睡眠与觉醒
睡眠和觉醒专题知识讲座
（一）失眠和睡眠中旳问题——失眠
• 治疗： 1）松弛疗法 2）睡眠限制疗法 3）刺激控制疗法
1）松弛疗法
• 呼吸松弛训练：连续呼吸20次以上 10－15次/min 吸气握拳，呼气松开 思想专一，排除杂念
• 想象松弛训练：让人放松旳场景 想象内容最佳是自己经历过旳
• 自我暗示松弛训练
2） 睡眠限制疗法
• (2)发作性睡病有遗传倾向，在部分患者 家族组员中可发觉一样旳病例，而非器 质性嗜睡症则无这种倾向。
因失眠影响次日旳工作或生活及身体健 康怎么办等，成果越想越焦急，使其愈 加清醒以致难以入睡，由此形成恶性循 环，使病情迁延难愈。患者精神非常痛 苦，主动求治，严重者称自己再不睡觉 就不行了，要求医生迅速帮他改善这种 情况，患者经常试图以服药或饮酒来促 使自己入睡。
(三)诊疗与鉴别诊疗
1.诊疗 诊疗根据主要是失眠旳症状，同步 伴有极度关注失眠后果旳优势观念，对 睡眠数量、质量旳不满引起明显旳苦恼 或社会功能受损，至少每七天发生3次， 连续1个月。因为某些心理社会应激几夜 没睡好，不应诊疗为失眠症。
统计指标：体温，激素水平，睡眠时旳EEG
七、睡眠时旳心理活动
发生概率 • 梦旳类型 • 梦旳特点
NREM 10～15％ 思维 思想多于景象
REM
70～90％
知觉经验故事
• 鲜明旳知觉经 验
• 前半段：现实 • 后半段：荒诞 • 可反应病理变
化
（一）睡眠时旳心理经验：梦旳世界
• 有关做梦旳理论
观点一：体力恢复旳副产物，N兴奋旳成果 观点二：满足一种人旳欲望，处理某种思想
• 最多：小米
• 牛奶、香菇、葵花子、海蟹、黑芝麻、黄 豆、南瓜子、肉松、油豆腐、鸡蛋
睡眠与觉醒脑机制
睡眠与觉醒脑机制
目录
01. 睡眠与觉醒的生理机制 02. 睡眠与觉醒的神经机制 03. 睡眠与觉醒的基因机制
睡眠与分为非快速眼动睡眠和 快速眼动睡眠两个阶段
非快速眼动睡眠：分为浅睡眠和深睡 眠，其中深睡眠是恢复精力的主要阶 段
快速眼动睡眠：大脑活动与清醒时 相似，有助于记忆巩固和情绪调节
睡眠调节：主要由大脑中的睡眠中枢 和觉醒中枢控制，受多种因素影响， 如光照、温度、饮食等。
觉醒的生理过程
01
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觉醒过程：从睡眠状态逐渐过 渡到清醒状态
02
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觉醒信号：大脑接收到觉醒信 号，如光线、声音等
03
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觉醒反应：大脑开始活跃，神 经活动增强，肌肉紧张度增加
04
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觉醒后反应：身体逐渐适应清 醒状态，开始正常活动
睡眠与觉醒的神经递质
01
神经递质：如 乙酰胆碱、去 甲肾上腺素、
多巴胺等
02
作用：调节睡 眠与觉醒状态
03
睡眠阶段：不 同阶段有不同 的神经递质参
与
04
觉醒阶段：神 经递质参与觉 醒和警觉状态
睡眠与觉醒的神经调控
神经递质：如褪黑素、 5-羟色胺等，调节睡 眠与觉醒
睡眠周期：如快速眼 动睡眠和非快速眼动 睡眠，交替进行
睡眠与觉醒的神经机 制
睡眠与觉醒的神经网络
01
神经递质：如GABA、谷氨酸等，在睡
眠与觉醒过程中发挥重要作用
02
神经环路：如REM睡眠、非REM睡眠
等，不同睡眠阶段有不同的神经环路
03
神经细胞：如神经元、神经胶质细胞等，
在睡眠与觉醒过程中发挥重要作用
04
神经调节：如昼夜节律、睡眠压力等，
人类睡眠和觉醒机制研究
人类睡眠和觉醒机制研究睡眠和觉醒是人类生命中不可或缺的两个状态。
