康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析
影响血凝仪测定血凝试验质量评价结果主要因素分析
影响血凝仪测定血凝试验质量评价结果主要因素分析总结采用凝血仪测定血凝试验各环节中主要影响因素，并对这些影响因素进行逐个解剖，提出有效地避免措施，使得试验结果更加贴近临床，为临床提供准确的信息。
卫生部颁发了［2000］412文件，停止Pure法测出血时间及玻片法测凝血时间，用其它相关项目（如PT、APTT、TT、PLT等）联合检测代替。
其目的是为保证临床检验结果将更加贴近临床，为患者的疾病诊断提供有效地信息。
随着血凝仪的广泛使用，血凝常规也步入了自动分析时代，给临床的诊疗工作带来极大的方便。
如何确保检验结果的可靠性与准确性呢？这是我们每一位临检工作者不断最求的目标。
笔者有意对凝血仪测定血凝试验一些主要影响因素进行剖析，旨在于与同道一起交流学习，达到共同提高的意义。
一、标本采集：采集前一星期禁用阿司匹林肝素和华法令等抗凝药物及其它影响凝血试验的药物（特殊病例除外）；采集前三天禁食牛奶、豆浆等含脂肪较多的食物［1］；采血当天早晨空腹抽血，否则影响检验结果。
采血时尽量不用止血带来扎血管，若用扎带压力要小，时间短。
采血要一针见血，抽血速度要慢且均匀，不能在瘀血部位取血，正在静脉滴注的病人应从对侧静脉采血，不应在点滴的针头处取血，不要拍打抽血部位，避免产生凝血、溶血、气泡和组织液混入。
采血后应拔掉针头沿管壁缓慢加入试管（避免气泡，因气泡可使纤维蛋白V因子、Ⅻ因子变性）立即与抗凝剂颠倒混匀避免用力振荡，并加盖防止CO2逸出PH升高使PT和APTT结果延长［2,3］。
二、标本处理：草酸钠、EDTA和肝素不适合做抗凝剂。
应选择用109mnol/L枸缘酸钠抗凝，血液与抗凝剂的比例应控制为9:1；用硅化试管或塑料管中以免出现冷激活现象；以相对离心力1000g，离心10分钟，或2500转/m2m离心15分钟，避免产生泡沫浑浊、溶血、脂血或黄疸标本可能引起的错误结果。
三、标本测定：分离血浆后应立即测定在1h时内测完。
若不能立即测定在4℃冰箱中不应超过2h，血浆应在原试管中不宜移出。
血凝四项实验结果异常影响因素
血凝四项实验结果异常影响因素一、PT/APTT 时间延长影响因素A、标本采集:1、浊度法测定终点的自动化血凝仪,有溶血和较明显的黄疸及脂血的样本。
2、抗凝剂与血液比例不是1:9 。
3、抗凝剂配制错误,如枸橼酸钠含2 个结晶水仍按3.8%配制。
4、血细胞比容>55 %,抗凝剂仍用1 :9 ,引起抗凝剂比例过高。
5、标本陈旧,超过2 小时,甚至更长。
6、标本运输未加盖,致使CO2 ↑ PH ↑ 。
7、口服抗凝剂或凝血因子异常。
8、质控标本失效。
9、采血时,血浆与抗凝剂混合时振摇过于剧烈,使凝血因子破坏(轻轻混匀即可)。
10、血浆分离应2500g,10 分种。
B、复溶液:1、未用公司试剂盒同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、复溶稳定时间不够。
C、操作:1、血浆与试剂比例不对(按照试剂说明书或仪器厂家的使用说明书)。
2、标本、试剂未经预温至37 ℃。
3、APTT 试剂与标本孵育小于3 分钟。
4、APTT混悬液加前未混匀。
5、试验测试温度不在37±0.5 ℃的范围。
D、试剂本身:1、APTT(鞣花酸)被冷冻(低于0 ℃)贮存或运输。
2、试剂贮存、运输温度过高,未注意冷藏运输。
3、试剂超过有效期。
4、购入了冒牌试剂。
5、质控品过期。
二、PT/APTT时间缩短影响因素A、标本采集:1、病人为高凝状态或血栓性疾病。
2、血细胞比容<25%,抗凝剂含量不够。
3、抗凝剂自配,配制错误,如对5个结晶水的枸橼酸钠仍按3.2%配制(应按3.8%配制)。
4、抗凝剂存放时间长:长霉、变质。
5、血浆于2-8 ℃运输,存放(冷凝集效应),或标本在室温中存放时间过长(超过2小时,甚至更长)。
6、血浆分离时,离心机转速不够,血浆内有较多血小板。
B、复溶液及材料:1、未用公司试剂盒内同批号配制的复溶液。
2、用蒸馏水取代公司的复溶液。
3、比色皿或试验器材污染。
C、试剂本身:1、鞣花酸和白陶土搞错,如原先用白陶土,后改用了鞣花酸,用白陶土正常值来衡量鞣花酸。
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析
分析前因素对凝血四项测定结果的影响分析目的分析影响凝血四项测定结果的前因素。
