20种常用失眠药物解析及联合用药方案
治失眠（伴抑郁、焦虑）可用的9种中成药（如何选用）
治失眠（伴抑郁、焦虑）可用的9种中成药（如何选用）失眠和抑郁、焦虑的发生率随着人们生活节奏的加快而日趋升高，且三者之间的关系错综复杂。
如果出现了长期失眠的现象，一定要及时根据自身情况进行调理。
但如果只是偶发失眠，那么使用中成药是比较快速有效的治疗手段。
今天给各位有需要的读者介绍该如何根据自身的症状选用治疗失眠（伴抑郁、焦虑）的中成药。
治疗失眠如何抓主症选用中成药主编/龙一梅1.实证（1）心火偏亢型：以心烦失眠、惊悸多梦，舌尖红为主症者，可酌情选用以下中成药。
朱砂安神丸【成分】朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。
图：当归【功效】镇心安神，清热养血。
【应用】1）主治心火亢盛，阴血不足证。
主要表现为失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊憹，舌尖红，脉细数。
2）临床常用于治疗神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。
【注意】1）与碘溴化物不宜并用，因朱砂成分为硫化氯，在胃肠道遇到碘、溴化物可产生有刺激性碘化汞、溴化汞，引起赤痢样大便，从而产生严重的医源性肠炎。
2）腹部怕冷，便稀，气短乏力，面色苍白或萎黄者勿用。
3）因消化不良、胃脘不舒而心悸不安、失眠等忌服。
4）方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒。
（2）痰热内扰型：以失眠，多恶梦，触事易惊，心悸不安为主症者，可酌情选用以下中成药。
安神温胆丸【成分】制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草、大枣。
【功效】和胃化痰，安神定志。
【应用】适用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。
【注意】1）不宜与单胺氧化酶抑制剂同用。
2）不宜与酚妥拉明、妥拉苏林、酚苄明等α- 受体阻滞剂同用。
3）不宜与洋地黄等强心苷类同用。
4）孕妇忌服。
（3）肝郁气滞型：以情志不畅，心烦失眠，焦虑为主症者，可酌情选用以下中成药。
解郁安神颗粒【成分】柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。
治疗失眠的特效中成药
治疗失眠的特效中成药失眠很痛苦，长期失眠对身体的危害也很大。
听说中药可以治疗失眠，下面给大家分享中药治疗失眠的5个偏方。
偏方一药物：酸枣树枝连皮30g，丹参12g。
用法：水煎1~2小时，分两次于午休及晚上临睡前各服1次，每日1剂。
主治：用于血瘀所致的失眠、头痛等症。
功效：宁心安神，活血养血。
偏方二药物：炒枣仁10g，麦冬6g，远志3g。
用法：水煎，于晚上睡前顿服。
主治：用于虚烦失眠等症。
功效：养阴安神，清心除烦。
偏方三药物：丹参15g，五味子6g，远志3g。
用法：水煎，午休及晚上睡前各服1次。
主治：心血亏虚所致的失眠症。
功效：宁心安神，养血滋阴。
偏方四药物：朱砂0.6g，琥珀0.9g。
用法：研末，睡前吞服。
注意不可久服。
主治：适用于心神不安所致的失眠。
功效：重镇安神，镇心定惊。
偏方五药物：夜交藤10g，生地10g，麦冬6g。
用法：水煎，于午休与晚上临睡前各服1次。
主治：阴虚火旺所致的失眠症。
功效：滋阴安神，清心除烦。
失眠患者的临床表现主要有以下方面：1.睡眠过程的障碍入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。
2.日间认知功能障碍记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。
3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。
情绪控制能力减低，容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。
4.其他系统症状容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。
1老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-IⅠ级推荐。
当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。
老年失眠患者推荐使用non-BZDs非苯二氮卓类或褪黑素受体激动剂Ⅱ级推荐。
联合用药治疗失眠分析
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16160联合用药治疗失眠分析刘登军（唐县人民医院，河北保定 072350）【摘要】目的 观察黛力新联合多塞平、劳拉西泮治疗失眠的临床疗效。