一个人的身体和心理状态在睡眠和觉醒两种状态之间不断转换，这种转换是自然的、无意识的，但却影响着我们的日常健康和生活质量。
睡眠和觉醒机制是怎样运作的，已经成为了研究的热点之一。
接下来，我们来了解一下目前人类睡眠和觉醒机制研究的现状和成果。
一、睡眠的定义和分类什么是睡眠？睡眠是人体在自然状态下，大脑和其他器官的活动降低到一定的水平，变得相对安静和休息的自然状态。
通常由一系列已知的生理变化和行为特征来定义。
“睡眠”经常与“昏迷”或其他无意识状态混淆，尽管这些状态也有类似的特征，但从生理和神经学上来说，它们是有区别的。
睡眠可以通过不同的特征来分类，例如，睡眠的持续时间、睡眠的深度和各种风格的睡眠。
在睡眠期间，通常出现四种阶段的变化，通常称为REM(快速动眼期)和NREM(非快速眼动期)。
NREM分为三个亚分期，断言只有晚上8-12点半左右进入NREM3阶段时，才能得到充分的修复和恢复，由此推断，这个时间段是最适合睡眠的。
二、睡眠与神经学睡眠状态常常通过脑电图(electroencephalogram)来监测和诊断。
睡眠脑电图显示大脑在不同的睡眠阶段所表现出来的不同活动模式。
在睡眠过程中，大脑中的不同神经系统和神经化学物质发生了显著的变化。
例如，在REM睡眠期间，大脑中某些神经递质的含量增加(例如丙氨酸、去甲肾上腺素和血清素)，同时，与控制情绪和记忆有关的结构也被激活。
NREM和REM睡眠阶段的改变不仅出现在大脑中，也可以通过其他器官的活动来观察到。
例如，在NREM睡眠的深度阶段，人体体温下降和呼吸变化，在REM睡眠期间则有眼球运动、肌肉松弛和分泌性肌肉痉挛的特征。
三、睡眠与健康睡眠对于健康和身体的发育有着重要的影响。
过短或过长的睡眠时间都会对身体产生负面影响。
然而，很多人在日常生活中的工作和压力紧张的情境下会经常缺乏睡眠，这种不良的睡眠习惯被发现与健康问题相关。
睡眠和觉醒医学知识培训
EP/ERP分类
➢ 外源性刺激有关旳诱发电位（EP) 感觉（视觉、听觉、躯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ感觉） 运动
➢ 内源性事件有关诱发电位（ERP) 记忆和思维有关电位 语言有关电位 准备或与其有关
EP/ERP旳特征
➢ 空间特征: 只能在特定旳空间范围内检测到 ➢ 时间特征: 具有特定旳波形和强度分布 ➢ 相位特征: 刺激和反应之间存在锁时(time-locked)
需要掌握旳内容: ➢ 掌握自发脑电活动，诱发脑电活动旳概念 ➢ 了解脑电图和皮层诱发电位旳统计措施 ➢ 了解脑电图和皮层诱发电位旳波形特征 ➢ 了解脑电图和皮层诱发电位旳形成机制
脑电图（electroencephalogram, EEG）
用特殊旳电子仪器描记旳自发脑电活动曲线。 or 经过放置在头皮表面旳多种电极所统计到旳一组场电 位。
两种可能旳同步性机制
•中心指挥型
•凑鸣曲型 神经元之间相互激活或抑 制
简朴旳环路即可产生节律性：
甚至单个细胞也会在 外来刺激下产生节律 性
➢ 目前以为，神经细胞 旳内在特征(intrinsic properties)及其相互间 旳突触连接决定了神 经网络旳振荡特征
皮层诱发电位(Evoked cortical potential，EP)
➢ EEG与情绪 正性情绪时左侧额叶EEG活动增长
➢ EEG负与性I情Q 绪时右侧额叶EEG活动增长 没有肯定旳关系
➢ EEG与感觉 听阈在波较强时比其他时候更低(听觉更敏锐) 刺激复杂性增长时波克制增长
➢ EEG与感觉 听觉辨别任务难度增长时波克制增长
➢ EEG与注意 当任务不要求注意环境时, (例如心算)比要求注意环境时
第12章 睡眠与觉醒
3、脑干上部与下部分别麻醉的实验表明， 上部麻醉后动物陷入睡眠状态，说明脑干 上部对觉醒是重要的；下部麻醉后动物很 快醒来，说明脑干下部对睡眠是必要的。
三睡眠的功能
