抗生素不合理用药处方分析
作者 单位 ：７ ０ ０ 河北 保定 市解 放 军第 ２ ２医 院 神 经外 科一 病 区 ０ １０ ５
注 射 用 倍 他 米 松 磷 酸 钠 与 甘 露 醇 注 射 液 存 在 配 伍 禁 忌
付 秀 明 赵
【中 图 分 类 号 ］ ６ Ｒ９ ９ 【文 献 标 识 码 】 Ｃ
静 脉输 液外 渗 是我 们 临床 护 理 工作 中经 常遇 到 的 护理 问 题 ， 如果 不 采 取积 极正 确 的护理 措施 ， 轻者 可表 现为 局部 组织 红 、 、 ； 者 导致 组 肿 痛 重 织 溃疡 、 坏死 ， 处 理不 当 ， 果 极其 严 重 ， 给 患 者造 成 更 多 的 痛苦 ， 如 后 及 又 容易 引发 护理 纠纷 。因 此 我们 应 该认 真 对 待液 体 外 渗 ， 取积 极 地 预 防 采 措 施和 相应 的 护理 对策 。 １ 静脉 输液 外渗 的预 防 １ １ 提 高穿 刺成 功率 ： 士平 时 注 意加 强 基本 功 的 训 练 ， 求 一 针 ． 护 力 见 血 ， 刺时 避开 关节 ， 穿 穿刺 成 功后 要 妥 善 固定 好 针 头 ， 已发生 外 渗 者 不 在 此处 远端 再做 穿 刺 ， 同一 静脉 尽量 避免 多次 反复穿 刺 。 １ ２ 选 择合适 静 脉 ； ． 正确 地选 择静 脉 ， 一般 由远端 到 近端 ， 避开 有 应 炎症、 硬结 、 瘢痕 或 皮肤病 的部 位 进针 。如 果 需 要长 时 间 输 液 ， 尽 量 使 应
药 物外 渗 ， 即更换 注 射部位 ； 立 输注 化疗 药物 或其 他容 易 引起 组 织 坏死 的 药 物时 ， 密切 观察 注 射部 位 ， 要 要进 行床 头交 接班 。 １ ５ 做好 患者 及 家属 的宜教 ： ． 在输 注高危 药 物时 要 向患 者 及 家属 说 明， 求患 者尽 量减 少 活动 ， 要 并指 导 患 者及 家 属 自我 观 察 ， 果 出现 注 射 如 部 位疼 痛 、 肿胀 ， 时向护 理人 员报 告 。 及
用 留置 针 ， 免反 复穿 刺 ， 护血管 。 避 保 １ ３ 正 确掌握 药 物 的使 用 方法及 注 意事项 ： ． 护士 在 日常工 作 中应 注 意输入 药物 的浓 度及 速度 ， 用 刺激 性 大 的药 物 时必 须 确 保针 头 在 血 管 使
内才能 滴入 药物 。 １ ４ 加强 护 士责 任心 ： 士应 多巡 视 ， ． 护 特别 是 危重 患者 ， 视 时发 现 巡
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静 脉输 液 外 渗 的预 防与 处理
尹 素 玲
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【 中图分 类 号】 ４ ３ Ｒ ７
【 文献标 识码】 ｃ
【 文章 编 号】 ０ ６ １ ５ （Ｏ Ｏ ｌ —０ ２ —０ １ ０— ９９ ２ Ｌ） １ ３ ７ １ ２ １ 抬 高患肢 ， ． 高于心 脏水 平位 置 ２ ￣３ ｃ ０ ０ ｍ。 ２ ２ 热敷 ： ． 主要用 于血 管 收缩药 、 阳离 子溶 液 、 高渗 液及 化 疗 药物 外 渗 治疗 。但 高渗 液外 渗如 超过 ２ ｈ不 可 热敷 ， 时局 部 皮肤 由 白转 为 暗 ４ 此 红 ， 生局 部充 血 ， 产 若局 部 进行 热 敷 使 温 度增 高 、 谢 加 快 、 氧增 加 ， 代 耗 会 加 速组 织坏 死 。 ２ ３ 冷敷 ： ． 冷敷 可减轻 皮损 程度 ， 可使 局部 血 管 收缩 ， 轻 局部 出血 减 和 疼痛 ， 而减 轻局 部组 织 的损害 。 