医院环境物体表面清洁与消毒培训教材
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医院环境物体表面清洁与消毒(课堂PPT)
采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采
用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用
方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
效氯的含氯消毒液）
2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住 院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与
3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消 毒方法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒 时间。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长 消毒时间。
12
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
20
六、常用消毒与灭菌方法
气体坏疽病原体
消毒方法 1、伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 2、诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染
物时应采用含氯5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 3、物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂
消毒。消毒方法应合法、有效。
3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消
毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者
、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法
应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废
用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用
方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
效氯的含氯消毒液）
2、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住 院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与
3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消 毒方法。
4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒 时间。
5、消毒物品上微生物污染特别严重时, 应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长 消毒时间。
12
三、消毒、灭菌方法的选择原则
根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法
20
六、常用消毒与灭菌方法
气体坏疽病原体
消毒方法 1、伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 2、诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L~2000 mg/L浸泡消毒30min~45min，有明显污染
物时应采用含氯5000mg/L~10 000 mg/L浸泡消毒≥60min,然后按规定清洗，灭菌。 3、物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂
消毒。消毒方法应合法、有效。
3、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消
毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者
、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法
应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废
x 2017 环境物表清洁、消毒培训
医院环境及物品的清洁消毒知识培训一、术语与定义：1、环境清洁：消除无生命的环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程。
2、清洁单元：清洁实践中应以一位患者为清洁单位，包括邻近该例患者诊疗区域内相关的所有设备和家具等视为一个清洁单元。
该清洁单元使用过，或污染的清洁工具（如，抹布、地巾）应经有效复用后，方可用于下一个清洁单元。
3、环境表面: 医疗机构内部的建筑装修表面，如墙面、地面、窗台、玻璃窗、门、卫生间台面、卫浴洁具、淋浴室隔断等表面。
4、物体表面:用于患者诊疗和生活的设施、设备和家具的表面。
5、消毒: 采用化学或物理的方法清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的过程。
6、污点清洁/消毒:对被患者少量的血液、排泄物、分泌物等体液污染的小范围的环境和物体表面进行的清洁/消毒。
7、作用时间:被消毒的环境和物体表面受到消毒因子作用的时间。
8、严禁“重复浸泡”清洁实践中不应将使用过的，或被污染的抹布、拖把等清洁用品，未经有效复用处置，重复浸泡至使用中的清洁与消毒溶液中。
二、环境感染危险度分类依据是否有感染者或高度易感患者的存在和是否有潜在的被患者的血液、排泄物、分泌物等体液污染的机会，将医疗机构的环境感染危险度分为3个区域。
1、低度感染危险区域这类区域基本没有患者，或患者只是短暂的停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或物表的污染，主要以点污染为主。
如，行政管理部门、图书馆、会议室、病案室、门诊大厅、候诊区等。
2、中度感染危险区域这类区域有普通患者的居住；患者血液、排泄物、分泌物等体液对环境或物表存在潜在污染的可能性。
如，普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
3、高度感染危险区域这类区域有感染者、高度易感患者居住或长时间停留；患者血液、排泄物、分泌物等体液随时可能对环境和物体表面造成污染。
如，感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病房、急诊科、中心供应室、临床检验科、烧伤病区、导管室、腔镜室、血透中心、早产儿室、器官（干细胞）移植病房以及普通病房的隔离病房等。
