[骨质疏松症用药须知]女性绝经后骨质疏松症的首选用药是
骨质疏松的常见治疗方法有哪些
骨质疏松的常见治疗方法有哪些骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折。
对于骨质疏松的治疗，需要综合考虑患者的年龄、性别、健康状况、骨折风险等因素，采取个体化的治疗方案。
下面就为大家介绍一些常见的治疗方法。
一、饮食调整饮食在骨质疏松的治疗中起着重要的作用。
1、保证充足的钙摄入钙是维持骨骼健康的重要元素。
富含钙的食物包括奶制品（如牛奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆腐、豆浆）、绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）、坚果等。
一般来说，成年人每天的钙摄入量应在 800 1000 毫克，50 岁及以上人群每天的钙摄入量应在 1000 1200 毫克。
2、摄入足够的维生素 D维生素 D 有助于促进钙的吸收和利用。
食物中维生素 D 的含量相对较少，主要来源有鱼肝油、蛋黄、乳制品等。
此外，适当的晒太阳也可以促进皮肤合成维生素 D。
3、保证蛋白质的摄入蛋白质是身体的重要组成部分，对于骨骼健康也很重要。
可以选择优质蛋白质，如鱼、禽、蛋、瘦肉等。
二、运动疗法适当的运动有助于增加骨密度，改善肌肉力量和平衡能力，降低骨折风险。
1、负重运动如快走、慢跑、爬楼梯等，这类运动可以刺激骨骼，促进骨形成。
2、肌肉力量训练通过举重、俯卧撑、仰卧起坐等练习，增强肌肉力量，为骨骼提供更好的支撑和保护。
3、平衡和柔韧性训练如瑜伽、太极等，有助于提高身体的平衡能力，减少跌倒的风险。
需要注意的是，运动要根据个人的身体状况和能力，循序渐进，避免过度运动造成损伤。
三、药物治疗1、钙剂和维生素 D 补充剂对于饮食中钙和维生素 D 摄入不足的患者，医生可能会建议服用钙剂和维生素 D 补充剂。
2、抗骨吸收药物（1）双膦酸盐类如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。
（2）降钙素如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素等，具有抑制破骨细胞活性、减少骨量丢失的作用，还能缓解骨痛。
（3）雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，适用于绝经后女性，可降低骨质疏松性骨折的发生风险。
2020AACE绝经后骨质疏松诊断和治疗指南解读优选全文
注：在某些情况下，伊班膦酸钠或雷洛昔芬可能适用于需要脊柱特异性治疗的患者
FREEDOM 3年研究：地舒单抗显著降低各部位骨折风险
与安慰剂相比，地舒单抗治疗3年显著降低绝经后骨松患者68%新发椎体骨折、20%新发非椎体骨折以及40%新发髋部骨折
特立帕肽：增加成骨细胞活性来刺激骨形成
Niall HD,et al.Proc Natl Acad Sci U S A. 1974 Feb;71(2)：384-8. Jin L,et al.J Biol Chem. 2000 Sep 1;275(35)：27238-44.
