单侧外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折
单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折
１３．７ ｌ ］ ＿ １
【 献标 识 码】 文 Ｂ
【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ０ １ １ 文 １ ０ —１ ５ 【０ ０ Ｏ —０ ９ —０ 破坏 而对 骨折 进 行 固定 ， 粉碎 骨 折块 移 位较 大 者 ， 限 内 固定结 合 骨外 固 有
胫 腓 骨 是 长 管 状 骨 中 最 常 发 生 骨 折 的 部 位 ， 占 全 身 骨 折 的 约 胫腓 骨 骨折 具 有类 型复 杂 、 治疗 方 法 众 多 、 发症 多 、 后 功 并 术 能 恢 复影 响 因素 多等 特点 。 目前 治 疗胫 腓 骨 骨 折 的方 法很 多 ． 中外 固 其 定 支架 的 治疗 在近 些年 来 的发 展 和临床 治疗 方 面有 了长足 的 进 步 。外 固 定 支架 也 己成 为胫 腓骨 骨 折 常 规 治 疗 方 法 之一 。永 州 市 人 民 医 院 ２ ０ ０７
一 ０ 年 ５月使 用 单臂 外 固定 支架 先后 治 疗胫 腓 骨骨 折 ６ 例 ， 月 ０９ ４ 取 得 了令 人 满意 的疗 效 ， 现报 告如 下
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 组 男 ３ ． 本 ６例 ， ２ 女 ８例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ２ ０岁 。平 均 ４ ． １５ 岁； 车祸 伤 ３ ４例 ， 落 １ 例 ， 伤 ９ 砸 伤 １ 例 。新 鲜 闭合 骨 折 ３ 坠 Ｏ 摔 ， １ ｏ例 ， 开 放 骨折 ２ 例 ， 旧性骨 折 １ ４ 陈 ０例 ； 胫腓 骨 上段 １ ８例 ， 中段 ２ ７例 ， 段 ｌ 下 ９ 例； 横行 骨折 ３ 例 ， 行 骨 折 ｚ 例 ， 碎 性 骨 折 １ １ 斜 １ 粉 ２例 骨 折 ＡＯ 分 类 ： Ａ 型３ ２例 ， Ｂ型 ２ １例 ， ｃ型 ｌ １例 ； ｕ ｔｏ分类 ： Ｇ ｓＩ ｉ Ｉ型 １ 例 ， １ Ⅱ型 ８例 ， Ⅲ型 ５例 ； 不连 ４例 ， 骨 合并 筋 膜 间隙综 合 症 ３ 例 １ ２ 治 疗方 法 ： 据 患者 情况 ， ． 根 术前 常规 跟 骨牵 引 （ 诊 除外 ） 特 别 急 ， 是 陈 旧性 骨折 ， 至 与健 侧 基 本 等 长 ，以利 于术 中复 位 。 采 用 硬 膜 外 麻 牵 醉 。开 放 性 骨 折者 常 规 清 创 ， 毒铺 单 ， 合 骨 折先 在 ｘ 线 透 视 下 或 ｃ 消 闭 臂 机手 法 复位 ， 正 短缩 ， 矫 正侧 移位 达到 解剖 复 位 ， 支 架各 个锁 钮 拧 紧 。 将 复 位不 理 想者 采取 小切 直 视下 复位 。切 口以原 伤 口或 适 当延 长。骨 不 连 者 以 原 手 术 切 口 进 入 ， 量 少 剥 离 骨 膜 ， 出 内 固 定 后 ， 骨 钳 咬 除 断 端 尽 取 咬 硬化 骨 ， 打通 髓腔 ， 一般 可行 一 期填 人松 质 骨 （ 骨或 人 工骨 头 ） 内 固定 髂 。 