从 ２ ４ 硫酸 镁湿 敷 ： ． 高渗 硫 酸 镁是 通 过 其 高 渗作 用 ， 进 局 部 组 织水 促 肿 吸收 消退 ， 到消 肿止痛 的作 用 。 达 ２ ５ 马铃 薯片 外敷 ： 炎 、 ． 消 止血 、 消肿 功能 。 ２ ６ 化疗 药物外 渗 时应立 即停 止滴 人 ， 生理 盐 水 皮下 注射 加 以稀 ． 用 释 ， 局部 冷敷 ， 并 以防止 局部 疼痛 、 胀 、 死 。 肿 坏 静脉 输 液是临 床治 疗疾 病 、 救 患 者 的 重要 措 施 之 一 。及 时 安 全有 抢 效地 静脉 输 液 ， 以减轻 病痛 ， 救生 命 ， 患者 早 日康 复 。在 静 脉 输液 可 挽 使 过程 中， 保质 量 ， 证 患者 的 医 疗安 全 ， 刺血 管 选 择 、 液 速 度 调 整 、 确 保 穿 输 输液 过程 巡视 及宣 教指 导等都 是 预防输 液 外渗 的关 键 。外 渗 后立 即进行 有效 处理 ， 可避 免不 良事 件 的发 生 。 因此 ， 临床 护 理工 作 中 ， 士 应该 在 护 不断 地提 高 自身的技 术水 平 ， 强病 人对 护士 的 信任 度 ， 护 理工 作 做得 增 使 更加 出０ ６ １ ５ ２ １ ¨ 一 ０ ２ 一 Ｏ 文 １ ０ — ９ ９（ ０ ０） ３７ １
注射 用倍 他米 松磷 酸钠 为 白色或类 白色疏松 块状 或粉 末为 肾上 腺皮 质激 素类 药物 ， 有抗 炎 、 过敏 和抑 制免疫 等 作用 。 临床 上 主要 用 于过 具 抗 敏性 与 自身免疫 性 炎症 疾病 。 １ 临床 资料 患者 ， ，８岁 ， 男 ４ 因视神 经炎 住院本 科 治疗 。遵 医 嘱 给予 ２ 甘露 醇 Ｏ 静点 ； Ｇ￥ ５ ｍｌ ５ ２ ０ ＋倍他 米松 磷 酸 钠 注射 液 ５ ２ ｍｇ静 点 治 疗 。护 士 按 ．６ 医嘱用 药 ， 现不 分先 后顺 序静 脉滴 注倍 他米 松注 射液 和 甘露 醇 ， 发 更换 液 体后数 秒钟 内， 液管 内可 见明 显 的乳糜状 混 浊及 絮状 物 ， 输 立即 更 换药 液 及 输液 器 ， 密观 察 患 者 ， 时安 慰 患 者 ， 患 者及 家 属 做 好 解 释 工 作 。 严 同 向 经 观察 ， 患者无 不 良反 应发 生 。
2011年不合理使用抗生素门诊处方369例报告分析
为个 人 利 益 的 趋 势 一 味 的 给 患 者 使 用 价 格 昂 贵 的 药 物 ，而 不 考 虑 药 物 本 身 是 否 是 最 适 合 患 者 病 症 的药 物 ；还 有 医 生 在 选 药 是
考虑 不够 全 面 ， 考 虑 患 者 感染 情 况 而忽 略 了患 者 自身 状 况 。 只
【 中图分类号】Ｒ ９ ． ７ ８１
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１７ － ７ ２ ２ １ ０ （ ）０ ７ － ２ ６ ４ ０ ４ （０ ２）９ ｂ － ０ ２ ０
抗 生 素 是 目前 医 学 界 临 床 使 用 最 广 使 用 频 率 最 高 的 药 物 之
一
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面。 ４１ 选 用 不 合 理 ．
使 用 引 起 的不 良 反 应 及 病 菌 耐 药 性 的 问题 也 日益 突 出 ， 则 增 轻
加患者身心痛苦 和经济压力 ， 重则 可 能 危 害 到 患 者 的 生 命 安 全 。 因此 以 该 院 门诊 抗 生 素 的 使 用 情 况 作 为 研 究 对 象 ， 过 分 析 该 通 院 门诊 抗 生素 的处 方 ， 望 能 够促 进 临 床 的 合 理 使 用 ， 升 医疗 希 提 效 果 。抽 查 该 院 ２ １ 年 ｌ ９ 门诊 处 方 ， 结 抗 生 素 不 合 理 使 ０１ 一 月 总
