多发性硬化的护理
多发性硬化是一种常见的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间上的多发性。发病年龄20-40岁。临床表
现常以脊髓性感觉障碍,记忆力减退,步行困难,肢体乏力,复视,平衡障碍或共济
失调为前驱症状,可有精神障碍、括约肌功能障碍、意识障碍等。常见护理问题包括:
(1)躯体移动障碍;(2)视力障碍;(3)自我形象紊乱;(4)排尿异常。
一、躯体移动障碍
相关因素:1.小脑脱髓鞘。2.脊髓受累。
主要表现:1.病人肢体乏力或痉挛,步行困难。2.病人平衡障碍,走路不稳。
护理目标:病人能使用辅助器械进行适当活动,在允许范围内保持最佳活动能力。
护理措施
1.鼓励病人尽量下床活动,每天进行四肢伸屈练习。2.给病人创造安全、舒适的休
养和锻炼环境以及必要的辅助设施。3.将病人常用物品置于伸手可及处,必要时给予
帮助。4.指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
重点评价:1.肢体的协调性及平衡能力是否得到提高。2.耐受水平和体力是否增加。
3.病人能否进行适当的活动。
视神经脱髓鞘.
主要表现:视力减退.视物不清.复视.
护理目标:病人能使用适当工具弥补视觉损害。
护理措施:让病人熟悉住院环境和生活环境。将日常的需品置于伸手可及之处,
以方便病人拿取。指导病人眼睛疲劳或有复视时,尽量闭眼休息。给病人创造方便日
常活动的环境,如使用大字的阅读材料和书,呼叫器置于病人手边等。必要时给予帮
助。
重点评价:视觉是否恢复或视觉损害程度是否减轻。病人进行日常生活活动的能
力是否提高。
二、自我形象紊乱
对疾病缺乏了解(疾病病程反复发作。不了解药物副作用。社交改变。
主要表现:不能积极配合主动参与治疗护理活动。情绪不稳定。向心性肥胖,食
欲增加,食量增加。
护理目标:病人能采取积极的应对方法。
护理措施:经常与病人交谈、沟通,了解病人需要,倾听病人的感受并予以帮助。
告知病人或家属有关激素治疗可能出现的副作用以及注意事项,并告知肥胖是可逆的。
告知病人尽可能维持正常活动的重要性,让病人参与制定治疗和护理计划。告诉病人
避免发病因素,如情绪激动、劳累、感染、怀孕、热水淋浴等。
重点评价:病人自我形象紊乱的程度是否减轻。能否采取积极的应对方法。病人
的异常行为是否得到改善,活动能力是否得到提高。
三、排尿异常
脊髓脱髓鞘。
主要表现:尿潴留。尿失禁。
护理目标:病人排尿型态正常。病人不发生尿路感染。残余尿小于100ml/h。病
人感觉舒适。
护理措施:监测尿量,必要时导尿。指导病人膀胱功能训练的方法与步骤,教会
其正确的排尿方法。保持尿道口和会阴部清洁,每天擦洗消毒,及时更换床单、被褥。
告诉病人尿路感染的症状和体征,发现异常时,及时报告医师。必要时,遵医嘱使用
抗生素。
重点评价:病人有无尿路感染。排尿型态是否恢复正常。病人是否感觉舒适。
多发性硬化的护理
多发性硬化的护理
一、护理评估
1、评估患者生命体征、神志、瞳孔及神经功能损害情况。
2、评估精神症状:抑郁、淡漠、反应迟钝等。
3、评估生活自理能力。
二、护理措施
1、休息与活动:急性期卧床休息,协助保持舒适体位,防止局部长时间受压,对于有脊髓、脑干受损,肢体运动障碍的患者,应保持肢体功能位,指导进行主动或被动运动。
2、饮食护理:给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收的清淡饮食,吞咽困难者应鼻饲营养物质。
3、病情观察:随时观察患者病情变化,注意有无精神症状及神经功能损害情况等。
4、药物护理:皮质类固醇的副反应:如消化道溃疡出血、水钠潴留,长时间使用可致血压、血糖升高等;干扰素的副作用:如流感样症状,发热、肝功能异常等。
