排泄照料
老年人护理基础知识-排泄照料最新实用版
作者：谭美青
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排泄困难是老年人常遇到的问题， （1）说明操作目的，消除紧张，
门窗，屏风遮挡。 脱下裤子至大腿部，暴露臀部，注意保暖，臀下垫橡胶单或一次性尿垫，注意老年人舒适。 协助老年人取位左侧卧位。
本节主要内容是介绍使用人工取便的方 3、时机：排便不畅，时间延长、肛门疼痛，肛门外有少量
液体渗出。 老年人的身体状况，排便习惯等。 （2）不良饮食习惯因素
液体渗出。 4、目的：避免晕厥、心绞疼，脑血管意外，猝死等。
作者：谭美青
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教育部老年服务与管理专业教学资源库
使用人工取便的方法辅助老年人排便
排泄准工照备作料《中评沟级
技能操作步骤与流程
作者：谭美青
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（1）取便完毕，用卫生纸擦净肛门，用温水清洁肛门。
排缓泄泻照 药（料引-起使3腹用）痛人：工物服取药便品后的方准法辅备助老：年人一排便次性手套，橡胶布(或一次性尿布垫)，润滑
2、对象：大便硬结滞留于直肠的老年人。
（2）不液良饮（食习肥惯因皂素 液或开塞露），卫生纸，便盆。
作者：谭美青
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步骤5 清洁整理 （1）取便完毕，用卫生纸擦净肛门，用温水清洁肛门。 （2）整理用物，洗手，记录。
作者：谭美青
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注意事项
1. 勿使用器械掏取粪便，动作轻柔，避免误伤肠粘膜。 2. 注意观察老年人情况，如有面色苍白，呼吸急促，出
汗等，立即停止操作，及时报告医护人员。
法，辅助老年人排便。 排便时间延长：＞30分钟/次
能使用人工取便的方法辅助老年人排便 老年人的身体状况，排便习惯等。 老年人的身体状况，排便习惯等。
养老护理员培训排泄照料
养老护理员培训排泄照料养老护理员是负责照料老年人生活起居、卫生保健等工作的专业人员。
他们需要具备丰富的养老知识和照料技巧，其中排泄照料是养老护理员最为重要和常见的工作之一、在老年人护理中，排泄照料涉及到老年人的大小便情况、卫生清洁和康复护理等方面的工作。
为了提高养老护理员的排泄照料水平和能力，以下是一些培训内容的建议。
1.了解老年人生理特点及排泄需求：养老护理员应该熟悉老年人生理特点，如老年人肌肉功能衰退，排尿和排便能力下降等。
养老护理员还应了解老年人排泄需求的变化，如每日排尿次数、排便质地和量等。
2.排泄照料技巧培训：养老护理员需要学习和掌握一系列的排泄照料技巧，如使用尿壶、便盆和尿垫等设备的正确使用方法，避免老年人感染和不适。
同时，他们还需要学习如何为行动不便的老年人进行卧床排便和更衣的技巧，保证老年人的尊严和舒适度。
3.卫生清洁培训：排泄照料的一个重要方面是卫生清洁工作。
养老护理员应该学习如何正确清洁老年人排泄后的护理部位，避免感染和疾病传播。
他们还需要了解使用洗涤剂和消毒剂的正确方法，确保卫生清洁工作的效果和安全性。
4.康复护理知识培训：对于需要康复护理的老年人来说，排泄照料同样重要。
养老护理员应该学习如何协助老年人进行排尿和排便训练，促进他们的康复和生活能力的提高。
他们还需要学习如何正确使用康复设备，如卫生纸固定器、座便椅等。
5.情感护理培训：排泄照料不仅需要技术上的操作，还需要养老护理员具备情感护理的能力。
养老护理员应该了解老年人在排泄过程中可能遇到的困难和尴尬，给予他们足够的尊重和理解，提供关心和支持。
情感护理有助于建立养老护理员与老年人之间良好的关系，促进老年人的健康和幸福感。
在养老护理员的排泄照料培训中，除了理论知识的学习，实践操作也是必不可少的。
养老护理员应该接受实地教学，通过观摩和模拟练习来提高排泄照料技能。
同时，定期的培训课程和考核可以帮助养老护理员不断提升自己的排泄照料能力。
养老护理员培训排泄照料ppt课件全
保持室内 空气清新
定期开窗通风换气，除去不良气味，使老人舒适
皮肤护理
及时更换污染的被单和衣裤，保持床铺清洁、干燥、 平整；保护肛周皮肤清洁，必要时涂油保护；注意老人 骶尾部皮肤情况，定时翻身按摩，防止压疮的发生。
