抗感染药物试题及答案

抗感染药物试题及答案
抗感染药物试题及答案

抗感染药物试题及答案

一、A1

1、多西环素主要改造的天然四环素的部位是

A、C10酚羟基

B、C6羟基

C、C12烯醇基

D、C4氨基

E、苯环结构

2、土霉素结构中易发生脱水反应造成其不稳定的部位为

A、2位-CONH2

B、3位-OH

C、5位-OH

D、6位-OH

E、10位酚-OH

3、服用四环素后,牙齿发黄的原因是

A、四环素本身显黄色

B、四环素与牙上的钙形成黄色络合物

C、四环素服用后引起体内色素在牙齿沉积

D、四环素代谢后的产物发黄引起

E、四环素杀灭细菌后变成黄色

4、属于四环素类抗生素的药物是

A、多西环素

B、氨曲南

C、红霉素

D、头孢哌酮

E、盐酸克林霉素

5、下列具有酸碱两性的药物是

A、吡罗昔康

B、土霉素

C、氢氯噻嗪

D、丙磺舒

E、青霉素

6、关于氯霉素的特点表述不正确的是

A、白色或者微带黄绿色粉末

B、具有1,3-丙二醇结构

C、含有两个手性碳原子

D、只有1R,2R-或D(-)异构体有活性

E、水溶液在pH2~7性质稳定

7、关于诺氟沙星的叙述,不正确的是

A、为第二代喹诺酮类抗菌药

B、1位取代基为乙基

C、易与钙络合,可导致儿童缺钙

D、可治疗敏感菌所致泌尿道感染性疾病

E、不宜与牛奶同服

8、第三代喹诺酮类抗菌药抗菌谱更广,是因为在其分子中引入了

A、氮原子

B、氧原子

C、氟原子

D、溴原子

E、碘原子

9、在喹诺酮类抗菌药的构效关系中,产生药效的必需基团是

A、5位氨基

B、1位氮原子无取代

C、3位羧基和4位酮基

D、7位无取代基

E、8位氟原子取代

10、不良反应是已上市喹诺酮类药物中最小的抗菌药是

A、阿昔洛韦

B、呋喃妥因

C、奈韦拉平

D、左氧氟沙星

E、金刚烷胺

11、下列药物中属于第四代喹诺酮类药物的是

A、西诺沙星

B、环丙沙星

C、诺氟沙星

D、培氟沙星

E、莫西沙星

12、以下选项属于抗真菌药物的是

A、阿莫西林

B、异烟肼

C、链霉素

D、磺胺嘧啶

E、特比萘芬

13、结构中含有三氮唑的抗真菌药是

A、氟康唑

B、阿昔洛韦

C、咪康唑

D、酮康唑

E、利巴韦林

14、酮康唑属于

A、抗疟药

B、抗丝虫病药

C、抗真菌药

D、抗血吸虫病药

E、抗滴虫药

15、以下关于氟康唑说法错误的是

A、结构中含有1个三氮唑

B、蛋白结合率较低

C、生物利用度高

D、能够穿透中枢

E、对白色念珠菌及其他念珠菌有效

16、代谢物可使尿液、粪便、唾液、泪液、痰液及汗液呈橘红色的抗结核药物是

A、异烟肼

B、乙胺丁醇

C、利福平

D、对氨基水杨酸钠

E、硫酸链霉素

17、下列叙述与利福平相符的是

A、为天然的抗生素

B、在水中易溶,且稳定

C、为鲜红色或暗红色结晶性粉末

D、加盐酸溶解后遇亚硝酸钠试液颜色由橙红色变为白色

E、经氢氧化钠液水解后与铁离子作用显紫红色

18、下列描述与异烟肼不相符的是

A、异烟肼的肼基具有还原性

B、异烟肼的吡啶结构具有氧化性

C、微量金属离子的存在,可使异烟肼水溶液变色

D、酰肼结构不稳定,在酸或碱存在下,均可水解成烟酰胺和肼

E、游离肼的存在使毒性增加,变质后异烟肼不可再供药用

19、下列哪一种药物可以产生银镜反应

A、巴比妥

B、阿司匹林

C、地西泮

D、苯佐卡因

E、异烟肼

20、下列描述与异烟肼相符的是

A、异烟肼的肼基具有氧化性

B、遇光氧化生成异烟酸,使毒性增大

C、遇光氧化生成异烟酸铵,异烟酸铵使毒性增大

D、水解生成异烟酸铵和肼,异烟酸铵使毒性增大

E、异烟肼的肼基具有还原性

21、加入氨制硝酸银试液后在管壁有银镜生成的药物是

A、利福平

B、异烟肼

C、环丙沙星

D、阿昔洛韦

E、诺氟沙星

22、齐多夫定主要用于治疗

A、结核病

B、带状疱疹

C、流感

D、艾滋病

E、斑疹伤寒

23、齐多夫定是美国FDA批准的第一个

A、抗病毒药物

B、抗艾滋病及相关症状药物

C、抗肿瘤药物

D、将血糖药物

E、抗排异反应药物

24、可以用于预防和治疗各种A型流感病毒的药物是

A、阿昔洛韦

B、阿糖胞苷

C、齐多夫定

D、利巴韦林

E、金刚烷胺

25、下列关于奈韦拉平的描述正确的是

A、属于核苷类抗病毒药物

B、HIV-1逆转录酶抑制剂

C、进入细胞后需要磷酸化以后起作用

D、本品耐受性好,不易产生耐药性

E、活性较强,单独使用,用于治疗早期HIV病毒感染者

26、常做为磺胺类药物增效剂的是

A、甲氧苄啶

B、水杨酸

C、吡哌酸

D、苯甲酸

E、异烟肼

27、甲氧苄啶(TMP)的作用机制是

A、抗代谢作用

B、参与DNA的合成

C、抑制β-内酰胺酶

D、抑制二氢叶酸合成酶

E、抑制二氢叶酸还原酶

28、以下哪种药物属于磺胺增效剂

A、SMZ

B、克霉唑

C、诺氟沙星

D、磺胺嘧啶

E、甲氧苄啶(TMP)

