异常分娩及其处理原则
异常分娩

产力异常--子宫收缩过强
• 不协调宫缩过强: • 根据发生部位分为: • 1、强直性子宫收缩 • 2、子宫痉挛性狭窄环 • 处理原则及主要措施: • 正确处理急产,预防并发症。合理按医嘱使用宫
缩抑制剂(硫酸镁、利托君)
产道异常-骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型:
• 1、骨盆入口平面狭窄 • 2、中骨盆及骨盆出口平面狭窄 • 3、骨盆3个平面均狭窄 • 4、畸形骨盆
• 思考: • 1、赵女士产程是否正常? • 2、若不正常,属于哪种情况? • 3、可能的原因是什么?
三、胎儿性难产--1、胎位异常
• 胎位异常包括胎头位置异常、臀位、横位及复合 先露等
• 分娩时正常胎位占90%,异常胎位占10%,其中 胎头位置异常居多,占6%-7%,属头位难产
• 胎头位置异常有:持续性枕后位/枕横位、颜面位、 高直位、不均倾位等
• 3、其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮,容易发生胎膜早破 和脐带脱垂。若伴有宫缩过强,因产道梗阻,甚至出现先 兆子宫破裂征象
(二)中骨盆平面狭窄
• 临床表现 • 1、胎位异常
• 中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯曲与内旋转,当胎头下降至中骨盆时, 由于内旋转受阻,常出现持续性枕横或枕后等异常胎位,产妇表现为 过早出现便意,不自主屏气。
子宫收缩乏力对胎儿的影响
• 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 • 产伤、新生儿颅内出血 • 吸入性肺炎
子宫收缩乏力的病因
• 头盆不称或胎位异常 • 精神源性因素 • 子宫肌源性因素 • 内分泌失调 • 其他
产力异常处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力: 无论原发或继发,应及时查找 原因,在排除头盆不称、产道狭窄、胎位异常等 因素后,方可征对原因,采取措施加强宫缩。
异常分娩的观察和处理方法简介

未来发展趋势和前景
加强基层医疗机构能力建设
通过培训、技术引进等方式,提高基 层医疗机构对异常分娩的诊断和预防 能力。
完善救治网络
建立健全异常分娩的救治网络,包括 专业的医护人员、设备和协作机制, 提高救治效果。
加强科研和技术创新
加强异常分娩相关科研和技术创新, 探索新的诊断和治疗方法,提高救治 水平。
案例二:胎儿窘迫的诊断和治疗
诊断方法
胎儿窘迫可通过胎心监测、B超检查等方式进行诊断。胎心监测可发现胎心率异 常,如胎心过快或过慢;B超检查可发现胎儿生长受限、羊水过少等问题。
治疗措施
对于胎儿窘迫,医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,如吸氧、改变孕妇体 位、使用药物抑制宫缩等。若胎儿窘迫严重,可能需要紧急剖宫产终止妊娠。
3
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠对于产妇的恢复和胎儿的 健康至关重要,医生可给予相应的建议和指导。
04
异常分娩的并发症及预防
产后出血
定义
胎儿娩出后24小时内出 血量超过500ml者称为 产后出血,80%发生在 产后2小时内。
原因
宫缩乏力、软产道裂伤 、胎盘因素及凝血功能 障碍。
处理
针对出血原因,迅速止 血;补充血容量,纠正 失血性休克;防止感染 。
06
总结与展望
异常分娩的危害和重要性
母婴安全威胁
01
异常分娩可能导致母婴并发症,如产后出血、新生儿窒息等,
严重威胁母婴安全。
影响人口素质
02
异常分娩可能导致新生儿缺陷或死亡,影响人口素质和国家未
来。
社会经济负担
03
异常分娩给家庭和社会带来沉重的经济负担,包括医疗费用、
护理费用、残疾儿童的教育和康复费用等。
7种异常分娩的处理

