脾胃辩证
脾胃辩证中医试题分析及答案
脾胃辩证中医试题分析及答案脾胃辩证是中医理论中的重要组成部分，它涉及到对脾胃功能失调的诊断和治疗方法。
以下是关于脾胃辩证的中医试题分析及答案：一、单项选择题1. 中医认为脾胃的主要功能是什么？A. 分泌胆汁B. 调节气血C. 运化水谷D. 调节水液答案：C2. 下列哪项不是脾胃虚弱的表现？A. 面色萎黄B. 食少便溏C. 腹胀腹痛D. 口干舌燥答案：D3. 脾胃湿热证的常见症状包括以下哪项？A. 口苦咽干B. 腹痛喜按C. 恶心呕吐D. 以上都是答案：D二、多项选择题4. 以下哪些是治疗脾胃气虚证常用的中药？A. 人参B. 黄连C. 白术D. 黄芪答案：A, C, D5. 脾胃阴虚的症状可能包括哪些？A. 口干舌燥B. 五心烦热C. 大便干结D. 腹胀腹痛答案：A, B, C三、判断题6. 脾胃湿热证的治疗原则是清热利湿。
（对/错）答案：对7. 脾胃虚寒证的患者应该避免食用寒凉性质的食物。
（对/错）答案：对四、简答题8. 简述脾胃气虚证的主要临床表现。
答案：脾胃气虚证的主要临床表现包括面色苍白或萎黄，食少纳呆，腹胀腹痛，大便溏薄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱等。
9. 描述脾胃湿热证的中医治疗方法。
答案：脾胃湿热证的中医治疗方法主要是清热利湿，常用的方剂有三仁汤、连朴饮等。
治疗时还需根据患者的具体症状进行辨证施治，可能需要加入健脾、疏肝、理气等药物。
五、案例分析题10. 患者，男性，35岁，主诉食后腹胀，大便溏泄，伴有乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。
请根据中医脾胃辩证分析该患者的证型，并给出相应的治疗建议。
答案：根据患者的临床表现，可以判断为脾胃气虚证。
治疗上应以健脾益气为主，可选用四君子汤加味进行治疗，药物组成可能包括人参、白术、茯苓、炙甘草等。
同时，建议患者注意饮食调养，避免生冷、油腻食物，保持良好的生活习惯，以促进脾胃功能的恢复。
以上试题旨在考察学生对中医脾胃辩证理论的理解和应用能力，以及对常见脾胃疾病的诊断和治疗方法的掌握。
脾胃辩证
脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现： A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机： A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
脾胃湿热如何辨证治疗
脾胃湿热如何辨证治疗关键信息项：1、脾胃湿热的症状表现舌苔：＿___________________________脉象：＿___________________________消化症状：＿___________________________二便情况：＿___________________________身体其他表现：＿___________________________ 2、辨证方法中医四诊：＿___________________________病因分析：＿___________________________相关检查：＿___________________________3、治疗原则清热利湿：＿___________________________调理脾胃：＿___________________________4、治疗方法中药治疗：＿___________________________针灸治疗：＿___________________________饮食调理：＿___________________________生活起居注意事项：＿___________________________11 脾胃湿热的症状表现111 舌苔脾胃湿热患者的舌苔通常表现为黄腻苔，舌苔厚而湿润，颜色发黄，质地较为油腻。
