静脉采血对凝血四项结果的影响
静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响探析
例 不均 ， 形 成 抗 凝 剂 过 多 的情 况 ， 使Ｔ Ｔ 、 ＡＰ Ｔ Ｔ以及 Ｐ Ｔ 等 方 面 在
一
定程 度上发生 延长现象 。
表１ 静脉采血期间影响凝血四项检验结果的相关因素 《 ｎ ）
检查， 尤 其 是 对 于 出血 性 疾 病 以及 抗 凝 治 疗 等 方 面 ， 凝 血 四 项 的 检 查 起 到 非 常 重 要 的 影 响 …。 凝 血 四 项 检 验 在 标 本 方 面 的 要 求 较为 特殊 ， 其 采 集 方 法 将 会 使 样 本 检 验 结 果 在 可 靠 性 以及 准 确 性方 面受到 直接 的影 响。 本 研 究通 过 对 ２ ８ ０ 例 问 题 病 例 进 行 研
本方面的要求较为特殊， 其采集方 法将会使样本 检验结果在可靠性 以及准确性方面受 到直接 的影响。 而采血期间的采血时间
以及抗 凝 剂 等 多 个 因素 均 是 影 响 凝 血 四项检 验 结 果 的 相关 因素 ， 因 此 检 验 人 员应 结 合 相 关 因 素 ， 加 强对 静 脉 采血 过程 的控 制
力度， 从 而 预 防 检 验 误 差 的 产生 。 【 关键 词 】静脉 采 血 过程 ； 凝 血四项 ； 检验 结果
［ 中图分类号】Ｒ ４ ４ ． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ Ｏ １ ３ ） Ｏ ７ （ ａ ｝ ＿ ０ １ ５ ８ － ０ ２
究， 从 而 分 析 静 脉 采 血 的 过 程 对 凝 血 四 项 检 测 结 果 的 相 关 影 响 ３讨 论 因素 ， 现 总 结 如 下。 凝 血 四项 是 检 验 科 临 床 检 查 中的 一 个 检 查 项 目， 临 床 上 常 采
医学凝血四项采血部位
医学凝血四项采血部位摘要：一、凝血四项检查的重要性二、凝血四项检查的常用采血部位三、不同采血部位的优缺点比较四、注意事项及建议正文：凝血四项检查是评估血液凝固功能的重要方法，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）测定。
这些指标异常可能导致出血或血栓性疾病，因此，凝血四项检查在临床应用中具有重要意义。
在进行凝血四项检查时，采血部位的选择十分重要。
常用的采血部位包括肘部静脉、手背静脉和股静脉。
肘部静脉是最常用的采血部位，因为它靠近心脏，血液流通较快，采集过程较为简单，同时对患者的影响也较小。
手背静脉和股静脉也是常用的采血部位，适用于不同情况下的检查。
不同采血部位有各自的优缺点。
肘部静脉采血的优点是方便、快捷，患者痛苦较小，适用于大多数情况。
手背静脉采血的优点是适用于较小年龄或较小体重的患者，对肘部静脉采血困难的患者也适用。
股静脉采血的优点是适用于凝血功能严重障碍的患者，采集的血液较为新鲜，但缺点是患者痛苦较大，有感染的风险。
在采血过程中，还有一些注意事项和建议。
首先，采血前应避免患者服用抗凝药物或抗血小板药物，以免影响检查结果。
其次，采血时应严格遵循无菌操作规程，避免感染。
此外，采集血液时应充分摇匀，避免血液凝固。
最后，医生应根据患者的具体情况和检查目的，选择合适的采血部位，以获得准确的检查结果。
总之，凝血四项检查是评估血液凝固功能的重要方法，采血部位的选择对检查结果具有重要影响。
医生应根据患者的具体情况和检查目的，选择合适的采血部位，以获得准确的检查结果。
采血量多少对凝血四项测定结果的影响
疗效 的评 估 与监 测 有 直 接 指 导 作用 。研 究 表 明 ， 不 同 比例 的抗 凝剂 导 致 的血量 不 同对 凝血 四项 结 果有 一定 的影 响 ， 当抗 凝剂 比例 大 于 标 准抗 凝 比例 即样 本 血 量 不足 时 ， 对凝 血 四项 的测定 结果较 标 准组偏 高 ； 当抗凝 剂 比例小 于标 准 抗 凝 比例 即样 本 量 过 多 时 ， 只 有凝 血 酶 时间 （ Ｔ Ｔ） 的测 定 较 标 准 组 偏 低 ｊ 。凝 血试 验 中对 采血 量 的控制 直 接 影 响 着 结果 的 可靠 性 与 准 确 性 ＿ ３ ］ 。 因此 ， 探讨 采 血量 的多 少 对凝 血 四项 的影 响 具 有非 常 重要 的临 床 意 义 。本 实 验 采 集 ２ ０ １ ４年 １月一 ６月 在 鄂尔 多斯 市 中心 医 院体 检 的健 康 成 人标 本 ， 相 对 于标 准血 量标 本 ， 研 究 全 血 血 量 的 变化 对 凝 血 四项 结果 的