29、下列与磺胺类药物不符的叙述是

A、苯环上的氨基与磺酰胺必须处在对位

B、N的一个氢被杂环取代时有较好的疗效

C、为二氢叶酸还原酶抑制剂

D、苯环被其他取代则抑制作用消失

E、抑菌作用与化合物的PK a有密切的关系

30、关于磺胺类药物的叙述,不正确的是

A、对氨基苯磺酰胺是该类药物起效的基本结构

B、磺胺嘧啶属于二氢叶酸合成酶抑制剂

C、与甲氧苄啶合用可大大增强抗菌效果

D、磺胺嘧啶的抗菌作用较好

E、磺胺嘧啶不溶于稀盐酸

31、复方磺胺甲噁唑的处方成分药是

A、磺胺嘧啶+磺胺甲噁唑

B、磺胺嘧啶+丙磺舒

C、磺胺甲噁唑+阿昔洛韦

D、磺胺甲噁唑+甲氧苄啶

E、磺胺嘧啶+甲氧苄啶

32、耐药的金黄色葡萄球菌感染的首选用药是

A、青霉素G

B、头孢噻肟

C、红霉素

D、庆大霉素

E、舒巴坦

33、第一个环内含氮的15元大环内酯抗生素是

A、红霉素

B、罗红霉素

C、克拉霉素

D、阿奇霉素

E、地红霉素

34、结构改造后可衍生为克拉霉素的抗生素是

A、氯霉素

B、红霉素

C、青霉素

D、四环素

E、庆大霉素

35、红霉素的结构改造位置是

A、C3的糖基,C12的羟基

B、C9酮,C6羟基,C7的氢

C、C9酮,C6羟基,C8的氢

D、C9酮,C6氢,C8羟基

E、C9酮,C6氢,C7羟基

36、与罗红霉素在化学结构相似的药物是

A、青霉素

B、土霉素

C、红霉素

D、克拉维酸

E、四环素

37、不可用于抗铜绿假单胞菌的氨基糖苷类药物是

A、链霉素

B、庆大霉素

C、妥布霉素

D、西索米星

E、异帕米星

38、阿米卡星的临床应用是

A、抗高血压药

B、抗菌药

C、抗疟药

D、麻醉药

E、利尿药

39、可用于抗铜绿假单胞菌的药物是

A、链霉素

B、庆大霉素

C、卡那霉素B

D、卡那霉素A

E、新霉素B

40、下列药物中哪个是β-内酰胺酶抑制剂

A、多西环素

B、阿莫西林

C、阿米卡星

D、舒巴坦

E、头孢羟氨苄

41、关于青霉素G钠理化性质的叙述,正确的是

A、在酸碱条件下很稳定

B、不稳定表现为易氧化

C、无吸潮性,不溶于水

D、制成粉针剂,临用现配

E、不易受亲核试剂的进攻

42、必须做成粉针剂注射使用的药物是

A、硫酸庆大霉素

B、盐酸普鲁卡因

C、甲硝唑

D、维生素C

E、青霉素G钠

43、青霉素钠性质不稳定的部位是

A、酰胺侧链

B、β-内酰胺环

C、氢化噻唑环

D、羧基

E、苄基

44、苯唑西林钠与青霉素相比较,其主要优点为

A、耐酶

B、抗菌谱广

C、耐酸

D、性质稳定

E、无过敏反应

45、下列药物中哪个是β-内酰胺酶抑制剂

A、阿莫西林

B、阿米卡星

C、克拉维酸

D、头孢羟氨苄

E、多西环素

46、下列各药物中哪个属于碳青霉烯类抗生素

A、舒巴坦

B、亚胺培南

C、克拉维酸

D、硫酸庆大霉素

E、乙酰螺旋霉素

47、属于单环β-内酰胺类抗生素的药物是

A、西司他丁

B、氨曲南

C、克拉维酸

D、亚胺培南

E、沙纳霉素

48、青霉素钠在室温和稀酸溶液中会发生的变化是

A、分解为青霉醛和青霉酸

B、6-氨基上的酰基侧链发生水解

C、β-内酰胺环水解开环生成青霉酸

D、发生分子内重排生成青霉二酸

E、发生裂解生成青霉酸和青霉醛酸

49、β-内酰胺类抗生素的作用机制是

A、干扰核酸的复制和转录

B、影响细胞膜的渗透性

C、抑制黏肽转肽酶的活性,阻止细胞壁的合成

D、为二氢叶酸还原酶抑制剂

E、干扰细菌蛋白质的合成

50、第一个耐酶耐酸性的青霉素是

A、苯唑西林

B、青霉素钠

C、青霉素V

D、氨苄西林钠

E、克拉维酸

51、属于头孢噻肟钠特点的是

A、结构中的甲氧肟基顺式抗菌活性强

B、在7-位侧链上β位上是顺式的甲氧肟基

C、7-位侧链α位上是2-氨基噻唑基

D、不具有耐酶和广谱特点

E、对革兰阴性菌作用不如第一、第二代

二、B

1、A.氯霉素

B.罗红霉素

C.氨苄西林

D.四环素

E.舒巴坦

<1> 、与茚三酮试液呈颜色反应的是

A B C D E

<2> 、主要用于治疗伤寒病的是

A B C D E

2、A.马来酸氯苯那敏

B.诺氟沙星

C.呋喃妥因

D.头孢哌酮

E.雷尼替丁

<1> 、具体β-内酰胺结构的药物是

A B C D E

<2> 、具有喹诺酮结构的药物是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】对天然四环素进行结构改造并对构效关系进行深入研究,发现6位的羟基极性大,影响药物在体内的吸收,而且易使四环素类发生脱水反应而失效。将6位羟基除去,得到长效四环素即多西环素。多西环素在稳定性,抗菌活性和药代动力学性质方面都比天然产物有明显改善。它是第一个一天服用一次的四环素类药物,并能产生持久的血药浓度。

【该题针对“四环素类”知识点进行考核】

【答疑编号101081324,点击提问】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】对天然四环素进行结构改造并对构效关系进行深入研究,发现6位的羟基极性大,影响药物在体内的吸收,而且易使四环素类发生脱水反应而失效。

【该题针对“四环素类”知识点进行考核】

【答疑编号101081323,点击提问】

3、

【正确答案】 B

【答案解析】服用四环素类药物后可以与牙上的钙形成黄色钙络合物,引起牙齿持久着色,被称为“四环素牙”,这是一种常见的副作用,因此儿童不宜服用四环素类抗生素。

【该题针对“四环素类”知识点进行考核】

【答疑编号101081322,点击提问】

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 C为大环内脂类抗生素,B、D为β-内酰胺类抗生素,E为其他类抗生素。

【该题针对“四环素类”知识点进行考核】

【答疑编号101081321,点击提问】

5、

【正确答案】 B

【答案解析】土霉素属于四环素类抗生素,结构中含有酸性的酚羟基和烯醇羟基及碱性的二甲氨基,属

于两性化合物。

【该题针对“四环素类”知识点进行考核】

【答疑编号101081320,点击提问】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】氯霉素有四个旋光异构体,其中,只有1R,2R-或D(-)苏阿糖型异构体有活性,其水溶液在中性或者弱酸性(pH4.5~7.5)较稳定,但在强酸性或者强碱性溶液中均不稳定,都可以引起水解。【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081316,点击提问】

7、

【正确答案】 A

【答案解析】诺氟沙星为最早应用于临床的第三代喹诺酮类抗菌药,临床用于治疗敏感菌所致泌尿道、肠道、妇科、外科和皮肤科等感染性疾病。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081315,点击提问】

8、

【正确答案】 C

【答案解析】第三代喹诺酮类的代表药物有诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星和斯帕沙星等。其结构特点是在6位引入氟原子、7位多为哌嗪或其类似物及衍生物。这类药物抗菌谱更广,不仅对革兰阴性菌有较强的抑菌作用,而且对革兰阳性菌也显示出较强的活性。具有良好的组织渗透性,除脑组织和脑髓液外,在各种组织和体液中均有较好的分布。因此,其应用范围也扩大到人体诸多部位。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081311,点击提问】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】喹诺酮类抗菌药的构效关系

(1)吡啶酸酮的A环是抗菌作用必需的基本药效基因,变化较小。其中3位-COOH和4位C=0与DNA促旋酶和拓扑异构酶结合,为抗菌活性不可缺少的部分。

(2)B环可作较大改变,可以是骈合的苯环(X=CH,Y=CH)、吡啶环(X=N,Y=CH)和嘧啶环(X=N,Y=N)等。

(3)1位取代基为烃基或环烃基活性较佳,其中以乙基或与乙基体积相近的氯乙基或体积较大的环丙基取代活性较好。此部分结构与抗菌强度相关。

(4)5位可以引入氨基,虽对活性影响不大,但可提高吸收能力或组织分布选择性。

(5)6位引入氟原子可使抗菌活性增大,增加对DNA促旋酶的亲和性,改善对细胞的通透性。

(6)7位引入五元或六元杂环,抗菌的活性均增加,以哌嗪基为最好,但也增加了对中枢的作用。

(7)8位以氟、甲氧基取代或与1位以氧烷基成环,可使活性增加。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081310,点击提问】

10、

【正确答案】 D

【答案解析】左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药,其不良反应是已上市喹诺酮类药物中最小的。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081309,点击提问】

11、

【正确答案】 E

【答案解析】喹诺酮类抗菌药物按其发展及作用分为四代,第一代代表药物是萘啶酸和吡咯酸;第二代

主要包括西诺沙星和吡哌酸;第三代是应用较广的药物,比如环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、依诺沙星、氧氟沙星等;第四代代表药物有莫西沙星、司帕沙星等,这类也称为超广谱抗感染药物.

