麻醉后监测治疗室
PACU工作制度
PACU工作制度1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。
2. 医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。
3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。
4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。
5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。
6. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。
7． PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。
9. 做好安全保卫，节约用电。
10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。
麻醉复苏室转入标准麻醉复苏室的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症，全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。
转入标准：1、除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者；2、接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1h;术毕麻醉阻滞平面高于T6；围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；3、接受神经阻滞麻醉患者：围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的情况，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；4、接受所有静脉麻醉患者；5、其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房，有必要进入PACU继续监护和处理的情况；6、并且静脉通畅；转运途中监护级别：二级。
麻醉恢复室护理质量敏感性指标的构建
2021年2月第28卷第3期护理学报Journal of Nursing"China#February,2021Vol.28No.36【护理管理】麻醉恢复室护理质量敏感性指标的构建香，马森，刘簣(上海交通大学医学室，上海201112)[摘要]目的构建适用麻醉恢复室的护理敏感指标,为麻醉恢复室护理质量的监测与评价提供标准化的专科依据。
方法检索国内外文献借鉴护理专家的研究成果，在“结构质量一过程质量一结果质量％的理论基础上初步拟定敏感指标框架,运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终麻醉恢复室护理质量敏感性指标’结果专家权威系数>0.80,各指标变异系数<0.30。
经过2轮专家函询，构建了包含5项结构指标,10项过程指标及5项结果指标的麻醉恢复室专科敏感指标体系。
结论基于德尔菲法构建的麻醉恢复室护理质量敏感指标具有敏感性、科学性与实用性，对提高麻醉恢复室护理质量安全具有指导意义，有利于麻醉恢复室持续发展。
[关键词]麻醉恢复室；护理质量；敏感指标[中图分类号]R47；C931.3[文献标识码]A[DOI]10.16460/j.issnl008-9969.2021.03.006Construction of Nursing Quality Sensitive Indicator System in Post Anesthesia Recovery RoomXU Qiu-xiang,MA Sen,LIU Qing(Post Anesthesia Recovery Room,South Branchy Renji Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai201112,China)Abstract：Objective To construct nursing sensitive indicators applicable to post anesthesia recovery room(PACU),so as to provide standardized basis for nursing quality monitoring and evaluation in PACU.Methods Through literature review and based on the theory of"structure quality-process quality-result quality",a sensitive indicator framework was set up.After two rounds of expert consultation by using Delphi method,the final nursing quality sensitive indicator system in PACU was established.Results Expert authority coefficient was>0.80and variation coefficient of each indicator<0.30.Through two rounds of expert correspondence, nursing quality sensitive indicator system consisted of5structural indicators,10process indicators and5outcome indicators.Conclusion Nursing quality sensitive indicator system in PACU based on Delphi method is sensitive,scientific and practical,which provides guidance for the improvement of nursing quality and safety in PICU and benefits the sustainable development of PACU.Key words：PACU;nursing quality;sensitive indicator护理质量敏感指标(nurse sensitive quality indi-［收稿日期］2020-08-11［基金项目］上海交通大学医学院附属仁济医院南院护理创新基金项目(2017HCH04)［作者简介］香(1990-),女，江人，学历，护师。