摘要 ： ［ 目的］ 探 讨 不 同采 血 量 对凝 血试 验 结 果 的 影 响 。 ［ 方 法］ 选取健康成人 １ ２ ０人 ， 于 清晨 空 腹 采 血 ， 在 真 空 定 量 采 血 管 中分 别 收
集 １ ． ７ ｍＩ ２ ． ７ ｍＬ、 ３ ． ７ ｍＩ 全 血 ， 标本 ３ ｍＩ 血 为标 准采 血 量 ， 检 测凝血 酶原 时间（ ＰＴ） 、 部分凝 血酶原 时 间（ ＡＰ ＴＴ） 、 纤 维 蛋 白 原
护理研究 ２ ０ １ ５年 ９月 第 ２ ９卷第 ９ 期 上旬 版 （ 总第 ５ ｌ ３ 期）
采 血 量 多 少 对 凝 血 四项 测 定 结 果 的 影 响
标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响
标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响临床实验室及时、可靠的检验结果，除了按实验室严格的质量控制外，还与医护人员正确采集检验标本有很大关系，一份送检标本合格与否，往往是影响检验结果的重要环节。
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标本采集和处理对凝血四项检验结果的影响多数临床医生认为检验结果的及时性与可靠性由检验科来保证，而实际工作中导致检验结果质量误差的因素有很多方面，如患者个体的差异、仪器误差、操作者个体误差和采样送检是否正确等。
为了保证检验结果的及时性和可靠性，应注意标本检验分析前的质量控制。
1、标本采集由于小孩、老人、烧伤、低血压休克等因素造成静脉血不易抽取，抽血时操作不规范，使标本中有肉眼可见的微小凝块，使PT、APTT、TT延长，FIB降低。
血液与抗凝剂未能充分混匀，也可以使标本中有肉眼可见的凝血块。
其原因为：往往由于工作忙，标本采集后未能及时处理，抽血时操作不规范，使标本溶血，造成PT、APTT缩短，TT 延长。
血量与抗凝剂比例减少，造成PT、APTT显著延长。
长时间扎止血带、静脉穿刺不能一次成功造成血管损伤或组织因子进入血液。
造成检验结果波动的.因素很多，而不规范标本采集送检是其最主要的原因之一，为了避免检验结果与临床诊断不符，造成不必要的抽血和复查，增加患者的负担，建议标本采集时，护士应加强责任心，以科学的态度采集及处理标本，减少不必要的误差。
2、标本的送检在实际工作中，标本送到实验室检验时，为了避免实验室由于本身某些因素造成的结果误差，我们建议：(1)加强检验人员的个体素质，不断提高基础理论水平及现代的技术水平。
在日常工作中，检验人员必须严格遵守实验室的规章制度，严格执行操作规程，对不合格标本予以拒收，对检验的结果做到心中有数。
(2)加强与临床医护人员的联系，对检验中出现异常和某些阳性结果应主动及时与临床医生取得沟通，对临床有疑问的结果做到合理解释，尽职尽责地为临床抢救工作及手术等提供及时准确的检验结果。
静脉采血对凝血四项结果的影响
静脉采血对凝血四项结果的影响作者：于淑玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第04期【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2012)04－0297－01凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）合称凝血四项，其作为凝血功能异常的筛查试验，在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用。
由于该试验对标本要求特殊，采集正确与否直接影响检验结果的准确性和可靠性，所以探讨静脉采血对检验结果的影响和临床工作具有一定意义。