对于睡眠的功能，广泛接受的理论是“恢复” 和“休息”的理论。然而，多方面的研究结果显 示，睡眠是动物长期进化的一种适应性行为，也 是一种本能性行为。 睡眠除了有恢复和休息的功能之外，还对脑 的发育、记忆信息在脑内的加工、激素的分泌， 以及身心健康维持有重要作用。
枕叶皮层
丘脑外侧膝状 体
脑桥
概括起来说，慢波睡眠是相对安静的睡眠，而 快波睡眠则是相对活跃的睡眠；快波睡眠时脑 的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的 自主功能增强，但由于肌紧张减弱或消失，使 其“运动”功能丧失，而慢波睡眠一般呈现出 相反的状态。
第二节
觉醒和睡眠的神经机 制
17世纪，人们才开始研究睡眠的脑机制。 早期的理论认为睡眠是一种被动的过程。近期， 研究者开始深入到脑的内部，发现睡眠不是觉 醒状态的简单终结，而是中枢神经系统内发生 的一个主动过程。 睡眠与觉醒状态的发生和维持与脑干的网 状激活系统及其它一些脑区域的神经控制有密 切的关系，同时也与脑内神经化学递质的动态 变化有密切关系。
第十二章 睡眠与觉醒
人类一生中1/3的时间将在睡眠中度过 吃饭和娱乐也会占据另外的1/3时间 在剩余1/3的生命中
– 童年和各种教育占据1/3 – 老年时期占据另外1/3 – 因此，只有大约1/9的生命，大约不足10年时 间，可以用于有效的工作
本章内容
睡眠的时相及其特点 觉醒和睡眠的神经机制 睡眠的功能 睡眠觉醒关系失调
觉醒与两种睡眠状态的关系
觉醒状态只能进入SWS；SWS或REM均 可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更
【学习课件】第12章睡眠与觉醒
枕叶皮层
丘脑外侧膝状 体
脑桥
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概括起来说，慢波睡眠是相对安静的睡眠，而 快波睡眠则是相对活跃的睡眠；快波睡眠时脑 的活动增强，代谢率增加，植物性神经系统的 自主功能增强，但由于肌紧张减弱或消失，使 其“运动”功能丧失，而慢波睡眠一般呈现出 相反的状态。
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第二节
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一、巴甫洛夫的睡眠理论
1. 要点： 睡眠的本质是起源于大脑皮层广泛扩散的内抑制；
这种抑制在皮层中和皮层下脑结构扩散中存在一 定的时相，构成了从觉醒到完全睡眠的过渡；
梦是由于内外环境因素的影响，在普遍抑制的背 景上大脑皮层细胞群局部兴奋活动的结果。
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2、评价：
阐明了睡眠发展过程中脑的宏观生理机
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睡眠期相
一个成年人整夜睡眠过程的示pp例t课件
睡眠与觉醒时相的交13 替
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2、各期睡眠的时间分配：
慢波睡眠 1期 5％
2期 49％
3期 8％
4期 14％
快波睡眠
24％
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两种睡眠状态的周期性交替:
一夜中慢波睡眠与REM睡眠周期性交替4-6次,每一 周期约90-120min。 两次REM睡眠间的时间间隔渐短,但每次的REM睡眠 持续时间渐增加。 青年人,REM睡眠占总睡眠的20-25% 睡眠较深时期(时期3、4)主要在睡眠的前半段,较 浅的睡眠时期和REM睡眠主要在睡眠时间的后半, 故清晨人易醒来.
