几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值
周围型肺癌CT影像
2-2. 棘突征（棘状突起征、伪足征、示指 征、锯齿征、尖角征、桃尖征）..........21楼
2-3. 毛刺征（放射冠、索条征、模糊征、 充血征、毛刺间含气征）........24楼
2-4． 边界模糊征（绒毛模糊征）........26 楼
2-5. 广基征........27楼
1 内部征像
1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、晕征）： 病灶内可见血管影的结节定义为磨玻璃密度（整个瘤结节或
支气管征的表现多种多样,下面每组图片均附有说明. 支气管征可见于肺癌,肺炎性病变或淋巴瘤.但以肺癌较多 见,常与空泡征同时存在,与一般急性炎症空气支气管造影征相 鉴别(有图).
该征需与炎性支气管征鉴别
1-5 粘液栓征： 支气管阻塞后所致
1-6. 碎石路征
碎石路征可见于多种疾病.在周围型肺癌诊 断时无特异性. 下面是一例肺炎型肺泡癌病人高分辨扫 描所见碎石路征.
1-7. CT血管影征(CT血管造影征 血管包埋征 肺 静脉包被征)
被用来描述大叶型细支气管肺泡癌（腺癌）.是肿瘤沿肺泡壁生 长侵润尚未完全破坏肺泡间隔,但使肺泡壁增厚或邻近肺泡内有 分泌物,部分肺泡内仍有含气,形成肺炎型改变,增强时可见在病 变中穿行的血流强化,称CT血管造影征,多见于肺泡癌. 当肺血管进入结节或终止结节时,血管常狭窄.堵塞.截断等. 文献认为其中以肺静脉包被(肺静脉包被征)意义最大,提示肺癌 机会增加. CT血管影征最初被认为是细支气管肺泡癌的特异性征象（特异 性92.3%）；而最近这一观点受到怀疑，这可能与缺少明确标 准有关； CT血管影征见于良性和恶性肺疾病，包括：细支气管肺泡 癌、肺炎、肺水肿、中心性肺癌导致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及 消化道肿瘤肺转移；但在其它病变中实变密度多接近胸壁肌肉
周围型肺癌56例的CT征象及临床意义
图像重 建 。螺 旋 Ｃ Ｔ扫 描后 ，病 灶 区域 加作 高分 辨 率 Ｃ Ｔ （ Ｈ Ｒ Ｃ Ｔ ） 扫描 ， 扫 描参 数 ：层厚 ２ ｍｒ ｎ ／ 层间距 ２ ｍｍ， １ ２ ０ ｋ Ｖ， ２ ０ ０ ｍ Ａ， ５ １ ２ ｘ ５ １ ２ 。采用骨算法重建图像 。肺 窗 ： ｗｗ １ ４ ０ ０
例， 混合型癌 ３例 （ 小细胞癌 １ 例， 类癌 ２ 例） 。 １ ． ２ 扫描方法 ： 采用飞利浦 ＭＸ ４ ０ ０ ０全身双排螺旋 Ｃ Ｔ机 。 扫描范 围自膈顶 至肺尖 ，扫描过程 中要求患者 憋气 。扫描参
数 ：层厚 ７ ｍＩ ｎ ， 层 间距 ７ ｍ ｍ， １ ２ ０ ｋ Ｖ， ２ ０ ０ ｍ Ａ， ５ １ ２ ｘ ５ １ ２ 标 准
－
６１ ６ ・
中国药物与临床 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 １ ３ 卷第 ５ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ５
・
影 像 诊 断 ・
周 围型肺癌５ ６ ￣ Ｊ １ 的Ｃ Ｔ征 象及 临床意义
受周 围肺 的结缔 组织间隔 、 支气管分 支 、 进入瘤体 的血管 等
引起 生长受 限所致 ，还可能 由于多个 中心生长融合形成 ： 可
形成 深分 叶或混合 型分 叶 ； 如果瘤体 各方 向生长相对均衡 ， 则可形成浅分 叶。所谓深 、 浅分叶就是分 叶部分 的弧 度为标 准： 弦距与距长之 比大于 ２ ／ ５ 为深分叶。比值小 于 １ ／ ５为浅分 叶＿ ３ ］ 。 胸膜 凹陷征是由于肿瘤组织 内碳末沉积 ， 从而出现纤维 组织增生 ， 引起肿瘤组织收缩 ． 导致肺 小叶结构 塌陷 ， 造成小 叶间隔牵拉脏层胸膜而形成 ， 如果胸膜腔 内有积液则称 凹陷