方法 选取失眠患者152例，随机分为观察组和对照组各76例，对照组给予以劳拉西泮治疗，连续用药1个疗程（三个月）。
观察组在对照组的用药基础上加服黛力新和多塞平联合治疗，三个月后对比疗效。
结果 观察组临床疗效总有效率100%，对照组临床疗效总有效率86%。
两组总体疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结果表明观察组治疗失眠总有效率优于对照组。
结论 联合用药治疗失眠疗效确切可靠，无明显药物不良反应，值得推广。
【关键词】黛力新；多塞平；劳拉西泮；失眠【中图分类号】R74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.160.01失眠是目前临床上的常见病、多发病，有资料显示，失眠的发生率为10%～48%。
当下临床用于治疗失眠的药物主要为安定类镇静催眠药，而单纯应用会使患者出现诸多副反应。
本院对收治的152例失眠患者采取联合用药治疗，疗效显著，无明显不良反应，现表述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料纳入152失眠患者，起始时间在2015年10月，终止时间在2017年10月，所选患者符合WHO有关失眠临床诊断标准。
观察组男24例，女52例；平均年龄均（35.41±5.67）岁，病程（4.12±0.37）年。
对照组中，男22例，女54例；年龄均值（35.68±5.41）岁，病程（4.03±0.58）年。
所选研究对象均有知情权，自愿签署同意书；研究获医院伦理委员会批准。
两组临床资料（性别、年龄以及病程）差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究指征。
1.2 临床诊断标准参考《中国精神障碍诊断与分类标准》中的内容予以诊断，失眠为唯一症状：①无法入睡、早醒、白天困倦、醒后不易再睡；②存在关注失眠结果与失眠表现。
失眠-诊疗方案
重点病种临床诊疗方案失眠症（insomnia）失眠症是临床最为常见疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的不佳。
中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。
近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。
相关文献显示，35％的人口曾患急性失眠，而9%～12%的人患有慢性失眠。
失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。
西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物，临床首选服用安眠药，该种药物虽催眠速度较快，但有相当大的毒副作用，给患者带来诸如加重呼吸抑制，记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且疗效短，需不断加大剂量，停药即复发，还有耐药性、成瘾性等弱点。
因此，从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案，具有非常重要的现实的意义。
中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势，这在临床已得到验证。
总结近年来中医对失眠症的治疗，我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证，仍旧存在着一定的局限性。
失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱，是影响治疗效果的关键因素。
因此，我们在研究古今文献的基础上，结合多年的临床探索，形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准，通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究，临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂，确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案，该方案适用于原发性失眠症，不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。
一、病例选择(一)诊断标准1.西医诊断标准：参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准：(1)主诉难以入睡和维持睡眠困难，起病至少1个月；(2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍；(3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致；(4)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致；(5)睡眠紊乱排除由各种躯体性疾病、酒精或药物的心理作用所致。