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材环境清洁消毒与医院感染控制第一章：环境清洁消毒的重要性1.1 环境清洁消毒与医院感染控制的关系1.2 环境清洁消毒对患者安全的重要影响1.3 环境清洁消毒的目标和核心原则第二章：环境清洁消毒常见的感染源和传播途径2.1 常见的感染源2.2 常见的感染传播途径2.3 感染控制的基本原则第三章：环境清洁消毒的基本知识3.1 环境清洁消毒的定义和内容3.2 环境清洁消毒的原则和方法3.3 环境清洁消毒的重要工具和设备第四章：环境清洁消毒操作规范4.1 环境清洁消毒操作的前提要求4.2 环境清洁消毒操作的步骤和方法4.3 环境清洁消毒操作的注意事项和常见问题第五章：医院感染控制的基本措施5.1 医院感染控制的概念和目标5.2 医院感染控制的基本措施5.3 医院感染控制的要点和注意事项第六章：医院感染控制的现状和挑战6.1 医院感染控制的现状和发展趋势6.2 医院感染控制面临的挑战和困难6.3 医院感染控制的改进和创新方法第七章：环境清洁消毒与医院感染控制的案例分析7.1 某医院环境清洁消毒管理的成功案例7.2 医院感染控制措施的失败案例7.3 案例分析的启示和教训第八章：环境清洁消毒与医院感染控制的培训总结8.1 环境清洁消毒与医院感染控制的重要性再强调8.2 如何利用所学知识有效地进行环境清洁消毒和医院感染控制8.3 培训的总结和展望附录一：环境清洁消毒与医院感染控制的相关法规和标准附录二：环境清洁消毒与医院感染控制的参考资料注：以上仅为培训教材的大纲，具体内容可根据实际学员需求和培训时间进行详细编写。
第一章：环境清洁消毒的重要性1.1 环境清洁消毒与医院感染控制的关系环境清洁消毒是医院感染控制中的一个重要环节。
良好的环境清洁消毒可以有效降低医院感染的发生率，提高患者的安全性。
医院是一个高风险的感染源，其中的细菌、病毒和真菌等病原体可以在环境中存活并传播，通过患者和医护人员之间，或者通过空气和飞沫等途径传播给其他患者。
医院环境与医疗设备仪器清洁消毒知识培训教材
时机 1 2 3
指征 □病人前 □操作前 □体液后 □病人后 □环境后 □病人前 □操作前 □体液后 □病人后 □环境后 □病人前 □操作前 □体液后 □病人后 □环境后
2、填写方法 ①指征选择：在时机对应的指征选项中选
择对应指征，在每个选中的指征前面的
“□”中画“√” 。
• 举例：一名护士为2位患者静脉穿刺，必须执行3 次手卫生，对应3个时机，6个指征
门急诊
清洁消毒要求：
1、地面：每日湿式擦拭2次，工作结束500mg/L含氯消毒剂擦 拭。（传染科每天用消毒液擦拭2次）
2、物表：桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等清洁后 可用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。
3、如血、分泌物污染的桌面或地面可立即用吸湿材料去除可 见污染物再用含有效氯2000mg/L的消毒剂擦试。
2次/
清水 清洁剂
消毒剂
3、门急诊
医疗环境消毒的根本原那么
• 普通病房每天清洁，重点科室必须每天消毒 • 所有床单元终末必须消毒 • 所有卫生间必须每天消毒 • 隔离病房（或床单元）必须每天消毒 • 任何情况，有体液、分泌物污染必须随时消毒 • 疑心医院感染爆发时必须随时消毒
普通病房
工作流程
病房：地面（清扫、湿拖）
“□”中画“√” 。
举例：医生查房触诊患者
• 触诊前为1个手卫生时机，对应一个手卫生指征“接触 病人前”； • 触诊后为1个手卫生时机，对应1个手卫生指征“接触 病人后” • 假设是集中查房，那么触诊后为2个手卫生时机，对应 2个手卫生指征“接触病人后”和“接触病人前（下一个 病人）”
填表
时机
指征
□病人前
8、放置于消毒容器内。容器外贴 消毒标识（名称、消毒者、消毒 日期和失效期）
医院清洁、消毒、灭菌 医学培训PPT课件
• （2）、消毒方法：使用浸有碘伏原液的无菌棉球 或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间≥2min。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
• 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用 70%-80%乙醇脱碘。
• 消毒范围：应在手术野及其外扩展≥15cm 部位由内向外擦拭。
病原微生物污染皮肤的消毒
• 1、彻底冲洗。 • 2、消毒 ：采用碘伏原液擦拭，作用时间
低度危险性物品的消毒
• 诊疗用品的清洁与消毒： • 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，
遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒 剂进行消毒。 • 患者生活用品的清洁与消毒： • 患者生活用品如毛巾、面盆、痰盂、便器等， 保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转 院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低 效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清 洗消毒。
医院清洁、消毒、灭菌
前言
• 做好清洁、消毒与灭菌是《传染病防治法》 《消毒管理办法》《医院感染管理办法》 等法规的要求。
• 清洁、消毒与灭菌是保障患者安全的基本 措施。
• 清洁、消毒与灭菌是防控医院感染、医源 性感染及医院感染暴发的重要方法。
• 参考依据： • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《空气净化管理规范》 • 消毒供应中心“两规一标” • 《消毒卫险性物品的物品
• 中度危险性物品如口腔护理用具等耐热、耐湿物 品，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温 计（肛表、口表）、氧气面罩、麻醉面罩应采用 高水平消毒或中水平消毒。
• 通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气 湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒 方法如下：
• 4、间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病 房隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇 污染时及时更换、清洗与消毒。甲类及按 甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病 原体感染患者等使用后的上述物品应进行 终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使 用方法与注意事项等遵循产品的使用说明， 或按医疗废物处置。
医疗机构环境物表清洁与消毒知识培训
12ml
988ml
拖把浸泡消毒，环境物表 被污染时消毒、终末消毒
消毒剂使用注意事项
