外科学课件：心脏及大血管疾病
外科疾病的五大范畴
外科疾病的五大范畴外科疾病是指需要通过手术治疗的疾病，涵盖了许多领域。
在外科学中，可以将外科疾病分为五大范畴：消化系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病和骨科疾病。
本文将详细介绍这五大范畴中的常见疾病及其治疗方法。
一、消化系统疾病：消化系统疾病包括胃肠道疾病和肝胆胰疾病。
常见的胃肠道疾病有胃溃疡、胃癌、结肠息肉等。
胃溃疡是一种胃黏膜损伤的疾病，常导致胃酸过多和胃痛。
胃癌是胃黏膜细胞恶性肿瘤，早期症状不明显，易被忽视。
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，有潜在的癌变风险。
治疗这些疾病的方法主要包括手术切除、化疗和放疗等。
肝胆胰疾病包括肝炎、胆结石和胰腺炎等。
肝炎是肝脏炎症引起的疾病，可以是由病毒感染、药物中毒或酒精滥用等原因引起。
胆结石是胆囊内结石形成的疾病，常引起腹痛和黄疸。
胰腺炎是胰腺组织炎症引起的疾病，严重时可导致胰腺坏死。
治疗这些疾病的方法包括药物治疗、手术切除和胆囊摘除等。
二、心血管系统疾病：心血管系统疾病包括心脏病和血管疾病。
常见的心脏病有冠心病、心肌梗死和心力衰竭等。
冠心病是冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，常表现为胸痛和心绞痛。
心肌梗死是冠状动脉阻塞导致心肌组织坏死的严重疾病，需尽早进行急救和血管通路重建。
心力衰竭是心脏泵血功能不全引起的疾病，常导致气短和水肿。
治疗这些疾病的方法包括药物治疗、血管成形术和心脏搭桥手术等。
血管疾病包括动脉瘤、静脉曲张和深静脉血栓等。
动脉瘤是动脉壁弱点引起的血管扩张，严重时可破裂导致出血。
静脉曲张是静脉血液回流障碍引起的血管扩张，常见于下肢。
深静脉血栓是静脉内血液凝块形成的疾病，有可能引起肺栓塞。
治疗这些疾病的方法包括手术修复、血管栓塞和抗凝治疗等。
三、泌尿系统疾病：泌尿系统疾病包括肾脏疾病和尿路疾病。
常见的肾脏疾病有肾结石、肾囊肿和肾衰竭等。
肾结石是肾脏内结石形成的疾病，可引起剧烈腰痛和血尿。
肾囊肿是肾脏内液体积聚形成的疾病，多为良性。
肾衰竭是肾脏功能丧失导致的疾病，需要进行透析或肾脏移植治疗。
外科学教材
外科总论第一章外科学理论与实践的特点 Characteristics of Surgical Theory and Practice第一节外科学的范畴及历史简要回顾第二节外科学涉及的人文与伦理问题第三节循证医学与外科实践第二章无菌术 Asepsis第一节概要第二节无菌术的方法第三节病人手术区的准备第四节手术人员的术前准备和术中无菌原则第五节手术室的无菌管理第三章围手术期处理的原则 Fundamentals of Perioperative Management第一节术前准备第二节术后处理第三节术后并发症的处理第四章创伤与战伤 Trauma and Combat Injuries第一节战创伤分类与伤情评分第二节战创伤病理生理与组织修复第三节战创伤的检查与诊断第四节战创伤急救与治疗第五章烧伤与冻伤 Burns and Cold Injuries第一节热力烧伤第二节电烧伤与化学烧伤第三节吸入性损伤第四节烧伤后瘢痕的整形与修复第五节冻伤第六章外科感染 Surgical Infection第一节全身外科感染：脓毒症、重症脓毒症和脓毒症休克第二节皮肤软组织感染第三节有芽胞厌氧杆菌感染第四节外科应用抗感染药物的原则第七章外科休克 Surgical Shock第一节概要第二节休克的病理生理、临床表现及治疗原则第三节低血容量性休克第四节脓毒性休克第五节休克的监测和容量治疗第八章多器官功能障碍综合征 Multiple Organ Dysfunction Syndrome第一节概要第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第四节应激性溃疡第五节急性肝衰竭第九章体液代谢 Body Fluid and Electrolytes Metabolism第一节水、电解质平衡与失衡第二节酸碱平衡与失调第三节外科补液第十章输血与血液保护Blood Transfusion and Blood Conservation第一节输血适应证及成份输血第二节输血并发症防治第三节血液保护第十一章肿瘤Oncology第一节概要第二节肿瘤的诊断第三节肿瘤的治疗第四节外科体表肿瘤第十二章外科营养 Surgical Nutrition第一节营养素的种类与功能第二节营养素的消化、吸收与代谢第三节外科患者营养支持策略第四节外科患者营养支持的实施第五节营养支持并发症的监测与防治第十三章微创外科 Minimally Invasive Surgery第一节微创外科的定义、范畴、历史、现状与展望第二节微创外科的基本设备和器械第三节微创外科技术的特点第四节微创技术在腹部外科的应用范围第十四章器官移植 Organ Transplantation第一节概要第二节肝移植第三节肾移植第四节心、肺及心肺联合移植第五节胰腺移植第六节小肠移植第七节多器官联合移植第十五章外科手术基本要求与技巧Fundamentals