麻醉复苏室工作任务、制度、流程
XXXX医院麻醉复苏室工作任务、制度1、麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，在病人手术完成后，麻醉作用未完全消退而存在潜在危险的一段时间内对病人进行监测和治疗。
2、麻醉恢复室在科室主任领导下,由麻醉医师主持日常工作,麻醉科护士负责对术后病人的监护，发现问题及时报告麻醉医师。
３、病人收入恢复室标准：小儿全麻手术后等待苏醒者;全麻病人；椎管内麻醉后病人生命体征不稳定需要暂时观察者。
４、恢复室病人常规监测项目包括:无创血压、EEＧ、脉搏、SＰO2、尿量、补液量和引流量等。
5、恢复室内应给予病人充分镇静、镇痛以减轻各种并发症。
6、病人离开恢复室应符合下列标准:（1)全麻病人需完全清醒,能正确回答问题,呼吸道通畅,循环功能稳定,S P O2下降不超过术前３％—5%。
（2）椎管内病人通气量满意,一般情况满意稳定。
7、工作人员应保持肃静，禁止在室内大声喧哗、讨论患者病情或者谈笑。
麻醉复苏室工作流程１、麻醉医师和巡回护士护送病人入恢复室，向恢复室医师和护士交代病情，内容包括：手术名称、手术经过、术中血压、失血量、输液量、备血量、尿量、体温，麻醉方式、术中用药、是否用拮抗药及类型等。
2、恢复室护士随即开始护理工作，迅速观察病人肤色、体温、呼吸的类型、次数、气道通畅情况并判断病人意识情况，连接监护仪。
３、麻醉后的病人进入恢复室常规使用氧气。
4、麻醉医师或护士回手术间前，应获取患者的BP，ＳPＯ２的数据,确保病人状况稳定后方离开。
5、病人入恢复室后,前30分钟每5分钟监测血压、脉搏、呼吸,情况稳定后可以每十分钟测量一次,ECG和S P O２需全程监测至病人离开恢复室为止。
6、检查各种引流管道和静脉输液管道，监测引流量和引流液的颜色并及时记录。
7、观察病人伤口是否有出血现象、伤口渗出液颜色、种类和量。
8、查看病人是否有手术体位不当或者电极板等造成的伤害,注意病人保暖。
９、病床护栏必须拉起，以防意外。
1０、如有异常情况，应立即通知麻醉医师。
麻醉后复苏室工作流程
麻醉后复苏室工作流程麻醉后复苏室是面向手术患者提供术后监护和护理的特殊病房，是医院手术室系统中不可缺少的一个环节。
麻醉后复苏室的工作是非常重要的，下面我们介绍麻醉后复苏室的工作流程。
一、麻醉后复苏室的准备工作1.接班准备工作。
接班前，护士需要检查药品的种类和数量是否足够，设备和仪器是否运行正常。
并要查看患者的病历和手术记录，了解患者手术和麻醉情况。
2.呼吸通畅的准备。
每位患者入室前一定要确保患者的呼吸通畅，如果患者的气道导管不通畅，则需要及时清理。
如果需帮助治疗患者，则需要准备好相应的药物和设备。
3.监测设备的准备。
复苏室里有一系列的监测设备可以监控患者的生命体征，如心电图监测器、血压、呼吸等。
要确保这些设备运行正常，并可以及时报警提醒。
二、患者入室的流程1.评估患者的情况和需要。
当患者进入复苏室时，护士需要首先确保患者的生命体征是否平稳，血氧饱和度等生命体征是否稳定，并及时做好相关处理。
2.对患者进行康复护理。
针对患者的不同康复需求，护士需要通过调整床位、抬头垫等生活辅助设备，定时更换垫带和衬衣等，以确保患者舒适、安全。
在此过程中，需要随时观察患者的疼痛、呼吸、心率等情况，并及时采取措施。
3.及时记录患者的信息。
针对患者的不同康复需求，及时记录患者的信息，包括患者的呼吸、心跳、血压、体温等等生命体征信息，以及患者的病历和医嘱等。
做好患者情况记录的工作，有助于对患者的康复情况进行更加科学的管理和护理。
三、麻醉后复苏室的维护1.设备的维护。
每个设备在使用前，都需要进行定时检修和保养，确保设备处于最佳工作状态，以提高精度和稳定性。
2.环境的维护。
为了营造一个进行康复护理的良好环境，需要定时消毒和清洁室内的空气，以及墙壁、地面、家具等物品。
3.提高服务质量。
麻醉后复苏室的服务质量和患者满意度具有直接的关系。
因此需要定期调查患者的反馈和意见，以便改进服务质量，提升患者的体验。
同时需要对护理人员进行培训，提高工作素质和服务水平。
麻醉恢复室病人护理PPT课件
PACU 的发展历史
PACU的历史
1862年英国开始建立起早 期的PACU
20世纪30年代美国部分医 院设立了PACU ,并在 1949年把PACU作为现代 外科治疗的一部分
20世纪50年代至60年代 PACU在发达国家普遍开 展
我国PACU的设立开始 于20世纪50年代末
PACU 的管理与护理
PACU的配置
呼吸机、心电监护仪、肌松监测机、脑电深度监测机、除颤仪等 中心供氧、中心吸引、各种规格的插头等 紧急抢救车，包括气管切开包，插管用物等 常用药物
PACU的管理
◆恢复室的工作人员必须严格坚守岗位，严格履行各自的职责，保 持室内的清洁、整齐，做到物归原处。 ◆恢复室的一切物品和贵重仪器均不能随意外借，如遇特殊情况下 外借时，应登记签名，并催促从速归还，归还时认真检查有无损坏， 附件是否齐全。 ◆禁止一切闲人进入恢复室，室内不停留家属、陪伴，不得在室内 会客或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈，工作时间内不准打私人电 话。 ◆严格执行查对制度，防止差错事故的发生。除特殊抢救情况外， 不执行口头医嘱，执行口头医嘱时须经二人核对。
Steward苏醒评分
清醒程度
完全苏醒
2分
对刺激有反应 1分
对刺激无反应 0分
呼吸道通畅程度
可按医生吩咐咳嗽
2分
不用支持可以维持呼吸道通畅 1分
