医学免疫学重点知识总结

第一章免疫学概论❖名词解释免疫（immunity）：机体免疫系统识别“自己”和“非己”，对自身成分产生天然免疫耐受，对非己异物产生排除作用的一种生理反应。

免疫系统的组成免疫防御：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。

免疫监视：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如肿瘤细胞、衰老凋亡细胞和病毒感染细胞。

免疫自身稳定：通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到免疫系统内环境的稳定。

❖免疫应答的种类及其特点固有免疫（先天性免疫/非特异性免疫）分类适应性免疫（获得性免疫/特异性免疫）固有免疫（innate immunity）：概念：又称天然免疫或非特异性免疫，是个体出生时已具有的免疫，经遗传获得，是机体在长期种系发育和进化过程逐渐形成的一种天然防御功能，是机体抵御病原体入侵的第一道防线组成：组织屏障：皮肤粘膜屏障、血脑屏障、血胎屏障固有免疫细胞：吞噬细胞、DC、NK细胞、NKT细胞、B1细胞、δγT细胞固有免疫效应分子：补体系统、细胞因子、溶菌酶、抗菌肽、乙型溶素作用特点：♦先天性（无需抗原激发）♦作用在先（0～96小时）♦非特异性（模式识别受体）♦无记忆性适应性免疫（acquired immunity）：概念：又称获得性免疫或特异性免疫，指个体出生后，生活中不断接触到病原微生物等多种抗原刺激后逐渐建立起来的后天获得的免疫功能。

组成成分：T淋巴细胞、B淋巴细胞、抗原提呈细胞（APC）作用特点：♦获得性（需抗原激发）♦作用在后（96小时后启动）♦特异性（TCR/BCR）♦记忆性♦耐受性第二章免疫器官和组织❖名词解释黏膜相关淋巴组织（MALT，mucosal-associated lymphoid tissue）：概念：亦称黏膜免疫系统，主要指呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、小肠派尔集合淋巴结及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。

MALT的组成：肠相关淋巴组织、鼻相关淋巴组织、支气管相关淋巴组织MALT的功能及特点：♦行使黏膜局部免疫应答♦产生分泌型IgA❖免疫器官的组成和功能中枢免疫器官（初级淋巴器官）♦免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所♦包括骨髓和胸腺外周免疫器官（次级淋巴器官）♦成熟淋巴细胞定居的场所，免疫应答的主要场所♦包括淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织骨髓的功能：♦各类血细胞和免疫细胞发生的场所♦B细胞和NK细胞分化成熟的场所♦体液免疫应答发生的场所胸腺的功能：♦T细胞分化、成熟的场所♦免疫调节♦自身耐受的建立与维持淋巴结的功能：♦T细胞和B细胞定居的场所（T占75%，B占25%）♦免疫应答发生的场所♦参与淋巴细胞再循环♦过滤作用脾的功能：♦T细胞和B细胞定居的场所（T占40%，B 占60%）♦免疫应答发生的场所♦合成生物活性物质♦过滤作用黏膜相关淋巴组织的功能：♦行使黏膜局部免疫应答♦产生分泌型IgA淋巴细胞再循环：指定居在外周免疫器官的淋巴细胞由输出淋巴管经淋巴干、胸导管或右淋巴导管进入血液循环，经血液循环到达外周免疫器官后，穿越HEV，重新分布于全身淋巴器官和组织的反复循环过程。

第三章抗原❖名词解释Ag（抗原，antigen）：：把能刺激机体免疫系统产生体液免疫或（和）细胞免疫，并能与相应的免疫应答产物，即抗体或（和)致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的物质成为抗原。

免疫原性（immunogenicity）：指抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR、BCR）识别及结合，诱导机体产生适应性免疫应答（活化的T/B细胞或抗体）的能力。

抗原性（antigenicity）：指抗原与刺激产生的抗体和（或）致敏淋巴细胞（活化的T/B细胞）发生特异性结合的能力。

完全抗原（complete antigen）：同时具有免疫原性和抗原性的物质。

（蛋白质、病原微生物、动物血清）半抗原（hapten）：只有抗原性而无免疫原性的物质，又称不完全抗原。

（某些多糖、脂类、药物）完全抗原=半抗原+载体抗原表位（epitope）：是抗原分子中决定免疫应答特异性的特殊化学基团，是抗原与淋巴细胞抗原受体或抗体特异性结合的基本结构与功能单位，又称抗原决定簇。

一个半抗原相当于一个抗原表位。

抗原表位的结构决定抗原的特异性。

共同抗原表位（common epitope）：不同抗原之间含有的相同或者相似的抗原表位。

交叉反应（cross-reaction）：某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与自身抗原表位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应。

SAg（超抗原，superantigen）：某些抗原物质只需极低浓度（1~10ng/ml)即可非特异性激活2%～20%的T细胞克隆，产生极强的免疫应答，称为超抗原。

特点：具有强激活T细胞作用；不需APC处理，直接与MHC-II类分子和TCR结合；不受MHC限制，同MHC-II类分子结合，增加TCR与SAg的亲和力；可激活T细胞，可致T细胞免疫耐受或抑制。

佐剂（adjuvant）：指预先或与抗原同时注入体内，可增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强性物质。