1、开启使用后剩余消毒剂包装应盖紧，避免 受潮，影响溶解速度，消毒剂应现配现用，使 用时限≤24h。 2、使用前监测浓度，测氯试纸使用注意事项 （1）按照表面示意图，进行比色。 （2）注意使用期限，在有效期内使用。 （3）勿与消毒片存放在一起。 3、含氯消毒液对皮肤黏膜有刺激性，应做好 个人防护（戴口罩、手套）。对物品有一定的 腐蚀性，擦拭作用30min后应尽快使用清水擦 拭，避免对物品产生腐蚀。
——
+
+
—
Байду номын сангаас
注：“+”表示正确使用时，正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。 “一”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。
a部分双长链季铉盐类为中效消毒剂。
环境表面常用消毒方法
消毒产品
使用浓度（有效 成分）
含氯消毒 剂
400mg/L700mg/L
2000mg/L5000mg/L
二氧化氯
100mg/L250mg/L
四、日常清洁与消毒
1.将各部门与科室的风险等级，划分为低度风险区域、中 度风险区域和高度风险区域，对不同区域采取不同清洁消 毒。 2.遵循一床一巾一抹布原则，用后的抹布应在500mg/L含 氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。
病区不同区域的划分
区域
患者情况
污染情况
对应地点
低度感染 危险区域
能检查室等
的可能性
有感染者、高 患者血液、排泄物、 手术室、产房、ICU、NICU、
高度感染 度易感患者居 分泌物等体液随时可 急诊科、供应室、烧伤病区、
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
清洁工作。 • 5.依据医疗机构诊疗服务特点和环境污染风险，
制订《医院环境物体表面清洁消毒标准》。
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第27页
医院环境物体表面清洁消毒标准
• 1、依据环境污染风险类别和清洁等级管理 要求制订标准化操作规程，包含清洁与消 毒工作流程、时间和频率；使用清洁剂和 消毒剂名称、浓度、更换频率。
• 灯开关、病人房间内厕所周围墙面和窗帘边
• 缘等）清洁和/或消毒频率应该高于手接触少表面。
•
提议在有肉眼可见污染时对墙壁、遮帘和窗帘进行清洁
•
不提议在普通病人护理区域使用消毒剂喷雾作为一
• 般感染控制办法。
•
优先选择产生最少灰尘和气溶胶或灰尘散发清洁方法。
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第31页
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第33页
二、控制医院环境物体表面污染源头
关注医院卫生间和污物处置间建设
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第34页
关注物表污染源头
• 艰难梭状芽胞杆菌对环境污染, 多见于粪便 • 污染地方。推荐艰难梭状杆菌环境消毒控制方 • 法是用适当次氯酸盐类消毒剂消毒后再进行仔细 • 清洁。 • 一起日间看护儿童病房腹泻流行病调查中, 19% • 物体表面检测到轮状病毒污染。 • 一次儿科感染暴发中二代轮状病毒感染病例聚集 • 在轮状病毒腹泻病人周围。 • 粪便污染病房表面可向环境播散大量病毒
9
第9页
重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存 在缺点，医护人员手和病房物表细菌超标，新 生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球 菌、肺炎克雷伯菌污染。
• 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
制订《医院环境物体表面清洁消毒标准》。
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第27页
医院环境物体表面清洁消毒标准
• 1、依据环境污染风险类别和清洁等级管理 要求制订标准化操作规程，包含清洁与消 毒工作流程、时间和频率；使用清洁剂和 消毒剂名称、浓度、更换频率。
• 灯开关、病人房间内厕所周围墙面和窗帘边
• 缘等）清洁和/或消毒频率应该高于手接触少表面。
•
提议在有肉眼可见污染时对墙壁、遮帘和窗帘进行清洁
•
不提议在普通病人护理区域使用消毒剂喷雾作为一
• 般感染控制办法。
•
优先选择产生最少灰尘和气溶胶或灰尘散发清洁方法。
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第31页
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第33页
二、控制医院环境物体表面污染源头
关注医院卫生间和污物处置间建设
环境清洁消毒与医院感染控制培训教材
第34页
关注物表污染源头
• 艰难梭状芽胞杆菌对环境污染, 多见于粪便 • 污染地方。推荐艰难梭状杆菌环境消毒控制方 • 法是用适当次氯酸盐类消毒剂消毒后再进行仔细 • 清洁。 • 一起日间看护儿童病房腹泻流行病调查中, 19% • 物体表面检测到轮状病毒污染。 • 一次儿科感染暴发中二代轮状病毒感染病例聚集 • 在轮状病毒腹泻病人周围。 • 粪便污染病房表面可向环境播散大量病毒
9
第9页
重大院感事件暴露环境清洁消毒问题
• 西安交大一附院新生儿死亡事件：消毒隔离存 在缺点，医护人员手和病房物表细菌超标，新 生儿暖箱注水口、奶瓶和奶嘴被金黄色葡萄球 菌、肺炎克雷伯菌污染。
• 天津蓟县妇幼保健院新生儿死亡事件：新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。
医疗机构环境表面清洁消毒管理培训课件
• 特殊消毒湿巾（杀孢子型、溢漏吸湿型）
3.8 Ao值 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭 效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。 Ao值600 是复用清洁工具消毒的最低要求
3.9 隔断防护 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用 塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域， 防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境 表面的措施
洁污标识明确，一单元一抹布、一房间一拖布。 不得一块抹布连续擦抹两个不同的单元表面。
不得用一桶水来清洗抹布后用于清洁下一单元。
清洁单元
C、清洁人员是医院感染控制团队的关键组成部分
参与院感控制 医院清洁 掌握标准预防 继续教育，新技术 院感监测反馈 ……
3.5 高频接触表面
患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、 床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、 计算机等
消毒湿巾
A. 消毒湿巾纸
清洁-消毒一步完成（One-step） 使用后抛弃（disposal）避免交叉污染；同时减少复用环节，节约人力、时间； 使用方便：即取即用；
可以放置床边、挂在 治疗车上、操作台面 等随手可得处。
消毒湿巾
B. 消毒湿巾纸
• 品种繁多 • 清洁剂+消毒剂 • 单剂消毒剂/复配消毒剂