这是由于湿热内蕴，熏蒸于舌面所致。
112 脉象脉象多为濡数或滑数。
濡脉表示湿邪偏重，数脉则反映有热象，滑脉往往提示体内有痰湿。
113 消化症状常见的消化症状包括胃脘胀满、疼痛，食欲不振，恶心呕吐，嗳腐吞酸等。
湿热阻滞中焦，脾胃运化失常，导致气机不畅，从而出现上述症状。
114 二便情况大便多黏滞不爽，或便溏而臭秽，小便短黄。
湿热下注肠道和膀胱，影响了二便的排泄。
115 身体其他表现患者还可能有口干口苦，口臭，皮肤油腻，易生痤疮，肢体困重，心烦失眠等表现。
12 辨证方法121 中医四诊望诊：观察患者的面色、神态、舌苔、脉象等。
脾病的辨证论治
脾病的辨证论治
中医认为，脾为“后天之本”，具有转运水液、运化物质、
提供能量和维持血液的重要作用。
但是，脾脏容易受到外邪的侵袭，以及生活习惯和饮食不当等因素的影响而出现病变。
本文将介绍中医脾病的辨证论治方法。
一、辨证
脾虚证：脾主运化水谷精微，脾气虚弱影响了这些功能，出现口淡、乏力、饮食不香、大便稀薄等症状。
治疗方案应在调补脾气的基础上配合运用其他药物进行辅助治疗，如大枣、山药、黄芪等。
潮热汗出证：脾肾阳气不足，手脚冰凉，出现潮热和出汗等症状。
治疗方案应当调补脾肾阳气，使用温补的药物，如干姜、桂枝、黄精等。
湿热痰饮证：由于长时间不当的饮食、环境、情绪的刺激导致体内湿气、痰饮、火毒的聚积，引起胸闷、胸痛、咳痰等症状。
治疗方案应用清热解毒、化湿祛痰的药物，如白术、茯苓、车前草等。
二、论治
中医治疗脾病主要从调养脾气、益气和滋阴等方面入手。
在此基础上，根据患者具体情况，配合使用其他药物治疗。
下面是几种常见的脾病的中医药方：
健脾汤：治疗元气不足，脾虚拒食、便泄的病症，由人参、白术、茯苓、甘草组成。
四君子汤：用于脾气不足，脾虚肢体倦怠、食欲不佳，由人参、白术、大枣、陈皮组成。
三峡消积散：治疗脾胃气滞，食欲不振、腹胀、腹泻等症状，由荷叶、茯苓、车前草、草果组成。
脾病辨证
脾病辨证
脾胃为后天之本，主运化水谷，输布精微而藏营，统摄血液，其气主升，其性喜燥恶湿，主四肢肌肉，其华在唇。
脾气转运失常则水湿停滞；脾气不足，往往使脏器下垂，而致气血通畅不利；脾不统血而致下肢出血。
胃主受纳、腐熟水谷，其气主降，喜润恶燥，脾胃一升一降，燥湿相济，二者相辅相成，共同完成对饮食物的消化、吸收与输布任务，为气血生化之源。
1、湿热蕴脾证（为湿热内蕴中焦所致的证候）
临床表现：不思饮食，甚至厌恶油腻，脘腹痞闷，体倦身重，或见身热不扬，汗出热不解，口唇裂，大便干结，或粘滞不爽，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
皮损可见皮肤发黄色，或表现为红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、渗出、疼痛，口周起重叠小水疱，胡须部起脓疮。
2、寒湿困脾证（为寒湿困阻脾阳所表现的证候）
临床表现：脘腹胀满，泛恶欲吐，头身困重，口粘不渴，纳呆食少，眼睑四肢脬肿，皮色晦暗发黄，大便稀薄，小便不利，或见妇人带下，苔白滑腻且厚，脉濡缓。
3、脾胃虚弱证（为脾胃气虚，运化无力所表现的证候）
临床表现：面色苍白或萎黄，疲乏无力，气。
(中医)脾胃病辨证
（中医）脾胃病辨证脾的病变主要反映在运化、升清功能失常和统摄血液功能的障碍方面。
胃的病变主要反映在升降失常等方面。
1.脾气虚证临床表现：形体消瘦，面色萎黄，气短懒言，四肢倦怠，食少纳呆，头目昏花，甚则小腹坠胀、阴挺、脱肛，大便稀溏，或月经过多，崩漏，便血，尿血。
