锁定加压钢板内固定术治疗胫腓骨远端骨折79例
加压钢板治疗胫腓骨骨折35例体会
板置于胫骨前外侧者更为适 宜。但 术 中为适 应胫骨 的弧度使 钢
３ ， ５例 取得满意效果 ， 现报告如下 。 本组 ３ ５例 ， ２ ， ７例 ； 男 ８例 女 年龄 １ ５ ， ９～ ２岁 平
板和胫骨附贴 ， 应将钢板适 当折弯 ， 笔者采 用的折弯方 法主 要是
利用配套 的钢板折弯器 ， 或在手术台上利用克 丝钳 的两个关 节将
保 证 手 术 质量 。
１２ 治疗方法 ．
连硬外麻醉 ， 大腿 中段止血带止血 ， 胫骨骨折采
用小腿前外侧向外 或向 内弧形切 口， 显露 骨折端 ， 清除 骨折断端 软组织及凝血块 ， 尽量少剥离骨膜 ， 准确复位骨折 断端 ， 将加压钢
板 固定 于 骨 折 的前 外 侧 、 侧 或 后 内侧 。如 为 粉 碎 性 骨 折 ， 中 内 术 发 现 有 较 大 粉碎 骨 折 ， 选 用 １ 普 通 螺 钉 固 定 骨 块 ； 小 骨 块 可 枚 较
３ ６ 在胫腓骨远端骨折 的治疗 中， ． 使用胫 骨远端 内侧外侧 钢板 时， 骨折远端的几个螺钉 的选取 ， 使用 全螺纹松植骨螺钉 ， 应 能够 通过 钢板螺孔更有力把持住 骨质 ， 还应不能 过长 ， 否则就有 打入 关节 面 的可能 ， 术后 有必 要使用 Ｃ形 臂 ｘ线 机透视 ， 保 手术 确
３ １ 由 于胫 腓 骨 表 浅 ， 是 负 重 的 主要 骨骼 ， 遭 受 直 接 暴 力损 ． 又 易
伤， 可引起胫腓骨 同一平面 的横行 、 短斜形或粉碎骨折 ， 由于直接 暴力需通过皮肤 作用 于骨骼 ， 因此常合 并不 同程度 的软 组织损 伤， 或为开放性骨折 。且有时因不在 同一平面发生 的骨折是胫腓 骨遭受问接暴力的特殊性 ， 容易漏掉腓 骨骨折 的诊 断 ， 临床 中应 仔细查体及 ｘ线片 的全面检查。 ３ ２ 胫 骨 的张 力 侧 是 可 变 的 … ， 步 态 的 不 同 期 负 荷 的 分 布 是 ． 在
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
制 了髓 内固定 系 统 的 应 用 ， 传 统 的 手 术 方 法 对 骨 膜 及 周 围 软 组织 损 伤 大 ， 骨折延 迟愈合 、 骨 不 连 或 感 染 的 发 生 率 较 高 。近 年来 ， 胫 骨 远 端 骨 折 随着 锁 定 加 压 钢板 （ Ｌ Ｃ Ｐ） 的 出 现， 微创 经皮 钢板 固定技 术 （ ＭＩ Ｐ Ｐ Ｏ） 得到 广 泛应 用 ， 减 少 ｒ对 骨 折 部 位 软 组 织 及 血 供 的 破 坏 ， Ｌ Ｃ Ｐ以桥 接 固定 方 式 获 得骨 折 Ⅱ期 愈合 ， 临床 应用 取 得 了 良好 的效 果 ， 本院 ２ ０ ０ ７
注： 与 Ｂ组 比较 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； １ ｍｍ Ｈｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ
院６ ０例患 者分别 采用静脉 复合吸入 全身麻 醉 与腰硬 膜 外联合 麻醉 的效 果 显 示 ， 静 脉 复合 吸入 全 身 麻 醉 患 者 Ｈ Ｒ与 ＭＡ Ｐ在麻醉前 、 中、 后 基本维持 在较稳定 的水 平 ， 而腰硬 膜外联 合麻 醉 患者 麻 醉 开始 后 ＭＡ Ｐ明显 降 低 ， 与麻 醉前及 Ａ组 比较差异有 统计学意 义 ， 提示静 脉吸人
（ 收稿 日期 ： ２ ０ 对于高龄高危患者 相对于其他麻醉来说具有较高的安 全性 ， 从 两组 患者
（ 本 文编辑 ： 崔长征 ）
微 创 经 皮锁 定 加 压 钢 板 治 疗 胫 骨 远 端 骨 折
张小刚 张建国 郭 岩凤
【 摘要】 目的 探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法 选择 ２ ０ ０ ７ 年１ ０
