急性心肌梗死并发室颤溶栓治疗监护论文
急性心肌梗死早期溶栓治疗护理论文
急性心肌梗死早期溶栓治疗的护理【中图分类号】 r473. 5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0124－01【摘要】目的通过观察急性心肌梗死溶栓病人的护理，了解急性心肌梗死病人的疾病痊愈情况。
方法通过观察急性心肌梗死26例溶栓治疗患者详细的护理经过，包括溶栓前、溶栓时、溶栓后的护理，对病人的痊愈有很大影响。
结果急性心肌梗死病人通过溶栓前，溶栓时，溶栓后的精心护理，病人解除了心理担忧，痊愈更快，并发症更少。
结论急性心肌梗死病人通过溶栓前、溶栓时、溶栓后的精心护理，病人得到了满意的康复。
【关键词】急性心肌梗死溶栓治疗护理急性心肌梗死（ami）是当今危及人类健康的主要疾病之一，是内科危重病。
静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要进展之一。
溶栓治疗越早梗死范围越小，病死率越低。
基层医院尿激酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低易推广1］2］2007年1月-2010年12月共收治溶栓治疗急性心肌梗死患者26例，经精心护理，取得良好的效果。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男性18例，女性8例，年龄42-70岁，所有病例均符合世界卫生组织（who）规定的急性心肌梗死诊疗标准3］缺血疼痛＞30分钟，硝酸甘油不能缓解；⑵心电图至少2个相邻导联st段抬高＞0.1mv，或胸导联抬高＞0.2mv；⑶发病时间在6-12小时内；⑷年龄＜70岁；⑸无溶栓禁忌症。
溶栓距发病时间＜3小时者6例，3-6小时者14例，6-12小时者6例。
1.2 治疗方法和疗效急性心肌梗死患者确诊后急检血液包括心肌酶谱、出凝血时间、血糖、血型、电解质等。
做18导联心电图。
确定患者无溶栓禁忌症。
立即口服阿司匹林300mg，尿激酶150万单位加入生理盐水100ml，静脉滴注，30分钟内滴完，溶栓后10-12小时配合低分子肝素钙皮下注射5000u，以后每12小时皮下注射1次，连续7天，阿司匹林300mg/d，3天后改为100mg/d。
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗死静脉溶栓治疗和心电监护的体会
２ ６・ ３
《 生物医学工程学进展｝０ １ ２ １ 年第 ３ 卷第 ４期 临床医学工程 ２
ｄｉ１．９ ９ ｊｉｓ．６ ４—１４ ．０ １０ ． １ ｏ：０ ３ ６ ／． ｎ １７ ｓ ２ ２ ２ １ ．４ ０６
急 性 心肌 梗 死静 脉 溶栓 治 疗 和 心 电监 护 的体 会
孙 小 平
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值得在基层医院使用。
本组 ７ 例 中， ２ 均无牙齿 出血 、 消化道 出血及出血性脑卒 中等并发症 的发生 ， １
例 出现静脉穿 刺部位皮肤瘀斑 ； 所有患者均好 转出院。结论 静脉溶栓治疗 和心电监护对急性 心肌 梗死（ ＭＩ 的疗效 可靠 ， Ａ ）
急性心肌梗论文：急性心肌梗死早期T波异常升高院前溶栓治疗体会
急性心肌梗论文：急性心肌梗死早期T波异常升高院前溶栓治疗体会急性心肌梗死是严重威胁现代人类健康的常见危重症。
其发病快、病程凶险、病死率高、致死率高。
为最大限度的降低死亡率、减轻后遗症，我们急救中心开展了院前溶栓治疗。
在患者家中确诊心肌梗死并征得家属同意后，立即进行静脉溶栓治疗。
我国急性冠状动脉综合征的发病率约50/10万，每年死于急性心肌梗死（ami）的人数就超过100万。
早期有效的医疗干预，对ami的预后有着重大影响。
随着院前急救医学的不断发展，急性心肌梗死的抢救成功率也在不断提高。