特立帕肽与PTH受体结合，激活成骨细胞与骨衬细胞分化，抑制细胞凋亡
BMDb检测；使用T值或股骨颈BMD值；此模型若无BMD值也可进行
个人脆性骨折史，包括影像学椎体骨折
a: 继发性骨质疏松症骨折风险原因假定是通过BMD的变化来体现的，如果BMD被包含在此风险评估工具中时，回答“是”是不改变骨折风险的; b: 如果使用T值， FRAX®需要提前校正；如果使用BMD值，待骨密度测定确认后直接输入以g/cm2为单位的数值即可
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伊班膦酸钠
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无证据a
无证据a
雷洛昔芬
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无证据a
无证据a
利塞膦酸钠
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romosozumab
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仅见于研究24个月时，与使用24个月阿仑膦酸钠患者相比，使用12个月romosozumab后再使用12个月阿仑膦酸钠的患者，非椎体和髋部骨折降低
特立帕肽
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骨质疏松症用药指导
骨质疏松症一、疾病概述骨质疏松症（OP）是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
其发病缓慢，可发生于不同性别和年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。
OP的严重后果是发生骨质疏松性骨折（脆性骨折），大大增加了老年人的病残率和死亡率。
骨质疏松症分类如下。
（1）原发性骨质疏松症占90%以上，包括绝经后骨质疏松症（Ⅰ型），一般发生在妇女绝经后的5~10年内；老年性骨质疏松症（Ⅱ型），一般指老年人70岁后发生的骨质疏松。
（2）继发性骨质疏松症许多内分泌疾病如甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾衰竭、白血病等均可造成继发性骨质疏松症。
药物如肝素、免疫抑制剂、甲氨蝶呤、苯妥英钠、糖皮质激素的长期应用等也是继发性骨质疏松症的原因之一。
（3）特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明。
二、临床症状疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现，但部分骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状。
（1）疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。
患者常感觉腰背痛或周身酸痛，在晚上和清晨醒来时、运动或者用力稍大时疼痛加剧或活动受限；严重时，翻身、起坐及行走有困难。
（2）脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。
椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压、影响心脏功能等。
（3）骨折轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。
发生脆性骨折的常见部位为胸腰椎、髋部、桡骨及尺骨远端和肱骨近端。
其他部位亦可发生骨折。
发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。
三、诊断标准病史和体检是临床诊断的基本依据，确诊依赖于X线检查或骨密度测定。
发生过脆性骨折者常表现为骨密度低下。
双能X线吸收测定法（DXA）是目前公认的骨密度检查方法，与正常年轻人相比，骨密度值（T值）下降2.5个标准差，即T值≤-2.5诊断为骨质疏松；T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少。
四、治疗药物（一）抑制骨吸收药1.双膦酸盐第一代药物有依替酸二钠（羟乙膦酸钠），小剂量抑制骨吸收，大剂量抑制骨形成。
骨质疏松最佳的治疗方法