5、预防并发症:落实各项治疗护理措施,如视力障碍和平衡障碍的患者防止受伤;尿失禁的患者注意保护会阴部清洁、干燥;尿潴留或排尿困难的患者留置尿管,观察尿液颜色和性质,预防尿路感染。
精神障碍和认知障碍的患者应加强看护,防止发生意外。
6、心理护理:多与患者交谈,告知疾病发生的规律、诱因,树
立信心,坚持按医嘱治疗,尽量减少复发次数。
三、健康指导要点
1、告知患者常见的诱发因素:如手术、感染、怀孕、劳累、疫苗接种等。
合理安排工作、学习,生活有规律。
2、注意保暖,避免受凉,预防消化道、呼吸道感染等。
四、注意事项
1、遵医嘱用药,避免擅自停药或减药。
2、女性患者首次发作后 2 年内避免妊娠。
3、保护面部,避免过冷刺激。
多发性硬化症的症状与治疗
2
多发性硬化症的诊 断
诊断标准
症状:视力模糊、肢体麻木、平衡失 调等
磁共振成像(MRI):显示脑部或脊 髓病变
脑脊液检查:发现特异性抗体
神经传导速度测定:评估神经传导功 能
基因检测:排除其他疾病可能性
病史和家族史:了解患者既往病史和 家族中有无类似疾病
诊断方法
疾病修正治疗: 通过生物制剂, 修复受损的神经 细胞和髓鞘
免疫疗法
免疫疗法的原理: 通过调节免疫系统, 降低自身免疫反应, 减轻多发性硬化症 的症状
免疫疗法的类型: 包括免疫抑制剂、 免疫调节剂、免疫 细胞疗法等
免疫疗法的效果: 可以有效减轻多发 性硬化症的症状, 延缓疾病进展,提 高患者的生活质量
心理支持:心理咨询师和心理 治疗师的帮助和支持
THANKS
汇报人:XX
定期进行体检,及 时发现并治疗疾病 。
保持良好的人际关 系,避免过度紧张 和焦虑。
护理方法
保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动、充足睡眠等 避免过度劳累和压力,保持心情愉快 定期进行健康检查,及时发现和治疗疾病 遵循医生的建议,按时服药和进行康复训练
注意事项
保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量 运动、充足睡眠等
心理咨询:患者可以通过心理咨询来缓解心理压力,提高生活质量
社会支持:患者需要得到家庭、朋友和社会的支持,以帮助他们更好地应 对疾病
康复计划:制定个性化的康复计划,帮助患者恢复身体功能和提高生活质 量
社会支持
家庭支持:家人和朋友的关心 和帮助
社区支持:社区组织和志愿者 的服务和支持
医疗支持:医生、护士和康复 师的专业指导和治疗
多发硬化患者的相关护理
多发硬化患者的相关护理一、多发性硬化(mu1tip1esc1erosis,MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
本病多见于青壮年,其特点为空间上的多发性(即散在分布于中枢神经系统的多数病灶)及其在时间上的多发性(即病程中的缓解复发)。
关于本病的病因及发病机制目前尚不完全清楚。
二、临床症状多发硬化表现不一,临床常见病程可分为复发缓解型、原发进展型、进展复发型、继发进展型及良性型五类。
由于MS可累及视神经、脊髓、脑干、小脑及大脑半球的白质,病灶散在多发,因此易出现不同的临床症状。
1、评估患者有无感觉障碍常由脊髓后索或脊髓丘脑束病损引起,最常见的症状为疼痛或感觉异常,如麻木感、束带感、烧灼感或痛温觉减退、缺失,以肢体为主,可有深感觉障碍。
止匕外,被动屈颈时会诱导出刺痛感或闪电样感觉,从颈部放射至背部,称之为莱米尔特征。
2、评估患者运动障碍的特点首发症状多有肢体无力、运动障碍。
可有皮质脊髓束损害引起的痉挛性瘫痪、偏瘫、截瘫、四肢瘫;小脑或脊髓小脑通路病损引起的小脑性共济失调;深感觉障碍引起的感觉性共济失调。