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（2）老年人大便失禁的照护
观察病人 排便反应
了解老人排便时间、规律，观察排便的表现，如老人因进食 刺激肠蠕动而引起排便，则应在饭后及时给予便器；如老人 排便无规律，则应酌情给老人使用便器，或与医生协调定时 应用导泻栓剂或灌肠，以刺激定时排便，教会老年人进行肛 门括约肌及盆底部肌肉的收缩锻炼，帮助老人重建排便的控 制能力。
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老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
排便环境
选取适宜 排便姿势
用屏风遮挡，以达到视觉隐蔽，并适当调整治疗时间，使 老人安心排便。
如身体状况许可，老人取坐位或抬高上肢或扶助下床，利 于排便。
腹部环形
按摩
按结肠解剖位置在每天起床前和入睡前进行腹部环行按摩 （升结肠→横结肠→降结肠），可刺激肠蠕动，帮助排便
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附：（一）腹部按摩操作步骤
1.目的 2.方法
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学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道 流出或排出称尿失禁。
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（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
初级养老护理员培训-排泄照料
一、影响排便的环境因素 排泄照料 环境是影响排便的因素之一，嘈杂、异味等会使老年人情绪紧张，因此 应为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无异味的宽松环境。能够行走 和坐轮椅的老年人可到卫生间使用坐便器排便，舒适且安全，有利于顺 利排便。卧床的老年人使用便盆排便时，应注意使用屏风或轨道拉帘遮 帮助老年人如厕 挡，创造独立空间，并且便后及时清理，并开窗通风。
步骤4 整理 护理员使用轮椅推行或搀扶老年人回房间休息，卫生间开窗通风或开启 抽风设备清除异味，之后将其关闭。协助老年人使用坐便椅排便后，倾 倒污物，清洗消毒便盆，晾干备用。 注意事项 1、房间靠近卫生间，方便老年人如厕。 2、卫生间设有坐便器并安装扶手，方便老年人坐下和站起 3、卫生用品放在老人伸手可以使取的位置。 4、保持卫生间地面整洁，无水渍，以免老年人滑倒。
帮助卧床老年人使用尿壶 1整理 工作准备 步骤4 3 放置尿壶 （ 1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮 老年人排尿后，护理员撤下尿壶。用卫生纸擦干老年人会阴部 护理员协助老年女性取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助 挡屏风。 ，必要时，护理员为老年人清洗或擦拭会阴部。撤去一次性护 其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合，屈膝抬高臀部，同时一 （ 2）护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。 理垫，协助老年人穿好裤子，整理床单位，必要时协助老年人 手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀部 1 2 3 4 （ 3）物品准备。便壶（男、女）、一次性护理垫、卫生纸。必 洗手。开窗通风，观察、倾县尿液，冲洗尿壶，晾干备用。 下。叮嘱老年人屈膝，双腿呈八字分开，护理员手持尿壶，将 要时备温水、水盆、毛巾。 开口边缘贴紧阴部，盖好被子。 步骤2 沟通 注意事项 询问老年人是否有尿意。 1 、老年女性使用尿壶时，应注意确定贴紧会阴部，以免漏尿打 协助老年男性面向护理员取侧卧位，双膝并拢，将阴茎插入尿 放置尿壶 工作准备 沟通 整理 湿床单位。 壶接尿口，用手握住尿壶把手固定，盖好被子。 2、接尿时避免长时间暴露老年人身体，导致受凉。 3、尿壶及时倾倒并清洗消毒，减少异味及尿渍附着。
排泄照料1_【PPT课件】