呼吸道需要予以支持
0分
肢体活动度
肢体能有意识的活动 2分
肢体无意识活动
1分
肢体无活动
0分
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
PACU出室标准
（一）全身麻醉 •Steward评分>4分 •拔出气管导管后观察1小时，生命体征平稳 •凡术后在PACU应用过镇静镇痛药者，用药后至少观察1小时 •如病情不稳定或出现呼吸系统并发症，仍需呼吸支持或严密监测治 疗者，应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU
生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果
生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果杜万秋,杨 颖,张 敏,刘丹丹,王晓燕摘要 目的:观察麻醉后监测治疗室(p o s t a n e s t h e s i a c a r eu n i t ,P A C U )内拔除气管导管后即刻生理盐水10m L 润喉对术后咽喉痛(p o s t o pe r a t i v e s o r e t h r o a t ,P O S T )的护理效果㊂方法:选取2022年5月 11月于东南大学附属中大医院气管插管全身麻醉后进入P A C U 拔除气管导管后发生P O S T 的111例病人为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组59例㊁观察组52例,对照组采取P O S T 的常规护理,观察组在对照组的基础上给予生理盐水10m L 润喉㊂比较两组在干预后5㊁15㊁30㊁60m i nP O S T 缓解情况㊁P r i n c e -H e n r y 咽痛评分以及术后第2天PO S T 发生率及接受治疗情况㊂结果:观察组在干预后5㊁15㊁30㊁60m i n 的P O S T 缓解情况优于对照组(P <0.001),且P r i n c e -H e n r y 咽痛评分低于对照组(P <0.05);对照组术后第2天P O S T 发生率明显高于观察组,接受治疗例数多于观察组(P <0.05)㊂结论:P A C U 内拔除气管导管后即刻给予生理盐水10m L 润喉,能有效缓解P O S T ,降低P O S T的疼痛分级,改善术后第2天P O S T症状,操作简单易行㊁无并发症㊂关键词 生理盐水润喉;气管插管全身麻醉;术后咽喉痛;护理K e yw o r d s s a l i n e t h r o a tw e t t i n g ;t r a c h e a l i n t u b a t i o n g e n e r a l a n e s t h e s i a ;p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t ;n u r s e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.30.026 术后咽喉痛(p o s t o pe r a t i v e s o r e t h r o a t ,P O S T )是指术后口干㊁咽喉疼痛㊁吞咽时无力和疼痛并伴随咳嗽和声音嘶哑[1]㊂国外研究报道,P O S T 发生率为30%~70%[2-3],甲状腺手术P O S T 的发生率更高达80%[4-5]㊂国内研究表明,在麻醉后监测治疗室(po s t -a n e s t h e s i a c a r eu n i t ,P A C U )内拔除气管导管后,病人除切口疼痛外最常见的主诉是P O S T ,发生率高达50%[6]㊂传统观念认为因全身麻醉气管插管造成的咽喉痛无法避免,发生率虽高但程度多不剧烈,术后并不影响病人的康复,因此这一常见并发症多被麻醉医生㊁P A C U 护士及外科医生所忽略㊂然而,P O S T 会导致病人生理不适,增加病人的心理负担,严重时病人出现烦躁㊁焦虑,极大影响病人术后的舒适度和早期饮食[7-9]㊂目前,P O S T 的临床治疗及护理常规尚未形成共识,研究方法有麻醉前后雾化吸入布地奈德,麻醉前嚼口香糖2m i n,中医穴位敷贴,更多的方法是安全返回病房后6~8h 由病房医生㊁护士进行饮水治疗护理,P A C U 护士并未主动干预[10-15]㊂随着舒适化医疗㊁急性术后疼痛管理小组(a c u t e pa i n s e r v i c e ,A P S )㊁主动干预型护理模式[16]的推进,及时改善P O S T 这一并发症得到麻醉医师和麻醉护士越来越多的关注[17]㊂生理盐水作为临床上最常用的与人体血浆渗透压相等的氯化钠溶液,可用于冲洗伤口㊁缓解口咽干痛㊁促进唾液分泌㊁减轻炎症反应㊂因此,本研究拟比较P A C U 护士在拔除气管导管后即刻给予病人生理盐水10m L 润喉的主动干预护理措施,相较于传统的护理常规干预,能否有效缓解P O S T ,降低P O S T 的疼痛分级,提高病人术后舒作者简介 杜万秋,护师,硕士研究生在读,工作单位:210009,东南大学附属中大医院,学习单位:210009,东南大学医学院;杨颖㊁张敏㊁刘丹丹单位:210009,东南大学附属中大医院;王晓燕(通讯作者)单位:210009,东南大学医学院东南大学附属中大医院㊂引用信息 杜万秋,杨颖,张敏,等.生理盐水润喉对气管插管全身麻醉术后咽喉痛病人的护理效果[J ].全科护理,2023,21(30):4282-4284.