松 动或 折 断者 ， 取 出 内固定 ， 则 根据 断 面情 况 ， 当填 人 松质 骨 （ 骨 或 人 适 髂 工 骨头 ） 以促 进愈 合 ， 纹钉 进 针部 位一 般应 选 择在 小 腿前 内侧“ 全 通 ， 螺 安 道” 区域选 择 螺纹 钉长 度适 宜 ， 人 ４枚 螺 纹钉 最 好 在 一 个 平 面 上 ， 胫 拧 与 骨纵 轴 垂直 ， 中央 两枚 分 别距 断 端 １ ｍ 以外 ， ｃ 两枚 外 固定 螺 钉距 关 节 ３ ～ ７ ｃ 保 持支 架 与皮 肤 间距 离 约 ｌ 螺 纹钉 拧 出对 侧 骨 皮 质 １ ２个 螺 ｍ， ｃ ｍ， ～ 纹， 若骨 折端 不够 稳 定可 局部 加 用 螺钉 等 固定 ， 后上 外 固定 支 架 ， 并 最 合 有腓 骨 骨折 一并 给 予整 复 复位 ， 根据 骨 折 愈合 情 况 及 不 同 时 期 可 调 节 外 固定 支 架 各关 节螺 丝 。返 回病 房后 ， 去枕 平 卧 ６ｈ 保 持 患 肢抬 高 位 ， 下 ， 膝
单侧外固定架治疗胫腓骨中下段开放骨折
时， 能最大程度地保留骨膜， 对骨折周围软组织损伤小， 不破
坏局部血供， 伤口内无异物， 均有利于骨愈合和降低发生感 染的风险。同时， 因具有牢固稳定的固定， 能早期活动关节，
拆除支架。
高强度， 增加了整体稳定性， 减少骨折移位［ ．） ３ ｂ针眼感染的 预防： 穿针孔选在胫骨内侧面， 软组织损伤小， 减轻针皮摩
１３ 治疗结果 患者随访 时间 ７ １ ． ～２ 个月（ － １． 个 Ｔ均 １８
月）骨折愈合时间 １ ～３ 周（ ， ３ １ 平均 ２ 周） 无骨不连及骨髓 ４ 。
定作用差， 易引起骨折移位和关节僵硬。对于胫骨中下段骨
折， 由于从上 １３ ／ 处进入远侧髓腔滋养动脉断裂， 骨折段血 供靠骨膜下小血管维持， 骨折愈合较慢［ 。钢板固定时剥离 ２ ］ 骨膜过多， 增加了骨不愈合的机会。而采用外固定支架治疗
１１ ． 一般资料 本组 ２ ７例， ２ 男 １例， ６ 年龄 １～６ 女 例； ７ ２
结痂的病例 ， 且不能无菌操作下换药。 故定时换药、 及时处理
针道分泌物， 保持清洁于燥尤为重要 ；） ｃ外固定支架有一定 应力遮挡 ， 易引起骨折延迟愈合， 于骨折后期可以放松延长 锁， 实施固定架动力化， 增强生理应力刺激， 促进骨痂生长， 使骨折愈合加快 。 ］
单 侧 外 固 定 架 治 疗 胫 腓 骨 中 下 段 开 放 骨折
胡 向 炳
（ 山西 省 偏 关县 人 民 医 院骨 科 ， 西 偏 关 山 ０６０） ３ ４ ０
摘要 ： 目的
探 讨 用 外 固定 架 治 疗胫 腓 骨 中 下 段 开 放 骨 折 的 疗 效 。方 法 １ ９ ９ ９年 ５月 至 ２ ０ ０ ５年 ３月 对 ２ ７例 胫 术 单 侧 外 固 定 支 架 具 有 操 作 简
外固定架在治疗合并血管损伤的重度胫腓骨开放骨折中的应用
中医 正 骨 ２０ ０８年 ９月 第 ２ 第 ９期 Ｏ卷
（ ６３ ・ ２ ・ 总 ６） ３
・
临床 报 道 ・
外 固定 架在 治疗 合 并血 管损伤 的重度 胫 腓 骨开放 骨折 中的应 用
