疗活动中，医患双方对医疗行为、诊疗结果、费用等问题产生分歧，经过协商、调解、诉讼等途径无法达成一致意见而引发的争议。
医疗事故则是指在医疗活动中，由于医务人员的过失、疏忽等原因导致患者受到人身损害的事件。
这些纠纷和事故不仅损害了患者的合法权益，也严重影响了医患关系的和谐稳定。
为了更好地预防和解决医疗纠纷及事故，本文将通过分析一些典型的案例，探讨其发生的原因、过程和结果，并提出相应的改进措施和建议。
医疗核心制度违规典型案例
医疗核心制度违规典型案例一、首诊负责制：（一）不当用药致无法手术患者死亡医院被判担责25% 纠纷简介：2017年10月7日5时，李某因持续性胸痛至某医院就诊。
医生对其进行体格检查、急诊、心电图、血常规等检查，心内科会诊后，初步诊断不排除急性冠脉综合征，给予替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg、瑞舒伐他汀钙10mg 口服治疗。
之后，李某疼痛无好转，医院进行CT检查（全主动脉），诊断为主动脉夹层AtanfordA型，建议李某转院。
上午9时，李某转入苏大附一院治疗，后又于下午转上海复旦大学附属中山医院。
遗憾的是，由于李某服用了抗凝药物，没能够进行急诊手术治疗，而是采取保守治疗。
10月9日，李某突然血压下降，呼之不应，经抢救生命体征无法维持，心包大量积液，于当日9时死亡。
李某的家属认为，上述某医院诊断及治疗均存在过错，诉至法院。
司法鉴定意见：2018年3月，某司法鉴定所受法院委托，司法鉴定意见书，为：该院处理过程基本符合临床规范，但存在临床经验不足、观察不细的问题。
比如医方在李某就诊后，初步怀疑急性冠脉综合征的同时，考虑到进行胸部CT检查，说明怀疑主动脉夹层的可能，但没有考虑CT增强扫描。
而且，服药时机选择欠佳。
虽然根据入院时的症状及检查，急性冠脉综合征不能排除，但确诊的依据尚不充分，在没有完全排除主动脉夹层的诊断时，即给予替格瑞洛180mg 等药物欠妥。
其次，虽未进行尸体解剖，确切的病理死亡原因无法明确，但结合各因素分析，李某临床死亡原因为主动脉夹层破裂出血并发失血性休克，可以认定医方的过错与李某的死亡之间存在因果关系。
被告某医院对李某的诊疗行为存在过错，与李某死亡之间存在因果关系，原因力大小为轻微因素。
案例分析：本案中，四名具有主任医师职称的鉴定专家均认为，患者主动脉夹层本身病情严重，已累及双侧，死亡根本原因系自身疾病所致，医方的过错对其手术机会有一定影响，鉴定人综合多种因素分析后确定医疗过错在死亡中的原因力大小为轻微因素。
论医疗欺诈行为-什么是欺诈行为
论医疗欺诈行为:什么是欺诈行为【摘要】医疗欺诈行为作为提供医疗服务活动中的欺诈行为，具有发生前提、实施主体、行为方式和主观心理等构成要件，从实践中看可归纳三种基本类型即欺诈医疗行为、欺诈宣传行为和欺诈收费行为，医疗欺诈行为根据其不同的具体情形应承担相应的行政、民事和刑事责任。
【关键词】医疗欺诈行为；类型；法律责任【中图分类号】D922．16【文献标识码】A【文章编号】1007—9297(2005)02—0027—06On fraud in medical services．LU G∞．Linyi Med&d ffe ，LinYi ShanDong 276002．【Abstract】Fraud in medical services takes places during the provision of medical services．It consists of the followingcomponents：prerequisite of fraud，principal in fraud，act of fraud and psychology etc．， e fraud in medical services cRn be dividedinto three basic types：fraud in medical treatment．fraudulent propaganda and fraudulent charging offees． e principalcarrying out the fraud shall take executive．civil and criminal liabilities according to the specific circumstances．【Key words】Fraud in medical services，Types，Legal responsibility近年来．医疗欺诈行为13渐其多，并不时为媒体所披露。
医疗损害司法鉴定因果关系分析及参与度判定