肺癌CT征象大全+现实中病理确诊的15例肺癌CT
肺癌CT征象大全+现实中病理确诊的15例肺癌CT肺结核、一般的肺炎，漏诊了还有机会补救。
肺癌，是一个特殊的存在，因为误诊漏诊会失去手术机会，失去手术机会就失去生命，必须随时警惕，时刻准备着发现肺癌。
周围型肺癌常见征象1.肿块或者结节，单凭这一点，就要考虑肿瘤。
2.典型的表现为肿块或者结节，伴有分叶、脐凹征（肿块朝肺门方向凹陷），或棘突（尖角状突起）、毛刺（密集短毛刺或密集长短不一毛刺）。
3.大于3cm的肿块大多数是肿瘤。
4.空洞壁厚，洞壁凹凸不平，偏心空洞（空洞位于肿块的周边）。
5.空泡征，肿块内＜5mm的气体影。
6.支气管在肿块内突然中断，或者支气管绕过肿块但管腔无改变。
7.恶性钙化一般为三偏（个人总结），偏心（在肿块的周边），偏小（钙化为斑点状），偏少（钙化不多）。
胸片没有，但是CT有钙化，提示肺癌。
针尖状钙化提示腺癌。
8.胸膜凹陷，肿块牵拉胸膜。
9.血管集聚征，血管向肿瘤集聚，供肿瘤疯狂生长。
10.肿块明显强化，强化常在20~50HU之间，强化升高快，持续时间长，常均匀强化。
11.磨玻璃结节，特别是实性成分（高密度阴影）多的磨玻璃结节，高度提示腺癌。
中央型肺癌常见CT征象1.支气管狭窄或者中断。
2.肺门肿块。
3.肿块伴阻塞性肺气肿、肺不张、肺部感染。
肺癌转移的CT征象转移病灶的存在进一步支持肺癌的诊断。
淋巴转移1.淋巴结转移：一般而言，淋巴结短径>10mm，长径>15mm。
2.淋巴管转移，形成网格状的癌性淋巴管炎。
3.肺外淋巴结转移，比如锁骨上淋巴结转移。
肺内转移1.大小不等结节。
2.粟粒性结节、小点状结节、肿块、大片状实变，可表现为孤立性病灶。
远处转移1.胸膜。
2.胸壁。
3.其他器官。
肺癌少见CT征象1.肺炎型肺癌，也叫斑片状肺癌。
典型的表现为病灶边缘清晰，病灶内支气管扭曲、僵硬、变形、管壁不规则，呈枯树枝状。
2.不典型的肺炎型肺癌，和肺炎的CT很难区分。
3.孤立性转移瘤，少数转移性肺癌可能只有一个孤立的肿块或者结节、小结节。
本科毕业设计论文--周围型肺癌ct影像征
周围型肺癌CT影像征（病理基础、影像表现、鉴别诊断）大汇集目录1、内部征象1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、晕征）1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、气腔充盈或肺泡气像）1-3.蜂房征(蜂窝征、网格征）1-4.支气管征（小管征、空气支气管征、枯/树枝征、细支气管充气征、病理性支气管像、阳性支气管征、支气管充气征、支气管气像、支气管管征、支气管截断征）1-5.支气管粘液征1-6.碎石路征1-7.血管影征（CT血管造影征、血管包埋征、肺静脉包被征）1-8.微血管征1-9.中心闲置征1-10.假(性)空洞征1-11.空洞（癌性空洞）1-12.灶状坏死1-13.钙化2、边缘征象（界面征：结节—肺界面）2-1. 分叶征（深分叶征、浅分叶征、多边征、波浪征、脐凹征、Rigler脐征、小结节堆征、结节融合征、结节聚合CT征）2-2. 棘突征（棘状突起征、伪足征、示指征、锯齿征、尖角征、桃尖征）2-3. 毛刺征（放射冠、索条征、模糊征、充血征、毛刺间含气征）2-4．边界模糊征（绒毛模糊征）2-5. 广基征肺结节(pulmonary nodule)通常是指直径不超过3cm的肺内类圆形病灶[1]，不超过2cm 则称为小结节，其中不超过1cm可称为微结节(附表)。
小结节病变的诊断和鉴别诊断一直是放射学的一个难题，如何提高小结节的细节(details)显示是其中的关键。