山东省文登 整骨 医院骨伤研 究所（６４ ０ ２４０ ） 毕 卫伟 汪步兴 乔永 平 丛海波
痉挛等对症治疗 ， 周后去 除石 膏托 行功能锻炼 ， ３ 定期复查 ｘ
血管损伤临床较为常 见。如何早期 固定骨 折 ， 复肢体 血液 恢
循 环 ， 少 并 发 症 ， 治 疗 合 并 血 管损 伤 的开 放 性 胫 腓 骨 骨 折 减 是 的 关 键 。 随 着外 固定 支 架 临 床 应 用 迅 速 发 展 ， 合 并 严 重 软 对
破坏局部软组织血液循 环 ， 以免造成组 织坏死 ， 架空创 伤处 ，
有 利 于 术后 局 部换 药 及 二 期 植 皮 或行 皮 瓣 移 植 修 复 术 。外 固 定 支架 操 作 简 单 ， 短 了 固定 骨 折 所 需 的 时 间 ， 于 及 早 处 理 缩 利
用原创 口或做延长切 口探查确认血管损伤情况 。然后复位固
软组织严重损伤及血管损伤 ， 使骨折 的处理更加 困难 ， 有发生
感 染 和坏 死 的 危 险 ， 至 截 肢 ， 床 治 疗 时 应 力 求 处 理 从 速 ， 甚 临
避免增加原有创伤。对于合 并血管损伤 的患者 ， 如何早 期对
骨折 进 行 固 定 ， 早 恢 复 肢 体 血 液 循 环 是 挽 救 肢 体 的 关 键 。 尽 传 统 的 钢板 内固 定需 要 切 开 和 剥 离 骨 折 周 围软 组 织 ， 重 局 加
主题 词 胫 腓 骨 骨 折 ／ 疗 治 外 固定 架 临床 研 究
外固定器治疗胫腓骨开放性骨折
【 关键词 】 外固定 器 胫腓 骨开放性 骨折
手术治疗
ｄｌ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．６０ ８ ｏ：０ ３ ６／． ｓ．６ １ ３ ２ ．００ ０ ．２ ｓ
胫腓骨开放性骨折在临床上极为常见 ， 任何年龄均 可发 生。绝大多数可用 传统 疗法 ， 即手法复位或 石膏 固定 治疗 ， 但对于一些 因受伤暴 力严重 ， 软组 织挫 伤较重 和粉 碎性 骨
拧 紧； 切开复位 的骨折取小 切 口， 碎型骨折局部 加用钢丝 粉 固定 ； 陈旧性骨折取适当髂骨块进行植骨 。术后将 下肢 置于 Ｂａｎ ｒ 架上 ， ｗ 每天用酒 精淋 固定针 口 ２次 ， 查支 架每个锁 检 钮是否松动 ， 术后第 ２天开 始膝 、 关节功 能锻炼 。伤 口拆 踝 线后可扶拐不负重步行 。术后 ４～ ７个月 Ｘ线片示骨折骨性 愈合后 ， 去除外 固定支架。
位 ， 以捺正手法纠正侧方移位 ， 再 复位后 即将支架各个 锁钮
折对位对线后缝合伤 口。单 侧外 固定支架 则是根据骨 折 的 部位选择直的或 Ｔ型支架。用模具确 定骨折两端 固定 针进
入 的部位 ， 在小腿的内侧以尖刀作 ４个 １ｃ ｍ小切 口。拧人 ４
根 固定针后 ， 将单侧多功能支架万 向关节及延 长钮放松 ， 压
缩延长装 置能 自由伸缩。拆下模具 ， 将支架夹 紧于 ４支 固定 针上 （ 与皮 肤应 保持一 定距 离 ， 以方 便术 后伤 口的 护理 ） 。 闭合 复位 的骨折 先利用支架的延长装置 纠正 骨折 的缩短移