骨质疏松最佳的治疗方法骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松主要发生在老年人，尤其是女性更容易患上。
治疗骨质疏松的方法多种多样，包括药物治疗、营养调理、运动疗法等。
下面将详细介绍骨质疏松最佳的治疗方法。
1. 药物治疗药物治疗是骨质疏松的主要手段之一。
常用的药物包括双磷酸盐类药物、雌激素替代疗法和钙剂、维生素D等。
双磷酸盐类药物可以减少骨质破坏，抑制骨吸收，如阿仑膦酸盐。
雌激素替代疗法可以提高骨密度，减少骨质破坏，但需要根据患者的具体情况进行选择。
钙剂和维生素D可以增加钙质的吸收和利用，促进骨骼的健康发育。
2. 营养调理营养调理也是治疗骨质疏松的重要手段之一。
合理的膳食结构和营养摄入可以促进骨骼的生长和修复。
骨质疏松患者应该增加蛋白质、钙、维生素D、维生素E 等的摄入量。
蛋白质是构成骨骼的主要成分之一，钙和维生素D是维持骨骼健康的关键。
此外，维生素E具有抗氧化作用，可以保护骨质不被破坏。
3. 运动疗法运动疗法是提高骨密度和预防骨质疏松的重要措施之一。
适当的有氧运动和重力传导运动可以刺激骨骼生长，增加骨密度。
常见的有氧运动包括快走、游泳、跳舞等，重力传导运动包括散步、爬楼梯、举重等。
运动时应注意避免剧烈碰撞和摔倒，以免造成骨折。
4. 避免骨质疏松的危险因素预防骨质疏松也是非常重要的。
避免与骨质疏松相关的危险因素可以有效减少患病风险。
这些危险因素包括不良的生活习惯、饮食结构不合理、长期卧床不起、吸烟、酗酒等。
改善生活习惯、良好的饮食结构和适度的运动是预防骨质疏松的关键。
5. 定期进行骨密度检查骨质疏松是一种进展缓慢的疾病，常常不容易察觉。
定期进行骨密度检查可以及早发现和诊断骨质疏松，以便采取及时的治疗措施。
建议女性在进入更年期后每两年进行一次骨密度检查，男性也应该在50岁之后定期检查。
总结起来，骨质疏松的最佳治疗方法包括药物治疗、营养调理、运动疗法、避免危险因素以及定期骨密度检查。
骨质疏松治疗方案
骨质疏松治疗方案
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理、运动锻炼等多方面。
首先是药物治疗。
目前常用的治疗骨质疏松的药物包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
双磷酸盐是一种能够减慢骨质疏松发展的药物，可以有效地增加骨密度，减少骨折风险。
钙剂和维生素D则是能够促进钙的吸收和利用，增强骨骼强度的药物。
在使用这些药物时，患者应根据医生的建议按时按量服用，避免自行增减剂量，以免产生不良反应。
其次是饮食调理。
饮食中应摄入丰富的钙、磷、维生素D等营养物质，以帮助骨骼保持健康。
常见的高钙食物包括奶制品、豆类、海产品等；含磷丰富的食物有肉类、谷类等；而维生素D则主要来源于阳光、鱼类、蛋黄等食物。
通过饮食来摄入足够的营养物质，能够有效地改善骨质疏松症状，预防骨折的发生。
再者是运动锻炼。
适量的体育锻炼可以促进骨骼的新陈代谢，增强骨密度，预防骨质疏松。
常见的适合骨质疏松患者的运动包括散步、慢跑、太极拳等，这些运动可以帮助患者增强骨骼的承载能力，提高骨密度指数，减少骨折的风险。
运动锻炼时，注意避免剧烈运动和重复性运动，以免造成骨折和其他损伤。
总的来说，骨质疏松的治疗方案是多方面的，综合运用药物治疗、饮食调理和运动锻炼等方法，能够显著改善患者的症状，减少骨折的
风险。
患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的指导，按照医嘱进行治疗，注意生活细节，保持健康的生活方式，以提高治疗效果，延缓骨质疏松的发展。
希望广大患者能够从中受益，重获健康。
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)
2021年地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药(完整版)骨质疏松症已经成为我国重要的公共健康问题。
地舒单抗是一种抗骨质疏松药物，在国外已经应用超过10年。
大量的临床证据表明，它可以持续增加绝经后骨质疏松症的骨密度，并降低椎体、非椎体及髋部骨折的风险。
虽然地舒单抗在国内上市为骨质疏松症的治疗提供了一种新的选择，但是我国临床工作者对地舒单抗的应用经验尚不充分。
为此，XXX骨质疏松和XXX组织专家，根据循证医学证据，对地舒单抗在骨质疏松症中的临床合理用药提出了建议，以供参考。
适应症：地舒单抗在中国于2020年6月获批的适应证为：用于骨折高风险的绝经后妇女的骨质疏松症。
在绝经后妇女中，本品可显著降低椎体、非椎体和髋部骨折的风险。