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081308,点击提问】

12、

【正确答案】 E

【答案解析】特比萘芬是丙烯胺类药物,对于皮肤、毛发和指甲的致病性真菌有广泛的抗真菌活性。【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081307,点击提问】

13、

【正确答案】 A

【答案解析】氟康唑是根据咪唑类抗真菌药物构效关系研究结果,以三氮唑替换咪唑环后得到的抗真菌药物。

【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081306,点击提问】

14、

【正确答案】 C

【答案解析】酮康唑属于唑类抗真菌药。

【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081305,点击提问】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】氟康唑结构中含有两个三氮唑。

【该题针对“抗真菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081304,点击提问】

16、

【正确答案】 C

【答案解析】利福平的代谢物具有色素基团,因而尿液、粪便、唾液、泪液、痰液及汗液常呈橘红色。【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081303,点击提问】

17、

【正确答案】 C

【答案解析】利福平是半合成抗生素,鲜红色或暗红色粉末状物质,服用后代谢物也呈红色或是暗红色。【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081302,点击提问】

18、

【正确答案】 B

【答案解析】异烟肼在碱性溶液中,有氧或金属离子存在时,易于分解产生异烟酸盐、吡嗪酰胺及二异烟酰双肼,分子中的含有肼的结构,具有还原性,而且有毒性。

【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081301,点击提问】

19、

【正确答案】 E

【答案解析】肼基具有较强还原性,与硝酸银作用时被氧化,同时将银离子还原,析出金属银,产生银镜反应。

【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081300,点击提问】

20、

【正确答案】 E

【答案解析】异烟肼在碱性溶液中,有氧或金属离子存在时,易于分解产生异烟酸盐、吡嗪酰胺及二异烟酰双肼,分子中的含有肼的结构,具有还原性,而且有毒性。

【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081299,点击提问】

21、

【正确答案】 B

【答案解析】异烟肼具有还原性,与硝酸银发生氧化还原反应,生成单质银,附着在试管壁上。

【该题针对“抗结核病药”知识点进行考核】

【答疑编号101081298,点击提问】

22、

【正确答案】 D

【答案解析】核苷类主要有齐多夫定,它是美国FDA批准的第一个用于艾滋病及其相关症状治疗的药物。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

【答疑编号101081296,点击提问】

23、

【正确答案】 B

【答案解析】核苷类主要有齐多夫定,它是美国FDA批准的第一个用于艾滋病及其相关症状治疗的药物。【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

【答疑编号101081295,点击提问】

24、

【正确答案】 E

【答案解析】抗病毒药物中,金刚烷胺临床上用于预防和治疗各种A型流感病毒。

【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

【答疑编号101081294,点击提问】

25、

【正确答案】 B

【答案解析】奈韦拉平为非核苷类逆转录酶抑制剂,应与至少两种以上的其他的抗逆转录病毒药物一起使用,单用会很快产生耐药病毒,进入细胞后不需要磷酸化而是与HIV-1的逆转录酶直接连接。

【该题针对“抗病毒药”知识点进行考核】

【答疑编号101081293,点击提问】

26、

【正确答案】 A

【答案解析】磺胺类药物能阻断二氢叶酸的合成,而甲氧苄啶阻断二氢叶酸还原成四氢叶酸。当二者合用后,可产生协同抗菌作用,使细菌体内叶酸代谢受到双重阻断,抗菌作用增强数倍至数十倍,故甲氧苄啶又被称为磺胺增效剂。后来发现甲氧苄啶与其他抗生素合用也可增强抗菌作用。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081292,点击提问】

27、

【正确答案】 E

【答案解析】磺胺类抗菌药物作用机制是抑制细菌的二氢叶酸合成酶,而磺胺类抗菌增效剂如甲氧苄啶则是抑制二氢叶酸还原酶,两者同时使用可以增强抗菌活力,降低耐药性。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081291,点击提问】

28、

【正确答案】 E

【答案解析】甲氧苄啶又被称为磺胺增效剂。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081290,点击提问】

29、

【正确答案】 C

【答案解析】磺胺类药物为二氢叶酸合成酶抑制剂。

磺胺类药物的构效关系:

(1)芳伯氨基与磺酰氨基在苯环上必须互成对位,邻位及间位异构体均无抑菌作用。

(2)苯环用其他环代替,或在苯环上引入其他基团,都将使抑菌作用降低或消失。

(3)磺酰氨基N-单取代化合物可使抑菌作用增强,而杂环取代时,抑菌作用均明显增加。N-双取代化合物一般均丧失活性。

(4)如果4位氨基上的取代基在体内可分解为游离氨基,则仍有活性。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081289,点击提问】

30、

【正确答案】 E

【答案解析】磺胺嘧啶在水中几乎不溶,在氢氧化钠试液或氨试液中易溶,在稀盐酸中溶解。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081288,点击提问】

31、

【正确答案】 D

【答案解析】复方磺胺甲噁唑为磺胺甲噁唑与抗菌增效剂甲氧苄啶组成的复方制剂。

【该题针对“磺胺类药物”知识点进行考核】

【答疑编号101081287,点击提问】

32、

【正确答案】 C

【答案解析】红霉素对各种革兰阳性菌有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌如百日咳杆菌、流感杆菌、淋球菌和脑膜炎球菌等亦有效。本品为耐药的金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染的首选药物。

【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】

【答疑编号101081285,点击提问】

33、

【正确答案】 D

【答案解析】阿奇霉素:是第一个环内含氮的15元大环内酯抗生素,由于具有更强的碱性,对许多革兰阴性菌具有较强活性,组织浓度高,半衰期长。由于具有较好的药代动力学性质,可用于治疗各种病原微生物所致的感染,特别是性传染疾病如淋球菌等的感染。

【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】

【答疑编号101081284,点击提问】

34、

【正确答案】 B

【答案解析】克拉霉素:是红霉素6位羟基甲基化得到的衍生物。体内活性明显高于红霉素,可耐酸,对需氧菌、厌氧菌、支原体和衣原体均有效,活性比红霉素高2~4倍。

【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】

【答疑编号101081283,点击提问】

35、

【正确答案】 C

【答案解析】对红霉素分子中参与酸催化脱水环合的C9-酮、C6-羟基及C8-氢进行改造可增加稳定性和抗菌活性。

【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】

【答疑编号101081282,点击提问】

36、

【正确答案】 C

【答案解析】抗生素按化学结构分为:β-内酰胺类,代表药物有青霉素类和头孢菌素类;四环素类,代表药物有四环素和多西环素;大环内酯类,代表药物有红霉素和罗红霉素;氨基苷类,代表药物有链霉素和卡那霉素。

【该题针对“大环内酯类”知识点进行考核】

【答疑编号101081281,点击提问】

37、

【正确答案】 A

【答案解析】氨基糖苷类分类按作用可分为四类

(1)抗结核作用的药物,有硫酸链霉素和卡那霉素A。

(2)抗铜绿假单胞菌活性的药物,有庆大霉素、妥布霉素、西索米星和半合成品阿米卡星、地贝卡星和异帕米星。

(3)抗革兰阴性菌和阳性菌的药物,有核糖霉素和卡那霉素B。

(4)特定用途的药物,有新霉素B(局部用药)和巴龙霉素(肠道用药)。

【该题针对“氨基糖苷类”知识点进行考核】

【答疑编号101081280,点击提问】

38、

【正确答案】 B

【答案解析】阿米卡星不仅对卡那霉素敏感菌有效,对卡那霉素有耐药的绿脓杆菌、大肠杆菌和金葡菌均有显著作用。

【该题针对“氨基糖苷类”知识点进行考核】

【答疑编号101081279,点击提问】

39、

【正确答案】 B

【答案解析】链霉素和卡那霉素A用于抗结核作用,新霉素B用于局部用药,庆大霉素则用于抗铜绿假单胞菌感染,卡那霉素B用于革兰阴性菌和革兰阳性菌感染。

【该题针对“氨基糖苷类”知识点进行考核】

【答疑编号101081278,点击提问】

40、

【正确答案】 D

【答案解析】β-内酰胺酶抑制剂结构类型氧青霉烷类的主要药物有克拉维酸;青霉烷砜类的主要药物舒巴坦。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081277,点击提问】

41、

【正确答案】 D

【答案解析】青霉素G钠在酸、碱条件下均不稳定,发生分子重排和水解。因此不能口服,须制成粉针剂,临用时现配。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081276,点击提问】

42、

【正确答案】 E

【答案解析】青霉素G钠在酸、碱条件下均不稳定,发生分子重排和水解。因此不能口服,须制成粉针剂,临用时现配。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081275,点击提问】

43、

【正确答案】 B

【答案解析】青霉素钠性质不稳定的部位是β-内酰胺环,β-内酰胺环易水解开环。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081274,点击提问】

44、

【正确答案】 A

【答案解析】苯唑西林钠耐酶、耐酸,抗菌作用比较强,主要用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌感染。可以口服,抗菌谱类似青霉素,毒性低。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081273,点击提问】

45、

【正确答案】 C

【答案解析】β-内酰胺酶抑制剂中氧青霉烷的典型药物为克拉维酸,克拉维酸钾是克拉维酸的钾盐。【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081272,点击提问】

46、

【正确答案】 B

【答案解析】亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081271,点击提问】

47、

【正确答案】 B

【答案解析】氨曲南属于单环的β内酰胺类抗生素。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081270,点击提问】

48、

【正确答案】 D

【答案解析】青霉素中含有β-内酰胺环,化学性质不稳定,在酸碱或者β-内酰胺酶存在下,均易发生水解和分子重排反应,使β-内酰胺环破坏失去抗菌活性。在室温稀酸条件下可以发生分子内重排,失去抗菌活性,而在碱性条件下会发生水解反应生成青霉噻唑酸而失效。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081269,点击提问】