胫腓骨骨折尤其中下段 骨折 ， 为骨折不愈合或骨迟缓愈 合的好 发点 ， 也是开放性骨折的好发部位 。治疗上手法复位 后传统 的小夹 板或 石膏外 固定 ， 往往 因长期 卧床 而易 引起 膝、 踝关节功能 障碍等并发 症 ； 切开 复位 ， 面积 的剥 离骨 大 膜， 术后极易发生骨不愈合或骨迟缓愈合 ； 内固定又有感 染、 骨膜剥 离后 的骨质缺血及 钢板 固定 因失去生理性 应力所致 的骨质疏松三大缺点 。胫腓 骨开放性骨 折的伤 口多位于胫
灌洗加外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折
和耐药菌 ； 而且 因血浆 药物浓度极低 ， 以避免药物毒 副作用 可
［ １ １
，
促进 了伤 口的愈合 。
３２ 灌洗药 物的选择及置管方法 ．
在清创 后 ，细菌培养
未 出结果前 ，可先用庆大霉素 ｌ ６万 Ｕ ＋生理盐水 ５０ｍＬ持续 ０
灌洗 ， 每分钟 １～ Ｏ滴 ， 时观察 ， Ｏ２ 及 以防管道阻塞。 入管要细 ， 出 管要粗 ， 也可使用 ２根 出管 ， 且人管位置要 高出管位置要 低 ， 多 留几个侧孔 ， 避免挤压 、 肉阻塞 ， 肌 不必负压引流。
人 院后 积极 治疗 危及生命的重要脏器 的
损伤 ， 止血 、 包扎 、 简单 固定 ， 彻底清除创面杂物 ， 用过氧化氢液
一
生理盐水 一 ．％碘伏反复冲洗伤 口后再消毒术野 。先将腓 骨 ０５
骨折用 １ ／ ３圆钢板或重建钢板行 内固定 ， 这样可恢复肢体 的长 度， 增强 了骨折端 的稳定性 ， 再行有 限小切 口或在 Ｃ臂 ｘ线机 监视下闭合 复位胫骨骨折 ， 行单臂外 固定 支架 固定 。有 骨缺损 要用 同种异体 骨或 取 自体髂骨植 骨 ， 缝合伤 口， 必要时减张缝 合、 皮瓣转移 、 植皮等方法覆盖骨质 。 神经血管损伤要行相应 处
肿胀消退 ， 防止关节僵硬 ， 随时进行外固定支架的调整 ， 以防骨 折畸形愈合 。
髓 炎 的发 生 ， 从而促进 骨折 的愈合 ， 加快 机体 的康 复 ， 操作容 易、 简单实用 ， 创伤小 ， 治疗时间短 ， 效果 良好 ， 值得临床 推广 。
参 考 文献
［ 张超 ， ． １ ］ 等 局部应用抗生素在骨科感染性疾病的治疗作用ｆ ． Ｊ 骨与关 ］
１ 资 料 与 方 法
单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折合并大面积皮肤撕脱伤
不 用止 血药 ， 防止 深静 脉血 栓 的形成 。
总之 ， 龄患者 由于心肺 功能贮 备降低 ， 前应对患 者生 高 术 理和病理状态作全面 评估 ， 充分 做好 术前 准备 ， 让患 者在最 佳
的 生 理状 态 下 实 施 手 术 。 根 据 病 人 整 体 状 况 和 手 术 类 型 合 理 维普资讯 ・５ Nhomakorabea・ ４
医刊 ２０ ０ ７年 ３月第 ３ ４卷第 ６期
Ｃ ｎｒ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｍａ ２ ０ ｅ ｔａ ａｎ ｄｃ ｕｎ ｌ ｒ ０ ７．Ｖｏ ４． ． Ｐ ａＪ ｌ３ Ｎｏ ６
．
消除 或缓 解不 良反应 的 目的 。适 量遗 忘 作 用 的 药物 对 病 人