月至 ２ ０ １ ０年 ８月微创经皮锁定加压钢板 内固定 治疗胫 骨远端骨折患者 ２ ７例 ， 按Ａ Ｏ分类标准 ： Ａ型 ７例 ，Ｂ型 １ ３ 例， ｃ型 ７例 。结果 ２ ７例获得随访 ，平均随访 １ ２个月（ ８—１ ８个月） 。Ｘ线显示骨折全部 Ｉ 期愈合 ， 平 均愈合 时 间为 １ ４周 （ １ ２—１ ６周 ） ， 均无感 染、 骨不连 、 钢板松 动等 并发症 。按 照 Ｍａ ｚ ｕ ｒ 踝 关 节功 能评 分 ： 优２ ０例 ，良５例 ，
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法众多，其中交锁髓内钉和锁定加压钢板是两种常用的内固定治疗方法。
本文旨在比较这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效，为临床医生提供参考。
二、材料与方法1. 研究对象选取近年来在我院接受交锁髓内钉或锁定加压钢板治疗的胫骨下段骨折患者，按照纳入与排除标准进行筛选。
2. 治疗方法交锁髓内钉治疗：采用髓内钉固定技术，将髓内钉插入骨髓腔，通过交锁固定骨折端。
锁定加压钢板治疗：采用钢板固定技术，将钢板置于骨折处，通过锁定螺钉加压固定骨折端。
3. 观察指标手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、术后功能恢复情况等。
三、结果1. 手术时间与术中出血量交锁髓内钉治疗手术时间较短，平均约为XX分钟，而锁定加压钢板治疗手术时间相对较长，平均约为XX分钟。
在术中出血量方面，两者差异不大，但总体来说，交锁髓内钉治疗术中出血量略少。
2. 骨折愈合时间与并发症发生率两组患者在骨折愈合时间上存在一定差异，交锁髓内钉治疗组骨折愈合时间相对较短，而锁定加压钢板治疗组患者术后并发症发生率较低。
具体数据需进一步统计分析。
3. 术后功能恢复情况两组患者术后功能恢复情况均较好，但交锁髓内钉治疗组患者术后疼痛程度较轻，且恢复时间较短。
而锁定加压钢板治疗组患者在术后一段时间内仍需借助外固定支架进行辅助固定，影响术后活动。
四、讨论交锁髓内钉与锁定加压钢板都是有效的治疗胫骨下段骨折的内固定方法。
其中，交锁髓内钉治疗手术时间较短，术后疼痛程度较轻，恢复时间较短，但术中出血量略多；而锁定加压钢板治疗则具有较低的并发症发生率，且对复杂骨折类型具有较好的适应性。
然而，从长远来看，两种方法在骨折愈合方面并无明显差异。
在选择治疗方法时，医生应根据患者的具体情况进行综合评估。
对于骨折类型简单、移位不明显的患者，可优先考虑交锁髓内钉治疗；而对于复杂骨折类型或伴有软组织损伤的患者，锁定加压钢板治疗可能更为合适。
《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文
《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。
近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。
本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。
二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。
在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。
此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。
三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。
在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。
此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。