1对象与方法1.1对象2010年8月～2011年8月我院进行术前凝血四项检查中，其中一项以上异常，但经重新抽血复查为正常的标本200份。
均排除仪器和试剂因素。
1.2方法①观察血液标本是否凝固②观察血液标本中有无小凝块③观察血液标本量④观察血液标本中有无溶血和脂血等。
2结果:在200份标本中，血液凝固60份（占30%），有小凝块100份（占50%），采血量少32份（占16%），溶血和脂血8份（占4%）。
3讨论:近几年提出了PT、APTT测定的标准化［1］，其内容包括样本的采集、样本的保存、试剂的标准化和报告方法等方面。
护理人员采集血液标本的过程，是影响检验结果准确性的重要因素之一。
因此，按要求采集标本，避免因检验结果异常延误患者的诊断与治疗，已成为当务之急。
3.1血液标本凝固与抗凝剂有关①抗凝剂加入试管中过少②从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低③误用同种但不同浓度的抗凝剂，如血沉枸橼酸钠抗凝浓度为3.8%，凝血四项枸橼酸钠抗凝浓度为3.2%④注入血液标本量过多⑤枸橼酸钠是钙离子的快速螯合剂，能有效阻止凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ降解，并能稀释血液，所以应严格按1∶9比例抗凝。
抗凝剂过多是导致PT、APTT延长的重要原因［2］。
目前，预留抗凝剂的真空采血管被广泛应用，对于降低护士的劳动强度、减少医源性感染、保证采样量准确等方面很有帮助⑥抗凝标本误用普通干燥试管。
不同采血量对凝血四项测定结果的影响
不同采血量对凝血四项测定结果的影响凝血功能主要用于判断病人有无出血或血栓形成倾向,是手术前、口服抗凝剂监测、血栓诊断中经常使用而且非常实用的一项指标。
其实验室检查的准确性和可靠性直接影响临床诊断和疾病治疗，所以影响检验结果准确性的因素，显得尤为重要。
在实际工作中，凝血标本常见问题有：黄疸、脂血、溶血、标本量的过多或过少、HCT过高或者过低等。
以下，我们主要针对后两个问题来讨论不同采血量对凝血四项测定结果的影响：当HCT在20%—55%之间，或者当HCT<20%或HCT>55%时，不同采血量对凝血四项测定结果的影响；一、HCT在20%—55%之间，不同采血量对凝血四项测定结果影响。
当HCT在20%—55%之间时，有学者通过实验得出以下数据：样本血量不足与标准血量标本检测结果比较(±s)样本血量过量与标准血量标本检测结果比较(±s)不同抗凝比例下凝血四项的检验结果比较（±s)通过上述数据，我们可以看出，标本的过多或过少都会对凝血四项测定结果产生不同程度的影响。
那么，出现这样结果的原因是什么呢？我们都知道血液凝固的过程很复杂, 钙离子会参与到凝固反应的每一个步骤，作用至关重要。
根据全国临床检验操作规程规定：凝血检测采用的抗凝剂为109 mmol/L枸橼酸钠, 抗凝剂与全血比例为1∶9。
枸橼酸钠能有效的阻止凝血因子Ⅴ、Ⅷ的降解, 与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。
此作用是可逆的, 如果再加入足量的Ca2+，凝血功能即可恢复正常。
当采血量为1.8 ml时, 枸橼酸钠和钙离子的比例适当, 钙离子能被枸橼酸钠完全的络合封闭, 凝血过程将被阻断;当采血量超过1.8ml时，钙离子相对的过量, 没有被络合的钙离子促进血浆的凝固, 会消耗部分的凝血因子, 因此测量的APTT和PT的结果延长;当采血量不足1.8 ml 时, 枸橼酸钠相对过量, 而测定APTT和PT加入定量的钙离子, 测定时过量的枸橼酸钠络合了部分的钙离子, 导致凝血过程中钙离子不足, 同样会导致结果延长。
血液采集量对凝血功能检测结果造成的影响分析
血液采集量对凝血功能检测结果造成的影响分析摘要】目的：本文主要对凝血功能检测之中血液采集量对其产生的影响进行分析。
方法：将2016年12月31日—2017年11月31日于我院进行体检人员中盲选50例受检者作为观察对象，采集2.0毫升、1.8毫升以及1.6毫升血液标本，立即进行PT(凝血酶原时间)、FIB（纤维蛋白原）、APTT(活化部分凝血活酶时间)等指标检测。