舌淡苔薄，脉细弱。
病因病机：本证多因饮食不节，思虑、吐泻太过伤脾；或劳累过度、先天禀赋不足、素体虚弱、年老体衰、病后失养，耗伤脾气所致。
辨证要点：以脘腹坠胀，久泻久痢，肛门坠胀，内脏下垂，伴气虚症状为辨证要点。
2.脾胃虚寒证临床表现：面色萎黄，脘腹隐痛，喜按喜温，腹胀纳呆，形寒肢冷，大便稀溏，或尿少，浮肿。
舌淡苔白润，脉沉迟无力。
病因病机：本证多由脾（胃）气虚发展而来，也可因外寒直中，或过食生冷或苦寒药物用之太过伤损脾阳，或肾阳虚衰累及脾阳所致。
辨证要点：以脘腹胀满，冷痛绵绵，喜温喜按，伴脾胃气虚之症为辨证要点。
3.脾不统血证临床表现：鼻衄、齿衄、肌衄、吐血、尿血、便血，或妇女月经过多，崩漏。
伴见面色萎黄苍白，食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。
病因病机：本证多由久病脾虚，过劳伤脾，损伤脾气而致统血无权所致。
辨证要点：以各种慢性出血症，伴气血两虚症状为辨证要点。
4.食滞胃脘证临床表现：脘腹胀痛，厌食呕吐，或嗳腐吞酸，或兼肠鸣矢气，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽。
舌苔垢腻，脉滑。
病因病机：本证多为饮食不节，暴饮暴食所致，也可因脾胃虚弱，运化失司等原因导致。
辨证要点：以胃脘胀痛拒按，厌食，呕吐或泻下酸腐为辨证要点。
5.胃阴虚证临床表现：胃脘灼痛，嘈杂似饥，饥不欲食，口咽干燥，或干呕呃逆，胃痛嘈杂，大便干结，小便短少。
舌光红少津，脉细数。
病因病机：本证多为外感热病后期津液受损，或平素嗜食辛辣，或情志郁结，气郁化火伤津耗液，或温燥药物用之太过，或胃病迁延不愈所致。
辨证要点：以胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，伴阴虚见症为辨证要点。
脾和胃病辨证
体现：（即食积证）
脘腹胀满疼痛，吞酸嗳腐或呕吐酸腐食物，吐后痛减， 纳呆厌食 （食积胃脘，气机停滞，胃失和降） 或肠鸣腹痛泄泻，泻下物酸腐臭秽
（积食下移于肠道，肠内腐气充斥）
舌苔厚腻，脉滑。
十一、胃脘气滞证
概念：邪气犯胃，致胃腑气机阻滞所体现 旳证候。
体现： 脘腹胀痛、窜痛，嗳气、肠鸣矢气则痛减， 痛而欲吐或欲泻，泻后不爽，或便秘
体现：即气陷证 （1）气虚证： （2）清阳不升或内脏下垂：
三、脾（胃）阳虚证（脾胃虚寒）
概念：脾（胃）阳亏虚，失于温运，阴寒内生所体 现旳证候。
体现： （1）脾胃病症状：
纳呆腹胀，泛吐清水，便溏（完谷不化）
（脾胃阳虚，运化失职）
脘腹冷痛绵绵，喜温喜按，
（阳虚生寒，寒凝气机）
或见肢肿，尿少或见带下清稀色白量多
思索讨论题：
（1）患者患肝炎3年之见症为何证？1970年6月因 劳累而昏倒后出现高热5天，是什么原因？
（2）分析热退后旳临床病症，并判断其证型。
病案6
姜某，男，28岁，1990年7月12日初诊。 主诉：闷热，烦渴，全身发黄1周。 病史：患者于10天前割禾时，为暴雨淋湿全身，当
日自觉头身困重不适。因忙于农作，并未在乎。1周 前又添发烧，烦闷，汗出少而粘，脘腹痞胀，纳食不 馨，泛恶，厌食，继而全身发黄，小便如茶色，大便 稀糊不爽，遂来求医。检验：发烧38.2℃，面黄垢， 白睛及皮肤发黄。舌红苔黄腻，脉弦滑数。诊疗为急 性黄疸型肝炎。 （1）患者10天前属何证？与现证病机上有何联络？ （2）找出并分析临床主症，并判断其证型。
天来，精神倦怠，乏力，汗出，纳差，腹胀，大便 泄泻，形体日见消瘦。曾服多种西药（药名不详）， 病症无明显缓解，要求中医治疗。 检验：面色萎黄，形瘦乏力，精神较差，皮肤潮冷。 舌淡，苔白，脉弱无力。 思索讨论题： （1）试分析证候，判断证型。 （2）请归纳本证旳病机特点。