of Surgical Skill第一节切开第二节分离第三节止血第四节缝合第十六章心肺脑复苏Cardiopulmonary and Cerebral Resuscitation第一节概要第二节基本生命支持第三节心脏进一步生命支持第四节复苏后生命支持第十七章麻醉 Anesthesiology Principles第一节概要第二节麻醉前的准备第三节全身麻醉第四节椎管内麻醉第五节局部麻醉和神经阻滞第六节麻醉中的监测第十八章疼痛诊疗 Pain Management第一节概要第二节急性疼痛第三节慢性疼痛第四节癌性疼痛神经外科第十九章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertension and Brain Herniation第一节颅内压增高第二节脑疝第二十章颅脑损伤 Craniocerebral Injuries第一节概要第二节头皮损伤第三节颅骨骨折第四节脑损伤第五节颅内血肿第二十一章颅内肿瘤 Intracranial Neoplasm第一节概要第二节常见颅内肿瘤的特点第二十二章颅内血管性疾病 Intracranial Vascular Diseases第一节概要第二节颅内动脉瘤第三节脑动静脉畸形第四节高血压脑出血第二十三章椎管内疾病 Intraspinal Diseases第一节概要第二节常见椎管内肿瘤第二十四章颅脑先天性畸形 Congenital Craniocerebral Malformations第一节先天性脑积水第二节寰枕畸形第二十五章功能神经外科疾病Diseases of Functional Neurosurgery第一节概要第二节常见功能神经外科疾病胸部外科第二十六章胸部损伤Thoracic Trauma第一节概要第二节胸部常见的基本损伤第三节其它特殊胸部损伤第二十七章胸壁胸膜疾病Thoracic Wall and Pleural Diseases第一节胸壁结核第二节漏斗胸第三节鸡胸第四节脓胸第五节胸膜间皮瘤第六节胸壁肿瘤第七节肋软骨炎（Treitz病）第二十八章肺部疾病 Diseases of the Lung第一节肺大疱第二节肺支气管扩张第三节肺炎性假瘤第四节肺结核第五节肺囊肿第六节肺隔离症第七节肺癌第八节支气管腺体瘤第九节肺、支气管良性肿瘤第十节肺转移性肿瘤第二十九章食管、贲门疾病 Diseases of the Esophagus and Cardia第一节贲门失弛症第二节食管瘢痕性狭窄第三节食管憩室第四节食管良性肿瘤第五节食管癌第六节贲门癌第三十章纵隔疾病 Diseases of the Mediastinu第一节胸腺瘤与重症肌无力第二节其他原发性纵隔肿瘤第三节纵隔感染第三十一章体外循环 Extracorporeal circulation第一节原理和技术第二节辅助循环第三节体外循环在其他领域的应用第三十二章先天性心脏病 Congenital Heart Diseases第一节房间隔缺损第二节室间隔缺损第三节动脉导管未闭第四节法乐四联症第五节肺动脉口狭窄第六节主动脉窦瘤破裂第七节其他复杂先天性心脏病第三十三章后天性心脏病 Acquired Heart Diseases第一节冠心病第二节二尖瓣疾病第三节主动脉瓣疾病第四节感染性心内膜炎第五节心脏肿瘤第三十四章心包疾病 Diseases of the Percardium第一节急性心包炎第二节慢性缩窄性心包炎第三十五章主动脉疾病 Diseases of the Aorta第一节真性和假性动脉瘤第二节主动脉缩窄普通外科第三十六章颈部疾病 Diseases of the Neck第一节甲状腺疾病第二节原发性甲状旁腺功能亢进第三节颈淋巴结结核第四节颈部肿块第三十七章乳房疾病 Diseases of the Breast第一节乳房检查第二节急性乳腺炎及乳房脓肿第三节乳腺导管扩张症第四节乳腺囊性增生病第五节乳腺良性肿瘤第六节乳腺癌第三十八章阑尾炎 Appendicitis第一节概要第二节急性阑尾炎第三节慢性阑尾炎第三十九章腹外疝 Hernia第一节概要第二节腹股沟疝第三节股疝第四节其他腹外疝第四十章腹部损伤 Abdominal Trauma第一节概要第二节脾破裂第三节肝破裂第四节胰腺损伤第五节胃和十二指肠损伤第六节小肠破裂第七节结肠损伤第八节直肠损伤第九节腹膜后血肿第四十一章急性化脓性腹膜炎 Acute Suppurative Peritonitis第一节急性弥漫性腹膜炎第二节腹腔脓肿第四十二章胃十二指肠疾病 Diseases of the Stomach and Duodenum第一节概要第二节胃十二指肠溃疡的外科治疗第三节胃癌第四节十二指肠憩室第五节良性十二指肠阻滞症第四十三章小肠疾病 Diseases of Intestine第一节概要第二节肠炎性疾病第三节短肠综合征第四节肠系膜血管缺血性疾病第五节小肠肿瘤第四十四章肠梗阻 Intestinal Obstruction第一节概要第二节病理生理第三节临床要点第四节诊断第五节治疗第四十五章结肠直肠及肛管疾病 Diseases of the Colon, Rectum and Anal