适度和满意度㊂1 对象与方法1.1 研究对象我院麻醉科是一所综合性三级甲等医院的重点科室,现共开放手术间26间,年手术量约5万台,复苏床位共18张,年复苏量约3万台,现麻醉护士20人(主管护师3人㊁护师12人㊁护士5人),主要工作岗位是:P A C U 复苏㊁胃镜室麻醉配合和复苏㊁A P S 镇痛泵配置㊁药品耗材总务管理等㊂选取2022年5月 11月于东南大学附属中大医院气管插管全身麻醉后进入P A C U 拔除气管导管后发生P O S T 的111例病人为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组59例㊁观察组52例,两组病人年龄㊁性别㊁体质指数(b o d y ma s s i n d e x ,B M I )㊁美国麻醉师协会(A S A )分级一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,本研究获医院医学伦理委员会审核通过㊂1.2 纳入与排除标准纳入标准:1)A S A 分级为Ⅰ级㊁Ⅱ级;2)年龄18~65岁;3)意识清楚,无精神疾病,无沟通障碍,能够配合完成相关量表的调查;4)术前均严格执行禁食8h ㊁禁饮4h ;5)视频喉镜气管插管操作均一次顺利完成;6)自愿参与本研究,并签署知情同意书的病人㊂排除标准:1)术前有咽喉部不适及咽喉损伤的病人;2)术后出现并发症的病人;3)使用其他方法预防治疗P O S T ,影响效果评价的病人㊂1.3 干预方法术前两组病人均禁食8h ㊁禁饮4h ,进入P A C U后均连接无创血压㊁心电图和脉搏血氧饱和度监测,建立静脉输液通路,由同一主任麻醉医生在视频喉镜下进行可视喉镜气管插管,女性病人采用7.0mm 气管导管,男性病人采用7.5mm 气管导管,维持气囊压力在20~30c mH 2O [18]㊂由P A C U 专项操作研究护士在深麻醉状态下进行规范有效吸痰操作,避免病人出现呛咳,配合P A C U 内同一主治麻醉医生严格按照气㊃2824㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .30Copyright ©博看网. All Rights Reserved.管导管拔管指征(意识恢复,呼吸恢复正常,握手有力或能抬头持续30s)进行规范拔管㊂1.3.1 对照组 在同一P A C U 专项操作研究护士指导下,10s 内完成吞咽2次㊂1.3.2 观察组在同一P A C U 专项操作研究护士指导下,给予生理盐水10m L 润喉后10s 内完成吞咽2次㊂1.4 观察指标及效果的评判标准1)两组干预后5㊁15㊁30㊁60m i nP O S T 缓解情况;2)两组干预后5㊁15㊁30㊁60m i nP r i n c e -H e n r y 咽痛评分㊂P r i n c e -H e n r y 咽痛评分法[19]:0分为吞咽无明显疼痛;1分为清醒状态下无痛,吞咽时发生疼痛;2分为深呼吸时有明显疼痛;3分为清醒状态下有痛,但可忍受;4分为静息状态下剧烈疼痛,无法忍受㊂3)术后第2天P O S T 发生率及接受治疗情况㊂1.5 统计学方法所有数据采用S P S S28.0软件进行统计学分析㊂定性资料用例数㊁百分比(%)进行统计描述,行χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组干预后不同时间段P O S T 缓解情况单位:例(%)组别例数 干预后5m i n 无效有效干预后15m i n无效有效干预后30m i n无效有效干预后60m i n 无效有效观察组5230(57.7)22(42.3)20(38.5)32(61.5)7(13.5)45(86.5)3(5.8)49(94.2)对照组5957(96.6)2(3.4)49(83.1)10(16.9)48(81.4)11(18.6)40(67.8)19(32.2)χ2值24.723.451.044.8P<0.001<0.001<0.001<0.001表2 两组干预后不同时间段P r i n c e -H e n r y 咽痛评分时间组别例数 评分(分) 01234χ2P 即刻观察组5203013900.0010.984对照组590351311 0干预后5m i n 观察组52222622027.53<0.001对照组591341311 0干预后15m i n 观察组52321811028.74<0.001对照组5910291370干预后30m i n 观察组5246511041.41<0.001对照组5911301350干预后60m i n观察组5250200041.46<0.001对照组591924115表3 两组术后第2天P O S T 发生率和接受治疗情况单位:例(%)组别例数P O S T 喉部异物感接受治疗观察组525(10)3(6)1(2)对照组5919(32)9(15)7(10)χ2值8.3222.5794.085P0.0040.1080.0433 讨论3.1 气管插管全身麻醉P O S T 发生率及高危因素 P O S T 是气管插管全身麻醉病人术后常见的并发症,拔除气管导管后P O S T 发生率很高[20]㊂本研究发现观察组P O S T 缓解情况优于对照组,尽管P O S T 具有一定自限性,仍给全身麻醉病人带来了不愉快的体验,影响病人的舒适度和麻醉满意度㊂国外研究显示,全身麻醉气管插管操作本身㊁女性㊁年龄㊁术前患有肺部疾病㊁长时间气管插管状态㊁特殊体位均是引发P O S T 的高危因素[21-22]㊂3.2 生理盐水润喉可以有效缓解P O S T目前国内外对于P O S T 的治疗仍未达成共识,预防P O S T 最主要的方法为气管导管涂抹利多卡因乳膏及口咽部表面麻醉,该方法有一定效果,缺陷在于作用时间不够长及局部麻醉药表面麻醉时口感苦涩,病人接受度不高[23]㊂除此之外,还有中医药治疗和护理方法,由于药物的局限性和不同的成功率,也未能达成一致共识[24]㊂因此,探寻一种有效且合理易行的防治方法是临床治疗及护理关注的重点㊂研究发现,观察组干预后不同时间段P O S T 缓解更快,持续时间明显缩短,缓解率更高㊂P O S T 若不加以处理,部分病人可以持续至术后第2天或第3天㊂研究证实,生理盐水润喉方法行之有效,能够有效地缓解气管插管全身麻醉病人的P O S T ,并且未见任何明显不良反应㊂3.3 生理盐水润喉可以有效降低P O S T 疼痛分级 本研究使用P r i n c e -H e n r y 咽痛评分法来评估P O S T 的疼痛分级,大部分病人的P O S T 疼痛分值集中在1分㊂同时术后第2天对照组P O S T 发生率及严㊃3824㊃全科护理2023年10月第21卷第30期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.