脾与胃病辨证(脾与胃)
2、中气下陷
❖ 证侯分析： 脘腹、肛门重坠、便溏久泻、甚则脱肛、或内脏
下垂 -----脾气虚弱,升举无权,内脏无托 小便混浊如米泔-----脾虚气陷,精微不布,下流膀
胱 头晕目眩,少气无力,肢体倦怠-----脾虚，清阳不
升 舌淡苔白、脉虚弱-----气虚之象
2、中气下陷
❖ 治法: 调补脾胃，升阳益气
天花粉、玉竹、石斛－－加养胃益阴
扁豆－－－补脾益胃
ᠠ
川楝子－－－疏肝理气清热
君 臣
佐 使
7、胃火炽盛
❖ 病因：过食辛辣、肥甘厚味、嗜酒 ❖ 证侯：胃脘灼痛，渴喜冷饮，吞酸嘈杂，消
谷善饥，或牙龈肿痛，溃烂或出血,口苦、口 臭，大便干结，舌红苔黄，脉滑数。
7、胃火炽盛
❖ 证侯分析： 胃脘灼痛、渴喜冷饮－－胃火炽盛，气血壅滞 吞酸嘈杂、消谷善饥－－肝郁化火 犯胃 牙龈肿痛、溃烂或出血,口苦口臭－－胃热上蒸，
灼伤络脉 大便干结、舌红苔黄、脉滑数－－热盛之象
7、胃火炽盛
❖ 治法: 清胃泻火 ❖ 方药: 玉女煎 石膏－－－清胃泻火 生地－－－养阴清热 知母－－－助石膏清胃热 麦冬－－－助生地滋阴 牛膝－－－导热下行
君
臣 佐使
8、食滞胃脘
❖ 病因：暴饮暴食 ❖ 证侯：胃脘胀满疼痛，厌食，嗳腐吞酸，或
呕吐酸腐馊食，矢气酸臭，大便溏泄臭秽， 舌苔厚腻，脉滑。
5、脾胃湿热
❖ 治法: 清热化湿 ❖ 方药: 连朴饮 ❖ 黄连、栀子-----苦化湿热 ❖ 法夏、厚朴、豆豉----化湿除满 ❖ 菖蒲、芦根-----和中清热
君 臣 佐使
6、胃阴虚
❖ 病因：热盛伤津 ❖ 证侯：胃脘隐痛，或嘈杂，饥不欲食或干呕
呃逆，脘痞不适，咽干口燥，口渴欲饮，大 便干结，舌红少苔，脉细数。
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脾胃辩证【要点精讲】（一）脾胃概述1脾①生理功能脾主运化：运化水谷；运化水液脾主升清脾主统血②病理状态运化功能减弱运化水谷↓：消化功能↓食少，腹胀，便溏运化水液↓：浮肿，水湿痰饮清阳不升：头晕，困重；湿困；气陷，内脏下垂脾不统血：出血③主要症候虚证脾气虚脾气虚脾虚气陷脾不统血脾阳虚实证：寒湿，湿热2 胃①生理功能：仓廪之官，水谷之海，主受纳腐熟水谷②病理状态及主要症候：虚—胃气虚、胃阴虚、胃阳虚实—寒饮停胃、胃热炽盛、食滞胃脘、气滞胃脘（二）证型分析一脾病辨证1 虚证①脾气虚证●涵义：指脾气不足，运化失职，以食少、腹胀、便溏及气虚症状为主要表现的虚弱证候●病因病机：A寒湿侵袭，饮食不节损伤脾土B劳倦过度，忧思日久，吐泻太过C禀赋、年老、大病脾虚失养●临床表现：A脾虚水谷不运：纳少腹胀，食后尤甚；便溏；面色萎黄B水湿不化：浮肿，肥胖C气虚：形瘦倦怠●辨证要点:纳少，腹胀，便溏以及气虚症候②脾虚气陷证●涵义：指脾气虚弱，中气下陷，以脘腹重坠，内脏下垂及气虚症状为主要表现的虚弱证候。
又名脾[中]气下陷证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展；B久泄久痢、劳累太过损伤脾气、清阳下陷C妇女孕产过多、产后失调●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言，纳呆B下陷：头晕；坠胀感；内脏下垂C二便：便意频数、久泻不止；小便浑浊●辨证要点：脾气虚症候以及脾气下陷所致的以脘腹重坠，内脏下垂为主要表现的症候③脾不统血证●涵义：指脾气虚弱，不能统摄血行，以各种慢性出血为主要表现的虚弱证候。
又名脾[气]不摄血证。