49、

【正确答案】 C

【答案解析】影响细胞膜的渗透性为多黏菌素的抗菌机制,干扰核酸的复制和转录是萘啶酸的作用机制,干扰细菌蛋白质的合成为氨基苷类、四环素类和氯霉素类的作用机制,抑制黏肽转肽酶的活性,阻止细胞壁的合成为β-内酰胺类抗生素的作用机制。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081268,点击提问】

50、

【正确答案】 A

【答案解析】青霉素产生耐药性的原因之一是细菌产生β-内酰胺酶,使青霉素发生水解而失效,在改造过程中发现了具有较大位阻的耐酶青霉素,其中,异恶唑类青霉素不仅耐酶而且耐酸,苯唑西林是第一个耐酸耐酶青霉素。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081267,点击提问】

51、

【正确答案】 A

【答案解析】头孢噻肟钠属于第三代头孢类衍生物,在7-位侧链上α位上是顺式的甲氧肟基β位上是2-氨基噻唑基,抗菌活性高于第一、第二代头孢,具有耐酶和广谱的特点,结构中以甲氧肟基顺式抗菌活性强。

【该题针对“β-内酰胺类”知识点进行考核】

【答疑编号101081266,点击提问】

二、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】茚三酮反应:某些具有α-氨基的本类药物(如氨苄西林)遇茚三酮即显蓝紫色。

【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081318,点击提问】

【正确答案】 A

【答案解析】氯霉素是由链霉菌产生,早期用于临床的一种广谱抗生素。主要缺点是毒性大,抑制骨髓造血系统,可引起再生障碍性贫血,所以临床应用受到限制。但迄今为止它在控制伤寒、斑疹伤寒方面仍是首选药物之一,是其他抗生素所不能替代的。

【该题针对“其它抗菌药”知识点进行考核】

【答疑编号101081319,点击提问】

2、

【正确答案】 D

【答案解析】青霉素类和头孢类都具有β-内酰胺结构。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081313,点击提问】

【正确答案】 B

【答案解析】第三代喹诺酮类的代表药物有诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、左氧氟沙星和斯帕沙星等。

【该题针对“喹诺酮类”知识点进行考核】

【答疑编号101081314,点击提问】

抗肿瘤药物合理应用培训试题

抗肿瘤药物合理应用培训试题 一、单项选择 1、关于化疗药物的用药顺序,以下说法错误的是() A 先用多柔比星后用紫杉醇 B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C先用培美曲赛后用顺铂 D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶 2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷D奥沙利铂 3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物,在抗肿瘤药物分级管理中属于() A 一般使用抗肿瘤药物 B 限制使用抗肿瘤药物 C 特殊使用抗肿瘤药物 D 以上都不是 4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是() A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大,更严重。 5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是() A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎,需预防性使用的特效解毒剂是() A氟尿嘧啶B美司那 C 美法仑D美司坦 7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维生素 二、多项选择 1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。() A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有() A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨 3、抗肿瘤药物使用时,需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有() A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程 D 抗肿瘤药物剂量 三、填空题 1、按照卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则(征求意见稿)》的要求,应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具()专业技术职务任职资格和相应专业资质,并经过()。 2、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案,应由()和()通过病例讨论确定。 3、抗肿瘤治疗方案的制定或更换,必须由()确定 更换治疗方案的应在 病程中记录()。 4、抗肿瘤药物治疗应行之有据,规范合理,依据业内公认的()、()或()实施治疗。 5、抗肿瘤药物用药前应充分掌握患者病情,进行严格的(),权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力,尽量规避风险,客观评估疗效。与患者及其家属充分沟通,说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用,医患双方尽量达成共识,并签署()。 五、简答题

院内感染病例讨论

院内感染病历讨论记录: 1月份 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 研究生汇报本月院内感染病历:本月院内感染病人1例,吴风伦住院号777158,患者因颈椎过伸性损伤并截瘫及齿状突骨折入院,后施行了颈椎后路骨折复位内固定手术,术后并发下呼吸道感染,经过积极痰培养(培养菌为一般细菌)和针对敏感药物治疗,治愈出院。分析:以上两病人术后并发下呼吸道感染,为颈椎损伤手术的常见并发,尤其容易出现在上颈椎损伤的患者当中,对这类病人的严密监控治疗尤为重要。 讨论结果:1.重视院内感染:积极参加有关省市级卫生部门组织的有关院内感染的学习班并组织全科培训。护士长带头,总住院医师或医师,担任感染监控员,由感染办公室专职人员对他们每年进行1~2次的业务指导及培训。对全科医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训,每年1~2次。对实习护士来科实习,要进行医院内感染方面的有关知识培训。培训内容:医院感染的概念,医院内感染的控制及预防,医院内感染的常见疾病及预防,消毒、隔离、灭菌等。对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。 2.加强对颈椎损伤病人术后的重点监护及病房的隔离消毒等措施。

抗菌药物合理使用试卷(答案)

抗菌药物合理使用试卷 科室___________姓名___________ 得分_________ 一、单项选择题(每题2分,共50分) 1.正确的抗菌治疗方案需考虑:(D ) A.患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上3项 2.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( B ) A.慢支急性发作 B.病原菌尚未查明的严重细菌感染 C.急性肾盂肾炎 D.急性细菌性肺炎 3.下列情况何种是预防用药的适应证( D ) A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术 4.手术前预防用药目的是预防( D ) A.切口感染 B.手术深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染 5.在骨组织中浓度高的药物为:( A ) A.克林霉素 B.亚胺培南 C.庆大霉素 D.青霉素 6.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(A ) A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 7.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是(D ) A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 8.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是(C ) A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 9.外科手术前预防用药应在何时使用(B ) A.手术开始前24 小时 B.术前30 分钟至2 小时内C.手术开始后2 小时 D.术后2 小时 10.我国抗菌药物使用不合理的情况有(D ) A.无适应症用药 B.剂量过大 C.使用抗菌药物疗程过长 D.以上都是 11.剖宫产手术,围手术期用药正确的说法是:( C ) A.剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B.剖宫产手术术前用药应在术前30 分钟至 2 小时内给药。 C.剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素,应在结扎脐带后给药。 D.以上都不对 12.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(A )抗菌药物 A.非限制使用级 B.限制使用级 C. 特殊使用级 D.以上都对 13.围手术期给药时,当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用()预防葡萄球菌、链球菌感染。( A ) A.克林霉素 B.氨曲南 C.环丙沙星 D.阿奇霉素 14.抗菌药物分三线管理是为了(C)

临床常见细菌感染及选择药物(优质严选)

临床常见细菌感染及药物选择 1.一般软组织感染:痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。 首选药物是青霉素、苯唑西林;其次可以考虑氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)、第一代头孢、万古霉素;严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 2.软组织混合感染:即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染,如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等,治疗上要兼顾到厌氧菌。 Ⅰ消化链球菌感染:首选药物是青霉素;其次可以选择克林霉素; 严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。 Ⅱ大肠杆菌感染:首选广谱青霉素(氨苄西林、哌拉西林等)、头孢二三代;其次可以选择氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等)、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类;严重感染选择碳青霉烯类。 Ⅲ肠杆菌属(产气、阴沟):首选抗绿脓β-内酰胺类(哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等)+氨基糖苷类(庆大霉素、阿米卡星等); 其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类; 严重感染选择碳青霉烯类。 以上感染必须考虑到厌氧菌感染,可以加用替硝唑、甲硝唑。3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染,

使用普通的青霉素即可。 4.烧伤创面感染:主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等,耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类,或予碳青霉烯类药物治疗。绿脓杆菌感染易引起肉芽肿,药物难以渗入,故较重感染治疗应保证有足够的疗程。形成生物膜时疗效降低,此时,可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。 5.人工关节或胸骨劈开术后:常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。 MSSA和MSCNS:首选苯唑西林;其次可以选择头孢一代、万古霉素;严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。 MRSA:首选万古霉素;其次可以选择替考拉宁、严重感染用夫西地酸、利福霉素。 MRCNS:首选万古霉素;其次可以选择左氧氟沙星;严重感染再加用利福霉素。 6.骨折复位及内固定术后、慢性骨髓炎、化脓性关节炎等:骨和关节的化脓性感染最主要为金黄色葡萄球菌,其次为表皮葡萄球菌、链球菌、肠道杆菌,用药时要兼顾到使用能够比较多得进入到骨组织的抗生素。

抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

抗肿瘤药物合理应用培训试题 科室姓名 分数 一、单项选择(每题3分,共21分) 1、关于化疗药物的用药顺序,以下说法错误的是( ) A 先用多柔比星后用紫杉醇 B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧 啶 C先用培美曲赛后用顺铂 D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶 2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D奥沙利铂 3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物,在抗肿瘤药物分级管理中属于 ( ) A 一般使用抗肿瘤药物 B 限制使用抗肿瘤药物 C 特殊 使用抗肿瘤药物 D 以上都不是 4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是() A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害 B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性 C平阳霉素和博 来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大,更严重。 5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是()

A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎,需预防性使用的特效 解毒剂是 ( ) A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦 7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维 生素 二、多项选择(每题4分,共12分) 1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。() A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有( ) A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨 3、抗肿瘤药物使用时,需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有() A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程 D 抗肿瘤药物剂量 三、填空题:(每空2分,共22分)

抗菌药物合理使用相关管理规定

抗菌药物合理使用相关管理规定 这节课学习抗菌药物合理使用的相关管理规定。在这里边抗菌药物在临床的使用情况要遵循哪些相关的管理规定?今天就学习这方面的内容。 首先介绍一下这节课的主要内容,跟大家学习抗菌药物专项整治的方案,抗菌药物专项整治的方案里边包括三个方面的内容:第一,抗菌药物临床应用的情况以及管理,要制定相应的管理制度。还有就是抗菌药物的使用情况,现在抗菌药物专项整治方案里边要求,要对清洁手术预防用抗菌药物的情况进行管理,而且要达到一定的目标。 这次抗菌药物专项整治的目的是什么?最主要的目的就是加强抗菌药物的临床应用的管理,在抗菌药物的临床使用过程中要有相关的管理规定,要依据这样的管理制定去实施。其二,要制定抗菌药物的合理使用。在WHO里边药物的合理使用包括选择的药物,它是不是安全的。第二点是不是有效的,第三点是不是经济的。提高了临床合理用药的水平,达到的最主要的目的是什么?就是可以有效地控制细菌的耐药,这几年细菌的耐药情况很严重,国家抗菌药物的耐药,比如喹诺酮类的药物,还有链球菌的耐药的问题,还有金黄色葡萄球菌耐药的问题,也就是非常非常的严峻。在做好抗菌药物专项整治的时候,要保证医疗质量和医疗安全,这是最主要的方面。 说到抗菌药物专项整治,它是由卫生部办公厅卫办医政

发的文件,就是所说的56号文件,文件的名称是《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》。专项整治为期3年,是从2011年开始到2013年结束。药师或者医务工作者都知道,在2011年6月份就按照卫生部的抗菌药物专项整治的方案,建立了每个省市自治区相应抗菌药物专项整治的活动方案。每一级区医院,三级甲等医院,要根据当地的卫生局或者卫生厅活动方案的内容要求又制定了相应的每个医院活动的方案,而且有具体的目标、具体的步骤、具体的方案。全国的范围主要在哪儿开展?医院主要是重点二级以上的公立医院,要注意一下。这类的医院要不要按照卫生部专项整治活动方案的要求,下面所说的一些目标是要求,如果私立的医院或者民营的医院要评定,我想也应该是纳入到范围的。北京市海淀区卫生局前段时间就把一些民营医院有升级,要达标,所以纳入到专项整治活动的范围里边。在其中也颁布了《抗菌药物临床应用分级管理目录》,目录是试行版,但最终没有颁布。但目前制定的每个医院的分级管理的目录是借鉴这个目录来的。同时,还颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》。这节课主要讲的是抗菌药物专项整治活动的要求和目标。 看一下抗菌药物专项整治的内容是什么?史上最严格的抗菌药物专项整治里边,有人归纳成为“硬指标”的12条。在这“硬指标”12条里有哪些具体的内容,接下来跟大家一一叙述。抗菌药物专项整治里边有三大块,第一就是抗菌药物购用的管理,就是所说的抗菌药物品种的限

抗肿瘤药物使用管理制度

抗肿瘤药物使用管理制度 1?临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原贝⑴ 严格控制使用抗肿瘤药物的适应症,争取最佳疗效,改善患者的生存状况。 ⑵ 严格掌握药物联用的指征,降低毒副作用。 ⑶ 制定个体化的给药方案,注意剂量、疗程和合理给药方法。 ⑷ 密切观察药物的副作用,及时调整给药方案。 ⑸ 加强药物经济学的应用,尽量降低患者的药物使用支出,减轻患者经济负担。 2. 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。 3. 必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础,不能用抗肿瘤药 做诊 断性治疗和预防用药。 4?严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代 动力学特征、使用剂量和使用方法,注意给药的剂量和疗程,结合患者的特点制定个体化给药方案。 5.联合化疗选择药物的原则: ⑴每一药物应该在单独应用时有效。 ⑵ 所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 ⑶ 数药同用不致减效或拮抗,并力求协同或增效。 6?严密观察抗肿瘤药物的毒副反应,严格掌握特殊人群的用药特点。

7. 开始化疗后,除被迫停药外,不可轻易停药,以防反跳。 8. 肿瘤化疗时,必须加强支持治疗。 9. 抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置,并密闭存放 在有 特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中,统一焚烧处理。 10. 加强专业人员的职业安全教育,提高自我防护意识,对接触化疗的医务人员建立健康档案,定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定,并做好记录,以监测其健康状况。 11. 医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训,组织检查和考核。 12. 严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》并纳入医院的质量管理和综合目标考核,与科室挂钩,与个人挂钩,奖惩分明。医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。 【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】

最新抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

抗肿瘤药物合理应用培训试题 科室姓名分数 一、单项选择(每题3分,共21分) 1、关于化疗药物的用药顺序,以下说法错误的是( ) A 先用多柔比星后用紫杉醇 B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶 C先用培美曲赛后用顺铂 D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶 2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D奥沙利铂 3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物,在抗肿瘤药物分级管理中属于( ) A 一般使用抗肿瘤药物 B 限制使用抗肿瘤药物 C 特殊使用抗肿瘤药物 D 以上都不是 4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是() A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害 B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性 C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大,更严重。 5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是() A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎,需预防性使用的特效解毒剂是 ( ) A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦 7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是() A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维生素 二、多项选择(每题4分,共12分) 1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。() A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有 ( ) A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨 3、抗肿瘤药物使用时,需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有() A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程

抗感染药物合理使用的基本思路

2012-10-09 14:51来源:中国医药作者:杜丽华 字体大小 -|+ 抗感染药物是人类可用来对付细菌感染的有力武器。然而我国抗感染药物不合理使用由来已久,由此导致的细菌耐药日益严重,错误的用药观念,错误的用药行为,错误的用药习惯,使抗感染药物的不合理使用处于集体无意识状态。严重的细菌耐药警示人们抗感染药物的正确使用到了刻不容缓地步。“如何合理使用抗感染药物”又一次让民众,特别是医务工作者审慎面对。随着抗感染药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各个领域的广泛使用和滥用,细菌耐药性在不断增强,细菌耐药导致患者治疗失败、医疗费用增加、病死率上升,耐药菌的进一步发展可能使人类重新面临感染性疾病的威胁。我国政府积极响应世界卫生组织的倡导,于 2011 年 4 月 18日将《2011 年抗感染药物临床应用专项整治活动方案》下发全国。自觉抵制抗感染药物滥用,合理使用抗感染药物必将成为全社会的广泛共识。 1治疗性使用抗感染药物 1.1治疗性使用抗感染药物之经验用药抗感染治疗的药物选择是临床上最困难的用药决策。抗感染药物的经验治疗在临床中占有重要的地位和积极的作用。特别是在许多情况下,病情不允许耽误,用哪一类哪一种抗感染药物,细菌对所选药物是否敏感,抗感染药物的用药剂量、用药途径,药物能否达到感染部位,是否要联合用药等一系列困扰临床医生的问题需在短时间内做出决策。首先判断:是单纯病毒感染或单纯真菌感染,还是细菌感染,如是单纯病毒感染或单纯真菌感染,无需使用抗细菌药物。考虑为细菌感染时立即采取经验治疗。如此之多的抗感染药物,究竟选哪种抗感染药物。 1.1.1选用何种药物根据临床特点尽快判断感染部位的常见病原菌,确定选取何种抗感染药物。这时要了解患者先前使用过抗感染药物与否,本地区的耐药情况如何(近期当地耐药性监测结果)? 确定药物后对被选抗感染药物的抗菌谱 / 组织穿透性 / 药代动力学和药效学特征 / 耐药性 / 安全性 / 经济性等有所了解,结合患者的生理状态(高龄、幼、孕、哺、未成年)和所能了解到的病理生理状态(肝肾功能、免疫缺陷等)、既往用药情况及过敏史等确定选药,进行紧急治疗,特别强调能留取标本的一定在用药前留取!当常规检查结果出来之后,肝肾功能损害患者需要根据肝肾功能调整剂量;密切观察抗感染药物的治疗效果,在有病原学检查结果时,要注意所使用的药物是否对病原体敏感,观察感染的局部症状是否好转,如局部功能障碍是否逐渐好转,分泌物是否减少,伤口是否逐渐愈合等。若经验治疗效果不佳,此时病原学结果就可以作为选用作用强的敏感抗感染药物的重要参照,转入目标治疗。虽然临床上许多感染性疾病可以通过经验性治疗治愈,但在不同的时间、地域,致病菌的构成、种类和药物敏感性有着很大差别,临床还需重视病原学的检查,然后根据用药效果,尽快判断经验性治疗方案的有效性,参照细菌学检查结果针对性选用作用强的敏感抗感染药物,进行目标治疗。在感染诊断明确,有病原体及药物敏感试验结果时,要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半衰期长的药物。 1.1.2采用何种给药途径这是药物确定后需做的第 2 个选择。对于严重感染采取静脉给药,轻症感染时采用口服给药。 1.1.3给药剂量、给药间隔给药剂量、间隔根据患者综合情况和药物的 PK/PD 参数,对于浓度依赖型、时间依赖且半衰期短、时间依赖且具抗菌后效应的抗感染药物采用不同的给药方案,对于β内酰胺类应 2-3 次 /d 给药;氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素 B 等属浓度依赖型药物,且前 2 类具有确切的抗菌后效应,可日剂量一次给药(重症感染例外),疗效不变或有所增加而耳、肾毒性明显减少。