7种异常分娩的处理
在妇产科领域,分娩是女性生育过程中的一个重要环节。
然而,并非所有分娩都是顺利的,有时候会发生一些异常情况需要及时处理。
本文将介绍7种常见的异常分娩情况以及相应的处理方法。
1. 产程延长
产程延长是指分娩过程中宫缩间隔或宫缩频率异常,导致胎儿难以顺利通过产道。
处理方法包括监测宫缩情况、鼓励产妇主动活动、静脉输液补充液体等措施。
2. 宫缩乏力
宫缩乏力是指宫缩力量不足以推动胎儿通过产道。
处理方法包括静脉滴注催产素、行人工破膜、促进宫缩的方法等。
3. 胎位不正
胎位不正是指胎儿在子宫内的位置不正常,如臀位或横位。
处理方法包括手法矫正、行剖宫产术等。
4. 子宫破裂
子宫破裂是指产程中子宫发生破裂,容易导致大出血和母婴危险。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、修补子宫等措施。
5. 胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在产程中过早剥离,导致胎儿供氧不足。
处理方法包括紧急剖宫产、输血、保护胎盘等措施。
6. 羊水栓塞
羊水栓塞是指羊水中的羊水栓栓塞在母体的血管中,导致母体休克。
处理方法包括紧急抢救、氧气吸入、输液等。
7. 产后出血
产后出血是产后大出血的情况,常见于分娩结束后24小时内。
处理方法包括用药物促止出血、进行阴道检查、输血等。
在面对这些异常情况时,医护人员应及时采取有效措施,保障产妇和胎儿的安全。
同时,孕妇在孕期应定期进行产前检查,保持良好的生活习惯,以减少发生异常分娩的风险。
希望本文对您了解和处理异常分娩情况有所帮助。
祝您和家人健康平安!。
第七节异常分娩的处理

第七节异常分娩的处理第七节异常分娩分娩顺利与否主要取决于产力、产道及胎儿三大要素,而三者又相互影响,相互关联,处理得当可将不利因素转化为正常分娩,相反也可造成分娩困难。
一、产程图异常的处理产程图是用图形记录来显示产程中各种观察指标的变化,使人得到清晰的形象概念,能及早发现异常、及时处理。
最重要的二条曲线是宫颈扩张曲线和胎头下降曲线。
本院采用交叉型产程图,即宫颈扩张曲线自下向上绘制而胎头下降曲线自上而下绘制,正常情况二曲线在产程中期(宫口开大4-5cm)交叉再分离,直到分娩结束。
(一)正常产程期限1.第一产程:从正式临产到宫口开全。
按宫颈扩张情况可分为潜伏期和活跃期。
(1)潜伏期:正式临产开始到宫口开大3cm,大多数医院用12小时作此期最大时限,即超过12小时为潜伏期延长,8小时无进展为潜伏期停滞。
此期宫口开大速度平均1㎝/2h,最慢速度1cm/4h,即0.22-0.25cm/1h。
(2)活跃期:宫口开大3Cm至宫口开全。
活跃期延长为超过8小时者。
如4小时无进展为活跃期停滞,此期宫口开大速度平均2 cm ,最慢速度1cm/1h。
此期又分三个阶段:加速阶段从宫口开大3cm到4cm,最大时限为 2小时;最大倾斜阶段从宫口 4cm至9cm,最大时限4小时;减慢阶段从宫口9cm到开全,最大时限 2小时。
2.第二产程:从宫口开全到胎儿娩出,超过二小时为二程延长。
3.第三产程:从胎儿娩出到胎盘娩出,超过30分钟为三程延长。
4.总产程:超过24小时为滞产。
(二)正常胎先露下降速度1.潜伏期:相当于宫口扩张潜伏期及活跃期加速阶段,每小时下降0.14cm。
2.加速期:相当于宫口扩张的最大倾斜阶段至减慢阶段开始,每小时下降0.87cm。
3.急速下降期:相当于宫口扩张的减慢阶段至第二产程分娩,每小时下降平均2.16cm。
4.正常进展者宫颈扩张曲线与胎先露下降曲线于宫口开大4—5cm处交叉。
如宫口开大5cm,而胎(头)先露仍在坐骨棘水平以上,难产可能性大。
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件

提高医护人员对异常 分娩(难产)的认识 和应对能力,保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩(难产 )的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况,导致胎儿不能顺利通过产道娩 出,需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
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其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇, 分娩风险相对较高。
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妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等,可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠, 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇, 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
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01
引言
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3
目的和背景
了解异常分娩(难产 )的定义、分类及原 因
难产过程中,胎儿可能因缺氧而发生窘迫,严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
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预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查,及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动,避免过度肥胖,有利于降低 难产风险。
异常分娩处理护理课件