方法选取该院2013年6月—2014年5月不合格采血标本206份，与其重抽后合格标本，检测凝血四项指标；采集送检合格标本26份即刻、4°C放置8 h、室温下放置8 h再检测。
结果采血量不足组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；采血量过多组的PT、APTT、TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；FIB显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
溶血组的TT显著高于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；PT、APTT显著低于重抽合格标本组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的FIB差异无统计学意义（P>0.05）；室温环境下即刻PT、APTT显著低于8 h后指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；而即刻、8 h后TT、FIB指标差异无统计学意义（P＜0.05）；4°C 下即刻PT、APTT、TT、FIB指标与8 h后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论凝血四项检测结果分析前质量控制是确保实验室检查结果准确性的前提。
[Abstract] Objective Analysis of factors affecting four before the determination results of blood coagulation. Methods 206 copies of unqualified blood specimens in our hospital from June 2013 to May 2014 were selected，With the qualified samples，detection coagulation four indicators；26 inspection qualified samples immediately，4 ° C placed 8 h，placed to 8 h at room temperature. Results TT，APTT，PT of Insufficient blood group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT，APTT，PT of much blood volume group were significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；While the FIB was significantly lower than that of resampling qualified specimens，the difference was statistically significant （P＜0.05）；TT of Hemolytic group was significantly higher than that of resampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；APTT，PT were significantly lower than those of re sampling qualified samples group，the difference was statistically significant （P＜0.05）；FIB had no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）；room temperature environment of immediate PT，APTT was significantly lower than that of 8h index，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and immediately after 8h，TT，FIB index had no statistical difference （P＜0.05）；4°C immediate PT，APTT，FIB，TT index and 8h after comparison，he difference has no statistically significant（P>0.05）.Conclusion Pre analysis quality control of the results of four items of blood coagulation detection is the premise to ensure the accuracy of laboratory results.