重程度明显高于观察组,且需要雾化治疗的病人也比观察组多㊂观察组生理盐水润喉可以有效降低P O S T 疼痛分级,提高病人的满意度和舒适度,同时降低病人的治疗成本,减少经济付出㊂3.4对护理实践的指导意义生理盐水可以清洁口腔㊁减少咽喉部细菌和病毒数㊁预防口腔感染㊁促进唾液分泌㊁减轻炎症反应㊁有助于术后康复㊂本研究的优点:1)方法治疗有效,护理操作简单㊁易行,低成本㊁高成效㊂2)病人接受度高㊁易理解㊁易配合㊁无创伤㊁无并发症㊂3)生理盐水可以清洁口腔㊁预防口腔感染㊁有助于术后康复㊂4)可显著提高气管插管全身麻醉病人术后舒适度和麻醉满意度㊂5)不仅为P A C U内病人发生P O S T的护理措施提供了依据和方法,也有助于后续护理学者的探索研究㊂6)病人安全返回病房后病房护士可依据此研究结论为P O S T病人继续采取使用生理盐水缓解P O S T㊂3.5局限性本研究发现拔除气管导管即刻生理盐水润喉可以缓解P O S T,但由于临床混杂因素较多㊁试验观察时间偏短等因素限制,得出的研究结果存在一定局限性㊂需在今后研究中扩大样本量㊁延长观察时间㊁降低混杂因素等进一步明确拔除气管导管即刻予生理盐水10m L 润喉对P O S T的治疗效果,并深入探讨其作用机制㊂4小结综上所述,P A C U内拔除气管导管后病人清醒且配合即刻给予生理盐水10m L润喉可有效缓解病人P O S T,降低P O S T的疼痛分级,改善病人术后第2天P O S T的不适症状,操作简单易行㊁有效,明显提高了全身麻醉病人术后的舒适度和麻醉满意度㊂参考文献:[1]张晓敏,杨宁,彭雅雯,等.成年人全身麻醉气管插管术后咽喉痛防治的研究进展[J].国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(9):900-904.[2] T A N A K A Y,N A K A Y AMA T,N I S H I MO R I M,e ta l.L i d o c a i n ef o r p r e v e n t i ng p o s t o p e r a t i v e s o r e th r o a t[J].T h e C o c h r a n eD a t a b a s e o f S y s t e m a t i cR e v i e w s,2015,2015(7):C D004081.[3] MA N UWO N GS,D I R E K S U N T O R N S,C U R R Y P.E f f i c a c y o fB r a z i l i a n g r e e n p r o p o l i s e x t r a c t i n p r e v e n t i o no f p o s t o p e r a t i v e s o r et h r o a t a f t e r e n d o t r a c h e a l i n t u b a t i o n[J].T h a i J o u r n a l o fA n e s t h e s i o l o g y,2023,49(2):81-90.[4] K I M H,KWO N H,J E O NS,e t a l.T h e e f f e c t o f d e x m e d e t o m i d i n ea n d r e m i f e n t a n i l o n t h e p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t a f t e rt h y r o i d e c t o m y[J].M e d i c i n e,2020,99(29):e21060.[5] H A S S E N Y,N A S S E R N,A B R A H A M.M a g n i t u d ea n df a c t o r sa s s o c i a t e d w i t h p o s t-o p e r a t i v es o r et h r o a ta m o n g a d u l ts u r g i c a lp a t i e n t s u n d e r g o i n g g e n e r a l a n e s t h e s i a a t a t e r t i a r y c a r ei n s t i t u t i o n,A d d i s A b a b a,e t h i o p i a[J].J o u r n a l o f C l i n i c a lA n e s t h e s i o l o g y R e s e a r c h,2022,3(1):12-18.[6]张睿锐,刘俊,吴静,等.201例气管内插管术后咽痛㊁声嘶发生率调查[J].宁夏医学杂志,2010,32(10):932-933.[7] B R O D S K Y M B,A K S T L M,J E D L A N E K E,e ta l.L a r y n g e a li n j u r y a n du p p e ra i r w a y s y m p t o m sa f t e re n d o t r a c h e a l i n t u b a t i o nd u r i n g s u r ge r y:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].A n e s t h e s i a a n dA n a l g e s i a,2021,132(4):1023-1032.[8] E R T U R A LF,KÜÇÜK A KÇAÇE L I K G,ÖZÇE L I K H.E f f e c to fo r a l c a r b o h y d r a t e s o l u t i o n a d m i n i s t e r e d b e f o r e h i p a r t h r o p l a s t y o np r e o p e r a t i v e a n x i e t y a n d p o s t o p e r a t i v e p a t i e n tc o m f o r t:ar a n d o m i z e dc o n t r o l l ed t r i a l[J].J o u r n a lo fPe r iA n e s t h e s i a N u r s i n g,2023,38(3):461-468.