选择麻 醉方法和用药 ， 密切观察病人 生命体征 ， 加强监 测， 时 及 处理异 常情 况， 以免 发 生并 发 症 。与 临 床 医师 及家 属保 持 沟 通， 以防麻 醉意外产生不必要的纠纷 。 参考文献
１ 刘 俊杰 ， 赵俊 ， 主编． 代麻醉学 ． ２版． 京： 民卫生 出版社 ， 现 第 北 人
ｅ ×１ ｍｏ ｍ ２ｅ
所有病例无大 面积皮 肤坏 死 缺损 ， 中皮肤 全部 存 活 １ 其 ８
例， ７例存在皮缘或局灶性坏死 ， 出现继发牲 骨或 软组织感 ２例
染， 均经坏死灶切除 、 外科 换药愈合 。创 面愈合时 间 １ ２～３ ， １ｄ 平 均 １ 。骨折临床愈合 后拆 除外 固定架 ， ５ｄ 时间 ５～１ ０个 月 ， 平 均 ６ ８个月 。所有病 例均 经半年 以上 随访 ， ． 皮瓣 色泽 好 ， 弹 性可， 无明显瘢痕挛缩。
４ １０ ） ７００
【 摘要 】 目的 研 究单侧 多功能外 固定支 架治疗胫腓 骨骨折 合并 大面积皮肤 撕脱 的治疗。方法 回顾 性分析 应用单
腓骨内固定结合胫骨单边支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折
则） 。有研 究表明 … ， 固定支 架生 物学 固定胫 腓骨 骨折 ， 外 能 明显缩短骨 愈合时 间 ， 高骨 折愈 合 质量 。单 纯 固定胫 骨 而 提
后锁定支架关 节及螺钉 。注意膝踝 关节 面的平行 及支架 螺钉
的位置 ， 仅在胫骨为横行骨 折时使用加压 固定 。 １３ 术后 处理 ． 术后常规使用 抗生 素 ， 口及针 眼处使 用 无 伤 菌敷料包扎 ， 定期更换 敷 料 ， 保持 干燥 ， 术后 第 ２天起抬 高 患 肢并进行足 、 踝关节功 能锻 炼 ， 口愈合 拆线 ， 伤 每月 行 Ｘ线 检 查。腓骨愈合 ， 胫骨见 到连续性 骨痂 可将支 架动 力化 ， 逐步 负
３ 讨
பைடு நூலகம்
论
折的稳定程度 决定 先行腓 骨或胫 骨的 复位。腓骨 采用 开放复 位 １３管形钢板 内固定 ， ／ 胫骨 尽 可能 在不 增 加切 口的情况 下 复位予支架外 固定。术 中使 用“ ” Ｃ 臂监 视复位效果满意后 ， 最 ３ １ 支架外 固定结 合腓 骨 内 固定能 使不 稳定骨 折 变成稳 定 ． 性骨 折 ， 合支 架 的 弹性 固定 ， 合生 物 学 固定原 则 （ Ｏ原 结 符 Ｂ
胫腓骨骨折 在长管状 骨 中较 为多 见 ， 占 １ ％。 由于胫 约 ０ 骨的解剖关系 ， 内侧 １３位 于皮 下 ， 折 易成 为 开放性 ， 内 ／ 骨 使 固定治疗受到一定限制 。我科 ２ ０ ０ １年 ７月至 ２ ０ ０ ６年 ４月使 用支架外固定结合内固定治疗 开放性胫 腓 骨骨折 ４ １例 ， 效果 满意 ， 现告如下 。
愈合不 良， 予二期手术植骨后 愈合 。结论 折 的有效方法。 胫骨外固定结合腓骨内固定符合 现代生物 学固定治疗 理念 ， 是治疗胫腓骨开放性骨
单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折