Canal第一节概要第二节肛管直肠周围脓肿第三节肛瘘第四节痔第五节结直肠息肉第六节结肠癌第七节直肠癌第四十六章肝脏疾病 Diseases of the liver第一节解剖与生理第二节肝囊肿第三节肝棘球蚴病第四节肝脓肿第五节肝脏良性肿瘤第六节肝脏恶性肿瘤第四十七章门静脉高压症 Portal hypertension第一节概要第二节门静脉高压症的病因及发病机制第三节门静脉高压症的诊断和术前评估第四节食管胃底静脉曲张破裂急性大出血的治疗第五节门静脉高压症的外科治疗第六节布－加综合征第四十八章胆道疾病 Diseases of the Biliary Tract第一节概要第二节胆道蛔虫第三节胆管囊性疾病第四节胆石病第五节胆道感染第六节胆道疾病的常见并发症第七节胆道肿瘤第八节胆道损伤第九节原发性硬化性胆管炎第四十九章胰腺疾病 Diseases of the Pancreas第一节胰腺解剖生理概要第二节急性胰腺炎第三节慢性胰腺炎第四节胰腺囊性疾病第五节胰腺癌和壶腹部癌第六节胰腺内分泌肿瘤第五十章脾脏疾病 Diseases of the Spleen第一节概要第二节脾外科相关疾病第三节脾切除术后常见并发症第五十一章急腹症 Acute Abdomen第一节腹痛第二节外科急腹症第三节外科急腹症的诊断思路与治疗第四节特殊人群的外科急腹症第五十二章消化道大出血的外科处理Surgical Treatment of Gastrointestinal Hemorrhage第一节上消化道大出血的外科处理第二节下消化道大出血的外科处理小儿外科第五十三章小儿外科疾病 Principles of Pediatric Surgery第一节小儿外科概要第二节小儿外科手术及手术前后的处理特点第三节常见小儿外科疾病血管外科第五十四章血管外科总论 Overview of Vascular Surgery第一节概要第二节血管外科疾病的检查和药物治疗第三节血管疾病的腔内治疗第五十五章动脉闭塞性疾病 Arterial Occlusive Diseases第一节急性动脉栓塞第二节颅外颈动脉硬化性闭塞症第三节下肢动脉硬化闭塞症第四节糖尿病足第五节血栓闭塞性脉管炎第六节多发性大动脉炎第七节肾动脉狭窄第五十六章动脉瘤 Arterial Aneurysms第一节主动脉夹层第二节腹主动脉瘤第三节胸腹主动脉瘤第四节内脏和周围动脉瘤第五十七章静脉疾病 Venous Disease第一节单纯性下肢静脉曲张第二节原发性深静脉瓣膜功能不全第三节穿通静脉和交通静脉功能不全第四节下肢深静脉血栓形成第五节肺栓塞第六节腔静脉阻塞性疾病第五十八章血管其它疾病和淋巴系统疾病Other diseases in vascular surgery第一节血管损伤第二节颈动脉体瘤第三节血管畸形第四节血管源性肿瘤第五节雷诺综合征第六节肢体淋巴水肿泌尿外科第五十九章泌尿男生殖系统症状、诊断学Symptoms and Diagnosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿男生殖系统外科疾病的主要症状第二节泌尿、男生殖系统外科检查第三节实验室检查第四节影像学检查第五节泌尿系器械检查第六节尿动力学检查第六十章泌尿男生殖系统先天性疾病Congenital Diseases of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统组织胚胎学第二节肾脏囊性病变第三节肾盂输尿管连接部梗阻第四节输尿管膨出第五节尿道下裂第六节睾丸下降不全第六十一章泌尿系统梗阻 Urinary Obstruction第一节概要第二节肾积水第三节尿潴留第六十二章泌尿系统结石 Urinary Stone第一节概要第二节肾结石第三节输尿管结石第四节膀胱结石第五节尿道结石第六十三章泌尿男生殖系统感染Infection of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系非特异性感染概论第二节上尿路感染第三节下尿路感染第四节男生殖系感染第六十四章泌尿、男生殖系统结核Tuberculosis of the Urinary and Male Genital System第一节泌尿系统结核第二节男生殖系统结核第六十五章泌尿系统损伤 Injuries of the Urinary System第一节肾损伤第二节输尿管损伤第三节膀胱损伤第四节尿道损伤第六十六章前列腺疾病 Diseases of the Prostate第一节前列腺增生症第二节前列腺癌第三节前列腺炎第六十七章泌尿男生殖系统恶性肿瘤 Malignancy of the Urinary and Male Genital System第一节肾癌第二节膀胱癌和尿路上皮癌第三节睾丸肿瘤第六十八章肾上腺疾病 Diseases of the Adrenal Gland第一节概要第二节皮质醇增多症第三节原发性醛固酮增多症第四节儿茶酚胺增多症第六十九章腔内泌尿外科概论Summary of Endourology第一节腔内泌尿外科的历史第二节腔内泌尿外科的现状第三节腔内泌尿外科的展望第七十章男科学概论Summary of Andrology第一节男性不育第二节男性节育第三节男性勃起功能障碍第七十一章泌尿、男生殖系统其它疾病 