对产科护士进行专业培训,提高其护理技能和应 对紧急情况的能力。
优化护理流程
制定和优化护理流程,确保产妇在分娩过程中得 到及时、有效的护理。
强化团队协作
加强医护人员之间的沟通与协作,确保异常分娩 处理的高效性和安全性。
加强宣传教育,提高孕妇自我保护意识
宣传孕期保健知识
01
通过各种渠道宣传孕期保健知识,让孕妇了解孕期注意事项和
疼痛管理
提供有效的疼痛缓解措施 ,如无痛分娩、按摩等, 减轻产妇的痛苦。
心理支持
在分娩过程中给予产妇心 理支持,鼓励她们保持信 心和积极配合,顺利完成 分娩。
产后护理
母婴观察
产后密切观察母婴情况,特别是新生 儿的生命体征和哺乳情况,发现问题 及时处理。
伤口护理
心理调适
关注产妇产后心理变化,提供必要的 心理支持和辅导,帮助她们适应新角 色和家庭生活。
异常分娩的征兆。
指导孕妇自我监测
02
教会孕妇如何自我监测胎动、宫缩等,以便及时发现异常情况
并就医。
提高孕妇应急处理能力
03
向孕妇传授应急处理技能,如遇到突发情况时的呼救、自救等
措施。
立即手术修复
一旦发生子宫破裂,应立即进行手术修复。
子宫破裂的并发症及处理
抗休克治疗
对产妇进行抗休克治疗,补充血容量。
使用抗生素
预防感染,使用抗生素进行治疗。
羊水栓塞的并发症及处理
呼吸衰竭
羊水栓塞会导致产妇呼吸困难,甚至呼 吸衰竭。
VS
心脏疾病
羊水栓塞可能引起心律失常、心衰等心脏 疾病。
羊水栓塞的并发症及处理
2023 WORK SUMMARY
异常分娩处理护理课 件
妇产科护理指导:异常分娩的处理原则

(一)保守疗法遇宫缩乏力、产程延长,但无严重的机械性梗阻,估计胎儿可自阴道娩出者,当以保守疗法为主。
产程延长休息不佳者,易引起疲劳或衰竭,应多予精神安慰与鼓励,可酌给水化氯醛合剂10~15ml口服、杜冷丁或异丙嗪50mg肌注、或安定10mg,肌注。
不能进食者,应补液。
等待过程中应严密观察,注意先露部的下降及宫口扩张情况,并勤听胎心音。
多数产妇在获得休息后,分娩即能顺利进行。
如产程进展缓慢,产妇出现衰竭或胎心音有改变时,根据情况积极设法结束分娩,不宜一味保守。
(二)积极处理有严重的机械性梗阻,如头盆不称及(或)胎位不正,致胎儿不能娩出,或分娩时出现任何足以威胁母子安全的紧急情况,如发生胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、或有子宫破裂先兆者,均应采取积极措施,结束分娩。
结束分娩的方式应根据宫缩、宫颈扩张程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎儿的大小及情况、产妇的一般情况及年龄、胎产次、珍视胎儿的程度等而定,可分为剖宫取胎或由阴道分娩(自产或手术助产)两个途径(详见手术部分),简述如下:
1.剖宫产术凡胎儿不能从阴道娩出,或因情况紧迫从阴道娩出的条件未齐备者,均可剖宫取胎。
2.阴道分娩凡宫口已开全或接近开全而产道无狭窄时,可采此途径,分为自然产与手术产二类。
凡自产有困难,或情况紧急需立即结束分娩者,可行阴道手术助产,方法如下:
⑴胎头吸引术或产钳术适用于头位已衔接、宫口已开全者;
⑵臀牵引术适用于臀位;
⑶内外联合倒转臀牵引术适用于横位及头位未衔接者;
⑷毁胎术适用于死胎及畸胎,使其体积缩小便于娩出;头位可行穿颅术,横位行断头或挖脏术。
产力异常分娩产妇的护理