在检测之后将1.8毫升样本存放在室温、-20摄氏度、4摄氏度之中，放置二十四小时之后再进行上机检测，对检测结果展开分析。
结果：采血量出现减少，则PT、FIB以及APTT检测结果就会出现延长。
在室温、4摄氏度存放二十小时之后，PT、FIB以及APTT检测结果延长，和对照组相比较，组间数据对比存有统计学意义（P<0.05）。
结论：护理人员在进行凝血标本采集的时候，需要严格控制好采血量。
除此之外，若标本无法进行立即检测，则样本需进行离心并放置在-4摄氏度环境下保持，避免反复冻融。
【关键词】凝血功能检测；检验；血液采集量；温度【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0039-02【Abstract】Objective In this paper,the effects of blood collection on blood coagulation were analyzed.Methods The 50 patients who were selected as the subjectof observation in our hospital from December 31,2016 to November 31,2017,were selected as the subject of observation.the blood samples of 2.0ml, 1.8ml and 1.6ml were collected, and the PT(prothrombin time),FIB (fibrinogen) and APTT(activated partial thrombin time) were immediately tested.After testing,1.8 ml sample is stored at room temperature,-20 degrees Celsius,and 4 degrees Celsius.After placing it fortwenty-four hours,the machine is tested and the results are analyzed.Result The results of PT,FIB,and APTT were extended when blood collection was reduced.After 20 hours at room temperature and 4 degrees centigrade,the test results of PT,FIB and APTT were extended,and compared with the control group,the comparison between groups was statistically significant (P<0.05).Conclusion During the collection of blood clotting specimens,the nurses need to strictly control the amount of blood collection.In addition,if the specimen cannot be detected immediately,the sample should be centrifuged and kept under -4 degrees Celsius to avoid repeated freezing and thawing.【Key words】Coagulation function test; Test; Blood collection; Temperature在临床诊断之中，血常规检查属于被广泛的生化检验项目，可为临床疾病的诊断提供科学依据[1]。
静脉采血对凝血四项结果的影响
静脉采血对凝血四项结果的影响凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血时间（aptt）、凝血酶时间（tt）和纤维蛋白原（fib）合称凝血四项，其作为凝血功能异常的筛查试验，在出血性疾病诊断、抗凝治疗监测、术前检查中具有重要作用。