●病因病机：A脾气虚进一步发展B劳倦过度，损伤脾气统血无权●临床表现：A脾气虚：神疲乏力，气短懒言B慢性出血：口鼻、皮肤、二便、月经日久→气血两虚：面色萎黄、舌淡，脉细无力●辨证要点：脾气虚（或气血两虚）症候以及慢性出血④脾阳虚证●涵义：指脾阳虚衰，失于温运，阴寒内生，以食少、腹胀腹痛、便溏等为主要表现的虚寒证候。
又名脾虚寒证。
●病因病机：A脾气虚发展B饮食生冷、外寒直中损伤脾阳C肾阳不足，命门火衰，火不生土脾阳虚衰，温运失职●临床表现：A运化失司：脾气虚（便稀溏）；水肿B虚寒象：腹痛绵绵，喜温喜按以及阳虚症候●辨证要点：脾气虚症候以及虚寒症候2实证①寒湿困脾证●涵义：指寒湿内盛，困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重等为主要表现的寒湿证候。
又名湿困脾阳证、寒湿中阻证、太阴寒湿证。
●病因病机：内因：饮食失节，过食寒凉、肥甘以致寒湿停滞中焦外因：淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中●临床表现：A脾失健运，胃失和降：脘腹痞闷或痛，泛恶欲吐B脾虚湿滞：浮肿C肝失疏泄，胆汁外溢：黄疸（阴黄）D寒湿下注，阻遏清阳：头身困重，带下量多E舌脉：舌胖苔滑或腻；脉濡或沉细●辨证要点：脾胃失运以及寒湿内盛症候②湿热蕴脾证●涵义：指湿热内蕴，脾失健运，以腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽等为主要表现的湿热证候。
又名中焦湿热证、脾经湿热证。
●病因病机：外感湿热脾胃失运饮食失节湿热蕴脾肝胆失泄脾虚湿困湿遏热伏●临床表现：A脾胃失运：脘腹闷胀，泛恶欲吐；纳呆，便溏不爽B肝胆失泄：阳黄；皮肤发痒C湿遏热伏：肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解D舌脉：舌红苔黄腻；脉濡数●辨证要点：脾胃失运以及湿热症候3鉴别诊断①寒湿困脾证与湿热蕴脾证的鉴别【分析】二证均有脘腹痞闷，纳呆呕恶，肢困便溏等湿邪阻遏中焦的表现。
不同之处是:A湿热蕴脾证是湿中夹热，故见身热不畅，渴不欲饮，身目鲜黄、尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。
B寒湿困脾证则是湿中夹寒，故见腹痛喜温，口淡不渴、身目黄而晦暗，苔白腻等。
②脾阳虚证与寒湿困脾证得鉴别【分析】二证均有纳呆食少，腹胀，便溏等表现。
不同之处：A脾阳虚证为阳虚运化失职，导致寒湿内阻，症状以虚症为主。
B寒湿困脾证为寒湿内盛，阻遏脾阳，症状以实症为主。
二胃病辨证1虚证①胃气虚证●涵义：指胃气虚弱，胃失和降，以胃脘隐痛或痞胀、喜按，食少等为主要表现的虚弱证候。
●病因病机：A饮食不节，饥饱失常B劳倦过度，久病失养，其他脏腑病证影响●临床表现：A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶心，泛呕C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。
●辨证要点：胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见。
②胃阴虚证●涵义：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。
又名胃虚寒证●病因病机：A热病后期，胃阴耗伤胃阴耗伤B情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴虚热内生C吐泻太过，伤津耗液胃纳失权D过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物●临床表现：A胃纳失权：嘈杂，痞胀不适，饥不欲食，干呕，呃逆B虚热内生：灼痛隐隐，或胃脘烧灼感C阴精亏虚失润：口干咽燥，大便干结D阴虚证：舌红少苔乏津，脉细数●辨证要点：胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见③胃阳虚证●涵义：指阳气不足，胃失温煦，以胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉等为主要表现的虚寒证候。