3、评估患者视觉障碍的特点多有缓解-复发的特点,早期眼底无改变,后期可见视神经萎缩和球后视神经炎。
表现为视力减退或视野缺损,但很少致盲。
首次发病较易缓解,反复发作可致视盘颗侧偏白,或遗留颗侧视盘苍白。
4、评估患者有无膀胱功能障碍包括尿急或尿不畅、排空不全、尿失禁等。
5、评估患者有无脑干症状某些多发性硬化患者可有脑干损害的体征,包括眼球震颤和核间性眼肌麻痹引起复视、面部感觉缺失、面瘫、构音障碍、眩晕、球麻痹等。
6、评估患者有无其他精神症状、痴呆及认知功能障碍。
7、对于反复发作者,每次发作住院要评估患者发作原因,如是否有感冒、发热、感染、外伤、手术、拔牙、妊娠、分娩、过劳、精神紧张、药物过敏和寒冷等诱因。
三、护理措施1、密切观察患者感知觉异常的程度变化,保证其日常生活的安全性。
2、视力障碍的护理保持环境的安全性,如病房宽敞、地面平整无障碍物,光线充足;日常生活用品放在患者视觉较好的一侧,反复和患者交待物品的位置;活动时用眼罩遮挡另一只眼,当眶周疼痛并感疲劳时,嘱患者闭目休息或轻柔眼部。
1例多发性硬化病人的护理
细 菌 培 养 为 阴性 ; 8月 5日复 查 c T: 右侧咽 旁间隙 、 颌 下 及 右 颈
部、 咬肌软组织 病变 , 多 考 虑感 染 性 病 变 , 蜂 窝 织 炎 较 前 明显 好
转; B超 : 腮腺区炎性改变 。 未 见 脓 肿 。8月 6 日给 予 缝 合 伤 口 ,
更换金属套管 出院, 出院 后 继 续 控 制血 糖 , 换药治疗 , 拔除患牙 。 8月 1 5 F J回 院拔 除气 管 套 管 。
3 讨 论 坏死性筋膜炎 常为多种细 菌的混 合感 染 , 包 括 革 兰 阳 性 的
E 4 3 Wa h e e b S . S a l i m M, Yo s e f M, e t a 1 . S t r e p t o c o c c a l n e c r o t i z i n g f a s c i Байду номын сангаас i i r s w i t h t o x i c s h o c k s y n d r o me f o l l o wi l r g c e r v i c a l a d e n i t i s E J ] . I n t J
有 经 验 的护 理 工 作 对 该 病 的诊 治 也具 有 重 要 的 作 用 。 参 考 文献 :
[ 1 ] Re e d J M, An a n d VK.O d o n t o g e n i c c e r v i c a l n e c r o t i z i n g f a s c i i t i s w i t h i n t r a t h o r a c i c e x t e n s i o n E J ] . Ot o l a r y n g o l He a d Ne c k S u r g ,
多发性硬化20例的护理与康复治疗体会
术 后 5~7 d拔 除 导 尿 管 ;术 中 出 血 60—420 mL,平 均 250 mL。 所 有 患 者 术 中及 术 后 均 未 输 血 ,术 后 放 置 三 腔 气 囊 导 尿 管 ,住 院 7~10 d,平 均 9 d。 3 体 会
地避 免 疾 病 复 发 。 方 法 对 20例 MS患 者 实 施 整 体 护 理 ,对 患者 出现 的 功 能 障碍 给 予积 极 康 复 治 疗 ,将 一 般 护 理 、心
理 护 理 、健 康 教 育 与康 复 治 疗相 结合 。蛄 果 系统 性 整 体 护 理 下 MS患者 的 生 活质 量和 独 立 能 力 大 大提 高 ,复 发 间 隔