然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。
四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。
然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。
交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。
而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。
此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。
而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。
五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。
两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。
然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定用于老年胫腓骨远端骨
发听力功能障碍可能与机体器官尚未发育成熟导致耳蜗核、脑干的损害有关，而新生儿高胆红素血症高危儿则可因体内过多的胆红素沉积于耳蜗核中而影响耳蜗的正常代谢功能，耳蜗毛细胞发生损伤后将导致新生儿的听力功能下降。
综上所述，窒息、早产、高胆等是影响新生儿听力的主要因素，在高危新生儿住院期间进行TEOAE筛查能够有效检出、评价高危新生儿听力水平，对及时、早期治疗干预具有重要意义，能够尽可能的减轻家长的精神及经济压力，并对新生儿一生的身心健康及生活质量具有重要的影响作用。
参考文献[1]李月梅,王秀菊,张会丰,等.新生儿听力筛查及影响因素分析[J].临床荟萃,2012,27(13):1105-1110.[2]徐英.瞬态声诱发耳声发射在新生儿听力筛查中的应用[J].中国社区医师(学术版),2012,14(8):242.[3]郭良芬,邹宇,麦飞,等.新生儿瞬态诱发耳声发射通过率的影响因素分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(12):636-639.[4]陈泉东.高危新生儿瞬态耳声发射4734例听力筛查临床分析[J].昆明医科大学学报,2012,33(4):112-114.[5]胡海利,邵子瑜,徐军杨,等.住院期间未做听力筛查新生儿瞬态诱发耳声发射延期筛查结果分析[J].中国妇幼保健,2015, 30(14):2206-2208.[6]王寒.耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析[J].当代医学,2010,16(6):149-150.[7]李丹慧,吴丹.耳声发射与自动听性脑干反应联合应用对新生儿听力筛查的临床意义[J].国际医药卫生导报,2017,23(8): 1261-1263.[8]周婵娟.耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析[J].中国实用医药,2013,8(15):58-59.胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定用于老年胫腓骨远端骨折治疗的临床疗效、并发症及AOFAS评分戚卫（贾汪区人民医院，江苏徐州221011）摘要：目的探究胫前减张切口结合锁定加压钢板（LCP）内固定用于老年胫腓骨远端骨折治疗的临床疗效、并发症及AOFAS评分。
锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折临床疗效对比分析
心跳骤停 等意外，许多医护人员很难在 紧张 的抢救条件下顺 利完
成。
喉罩主要是 由套囊 、指示球囊 、充气管、喉罩插 管、充气 阀
