特种设备作业人员体检表
特种设备作业人员体检表
体检号： 体检时间： 年 月
日
姓名 性别 出生年 月 日
（照片）
籍贯 省 市（县） 文化程度
申请工种 参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
外科 身高 厘米 体重 kg 皮肤淋巴 医师意见：
签字：
四肢 脊 椎
关节 泌尿生殖
其它
内科 血压 KPa（mmHg） 心率 次/分 医师意见：
签字：
神经及精神 呼吸系统
心脏及血管 腹部器官
其 它
五
官
科
眼睛
视力
左： 右： 矫正 视力 左：
右：
医师意见：
签字：
色觉 彩色图案及编码 单色识别：红 绿 紫 三黄 其它眼病
耳鼻
听力 左： 米 右： 米 耳疾
医师意见：
签字：
嗅觉 耳及 鼻窦
口腔
医师签字：
体检结论
体检医院
（盖章）
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格
者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。
特种设备体检表
特种设备作业人员体检表姓名性别文化程度出生年月联系电话邮政编码照片粘贴并盖体检单位公章家庭地址身份证号作业种类作业项目高血压□心脏病□癫痫□贫血□本人签名：脑外伤后遗症□精神病□严重神经官能症□以往病史慢性骨髓炎□突发性晕厥□传染性疾病及其它□近一年内是否患有不适合本工种工作的疾病□年月日以上内容由本人填写，请在既往病史项目后的“□”内划“√”身高心律血压裸视左耳左眼听力轿正右耳视力裸视单色识别右眼色变轿正彩色图案及编码运动四肢及躯干畸形家属病史：传染病接触史：内科心：肺：肾脏：肝脏：脾脏：神精系统：血常规心肺透视心电图检查备注体检结论负责医师签字：年月日体检单位（盖章）注：1、化验单及检查报告粘贴于本表；2、特种设备作业人员体检参照见附表。
附表：特种设备作业人员体检参照标准序号作业种类作业项目健康要求锅炉操作1 锅炉作业水处理作业身体健康，无癫痫、精神病、心脏固定式压力容器操作病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业2 压力容器作业的疾病及生理缺陷。
气瓶充装3 压力管道作业压力管道巡护身体健康，无癫痫、精神病、心脏4 电梯作业电梯司机病、突发性昏厥、色盲、听觉障碍等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
起重机司机身体健康，双目裸眼视力均不低于0.7，无癫痫、精神病、心脏病、5 起重机械作业高血压、眩晕、突发性昏厥、色盲、起重机指挥听觉障碍等妨碍起重机作业的疾病及生理缺陷身体健康，身高 1.5 米以上（驾驶大型车辆的 1.6 米以上）；双目视力均不低于0.7（包括矫正视力），场（厂）内专用无色盲、色弱；左右耳距音叉0.5 6司机机动车辆作业米能辩清声音方向；心、肺、血压正常；无癫痫、精神病、突发性昏厥及其它妨碍驾驶机动车辆的病症或生理缺陷。
锅炉、压力容器、压力管道管理身体健康，无癫痫、精神病、心脏电梯管理7 特种设备管理病、突发性昏厥、色盲等妨碍作业的疾病及生理缺陷。
起重机管理场（厂）内专用机动车管理注：1、以上标准根据《特种设备作业人员考核大纲》制定，是对特种设备作业人员的最低健康要求。
特种作业体检表
特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到省、市（州）安全生产监督管理部门指定的县级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。
此表经特种作业培训单位审查后存入特种作业人员个人技术档案。
附：特种作业人员各工种体检合格标准（背面）
特种作业人员体检标准
特种作业人员体检共同基本条件：
1、年龄必须满18周岁；
2、具有初中以上文化程度；