2使用柔软通气性好的尿布垫或一次性尿 布铺在老人臀下。 一经污染要立即更换
大便失禁的照料
便秘老人的照料
◆概念 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水 分被过量吸收导致粪便干燥、坚硬 和排便不畅。 膳食缺少粗纤维、饮水过少 、体弱多 病、胃肠活动减少、水分被吸收
便秘的照料
养成良好的排便习惯 （定时如厕）
主要内容
正常的照料
排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
采集大小便标本
1．标本采集的原则 ◆做好准备 在容器外面贴上标签，写上老人的姓名、性别、住院号 、化验目的及送验日期等。 ◆做好解释 以消除老人顾虑，取得合作。
采集大小便标本
◆选择适当容器和时间 ◇细菌培养——无菌容器。 ◇检查无菌容器有无裂缝，瓶塞是否干燥，培养基是 否足够，有无混浊、变质等 ◇严格按照规定时间采集所需标本 ◆及时、新鲜 ◇采集量要准确，新鲜（采集后立即将标本送去化验 ，不可在室内放置过久，以免影响化验结果）。
主要内容
正常的照料
排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
老人呕吐时的照料
1．恶心、呕吐的概念 ◆恶心是上腹部种特殊的不适感觉，恶心同时常伴有 四肢厥冷、皮肤苍白、血压降低、脉缓、头晕、 唾液量增多等症状 ◆呕吐是指胃的内容物及部分小肠内容物不自主地经 贲门、食道逆流出口腔的反射现象。
老人呕吐时的照料
泌尿系统：
肾脏
输尿管
膀胱
尿道
老人正常排便的照料
排便姿势
◆蹲位排便 利于排便（腹压、重力） 高血压、心脏病要避免—血压改变 ◆坐位排便 前倾，扶好支撑物，起身慢 ◆卧位排便 抬高床头30-50°
主要内容
正常的照料
排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
正常排泄照料
一、正常排泄照料1、老人正常排便的照料：A安排规律的排尿时间（最适宜在早餐后）；B安置合适的排便环境（搀扶入厕和拉帘遮挡排便）；C采取舒适的排便姿势（a 蹲位排便姿势最佳—但，高血压、心脏病、体质弱者忌用；b坐位排便—排便时身体前倾坐稳，手扶扶手，起身要慢，避免摔倒；c卧位排便—将床头抬高30°--50°扶助呈坐位进行；d帮助卧床老人使用便盆—便盆宜无破损，放置时下面加垫，便后开窗通风，观察粪便有无异常，异常需汇报）。
2、老人正常排尿的照料：A保证充足的液体摄入—日摄入水分应为1500ml，当发热、排汗、呕吐、腹泻、液体引流时，则应增加液体摄入；B保证活动量—指导做阴部肌肉收缩和放松；C维持正常的排尿姿势—利用重力及腹内压促进排尿；D提供隐蔽的排尿环境—隐蔽利于放松，解除压力促进排尿。
二、排泄异常照料1、排便异常的照料：A腹泻老人照料—a全面观察，记录粪便性质、颜色、排便次数，汇报医生；b 注意休息，减少活动；c多次少量饮水；d饮食调养，宜食少油无渣食物，少食多餐，勿食生冷食物（牛奶、豆浆不能喝）；e遵照医嘱服药（按时按量）；f注意保暖，g局部保持清洁干燥，便后清洗；h疑似传染病时做好床边隔离。
B大便失禁的照料—a使用尿布垫；b保持肛周清洁；c了解排便规律；C便秘老人的照料—a养成排便规律；b建立合理食谱，多吃粗粮；c生活有规律；d指导加强做腹部肌肉适量运动；e采用药物、简易通便法、灌肠法和人工取便法视情治疗。
D结肠造瘘老人的照料—a粪便超过1/3时更换；b腹部适透膜环2周更换一次；c宜进食易消化食物，注意卫生防止腹泻；d宜着宽松衣裤，避免皮肤摩擦出血；e避免过力运动，防止肠粘膜脱出；f注意观察，发现排便困难、瘘口狭窄及时报告医生。
2、排尿异常的照料：A尿潴留老人照料—a发现尿潴留情况及时报告；b协助老人以习惯姿势或坐起排尿；c用按摩、热敷下腹促排尿；d温水冲洗会阴诱导排尿；e配合医生做导尿法、留置导尿法，并观察尿液色、量有无泌尿系统疾病等情况。
初级养老护理员培训第3、4章饮食照料及排泄照料
二、排泄异常的照料
1、排便异常的照料 ①腹泻老人的照料 ③便秘老人的照料 2、排尿异常的照料 ①尿潴留老人的照料 ②尿失禁老人的照料 ③置留导尿管老人的照料 ②大便失禁老人的照料 ④结肠造瘘老人的照料
三、采集大小便标本
1、标本采集的意义