我们2008年1月～2010年10月完成院前急救ami38例，现将院前抢救情况及体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料男24例，女14例;年龄:男38～69岁，平均54.5岁;女45～66岁，平均58.7岁。
广泛前壁并右室心梗3例，前间壁心梗5例，下壁并高侧壁心梗3例，前壁并高侧壁心梗3例，广泛前壁心梗14例，下壁心梗10例。
从起病至开始抢救时间15～240min，平均75.7min。
1.2 院前急救接到呼救电话后尽快（2min内）出车，配备心电图机、心电监护除颤仪、氧气瓶、气管插管设备、各种急救药品及器材。
1.2.1 院前诊断:根据患者的先兆症状及典型临床表现、特征性ecg改变作出初步诊断。
所有患者符合溶栓适应症，征得家属的同意。
1.2.2 院前处理:一经诊断ami，即予患者绝对卧床，持续吸氧，同时给予有效镇静、止痛;吗啡5～10mg肌注，或安定10mg肌注。
迅速建立静脉通道，无低血压者予硝酸甘油10mg+0.9%氯化钠液250ml静滴，20～30滴/min;无心衰及传导阻滞者应用β阻滞剂倍他乐克25～50mg口服。
右室梗死者，用低分子右旋糖酐500ml+复方丹参注射液16ml静滴，50滴/min。
对心率>70次/min、伴有室性早搏者予利多卡因50～100mg肌注。
若心率<50次/min或伴有房室传导阻滞者，予静注阿托品0.5～1mg。
课题研究论文：急性心肌梗塞早期溶栓治疗的护理
123176 临床医学论文急性心肌梗塞早期溶栓治疗的护理急性心肌梗死（AMI）是心血管科的常见病，主要是心肌的缺血和坏死，多发生在冠状动脉病变的基础上。
这种病的特点是病情变化快，死亡率高。
早期溶栓治疗，对AMI 而言，不仅能及时改善心肌的血流灌注，减少心肌梗死的范围，而且能显著地降低病人的死亡率。
1临床资料1.1一般资料我科于20xx年1月――20xx年7月应用尿激酶静脉溶栓治疗AMI12例均符合AMI标准[1]。
其中，男9例，女3例，年龄40-78岁。
心肌梗死部位：下壁5例，前问壁3例，前侧壁3例，广泛前壁1例。
12例心梗病人均在发病后12h内入院。
1.2病例选择①心绞痛发作时间超过30min，舌下含服硝酸甘油不能缓解者。
②心电图有明显ST段抬高，且伴有相应导联ST段降低。
③发病12h内。
④无溶栓禁忌症。
1.3方法12例患者入院后均行心电图（18导联）、血常规、血凝4项、心肌酶等检查。
口服阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg.给予0.9%生理盐水100ml，尿激酶150万u 静脉滴注，30min内滴完。
严密观察病情变化，并给予低分子肝素钠5000u皮下注射1次/12h，共连用5-7d，根据病情持续静脉点滴硝酸甘油24-48h，及时应用抗心律失常药物等对症处理。
1.4结果经尿激酶溶栓治疗后，血管再通10例，并发皮肤黏膜出血1例，再灌注心律失常2例。
2护理2.1溶栓前准备将AMI病人安置在重危室CCU病室，病室环境应整洁、安静、避免噪音，并迅速建立二条静脉通路，选择粗大的静脉进行穿刺，同时给予持续高流量吸氧，保持患者的呼吸道通畅。
加强病情观察，合理制定护理计划，24h监护，及时发现问题，给予对症处理，做好交接记录。
遵医嘱急检血常规、心肌酶、凝血项等。
使心电除颤仪处于备用状态，放于病床旁，以备急用。
2.2心理护理AMI病人由于发病急骤，病情重，表现胸痛剧烈，有濒死感，病人心理非常恐惧，易出现烦躁、焦虑等情志变化，不良的情志变化可直接影响疾病的转归。
1例急性心肌梗死合并室颤的抢救与护理
1例急性心肌梗死合并室颤的抢救与护理急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型。
急性心肌梗死患者常发生各种心律失常，各种心律失常中室颤是致命的并发症之一。
标签：急性心肌梗死；室颤；抢救；护理急性心肌梗死（AMI）是心肌的缺血性坏死，属冠心病的严重类型，是循环内科常见的急症之一[1]。