腺 汽 化 电 切 术 的 护 理 对 照 [J].护 士 进 修 杂 志 ,2004,12(1):
ll6 一 ll8
[5] 杨 洁 .经 皮 肾镜 气 压 弹 道 联 合 超 声 碎 石 治疗 复杂 肾结 石 的护 理 配 合 [J],社 区 医 学 杂 志 ,2007,5(3):72 [收 稿 日期 ] 201l一04—02
[关 键 词 ] 多发 性硬 化 ;护 理 ;康 复 治 疗
[中 图分 类 号 ] R473.5
[文 献 标 识 码 ] B
[文 章 编 号 ] 1008—8849(2011)36—4714—02
多 发 性 硬 化 (MS)是 以 中枢 神 经 系统 白质 炎 性 脱 髓 鞘 病 1.2 治 疗 与 结 果 患 者 急 性 期 均 给 予 激 素 冲击 疗 法 及 丙 种
1例多发性硬化并发猖獗龋的护理
文章 编 号 :0 9 6 9 ( O 0 1B一 7 4 0 10 — 4 3 2 1 ) 0 2 2 — 2 多 发 性 硬 化 ( lpes l o i, ) 一 种 中 枢 神 经 系统 自 mut l ce ss MS 是 i r
身 免 疫 性 疾病 , 要 病 理 改 变 为 大脑 白质 的多 部 位 炎症 、 鞘 脱 主 髓
Nu s n a e f n c s w ih r ig c r o o e a e t mu tp e li l 症 状 。护 士 在 诊前 让 病 人 熟 悉 诊 疗 环 境 , 治 时 搀 扶 病 人 到 牙 诊 s l o i c m p i a ig w ih r mpa t cer ss o I tn c t a n
3 4 4 桩 核 修 复 的 护 理 根 据 根 管 粗 细 选 择 合 适 型 号 的 纤 维 .. 桩 , 合医生进行纤维桩的粘固 , 后用树脂完成桩的外形。 配 然 3 4 5 全 冠 修 复 的 护 理 根 据 病 人 口腔 和 牙 弓 大 小 选 择 合 适 ..
激 素 冲 击 治 疗 。2 0 年 8月 , 人 母 亲 无 意 中发 现 其 多 数 前 牙 09 病
呛 咳 等 症 状 要 立 即 停 止 操作 , 息 片 刻 后 再 继 续 治 疗 。 休
342 根管治疗的护理 .. 根 管 治 疗 耗 时较 长 , 人 不 能 长 时 间 病
保 持 大 张 口 , 且 术 中烦 躁 易 动 , 要 安 置 橡 皮 障 进 行 隔 湿 和 防 并 需 止根 管 治 疗 器 械误 吞 。 护 士 要 熟 练 掌 握 橡 皮 障 标 记 打 孔 技 术 , 协 助 医 生J , 安 置橡 皮 障 。 l t  ̄ j , 34 3 光 固 化 树 脂 充 填 的 护理 .. 光 固化 树 脂 充 填 时 , 病 人 佩 给 戴 墨 镜 , 免 光 照 时 的 可 见 光 波 对 病 人 视 力 的进 一 步损 害 。 避
5例多发性硬化患儿的护理
【 关键词】 4 , J L ;多发性硬化;护理 【 中图分类号】 R 4 7 3 . 7 2 【 文献标识 码】 B 【 文章编号】 1 0 0 8 — 9 9 6 9 ( 2 0 1 3 ) 1 1 B 一 0 0 5 2 — 0 2
多发性 硬 化 ( m u l t i p l e s c l e r o s i s , MS ) 是 一种 中枢
性 硬化 患者 存 在轻 、 中度焦 虑 、 抑 郁【 】 。本组 患儿 处 于学 龄 前期 或 学 龄期 , 已经 开始 懂 事 , 视力障碍 、 活 动异 常 ,离开 熟悉 的环 境承 受疾 病 的痛 苦及 各种 诊 疗 的痛楚 对 于患儿 来说 都是 应激 与挑 战 。本 组 患儿 常有 烦躁 、 焦虑 、 挫 折感 等不 良情 绪 反应 。 护士 针对