用 情 况 ． 道 如下 。 报
１ 临 床 资 料
随机 抽 取 该 院 每 月 任 意 ２ｄ的 门诊 处 方 共 ２０ ３张 ，同 时 总 ４ 结 出 其 中 的 抗 生 素 处 方 数 及 不合 理 使 用 抗 生 素 的 处 方 数 ，而 后 对 不 合 理 处方 进 行 系统 分 析 。
抗生素滥用现象剖析与建议
抗生素滥用现象剖析与建议
近年来，抗生素滥用现象在我国各地普遍存在，造成诸多不良结果。
鉴于此，以下将从原因、解决方案以及调控应对措施等方面对抗生素
滥用作进一步剖析与建议。
一、原因分析
1. 不合理药用：一些医生存在不合理药用行为，无故多处方抗生素，
强行用药。
2. 病人自用抗生素：许多病人不明真相，随意使用抗生素，滥用用药。
3. 促销炒作：部分商家利用抗生素的谣言，进行促销炒作。
二、解决方案
1. 加强医疗机构监管：加强对医疗机构使用抗生素情况的检查，强化
不合理开药的违规后果。
2. 加强全民健康素养：加强北面健康知识的宣传，促使全体人民更加
理解生病的本质，明确抗生素的不良后果，从而减少过度使用抗生素
的现象。
3. 药品宣传规范：药品促销等活动必须按照国家进行规范管理，严格
执行国家药品相关法律法规，有效控制不合理使用抗生素行为。
三、调控应对措施
1. 抗生素使用控制：全面实施抗生素使用管理，建议医院将有症状病原菌确诊后，抗生素方案进行治疗。
2. 优化市场监督制度：建立抗生素的销售、购进等监督制度，加强对医疗机构抗生素使用情况的监管。
3. 严肃纪律处分：任何违法使用抗生素的医护人员，必须严厉按照规定进行处理，加强责任制执行，有效预防抗生素滥用现象。
总之，通过以上原因分析、解决方案和调控应对措施，我们可以看出抗生素滥用的严重后果，因此，有必要统筹考虑，综合运用政策、教育、医疗等手段，努力降低抗生素的滥用现象的发生，更好的保护公众的健康安全。
我院2005年抗生素不合理处方分析
１ 夏国俊 ， 主编 ． 菌药物 临床应用指 导原则 ． 京： 抗 北 中国 中医药
出 版 社 ，０ ４． ２０
文献 Ｅ ｌ 为呼吸系统使用抗菌药物 比较 正规 ， ４认 但是通 过我们一年 的质 量管 理发 现他 们 滥用抗 菌 药物 也非 常 严 重 。医院成立有药事 管理委 员会 和质量 管理委 员会 ， 临 对 床用药不定期 监督 检查 ； 卫生部 出台的《 抗菌药物 临床应 用 指导原则》 位 医师 人手一 本 ， 每 医务科 定期 组 织学 习 和考 核； 医院制订 了“ 菌药物分级管理办法 ” 可以说各 种管理 抗 ； 措施 基本 到位 。但是 ， 因为指标不明确 ， 理人员经常和临 管
感 染患者在没有药敏试验结果 的前提 下不能静脉使用抗菌
Ａ类 在 ＷＢ Ｃ计 数和分类 正常的情况下 ， 事先 没有进 行
药敏试验 ， 仅仅凭借 临床症状 和体征 而使用 高档抗 菌药物
进行 长时问静脉滴注 ， 至出现二 、 甚 三联 使用 ， 部分 患者 造
成医源性 感染 ， 病情 加重 ， 导致 真菌感染 后 ， 然没 有按 照 仍 细菌培养加药敏试验 结果使 用药物 ， 最后 停止 了所有抗 菌
４ 缪晓辉 ． 抗菌药物临床应用 中的问题与对策 ． 中华医院管理 杂
志 ，０ ５ ２ （ ） １２１ ５ ２ ０ ， １２ ：２ —２ ．
（ 稿 日期 ： ０ ６ ０ —３ 收 ２ ０ —８ ２ ）
们认 为关键 是 必须 有一 个 明确 的界 定滥 用抗 菌药 物 的标