由于现代生活节奏的加快，社会生活压力的增加以及人们生活习惯的改变，冠心病的发病日趋增多，并趋于年轻化，心肌梗死的发病率也越来越高。
急性心肌梗死患者常发生各种心律失常，其中心室颤动是AMI 的致命并发症之一，但只要能及时发现，积极抢救，患者是可以救治的[2]。
我科2013年7月成功救治1例急性心肌梗死合并室颤患者，经3次除颤抢救成功，现报告如下。
1 临床病例患者，男，27岁，于入院前3小时突然出现胸闷、胸痛，休息后不能缓解，并向后背及肩部放射，呈进行性加重，不伴恶心、呕吐，口服“速效救心丸”未能缓解。
入院后分次肌肉注射654-2针10mg、高乌甲素4mg、强痛定针100mg后患者胸痛仍不能缓解，立即建立静脉通道，给予持续吸氧，心电监护，监护示：窦性心动过速，心率108次/分，ST-T无明显改变。
抽血检查心梗三项，此时，患者突然出现意识丧失、四肢抽搐、面色发绀，监护示室颤。
立即进行心肺复苏，患者平卧，抬颔压额畅通呼吸道，胸部拳击后，室颤未能纠正，给予胸外按压的同时，准备除颤仪进行电除颤。
300J非同步直流电除颤一次，室颤动未能纠正，给予阿托品0.5mg，利多卡因50mg，肾上腺素1mg静脉注射，360J一次，360J 两次，监护示室性心律，持续胸外按压，2分钟后再次出现室颤，再次静注肾上腺素1mg，阿托品0.5mg，利多卡因50mg，立即再一次给予电除颤360J一次，360J两次后，室颤纠正，监护示转为窦性心律，心率160次/分，自主呼吸恢复，面色仍发绀，双侧瞳孔散大约4mm，对光反射消失，给予西地兰0.4mg、地塞米松10mg静脉注射，甘露醇150ml静脉点滴以强心、减轻脑水肿、纠正脑缺氧。
急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理
急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理摘要】目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗的护理措施。
方法对8例AMI溶栓治疗的患者充分做好前准备，溶栓过程治疗前准备，溶栓过程中密切观察和记录心电图，规范用药，注重心律失常、出血倾向等并发症的观察和处理。
结果在溶栓过程中5例患者的心律失常得到及时纠正，7例患者梗死相关血管再通，无护理并发症。
结论规范的溶栓治疗和严密的观察护理，能显著提高AMI患者溶栓治疗的效果。
【关键词】急性心肌梗死溶栓护理急性心肌梗死（AMI）为在冠状动脉病变基础上，发生冠头动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌发生缺血性坏死。
90%以上与冠状动脉内血栓形成有关。
随着居民生活水平的提高，高脂、高热量的饮食结果，心血管病的发病率将逐年升高，AMI患者常发生剧烈、持久的胸痛及急性循环功能障碍，多出现室性心律失常而危及生命。
因此，采取安全有效的方法来救治心血管急症越来越成为社会关注的焦点。
2007—2010年我科对8例AMI患者采用溶栓治疗和护理，效果良好，现报告如下。
1 临床资料本组患者8例，男8例，女3例，平均年龄58岁，均为ST段抬高的AMI患者，其中急性前间壁心肌梗死2例；急性下壁、正后壁心肌梗死2例，伴严重窦性心动过缓、低血压休克1例；急性广泛前壁心肌梗死4例。
其中4例有多年冠心病史，其中陈旧性心肌梗死1例，合并慢性心功能不全3例，心律失常3例，高脂血症5例。
实验室检查肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）成比例增高，肌钙蛋白在0.372～0.743μg/L之间。
均符合中华心血管病杂志编委会制定的《急性心肌梗死溶栓参考方案》。
2 溶栓前准备从本组病例中可见，在溶栓过程中多数患者出现不同程度的心律失常，因此，在溶栓过程中对心律失常要有充分认识，充分掌握心电图知识，急救技术和必要的急救药品器械等物质准备。
2.1 建立通道先建立可靠的留置针静脉输液通道及采血通道，溶栓治疗后避免肌肉注射和反复静脉穿刺。