抗菌药物试题及答案汇总

一、单项选择题 1、青霉素 G 最常见的不良反应是(D) A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应 2、限制使用类抗菌药是限制:( A ) A抗菌药应用适应证和适用人群 B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 3、妊娠期不宜选用的抗菌药有:( C ) A青霉素 B头孢呋辛 C环丙沙星 D磷霉素 4、正确的抗菌治疗方案需考虑:( D ) A患者感染病情 B感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D以上3 项 5、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征:( B ) A慢支急性发作 B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎 D急性细菌性肺炎 6、抗菌药分三类管理是为了 ( C) A规范抗菌药按一、二、三线使用 B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 D以上3 项 7、肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为 (D ) A红霉素酯化物 B利福平C氟康唑D头孢他啶 8、肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为( A ) A氨基糖苷类 B克林霉素 C利福平 D大环内酯类 9、新生儿感染时不宜选用( D ) A头孢菌素 B青霉素类 C克林霉素D氨基糖苷类 10、肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为( D ) A氧氟沙星;B头孢他啶;C庆大霉素;D青霉素 11、治疗厌氧菌感染可以选用:(D ) A 氨基糖苷类 B头孢唑林 C环丙沙星 D甲硝唑 12、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是( C ) A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类 13、引起医院内感染的致病菌主要是( B ) A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 14、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(A ) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体 15、在细菌所引起的医院内感染中,以(感染在我国最常见。 ( C ) A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染 16、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项说法

抗肿瘤药物临床使用管理办法

肿瘤化疗药物临床应用管理规范 为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理,合理使用抗肿瘤药物,根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国家卫计委《三级妇幼保健院评审标准实施细则》精神,结合我院具体情况,特制定本规范及分级管理制度。 一、肿瘤化疗药物的临床应用管理 (一)分级管理: 根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素,将我院肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。 1.特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低,一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害,价格相对较高,储存条件特殊,可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物,该类药物应设专柜并专人保管、明显标识、账物相符,保存条件应严格按照药品说明书要求执行。 2.一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物,属于一般管理范围,该类药物应设专柜,明显标识,做到账物相符。 3.临床试验用药物 依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。 《肿瘤化疗药物分级目录》见附件一。 (二)采购、验收入库、贮存管理 1、抗肿瘤药物的采购、验收入库、贮存、发放各环节必须严格按高危药品管理要求进行管理。 2、抗肿瘤药物贮存应划定专门区域。 (三)配置管理 应制定完善的静脉用抗肿瘤药物配置的防护措施和操作规程。相关配置人员,应经过相关专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训,经考核合格后方可从事抗肿瘤药物的配置工作。 抗肿瘤药物配置成品的保存条件,如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求,以保证药效。

用药过程中,应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节,严格把关。 (四)使用管理 1.调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱,经药师审核后予以调配;并由药师复核药品,确认无误方可发放或配置。 2.护士在执行化疗医嘱或处方时,严格执行“三查七对”,核对药品配伍、患者信息、药品信息,并仔细检查药品的外观状况,确认无误后方可给药。特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。 3.抗肿瘤药物输注过程中,应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节,严格把关。 4.渗漏处理:医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。一旦出现给药部位药液漏出,需及时采取相应的对症处理,以减轻对患者造成的局部损害。有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。 5.安全用药:在选择和使用抗肿瘤药物时,应注意与其他药物之间的配伍禁忌及相互作用。密切关注药物不良反应,一旦发生立即对症处理并及时上报有关部门。 6.超说明用药 临床需要超说明书、超剂量使用抗肿瘤药物时由主管医生和科室提出书面申请,并提供临床实验依据或循证医学/药学证据,经医院药事管理与药物治疗委员会专家组审核批准。 (五)人员资质管理 应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质,并经过相应的专科培训且考核合格。特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物,需由有经验的医师开据处方,使用时须具有相应的应急措施和相应的抢救设备,必要时须医师在场。 二、抗肿瘤药物临床应用基本原则 (一)权衡利弊,最大获益 (二)目的明确,治疗有序 (三)医患沟通,知情同意

院内感染病例讨论资料

院内感染病历讨论记录: 1 月份 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲,医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等,这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂,获得感染的因素多而复杂,常难以确定感染是否来自医院,故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 研究生汇报本月院内感染病历:本月院内感染病人1 例,吴风伦住院号777158,患者因颈椎过伸性损伤并截瘫及齿状突骨折入院,后施行了颈椎后路骨折复位内固定手术,术后并发下呼吸道感染,经过积极痰培养(培养菌为一般细菌)和针对敏感药物治疗,治愈出院。分析:以上两病人术后并发下呼吸道感染,为颈椎损伤手术的常见并发,尤其容易出现在上颈椎损伤的患者当中,对这类病人的严密监控治疗尤为重要。 讨论结果:1. 重视院内感染:积极参加有关省市级卫生部门组织的有关院内感染的学习班并组织全科培训。护士长带头,总住院医师或医师,担任感染监控员,由感染办公室专职人员对他们每年进行1~2 次的业务指导及培训。对全科医务人员进行有关院内感染和消毒隔离工作的培训,每年1~2 次。对实习护士 来科实习,要进行医院内感染方面的有关知识培训。培训内容:医院感染的概念,医院内感染的控制及预防,医院内感染的常见疾病及预防,消毒、隔离、灭菌等。对护士重点培训隔离、消毒方面的有关问题。对卫生员培训有关病房卫生清扫、隔离消毒的基本知识、各种消毒液的使用浓度及配制方法。 2. 加强对颈椎损伤病人术后的重点监护及病房的隔离消毒等措施。 研究生汇报院内感染病历:陈建国住院号775540 因颈椎骨折并颈髓损伤截瘫入院,入院施行颈椎前路C6 椎体次全切除内固定术,术后并发下呼吸道感染,后转入ICU 治疗,经痰培养(细菌为鲍氏不动杆菌,为多重耐药菌)及相关治疗,好转。 关于多重耐药细菌:多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性 2 月份

抗肿瘤药物一医学的必看试题带详细解析答案

278.抗肿瘤药物(一) 一、A型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案。 1.属于植物来源的抗肿瘤药为 A.阿霉素 B.紫杉醇 C.米托蒽醌 D.来曲唑 E.昂丹司琼 正确答案:B 2.以下哪个不属于烷化剂类的抗肿瘤药 A.美法仑 B.白消安 C.塞替派 D.异环磷酰胺 E.巯嘌呤 正确答案:E 3.下列叙述不符合环磷酰胺的是 A.在体外无活性,进人体内经代谢而发挥作用,因此本身是前体药物 B.含一分子结晶水为固体,无水物为油状液体 C.是根据前药原理设计的药 D.可溶于水,但在水中不稳定,可形成不溶于水的物质 E.属烷化剂类抗肿瘤药 正确答案:C 4.为二萜类化合物的紫杉醇,临床主要用于 A.乳腺癌、卵巢癌 B.脑瘤 C.黑色素瘤 D.淋巴瘤 E.白血病 正确答案:A 5.紫杉醇临床主要用于治疗 A.白血病 B.乳腺癌、卵巢癌 C.脑瘤 D.黑色素瘤 E.淋巴瘤 正确答案:B 6.化学结构式为的药物名称是 A.卡莫氟