准 ， 监督 人员便于执行 。通过本课题研究 发现 ， ８ ０例 让 这 ４
维普资讯
・
８ ・ ６
山西医药杂志 ２ ０ ０ ７年 １月第 ３ ６卷 第 １期
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着医疗技术的不断发展，药物在治疗疾病方面发挥着越来越重要的作用。
然而，不合理用药现象也日益凸显，不仅浪费医疗资源，还可能对患者健康造成严重威胁。
为了提高我院合理用药水平，保障患者用药安全，我院决定开展不合理用药整改工作。
现将整改报告如下。
二、不合理用药现象及原因分析1. 不合理用药现象（1）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
（2）药物配伍禁忌：部分医生在开处方时，未充分考虑药物之间的相互作用，导致患者出现药物配伍禁忌。
（3）药物使用不当：部分医生对药物的适应症、用法用量、给药途径等掌握不准确，导致药物使用不当。
（4）药物滥用：部分医生在治疗过程中，盲目追求疗效，过量使用抗生素、激素等药物，导致药物不良反应增多。
2. 原因分析（1）医生专业知识不足：部分医生对药物知识掌握不全面，导致不合理用药。
（2）医生工作压力大：医生在繁忙的工作中，容易忽视药物合理使用。
（3）患者要求：部分患者要求医生使用疗效较好的药物，导致医生不合理用药。
三、整改措施1. 加强医生培训：定期开展药物知识培训，提高医生对药物知识的掌握。
2. 完善处方点评制度：建立处方点评制度，对不合理用药情况进行监督、整改。
3. 加强医生与药师沟通：医生在开处方时，与药师充分沟通，确保药物合理使用。
4. 优化用药指南：制定合理的用药指南，指导医生合理用药。
5. 加强患者教育：向患者宣传合理用药知识，提高患者用药安全意识。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院不合理用药现象得到明显改善。
医生对药物知识的掌握程度提高，处方质量得到提升。
患者用药安全得到保障，药物不良反应发生率降低。
五、总结不合理用药现象严重威胁患者健康，我院高度重视并采取了一系列整改措施。
通过加强医生培训、完善处方点评制度、加强医生与药师沟通、优化用药指南、加强患者教育等措施，我院不合理用药现象得到有效改善。
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析
基层医院抗菌药物不合理应用的原因及分析-权威资料本文档格式为WORD,若不是word文档,则说明不是原文档。
最新最全的学术论文期刊文献年终总结年终报告工作总结个人总结述职报告实习报告单位总结摘要：目的：了解基层医院抗菌药物应用情况，加强抗菌药物的使用管理。
方法：监测我院2012年1月-2012年6月出院病历8400份，填写患者基本情况和用药情况调查表，对数据进行统计、分析。
结果：本院患者抗菌药物使用率比例高达75%，联合用药比例达40%以上，抗菌药物治疗病例微生物标本送检率不到10%，清洁手术预防性使用抗菌药物比例高达95%以上。
结论：我院使用抗菌药物存在指针太松（抗菌药物过度应用、过大剂量使用、过长时间使用、过度联合使用）；对抗菌药物了解不足（抗菌活性、抗菌谱、药代药效特征、毒副反应）；受不良社会风气影响（增加收入、满足病人需要）等问题，有待进一步规范管理。
关键词：抗菌药物；不合理应用；原因分析【】R47【】A【】1672-3783（2012）11-0280-02抗菌药物是临床用于防治病原菌感染的重要手段，但目前县级医院抗菌药物的不合理使用已经非常突出。
抗菌药物的不合理使用加剧了病原菌耐药性的产生，也导致了药品的不良反应日益增多，已经对人类的健康构成了威胁。