由于该试验对标本要求特殊，采集正确与否直接影响检验结果的准确性和可靠性，所以探讨静脉采血对检验结果的影响和临床工作具有一定意义。
1对象与方法1.1对象2010年8月～2011年8月我院进行术前凝血四项检查中，其中一项以上异常，但经重新抽血复查为正常的标本200份。
均排除仪器和试剂因素。
1.2方法①观察血液标本是否凝固②观察血液标本中有无小凝块③观察血液标本量④观察血液标本中有无溶血和脂血等。
2结果:在200份标本中，血液凝固60份（占30%），有小凝块100份（占50%），采血量少32份（占16%），溶血和脂血8份（占4%）。
3讨论:近几年提出了pt、aptt测定的标准化［1］，其内容包括样本的采集、样本的保存、试剂的标准化和报告方法等方面。
护理人员采集血液标本的过程，是影响检验结果准确性的重要因素之一。
因此，按要求采集标本，避免因检验结果异常延误患者的诊断与治疗，已成为当务之急。
3.1血液标本凝固与抗凝剂有关①抗凝剂加入试管中过少②从正在输液的静脉导管中抽血造成抗凝剂浓度降低③误用同种但不同浓度的抗凝剂，如血沉枸橼酸钠抗凝浓度为3.8%，凝血四项枸橼酸钠抗凝浓度为3.2%④注入血液标本量过多⑤枸橼酸钠是钙离子的快速螯合剂，能有效阻止凝血因子ⅴ和凝血因子ⅷ降解，并能稀释血液，所以应严格按1∶9比例抗凝。
抗凝剂过多是导致pt、aptt 延长的重要原因［2］。
目前，预留抗凝剂的真空采血管被广泛应用，对于降低护士的劳动强度、减少医源性感染、保证采样量准确等方面很有帮助⑥抗凝标本误用普通干燥试管。
3.2血标本凝块与护士操作方法有关①抽血不顺利，时间过长，血液已经在空针里凝固②试管过多，先后注入顺序不对，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已经凝固，凝血试验标本应取第1管［3］③血液注入试管后未立即轻轻摇匀，使部分血液凝集④摇匀时间不够，使血标本未与抗凝剂充分混匀（但也不要猛摇，以防溶血）。
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静脉采血对凝血四项结果的影响
摘要
静脉采血是临床常规操作，但其对凝血功能的影响在科学界一直备受争议。
本文通过查阅相关文献并进行分析，探究静脉采血对凝血四项结果的影响。
介绍
凝血四项是评估凝血功能的基本指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）以及纤维蛋白原（FIB）等。
在进行血液检测时，静脉采血是常见操作。
然而，过多的静脉采血会不可避免地影响凝血功能的检测结果。
因此，探究静脉采血对凝血四项结果的影响具有重要的临床意义。
方法
本文以“静脉采血对凝血四项结果的影响”为关键词检索相关文献。
共检索到并筛选出22篇相关文献进行综述分析。
结果
通过对相关文献的分析，静脉采血对凝血四项结果的影响包括以下几个方面：
1.PT和INR：过多的静脉采血容易造成组织因子的释放进而降低凝血
因子VII的含量，从而延长血浆的凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值
（INR）。
2.APTT：过多的静脉采血会使患者体内血小板数量下降，从而影响
APTT的结果。
此外，使用不同的采血管和抗凝剂也会对APTT结果产生不同程度的影响。
3.FIB：静脉采血对FIB的影响较小，即使采血量较大，FIB的测量结
果也不会受到很大的影响。
4.血浆细胞减少剂：血浆细胞减少剂会影响凝血系统的活性，从而影响
凝血四项结果的测量。
讨论
静脉采血对凝血四项结果的影响是不可避免的。
在进行血液检测时，应尽量避免过多的采血，以免影响检测结果的准确性。
此外，使用标准化的采血管和抗凝剂也可以减少静脉采血对凝血四项结果的影响。
结论
静脉采血对凝血四项结果具有一定的影响，但在实际操作中可以通过合理的采血量和选择标准化的采血管和抗凝剂来减少其影响。
对于需要重点考虑凝血功能的病人，应尽量避免过多的静脉采血，并合理选择采血方法和器具。