俗语“巧妇难为无米之炊”，对于一个毫无特征可言的肺结节，再高明的医生也难下结论，而对一个特征详尽的肺结节，即使一个初验者也有同样准确的答案。
随着螺旋CT的出现，小结节的细节显示和准确诊断率得到明显的提高。
而如何最有效地显示结节特征(characterization)是提出准确诊断的前提。
对于一个周围性肺结节，特征显示包括三方面：形态学特征、结节－肺界面和邻近改变；血管改变贯穿以上三方面。
一、形态学特征――直接而根本的征像，显示原则是“多层面、多方位”1．形态（morphology）①圆形肿块征，表现为病灶趋圆形(类圆形)，体现了其生长方式为细胞的堆积，以与三角形、长条形及片状病灶区分。
周围型肺癌的影像学诊断及鉴别诊断
周围型肺癌的影像诊断及鉴别诊断1.概述：指发生于肺段以下支气管的肺癌；病因尚不明确，认为与吸烟、空气污染，长期接触镭等放射性物质有关。
男性>女性，男:女 3～5:1；年龄大多数在40岁以上，50～70岁最多见；近50年来肺癌发病率明显增高；早期多无症状，当发展到一定阶段可出现咯血、刺激性咳嗽和胸痛等，间断性痰中带血是其重要临床表现。
2.病理及组织学分型：病理上以肺组织周边形成肿块或结节为主要特征，大多呈不均衡伏壁式浸润生长。
组织学分型：（1）小细胞肺癌；（2）非小细胞肺癌（腺癌最多，鳞癌次之，大细胞癌及类癌）；形态学分型：单发/多发结节型（根据密度分为实性结节、纯磨玻璃密度结节、混合磨玻璃密度结节）、弥漫型。
3.影像表现：肿块的边缘特征：分叶征（lobular）；毛刺征（spicular）/棘突征；胸膜凹陷征（pleural indentation sign）；支气管血管集束征；瘤-肺组织交界面；肿块的内部结构：密度、钙化和强化方式；坏死及癌性空洞（cavity）；支气管充气征（aerated bronchus sign）；空泡征（vacuole sign）。
4.影像表现-分叶征：分浅、深分叶，深分叶主要见于恶性肿瘤；血管或支气管经过相邻分叶之间的凹陷处进入结节内部，分叶之间的凹陷称为“支气管血管切迹”（特异性95.2%）。
病理：肿瘤的瘤细胞生长率不一致瘤内纤维组织增生收缩或不同生长方向受支气管、血管阻挡所致；也可由多个致密结节融合而成。
5.影像表现-毛刺征/棘突征：（1）长毛刺及短毛刺，短毛刺对诊断恶性肿瘤价值较高；（2）短毛刺：长约1-5mm，宽约1mm，数目较多且短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
病理：①病灶周围的小叶间隔水肿；②病灶外围的小血管、小淋巴管、小支气管周围有癌性或炎性浸润；③小血管、小淋巴管、小支气管阻塞或伴阻塞后扩张；这些结构向肿瘤排列形成毛刺--表现为瘤周放射状排列的细短小刺。
肺癌与肺炎在肺CT和增强CT影像学特征性表现
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：肺平扫CT特征性表现1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。
CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。
此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。
此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。
宜用肺窗观察。
粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。
病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。
细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。