笔者就本院（2012年月-2012年6月）不合理应用抗菌药物的原因进行总结分析。
1本院抗菌药物应用现状1.1抗菌药物应用指针太松：如过度应用，有相当一部分患者体温稍有升高就有抗菌药物，总觉得不用抗菌药物心里就不放心、不踏实，对抗菌药物产生依耐性。
日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。
1.2无指证和不恰当的联合用药：单纯感染使用二联甚至三联抗菌药物，抑制药与杀菌药同时使用。
1.3围术期抗菌药物预防用药范围过广及时间过长：围手术期应根据术野有无污染或污染可能，决定是否需要预防性应用抗菌药物。
临床常见抗菌药物不合理使用分析
临床常见抗菌药物不合理使用分析摘要】本文就临床常见抗菌药物使用中的预防用药、用法用量、给药途径、使用疗程、联用指征等方面存在的不合理现象进行分析。
【关键词】抗菌药物不合理用药随着医疗水平的提高和新药品种的不断增加，处方用药也越来越复杂，联合用药极为普遍。
由于临床医师很难及时全面地掌握各类药物的特点，以至于不合理用药情况时有发生，造成药品浪费，更严重的还可发生药源性疾病。
尤其是抗菌药物的不合理使用更成为全国乃至于全世界的难题。
临床常见抗菌药物不合理使用主要包括以下几个方面：1抗菌药物预防用药无指征使用抗菌药物是当前最严重的不合理用药之一，我国目前很多外科手术切口都在预防性使用抗菌药物，使用抗菌药物治疗病毒感染现象也比较普遍。
抗菌药物的滥用，不仅使其使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗带来严重后果。
抗菌药物预防应用应有明确指征，通常不宜'常规应用抗菌药物的情况：病毒性疾病、昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等患者。
病例一患者，男，68岁，从高处坠落后活动受阻2小时，入院就诊。
脊柱正侧位片显示第一、二、三腰椎呈前窄后宽改变。
初步诊断：腰椎单纯性压缩性骨折。
处方 5%葡萄糖 500ml头孢哌酮舒巴坦 2.0 ivgtt bid分析：本例为腰椎骨折患者，未合并感染，没有使用抗生素的指征。
应用高档抗生素更是不妥。
可增加机会性感染，加重患者经济负担。
处置:：本例不需要用抗生素预防感染。
2抗菌药物用法用量不合理临床主要表现在用药剂量过大，用药时间过长或过短。
为保证药物在体内能最大限度地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。
病例二患者，男，5岁，急性扁桃体炎处方 5%葡萄糖 500ml头孢呋辛 2.0 ivgtt q.d分析：青霉素、头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物，每日用药剂量应分两至四次给药，以保持药物的有效血药浓度。
住院部抗生素处方中不合理联用方式的调查分析
拮抗效果 、 增加毒性 ， 机理是后者通过阻碍细菌蛋 白质的合成 ， 抑制细菌的细胞 分裂 ， 使细菌处 于静止状态 ， 而降低 Ｉ 内酰 从 Ｓ ．
胺 类 的 杀 菌 效 果 ， 联 用 最 常 见 结 果 是 仅 发 挥 抑 菌 效 应 ； ２者 ３
（） ４ 青霉素类 ＋ 孢菌素类 ， 均与青霉 素结合 蛋 白 Ｐ Ｐ 头 ２者 Ｂ， 结合 ， 联合用药可因竞争同一靶位而 出现拮抗作用 。 ３ １３ 毒性 相加 ： ．． 多因不了解药物 的毒副作用和药动学所 致。 如（ ） １ 奈替米星 ＋ 庆大霉素 ， 同属氨基糖苷类 ， 作用机 制相 同 ， 联用肾毒性增加 ； ２ 氨基甙类 （ （） 阿米卡星 、 大霉素 、 庆 妥布霉 素）＋头孢菌素类 ， 后者 主要 经 肾小球 滤过 而排泄 ， 可增 加氨