又名胃虚寒证。
●病因病机：A饮食失调，嗜食生冷胃阳虚衰B过用苦寒、泻下之品受纳腐熟功能减退C脾胃素弱，久病失养，其他脏腑病变影响虚寒内生，寒凝气机●临床表现：A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力●辨证要点：胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉2实证①寒饮停胃证●涵义：指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的证候。
●病因病机：A饮食不节，嗜饮无度脾胃受损，中阳不振B手术创伤，劳倦内伤脾失健运，水饮内停●临床表现：A饮留于胃：脘腹痞胀，水声漉漉，呕吐清涎B饮邪内阻，清阳不升：眩晕●辨证要点：脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水②胃热炽盛证●涵义：指火热壅滞于胃，胃失和降，以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现的实热证候。
又名胃（实）热[火]证。
●病因病机：A内因：过食辛辣、酒醴、肥甘、燥烈刺激之品；或情志不遂，肝郁化火犯胃B外因：邪热内侵，胃火亢盛●临床表现：A胃火炽盛：胃脘灼痛，拒按，消谷善饥B胃火循经上炎，气血壅滞：口臭，齿衄，牙龈肿痛C里实热证：热、渴喜冷饮，小便短黄，大便秘结；舌红苔黄，脉滑数●辨证要点：胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见③食滞胃脘证●涵义：指饮食停积胃脘，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等为主要表现证候。
●病因病机：A饮食不节，暴饮暴食，食积不化B素体胃气虚弱，饮食不慎，停滞难化●临床表现：阻滞气机——脘腹胀满、疼痛饮食积滞胃失和降上逆——呕吐酸腐馊食,厌食停于胃脘食浊下趋，积于肠道——腹痛,腹泄,泻下物酸腐臭秽食浊内阻——舌苔厚腻,脉滑●辨证要点：有伤食病史，脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭④气滞胃脘证●涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
●病因病机：A内伤情志、饮食B外邪或病理产物内扰●临床表现：A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气C舌脉：苔厚腻，脉弦●辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主3 鉴别诊断①脾气虚与胃气虚、脾阳虚与胃阳虚【分析】四证均有食少，脘腹隐痛以及气虚或者阳虚的共同症状。
不同之处：A脾阳虚和脾气虚以脾失运化为主，胀或痛的部位在大腹，腹胀腹痛、便溏、水肿等症突出。
B胃阳虚和胃气虚以受纳腐熟功能减弱，胃失和降为主，胀或痛的部位在胃脘，脘痞隐痛，嗳气等症明显。
②胃阴虚证与胃热炽盛证【分析】二者均属胃的热证，可见脘痛，口渴，脉数等症。
不同之处：A胃阴虚为虚热，常见嘈杂，饥不欲食，舌红少苔，脉细。
B胃热炽盛证为实热，常见消谷善饥，口臭，牙龈肿痛，齿衄，脉滑。