[Key words] Quality control；Pre analysis；Coagulation four indices人体的止血功能极其重要，当人意外受伤流血时，止血功能可以快速凝固血液，使伤口止血[1]。
凝血4项检测结果的影响因素分析
投稿邮箱：sjzxyx88@·医学检验·（下转第164页）0 引言凝血4项是指血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间及纤维蛋白原。
凝血4项是当前临床上用于观察抗凝治疗效果、血栓形成常用的检验方法，可对机体止血和凝血系统的病理变化、凝血疾病筛查等方面进行判断，是重要的指标项目[1]。
因此，凝血4项检测结果的准确性、可靠性对临床诊治有着重要意义。
但在实际的临床工作中，不难发现，凝血4项检测结果极容易受多种因素的影响，导致检测结果的准确性大大下降，不利于临床诊断[2]。
本次主要选取本院于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本进行研究分析，旨在分析凝血4项检测结果的影响因素，为临床诊治提供更有力的保障，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院检验科于2017年1月至2017年12月采集的3800份血液标本作为实验标本，对其检验资料进行回顾性分析。
1.2 方法材料准备：选择雷杜的全自动血凝仪、配套试剂和质控品。
试验方法：凝血4项严格按照试剂说明书完成检测。
将标本分别放置于1、2、4h 进行放置时间试验。
使用低速离心机，将离心速率设置为3000r/min，分别进行离心5、10、15min 进行离心时间试验，取血浆上机自动检测凝血4项；在进行溶血标本观察的时候，离心速度为3000r/min，观察上层血浆标本的变化。
1.3 观察指标对比分析不同放置时间、离心时间及溶血与未溶血标本对检测结果的影响。
1.4 统计学方法数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料采用独立样本行t 检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果2.1 不同放置时间对检测结果的影响对比凝血酶时间、活化部分凝血酶时间放置4h 后的检测结果与2h 前的结果存在显著差异（P<0.05），见表1。
2.2 不同离心时间对检测结果的影响对比离心5min 的检测结果与10min、15min 的相比，存在显著差异（P<0.05）；尤其是凝血酶、活化部分凝血活酶显著降低，见表2。
影响凝血四项检测的因素
影响凝血四项检测的因素由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白,常温下易失活,而凝、止血又一个当复杂的病理过程,凝血四项检查在临床上对于出血性疾病的诊断、鉴别、病情观察治疗检测预后判断和术前检查具有重要的作用。
影响此实验的因素具有特殊性,而实验结果的准确性是临床应用的前提。
因此,为保证检测结果的准确,现将影响因素总结如下。
1样本因素①样本采集超过或不带划线部分;②未使用规定的抗凝剂(枸橼酸钠与血1:9)抗凝剂的比例及用量不准确;③血样有凝块、溶血、黄疸、脂血;④血样本混匀不当,剧烈混匀产生气泡;⑤使用塑料试管来收集血样;⑥采血器或储血管不洁,或受到污染;⑦患者服用抗凝药物。
2检验人员因素①对血样本离心时间和相对离心力选择不当;②未规定时间内对样本进行检测;③试剂复溶及预温时间不当;④试剂复溶时,稀释倍数不准;⑤实验人员对仪器操作方法不准确。
以上实验人员因素是引起实验结果不准确的重要来源。
3试剂因素①试剂复溶时,稀释倍数不准或未使用I级试剂和厂家规定是稀释液;②试剂已被污染;③所用试剂超过了复溶后的稳定期。
不同厂家试剂的稳定性不同,尤其是凝血酶原时间检测,国际敏感指数(INI)的试剂影响较大。
以上试剂因素是影响检测结果的重要因素,未开启的试剂及干瓶复溶剂要严格按照使用说明书进行,确保试剂等符合测定要求。