Other Disorders of the Urinary and Male Genital System第一节肾下垂第二节精索静脉曲张第三节鞘膜积液第四节乳糜尿第五节肾动脉狭窄骨科第七十二章骨折概论Summary of Bone Fractures第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位第二节骨折的临床表现及影像学第三节骨折愈合过程及愈合的临床标准第四节骨折的急救处理第五节骨折的治疗原则第六节开放性骨折的处理原则第七节开放性关节损伤处理原则第八节多发性损伤与多发性骨关节损伤第九节骨折的并发症第十节骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合第十一节骨筋膜室综合征第十二节骨骺损伤第十三节关节脱位第七十三章骨科基本操作技术 Basic Operating Techniques in Orthopedics第一节石膏绷带、夹板及支具固定技术第二节牵引技术第三节关节穿刺技术第七十四章上肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of upper limb第一节锁骨骨折第二节肩关节脱位第三节肱骨近端骨折第四节肱骨干骨折第五节肱骨髁上骨折第六节肱骨内外侧髁骨折第七节肱骨髁间骨折第八节肘关节脱位第九节桡骨头半脱位第十节尺骨鹰嘴骨折第十一节尺桡骨干骨折第十二节孟氏骨折第十三节盖氏骨折第十四节桡骨远端骨折第十五节腕骨骨折第十六节腕骨脱位第七十五章手外伤 Injuries of the Hand第一节概要第二节手部开放性损伤处理第三节手部肌腱损伤第四节手部血管、神经损伤第五节手部骨与关节损伤第七十六章下肢骨折及关节脱位Fractures and Joint Dislocations of lower limb第一节髋关节脱位第二节股骨颈骨折第三节股骨转子间骨折第四节股骨干骨折第五节股骨远端骨折第六节髌骨骨折第七节膝关节韧带损伤第八节半月板损伤第九节胫骨平台骨折第十节胫腓骨干骨折第十一节踝关节损伤第十二节足部骨折第七十七章脊柱脊髓损伤 Injuries of the Spine and Spinal cord第一节脊柱骨折第二节脊髓损伤第七十八章骨盆及髋臼骨折 Fractures of the Pelvis and Acetabula第一节骨盆骨折第二节髋臼骨折第七十九章周围神经损伤 Injuries of Peripheral Nerves第一节概要第二节上肢神经损伤第三节下肢神经损伤第八十章断肢（指）再植 Replantation of severed limb or finger第八十一章骨骼肌肉系统慢性损伤 Chronic Injuries of the Musculoskeletal system第一节概要第二节软组织的慢性损伤第三节骨与软骨的慢性损伤第四节周围神经卡压综合征第八十二章颈椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the cervical spine第一节颈椎病第二节颈椎管狭窄症第三节颈椎间盘突出症第八十三章腰椎退行性疾病 Degenerative Diseases of the Lumbar spine第一节腰椎间盘突出症第二节腰椎管狭窄症第三节腰椎滑脱症第八十四章骨与关节化脓性感染 Pyogenic Infections of Bones and Joints第一节急性血源性骨髓炎第二节慢性化脓性骨髓炎第三节创伤后骨髓炎第四节化脓性关节炎第八十五章骨与关节结核 Tuberculosis of Bones and Joints第一节概要第二节脊柱结核第三节髋关节结核第四节膝关节结核第八十六章非感染性关节疾病 Non-infected Diseases of Joints第一节骨关节炎第二节成人股骨头缺血性坏死第三节强直性脊柱炎第四节类风湿关节炎第五节骨质疏松症第八十七章骨骼肌肉系统畸形Malformations of the Musculoskeletal system第一节先天性肌性斜颈第二节先天性多指、并指畸形第三节先天性髋关节脱位第四节先天性马蹄内翻足第五节脊柱侧凸第六节平足症第七节足母外翻第八十八章骨肿瘤 Bone Tumours第一节概要第二节良性骨肿瘤第三节骨巨细胞瘤第四节骨肉瘤第五节其他原发性恶性骨肿瘤第六节转移性骨肿瘤第七节瘤样病变第八节其他肿瘤。
外科学（第3版）