在养老护理工作中，经常要采集老人的排泄物、呕吐物、血液等 标本进行化验，通过化验室的检查，了解疾病的性质和病情的进展情 况；标本采集的方法是否正确直接影响化验的结果。因此养老护理员 必须掌握采集标本的正确方法，同时明确各种化验的目的和临床意义， 如尿常规主要检查尿液的颜色、比重、蛋白、糖定性及细胞等，便常 规主要检查粪便的颜色、性状、有无脓血、寄生虫等，以确保化验结 果不收影响。
③ 饮食内容
紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，以意识障
碍和昏迷为主要表现）
2.为老人制作饮食的要求 1）选择食物原料要荤素搭配； 2）烹制的食物要容易咀嚼和消化收； 3）食物要软，易嚼； 4）味道要清淡少盐；
5）食物中必须有较丰富的膳食纤维；
3.促进饮食营养的方法
1）了解老人饮食习惯、促进合理膳食 2）促进老人食欲的措施
二、协助老人饮水 1. 不能下床的老人 2. 操作程序 3. 注意事项 ① 动作轻稳、态度认真，及时 做好记录 ② 病情许可时，最好采取坐位， 以防发生呛咳或吸入性肺炎
2.吞咽有困难的老人
1）准备工作 2）操作程序 3）注意事项
① 保证老人每日的饮水量，一般 1500ML左右，并做好记录
②饮料温度合适
三、更换集尿袋法
1、准备工作 2、操作程序 3、注意事项
1）操作动作要轻稳，在更换集尿袋时，不可将橡胶引流管末端 提高（应低于老人会阴部），防止尿液逆流，引起逆行感染。 2）每日定时更换集尿袋，并及时倾倒集尿袋中的尿液。 3）注意观察尿液颜色，发现异常及时报告医生和护士。
(精品课件)养老护理员第一章第二节排泄照料
学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
一、开塞露作用机理及适应症
二、使用开塞露的时机
在有大便感觉的时候使用 轻度便秘者，保留5-10分钟 重度便秘者可延长保留时间，一般不超过30分钟
技能实操： 使用开塞露协助老年人排便
技能操作步骤与流程
工作 准备
沟通
摆放 体位
注入 药液
整理 记录
使用开塞露的注意事项：P41
粪便异常的观察
异常次数：超过3次或每周少于2次
形状与软硬度异常：便秘时栗子样，消化不良或急性肠炎是 呈稀烂便或水样便。
颜色异常：上消化道出血呈柏油样便，下消化道出血粪便呈 暗红色。胆道梗阻大便呈白陶土色。
内容物异常：可见蛔虫、蛲虫等。
气味异常：柏油样便呈腥臭味，消化不良呈酸臭味。
２、正常尿液的性状、颜色、量
口腔
消化系统 —— 解剖图
腮腺
舌下腺 下颌下腺
肝
上消化道：口腔、食道、胃、十二指肠 下消化道：空肠、回肠、大肠、肛门。
十二指肠
横结肠 升结肠
盲肠 阑尾
肛门
咽
食管
胃 胰
空肠 回肠 降结肠 乙状结肠 直肠
三、老年人排泄异常的观察
便秘
粪便嵌顿
腹泻
排便失禁
肠胀气
排便异常
排尿异常
尿失禁、尿潴留
四、老年人排泄异常的护理 1老Βιβλιοθήκη 人便秘护理三、老年人呕吐的照料
1、侧卧位放置便盆的方法是（ ）。 A、脱裤、翻转侧卧、铺垫、放便器、平卧 B、翻转、脱裤、铺垫、放便器、平卧 C、铺垫、翻转、脱裤、放便器、平卧 D、翻转、放便器、脱裤、铺垫、平卧
2、协助老年人翻身侧卧，护理员双手分别扶助老年人的肩和（ ）向近侧翻转，
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排泄的照料
排泄是保证机体健康的重要条件。
老年人随着年龄的增长，机体的消化、泌尿、内分泌系统发生着一系列退行性改变。
便秘、尿潴留、大小便失禁等问题是影响老年人健康的常见问题。
第一节帮助老年人如厕
教学目标：
1.了解排泄的定义
2.了解老年人胃肠活动及排泄功能
3.熟悉老年人排泄异常的观察方法
4.掌握老年人排泄异常的护理方法
5.能帮助老年人如厕
教学重点：老年人排泄异常中便秘、尿潴留的护理方法
教学难点：老年人排泄异常的观察方法
老年人排泄异常的护理方法
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排： 6课时
教学过程：
一、排泄的定义
二、老年人胃肠活动及排泄功能
三、老年人排泄异常的观察
（一）排便异常的观察
1便秘 2粪便嵌顿 3腹泻 4排便失禁 5肠胀气（二）排尿异常的观察
1尿失禁 2尿潴留
四、老年人排泄异常的护理方法
1老年人便秘的护理
2老年人粪便嵌顿的护理
3老年人腹泻的护理
4老年人排便失禁的护理
5老年人肠胀气的护理
6老年人尿失禁的护理
7老年人尿潴留的护理
讨论：举临床护理案例，与学员交流其他有关老年人排泄异常的护理方法。