产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩,是指在分娩过程中出现的异常情况,可能会对产妇和胎儿的健康造成威胁。
针对产力异常分娩产妇,护理人员需要严密监测产妇和胎儿的状况,并采取相应的护理措施,以确保分娩顺利进行,并保障产妇和胎儿的安全。
一、产力异常分娩的常见情况产力异常分娩可以包括产程进展缓慢、产程停滞、宫缩功能不足、胎位异常等情况。
产程进展缓慢指的是产程进行过程中,宫口开张和胎儿下降速度不符合正常产程的进度。
产程停滞则是指宫口开张和胎儿下降的进程完全停滞。
宫缩功能不足是指宫缩力量不足以推动胎儿向产道下行。
胎位异常是指胎儿的头位、臀位等异常情况,可能导致分娩困难。
二、产力异常分娩产妇的护理原则1. 严密观察监测产妇在产力异常分娩过程中,需要进行严密的观察监测。
护理人员需要密切关注产妇的宫口开张情况、宫缩频率和力度、胎儿的心率等指标,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
还需要对产妇的一般情况进行全面的观察,如血压、脉搏、体温等指标,以及产妇的精神状态和情绪变化,及时进行评估和处理。
2. 维持产妇的生命体征稳定在产力异常分娩过程中,护理人员需要确保产妇的生命体征稳定。
对于宫口不开张、宫缩功能不足等情况,可以通过静脉输液、促进宫缩的药物等手段来帮助产妇恢复正常的生理状态。
对于胎位异常等情况,护理人员需要及时与医生沟通,制定相应的处理方案,确保产妇和胎儿的安全。
3. 提供情绪支持和疼痛缓解产力异常分娩过程中,产妇可能会感到焦虑、恐惧、疼痛等不适情绪。
护理人员需要给予产妇充分的情绪支持和安慰,帮助她们保持镇定和乐观的心态。
还需要采取相应的措施,如按摩、热敷、呼吸训练等,帮助产妇缓解疼痛,提高产妇的分娩体验。
4. 协助产妇进行有效分娩在产力异常分娩过程中,护理人员需要协助产妇进行有效的分娩。
包括帮助产妇找到最佳的分娩姿势、进行产道的保护、提供适当的饮食和营养支持等。
护理人员还需要及时给予产妇相应的分娩指导,帮助她们进行有效的分娩努力,避免分娩过程中的并发症发生。
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异常分娩及其处理原则
异常分娩又称难产。
影响分娩的主要因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素,这些因素在分娩过程中相互影响。
任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素间相互不能适应,而使分娩进展受到阻碍。
称异常分娩。
当出现异常分娩时,要仔细分析四因素的关系,及时处理,以保障母婴安全。
产力异常
1、子宫收缩乏力:①协调性宫缩力:一旦出现,出现寻找原因,检查有无头盆不称与胎位异常,阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况。
若有头盆不称,估计不能经阴道分娩者及时行剖宫产术;若无头盆不称的胎位异常,估计能经阴道分娩者,应采取加强宫缩的措施。
②不协调性宫缩乏力:处理原因是调节宫缩,恢复正常节律及其极性。
2、子宫收缩过强:①协调性宫缩过强:处理原则是有急产史者应在预产期前1-2周提前住院待产。
提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备,产后仔细检查宫颈、阴道、外阴,若有撕裂及时缝合。
②不协调性宫缩过强:强直性子宫收缩一旦确诊,应及时给予子宫收缩抑制剂,若属梗阻性原因,应产即行剖宫产术。
出现子宫痉挛狭窄环时应认真寻找原因,停止阴道操作及停用缩宫素等,若经上述处理,仍不缓解,宫口未开全应立即行剖宫产术,若胎死宫内,宫口开全,可行乙醚麻醉经阴道分娩。
二、产道异常:包括骨产道和软产道,临床上以骨产道异常多,产道异常可使胎儿娩出受阻。
发现产道异常,首先应明确种类,明确狭窄骨盆类别和程度,了解胎位,胎儿大小,胎心率,宫缩强弱,宫口扩张程度,胎先露下降程度,破膜与否,结合年龄、产次、既往分娩史进行综合判断,决定分娩方式。
三、胎位异常:包括胎头位置异常,臀先露及肩先露,是造成难产常见原因。
1、持续性枕后位、枕横位:
处理原则:在骨盆无异常,胎儿不大时,可以试产。
试产时应严密观察产程,注意胎头下降,宫口扩张程度,宫缩的强弱及胎心有无改变。
2、胎头高直位:
处理原则:当高直前位时,若骨盆正常,胎儿不大,产力强,应给予充分试产机会,若试产失败再行剖宫产术结束分娩,当为高直后位时因很难经阴道分娩,一经确诊应行剖宫产术。
3、面先露:
处理原则:颏前位时,若无头盆不称,产力良好,有可能经阴道自然分娩,颏横位时,可经阴道分娩,持续性颏横位常出现产程延长和停滞,应剖宫产结束分娩。
4、臀先露
处理原则:应根据产妇年龄、胎次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型发及有无合并症,于临产初期做出正确判断,决定分娩方式。
5、肩先露:胎体横卧于骨盆入口之上,先露部为肩,称为肩先露。
处理原则:根据胎次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫口扩张程度,胎膜是否破裂,有无并发症等,决定分娩方式。