3、身体健康、无癫痫病、精神病、心脏病、眩晕症、突发性昏厥、色盲等妨碍本
作业的疾病及生理缺陷。
特种作业人员体检标准友特殊要求的：
1、从事金属焊接切割人员双目裸视力均在0.4以上且矫正视力在1.0以上；
2、从事起重机械作业人员双目裸视力均不低于0.7，无听觉障碍、高血压等；
3、从事企业内机动车辆驾驶人员身高1.5米以上（驾驶大型车辆1.6米以上）；双
目裸视力均不低于0.7（包括矫正视力）；左右耳距音叉0.5米能辨清声音方向；
心、血、肺、血压正常；
4、从事登高架设作业人员无高血压；
5、从事爆破作业人员无听觉障碍。
说明：
1、此表可以复印；
2、初次特种作业操作证的人员，参加培训前必须进行体检；
3、取得特种作业操作证的人员，复审证件前必须进行体检。
按照从事本工种不满
十年的，每两年进行一次体检，连续从事本工种满十年以上，每四年进行一次体检；
4、体检医疗单位必须经省、市（州）安全生产监督管理部门同意的县属以上医疗
单位承担；体检医生和医疗机构必须对体检负责。
特种设备作业人员体检表
姓名
性别
相
片
身份证号
联系电话
既往
病史
有无癫痫、精神病、心脏病、眩晕、突发性晕厥及其它妨碍特种设备作业的疾病和生理缺陷。
□□有 □无本人签名：
辨色力
□无色盲 □有色盲
□无色弱 □有色弱
四肢
□健全 □不健全注：锅炉水处理项目无需体检此项
运动障碍பைடு நூலகம்
□无 □有注：锅炉水处理项目无需体检此项
体
检
结
论
检查结论：
医生签名:体检单位（盖章)
年 月 日
注：1.签字笔填写，涂改无效。
2.体检结论本年度内有效。
3.此表适用于以下项目:叉车司机(N1)、观光车和观光列车司机(N2)、锅炉水处理(G3)、客运索道司机(S2)。
特种设备作业人员体检表
特种作业人员体检表之马矢奏春创作
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格者方可介入特种作业人员培训。
此表存入特种作业人员个人培训档案。
附件2
特种设备作业人员体检表（审证）
体检号：体检时间：年月日
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格者方可介入特种作业人员培训。
此表存入特种作业人员个人培训档案。
特种设备作业人员体检表
特种设备作业人员体检表
姓名性别
出生日期2寸照片粘贴处
体检单位盖章
身份证号联系电话
作业种类作业项目
工作单位邮政编码
家庭住址
既往病史
□高血压□心脏病□癫痫□精神病□突发性晕厥□美尼尔氏症□癔病
□震颤麻痹
□痴呆
□影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍特种作业疾病□吸食、注射毒品、长期用依赖性精神药品成瘾尚未戒除□其它不能胜任特种设备作业的疾病或情况□无以上情况
本人签字
以上内容由本人填写，如具有上述疾病或情况请在□内划“√”
身高
?cm
心律血压
视力
左眼
裸视
听力
左耳
矫正
右耳
右眼
裸视
辨色力矫正
躯干
肢体
左上肢
右上肢
颈部
左下肢
右下肢
体检
结论负责医师签字：
体检单位公章
年月日。
特种设备作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年月日
照
片
（盖章）
籍贯
省市（县）
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
外
科
身长
厘米
体重
Kg
皮肤淋巴
医师意见
签字：
四肢
脊椎
关节
泌尿生殖
其它
内
科
血压
KPa(mmHg)
心率
次/分
医师意见
签字
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
腹部器官
其它
五
官
科
眼
视力
左：
右：
矫正视力
左：
右：
医师意见
签字
色觉
彩色图案及编码Biblioteka 单色识别：红绿紫三黄其它眼病
耳
鼻
听力