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理
心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察及护理摘要】目的探讨心肌梗死静脉溶栓治疗的并发症观察要点及护理措施。
方法选择我院收治的急性心肌梗死并进行静脉溶栓的患者56例为研究对象，通过回顾性研究，分析总结观察要点及护理措施。
结果通过细心观察及护理，降低了并发症的发生率及病死率。
结论护理人员掌握心肌梗死静脉溶栓治疗的阳性体征观察要点，及时分析、有效护理，会对疾病的治愈起到积极的作用。
【关键词】静脉溶栓心肌梗死并发症观察护理溶栓疗法是在急性心肌梗死的早期使用具有溶解血栓作用的药物，将血栓溶解，使冠状动脉再通，心肌重新得到血液灌注，阻止梗塞范围的扩大。
数据显示，采用溶栓治疗后心肌梗死病人急性期的病死率降至8%左右[1]。
静脉溶栓治疗因不需插管，一般医院均有条件进行，因此应用更为广泛。
但是溶栓疗法在溶解冠脉内血栓的同时也激活血液内的纤溶系统，导致全身溶解状态而引起出血倾向，此外可能会出现冠状动脉再通后的心律失常等并发症。
因此护理人员需要掌握并发症的观察要点，及时采取相应的护理措施，确保治疗效果。
1 临床资料选择2010年1月至2013年6月我院收治的确诊心肌梗死且符合溶栓标准的患者56例，遵医嘱采用瑞替普酶进行静脉溶栓。
其中男性31例，女性25例，平均年龄38—85岁，均排除溶栓禁忌症，从发病到溶栓小于6小时。
2 并发症的观察及护理2.1出血：常见的有浅表或体表出血，主要有穿刺或破损部位血管损伤出血、血肿。
其它的有内脏出血：包括消化道、泌尿道、呼吸道、颅内等。
根据国外临床研究结果报道，颅内出血的发生率为0.8%，除颅内出血外，其它各种类型的出血总的发生率约为21.1%。
2.1.1溶栓治疗期间，必须仔细观察潜在出血点(包括穿刺部位、导管插入部位、切开及肌注部位)有无皮肤瘀斑、出血及血肿。
2.1.2用药期间，病人应尽量避免非必要的搬动和肌肉注射。
必须进行静脉穿刺时，操作应轻柔、仔细。
2.1.3应尽量避免在不可压迫的大血管穿刺，如颈静脉或锁骨下静脉穿刺等。
急性心肌梗死溶栓治疗临床疗效观察
急性心肌梗死溶栓治疗临床疗效观察摘要】目的：探讨急性心肌梗死溶栓治疗的效果。
方法：对我院2016年1月—2018年1月接受治疗的168例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为84例急诊溶栓和84例住院溶栓，急症组给予尿激酶与氯化钠治疗和心电图监护，住院组给予相同治疗方案，比较两组患者治疗效果。
结果：急诊组患者的各项指标明显优于住院组患者，急诊组患者的治疗效果更好，两组存在的差异有统计学意义。
结论：院前急症溶栓治疗能够提高急性心肌梗死患者的治疗效果，能够有效减少患者的死亡率，在临床中值得深入研究和进一步推广。
【关键词】急性心肌梗死；溶栓治疗；临床疗效【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0173-01急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，治疗此病的关键是溶解血栓。
本研究将对我院近期治疗的急性心肌梗死患者进行对比研究，分析回顾患者的病理，探究急性心肌梗死溶栓治疗的临床效果，具体内容如下。
1.资料和方法1.1 研究对象对我院2016年1月—2018年1月接受治疗的168例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，患者分为84例急诊溶栓和84例住院溶栓，患者中有女性76例，有男性92例，年龄在52岁至71岁，平均年龄在（66.3±2.1）岁，心机梗死发病部位分类：61例广泛前壁，56例前壁，36例前间壁，15例下壁。
患者在一般资料方面存在的差异没有统计学意义，两组患者可以进行比较。