近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3.棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。
表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。
数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。
空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
7.钙化：发生率约 6% -7%。
表现为细砂粒状、小结节状，偶有大块，分布弥漫或偏于一侧。
周围型肺癌CT征象分析报告
产生的原因有以下3种可能： a.真性肺大泡或 支气管囊肿内发生肿瘤；b.肿瘤广泛坏死；c. 肿瘤压迫或堵塞邻近支气管致肺气肿、肺大泡 形成，以后癌组织靠大泡壁生长而成。
空洞壁的厚度对良恶性的鉴别诊断有一定价值， 一般认为，壁厚≤4mm偏向于良性，而壁厚 ≥15mm偏向于恶性。不论壁的厚薄，如显示内 壁不规则，尤其是当有壁结节时，则为癌性空 洞的重要依据。
图2
当肿瘤边
图3
缘光滑无分
叶，且密度
均匀，肺癌
征象不典型
时，应当考
虑穿刺活检
明确诊断
肿瘤内
图4
部有坏
死，密
度不均。
肿块后
界生长
受斜裂
阻隔而
显得较
为平直
与光滑。
病理证
实为鳞
癌
钙化：
多数人认为，肿瘤钙化的有无对良恶性 病变的鉴别以及原发与继发性肿瘤的区 分均无帮助。相对重要的是肿瘤内部钙 化灶的形态。
图13
图14
图7
若肿块中心部坏死，经支气管排除后可呈壁厚薄不均 匀的偏心性空洞
图8
图9
图10
图11
图12
图16空泡征
图17
图18支气管充气征
图19
同例术后标本扫描，使支气 管走行与扫描层面平行
右下肺外 基底段支气 管充气征
图20胸膜凹陷征
图21
图23
看标本
图24
斑片状钙化多发生在肿瘤的中心部 位，是因肿瘤供血障碍坏死后而发生， 肿瘤直径多在6cm以上。
图6
结节状钙化密度较高，多位于肿瘤边缘部 位，是因肿瘤生长增大过程中将肺原有钙 化包裹到瘤体内。年轮样钙化、爆米花样 钙化基本排除恶性。
周围型肺癌的影像诊断与鉴别诊断
小结
• 50-70岁最多见，男性>女性。 • 周围型肺癌早期一般无症状，其检出及诊断主要依靠影像学
检查。 • 边缘特征：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管血管集束
征。 • 内部特征：偏心性钙化、坏死及癌性空洞、支气管充气征、
空泡征。
谢谢
鉴别诊断-硬化性肺泡细胞瘤
• 中年女性多见。 • 边界清楚的孤立性结节或肿块，边缘光滑，少数有分叶。 • 可有钙化，发生率较高。 • 增强后均匀或不均匀明显强化，典型的呈花斑样强化。 • 部分可见空气新月征、晕征或贴边血管征等征象。
鉴别诊断-炎性肌纤维母细胞瘤
• 病灶呈楔形、类圆形或不规则形。 • 病灶边缘近肺门侧有支气管引流影，可见长毛刺，粘连呈
• 卫星病灶：少见，多见于腺癌，可呈结节状或小 片状
影像表现-CT
• 强化程度： ➢CT值增高在20Hu以下提示为良性结节。 ➢CT值增高20 ~ 60Hu提示为恶性结节。 ➢CT值增高60Hu以上提示炎性结节可能大。 • 时间-密度曲线(TAC)：恶性结节的TAC通常在开始时呈中
等强度升高，再逐渐升高至峰值，然后岀现一平台期。
鉴别诊断-错构瘤
• 肺部最常见的良性肿瘤。 • 肿瘤多呈圆形或椭圆形，边缘较光滑，可有浅分叶。 • 病灶直径多小ห้องสมุดไป่ตู้或等于3cm。 • 典型者有”爆米花样”钙化、脂肪。 • 肿瘤无强化或轻度强化。
鉴别诊断-结核球