ｔ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｅ ｉ ｉ — ｉ ｕ ａ ｈ ｕ ｒ ｆａ ｔ ｒ ｗ ｔ ｉｇ ｅ ａｅ ａ ｍｕｔ ｕ ｅ ｉｎ ｅ ｔ ｒ ａ ｆ — ｉ ｓ ｉ ｈ ｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ｎ ｔ ａ —ｆ ｌ ｓ ａ ｅ ｒｃ ｕ ｅ ｉ ｓｎ ｌ ｌ ｔｒ ｌ ｌ ｉ ｎ ｔ ａ ｘ ｅ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｂ ｂ ｈ ｆ ｏｌ ｘ
ｆ ｓｉ ｌ ｆＳ ｚｏ ｎｖｒｉ ，ｕｈ ｕ２ ５ ０ ， ｉ ｇｕ Ｐ Ｒ Ｃ Ｎ ｐｔ ｕｈ ｕＵ ｉ ｓｙ Ｓ ｚ １０ ６ Ｊａ ｓ ， ． ． ＨＩＡ Ｈｏ ａ ｏ ｅ ｔ ｏ ｎ
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单侧外固定支架治疗严重开放性胫腓骨骨折【摘要】目的观察外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及并发症防治。
方法26例开放性骨折采用急诊清创、外固定支架固定治疗。
结果26例患者均一期愈合，无骨髓炎、肢体短缩、血管神经损伤等并发症。
关节功能恢复好，具有操作简单，固定可靠，患者早期下床，可反复利用等优点。
我科2005年——2011年2月利用外固定支架治疗26例开放性胫腓骨骨折，取得满意效果。
【关键词】外固定器；胫腓骨骨折
随着我国逐步步入汽车社会，加之农村摩托车及农机机械的广泛使用，开放性胫腓骨骨折特别是ⅲ型开放性骨折患者明显增多。
对于胫腓骨骨折，髓内固定是最常使用的内固定方式，但对于开放性胫腓骨折，一期髓内固定容易并发骨髓炎，治疗难度大[1]。
我科2005年3月——2011年2月利用外固定支架治疗26例开放性胫腓骨骨折，取得满意效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组26例中，均为新鲜骨折，男22例，女4例，年龄19-60岁。
平均年龄31.5岁，胫腓骨骨折：部位上1/3 1例，中1/3 15例，中下1/3交界处10例，骨折类型：斜形15例，螺旋形7例，粉碎形4例，均为开放骨折，gustiloⅱ型19例，ⅲ型7例。
1.2治疗方法所用患者均在纠正休克、处理危及生命合并症之后急诊手术。
一般采用连硬或全麻，彻底清创、切除失活组织，尽量
保留骨膜及软组织，粉碎严重骨折折块间行克氏针或螺钉有限固定，借助电视x光机进行操作，从小腿前内侧胫骨结节至内踝连线上进针，选择近侧或远侧骨折端4-5cm处为第一进针点，麻醉成功后，手法大致复位以纠正旋转及部分重叠移位，经皮穿针用手摇钻或低速电钻钻入3mm克氏针，针穿过对侧骨皮质约0.5cm，第二穿针点，原则上只要骨干长度允许，第二固定针距第一穿针点相隔越远越好（外固定支架距离的极限）。
四根固定针以相对平行为准。
将外固定架安装于四根克氏针上，架杆距皮肤约2-3cm用两把复位钳钳住固定架两端球形关节头，在x线电视下行骨折复位，复位稳定后，拧紧每端关节锁钮及延长器锁钮。
大面积皮肤撕脱者行反取皮后回植；组织缺损不能封闭者，或后期出现组织坏死者，行vcd 封闭创面，二期行植皮或皮瓣修复创面。
术前及术后常规使用抗生素预防感染、预防破伤风。