本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参 照执行。
“规范”的主要内容及解读
2.规范性引用文件 GB15982 《医院消毒卫生标准》 WS/T 311 《医院隔离技术规范》 WS/T313 《医务人员手卫生规范》 WS/T 367 《医疗机构消毒技术规范》
“规范”的主要内容及解读
3.术语与定义 3.1 环境表面 指医疗机构 建筑物内部表面:
3.8 Ao值 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生物杀灭 效果为10K时，温度相当于80℃的时间（秒）。 Ao值600 是复用清洁工具消毒的最低要求
3.9 隔断防护 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中，采用 塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封闭施工区域， 防止施工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区域内环境 表面的措施
洁污标识明确，一单元一抹布、一房间一拖布。 不得一块抹布连续擦抹两个不同的单元表面。
不得用一桶水来清洗抹布后用于清洁下一单元。
清洁单元
C、清洁人员是医院感染控制团队的关键组成部分
参与院感控制 医院清洁 掌握标准预防 继续教育，新技术 院感监测反馈 ……
3.5 高频接触表面
患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、 床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、 计算机等
消毒湿巾
A. 消毒湿巾纸
清洁-消毒一步完成（One-step） 使用后抛弃（disposal）避免交叉污染；同时减少复用环节，节约人力、时间； 使用方便：即取即用；
可以放置床边、挂在 治疗车上、操作台面 等随手可得处。
消毒湿巾
B. 消毒湿巾纸
• 品种繁多 • 清洁剂+消毒剂 • 单剂消毒剂/复配消毒剂
本标准适用于各级各类医疗机构。承担环境清洁服务的机构可参 照执行。
“规范”的主要内容及解读
2.规范性引用文件 GB15982 《医院消毒卫生标准》 WS/T 311 《医院隔离技术规范》 WS/T313 《医务人员手卫生规范》 WS/T 367 《医疗机构消毒技术规范》
“规范”的主要内容及解读
3.术语与定义 3.1 环境表面 指医疗机构 建筑物内部表面:
医院环境物体表面清洁与消毒 PPT
去除可见的污染物,然后再清洁和消毒
地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理,所用 消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后,在250mg/L(布 巾)、500mg/L(地巾)含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。布
巾、地巾应分区使用(清洁擦拭:2次/日)
六、常用消毒与灭菌方法
一、术语和定义
❖ 高效消毒剂:能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、 真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 (含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、碘酊等消毒剂)
❖ 中效消毒剂 :能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 等微生物的消毒制剂。(碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐类 化合物的复方、酚类等消毒剂)
❖ 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使 其达到无害化的处理。
❖ 灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一 切微生物的处理。
一、术语和定义
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。 包括采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
六、常用消毒与灭菌方法
❖ 低度危险性物品的消毒
1、诊疗用品的清洁与消毒: 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应 及时先清洁,后采纳中、低效的消毒剂进行消毒。 2、患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮 具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死 亡进行终末消毒。消毒方法可采纳中、低效的消毒剂消毒; 便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
地面、物体表面应保持清洁,当遇到明显污染时,应及时进行消毒处理,所用 消毒剂应符合国家相关要求。擦拭布巾、地巾清洗干净后,在250mg/L(布 巾)、500mg/L(地巾)含氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。布
巾、地巾应分区使用(清洁擦拭:2次/日)
六、常用消毒与灭菌方法
一、术语和定义
❖ 高效消毒剂:能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、 真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 (含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、 臭氧、碘酊等消毒剂)
❖ 中效消毒剂 :能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体 等微生物的消毒制剂。(碘伏、氯已定碘、醇类和季铵盐类 化合物的复方、酚类等消毒剂)
❖ 消毒 :清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使 其达到无害化的处理。
❖ 灭菌:杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一 切微生物的处理。
一、术语和定义
❖ 高水平消毒
杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。 包括采纳含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、 碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和 有效的作用时间进行消毒的方法。
六、常用消毒与灭菌方法
❖ 低度危险性物品的消毒