• 好发于上叶尖后段及下叶背段。 • 边界清楚的类圆形结节，密度较均匀，可见斑块状或弧形钙化。 • 周围有卫星灶，或纤维条影及肺纹理纠集等慢性纤维化改变。 • 薄、厚壁空洞，内缘光整，空洞多靠近肺门侧。 • 增强CT无强化或轻度环形强化。 • 纵隔及肺门淋巴结亦可钙化。
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棘突征： 指在CT片上类球形结块灶之边 缘有一或二个或多个棘状突起，使病 灶轮廓不规则，个别呈锯齿状。
依CT片上分布的方位，可将肺内球块远端与 肺门间作连线，然后作结块中心部的垂直线，以此 垂直线为界时棘突征分为两型： 中央型：即棘突尖端指向垂直线内方 —肺门侧； 周围型：即刺突尖端指向垂直线外方 —远端胸膜侧。
肺空泡、细支气管征的CT诊断价值 该征象的出现与肺癌的组织学类型有关 1. HRCT与普通CT对其显示率分别为41.3%和 25%(18/12%) 2.该征在恶、良性结块中的发生率分别为； 2. 肺泡癌64.7%(11/17例)；腺癌37.1%（13/35 例）；二者相加约5%（25/50例）；鳞癌 19.3%(12/62例)；未分化癌6.7%（1/25例） 。因此，肺泡癌明显高于其他类肺癌
CT表现 1.斑片状钙化：边界不清（云絮状），密度 不均，呈网状，轮廓不清，或呈不规则 状，位于中心线略偏心分布；CT值可达 79~123Hu，范围可达癌面积1/2以上。 2.结节、斑点状：分布瘤的外周围部，CT值 高，平片也能见到瘤体多较大>5cm。CT 值>200Hu。多分叶。
肺部的空泡与细支气管征： 此征象多指在≤3cm大小的致密结块阴影中 类杂有三种低密影：细小点状；卵圆状；条柱 状低密区（单发或多发，大小2mm为多见，条 影可略＞2mm）。常见于腺癌（特殊类型细支 气管肿泡癌）是该肿瘤早期诊断征象之一。
ＣＴ表现： 结块基底位于胸膜下，有线条胸膜影 （宽约1-2mm）与结块相连，呈喇叭状 或“V”字状或三角形，凹陷区内呈低？ 液性密度，个别患者呈“一 ”字状，（ 摄像与凹陷方向一致）
血管支气管平行征： 此征指肺内椭园状块或肿块之长轴与肺门侧之 血管平行或成角（＜15°）。此类肿瘤特点，是病 变很易穿透支气管壁向腔外生长，在周围肺组织内 形成结块，并向支气管周围蔓延，使管腔狭窄或阻 塞支气管，且伴肺血管入与结块中，若肿瘤向支气 管壁一侧浸润时，可使肿瘤与支气管形成一定角度 （＜15°）。
CT血管造影征
在CT增强扫描时，可发现肺实变的组 织（由高柱状癌细胞分泌大量粘液充填肺 泡致）与局部肌肉相比呈低密度改变。低 密度实变的肺内可见长树枝状分布的高密 度血管影，即残留的主血管与分枝显著增 强强化。在不强化的低密度粘液的衬托下 ，形成所谓CT血管造影征。
价值： 该征对大叶或肺炎型BAC的诊断有 重要价值，其特异性可达92.3%。而其 肺部炎症、结核所致肺叶实变因血管与 肺实质缺乏对比而难以形成本征。
肺癌的空洞ＣＴ表现： 此征象指较大的肿块≥4cm出现组织坏 死，形成缺损的透亮区。常见于鳞癌，约 占8%，其他各类肺癌占20%（含转移癌） 均可出现坏死后空洞。其机制多为：肿瘤 内血管栓塞→缺血→坏死→溶解→排出而 → → → → 成；癌细胞分泌一种蛋白溶解酶和脂肪溶 解酶，使肿瘤液化→支气管排出；具有良 好功能组织分泌汗腺或皮脂腺物，这种液 态物引流排出，形成空洞。
机制: Ⅰ、Ⅲ型产生的病理基础：a.小叶间 隔纤维增生，肿瘤侵犯一个或几个小叶， 刺激肿瘤在生长过程中使部分受阻，限制 发展；b.肿瘤各部产生了生长速度不均（ 与类型相关）、瘤核不同、生长速度不同 （腺癌少）；c.肿瘤生长遇到较大阻力， 如血管、疤痕、表面凸凹不均。
Ⅱ型产生的病理基础：多系肿瘤向周 围组织连续浸润、扩散等方式进行，因而 肿瘤不断增大，从原发癌脱落的肿瘤细胞 向组织—淋巴、血管等浸润—继续生长直 至转移。