外科学（第3版）第一章绪论第一节外科学的范畴第二节外科学发展简史第三节我国传统医学中外科学的成就第四节外科医生的培养第二章水、电解质代谢及酸碱平衡失调第一节概述第二节水、电解质代谢失调第三节酸碱平衡失调第四节诊断酸碱平衡的常用指标第五节临床处理的基本原则第三章输血第一节输血适应证和方法第二节输血的并发症及其防治第三节血液制品及成分输血第四节血浆代用品第五节自身输血第六节血液保护第四章休克第一节概论第二节低血容量性休克第三节感染性休克第五章多器官功能障碍综合征第一节多器官功能障碍综合征第二节急性肾衰竭第三节急性呼吸窘迫综合征第六章外科感染第七章创伤第八章肿瘤第九章移植第十章显微外科技术第十一章麻醉第十二章重症监测治疗和复苏第十三章疼痛治疗第十四章围手术期处理第十五章无菌术及手术基本操作技术第十六章外科营养第十七章颅内压增高第十八章颅脑损伤第十九章颅脑和脊髓先天畸形第二十章颅内及椎管内占位性病变第二十一章颈部疾病第二十二章乳房疾病第二十三章胸部疾病第二十四章心脏及大血管疾病第二十五章腹外疝第二十六章急性腹膜炎第二十七章腹部损伤第二十八章胃十二指肠疾病第二十九章肠疾病第三十章阑尾炎第三十一章直肠肛管疾病第三十二章肝疾病第三十三章门静脉高压症第三十四章胆道疾病第三十五章上消化道大出血的鉴别诊断与处理第三十六章胰腺疾病第三十七章脾疾病第三十八章周围血管疾病第三十九章泌尿、男生殖系统疾病的临床表现和检查第四十章泌尿系损伤第四十一章泌尿、男生殖系统非特异性感染第四十二章泌尿、男生殖系统结核第四十三章尿石症第四十四章泌尿、男生殖系统肿瘤第四十五章泌尿、男生殖系统其他疾病第四十六章泌尿系梗阻第四十七章男科学及男性节育第四十八章运动系统检查法第四十九章骨折概论第五十章上肢骨折第五十一章下肢骨折及关节损伤第五十二章手外伤第五十三章脊柱及骨盆骨折第五十四章关节脱位第五十五章周围神经损伤第五十六章运动系统慢性损伤第五十七章腰腿痛第五十八章颈肩痛第五十九章骨与关节化脓性感染第六十章非化脓性关节炎第六十一章骨关节结核第六十二章运动系统畸形第六十三章骨肿瘤第六十四章断肢（指）再植。
常见周围血管疾病及周围大血管创伤 (NXPowerLite)
治疗方法
①静脉瓣膜修复术(venous valve reconstruction) ②股静脉瓣膜环形缩窄术 ③带瓣膜静脉段移植术 ④半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替 术（腘窝肌襻成形术） ⑤大隐静脉高位结扎剥脱术
第三节 深静脉血栓形成 Deep venous thrombosis
• 定义：血液在深静脉内不正常地凝 定义： 结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。 阻塞管腔，
诊 断
Diagnosis
• 大隐静脉瓣膜功能试验 屈氏试验） （Trendelenburg 屈氏试验）
诊 断
• 深静脉通畅试验 扑氏试验） （Perthes 扑氏试验）
Diagnosis
诊 断
Diagnosis
交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 试验
诊 断
Diagnosis
• 血管超声多普勒 血管超声多普勒(vascular ultrasound Doppler) 确定返流的部位和程度、有无瓣膜关闭不全。 确定返流的部位和程度、有无瓣膜关闭不全。 无创性检查。 无创性检查。
治
一、非手术治疗
疗 Treatment
适应症：（1）病变局限 （2）妊娠患者 （3）严重心肾疾患 • 方法：穿（医用）弹力袜或用弹性绷带(adhesive • bandage) • 作用：改善症状 • 注意：绷带压力大小方向、松紧度
浅静脉药物溶栓
动脉导管溶栓
深静脉导管溶栓
3. 抗凝、袪聚疗法(anticoagulation
treatment)：防止血栓再生
肝素、华法林、右旋糖酐、阿斯
匹林、潘生丁、丹参
4.血栓切吸术 4.血栓切吸术
5.Forgaty导管取栓术(Forgaty 术后抗凝，祛聚2月
外科学教学资料39门脉高压PPT课件
介入治疗
介入治疗是一种非手术治疗方法，通过介入手段对门静脉进行扩张或栓塞，以降低 门静脉压力。
常见的介入治疗方法包括经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）和经皮经肝 穿刺门静脉栓塞术等。
介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复操作等优点，适用于不宜手术治疗的患者。
手术治疗
手术治疗是门脉高压的根治性治疗方法，主要包 括分流术和断流术等。
门脉高压可分为肝内型和肝外型 ，其中肝内型最常见，主要由肝 炎、肝硬化等疾病引起。
病因与病理机制
病因
门脉高压的病因主要包括肝炎、肝硬 化、肝肿瘤、门静脉血栓形成等。
病理机制
门脉高压的病理机制主要包括门静脉 血流阻力增加和门静脉血流量增加两 个方面。
临床表现与诊断
临床表现
门脉高压的临床表现主要包括脾大、侧支循环开放、腹水、食管胃底静脉曲张 等。
断流术是通过阻断门静脉的血流来降低门静脉压 力，常见的断流术包括贲门周围血管离断术和冠 状静脉结扎术等。
分流术是通过建立新的通道将门静脉的血流引流 向其他血管，以降低门静脉压力，常见的分流术 包括脾肾静脉分流术和肠系膜上腔静脉-下腔静脉 分流术等。
手术治疗效果显著，但手术创伤较大，需要严格 掌握手术适应症和时机。
门脉高压导致脾脏淤血，引起脾功能 亢进，表现为脾大、贫血和感染。
门脉高压的并发症
上消化道出血
胃和食管静脉曲张破裂出血是门 脉高压最常见的并发症，表现为
呕血和黑便。
腹水
门脉高压导致腹腔内血管压力升高， 血浆渗出至腹腔，形成腹水。
肝性脑病