1、诊疗用品的清洁与消毒: 诊疗用品如血压计袖带、听诊器等,保持清洁,遇有污染应 及时先清洁,后采纳中、低效的消毒剂进行消毒。 2、患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮 具等,保持清洁,个人专用,定期消毒;患者出院、转院或死 亡进行终末消毒。消毒方法可采纳中、低效的消毒剂消毒; 便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。
医院环境物体表面清洁与消毒培训教材(PPT 46张)
三、清洁与消毒的原则
5.1应遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式 卫生的清洁方式。 建议推广清洁消毒湿巾在临床应用
三、清洁与消毒的原则
5.2根据风险等级和清洁等级要求制定标准化操作 规程，内容应包括清洁与消毒的工作流程、作业 时间和频率、使用的清洁剂与消毒剂名称、配制 浓度、作用时间以及更换频率等。
LOGO
医院环境物体表面清洁与消毒
沛县中医院 院感科
病原微生物无处不在
肉眼看不见的病菌：这些病菌可由我们的 手、手套、制服、清洁用具从一个病房带 到另一个病房。
控制医院感染重要环节
手卫生 无菌操作 环境物体表面的清洁消毒隔离 抗菌药物的合理使用 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 污物的正确及时处理
一、术语和定义
3.9隔断防护 barrier containment 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实 施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料 作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施 工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区 域内环境表面的措施。 3 .10人员卫生处理 personnel decontamination 对被污染或可能被污染的人员进行人体、 着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。
一、术语和定义
3 .5高频接触表面 high-touch surface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面， 如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微 泵、床帘、门把手、计算机等。
病房： 卫生间：
床头柜 呼叫按钮 门把手 灯开关 静脉输液架 安全扶手 洗手池 马桶坐垫
一、术语和定义
3 .6污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染 性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 3.7消毒湿巾 disinfection wet wipes 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化 水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具 有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表 面、医疗器械表面及其他物体表面。
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清洁单元，如该患者使用的病床、床边桌、 监护仪、呼吸机、微泵等视为一个清洁单 元。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .5高频接触表面 high-touch surface ❖患者和医务人员手频繁接触的环境表面，
如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微 泵、床帘、门把手、计算机等。
❖ 4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院 感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染 风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单 位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、清洁、消毒管理要求
❖ 4.5医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及 时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改 进。审核方法见附录A。
病人 医务人员
宿主
传(感)染源
病人
病原携带者
医院环境贮菌 源
传播途径
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
正常菌群 病人 携带细菌
病
医院感染
感染细菌
区
病原菌来源 医务人员
环
探视 携带细菌
境
陪护
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视医院环境物体表面清洁消毒
❖ 4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒。
❖ 4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与 消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行 清洁与消毒。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .3清洁工具 cleaning products ❖用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地
巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑 胶）、洁具车等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3.4清洁单元 cleaning untt ❖邻近某一患者的相关高频接触表面为一个
水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具 有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表 面、医疗器械表面及其他物体表面。
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一、术语和定义
❖3.9隔断防护 barrier containment ❖医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实
施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料 作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施 工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区 域内环境表面的措施。 ❖3 .10人员卫生处理 personnel decontamination ❖对被污染或可能被污染的人员进行人体、 着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。