B.美法仑 C.白消安 D.环磷酰胺 E.卡莫司汀 正确答案:B 7.化学结构为的药物名称是 A.硝瘤芥 B.甲氧芳芥 C.美法仑 D.氮甲 E.塞替派 正确答案:C 8.抗肿瘤药卡莫司汀属于哪种结构类型 A.氮芥类 B.乙撑亚胺类 C.甲磺酸酯类 D.多元醇类 E.亚硝基脲类 正确答案:E 9.化学结构为的药物属于哪一类 A.烷化剂 B.抗肿瘤天然产物 C.抗肿瘤金属配合物 D.抗代谢药物 E.抗肿瘤抗生素 正确答案:D 10.下列哪个药物是抗肿瘤抗生素 A.米托恩醌 B.阿霉素 C.紫杉醇 D.他莫昔芬 E.羟基脲 正确答案:B 11.抗肿瘤药的药物类型为 A.氮芥类,乙撑亚胺类,抗代谢类,抗生素类,金属配合物,其他类 B.氮芥类,亚硝基脲类,嘧啶拮抗剂,叶酸拮抗剂,天然抗肿瘤药物,金属配合物,其他类

疑难病例讨论记录

x 疑难病例讨论记录 时间: 地点: 讨论主持人:x 参加讨论者:x 病人姓名: 床号: 诊断: 病情摘要: 患者,男性,60岁,因“发热1周,皮疹4天,肾性高血压”于6月6日收住入院。患者1 月前开始服用嘌呤醇片,。全身遍布皮疹,部分融合,压之褪色,伴咽喉部粘膜糜烂出血。 予头抱唑肟针、热毒宁针抗炎对症处理后皮疹加重,考虑皮疹与药物有关。予甲强龙、DXM 抗炎免疫治疗。雷夫诺尔湿敷。7月4日患者低热,全身皮肤触痛,四肢肿胀明显。为进一步治疗转入我科。查体:神志清,精神软,四肢躯干融合性瘀斑,背部皮肤松懈样改变,有少量渗出。全身皮肤触痛,四肢肿胀明显,右颈带入临时血透管,局部皮肤新鲜,湿润,左股CVC固定妥,管端血痂残留。 更换敷贴后,左股CVC周围表皮脱落,予纱布包扎。7月4日下午行血液透析治疗,返回后,背部、双肘部、臀部多处表皮脱落。左手心水疱予针筒抽吸。患者全身皮肤触痛明显。 讨论目的: 对大疱松懈性皮炎的护理,特别是导管固定,大片表皮剥脱的处理。 讨论摘要: XXX :该患者属于重症病人,要加强基础护理的同时,做好感染的预防:1、予保护性隔离,最好是单人间。避免与感染性患者接触;2、各项操作严格无菌操作;3、被服、衣裤,包括毛巾均需高压灭菌后使用。病室消毒每日一次。 XXX :临时血透导管及深静脉置管的固定不能使用黏贴性敷贴,可用无菌纱布外加绷带固

定,同时做好宣教,防止导管滑脱。 XXX :对表皮剥脱处采用暴露疗法,渗液较多时可用NS湿敷。 XXX :该患者还需使用气垫床,平卧侧卧交替,防受压,加强肛周、邻周粘膜的保护。 XXX :该患者的饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激、坚硬粗糙之物。进食后应漱口,保持口腔清洁,可多食水果等富含维生素食物促进上皮愈合。 小结: 护理重点保护上皮,促进愈合,避免感染。全身皮肤破损处生理盐水清洗,保持局部干燥清洁;使用气垫床,床单消毒,平卧侧卧交替,防受压,加强肛周、邻周粘膜的保护;口腔护理到位,NS漱口,每次饭后易可新含漱。

国家执业药师考试题及答案中级抗肿瘤药

国家执业药师考试题及答案中级抗肿瘤药

国家执业药师考试题及答案(中级)抗肿瘤药一、单项选择题(每小题分,共小题,共分;每题只有一个最佳答案,请选出) 【A型题】 1.主要作用于M期,抑制细胞有丝分裂的药物是()。 A.放线菌素 D B.阿霉素 C.拓扑特肯 D.依托泊苷 E.长春碱 2.主要作用于S期的抗肿瘤药物是()。 A.抗癌抗生素 B.烷化剂 C.抗代谢药 D.长春碱类 E.激素类 3.用环磷酰胺治疗下列哪种肿瘤疗效显著?() A.肺癌 B.恶性淋巴瘤 C.多发性骨髓瘤 D.乳腺癌 E.神经母细胞瘤 4.下列哪种抗恶性肿瘤药可抑制蛋白质合成的起始阶段,使核蛋白体分解,抑制有丝分裂?() A.长春碱 B.顺铂 C.紫杉醇 D.氟美松 E.高三尖杉酯碱 5.对神经系统有毒性的药物是()。 A.5-氟尿嘧啶 B.甲氨蝶呤 C.喜树碱 D.巯嘌呤 E.长春新碱 6.能干扰DNA拓扑异构酶Ⅰ的活性,从而抑制DNA合成的药物是()。 A.长春碱 B.喜树碱 C.丝裂霉素 D.羟基脲 E.阿糖胞苷 7.甲氨蝶呤主要用于()。 A.室管膜瘤 B.儿童急性白血病 C.慢性粒细胞性白血病 D.神经母细胞瘤 E.髓母细胞瘤 8.破坏DNA的烷化剂不包括()。 A.塞替派 B.环磷酰胺 C.卡莫司汀 D.白消安 E.依托泊苷 9.烷化剂的作用特点不包括()。

A.经过与细胞中DNA发生共价结合,使其丧失活性或使DNA分子发生断裂 B.又被称为细胞毒类药物 C.细胞增殖周期非特异性抑制剂 D.细胞增殖周期特异性抑制剂 E.具有广谱抗癌作用 10.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括()。 A.由于自身DNA修复功能受损 B.限制化疗药进入细胞、增加化疗药从细胞中排出 C.机体发生基因突变 D.细胞内灭活药物 E.DNA受损后缺乏细胞凋亡机制 11.抗肿瘤药物引起的口腔黏膜反应的处理措施不包括()。 A.进行有效口腔护理 B.真菌感染应用制霉菌素液(1000U/100ml)漱口 C.局部应用硫糖铝-利多卡因-苯海拉明组成的糊剂、氯己定口腔溃疡膜等 D.应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔) E.常规静脉给予抗菌药物进行预防 12.可预防环磷酰胺所致泌尿道毒性的药物是()。 A.美司钠 B.糖皮质激素 C.呋塞米 D.维生素 E.抗生素 13.关于铂类药物的描述,下列说法错误的是()。 A.作用机制是破坏DNA的结构和功能 B.细胞增殖周期非特异性抑制剂 C.广谱抗肿瘤药物 D.顺铂是结、直肠癌的首选药之一 E.奥沙利铂与顺铂、卡铂无交叉耐药性 14.环磷酰胺属于哪一类抗肿瘤药物?() A.烷化剂 B.抗肿瘤抗生素 C.抗肿瘤金属配合物 D.抗代谢抗肿瘤药 E.抗肿瘤生物碱 15.关于甲氨蝶呤,下列说法中错误的是()。 A.是二氢叶酸还原酶抑制剂 B.强酸条件下的水解产物是谷氨酸和蝶呤