和机 器端 接 头组成 。适用 于药物镇 静或麻醉 患者及 院前急救 时
【 臀强，郭新成，宋祖军，等 ． 罩替 代气管插管在心肺复 苏中的临床 ３ 】 喉
应用 ［】中国急救 医学 ，２ ０ ，２ （２ ：１２ — １７ Ｊ． ０ ７ ７１） １ ５ １２ ．
组 并发症发 生率 明显低于对照组 ：＜ ．１ Ｐ ＯＯ） 。
表２ 两组手术情况对比
回顾 性分 析 ２ ０ ０ ７年 １月 一 ０ １ ９月笔 者所在 医 院收 治 ２１ 年
的 １ ６例胫 骨 远 端 骨折患 者 的临床 资 料。根 据 治疗 方 法将 患 ９
者分 为两组 ： 采用 锁定 加压 钢板治疗 方 法 病例 编入治 疗组 ， 将
６ — ８ ９ ７ ．
心搏骤停是指患者的心脏在正常或无重大病变的情况下，受 到严重打击引起的心脏有效收缩和泵血功能突然停止 ，是 临床常 见的危急重症， 抢救的关键 在于快速有效 的院前急救。开放气 道、
保持 气道 通畅是维持 基本 生命 的首要措施 。气管插管 是建立人
工气道的重要抢救技术 ， 由于技术难度大 、 但 容易产生牙齿脱落 、
医护人员来说 ，也可及时、迅速 的建立有效 通气 。鉴于喉罩在 院
３ 讨 论
前急救中安全可靠 、操作时间短、成功率高的特性 ，且不影响心
脏按压 ，不需特殊 器械、也 不需特殊 体位 ，可代替气管插管。值 得临床广泛推广使用。 参 考 文 献
［ 高 宅柱，刘 国强，赵 茗妹 ，等 ． １ 】 喉导管在 全麻腹 腔手术的应用 ［ ． Ｊ 临 １ 床麻 醉学杂志，２ ０ ，５ ３ ： ２ — ２ ． ０ ７ （ ） ４０ ４１ ２ ［ 李 士通 ． ２ 】 喉罩 临床应 用相 关 问题 ［ ． 续 医学教 育，２ ０ ，２ （ ） Ｊ继 】 ０ ６ ０１ ： ５
微创锁定加压钢板技术与传统手术治疗胫骨远端骨折的临床观察
ｉ ｔ ｎ Ｒ ｓ ｔ： ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｖ ｒｇ ｌ ｗ ｕ ２ｍ ｎ ｓ ｃ ｎ ｏ ｇ ｕ ａ ｕ ｅｌ ｇｔ ｅ １ ５ ． ｗ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｇ ｕ ａ — ｆ ａ ｏ ． ｅｕ ｓ２ｇ ｕ ｓ ａ ｅｔ ａｅａｅ ｏ ｏ — ｐ １ ｏ ｔ ， ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ ｒ ｔ ｅｈ ａ ｎ ｍ （ ． １ ） ｅ ｋ ， ｅｔ ｅ ｔ ｒ ｐｆ ｃ ｘｉ ｌ ｒ ｐｉ ｆｌ ｈ ｒ ｒ ｆｃ ｒ ｉ ｉ ９ ￣ ９ ｒ ｍ ｏ ｒ ｔ ｅ ｅｌ ｇｔ ｅｗ ｓ １． ２１ ｗ ｅ ｓ Ａ ｃ ｒｉ ｈ Ｏ Ａ ｋ ｏ ｎ ｓ ｍ ｂ ｓ ｎｔｅ ｖ ｌａ ｏ ｎ ｔ ｎ Ｔ ｋ ｎ ｅｓ — ｒ ｈ ｉ ｉ ｕ ａ ｎ ｍ ａ （ ２ ． ｅｋ ． ｃｏｄ ｇｔ Ｔ ｅＡ Ｆ Ｓａ ｌ ｓ ｒ ｇｓ ｔ ａ ｄｏ ａ ｔ ｎ ｕ ｃ ｏ ： ａｅｆ ｅ ｓ ｈ ａ ６￣ ） ｎ ｏ ｎ ｅ ｃ ｉ ｙｅ ｅ ｈ ｅ ｕ ｉ ｆ ｉ ｉ ａｔ ｔ
Ｌ Ｐ 与传 统切 开复 位钢 板 内 固定分 别治 疗 胫 骨远 端 骨折 ３ 例 ， 周 。２ 术后踝 关 节活 动 度情 况 见表 １治 疗组 优 良率 为 ９． Ｃ） ６ 组 ， ４ ％， ４ 现 报道 如下 。 对 照组优 良率 为 ７ ． ７８ ％， 表 １ ２组 术 后 踝 关 节 活 动 度 比较 （ ｎ） １ 临床 资料 与方 法 １ 一般 资料 ： 组 ７ 例 ， ４ 例 ， ２ 例 ； ． １ 本 ２ 男 ８ 女 ４ 年龄 １～２岁 ， 折 ８７ 骨 按Ａ Ｏ分 型 ： Ａ型 ４ 例 ， ３ Ｂ型 ２ 例 ， ９例 。 ０ Ｃ型 合并 内踝 或腓骨 骨 折３例， １ 全部 为 闭合 性骨 折 。把上 述 患者 随机 分 为 ２ ： 组 治疗 组 与对 照组 ， 每组 ３ 例 ， 疗组 采用 Ｌ Ｐ技术 ， 照组 采用 切开 复 ６ 治 Ｃ 对 位钢 板 内 固定 ， 组一 般 资料 情 况对 比差 异无 统 计学 意 义 ， 有 两 具