[9]J I A N GJ J,WA N G Z H,X U Q C,e t a l.D e v e l o p m e n t o f an o m o g r a mf o r p r e d i c t i o no f p o s t o p e r a t i v es o r et h r o a t i n p a t i e n t s u n d e r g e n e r a la n a e s t h e s i a:as i n g l e-c e n t r e,p r o s p e c t i v e,o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].B M JO p e n,2022,12(5):e059084.[10] A B D E L G A L I LAS,A B D E L R A HMA N A S,H A S S A N M E.P r e o p e r a t i v e g u m c h e w i n g f o r d i f f e r e n t d u r a t i o n st o p r e v e n tp o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t a f t e r e n d o t r a c h e a l i n t u b a t i o n:ar a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l[J].T r e n d s i nA n a e s t h e s i a a n dC r i t i c a lC a r e,2023,49:101216.[11] A NJ,WA N G L,C H E N Y,e t a l.E f f e c t s o f p o s t o p e r a t i v en e b u l i z e d f u r o s e m i d e a n d b u d e s o n i d e o n p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a ti n p a t i e n t s u n d e r g o i n g m a x i l l o f a c i a l s u r g e r y:a r a n d o m i z e dc o n t r o l l ed t r i a l[J].A d v a n ce s i n O r a l a n d M a x i l l of a c i a lS u rg e r y,2023,9:100377.[12] H I N T O N G T,C H O N G V I S A LS,P I P A NM E K A P O R N T,e t a l.Ar a n d o m i z e d c o m p a r i s o no f e f f e c t so f b u d e s o n i d es p r a y a n dK-Y g e la s a n e n d o t r a c h e a lt u b e c u f fl u b r i c a n t o ni n c i d e n c e o fp o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t[J].J o u r n a l o fP e r i a n e s t h e s i aN u r s i n g, 2023,38(4):585-589.[13] N I UJY,HU R,Y A N G N,e t a l.E f f e c t o f i n t r a t r a c h e a ld e x m e d e t o m i d i n ec o m b i n e d w i t h r o p i v a c a i n e o n p o s t o p e r a t i v es o r e t h r o a t:a p r o s p e c t i v er a n d o m i s e dd o u b l e-b l i n d e dc o n t r o l l e dt r i a l[J].B M CA n e s t h e s i o l o g y,2022,22(1):144.[14]黄有义,谭放,陆玉,等.喉罩全身麻醉术后病人早期少量饮水的效果评价[J].全科护理,2017,15(22):2703-2705. [15]贺海霞,文希,张艳萍,等.穴位贴敷对气管插管全身麻醉病人术后咽痛的疗效观察[J].全科护理,2018,16(13):1613-1615. [16]郑慕华,何盈盈.主动护理干预对俯卧位手术压疮的预防作用[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(8):111-114.[17] L I U Q,WA N G Y T,Z HU A N G R,e ta l.I m p l e m e n t a t i o n o fe v i d e n c ei n p r e v e n t i n g p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t of p a t i e n t su n d e r g o i n gg e n e r a la n e s t h e s i ai n t u b a t i o n u s i n g t h ei-P A R I H Sf r a m e w o r k[J].C o m p u t a t i o n a lI n t e l l ig e n c e a n d N e u r o s c i e n c e,20222022:3151423.