5 例多发性硬化患儿的护理
金 晓红 . 周 肖艳
( 无 锡 市 儿 童 医 院 儿 神 经科 , 江苏 无锡 2 1 4 0 2 3 )
Nu r s i n g o f Ch i l dr e n wi t h Mu l t i p l e Sc l e r o s i s : A Ca s e St u d y o f F i v e / / J I N X i a o — h o n g , Z H O U X i a o — y a n
患儿 不 同 的年龄 阶段 及理解 能 力运 用恰 当 的沟 通技 巧 主动关 爱 患儿 , 注重 情感 交流 , 引 白质脱 髓 鞘 为 特点 的 自身 免疫 性 疾 病 . 临 床 上 以症状 反复 发作 缓解 为特 征 , 表现 多种 多样 , 好 发 于青 壮年 . 儿 童少见 。 小儿 多发 性硬 化是 神经 系统 的高致 残疾 病 , 部分 患儿 可遗 留运 动或 智力 障 碍 , 给
20例多发性硬化患者的护理体会
输血时 , 应有 两名 医护 人 员 带 病 历 共 同 到 患 者 床 前 核 对 患 者 的姓 名 、 性别 、 龄 、 案 号 、 号 、 型 、 袋 号 等 , 诊 年 病 床 血 血 确 与 配血 报 告 相 符 , 次 核 对 血 液 后 , 符 合 标 准 的 输 血 器 进 再 用 行 输 血 。输 血 前 后 用 0 9 生 理 盐 水 冲 洗 输 血 管 道 , 续 输 . 连 用 不 同供 血 者 的 血 液 时 , 袋 血 之 间 用 生 理 盐 水 冲 洗 输 血 两 器 。输 血 过 程 中应 遵 守 先 慢 后 快 的 原 则 , 血 前 1 n应 输 5mi 以 2mL mi / n的速 度 输 入 , 根据 病 情 和年 龄调 整 速 度 , 再 并严 密 观察 受 血 者 有 无 输 血 不 良反 应 , 出现 异 常 情 况 时 应 及 时 报
输 注 前 要 轻 轻 摇 动 血 袋 , 血 小 板 悬 起 , 匀 时 出 现 云 使 摇 雾 状 为 合格 , 有 细 小凝 块 可用 手 指 隔 袋 轻 轻 揉 散 。禁 止 粗 如 鲁振荡 , 以免 血 小 板 释 放 A , 生 不 可 逆 的 聚 集 或 破 坏 。 TP 发 血 小 板 功 能 随保 存 时 间 的延 长 而 降 低 , 临 床 接 到血 小 板 应 故
尽 快 输 注 。输 注 速 度 要 快 , 以病 人 可 耐 受 为 限 , 般 每 袋 血 一 小 板 ( 0 U) 超 过 3 n输 完 为 最 佳 , 1 不 0 mi 以便 迅 速 达 到 一 个
一
袋 一 袋地 由静 脉推 注 , 好在 注射 器 内 加 入 少 量 枸 橼 酸 钠 最
融化 后 的血 浆 为 淡 黄 色 、 透 明 的 液 体 。若 有 颜 色 异 常 半 或有异物 , 以及 不 溶 絮 状 物 时 , 可 输 注 。 融 化 后 的 血 浆 应 不 尽 快输 注 , 免 血 浆 蛋 白 变 性 和 不 稳 定 的凝 血 因 子 丧 失 活 以
30例多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理
区及皮质脊髓束桥脑段 、 大脑 脚段 、 内囊段及皮层下 白质区见点 状 D 高信号灶( wI 损伤进展期) 或明显低信号灶( 坏死瘢痕期)9 , 例 D 图肉眼观察未发现异常信号 ,但测量 A c值 明显降低或增 wI D