实践技能要求
五、帮助老年人如厕
1工作准备
2沟通
3协助如厕
4整理
5 注意事项
第二节帮助卧床老年人使用便盆及尿壶排泄
教学目标：
1.了解影响排便的环境因素
2.了解床上应用的便器种类
3.熟悉帮助老年人养成规律排便习惯的方法
4能帮助卧床老年人使用便器排便
教学重点：老年人养成规律排便习惯的方法
教学难点：老年人养成规律排便习惯的方法
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排： 6课时
教学过程：
一、影响排便的环境因素
二、床上应用的便器种类
三、帮助老年人养成规律排便习惯
四、帮助卧床老年人使用便盆
放置便盆
（1）仰卧位放置便盆法
（2）侧卧位放置便盆法
第三节为老年人更换尿垫、纸尿裤
教学目标：
1.了解尿垫、纸尿裤的种类和适用范围
2.熟悉老年人尿失禁的分类
3.掌握老年人尿失禁的照料方法
4能为老年人更换一次性尿垫、纸尿裤
教学重点：掌握老年人尿失禁的照料方法
教学难点：掌握老年人尿失禁的照料方法
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排：6课时
教学过程：
一、尿垫、纸尿裤的种类和适用范围
二、老年人尿失禁的分类
（一）尿失禁的定义
（二）尿失禁的分类
1充溢性尿失禁 2无阻力性尿失禁
3反射性尿失禁 4急迫性尿失禁 5压力性尿失禁
三、老年人尿失禁的照料
1观察并记录
2皮肤的清洁干燥
3预防泌尿系统感染
4膀胱功能训练
5心理护理
四、为老年人更换纸尿裤
第四节采集老年人二便标本
教学目标：
1.了解正常大小便的性状、颜色
2.熟悉老年人排泄物异常的观察方法
3.掌握老年人采集大小便标本的原则
4能采集老年人的二便标本
教学重点：掌握老年人采集大小便标本的原则
教学难点：老年人排泄异常的观察
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排： 6课时
教学过程：
一、尿、便标本采集目的
二、尿、便标本采集适应证
三、标本采集原则
四、正常大小便的性状、颜色
（一）正常大便的性状、颜色、量
（二）正常小便的性状、颜色、量
五、老年人排泄异常的观察
（一）粪便异常的观察
1排便次数 2形状与软硬度 3颜色
4内容物 5气味
（二）尿液异常的观察
1尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿
2颜色 1.肉眼血尿 2.血红蛋白尿 3.胆红素尿
3气味举例
（三）老年人的排泄物异常的报告记录
实践技能
六、采集老年人的二便标本
技能操作步骤与流程
1 工作准备
2.沟通
3.采集尿标本 a清洁会阴部 b尿杯接尿约20毫升 C男性接尿注意事项
D对于留置导尿的老年人
4整理
5送检标本
6注意事项 a标本容器要求
b 标本要求
C 立即送检
d尿管留取尿标本注意无菌操作。
第五节使用开塞露辅助老年人排便
教学目标：
1.了解开塞露药物的作用机理及适应证
2.熟悉解除便秘的常用方法
3.掌握使用开塞露的时机
4能使用开塞露辅助老年排便
5简单介绍其他常用通便方法
教学重点：.掌握使用开塞露的时机
教学难点：.掌握使用开塞露的时机
教学方法讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排：4课时
教学过程：
一、开塞露药物的作用机理及适应证
二、使用开塞露的时机
三、开塞露的用法及用量
四、解除便秘的常用方法
开塞露通便法、甘油通便法、肥皂栓通便法、腹部按摩法、
五、简介其他常用通便方法
第六节协助老年人呕吐时变换体位
教学目标：
1.了解老年人呕吐时体位变换的重要性
2.熟悉恶心、呕吐的概念
3.掌握老年人呕吐的照料方法
4能协助老年人呕吐时变换体位
教学重点：. 掌握老年人呕吐的照料方法
教学难点：掌握老年人呕吐的照料方法
教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法
课时安排：4课时
教学过程：
一、老年人呕吐时体位变换的重要性
避免呛咳、误吸，利于呕吐物的排出，防窒息。
二、恶心、呕吐的概念
三、老年人呕吐的照料
1. 体位
2.观察呕吐的方式等.
3.口腔及环境的护理
4. 呕吐后禁食或进食的护理
四、协助能协助老年人呕吐时变换体位
总结：协助老年人呕吐时变换体位，可增加老年人的舒适感，促进呕吐物的排出，减少并发症的发生，有利于疾病的观察、处理。