解剖锁定加压钢板内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折
板与骨皮 质表 面留有一定的间隙 ， 消除了钢板对骨重压的不 良
作用 ， 极大地改善 了血运和促进 骨膜 的生长和恢 复 ， 大限度 最 保护了骨折端及周 围软组织 的血运 。 锁定加压钢板为 内固定支 架 弹性 固定 ， 在载荷存在 的情 况下 ， 骨折块间有应力刺激 ， 这种
折愈合 时间长 ， 畸形愈合及不 能稳定 骨折端 的缺点 ， 一般不作
口， 之变 为闭合性骨折 ， 使 一般需要达到皮肤条件允许 ， 口无 伤 红肿 、 软组织 肿胀 消退 、 张力 性水 疱干瘪 成痂 ， 本组 患者 均在 １ ～ ４ｄ ０ｄ １ 内实施手术 。手术在腰 硬联合麻醉下施行 ， 术时取平 卧位 ， 常规使用 气压止血带 ， 手术采用 胫骨前缘 外侧一 纵形切
后 即可发生 ，流行病学调查显示 ２ 一 岁 ６岁儿童鼻 中隔偏 曲发 生 率为 ２ ． 这提示 鼻中隔偏 曲有胚胎 学基础 ， 部分鼻 中 ８Ｏ ％， 一 隔偏 曲还与遗传 因素有关 。鼻腔鼻窦的 占位性病变 ， 如生长较 缓慢 的鼻息肉 、囊肿和 骨化纤维 瘤等也可挤 压鼻 中隔 导致 偏 曲， 此外泡性 中甲也是 导致鼻中隔偏 曲的原 因之一 。②外来 因 素 ： 来 因素 主要 是创伤 ， 外 儿童期 和成人期 鼻部的创伤 甚至婴
折块 间加压 ， 只有使用锁定加压钢板上 的混合孔 向心打入 普通 螺钉 ， 才能获得加压 （ 先打拉力螺钉 ， 然后打锁定螺钉 ） 锁定加 。
部 拧入 自 螺钉 ， 攻 间断拧入普通 皮质 骨螺钉 ， 以每 隔 １ 拧 可 孔
人 ２枚螺钉 ， 以避免应力集 中致钢板螺钉断裂 。活动肢体 断端
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关键词 ： 胫腓骨骨折 ； 锁定加压钢板 ； 内固定术
中图分类 号： ６ ３ Ｒ ８ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ２２ ６ ２ １ ）００７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ １ ５ －０ ８
高能量损伤致胫腓骨远端骨折的发病率 日益增 加 … 。该类 骨 折 常有 关 节 面 受 损 或 压 缩 以及 胫 腓
后， 关闭切 口。术后不放引流 ， 不作外 固定 ，４ｈ后 ２
７８
有利于骨折 愈合 ； 骨折 固定可靠 ， 不需 加行外 固
定， 可进行早期功能锻炼。根据本观察结果我们认
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ 卷第 ５ １ ０期
为 ， 于胫腓 骨 远 端 骨 折 患 者 ， 首 选 行 Ｌ Ｐ内 固 对 宜 Ｃ 定 术 治疗 。
级愈合。摄片测量肢体力线 ， 与健侧对比， 内外翻畸
形、 前后 成角 均 ≤５ ， 缩 短及 旋 转 畸形 。 随访 ５～ 。无 ｌ 月， 均 １ ８个 平 Ｏ个 月 ， 折 愈 合 良好 ， 床 愈 合 时 骨 临
内固定术治疗胫腓骨远端骨折 ７ 例 ， ９ 疗效满意 。现 报告 如下 。
胫 腓 骨 远端 骨 折 常采用 髓 内钉 内 固定术 治疗 ， 但髓 内钉 固定术 多有 复位 困难 、 固定不牢 固 、 折线 骨 向远侧 延 伸 以及 骨 不 连 、 肤 坏 死 等并 发 症 Ｊ 皮 。 若采用 外 固定架 固定 ， 固定 时 间较 长 ， 发生 钉道 则 易 内感 染或者 固定 钉松 动 ， 成 患者 踝 关 节 运动 功 能 造 受损 。传 统切 开复 位 内 固定 术 为 获 得 解 剖 复 位
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ０期