医疗损害司法鉴定因果关系分析及参与度判定张纯兵;杜志淳【摘要】医患矛盾已演变成诸多社会矛盾中的重要矛盾之一,医患纠纷有愈加严重之势,医疗侵权损害诉讼案件也逐年增多.由于医疗行为的利弊两重性、医疗结果的不确定性,以及临床诊疗行为的复杂性,审判人员无力解决医疗侵权损害诉讼涉及的医学科学问题.因此,审理此类案件常需对与诉讼有关的医学问题进行鉴定,以明确诊疗过程中是否存在过错行为、过错与损害后果是否具有因果关系,以及过错在损害后果中的参与度等问题.但在司法鉴定理论研究与实践活动中,因果关系分析及参与度判定还存在因果关系分析理论基础不全面、因果关系分析逻辑不严密、术语运用不规范、参与度判定方法不合理等诸多问题.本文试从因果关系分析及参与度判定关系的角度进行讨论,以丰富鉴定理论,促进医疗损害司法鉴定的科学、规范.【期刊名称】《中国司法鉴定》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】5页(P100-104)【关键词】医疗损害;司法鉴定;因果关系;原因力;参与度【作者】张纯兵;杜志淳【作者单位】华东政法大学,上海200042;华东政法大学,上海200042【正文语种】中文【中图分类】DF795.4张纯兵，杜志淳（华东政法大学，上海200042）E-mail：*******************.cn医疗损害司法鉴定中，“诊疗行为有无过错、过错与损害后果有无因果关系及过错参与度大小”是需要鉴定解决的核心问题。
诊疗行为是否存在过错，以及是否存在损害后果，是进行因果关系分析及参与度判定的前提和事实基础。
而损害后果受多种因素的影响，如医疗行为的复杂性和不确定性（受就诊时机、接诊条件、医疗经验、医疗风险等）、疾病本身的多样性（疾病种类、性质、发展及转归途径等）、患者的特殊性（性别、年龄、体质、敏感性等）及未知因素的影响，使得医疗过失行为、患者自身的伤病及未知因素等均有可能成为引发不良后果的原因，而且往往由于多因素的介入使因果关系更趋错综复杂[1]。
医疗事故罪典型案例
医疗事故罪典型案例医疗事故罪是指在医疗活动中，医务人员因疏忽、玩忽职守或者违法操作，导致患者死亡、丧失劳动能力或者造成其他重大损失的行为。
下面是十个医疗事故罪典型案例。
1. 医生误诊导致患者死亡某医生在门诊中对患者进行诊断时，未进行全面检查，仅凭症状进行判断，结果误诊为普通感冒。
患者的病情逐渐加重，最终导致死亡。
医生因为疏忽职守被判定犯有医疗事故罪。
2. 护士给患者错误的药物剂量某护士在给患者注射药物时，误计算了药物剂量，导致患者中毒反应。
患者因此出现严重的生命危险，最终造成永久性伤害。
护士因为违法操作被判定犯有医疗事故罪。
3. 手术中医生器械残留导致患者感染某患者在手术中，医生未注意清点手术器械，导致一根纱布残留在患者体内。
患者术后出现感染，经过治疗仍未能挽回生命。
医生因为疏忽职守被判定犯有医疗事故罪。
4. 误用药物导致患者丧失劳动能力某医生在给患者开具处方时，错误地开了一种对患者过敏的药物，导致患者出现严重的药物过敏反应。
患者因此丧失了劳动能力。
医生因为疏忽职守被判定犯有医疗事故罪。
5. 医生术后不及时处理并导致并发症某患者在手术后出现并发症，需要及时处理。
然而，医生未能及时采取有效措施，导致并发症的加重，最终导致患者死亡。
医生因为玩忽职守被判定犯有医疗事故罪。
6. 医生错误操作导致患者器官受损某医生在手术中操作失误，导致患者的重要器官受到损伤。
患者因此出现严重的并发症，最终导致永久性伤害。
医生因为违法操作被判定犯有医疗事故罪。
7. 护士给患者输血时使用错误血型某护士在给患者输血时，错误地使用了与患者血型不匹配的血液。
患者因此出现严重的输血反应，最终导致死亡。
护士因为疏忽职守被判定犯有医疗事故罪。
8. 医院过度治疗导致患者丧失生育能力某医院为了牟取利益，对患者进行了过度治疗，导致患者丧失了生育能力。
医院因为违法操作被判定犯有医疗事故罪。
9. 医生用过期药物给患者治疗某医生在给患者治疗时，使用了已经过期的药物。
医疗纠纷案例分析
感谢您的观看
THANKS
予以开胸探查及止血。
医方在术后即没有积极输血，也 没有予以开胸探查止血，患者持 续处于失血性休克、严重贫血状
态，最终死亡。
综上，认为医方术后对患者失血 性休克救治不力，未及时、充分 输血补充血容量，未及时开胸探
查止血，存在过失行为。
法院审理
鉴定意见认为医方的过失在患者死亡后果中的原 因力大小属主要因素，综合评定，建议参与度拟 为61%-70%为宜。
• 一个月后，卫生局委托司法鉴定中心鉴定，鉴定意见认为：患者符合在患冠心 病、气胸并肺气肿（肺大泡）等病变基础上，因胸腔手术后左下肺裂口出血致 失血性休克致死。自身所患心、肺病变与胸腔手术后左下肺裂口出血在死亡后 果中起同等作用。
• 学生家属因县医院不同意按照50%赔偿，根据鉴定意见起诉要求其赔偿各项 损失共计44万余元。
法律简析
本案中医方对四级手术未行术前讨论，并且术前小结中对于手术指征、拟施手术 名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项等亦无描述，严重违反了医疗质量安全核 心制度。
由于医疗损害案件涉及医学专业问题，在目前法律制度框架下，对医疗行为是否 存在过错及患者所诉的损害后果是否存在因果关系有赖专业鉴定机构进行判断， 鉴定意见是人民法院审理此类纠纷的重要证据。
医疗机构应当建立手术分级管理工作制度、手术分级管理目录以及手术授权制度，根据手术 级别、专业特点、术者专业技术岗位和手术技术临床应用能力及培训情况综合评估后授予术 者相应的手术权限。
法律简析
本案例县医院为患者所实施的“胸腔 探查转开胸左肺大泡切除术、右胸腔 闭式引流术”属外科中的四级手术， 该院手术医师因未达独立进行四级手 术操作资质条件，故被法院认定存在 过错。
02
法院审理