21 .. 3用药反应观察: 注意药物的正确使用和毒副作用的预防 , 积 极采取相关护理干预 。特别是对应用大剂量激素等药物的患者 , 要注意保护 胃粘膜 , 预防应激性 溃疡 出血 , 注意观察大便颜色和 形状 , 定时检查大便潜血 , 治疗前后严密观察生命体征 。 21 感知障碍护理 : .4 . 隐匿性损伤为视神经脱髓鞘。主要表现: 视
1 . 1一般资料 选择经临床确诊为 Ms的患者 3 ,男 9 , 0例 例 女 2例, l 年龄 5 5 ~ 4岁, 平均年龄 3 .岁 , 48 病程 8 1 个月 8年。其中 1
例 为继 发进 展 型 ,9 为 复发 缓 解 型 。 n 例 为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 次 急 性 发作 期 , 2例
理障碍的患者, 采取积极 的应对方法 。具体措施: ①经常与患者接
・
1 ・ 6
T 0DAY NUR E.0 e e ,0 8No1 S N v mb r2 0 , . 1
3 0例 多发性硬化患者隐匿性损伤的预防性护理
何凤 莲
摘要
王玉珍
黄 鹤
回顾 性 总 结 了 3 例 多发 性硬 化 隐 匿性 损 伤 患者 的 护理 体 会 , 价 个 性 化预 防护 理 对 减轻 多发 性 硬化 隐 匿性 损 伤 的价 值 。对确 0 评
中 图 分 类 号 : 435 文 献 标 识 码 : 文 章 编 号 :O 6 6 l(0 80 1 0 l — 2 R 7. B 1o — 4 l2 o) l— o 6 0
多发性硬化病人的护理
提 供 安 全 方 便 的住 院 环境 , 常 用 物 品放 置 于病 人 伸 手 可及 处 , 将 以利 取 用 ; 动 空 间不 留 障 碍 物 , 光 明 暗 适 宜 ; 诉 病 人 眼 睛 活 灯 告
疲 劳 时 , 量 闭 眼 休 息 , 会 病 人 做 眼保 健 操 , 导 病 人 少 看 电 尽 教 指
视 、 纸 , 轻眼部疲劳 。 报 减
2 3 大 小 便 失禁 护理 病 人 长 期 使 用 激 素 治 疗 , 期 卧 床 , . 长 肛 门 及 会 阴部 括 约 肌 功 能 受 损 , 常 出 现 大 小 便 失 禁 。 经 常 检 查 时 病 人 的 床 单 位 , 时 更 换 。每 天 早 上 病 室 空 气 消 毒 1 h 开 窗 通 及 , 风 , 持 病 室 整 洁 。每 日 2次用 安 尔 碘 为 病人 擦 洗 会 阴 , 止 尿 保 防
确 无 误 的记 录 。
5 体 会
[ ] 郭 红 先 ห้องสมุดไป่ตู้ 良式 保 留灌 肠 法 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的作 用 探 讨 [] 西 3 改 J.
南 军 医 .0 7 9 5 : 2 4 2 0 , ( ) 3 —3 .
[] 邓 长 生 . 冰 . 4 夏 炎症 性 肠炎 [ . 京 : 民卫 生 出版 社 ,9 8 2 9— M]北 人 1 9 :7
28 O.
[] 楼 方 岑 . 疗 护 理 技 术 操 作 常 规 [ . 京 : 民 军 医 出 版 社 , 5 医 M] 北 人
19 9 3: 4 — 1 5 1 6 . 6
采 用 中西 药 保 留灌 肠 , 中 中药 具 有 清 热 解 毒 、 血 化 瘀 、 方 活
消 肿 生 肌 作 用 , 时 配 以 西 药 地 塞 米 松 消 肿 、 多 卡 因 表 面 麻 同 利 醉 , 利 于延 长灌 肠 药 物 保 留 时 间 。直接 局 部 用 药 , 能 直 接 消 有 既 灭 导 致 慢 性 结 肠 炎 的病 原 体 , 除 由此 引 起 的局 部 炎 症 反 应 , 消 又