[18] ÜN S A LÖ,S E Y HU N N,TÜR KB,e t a l.T h e e v a l u a t i o no f u p p e ra i r w a y c o m p l i c a t i o n s s e c o n d a r y t o i n t ub a t i o n:c u f f p r e s s u r em a n o m e t e r v e r s u s c o n v e n t i o n a l p a l p a t i o n m e t h o d[J]S i s l iE t f a lH a s t a n e s iT i p B u l t e n i,2018,52(4):289-295.[19]张亚香,夏彩芬,黄侠侠,等.I C U患者经口气管插管术后咽痛分级的影响因素及护理措施[J].国际护理学杂志,2020,39(1):24-27.[20] T S U K AMO T O M,T A U R AS,K A D OWA K I S,e t a l.R i s k f a c t o r sf o r p o s t o p e r a t i v es o r et h r o a ta f t e rn a s o t r a c h e a l i n t u b a t i o n[J].A n e s t h e s i aP r o g r e s s,2022,69(3):3-8.[21] E L-B O G H D A D L Y K,B A I L E YC R,W I L E S M D.P o s t o p e r a t i v es o r e t h r o a t:as y s t e m a t i cr e v i e w[J].A n a e s t h e s i a,2016,71(6): 706-717.[22] M I T O B EY,Y AMA G U C H I Y,B A B A Y,e t a l.A l i t e r a t u r er e v i e wo f f a c t o r s r e l a t e d t o p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t[J].J o u r n a lo fC l i n i c a lM e d i c i n eR e s e a r c h,2022,14(2):88-94.[23] L I A O A H,Y E O H SR,L I N Y C,e ta l.L i d o c a i n e l u b r i c a n t s f o ri n t u b a t i o n-r e l a t e dc o m p l i c a t i o n s:as y s t e m a t i cr e v i e wa n d m e t a-a n a l y s i s[J].J o u r n a lC a n a d i e n D'a n e s t h e s i e,2019,66(10):1221-1239.[24]S I N G H NP,MA K K A RJK,C A P P E L L A N IR B,e t a l.E f f i c a c yo f t o p i c a l a g e n t s f o r p r e v e n t i o no f p o s t o p e r a t i v e s o r e t h r o a t a f t e rs i n g l el u m e n t r a c h e a li n t u b a t i o n:a B a y e s i a n n e t w o r k m e t a-a n a l y s i s[J].J o u r n a lC a n a d i e nD'a n e s t h e s i e,2020,67(11):1624-1642.(收稿日期:2023-01-30;修回日期:2023-10-19)(本文编辑蒋尔丹)㊃4824㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r2023V o l.21N o.30Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
麻醉恢复室入、出室标准及流程(4.7.5.2)
麻醉恢复室入、出室标准及流程
一、PACU入室标准
1. 全身麻醉手术后的病人；
以上，或术中病情不稳定的病人；
2. 椎管内麻醉平面在T
6
3. 术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者，内环境严重紊乱。
二、PACU出室标准
1. 全身麻醉患者转出标准
（1）全麻患者Steward苏醒评分>4分；
（2）拔出气管导管后观察1小时以上，生命体征平稳；
（3）凡术后在恢复室应用过镇静剂、镇痛药的病人，用药后至少观察1小时；（4）如病情不稳定或出现呼吸并发症，仍需呼吸支持或严密监测治疗者应在呼吸支持或监测的条件下转至ICU。
2. 椎管内麻醉转出标准
（1）生命体征平稳；
（2）麻醉平面在T
以下；
6
（3）距最后一次麻醉用药超过1小时；
（4）若术中辅助应用过镇静、镇痛药者，在恢复室至少应观察30分钟。
手术间入复苏室转运交接流程。
PACU的名词解释
PACU的名词解释PACU是术语“PACU”（选择性术后监测病房）的缩写，是一个重要的医疗单位。
PACU是位于手术室和一般病房之间的特殊区域，它的职责是提供对手术患者的密切监护和护理。
本文将对PACU的定义、功能、工作人员以及它在患者康复中的作用等方面进行详细解释。
PACU是由专门受过培训的护士和其他医疗人员组成的团队来管理的。
他们在手术室麻醉结束后接手患者，并负责监测患者的生命体征、处理患者的疼痛、提供药物和监测各种治疗的效果等。
PACU提供的医疗服务是在患者恢复到足够安全水平后，进行从手术中恢复到一般病房和家庭环境中的关键时期。
PACU的工作人员具有高度专业知识和技能。