有丝分裂原：与T细胞有关：刀豆蛋白A（ConA）、植物血凝素（PHA）、美洲商陆（PWM）与B细胞有关：脂多糖（LPS）、葡萄球菌蛋白A（SPA）T细胞表位与B细胞表位特性的比较根据诱生抗体是否需要Th细胞参与分类：TD-Ag（胸腺依赖性抗原，thymus dependent antigen）：刺激B细胞产生抗体时依赖于T细胞的辅助，又称T细胞依赖性抗原。

TI-Ag（非胸腺依赖性抗原，thymus independent antigen）：刺激B细胞产生抗体时无需T细胞的辅助，又称非T细胞依赖性抗原。

可分为TI-1和TI-2 Ag。

根据抗原与机体的亲缘关系分类：异嗜性抗原（heterophile antigen）：指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原。

♦例如乙型溶血性链球菌与人肾小球基底膜及心肌组织有共同抗原，可能与急性肾小球肾炎和风湿病的发病机制有关。

异种抗原（xenoantigen）：来自于另一物种的抗原。

♦病原微生物♦外毒素、类毒素、抗毒素（特异性抗体+异种抗原）♦异种器官移植物同种（异型）抗原（alloantigen）：同一种属不同基因型的个体间所存在的不同抗原，又称同种异体抗原。

♦HLA抗原♦抗体的同种异型♦红细胞血型抗原（ABO血型抗原、Rh血型抗原）自身抗原（autoantigen）：能诱导自身免疫应答的自身成分。

♦改变和修饰的自身成分♦胚胎期未与免疫细胞充分接触的自身成分根据抗原提呈细胞内抗原的来源分类：内源性抗原（endogenous antigen）：在抗原提呈细胞内新合成的抗原（病毒、肿瘤抗原）外源性抗原（exogenous antigen）：来源于抗原提呈细胞外的抗原（细菌、寄生虫）影响抗原免疫原性的因素抗原因素：异物性（是免疫原的核心）理化性质：1）化学性质：糖蛋白、脂蛋白、多糖类和脂多糖都有免疫原性，DNA、组蛋白一般没有2）分子质量大小：一定范围内，分子质量越大，免疫原性越强3）结构复杂性：相对分子质量不是决定的绝对因素，分子中引入芳香族氨基酸可以增强免疫原性4）分子构象5）易接近性：取决于氨基酸残基侧链的不同6）物理状态：聚合状态>单体，颗粒性>可溶性机体因素：遗传背景（MHC是关键因素）年龄：青壮年>幼年、老年人，雌性>雄性，但怀孕的受到显著抑制抗原进入机体的方式：抗原剂量（适中）免疫途径：皮内>皮下>腹腔和静脉注射，口服诱导免疫耐受免疫次数、两次免疫的间隔时间（适当）第四章抗体❖名词解释Ab（抗体，antibody）：是由B细胞活化后分化成的浆细胞产生的，具体特殊折叠方式的球蛋白，且为体液免疫应答的重要效应分子，也称球蛋白。

Ig（免疫球蛋白，immunoglobulin）：是指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。

HVR（高变区，hypervariable region）：VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，分别用HVR1 （CDR1）、HVR2 （CDR2）、HVR3 （CDR3）表示，共同组成抗体的抗原结合部位，决定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。

又称CDR（互补决定区，complementarity determining region）。

调理作用（opsonization）：细菌特异性的IgG（特别是IgG1和IgG3）以其Fab段与相应细菌的抗原表位结合，以其Fc段与巨噬细胞或中性粒细胞表面的IgG Fc受体（FcγR）结合，通过IgG的“桥联”作用，促进吞噬细胞对细菌的吞噬。

ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity）：抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc段与杀伤细胞（NK细胞表面、巨噬细胞等）表面的FcR结合，介导杀伤细胞直接杀伤靶细胞。

mAb（单克隆抗体，monoclonal antibody）：由单一杂交瘤细胞产生，针对单一抗原表位的特异性抗体。

抗体与免疫球蛋白的区别和联系1) 区别：抗体：由B细胞活化后分化的浆细胞产生的，具有特殊折叠方式的球蛋白，且为体液免疫的重要效应分子。

免疫球蛋白：具有抗原活性或化学结构上与抗原相似的球蛋白(2) 联系：抗体都是免疫球蛋白而免疫球蛋白不一定都是抗体。

原因是：抗体是由浆细胞产生，且能与相应抗原特异性结合发挥免疫功能的球蛋白；而免疫球蛋白是具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，有些化学结构与抗原相似的免疫球蛋白并不具有抗体活性。

❖抗体的基本结构抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈“Y”形的单体，每条肽链含2~5个结构域（功能区，约110个氨基酸），二级结构为“桶状”结构。

（一）重链和轻链♦重链（heavy chain，H）：按抗原性差异可分5类：α、γ、μ、δ、ε相应抗体也分为5类：IgA、IgG、IgM、IgD、IgE同一类抗体，据其铰链区的氨基酸组成及重链二硫键数♦轻链（light chain，L）：分子量约为25kD，约由214个氨基酸残基组成。

（二）可变区和恒定区♦可变区：抗体分子中轻链和重链靠近N端氨基酸序列变化较大的区域。

（V区）分别占轻链的1/2和重链的1/4或1/5，分别称为VL和VH。

（variable region）高变区(HVR)或互补决定区(CDR)──VH和VL各有3个区域的氨基酸组成和排列顺序高度可变，称为高变区或互补决定区，组成抗体的抗原结合部位，决定着抗体的特异性，负责识别及结合抗原，从而发挥免疫效应。