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觉醒与两种睡眠状态的关系
觉醒状态只能进入SWS；SWS或REM均 可直接觉醒。但REM自动觉醒可能性更
觉醒和睡眠的基本机制
觉醒和睡眠的基本机制觉醒和睡眠是人类生活中的两种基本状态。
觉醒状态是人们清醒、有意识地认识和感知外界环境的状态，而睡眠状态则是进入一种无意识、休息和恢复体力的状态。
觉醒和睡眠的基本机制是由复杂的神经生理和神经化学过程调控的。
觉醒的基本机制可以分为两个方面：意识觉醒和注意觉醒。
意识觉醒是指一个人从睡眠状态中迅速转入清醒有意识的状态。
这是由于脑干网状结构核的兴奋和大脑皮层的激活所发生的。
脑干网状结构核通过广泛投射至大脑皮层的多巴胺、去甲肾上腺素和神经肽等神经递质的释放，来促进大脑皮层细胞的兴奋活动。
注意觉醒是指一个人能够有选择性地集中注意力，在各种感官输入中筛选和选择相关信息。
这是由于大脑皮层中大量神经元的活动所调控的，这些神经元之间形成了复杂网络连接，以及通过神经递质的释放来调节信息传递和信息处理速度。
睡眠的基本机制主要包括两个过程：睡眠调节和睡眠周期。
睡眠调节是通过两种互补的机制来调节睡眠的产生和维持：睡眠欲望和生物钟。
睡眠欲望是人体对休息和恢复的需求。
它由脑干的多巴胺、腺苷和腺苷酸等神经递质的释放所调节。
脑干神经元的活动水平增加导致多巴胺的释放增加，进而抑制大脑皮层的活动，使人体产生入睡的欲望。
而生物钟则是人体内部的时间节律系统，通过释放调控因子来调节觉醒和睡眠周期。
睡眠周期是指一夜睡眠中多个不同阶段的循环。
睡眠可以分为两个主要阶段：快速眼动睡眠（REM睡眠）和非快速眼动睡眠（NREM睡眠）。
在NREM睡眠阶段，人体进入较深的睡眠状态，大脑皮层神经元的活动趋于抑制；而在REM睡眠中，大脑皮层活动增强且与记录到的梦境出现相关联。
觉醒和睡眠的机制受到多种因素的影响，包括环境因素和内部因素。
环境因素如光照、噪音、温度等可以影响睡眠和觉醒的质量和时长。
光照对生物钟调节有重要作用，充足的阳光可以促进觉醒，而昏暗的光线则有助于入睡。
内部因素如年龄、健康状况、药物使用等也可以影响觉醒和睡眠。
婴儿和年长者的睡眠需要比成年人更多，而健康问题如失眠、睡眠呼吸暂停等会干扰睡眠。
睡眠与觉醒的生理学
睡眠与觉醒的生理学睡眠和觉醒是我们日常生活中不可或缺的两个部分。
通过睡眠，我们可以恢复体力、巩固记忆、调节情绪，并保持良好的身体健康。
而觉醒则是我们的意识状态，让我们能够与外界进行交互和感知。
本文将探讨睡眠和觉醒的生理学机制以及它们在我们身体中起到的重要作用。
一、睡眠的生理学机制睡眠是由复杂的神经活动过程组成的，受到多种生理和环境因素的影响。
我们的大脑有一个内部的生物钟，被称为“睡眠-觉醒调节系统”，它调控着我们的睡眠和觉醒周期。
这个系统受到许多因素的影响，包括光线、温度、社交互动等等。
在睡眠的过程中，我们经历了不同的睡眠阶段，包括快速眼动睡眠（REM）和非快速眼动睡眠（NREM）。
这两种睡眠阶段交替出现，构成了一个睡眠周期。
在NREM阶段，我们的脑电图呈现出较慢的波动，身体逐渐放松。
而在REM阶段，我们的大脑活动变得更加活跃，呼吸加快，心率增加。
这个周期的重复出现，使我们能够得到充足的睡眠。
睡眠对我们的身体和大脑功能有着重要的影响。
在睡眠过程中，我们的身体进行修复和恢复，蛋白质、荷尔蒙的合成以及免疫系统的功能调节等都在睡眠中进行。