・
９ ・ Ｏ
床合 理 用 药 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ２卷 第 ６期
Ｃ ｉ Ｊｏ Ｃｉｉ ｌ ａｉ ａ Ｄ ｓ， ａｃ ０ ９ Ｖ １ ｏ６ ｈｎ ｆ ｌ ｃ ｔｎ ｌ ⅢｇＵ ｅ Ｍ ｒ ２０ ． ｏ． Ｎ ． ｎ ａＲ ｏ ｈ ２
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讲 座 与 综 述
・
住 院部 抗生 素处 方 中不合 理 联用 方式 的调查 分析
表 １ 不合理联用方式分类及典型处方举例
３ １４ 交叉耐药 ： ．． 多因医师忽 略了抗生素药物的耐药现象 ， 或 凭经验给药 ， 忽视用药个体化或药物的禁忌证所致 。长期联合
多 种 抗 生 素 ， 易 产 生 新 的 耐 药 菌 株 、 重 抗 药 性 或 交 叉 耐药 容 多
性， 最终导致治疗无效。如（ ） １ 克林霉素 ＋红霉素类 ， ２者有交 叉耐药且有拈抗作用 ；２ 诺 氟沙星 ＋哌拉 西林／ （） 阿米 卡星／ 头 孢 菌 素 类 ， 有 不 同 程 度 的 交叉 耐 药 现 象 Ｊ 也 。
门、急诊处方不合理用药
aa1×1
Sig：aa1 ，ivgtt，st。
【分析】20%甘露醇注射液为过饱和溶液，与电解
质等配伍，可因为盐析作用而析出药物结晶而影
响药物效果，故该药物应单独滴注。
14
4、有配伍禁忌
【典型处方13】
R：Inj 5%GS 500ml
Inj VitC 2.0
Inj VitB6 0.2
Inj VitK1 10mg
药物为同一药物的不同旋光异构体。任选其中 一种药物即可达到治疗的目的，而不需同服。 该处方属于典型的重复用药处方。
24
6、重复给药
【典型处方23】
R：Tab Aminophylline 0.1×100# Sig：1# ，tid，po。
阿斯美胶囊 60# Sig：1# ，tid，po。
【分析】阿斯美胶囊为一复方制剂（每片含氨茶
生的几率，增加患者的经济负担。
30
8、联合用药增加毒性
Inj Pencillin 800万u
Inj NS 250ml 头孢曲松钠针 3.0
aa1×3
Sig： aa1，ivgtt，qd。 【分析】青霉素与头孢曲松均为β-内酰胺类抗生
素，作用机制相同，可因竞争共同的靶位而产 生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗 效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同时， 同类药间存在交叉耐药性。
门、急诊处方不合理用药分析
• 浙江台州市第一人民医院药剂科 • 朱齐兵
1
不合理用药处方类型
1、用药与临床诊断不符 2、用法用量不当 3、剂型与给药途径不符 4、有配伍禁忌 5、有潜在意义的药物相互作用 6、重复给药 7、同类药物或作用机制类似的药物联用 8、联合用药增加毒性 9、其它
2
用药不适宜处方分析
用法、用量不适宜 处方3：患者，女，59岁，骨科，临床诊断：2型糖尿病。
处方：格列奇特缓释片30mg，1次/晚；左氧氟沙星片0.2g， 2次/日；骨肽片0.6g，3次/日，均连用7天。 分析：诊断不全.格列奇特缓释片说明书“建议于早餐时服 用”。喹诺酮类药物与口服降糖药联用时可导致严重的低 血糖或高血糖，必须联用时应加强血糖监测。美国文献报 道，加替沙星（现说明书禁用于糖尿病人）、左氧氟沙星、 环丙沙星出现血糖异常的发生率分别为1.01%（76/7540）、 0.93%（11/1179）、（0/545），氟喹诺酮疗法可能引起 血糖异常，尤其是哪些有糖尿病和接受磺酰脲治疗的患者， 临床医师务必对所有了解（章怡彬，刘明亮。与氟喹诺酮 疗法相关的血糖异常【J】.国外医药抗生素分册。2008， 29（4）：175。