病理基础： 中央型者：见生长尖跃的癌细胞自结块向肺 门侵犯，穿透支气管进入结缔组织鞘，沿结缔组 织鞘外周生长浸润。 周围型者：见肿瘤细胞形成条索向胸腔侧浸 润突出，结缔组织为肿瘤直接浸润增厚，局部淋 巴西管、小静脉淤滞，淋巴管近端阻塞而发生淋 巴逆流。
棘突片不同于毛剌 棘突征：宽约6mm，高平均约6.6mm， 细毛剌 宽1-2mm，长约1-5mm 长毛剌 宽1-2mm，长约1-2mm 棘突征于CT肿窗、纵隔窗均可见，而毛剌 仅在肺窗可见纵隔窗毛消失 棘突征 近端宽远端窄，毛剌：则近远端 相差甚微
CT表现： 1.空洞外周呈分叶或不规则结块，洞壁厚薄 不均，凹凸不平，锯齿状，壁厚4~15mm， 部分区＞15mm，诊断更具价值。 2.洞壁呈附壁结节或佛手状，癌？状；壁结 节可明显强化。 3.囊壁(薄壁)附着小结节灶，也具诊断意义
结节聚合CT征： 结节聚合征是指肿瘤由多个大小不一结节或 结块，聚积堆砌排列而成，通常分三种类型： Ⅰ桑椹样结构：由数个或10个以上类园形结节聚 合而成； Ⅱ葫芦样结构：由多个椭园状结块堆积(砌)排列 而成; 状如宝塔，尖端指向佛门 Ⅲ串珠样结构：由多个小类园形结节，呈球状、 串珠样排列而成。
胴内结块与周围血管关系有五种表现： 肺V优势型：肺V常独入肿块比肺A粗 肺A优势型：肺A单独主肿块，比肺V粗 无肺血管进入结块：肺A、V从结块绕过 肿块与周围血管难确定 肺血管集束：多条血管与肿块连接或包绕 本征主要是第二种形式
肺癌钙化的CT表现 肺癌的钙化发生率远低于结核球、错构瘤 等良性疾病，平片约1%，CT约6-7%，尸检约 16%，肺癌外化分以下几种：斑片状（云絮样 ），CT值79~123Hu，多在中央区偏外方；结 节状（3~5mm），CT值为263~652Hu，周边分 布为主；混合型。
胸膜凹陷征： 此征系周围型胴癌内瘢痕形成，牵拉 脏层胸胸膜形成胸膜凹陷。该征分二型： 仅能在肺窗上显示胸膜凹陷，无明显增厚 ，多见于肺癌。于肺窗和纵隔窗均可见密 度增高，胸膜凹陷影，常有明显胸膜增厚 （良恶病变参半）。
机制：该征系反应性纤维化瘢痕形成， 其收缩力通过肺的纤维支架结构传导游离的 脏层胸膜，而引起胸膜凹陷的间隙内为水。 由于肿瘤牵拉邻近脏层胸膜内陷与壁层胸膜 形成负压空间，遂吸引生理液体向该处积聚于肺泡癌起源于细支气 管与肺泡上皮细胞，常为伏壁式生长，肿 瘤细胞沿原有的肺泡壁蔓延，未破坏肺的 支架结构，从而形成与正常肺泡组织相似 肺泡样结构，若被瘤组织取代，该征即消 失或继续坏死则形成空洞。
归纳起来有：结块中由正常或气肿的 肺组织导致，由于结块内瘢痕的收缩使残 留肺组织发生泡性肺气肿；组织坏死，少 量组织排出或坏死组织脱水，体积缩小成 小空泡影；结节中的碳末沉着，大小与多 少也有相关性。
周围型肺癌动态强化CT值的价值 扫描方法：平静呼吸状态下习气进行平扫， 然后以3.5ml/s的流率从肘静脉注射对比剂100mL ，于注射后40s，2、5、8min各时相分别对病灶块 中心层面进行；连薄层扫描。
肺癌块CT值计算：于纵隔窗下，分别测算包 包括平扫、注射对比剂后40s，2、5、8min各时 相CT值以及各时相的强化值（指注布碘后各时相 CT值减去癌块平扫CT值），据统计，最大强化 值>20Hu对肿瘤诊断有价值，反之，结核瘤大多 <20Hu，炎块多>60Hu，swensen等测算110例恶 性强化值>20%，yamashlta，测该值低于炎块， 多于结核瘤，范围在20~60Hu
肺肿块不完全消失征 在CT片上的，于肺内肿块同一层面 ，即由肺窗变为纵隔窗的面积变化不到 50%（<50%)，称肿块不全消失征。其且 肿瘤的倾向性可能性大；反之，肺肿块 由肺窗变为纵隔窗的面积变化超过50%（ >50%)，则称肺肿块完全消失征，那么， 肺炎症可能性大。