1.2 治疗方法两组患者均进行抗凝和抗血小板治疗，服用阿司匹林和氯吡格雷，肠溶性阿司匹林首剂300mg嚼服,第二天以后是100mg,氯吡格雷首剂是300mg,第二天以后是75mg,同时给于低分子肝素钙5000u皮下注射，一日两次，连用5～7天。
急症组给予尿激酶和氯化钠治疗以及心电图监护，将150万U的尿激酶加入含量为0.9%的氯化钠注射液中，早30 分钟内完成静脉滴注，并通过心电图进行监护[1]。
1例急性心肌梗死并发室颤后行药物溶栓患者的抢救护理
神志丧失 ， 血压测不出 ， 予 ３次 电除颤 ， 予胺碘酮微 观察生命体征 、 血氧饱和度变化 。 泵应 用 ， 后心律恢复 为窦性心 律 ， ７ ２次／ 分， 并 予 气 ２ ． ２ ． ４ 加强呼吸道护理 ， 定 时翻身拍背 ， 指导咳嗽
管插 管 接 有 创 呼 吸 机 应 用 ， 模式： Ｂ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ，Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ： １ ８
咳痰 。对留有气管插 管病人加强湿化 ， 保持气道通
ｃ ｍ Ｈ Ｏ， Ｅ Ｐ Ａ Ｐ： ５ ｃ ｍＨ Ｏ， 氧浓 度 ： ７ ０ ％， 并 予丙 泊 酚 畅 。
镇静 应 用 ， 予 置人 右颈 内静 脉置 管 接 Ｃ Ｖ Ｐ监测 ， ２ ． ２ ． ５ 拔 出气 管 导 管 ， 遵 医 嘱予 雾 化 吸人 ， 以减 轻
２ ０ １ ３年 ４月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ ｌｔ ａ ｈ
Ａｐ ｒ ， ２ ０ １ ３
第２ ５卷
上 半月
第 ７期
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ７
护 理报 告如 下 。
１ 病例 简 介
２ ． ２ 呼 吸系统 的护 理
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 气 管 导管 ， 定 时测 量 导管 的 长度 ，
患者 ， 男， ３ ２岁 ， 予２ ０ １ １年 １ ２月 １ ０日时 因 ４小 对躁 动不 能 配合 的病 人 加 强 心理 护 理 ， 适 当 使用 镇
管道通畅， 观察局部有无肿胀 出血 ， 改变体位后及时
２ ． ４ 应用溶栓药物 的护理
在 ２小 时 内胸 导 ｓ Ｔ段 回落 至基 线 ， 患者予 １ ２月 １ １ 日呼吸 机 模 式 改 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ， 复查 Ｃ Ｋ： ８ ０ ８ ７ ｕ ／ Ｌ 、 Ｃ Ｋ— ＭＢ： １ ５ ０ ｕ ／ Ｌ， 予１ ２月 １ ２ 日拔 除 气管 插管 ， 撤 除呼 吸
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急性心肌梗死并发室颤溶栓治疗的监护体会【摘要】目的总结静脉溶栓治疗急性心肌梗死（ami）并室颤患者的护理体会。
方法应用尿激酶经静脉给药进行溶栓治疗，针对ami 并室颤患者抢救过程中出现的护理问题采取积极有效的护理措施，提高抢救成功率。
【关键词】心肌梗死；室颤；溶栓；急救护理
文章编号：1004-7484（2013）-01-0258-01
急性心肌梗死（ami）是冠心病的严重类型，75%-95%的患者并发心律失常，多发生在起病后1-2周，尤其以室性心律失常为最常见，室颤是致命性心律失常，临床表现为意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。
我院重症监护室（icu）于2010年1月——2011年12月收治的ami患者中，有12例并发心室颤动，其中男性8例，女性4例，年龄36-71岁，平均年龄51.37岁，其中1例发病时间15小时后入icu，溶栓未通。
1例ami合并糖尿病，抢救无效死亡.余10例均康复出院，现将溶栓监护体会总结如下：
1一般资料