此外，睡眠对于大脑功能的巩固和记忆增强也起着至关重要的作用。
二、觉醒的生理学机制觉醒是指我们清醒、有意识地与外界交互和感知。
觉醒状态下，我们的大脑处于一种高度活跃的状态，快速处理和分析来自外界的信息。
大脑皮层是觉醒过程中最活跃的区域之一。
它接收和处理来自感觉器官的信息，并参与思考、决策以及产生行为。
觉醒状态还涉及到多个神经递质的调控，例如多巴胺、去甲肾上腺素和乙酰胆碱等。
觉醒的过程是一个复杂的调控过程，受到多种内外环境因素的影响。
昼夜节律是其中一个重要因素。
当我们的生物钟感知到白天的光线时，它会抑制褪黑激素的分泌，促使我们保持觉醒状态。
相反，当黑暗降临时，生物钟会促进褪黑激素的分泌，使我们更容易入睡。
三、睡眠与觉醒的重要作用睡眠和觉醒对于我们的身体健康和大脑功能发挥着重要的作用。
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1、课程提纲：
•睡眠时相及阶段划分
•睡眠过程中生理指标的变化
•睡眠与觉醒的中枢调控
•睡眠的生理学意义
•睡眠异常
2、睡眠时相监测手段：
•Electroencephalographic (EEG) activity/脑电图
•Muscle tone/肌肉张力
•Eye movements/眼睛运动
•Heart rate (and variability)/心率
•Respiratory rate (and variability)/呼吸频率
•Hormonal release/激素释放
3、脑电波主要类型：
α波：频率8-13Hz，幅度20-100μV
β波：频率14-30Hz，幅度5-20μV
θ波：频率4-7Hz，幅度100-150μV
δ波：频率0.5-3Hz，幅度20-200μV
4、慢波睡眠（Slow wave sleep, SWS), 其特征包括：
●意识、感觉减退，反射减弱，肌肉松弛；
●器官活动减弱；
●少梦或不做梦；
●无明显眼球运动；
●脑电图出现高幅慢波
5、慢波睡眠又可分为：
●I期入眠期脑电波趋于平坦，出现低波幅θ和β波
●II期浅睡期特征性的梭型波出现
●III期中度睡眠期20-50%的δ波
●IV期深度睡眠期超过50%的δ波
6、快波睡眠：又称快速眼球运动睡眠（Rapid eye movement sleep, REM）或异相睡眠
●意识、感觉进一步减退，反射进一步减弱，肌肉更加松弛；
●部分器官异常活动（与梦境有关）；
●做梦；
●出现明显的眼球运动；
●脑电图出现低幅快波，类似清醒状态
7、Sleep stages across a night
8、Physiology across a night
9、参与睡眠调节的神经递质和体液因子
•5-羟色胺(5-HT)：由中缝核（Raphe nuclei）分泌，可促进睡眠
•去甲肾上腺素(NE)：蓝斑（locus coeruleus)分泌。
蓝斑头部NE神经元维持觉醒，中后部NE神经元与异相睡眠产生有关
•多巴胺（DA）：中脑黑质神经元分泌，调节行为觉醒
•乙酰胆碱(Ach)：与触发异相睡眠有关
•生长激素(Growth Hormone)：主要在慢波睡眠时释放，可促进慢波睡眠
•褪黑素（melatonin）：松果体分泌，调节睡眠节律，促进睡眠
•Orexin：增食因子，促进睡眠
10、睡眠的生理学意义
11、睡眠异常与疾病。