参考国际上相关指南，可以将“极高骨折风险”定义为确诊骨质疏松症且满足以下任何一项者：（1）过去2年内发生过脆性骨折；（2）接受抗骨质疏松药物治疗时发生脆性骨折；（3）多发性脆性骨折；（4）正在使用可导致骨骼损伤的药物（如长期接受糖皮质激素治疗）；（5）BMD T值极低的患者（如T值＜-3.0）；（6）高跌倒风险或有跌伤史；（7）FRAX或其他确认的算法估算为极高骨折风险（如FRAX预测未来10年主要骨质疏松性骨折风险＞30%或髋部骨折风险＞4.5%）。
使用方法：建议剂量为60 mg，每6个月在大腿、腹部或上臂经皮下注射1次。
禁忌症：1）对活性成份或任何辅料成份过敏者禁用；2）低钙血症。
使用前注意事项：在开始治疗前必须摄入足够的钙和维生素D以防止发生低钙血症。
推荐在每次给药前，以及在易于出现低钙血症的患者首次给药后2周内对其血钙水平进行临床监测。
如果任何患者在治疗期间出现低钙血症疑似症状，应测定血钙水平。
临床应用中的若干问题：地舒单抗注射以后多长时间起效，治疗过程中如何监测疗效？地舒单抗60mg注射以后，骨吸收标志物血清CTX水平在第3天下降约85%，1个月左右达到最大下降幅度。
如果漏用了一剂，该如何处理？为确保治疗效果，每6个月定期接受一次地舒单抗治疗非常重要。
骨质疏松症治疗药物
骨质疏松症治疗药物，超全总结骨质疏松症（OP）是最常见的骨骼疾病。
我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%。
为促进抗骨质疏松的合理使用，中华医学会和中华医学会临床药学分会等制订和发布了《骨质疏松症基层合理用药指南》。
一、抗骨质疏松药物的分类骨组织是一个代谢非常旺盛的组织。
钙是构成骨骼的主要成份，但骨质疏松（OP）的发生并不都是因为单纯缺钙，主要是由于骨质流失速度超过骨质形成速度。
二、抗骨质疏松药物的选择对低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗。
对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度水平极低的患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗。
对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。
新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗。
降钙素类药物的突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松症及其骨折引起的骨痛有效。
三、抗骨质疏松药的联合用药不建议联合应用相同作用机制的药物。
钙剂及维生素D作为基础治疗药物，可以与抑制骨吸收药或促进骨形成药联合使用。
四、抗骨质疏松症药物疗程个体化。
所有治疗应至少持续1年。
建议静脉双膦酸盐治疗3年，口服双膦酸盐治疗5年，疗程结束后对骨折风险进行评估，如为低风险，可考虑实施药物假期；如骨折风险仍高，可以继续使用双膦酸盐或换用其他抗骨质疏松症药物。
特立帕肽疗程为18~24个月。
降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
五、常用治疗药物及注意事项1、骨营养补充药阿法骨化醇、骨化三醇：在治疗骨质疏松症时，可与其他抗骨质疏松药物联合应用。
2、抑制骨吸收药1）双膦酸盐类2）降钙素类鉴于鼻喷剂型鲑降钙素具有潜在增加肿瘤风险的可能，鲑降钙素连续使用时间一般不超过3个月。
3）选择性雌激素受体调节剂类代表药物：雷洛昔芬。
选择性雌激素受体调节剂类，不是雌激素，在骨骼与雌激素受体结合，发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，增加骨密度，降低椎体骨折发生的风险;而在乳腺和子宫则发挥拮抗雌激素的作用，因而不刺激乳腺和子宫。
女性更年期首选用药 女性更年期三大常用药
女性更年期首选用药女性更年期三大常用药
更年期的女性需要根据情况选择药物控制症状，这样才能够降低因为更年期而影响到自己正常生活情况。
但是，有的人也会因为不知道如何选择更年期药物而烦恼。
那么，女性更年期首选用药是什么？女性更年期首选药物包含有对症药物、激素药物以及肾虚药物。
女性更年期首选用药
1、对症药物
对症药物指的是根据患者的具体症状选择合适的药物治疗病症，比方说：有失眠问题可以选择艾司唑仑，有自主神经症状可以选择谷维素改善异常，有骨质疏松问题的人群则可以选择使用钙片来帮助自己，从而让自己存在的骨质疏松问题可以随之得到调节。