冰冻保存的试剂不能反复冻溶,反复冻溶会使试剂中的因子失活而影响测定。
4仪器因素主要是仪器的校正、保养和维护不当导致实验结果的不准,因此定时测试和校正仪器的性能,特别是对光源灯要定期检查、校正,避免因光源灯光学性能衰退对检测的影响,同时保持机械和光学附件的清洁。
以上影响凝血四项检测的主要影响因素。
因此为保证凝血四项检测结果的有效、稳定性及准确性,除克服上述因素外,各实验室还应用各自的方法,对一部分健康人进行检测,建立自己实验室的参考值,做好室内质控,同时提高检验人员的业务素质,要求检验人员对仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识全面全面了解掌握,进一步保证检测结果准确性、可靠性。
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析
不同因素对凝血四项测定结果的影响效果分析目的研究不同因素对凝血四项测定结果的影响，探讨优良方法的临床适用性。
方法选择2012 年10 月于本院健康体检40例的血液标本，按照不同的抗凝比例和不同的放置时间测定PT、APTT、TT、FIB，分析比较各组测定的差异。
结果抽血量在1.4 mL（7∶1）、1.6 mL（8∶1）和2.0 mL（10∶1）时，与标准1.8 mL（9∶1）测定的PT、APTT、FIB、TT值比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
室温下放置4、8 h和24 h PT、APTT、FIB、TT值测定结果与即刻测定结果比较，差异也有统计学意义（P＜0.05）。
结论严格遵守标本采集和检测规范对测定数据的准确度有很大的意义，医务人员应认真掌握规范操作，为临床提供有效的指导数据。
标签：不同；影响因素；凝血四项凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）是临床上常用的凝血四项，它在临床上的作用很广泛，比如术前凝血的评估，抗凝药物治疗监测、休克等出血性或血栓性疾病初步诊断等，如何追求可靠的检验数据历来都是研究的重要课题[1-2]。
本院针对一些临床上常出现的影响数据的因素展开了研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2012年10月1日～31日健康体检者40例，所有患者签署知情同意书，其中男15例，女25例；年龄20～50岁，平均（31.6±2.4）岁；且入选患者近期未使用与凝血有关药物，无出血史，肝功能、血液常规无异常。
1.2 仪器与试剂全自动血凝分析仪（法国STAGO Compact），原装配套试剂、校准物和质控品及一次性反应杯等。
一次性使用血凝真空负压采血管（湖南安信医用高分子材料有限公司，2410045）。
1.3 方法要求一名专业采血者实施标本采集，抽血者选用抽取5 mL注射器，每位体检者抽取4管血液，共20 mL。
凝血四项检测结果影响因素的分析
凝血四项检测结果影响因素的分析目的探讨凝血四项检测结果影响因素。
方法收集我院近年来进行静脉采血患者血标本300例，觀察其凝血四项检测结果，并对影响四项检测（纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间）结果的因素进行分析。
结果溶血、脂血、血液凝固不良、采血量不足、小凝块等均是导致凝血四项结果偏差的重要原因（P＜0.05）。
结论凝血四项检测结果能够受到抗凝剂使用、采血时间等多种因素的影响，为提高检测准确性，相关人员要加强控制静脉采血过程及时间。
标签：凝血四项；检测结果；影响因素凝血四项是患者术前必须接受检查之一，目的在于对患者止血功能是否存在缺陷进行观察，减少术中大出血现象。
凝血四项是指纤维蛋白原、凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间，然而在实际检测中常受到各类因素的影响，从而导致检测出现偏差，对手术造成严重不良后果，因此对影响凝血四项检测结果的因素进行分析有着重要的临床意义[1]。
笔者对我院收治的300例患者血液标本检测情况进行观察，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2012年5月～2014年5月收治的300例患者血液标本，患者情况：男186例，女114例，年龄6～75岁，平均年龄（32.65±5.21）岁。
1.2方法使用CA1500全自动血凝仪（生产公司：日本sysmex公司），使用质控品与试剂均为进口配套产品。