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍

皮肤真菌感染的药物治疗及常用药物介绍皮肤真菌感染可分为浅部及深部二大类。浅部真菌病主要包括皮肤癣菌病如手癣、足癣、体癣、股癣、甲癣及头癣等,还有念珠菌病和花斑糠疹等,临床很常见。深部真菌病主要是皮下真菌病如孢子丝菌病、着色芽生菌病等,较为少见。 绝大多数限局性浅表的真菌感染都可使用外用抗真菌制剂治疗。这类外用药物较多,常用的有咪唑类药物如咪康唑、联苯苄唑、益康唑、酮康唑和克霉唑等。丙烯胺类药物如特比萘芬、萘替芬等,还有吗啉类阿莫罗芬和环吡酮胺等。水杨酸、苯甲酸、十一烯酸、冰醋酸等兼有角质溶解和抑真菌作用,也常用于治疗。剂型有乳膏、软膏、散剂、凝胶剂、溶液剂等(关于制型的选择)。 为了防止复发,治疗在感染症状消失后需再维持1~2周。为了减轻炎症反应,抗真菌外用制剂可与糖皮质激素配合成复合制剂,如益康唑曲安奈德软膏,复方酮康唑软膏等,由于并用的是中效至强效激素,因此此类复方制剂不能用于皮肤薄嫩处,更不能长期使用,以免产生皮肤萎缩等不良反应。对于顽固、泛发或有免疫功能缺陷的病例,可选用系统抗真菌药物治疗。如伊曲康唑一日100mg,连续15日,或100~200mg/次,一日2次,连续7天。也可用特比萘芬250mg/日,1~2周。 头癣及其药物治疗 头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。根据致病菌种类和宿主反应性不同可分为黄癣、白癣、黑点癣以及脓癣。头癣应采取综合治疗,即口服药物,外用药物以及剃发消毒联合应用。各项措施需配合进行,不可偏废,以免造成治疗失败。 口服药物灰黄霉素为首选药,儿童一日15~20mg/kg口服,成人0.6~0.8g/日,分3次口服,连续服药3~4周。若对灰黄霉素过敏或治疗失败的病例,可采用伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑口服。伊曲康唑成人一日100~200 mg,儿童一日3~5 mg/kg,,餐后立即服用,疗程4~6周。特比萘芬成人一日250mg,儿童体重小于20kg者,一日62.5mg,体重20~40kg,一日125mg,疗程4~6周。脓癣治疗除内服抗真菌药物外,急性期可短期口服小剂量糖皮质激素,如有细菌感染需加用抗菌药,注意切忌切开引流。服药结束后进行真菌镜检,如病发真菌镜检仍阳性,需延长疗程。以后每10~14天复查1次,连续3次阴性后方可认为治愈。外用5%~10%硫磺软膏或其他抗真菌外用制剂,搽遍整个头皮,一日2次,连续2 个月。

抗菌药物合理使用试题和答案

抗菌药物合理使用试题 一、选择题(单选) 1.正确得抗菌治疗方案需考虑: A患者感染病情B感染得病原菌种类 C抗菌药作用特点 D 以上3项 2.以下所列药物中,属于第四代喹诺酮类药物得就是 A、莫西沙星 B、依诺沙星 C、洛美沙星 D、氧氟沙星 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征 A慢支急性发作B病原菌尚未查明得严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 4.抗菌药分级管理就是为了 A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用得管理 5.限制使用类抗菌药就是限制 A抗菌药应用适应证与适用人群B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 6.下列情况何种就是预防用药得适应 A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术7.预防用药用于何种情况可能有效 A用于预防任何细菌感染B长期用药预防 C晚期肿瘤患者D风湿热复发 8.外科手术前预防用药应在何时使用

A手术开始前24小时B术前30分钟~2小时内 C手术开始后2小时D手术结束后2小时 9.手术前预防用药目得就是预防 A切口感染B手术深部器官或腔隙得感染 C肺部感染D切口感染与手术深部器官或腔隙感染10.外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过 A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院11.肝功能减退时,不需调整给药剂量得药物为 A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢她啶 12.肾功能减退时,需调整给药剂量得药物为 A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类 13.新生儿感染时不宜选用 A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类 14.氨基糖苷类抗生素不宜用于 A腹腔感染B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症D孕妇无症状菌尿15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性 A哌拉西林B头孢哌酮C头孢她啶D头孢噻肟 16.需鞘内给药得抗菌药物为 A青霉素B头孢曲松C两性霉素B D氟康唑 17.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用 A克林霉素B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦D左氧氟沙星 18.无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液得抗菌药物为

疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求

疑难危重病例讨论记录范畴及基本要求 疑难危重病例讨论范畴:入院5-7天不能确诊病例;住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定者;病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症;病情危重需要多科协作抢救病例;涉及重大疑难手术或需再次手术治疗病例;住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要讨论的病例 讨论会记录的基本要求: 一、讨论时间:年、月、日、时、分 二、讨论地点 三、主持人:姓名、职务(或职称) 四、参加人员:人数、具体姓名、职称 五、记录人:姓名、职称 六、议程 (一)主持人宣布开会,说明本例讨论的内容及目的。 (二)主管住院医师(或主治医师)报告病历摘要: 1、患者床位、姓名、住院号、性别、年龄、入院日期 2、主诉、主要现病史、既往病史、个人史 3、阳性体征、实验室报告、影像学及特殊检查(内窥镜、血管介入诊 断)结果。 4、初步临床诊断(包括合并症、并发症)及诊断思路。 5、诊断治疗经过,患者对现行治疗方案的依从性、有效性及存在问题 6、请求与会医师解决的疑难问题何在?即讨论目的是什么? (三)上级医师对于本例的要害部分给予补充或强调,并提出对于所提出问题的初步解决办法或诊治意见。 (四)与会人员共同阅读相关资料如X光片,超声片,并提问。 (五)与会医师发言:就主管医师提出的问题提出诊治思路,要求发言医师能够科学分析,有理有据地提出具体诊治措施,必要时可借鉴文 献或个人临床经验,认真负责地予以回答主管医师的问题。提倡争 论及学术气氛。

记录人应详细地记录每位医师的发言。 (六)主持人总结:综合大家意见进行总括,提出最后的临床诊断(包括合并症、并发症),并对本例的疑难问题给予结论性的意见,补充,或修正现行的诊断及治疗方案。选择新的治疗措施,要提出疗效观 察指标,在执行过程的注意事项,可能发生的问题,如何防范等。 初步估计病程及预后。 主持人应从理论与实践层次深入分析本例疑难之缘由。解决疑难问 题措施的依据,做为临床启示,指导下级医师提高水平。 (七)科内疑难讨论会仍不能解决的病例应及时上报医务处,组织全院或请院外专家会诊。 (八)主持人签名: 记录人签名: 参加人员签名: (九)记录日期:年月日

2016年最新抗菌药物的合理使用试题

2016年度抗菌药物合理使用试题 一、选择题 1、抗菌药物治疗性应用的基本原则(E) A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物 B尽早查明感染病原,根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药 D抗菌药物治疗方案应综合患者病情,病原菌种类及抗菌药物特点制订 E以上都是 2、抗菌药物疗程,一般宜用至体温正常,症状消退后(C )A 24-48小时 B 48-72小时 C 72-96小时 D 5-7天 3、对于抗菌药物联合应用: 下述说法不正确的是(D ) A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 B通常采用2种药物联合,3种及3种以上药物联合仅用于个别情况C 联合用药后药物不良反应将增多 D病原菌未明的严重感染可先经验用药,但不宜联合用药 4、不宜常规预防性应用抗菌药物(E ) A普通感冒B水痘C休克D昏迷E以上都是 5、患者服用()药期间大、小便、唾液、痰及泪液等可呈红色(C) A 去甲万古霉素 B 吡嗪酰胺(卫非特)C利福平D伊曲康唑 6、小儿应用抗菌药物,下列说法错误的是(C ) A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用

B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用 C 四环素类抗生素避免用于18岁以下未成年人 D 喹诺酮类抗菌药避免应用于18岁以下未成年人 7、妊娠期感染,避免使用的药物是(C ) A 青霉素 B 头孢菌素 C 万古霉素 D 磷霉素 8、下列关于青霉素的描述,错误的是(D ) A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应 B 青霉素禁用于鞘内注射 C 青霉素钾盐不可快速静注 D 青霉素在酸性溶液中易失活 9、耐青霉素酶青霉素类抗生素,可用于下列哪种感染(C )A肺炎链球菌B溶血性链球菌C产青霉素酶的葡萄球菌 D甲氧xx耐药葡萄球菌 10、肠球菌感染首选用药(A ) A 氨苄西林 B 环丙沙星 C 庆大霉素 D 呋喃唑酮 11、碳青霉烯类抗生素,下列说法错误的是(A ) A本类药物适用于轻至重度感染,但不可作为预防用药 B对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌抗菌作用差 C亚胺培南/西司他丁不适于治疗中枢神经系统感染 D肾功能不全者应根据肾功能减退程度减量用药 12、阿莫西林/克拉维酸不适于治疗下列哪项感染(D )

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