2、激素类药物
更年期的女性可以根据情况选择激素类药物来帮助自己改善存在的问题，常见的激素类药物包含有羟孕酮、克龄蒙、戊酸雌二醇、替勃龙甲等等，患者的临床症状不一样选择的药物也会存在差异，在使用药物之前或者是用药时候要注意体检，看自己的身体有没有什么异常，如果有异常则要及时处理存在的异常情况。
3、肾虚药物
更年期的女性身体也可能会出现肾虚异常，如果是肾阴虚，则建议上使用左归丸调节存在的异常，如果是肾阳虚则可以选择右归丸帮助调节异常，要是有阴阳两虚情况出现，则可以选择二仙汤协助自己调节问题。
以上就是女性更年期首选用药的相关内容说明，更年期女性选择药物必须要按照医嘱要求正确用药，如果情况不严重则不建议使用药物，可以选择使用思妍金巢安来帮助自己，
专为女性更年期问题而生的营养保养品。
它含有多种植物性成分，如大豆异黄酮、葛根提取物、啤酒花等，可以缓解更年期症状，降低身体不适。
但是服用的时候要注意按照周期使用，这样才能让它的效果更好。
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[骨质疏松症用药须知]女性绝经后骨质疏松症
的首选用药是
大多数骨质疏松病人都需要药物治疗。
目前，防治骨质疏松的药物主要有骨吸收抑制剂（性激素替代疗法、选择性雌激素受体调节剂、双膦酸盐、降钙素等）和骨形成促进剂（甲状旁腺素、维生素D及其衍生物等）两大类。
由于每一种药物的临床药理特点不同，副作用和使用方法也不同。
因此，骨质疏松病人在服用药物时，应给予足够关注，以避免不正当用药带来的伤害。
性激素替代疗法性激素替代疗法中的雌激素、孕激素，对包括乳腺、子宫等组织有致癌作用，会增加卒中的发生，以及导致严重的深静脉栓塞等副作用。
因此，性激素替代疗法应在医生指导下进行个体化治疗，以期减少风险。
性激素替代疗法使用年限最好不要超过4年。
选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂，如雷洛昔芬等药物的常见副作用是轻微的潮红和下肢痉挛痛，但一般不严重，少见而严重的副作用是深静脉血栓栓塞。
选择性雌激素受体调节剂每天一粒，可在任何时候服用，也可与钙或维生素D同服。
但计划手术或长时间静止不动，至少三天前应停止服用。
另外，服用该药时不能全身大剂量使用激素和消胆胺，该药与
华法林合用应监测凝血酶原时间，与安定、二氮嗪和利多卡因合用应谨慎。
双膦酸盐类药物双膦酸盐类药物的主要副作用是胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
双膦酸盐不宜在晚上睡前服用，一定要在清晨用一满杯清水送服。
千万不能咀嚼或吮吸药片，以免发生口咽部溃疡，也不要用矿泉水、茶水、咖啡或果汁服药。
服药后必须保持上身挺直（站立、直立坐位或是行走）至少30分钟以上，才能吃早饭、喝饮料或服用其他药物，包括抗酸药、钙补充剂和维生素制剂等，因为这样能够使药片迅速到达病人胃部，有助于药物吸收，且避免药物对食道的刺激。
如果病人出现吞咽困难或疼痛、胸口痛，出现新的或胃灼热感加重，必须立刻到医院就诊。
如果病人不慎忘记服药，不要在同一天补服，只要在第二天早上按正常时间服用一片就可以了，不要一次服用两片药片。
降钙素降钙素有肌内注射和鼻喷两种剂型。
国内多数采用每周两次肌内注射，病情严重者可以每周3至4次，甚至每日肌内注射。
肌内注射后可能会有面部潮红、耳朵发烫、恶心、头晕、尿量增多，但一般轻微，可以耐受，缓慢注射可以减轻症状。
也有少数病人呕吐明显，甚至发生过敏性休克，须立即送医院抢救。
相比之下，降钙素鼻喷剂使用方便、安全，病人可自行在家中使用，也可与其他药物合用。
注意，鼻喷剂开启使用后必须室温保存，保存和携带时应垂直（竖）放
置，一般应在一个月内用完。
使用后，应将喷头保护罩盖好，防止喷头堵塞。
活性维生素D 活性维生素D过量可能会导致高钙血症。
轻度高钙血症无明显临床症状，仅有相关监测指标的轻度增高；重度高钙血症可出现头痛、恶心、多尿、惊厥、心动过缓、Q-T间期缩短和血压升高等表现，常伴有脱水、嗜睡和肌张力低下等症状及软组织、肾钙化现象。
此时，应立即停药，并及时就医，血钙可迅速恢复正常。
活性维生素D如与其他药物合并使用，应注意以下事项：与噻嗪类利尿剂合用有引起高钙血症的可能，应注意监测血钙；与洋地黄类药物合用可能会促发心律失常，应注意监测血钙；与巴比妥盐类/抗惊厥类药合用，应适当增加活性维生素D用药剂量，以保证疗效。
总之，骨质疏松病人应正确服用骨质疏松药物，同时密切关注骨质疏松药物的副作用，必要时就医。