据急ami诊断和治疗指南的有关标准[1]，所选12例患者均无溶栓禁忌证，入科后即给予尿激酶溶栓并电除颤治疗等对症救治，溶栓前常规做18导心电图，持续心电监护，抽血急查心梗三项（肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶同功酶即ck-mb）血常规、凝血四项等。
溶栓前即刻给予肠溶阿司匹林、氯吡格雷各300mg嚼服，对抗血小板凝聚，以后改为肠溶阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75mg/d，
阿托伐他汀钙20mg/d口服，尿激酶150万u-200万u，生理盐水100ml稀释后于30min内静脉滴注完毕，溶栓前后给予低分子肝素5000u皮下注射q12h，连用一周，密切观察心电监护波形，必要时随时做心电图，发病后24h内测心梗三项q4h，24h后qd抽血监测。
并给予氧疗，扩冠，活血化瘀，营养心肌等对症救治，对反复发生的心律失常室颤，给予非同步直流电复律，抗心律失常药物等治疗，备好急救车，给予积极有效的救护措施。
2护理
2.1icu护士应熟练掌握梗死相关血管再通的判断标准[2]ami患者溶栓治疗期间给予特级护理，严密观察常规并发症如出血、心脏破裂、再灌注心律失常，重点观察出血，颅内出血最严重，溶栓治疗期间要严密观察生命体征，神志、瞳孔的变化、有无头痛、肢体运动障碍等颅内出血征象，仔细观察皮肤，口腔，黏膜出血，及时发现呕血，便血，消化道出血现象，定时检查凝血四项，了解有无出血倾向，并及时采取相应的处理措施。
2.2监测生命体征设定合适的心率报警范围（60-120次/分），严密观察患者的心率、心律、呼吸、血压，正确识别室颤的心电图，（波形、振幅与频率均极不规则。
无法识别qrs波群，st段与t波），还要认识室速，多形性、多源性早搏，成对室早或阵发性室性心动过速等，当发现上述心电图时，立即报告医生，患者一旦确诊为室颤，及时行心脏按压，电除颤治疗，除颤部位注意避开电极片位置，皮肤破溃部位，永久起搏器放置部位。
同时备好急救车、除颤仪为
抢救做准备。
若患者无自主呼吸，即刻胸外按压，行气管插管，必要时使用呼吸机辅助呼吸，急查动脉血气分析，血糖，电解质，心肌酶等。
也可给予颅脑降温仪，冰帽或者冰袋物理降温，保护脑细胞，进行高级生命支持治疗。
建立双静脉通路，保证给药，及时静脉应用有效的抗心律失常药物，常用盐酸胺腆酮静脉泵入，协助电除颤。
2.3皮肤护理除颤时在允许范围内变换电极摆放位置，如果皮肤出现灼伤，酌情给予药物外敷（如美宝湿润烧伤膏）；如果皮肤出现发红，要保持皮肤干燥、清洁，避免摩擦。
2.4排便的护理ami患者急性期须绝对卧床，肠蠕动减慢，极易发生便秘，用力排便可致猝死，所以常规服用缓泻剂，如果导片，必要时可用80ml-100ml开塞露灌肠。
2.5基础护理icu室内保持安静，室温保持在18-22度，相对湿度50-60%，保持口腔、皮肤、手足、头发、会阴部清洁。
由于ami 长期卧床，护士应正确指导患者进行肢体的主动运动或给予被动运动，定时翻身叩背，按摩受压部位皮肤，预防下肢深静脉血栓形成及压疮发生。
3小结
ami合并室颤严重威胁患者的生命，早期及时电除颤及早溶栓是最有效的治疗手段，同时应用抗心律失常药物来协助治疗。
在临床工作中，icu护士要具有敏锐精细的观察力，捕捉病情变化每一瞬间，正确识别心电图，及早发现先兆症状，备齐急救药品、物品及
仪器，抢救中分工明确，听从指挥，有条不紊，密切配合，分秒必争！熟练掌握心肺复苏术，除颤仪、呼吸机使用，迅速准确执行医嘱是抢救成功的关键。
另外基础护理、饮食、排便护理，不可忽视。
重视沟通技巧，加强心理护理，避免病人产生icu焦虑综合征，以提高疗效，使患者顺利度过急性期，提高icu救治成功率！
参考文献
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[2]谭雪霞.急性心肌梗死溶栓后再灌注心率失常的观察与护理[j].中国中医药现代远程教育，2010，8（11）：241.。