❖3.14高度风险区域 high-risk area
❖ 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患 者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤 病房、早产儿室等。
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二、清洁、消毒管理要求
❖ 4Байду номын сангаас1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和 规章制度，明确各部门和人员的职责。
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一、术语和定义
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一、术语和定义
❖3.12低度风险区域 low-risk area
❖ 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行 政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
❖3.13中度风险区域 medium-risk area
❖ 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分 泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如 普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
❖ c)应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。 培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
❖ 4.6承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以 下要求：
❖ a)建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的 合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
❖ b)基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级， 建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展 清洁与消毒质量审核，并将结果及时报告至院方。
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国内医院环境清洁消毒法规、规范与指南
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一、术语和定义
❖3.1环境表面 environmental surface ❖ 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，
前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等， 后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的 表面等。床、床头柜、输液架、椅子等 ❖3 .2环境表面清洁 environmental surface cleaning ❖ 消除环境表面污物的过程。
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环境物体表面清洁、消毒的重要性
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环境物体表面是病原微生物的存储库
物体表面
床架 血压计袖带 电视遥控器 床头柜 洗手盆
MRSA检出率
100% 88% 75% 63% 63%
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医院感染流行三环节
病房：
床头柜 呼叫按钮
门把手 灯开关 静脉输液架
卫生间：
安全扶手 洗手池
马桶坐垫
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一、术语和定义
❖3 .6污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection ❖ 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染
性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 ❖3.7消毒湿巾 disinfection wet wipes ❖ 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化
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病原微生物无处不在
❖肉眼看不见的病菌：这些病菌可由我们的 手、手套、制服、清洁用具从一个病房带 到另一个病房。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
控制医院感染重要环节
❖手卫生 ❖无菌操作
❖环境物体表面的清洁消毒隔离
❖抗菌药物的合理使用 ❖传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 ❖污物的正确及时处理
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .5高频接触表面 high-touch surface ❖患者和医务人员手频繁接触的环境表面，
如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微 泵、床帘、门把手、计算机等。
❖ 4.4医疗机构开展内部建筑修缮与装饰时，应建立有医院 感染控制人员参与的综合小组，对施工相关区域环境污染 风险进行评估，提出有效、可行的干预措施，指导施工单 位做好施工区域的隔断防护，并监督措施落实的全过程。
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二、清洁、消毒管理要求
❖ 4.5医疗机构应对清洁与消毒质量进行审核，并将结果及 时反馈给相关部门与人员，促进清洁与消毒质量的持续改 进。审核方法见附录A。
病人 医务人员
宿主
传(感)染源
病人
病原携带者
医院环境贮菌 源
传播途径
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
正常菌群 病人 携带细菌
病
医院感染
感染细菌
区
病原菌来源 医务人员
环
探视 携带细菌
境
陪护