患者晨起状态下抽取静脉血5mL，加入枸橼酸钠109mmol/L，抽出血液后，将之放入含有抗凝剂的真空采血管内，枸橼酸钠：血液为1：9。
查看血液样本体积，是否出现溶血、止血及血块等现象。
抽血完成后分别在1、2、4h随机抽取50份血液标本，严格按照操作说明书进行凝血四项检测。
将剩余150份血液标本随机分为三组，3000r/min离心机离心5、10、15min，取上层血浆进行凝血四项检测。
1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
影响凝血分析仪检测结果的六个因素
影响凝血分析仪检测结果的六个因素凝血分析仪是医院里常用的检验设备，用于凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT），活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及各种凝血因子，是临床凝血、出血和血栓疾病的常见诊断方法，是术前检测的好帮手。
在实际的检测应用中，凝血四项检测结果易受诸多因素的影响，现进行各方面影响因素的分析，以帮助用户在操作时可以避免这些错误。
标本的采集（1）采集血标本前要让患者处于空腹和平静状态，情绪激动、剧烈运动或神经紧张会引起血小板数增多、凝血和纤溶活性增强。
（2）采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂（t-PA）释放和活化。
注入血液不可太用力，以免血细胞破碎激活凝血系统。
（3）要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第1支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液和抗凝剂要充分混匀，否则影响凝血检验的准确性。
标本的储存和运输（1）标本采集后注入塑料或硅化的试管内，并且立即塞紧盖子，否则会有二氧化碳挥发，pH值增高，影响APTT、PT延长。
（2）要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内。
冷冻在-20℃的冰箱内，将需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中融化，应放置37℃水中轻轻摇动，使其迅速融化。
（3）标本必须在室温下运送，因低温会损伤血小板、活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT、APTT结果缩短。
必须低温保存的标本要在4℃以下运送，以防止因子V 和因子Ⅱ降解。
标本存放不同的温度或时间对凝血因子的活性会有不同的影响。
抗凝剂的选择应用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子V和因子Ⅷ的活化，严格按照1：9的比例抗凝，当红细胞比容（HCT）>55%或<25%时，应按如下公式重新核算抗凝剂的用量，抗凝集量（mL）=0.00185×全血量（ml）×[100—HCT（%）]，不应使用变质的枸橼酸盐溶液，否则会使PT、APTT试验结果偏低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
康派X血凝仪检测凝血四项影响因素分析
摘要】目的分析血凝仪测定PT、APT T、TT、Fib的最佳因素。
方法用德国BE 的康派X血凝仪测定20例健康体检者在不同抗凝剂、不同试管、不同操作技术相应的PT、APTT、TT、Fib值。
结果血液和枸橼酸钠之比为1：9与1：5存在差异，1：9为好；玻璃管与硅化和塑料试管相比影响检测结果；技术熟练者与技术生疏者操作的实验结果存在一定的差异。
结论检测PT、APT T、TT、Fib时要严格控制血液与抗凝剂比例，忌用玻璃管，操作者熟练后在操作。
【关键词】凝血四项血凝仪影响因素
PT、APTT、Fib、TT为凝血四项，反映了血液的内源性凝血系统的各凝血因子的综合情况，此项目是我科常规检查项目，在术前必需做。
德国BE的康派X血凝仪性能稳定，操作简单，故障率低，效率高。
其原理为运用比浊离心分析法检测样品凝集前后的光散射变化。
虽血凝仪具有快速、敏感、检测项目多的优点，在急救、溶栓治疗、抗凝及术前检测等诸方面起到了重要作用，临床科室的诊断水平和诊断鉴别能力也得到了大大的提高。
但是，因为受到很多因素的影响，医生对检测的结果反映不一。