习题一单项选择题1脾病虚证的基础证型是A脾虚气陷证B脾阳虚证C脾胃气虚证D脾气虚证E脾不统血证【分析】D 脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证都是在脾气虚的基础上进一步发展的。
2脾虚气陷证、脾阳虚证，脾气虚证、脾不统血证四证的共同见症是A畏寒肢冷，肢体浮肿B食少便溏，少气乏力C腹部疼痛，喜温喜按D脘腹重坠，食后益甚E便血，月经量多【分析】B 因为脾虚气陷证、脾阳虚证、脾不统血证都是在脾气虚的基础上进一步发展的，均可见脾气虚的食少便溏，少气乏力。
3下列那一项对鉴别寒湿困脾证与湿热蕴脾证最有意义A有无脘腹痞涨B有无纳呆呕恶C黄疸鲜明与晦暗D是否腹胀便溏E是否肢体困重【分析】C 寒湿困脾可见面目发黄晦暗；湿热蕴脾可见面目发黄鲜明。
4 月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉细，最有意义的诊断是A肾气不固证B肝血虚证C气血亏虚证D脾不统血证E脾气下陷证【分析】D 脾不统血证以慢性出血与气血两虚证共见为辨证要点。
5产生寒湿困脾证最常见的原因是A久泄久痢B过食生冷C劳倦内伤D思虑过度E暴饮暴食【分析】B 过食生冷导致寒湿困阻中焦.6 下列哪项对于诊断脾气下陷证最有意义A脘腹重坠B食少腹胀C头晕目眩D 五更泄泻E 身倦乏力【分析】A因为脾气虚弱，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠。
7 下列哪项不是脾病的常见表现A嗳气B内脏下垂C便溏D腹胀E出血【分析】A 嗳气为胃气上逆的表现。
8 脾气虚进一步发展，最不易形成证候是A 脾不统血证B寒湿困脾证C心脾两虚证D 脾阳虚证E 脾气下陷证【分析】B 寒湿困脾证不是在脾气虚基础上进一步发展形成的，而是由于饮食失节，过食寒凉、肥甘以致寒湿停滞中焦；或者淋雨涉水，居处潮湿，气候阴雨，寒湿内侵伤中所致。
9湿热蕴脾证最少见的症状是A 泛恶欲呕B 肢体困重C 脘腹痞涨D 黄色晦暗E身热不扬【分析】D 湿热蕴脾证应该是黄色鲜明。
10 胃病呕吐酸腐食物，首先考虑的是A胃热B 胃寒C 胃阴虚D 食滞胃脘E胃气虚【分析】D 食滞胃脘证得辨证要点是脘腹痞涨疼痛，呕泄酸腐等位主要表现的症状。
11胃脘冷痛喜按，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，最有意义的诊断是A 脾阳虚证B 寒滞胃肠证C 寒湿中阻证D 胃阳虚证E脾虚肝郁证【分析】D 胃阳虚以胃脘冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷等为主要表现的虚寒证候。
12 脾气虚证与胃气虚证最有意义的鉴别点为A 是否面色萎黄B 是否大便稀薄C 有无少气懒言D 是否舌淡脉弱E 有无神疲肢倦【分析】B 大便稀薄是脾失健运，水湿下注肠道所致。
13对诊断气滞胃脘证最有意义的一项是A 里急后重B 脘腹胀痛C 恶心呕吐D 苔腻脉弦E 大便秘结【分析】B 脘腹胀痛是因为食滞胃脘，胃失和降之证。
14 胃肠有振水声，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉弦，最易诊断为A 寒饮停胃B 脾阳虚证C 中焦虚寒证D 胃阳虚证E 寒湿困脾证【分析】A 寒饮停胃证是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞胀，胃中有振水声，呕吐清水痰涎为主要症状的证候。
15下列哪一项对于诊断胃热炽盛证最无意义A 便秘尿黄B 齿衄C 舌红少苔D 消谷善饥E 胃脘灼痛【分析】C 舌红少苔是阴虚的辩证要点。