门脉高压导致肝脏功能严重受损， 氨代谢障碍，引起中枢神经系统功 能紊乱，表现为意识障碍、行为异 常等。
04 门脉高压的预防与护理
《外科学绪论》ppt课件
详细介绍并发症发生时的紧急处理措施和后续治 疗方案，以确保患者安全并促进康复。
05 围手术期管理与护理要点
术前评估及准备工作
评估患者身体状况
全面了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的心肺功能、 营养状况及心理状态。
制定手术方案
根据患者病情和手术需求，制定详细 的手术方案，包括手术步骤、所需器 械、麻醉方式等。
其正确使用方法和注意事项。
消毒灭菌方法
02
详细讲解手术器械的清洗、消毒和灭菌流程，包括物理和化学
方法的应用，确保手术器械的无菌状态。
器械维护与保养
03
介绍手术器械的日常维护和保养方法，延长器械使用寿命并确
保其性能稳定。
手术基本操作技巧演示
01
02
03
手术切口与止血
演示不同类型手术切口的 切开技巧和止血方法，如 电凝、结扎等。
组织分离与缝合
展示手术中组织分离、显 露和缝合的基本操作，包 括缝合材料的选择和缝合 技术的运用。
引流与包扎
介绍术后引流和包扎的方 法和注意事项，以减少术 后感染和并发症的发生。
并发症预防与处理措施
常见并发症类型
列举手术中可能出现的常见并发症，如出血、感 染、损伤等。
预防措施
讲解针对各种并发症的预防措施，如术前评估、 术中操作和术后护理等。
肿瘤的早期发现
阐述早期发现肿瘤的重要性，包括定期体检、高危人群筛查等方法。
肿瘤的综合治疗
包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等多种治疗手段的 综合应用，以及个体化治疗方案的制定和实施。
04 手术操作技巧与规范
手术器械使用及消毒灭菌方法
手术器械分类及使用
外科学围手术期处理ppt课件
近期有心梗者6月内不宜行择期手术，6月后无 心绞痛发作，可在良好监护条件下手术。心衰病 人，最好在心衰控制3~4周后才作手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
特殊准备
4、肺功能障碍： 术前X线透视拍片、肺功能测定 禁烟至少2周，（6周以上最好） 呼吸功能训练 急性呼吸道感染——推迟至愈后1~2周 阻塞性呼吸道疾病——支气管扩张药，喘
息发作时，应推迟手术。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
心脏骤停等> 要争分夺秒！
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（1）一般准备 （2）特殊准备
心理准备 生理准备 完善术前检查
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
一般准备
2、生理准备
（1）适应性训练：体位、大小便、 咳嗽、咳痰、呼吸等； 特殊训练：张口呼吸、俯卧等。 术前两周停止吸烟
（2）输血和输液：根据病情，有备无患。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
如：Ⅰ/甲 Ⅱ/乙
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
外科学外科休克ppt课件
和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血量。
有效循环血量依赖 ：1 足够的血容量 2 有效的 心排血量 3 正常的血管功能。
微循环变化
微循环:微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。微循环的基本 功能是进行血液和组织液之间的物质交换。正常情况下，微循环的 血流量与组织器官的代谢水平相适应，保证各组织器官的血液灌流 量并调节回心血量。如果微循环发生障碍，将会直接影响各器官的 生理功能
高，脉压变小。 4、尿量正常或减少。
（二）休克抑制期
1、神志淡漠，反应迟钝，或神志不清、 昏迷。
2、全身皮肤黏膜紫绀，四肢冰冷，出冷 汗。
3、脉搏细速或扪不清，血压下降（BP＜ 90mmHg）或测不出，脉压差更小。
4、尿量明显减少或无尿（每≤25ml）。
5、代谢性酸中毒。 6、出血倾向：常提示已发生DIC 7、呼吸困难综合征：
3 心：除心源性休克引起原发性心功能障碍外，其 他型休克早期一般无心功能异常。但是，舒张压下 降时，冠脉血流减少，缺血缺氧导致心肌损害。
4 脑：休克早期，儿茶酚胺释放增加对脑血管作用 很小，故对脑血流的影响不大。但动脉血压持续进 行性下降，最终也会使脑灌注压和血流量下降导致 脑缺氧，酸中毒会引起脑细胞肿胀、血管通透性增 强，继发脑水肿和颅内压增高。
第二节 低血容量性休克
• 低血容量性休克(hypovolemic shock)常因大 量出血或体液丢失，或液体积存于第三间隙， 导致有效循环量降低引起。有大血管破裂或脏 器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大手 术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤 性休克。