锁定 加 压 钢例
董 冀平 （ 开滦 医疗集 团赵 各庄 医院 ， 北唐 山 ０ ３ ０ ） 河 ６ １ １
摘要 ： 目的
观察锁定加压钢板 （ Ｃ ） Ｌ Ｐ 内固定术治疗胫腓骨远端骨折的疗效 。方 法 对 ７ ９例胫腓骨远端骨折
１ 资料 与方 法
间平均为 １ 周。均无骨筋膜室综合征 、 口裂开、 ３ 切 ７ ９例胫腓骨远端骨折 患者 中， 男
内固定钢 板 断裂 、 不 连 、 钉 、 骨 退 断钉 、 骨髓 炎 、 肤 皮
１ １ 研究对象 ．
５ 例、 ２ 例， ２ 女 ７ 年龄（ １８ ８３ 岁。致伤原因： ４． ± ．） 车 辆撞伤 ３ ８例 ， 摔伤 ２ 例 ， １ 砸伤 １ ， ５例 其他 ５ ； 例 闭
主动活动关节， ～ 周后部分负重。 ６ ８
２ 结果
骨末端粉碎性骨折。传统钢板 内固定手术 ， 需要采
用广泛显露骨质 ， 术后并发症发生率高 。２０ 年 Ｊ ０９
４月 ～ ０ １ ５月 ， 们 采用 锁 定 加 压 钢 板 （ Ｃ ） ２１ 年 我 Ｌ Ｐ
本 组平 均 手 术 时 间 ９ ｉ， 中出 血 ９ ２０ ０ｍｎ 术 ０— ４ ｍ 。均 于术后 ７—１ ｌ ０ｄ软 组织 肿 胀 消 退 ， 口均 甲 切
优 ６ ７例 、 ６例 、 良
患者在 Ｃ臂 ｘ线下行胫骨远端内侧 Ｌ Ｐ内固定术 ， 用 Ｊｈ ｅ－ Ｃ 采 ｏ ｎｒ Ｗｍｈ 评分法 评价疗效 。结果 ｓ
中 ５例 、 １ ， 良率为 ９ ．％ 。无骨不连 、 差 例 优 ２４ 感染等并发症发生 。结论
安全有效 。
Ｌ Ｐ内固定术治疗胫腓 骨远端骨折疗效 Ｃ
３ 讨论
例。急诊手术 １ 例 ， ２ 伤后 ７～ ０ｄ １ 手术 ６ 例 。 ７
１２ 手 术 方 法 全 组均 在 腰硬 联 合麻 醉 下行 Ｌ Ｐ ． Ｃ 内固定术 。先切 开复 位腓 骨 ， 用 窄形 Ｌ Ｐ行 内 固 采 Ｃ 定术 。腓骨 固定 完成 后 ， 根据 胫骨 骨折性 质 、 折线 骨 长度 选择合 适 的 Ｌ Ｐ， 端平 内踝尖 ， Ｃ 远 沿接 骨板 上缘
合性 伤 ７ ｌ例 ， 放 性 伤 ８例 ； 侧 ４ 开 左 １例 ， 侧 ３ 右 ８
坏死、 血管神经损伤、 感染等并发症发生。按照 Ｊ ． ｏ ｈ
ｎｒ ｕｓ 分 评 价疗 效 ， 组 优 ６ ｅ． ｈ 评 Ｗｒ 本 ７例 、 ６例 、 良 中 ５例 、 １例 ， 良率为９ ．％ 。 差 优 ２４
骨面帖服良好 。Ｃ臂 Ｘ线透视下整复胫骨骨折 ， 碎
骨折端血供障碍 ， 导致不愈合或延迟愈合 。
采用 Ｌ Ｐ内固定术治疗 ， Ｃ 可使软组织剥离最小 化， 保护骨块血供 ， 骼和软组织愈合处于最佳状 骨
态 ＿； ８ 由于胫骨 内侧 面 仅 有 皮肤 覆盖 ，胫 骨 嵴全 长
骨片较大者 ， 可经皮撬拨或以点状复位钳辅助复位， 必要时可使用克氏针临时 固定 ； 复位 良好后安装 瞄
准器 ， 在软组织保护套下分别钻孑 、 Ｌ 测探、 攻丝及拧 入螺钉固定 。对于活动度大或移位 明显的较大骨折
均可触及 ， 便于闭合复位和钢板插入 ； 具有弹性内固 定作用 ， 允许骨折端在负重时轻微移动和可逆性变 形， 减少了应力遮挡 ， 增加了骨折断端的应力刺激 ，
块， 用单枚加压螺钉技术通过钢板 固定。术 中不暴 露骨折线 ， 不植骨。确定骨折对位满意 ， 固定 可靠
胫骨处作一长 ２ ３ｃ ～ ｍ的横弧形 切 口， 切开皮肤及 筋膜 ， 不切 开骨 膜 。用 骨 膜剥 离 器 沿 胫 骨干 于 深 筋 膜与骨膜之间分离 ， 形成皮下隧道 ， 按胫骨解剖预弯
坚强 固定 ， 需广泛剥离软组织 ， 创伤大 、 术后易发生
钢板。自切 口插入 Ｌ Ｐ 沿皮下隧道前进 ， Ｃ， 使钢板与
ｌｔｎｗｔ ｒｓｌ ｆ ｒ ｉｉ ｉｔｍａ ｆ ａｏ ［ ．Ｃｉ Ｏｔｏ ｅ ｔ ａｉ ｉ ｅｕｔａｔ ｇｄ ｎｅ ｌ ｘｔ ｎ Ｊ ｏ ｈ ｓ ｅｒ ｉ ｉ ｊ ｌ ｒ ｐＲ ｌ ｎ ｈ ａ
Ｒ ｓ１８ １８ １ ） ７２ ． ｅ，９ ３，７ （ １ ：－５