我们把日常我院工作碰到的一些对凝血四项检测结果有影响的相关因素总结如下。
1标本的采集与处理
1.1 血样的采集神经紧张、剧烈运动和情绪激动都会使血小板增多，凝血及纤溶活性增强。
标本不能含有凝块，否则自动血凝分析仪对PT、APTT及TT的检测结果会缩短，Fib会降低。
最好使用含枸橼酸钠液的专用硅化采血管和大号针头采血；操做者应该熟练做到穿刺一针见血、避免淤血、防止产生气泡和组织液污染；防止组织损伤，进入外源性凝血因子；止血带不宜过紧、时间不应过长（小于3min）；采血时要平稳顺利，防止产生气泡；不能从输液处或伤口侧附近采血。
尽可能单独采血，如果和其他项目一起抽血时，应取第一管为好[1]。
1.2 样本的抗凝抗凝剂的浓度关系到试验结果的准确性，建议使用血液与枸橼酸钠（0.109mol/L）1∶9抗凝。
若两者的比例增大或者减少会影响实验结果，见表1。
结果显示：红细胞压积为45%，血液与抗凝剂的比例分别为1∶9和
1∶5，则TT检测结果分别为11.6s和18.6s，有显著差异。
变质的枸橼酸钠溶液会使PT、APTT的结果缩短，非缓冲枸橼酸钠的pH值>8时，会破坏硅化试管的硅层而影响检测结果，其最佳的pH值为5.7。
而EDTA、肝素、草酸盐等抗凝剂不适合用于血凝试验[2]。
当红细胞压积>50%或<20%时，抗凝剂、血比例要按下列的公式调整：抗凝剂用量（ml）=0.00185×血液量（ml）×[1-HCT（%)]，RBC增多症的红细胞压会偏高，从而PT、APTT会延长，所以，要依据红细胞的压积值高低而随时改变抗凝剂的比例。
表1 抗凝剂对测定结果的影响（n=20, x±s）
1.3 样本的处理采集血液标本于硅化或塑料试管中，分离血浆用塑料积液管,分离后要存于硅化或塑料带塞试管中,忌放于玻璃管中,因为玻璃管会激活凝血,影响到检测结果，见表2。
血样采集后要尽快送检，运送中要防止剧烈震动。
样本保存时间和温度的不同，凝血因子的促凝活性会受影响。
若样本不能立刻测试，标本检测前要塞紧盖子，否则CO2会挥发，PH增高，使PT、APTT延长。
最好在2h内将血浆分离出来。
标本若当前不能做，将血浆分离后分装于塑料管内，保存于2～8℃冰箱，不超过4h；保存-20℃，不超过2周；保存-80℃，不超过30d。
样本不能室温中逐渐融化，因遇冷纤维蛋白会沉淀析出，必须37℃下迅速解冻，应避免反复冻融[3]。
表2 试管对测定结果的影响（n=20, x±s）
2试剂的应用
2.1 试剂的配置严格按试剂说明书进行配制，最好用灭菌蒸流水溶解干粉试剂，轻摇溶解，复溶后的试剂应放5～10min后才可使用，测定时要根据需要，取适量的试剂于37℃预温3min，但不能超过30min，3周之内用完，不用时要保存在4℃冰箱。
但禁忌反复冻溶。
操作中，发现纤维蛋白原试剂预温后，通过冰箱保存，下次再使用该试剂测定时，会使纤维蛋白原测定的结果偏低，存放的时间越长，结果越低。
2.2 建立参考范围采用不同试剂需调整不同正常参考值范围，方法为测试20个正常的标本，计算除X和S，正负2s为正常的参考值范围。
在用INR报告PT 时，因为不同试剂 ISI值不同，换试剂时要修改参数。
3与操作有关的因素
经研究表明，技术熟练者与技术生疏者对同份标本，同样试剂、方法和仪器检测 PT、APTT、Fib、TT[4]，两者结果存在一定的差异，见表3，故对操作者应该加强上岗前的培训，熟练后方能上机操作。
使用前要仔细阅读仪器的使用说明书[5]。
血液凝固主要为酶催化反应，实验中，要严格的控制理想pH、溶液的离子强度和环境。
设置足够预温时间，防止血浆样本测定时不能达到37℃，预温试剂同样也要达预温标准。
在加样的过程中除了要保证样品和试剂量的准确外，还要保持加样器和反应杯的垂直，加样时动作注意稳、快、准。
因为凝血因子检测受到多种因素的干扰，故凝血四项检测要加强全面质量控制与方法标准化。
同时对仪器的保养维护仍要加强，从而才能保证稳定、可靠的实验结果。
参考文献
[1] 杨保君,李维红,翟灶欣.静脉采血对凝血四项结果的影响[J].白求恩军医学院学
报,2007,5(1):62-63.
[2] 俞善丁.临床基础检验学[M].北京:人民卫生出版社,2000:20.
[3] 杨齐鸣,吴立生.标本放置不同时间、温度和离心速度对凝血四项测定的影响[J].血栓与止血学,2003, 9(2):93.
[4] 朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间测定标准化[J].中华医学检验杂
志,1998,21(5):308-312.
[5] BE康派X血凝仪操作手册.。