左：米
右：米
耳疾
嗅觉
耳及鼻窦
口腔
体检医院
（盖章）
说明：此表由特种设备作业人员自带身份证原件，到乡镇级以上医院进行体检，体检合格者方可参加特种设备作业人员培训。此表经特种设备作业培训单位审查后存入特种设备作业人员个人技术档案。
特种设备作业体检表
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
特种设备作业人员体检表
特种作业人员体检表
体检号：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年
月日
（照片）
籍贯
省市（县）
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号
既往病史
外科
身高
厘米
体重
kg
皮肤淋巴
医师意见：
签字：
血、肝功、尿（检验单附后）
体检结论
体检医院
（盖章）
说明：此表由特种作业人员自带身份证原件，到二级乙等及以上的医院进行体检，体检合格者方可参加特种作业人员培训。此表存入特种作业人员个人培训档案。
附件2
特种设备作业人员体检表（审证）
体检号：体检时间：年月日
姓名
性别
出生年
月日
（照片）
籍贯
省市（县）
文化程度
申请工种
参加工作时间
工作单位
身份证号既往病史外科身高厘米体重
kg
皮肤淋巴
医师意见：
签字：
四肢
脊椎
关节
泌尿生殖
其它
内科
血压
KPa（mmHg）
心率
次/分
医师意见：
签字：
神经及精神
呼吸系统
心脏及血管
腹部器官
其它
五官科
眼睛
视力
左：
右：
矫正
视力
左：
右：
医师意见：
签字：
色觉
彩色图案及编码
单色识别：红绿紫三黄
其它眼病
耳鼻
听力
最新特种设备维修工体检表及参照标准
最新特种设备维修工体检表及参照标准
一、背景
为了确保特种设备维修工作的安全性和质量，特别是在高风险作业环境中，制定一份体检表及参照标准是非常必要的。
该文档旨在规范特种设备维修工的体检要求，并提供参照标准用于评估他们的身体状况和适宜性。
本文档适用于所有特种设备维修工作人员。
二、特种设备维修工体检表
特种设备维修工体检表如下所示：
三、参照标准
为了评估特种设备维修工体检结果的适宜性，以下参照标准可供参考：
1. 身高体重：根据身高体重指数确定是否在正常范围内。
2. 血压：收缩压和舒张压均应在正常范围内，高血压和低血压需要进一步评估。
3. 心电图：正常的心电图结果是参考项，异常结果需要进一步诊断。
4. 肺活量：根据年龄和性别确定正常范围，低于正常范围需要进一步评估。
5. 视力：无色盲、远视、近视等问题，如果存在异常需要进一步检查。
6. 听力：正常听力范围内，听力损失需要进一步评估。
7. 骨密度：正常骨密度是参考项，骨质疏松需要进一步诊断。
8. 神经系统检查：无明显异常，异常症状需要进一步诊断。
9. 心肺功能检查：正常心肺功能是参考项，异常结果需要进一
步评估。
10. 血液检查：无感染、炎症等问题，异常结果需要进一步诊断。
四、结论
特种设备维修工体检表及参照标准的制定对于确保特种设备维
修工作的安全性和质量至关重要。
特种设备维修工应定期进行体检，并根据参照标准进行评估。
如果发现身体状况异常，需要进一步诊
断和治疗，并根据情况进行适当调整。
特种设备作业人员体检表
本人签名：
以上内容由本人填写，如具有上述疾病或情况在口内划“J”
视力
左眼
裸视
听力
右耳
矫正
左耳
右眼
裸视
辨色力
矫正
躯干
肢体
左上肢
右上肢
颈部
左下肢
右下肢
体
检
结
论
负责医生签字：体检单位盖章：
年月日
特种设备作业人员体检表
体检时间：年月日
姓名
性别
出生日期
照片黏贴处
身份证号
联系电话
作业种类
作业项目
工作单位
邮政编码
家庭住址
既往病史
□心脏病□癫痫□精神病口突发性昏厥
□美尼尔氏疾病等妨碍特种作业疾病
口吸食、注射毒品、长期用依赖性精神药品成瘾尚未戒除
□其他不能胜任特种设备作业的疾病或情况