• 主要表现：中心静脉压CVP ↓，回心血量 ↓， CO↓和血压 ↓。 神经内分泌 使外周血管收缩 ，血 管阻力增加，心率加快，。 微循环障碍 组织器官功能不全。
外科学绪论ppt课件
一、外科学的发展
古代
古代外科学的发展过程不仅漫长，而且曲折。我
们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明，
对古代外科学的发展也作出了卓越贡献。
而16世纪欧洲文艺复兴，文化、科学技术全面发
展，医学基础的研究和临床工作才开始启动，西方外
科学进入初级发展的阶段。我国现代外科学的发展开
外科学绪论
时代在变! 课本在变! 但医学的宗旨永远不会改变! 人类对医学的探索也永远不会间断! 外科学的历史伴随人类发展的每一个脚步!
内容
1 外科学的发展 2 外科学的范畴 3 怎样学好外科学
外科学是什么？ 技术
美学
外科学
科学
人道主义精神
一、外科学的发展
古代
旧石器时代----中国，砭石 新石器时代----中国，石针治痈肿 公元前3500年----美索不达米亚，治战伤 公元前3400年----埃及，制作干尸 公元前1300年----商代甲骨文，龋齿、疥、疮 公元前1066-481年----周代，疡科 公元前950年----荷马史诗中迷信的外科伤病 公元前685年----印度和中国，外科论著
二、外科学的范畴
与内科的关系和区别
一般认为：外科：手术或手法为主；内科：药物为主。 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是
二、外科学的范畴
分类
非感染性炎症
关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症 消化性溃疡 慢性结肠炎
胰腺炎
二、外科学的范畴
分类
其它 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等 内分泌疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等
外科学教学课件：重症监测治疗与复苏
• 监测CVP有指导意义
（六）心室纤颤
• 心室纤颤发生率最高 • 室颤后 4 min，CPR 8 min 内除颤可显著改善预后 • 细颤转变为粗颤，除颤效果好
（七）电除颤
❖ 舌后坠 — 头后仰法 托下颌、口咽通气道…
❖ 呼吸道异物 — 清除
• B （breathing） ❖ 徒手人工呼吸法：口对口（鼻）… ❖ 器械： ❖ 有心跳者10～12次/分；2人CPR 8～10次/分
后期复苏
▪ 概念
– 初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复 苏和知识争取最佳疗效的复苏阶段
重症监测治疗与复苏
温州医科大学附属第二医院 麻醉科
第一节 重症监测治疗
▪ 重症监测治室（intensive care unit, ICU）：
集中各有关专业和技术，先进的监测和治疗设备， 对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的 专门单位
▪ 收治对象（经过严密监测和治疗后，有可能恢复的危重病人）
▪ 复苏
概述
▪ 心肺复苏
▪ 心肺脑复苏（CPCR）
▪ CPCR的阶段：初期复苏（basic life support, BSL）
后期复苏（advanced life support, ALS）
复苏后治疗（post-resuscitation, PRT）
▪ 复苏知识宜普及
初期复苏（心肺）复苏
心脏停搏的类型:
care unit) ➢ ECU，急诊ICU(emergency care unit)
➢ PICU，儿科ICU(pediatric ICU)
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
二、房间隔缺损
Atrial septal defect (ASD)
继发孔缺损 — 位于冠状窦口的后上方,包括卵圆孔型、
上腔静脉型、下腔静脉型
原发孔缺损 — 位于冠状窦口的前下方，常伴二尖瓣大
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
一、动脉导管未闭
Patent ductus arteriosus ( PDA)
解剖：动脉导管位于左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部 与左肺动脉根部之间。
定义：出生后2个月内该导管未闭称为动脉导管未闭。
病理生理：肺循环血量增加，左心负荷增加，左心衰。 肺动脉压力增高，右心衰。 Eisenmenger 综合症，逆向分流，出现紫绀。
Sun Yat-sen University
心内手术基础措施
三、心肌保护的措施 轻柔操作、准确切割 药物心停搏法 连续冠状动脉灌血法（1:4冷停搏液与含氧血灌注停搏）