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医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视医院环境物体表面清洁消毒
❖ 4.2医疗机构应参与环境清洁质量监督，并对环境清洁服 务机构的人员开展业务指导。医疗机构指定的管理部门负 责对环境清洁服务机构的监管，并协调本单位日常清洁与 突发应急事件的消毒。
❖ 4.3医务人员应负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与 消毒工作；应指导环境清洁人员对诊疗设备与仪器等进行 清洁与消毒。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .3清洁工具 cleaning products ❖用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地
巾和地巾杆、盛水容器、手套(乳胶或塑 胶）、洁具车等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3.4清洁单元 cleaning untt ❖邻近某一患者的相关高频接触表面为一个
水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成的具 有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表 面、医疗器械表面及其他物体表面。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3.9隔断防护 barrier containment ❖医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实
施过程中，采用塑料、装饰板等建筑材料 作为围挡，以完全封闭施工区域，防止施 工区域内的尘埃、微生物等污染非施工区 域内环境表面的措施。 ❖3 .10人员卫生处理 personnel decontamination ❖对被污染或可能被污染的人员进行人体、 着装、随身物品等方面的清洁与消毒过程。
❖3.14高度风险区域 high-risk area
❖ 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患 者采取保护性隔离措施的区域，如感染性疾病科、 手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤 病房、早产儿室等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、清洁、消毒管理要求
❖ 4Байду номын сангаас1医疗机构应建立健全环境清洁工作的组织管理体系和 规章制度，明确各部门和人员的职责。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3.12低度风险区域 low-risk area
❖ 基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如行 政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。
❖3.13中度风险区域 medium-risk area
❖ 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分 泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如 普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。
❖ c)应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。 培训内容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
❖ 4.6承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以 下要求：
❖ a)建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的 合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
❖ b)基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级， 建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展 清洁与消毒质量审核，并将结果及时报告至院方。
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国内医院环境清洁消毒法规、规范与指南
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一、术语和定义
❖3.1环境表面 environmental surface ❖ 医疗机构建筑物内部表面和医疗器械设备表面，
前者如墙面、地面、玻璃窗、门、卫生间台面等， 后者如监护仪、呼吸机、透析机、新生儿暖箱的 表面等。床、床头柜、输液架、椅子等 ❖3 .2环境表面清洁 environmental surface cleaning ❖ 消除环境表面污物的过程。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
环境物体表面清洁、消毒的重要性
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
环境物体表面是病原微生物的存储库
物体表面
床架 血压计袖带 电视遥控器 床头柜 洗手盆
MRSA检出率
100% 88% 75% 63% 63%
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医院感染流行三环节
病房：
床头柜 呼叫按钮
门把手 灯开关 静脉输液架
卫生间：
安全扶手 洗手池
马桶坐垫
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
一、术语和定义
❖3 .6污点清洁与消毒 spot cleaning and disinfection ❖ 对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染
性物质小范围污染的环境表面进行的清洁与消毒处理。 ❖3.7消毒湿巾 disinfection wet wipes ❖ 以非织造布、织物、无尘纸或其他原料为载体，纯化
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
病原微生物无处不在
❖肉眼看不见的病菌：这些病菌可由我们的 手、手套、制服、清洁用具从一个病房带 到另一个病房。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
控制医院感染重要环节
❖手卫生 ❖无菌操作
❖环境物体表面的清洁消毒隔离
❖抗菌药物的合理使用 ❖传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 ❖污物的正确及时处理