适应证不适宜 处方5：患者，男，50岁，内科，临床诊断：慢性支气
管炎急性发作。处方：洛芬待因缓释片1片，每12小时/ 次；特布他林片2.5mg，3次/日；泼尼松片10mg，1次/ 日，均连用3天。 分析：洛芬待因用药目的未体现，其为布洛芬与可待因 复方制剂，布洛芬原有支气管哮喘者用药后可加重，可 待因抑制呼吸，与选用特步他林药理作用存在不一致， 洛芬待因说明书要求支气管哮喘患者禁用。慢性支气管 炎急性发作注意区分是否伴有哮喘，选用洛芬待因建议 慎重。
用药不适宜处方分析
德阳市第三人民医院 ——陈丹
用药不适宜处方之种类：
1.遴选的药品不适宜 2.用法、用量不适宜 3.适应症不适宜 4.联合用药不适宜 5.有配伍禁忌或者不良相互作用
遴选的药品不适宜 处方1：患者，女，30岁，妇产科，临床诊断：产后。
处方雷贝拉唑钠肠溶片20mg，1次/日；铝碳酸镁片1g， 3次/日，连用2天。 分析：诊断不全，产后不宜作为使用各种药物的理由。 窗口交代病人，服药（雷贝拉唑）期间暂停哺乳，病人 表示：孩子还小，需要哺乳。经联系医师，停用雷贝拉 唑。雷贝拉唑说明书“本品可能通过乳汁分泌，故避免 用于哺乳期妇女，不得已而必须用药时，则应暂停给婴 儿哺乳”。 标注妊娠、哺乳期等特殊状态有利于处方审 核，共同维护患者用药安全，此例即为其中之一，值得 提倡，同时建议今后处方诊断应完整。
我院急诊抗生素不合理处方分析
共 抽 查 １ ３ １０ ２张 处 方 ． 中 抗 生 素 处 方 ３５ ６张 ， 所 其 ２ 占 查 处 方 数 的 ３ ．６ ， 现 不 合 理 用 药 处 方 ３ ２张 ， 调 查 抗 １ ％ 发 ９ ８ 占
生素 处方 数的 １．３ ０８ ％。抗生 素使 用情 况 见表 １ 不合 理 用药 ，
为浓度依赖型药物 ， 明显的抗菌素后效应（ Ａ ）应为 ｏ ｇｑ 。 有 Ｐ Ｅ， ４ ，ｄ
的作用 不能 发挥 而降 低 了抗 菌 作用Ｉ 如果必 须合 用 ， 以先 Ｉ 。 可 使用 繁 殖 期 杀菌 药 ， 间隔 一 定时 间 ， 消 除部 分 药物 后 再使 等 用抑 菌 药 。与此相 同 ． 一 １ 内酰胺类 、大环 内酯类 也不 宜 与克 ３ 林 霉 素联 用 。 阿奇霉 素 和克林 霉 素 的作 用部 位均 在细 菌细胞 核糖 体 的 ５ ０Ｓ亚基 ， 可竞争 结合 部位 而产生 拮抗 作用 。
情 况 见 表 ２ 。
表 １ 抗 生 素 使 用统 计 结果
溶媒 量也 有 不合 理 的情 况 ， ： 如 克林 霉 素 １ ＋ ５ ｌ ． ｇ ２ ０ｍ 液体 、 ８ 阿奇 霉素 ０２ ＋ ０ 液体 。在液体 量许 可 的情况 下 ， ．５ｇ ５ ０ｍｌ 药物 应 配制成适 宜浓度 。 ： 如 阿奇霉素适 宜浓度应为 １ ￣ ． ｍ ／ ， ． ２ ｇ ０ ０ ｍ￣ 克 林霉 素 应 为不大 于 ６ｍ ／ ． ｇｍ１加替 沙星 为 ２ｍ ／ 。 ｇｍｌ
定 的不合 理性 ， 师应 积 极进 行用 药指导 。 药 『 键 词１抗 生素 ； 合理 用 药； 关 不 分析
［ 图分类 号】 Ｒ ６ ． 中 ９ ９３
【 标识 码】Ａ 文献
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）Ｏｃ 一 ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ １ （） ０ ８ ０