❖ 经冠状动脉口顺行灌注：灌注压小于26.7kpa，灌注速度 250~300ml/min，灌注量10~25ml/kg，20~30min重复
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
第三节、心内手术基础措施
一、体外循环 Extra-corporeal circulation (ECC)； or Cardiopulmonary bypass (CPB)：
人工心肺机通过管道与静脉、动脉相连，将回心静脉血引入 人工肺，经过气体交换后，由人工心泵经与 主动脉相连的管道 输回体内。动力在体外，循环灌 注在体内。
孙逸仙纪念医院心脏及大来自管疾病Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
2016-5-9
第一节、心脏发育胚胎学基础
胚胎2-3周：心脏开始发育 胚胎3-4周：原始心管分化为动脉球、
心室和心房 胚胎第5周：心脏初具外形 胚胎第5-7周：心腔分隔，动静脉分
支形成 胚胎第8周：心脏发育成形
弓动脉 心房 心室
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
第二节、心脏外科疾病的常规检查
一.症状：心悸，气促，紫绀，晕厥，蹲踞，疼痛。 二.体征：紫绀，杵状指、趾，水肿等。
相应区域闻及杂音或异常心音。 三．X线检查：
1、透视： 2、摄影： 平片、 CT、CTA、MR等。 3、造影检查： 右心造影、左心造影、大动脉造影和冠脉造影。 四． 心电生理检查 1、心电图： 静态、劳力性试验、24小时心电监测。 2、心音图：可了解心脏杂音的部位和性质。 五． 多普勒超声心动图：可显示心脏结构和血流改变。 六． 放射性核素显影：可显示心肌的代谢活性和血流供应。
❖ 经冠状静脉窦逆行灌注逆灌压力：小于8 kpa，灌注量
500~1000ml ❖ 心包腔置冰屑或冰
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
孙逸仙纪念医院
第四节 先天性心脏病的外科治疗
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
瓣裂，（部分性房室共同通道）
上腔型房缺
中央型房缺
Memorial Hospital
下腔型房缺
原发孔房缺
Sun Yat-sen University
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
人工心肺机
血泵（人工心） 氧合器（人工肺）、 变温器、滤器。 储血瓶、管道
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
心内手术基础措施
2、体外循环的施行：
（1）血液稀释：20ml/kg预充液、Hct不低于20%、 最高稀释：35ml/kg预充液。
正常80~120s → 480~600s为准，每隔45分钟追加 肝素1/3量
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
心内手术基础措施
二、心肌保护： 指术中保护心肌免受物理和化学的损伤
物理损伤：挤压、切割、电作用、热、冷作用 化学损伤：代谢，缺氧、缺血
Memorial Hospital
先天性心脏病
Congenital heart diseases
左向右分流：血氧正常，无紫绀 常见：房缺（ASD),室缺（VSD),动脉导管未闭（PDA) 少见：主动脉窦瘤破裂，冠状动静脉瘘 右向左分流：血氧低，紫绀 常见：法洛氏四联症(Tetralogy of Fallot) 少见：大动脉转位(Transposition of great arteries)
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
动脉导管未闭
临床表现： 1. 易呼吸道感染、发育不良、左心衰 2. 杂音：胸骨左缘第二肋间响亮粗糙的连续性机器样杂音、
震颤、肺动脉瓣第二音亢进 3. 周围血管征：脉压增宽，水冲脉，枪击音 4. 心电图：左室高电压、左室肥厚 5. X线检查：肺纹理增粗、左心室扩大、肺动脉段隆出 6. 超声心动图：可显示未闭导管的大小和位置、多普勒示分
（2）灌注量：常温：60～100ml/(kg./min)， 低温：不低于50ml/(kg.min)
（3）静脉氧分压：不低于5.3 kpa（40mmHg） （4）动脉平均压：维持6.7 kpa（50mmhg）以上 （5）体温：30~25。C （6）肝素化：2~3mg/kg，监测活化凝血时间（ACT），
流的大小 7. 右心导管：导管进入主动脉，肺动脉含氧量升高。
Memorial Hospital
Sun Yat-sen University
动脉导管未闭
诊断依据： 典型的杂音和周围血管征，ECG、X线、 UCG多可确诊。 心导管:见主-肺动脉间有异常通道、肺动脉血氧含量增加
手术指证： 婴幼儿有心力衰竭者应提早手术 最适当的手术年龄为6~14岁 只要仍有左向右分流，也应手术治疗。 有细菌性心内膜炎者，控制感染2个月后施手术。