他们必须了解不同类型的手术的需要和要求，掌握麻醉药物的使用和管理，能够监测和解读患者的生命体征，以及处理各种突发情况的能力。
此外，他们还需要与团队中的其他成员合作，包括麻醉师、外科医生和其他护理人员，以确保患者得到全面而安全的护理。
PACU在患者康复中扮演着至关重要的角色。
首先，它提供了一个监测患者生命指标的平台。
手术后的患者往往需要密切的监测，因为麻醉药物可能导致呼吸问题、血压波动和其他不良反应。
PACU的护理人员能够通过连续监测，及时发现并纠正这些问题，以避免患者的病情恶化。
其次，PACU提供了专业的疼痛管理。
手术后的患者通常会经历一定程度的疼痛，这可能会对他们的恢复和舒适度造成负面影响。
PACU的护士会根据患者的需求和疼痛评估提供适当的疼痛管理措施，例如药物治疗、物理疗法和心理支持等。
此外，PACU还负责监测和管理各种治疗的效果。
例如，给予输血、输液、静脉药物等。
护士要监控患者的反应和耐受性，并确保患者没有发生潜在的并发症。
PACU还承担着传授患者和家属有关手术后护理和康复的责任，包括饮食、活动和药物管理等。
PACU不仅仅在手术室后提供护理服务，它还在患者出院之前起到了桥梁的作用。
当患者的病情稳定并且达到出院标准时，PACU的护士将与病房护士进行交接，确保患者顺利过渡到下一个护理环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3．肢体活动程度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动
•
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
小节及思考题
（一）简述全凭静脉麻醉的药物组成
（二）简述普鲁卡因复合静脉麻醉的方 法和注意事项
（三）简述全
（一）《 现代麻醉学》刘俊杰 第三版
人民卫生出版社
（二）《实用临床麻醉学》孙大金
中国医药科技出版社
（三）《 麻醉意外》王世泉
•
人民卫生出版社
（四）《 anesthesia》Miller 第五版
科学出版社
二、循环系统的监测和处理
(一)低血压 低血容量和低心排出量术中失血失液
没有及时足够补充，或术后仍有活动性出血，麻醉药 的作用使外周血管扩张等
(二)高血压 伤口疼痛，病人不能耐受气管导管，
术中术后输液过多，低氧、二氧化碳蓄积，术前病人 有高血压
(三) 心律失常
• 快速型的心律失常 最常见，原因有疼痛、苏 醒期躁动、低血容量、低氧血症等。
• 恢复室应有中心供氧、压缩空气和中心吸引等装置
• 监测设备：无创血压、心电图、血氧饱和度
• 治疗用具：通气机、气管插管用具、各种抢救设备 、急救复苏药品
第二节 麻醉苏醒期
麻醉苏醒期(emergence) 始于终止麻
醉药物的给予，大约分为四个时相： ① 麻醉深度的减浅，感觉和运动功能的
逐步恢复； ② 出现自主呼吸，并能逐渐自行调控 ③ 呼吸道反射恢复； ④ 清醒。
• 常见原因 为麻醉药和肌松药的残余作用， 胸部活动受限，疼痛，呼吸道的部分阻塞， 或病人原有阻塞性肺疾病
(三)低氧血症
• 临床表现 可有皮肤粘膜紫绀、Sp02下降，诊
断主要依据血气分析，PaCO2<60mmHg，Sp02下 降
• 其原因主要是 ①反射性气道关闭；②肺泡
表面活性物质缺乏和失活；③肺储备减少。
• 心动过缓 常见于体温下降、低氧血症、药物 的作用等。
• 室性心律失常 主要因低氧血症、心肌缺血、 电解质异常、呼吸性酸中毒，或心脏本身的原 发疾病所致
三、体温监测 低体温可使全身麻醉病人苏
醒延迟
四、神志观察 主要观察病人的瞳孔以及各
种反射的恢复程度、对语言的反应、病人 回答问题的准确程度、定向能力等
1．上呼吸道梗阻 ①舌后坠 ②上呼吸 道 分泌物聚积 ③咽或喉梗阻 ④喉头水肿
2．下呼吸道梗阻 常见原因是呼吸道分 泌物、呕吐物、血液和脓液等阻塞气道所 致
(二)通气不足
• 表现 多为呼吸频率慢，潮气量低，或呼吸 浅快，血氧饱和度低于正常，PaCO2>45mmHg ，最大吸气负压<20 mmHg。
第三十八章 麻醉后监测治疗室
目的与要求
• 掌握：麻醉后监测治疗室的监测和治疗的主 要内容
• 熟悉：离开麻醉后监测治疗室的的标准 • 了解：麻醉后监测治疗室的性质、任务、应
具备的条件
麻醉恢复室
ICU
概述
• 麻醉恢复室 ( recovery room ) • 亦称麻醉后监测治疗室 (
postanesthetic care unit， PACU)
麻醉恢复的程度取决于麻醉药和肌 松药的血药浓度(分压)下降的程度
• 吸入麻醉 0.4或0.5MAC (MAC清醒值)
• 静脉麻醉 取决于给药剂量和时间，药 物的脂溶性，体内的灭活或排泄
• 使用肌松弛药者 可用神经肌肉刺激器 来测定
第三节 在恢复室的监测和治疗 一、呼吸系统的监测和治疗
(一)呼吸道梗阻
第四节 离开恢复室的标准
1．呼吸方面 咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸能保持 呼吸道通畅，能自行旋转头位，呼吸空 气时氧饱和度在95％以上
2．循环系统 血流动力学指标稳定
3．神志状态 病人神志完全恢复
4．局部麻醉 椎管内麻醉的病人待循环呼吸稳定
Steward苏醒评分表
病人状况
1. 清醒程度 完全清醒 对刺激有反应 对刺激无反应
术后病人在恢复室渡过恢复期，使术后早 期并发症和死亡率大幅下降
第一节 恢复室设置和管理
一、主要任务
• 收治当日全麻病人术后未苏醒者和非全 身麻醉后病人情况尚未稳定者，或神经 功能未恢复者；
• 保障病人在麻醉恢复期间的安全，监护 和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱
麻醉恢复室和术后ICU的不同
• 都担负手术病人术后恢复的工作 • 前者的主要任务是一般性的麻醉恢复，病人只是短时
间的留治观察，后者着重处理危重的手术后病人
二、应具备的条件 人员配置：
• 由麻醉医师和护士组成
• 麻醉医师应具有对病人在苏醒期间出现的一切异常情 况作出迅速而有效的诊治的能力
• 恢复室护士应具有麻醉学的基本知识，对病人异常情 况能作出迅速的反应
三、恢复室设置
• 麻醉恢复室的位置应紧邻手术室，恢复室的床位数 与手术台数的比约1：1.5~2；