术后用碘伏或75%酒精消毒针眼处，每日4次，无菌敷料外敷，保持针眼周围干燥，屈曲膝关节10-15垫以薄枕，主动、被动锻炼股四头肌及关节，消肿后即可扶双拐下地进行锻炼，逐渐过渡到单拐或不用拐带固定器行走锻炼直到临床愈合，定期摄片了解骨折愈合情况，骨折愈合后，可拆除支架及固定针。
2结果
26例患者均得到回访，随访时间8月-2年，平均随访14个月，平均卧床时间12天（7-29天），平均拆除固定器时间为126天（5-7个月）。
愈合情况：解剖复位3例（16.7%），近解剖复位14例（77.8%），
功能复位1例（5.5%），无1例出现骨不连、骨髓炎、关节僵硬，无断钉及旋转畸形。
3典型病例
患者男性，18岁，于2007年5月因旋耕机绞伤而致左胫腓骨ⅲ°开放性骨折，入院后急诊清创，一期外固定支架固定，组织缺损骨外露处vsd封闭，二期行腓肠肌肌皮瓣移植修复创面，术后常规抗感染等对症治疗，皮瓣成活后，扶双拐下地行走。
5月后即可去拐行走。
x线提示：骨折已愈合，拆除外固定器，组织缺损处完全修复。
4讨论
胫腓骨骨折为常见骨折之一，约占全身骨折的10%特别是随着机动车及农机的大量使用，开放性骨折发病率有明显上升，严重开放性、粉碎性胫腓骨骨折是创伤骨科处理的难点。
对于闭合性胫腓骨骨折，髓内中心型固定是金标准，但对症开放性骨折，髓内固定存在感染风险，接骨板等偏心固定，由于有组织皮肤缺损，接骨板固定后为后期皮肤组织缺损处理带来困难，对于开放性胫腓骨骨折，特别是gustiloⅱ型、ⅲ型骨折，外固定支架结合有限内固定是目前广泛使用，行之有效的治疗手段，为后期皮肤组织缺损的修复提供骨性支撑，并且有利于后期组织修复。
目前常用外固定器多为双根，多根固定杆或环式，半环式固定，给骨折断以坚固制动，但钢针需贯穿两侧的软组织，有损伤血管神经的危险，肌肉收缩及负重产生的骨骼纵向应力大部分被支架承
受，不能传递到骨折断端，使之缺乏必要的应力刺激而影响骨痂的形成，模造，不能促使骨折处按生理需要进行修复。
有些支架结构复杂，体积庞大，操作及创面处理不便，矫正移位困难。
单侧外固定器具有以下优点：①结构简单，操作方便，简单易学；②力学性能稳定，固定可靠，可塑性强。
骨外固定器是通过经皮远近段连接形成一个新的三维空间稳定体系；③固定安全可靠。
术后可早期功能锻炼，促进关节功能恢复；④复合微创技术要求，利于伤口愈合，便于观察创面及伤口，提高局部创口的抗感染能力，便于术后管理[2]。
外固定支架固定相关并发症处理：①钉道感染，注意预防钉道感染、加强护理，碘伏或75%酒精消毒针眼处，每日4次，钉道处分泌物及时处理，降低感染机会。
②防止固定针松动，一次穿针成功是防止针松动的关节，固定针必须穿过对侧骨皮质，防止肢体过早负重，继续预防感染，感染是造成固定针松动的重要原因。
外固定支架固定治疗开放性胫腓骨骨折对骨折断端影响小，固定可靠，有利于伤口处理，减少了感染机会，可早期下床、早期功能锻炼，与传统治疗方法必要有明显优势。
参考文献
[1]李世民，党耕町.临床骨科学[m].天津：天津科技出版社，2000：347-348
[2]刘文和，李杰峰，熊波，等.单侧多功能之外固定支架治疗不同部位胫腓骨严重开放性骨折[j].中国骨与冠军损伤杂志，
2005，20（3）：163-165。