2.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》(1)有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒．旺而不稳或醒后不能再睡；晨醒过下；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足5小时。
用于失眠的6大药物！总有一种让你一觉到天亮
用于失眠的6大药物！总有一种让你一觉到天亮失眠又称不寐，是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不守舍。
失眠的病位在心，也与肝胆、脾胃、肾有关。
多因思虑劳累过度，伤及心脾，阴阳失调，心肾不交或心神不宁，或阴虚火旺，或心胆气虚等造成。
如果你的睡眠总是受到困扰，不妨了解了解这几款改善睡眠的药物！1，十一味维命胶囊十一味维命胶囊为硬胶囊，内容物为淡黄色的粉末；气特异，味辛、微涩。
镇静安神。
用于“索龙”病引起的神志紊乱、惊悸、哑结、失眠多梦，头晕目眩。
口服。
一次2～3粒，一日2次。
饭后服用。
2，清热安宫丸清热安宫丸为橙黄色的大蜜丸；味苦。
清热解毒、镇静。
用于内热烦燥不安，头目眩晕，失眠，神昏谵语，癫狂癎症，大便秘结。
口服，一次1丸，一日2次。
3，宁神灵颗粒宁神灵颗粒为褐色的颗粒；味酸、涩、微甘。
舒肝开郁，镇惊安神。
用于头昏头痛，心烦易怒，心悸不宁，胸闷少气，少寐多梦。
开水冲服，一次14克，一日2次。
4，解郁安神颗粒解郁安神颗粒为棕色至棕褐色的颗粒；气微腥，味甜、微苦。
舒肝解郁，安神定志。
用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的失眠、心烦、焦虑、健忘；更年期综合征见上述症候者。
开水冲服，一次5克，一日2次。
5，百乐眠胶囊百乐眠胶囊为胶囊剂，内容物为棕褐色至黑色的粉末，味苦。
滋阴清热，养心安神。
用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
一次4 粒，一日2 次， 14 天为一个疗程。
6，安乐片安乐片为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，气微香，味微苦。
舒肝解郁，安神。
用于精神抑郁，失眠，胸闷不适，纳少神疲，对更年期综合征者亦可使用。
当然，每一种药物适合用的失眠症状都不一样，用什么药合适一定要辩证用药，所以用药一定要在医护人员的指导下选择合适的药物，这样才能对症用药改善失眠问题，切忌随意道听途说用药，这样最容易导致用药不当的问题。
然除了用药之外，一些改善睡眠的小方法不妨也可以多尝试一下，如：睡前喝热牛奶，在入睡之前不妨营造合适的入睡环境，听一些放松神经的轻音乐，把入睡的房间灯光适当调暗等等，多方面尝试，或许能找到合适改善睡眠的方法！现在社会的快节奏，让很多人压力大，总是睡不好，睡不好，这些有着说不出的无奈与痛苦！好的睡眠能让第二天元气满满迎接新的挑战，但是总是睡不好，不仅精力受限，还可能诱发更为严重的精神问题，如神经衰弱，所以无论是睡不着还是睡不好的睡眠问题都需要尽快改善。
睡不着觉吃什么药
睡不着觉吃什么药睡眠问题是一个常见的健康问题，很多人都会遇到难以入睡或保持良好睡眠质量的困扰。
在这种情况下，有些人可能会考虑使用药物来帮助入睡。
那么，在睡不着觉的情况下，应该吃什么样的药物呢？本文将讨论几种常见的用于治疗失眠的药物和一些非药物方法，来帮助你解决睡眠问题。
1. 镇静催眠药物镇静催眠药物是最常见的用于治疗失眠的药物。
它们的作用是通过改善睡眠质量和延长睡眠时间来促进入睡。
常见的镇静催眠药物包括苯二氮䓬类药物（如安定）和非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）。
这些药物可以通过抑制中枢神经系统来产生镇静效果，从而帮助人们入睡。
然而，这些药物有一定的副作用，包括明显的嗜睡、走路困难、肌肉无力等。
因此，在使用镇静催眠药物时，应遵循医生的建议和剂量。
2. 抗焦虑药物失眠往往与焦虑和压力有关，因此使用抗焦虑药物有时也可以改善睡眠问题。
常见的抗焦虑药物包括苯二氮䓬类药物（如地西泮）和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如帕罗西汀）。
这些药物通过影响大脑中的神经递质来减轻焦虑，并帮助人们放松和入睡。
然而，抗焦虑药物也有一些副作用，包括记忆丧失、头晕、依赖性等。
因此，使用抗焦虑药物也需要遵循医生的指导和监督。
3. 中草药除了传统的药物治疗，中草药也被用于改善睡眠问题。
一些中草药具有镇静和催眠的特性，如酸枣仁、黄连、迷迭香等。
这些中草药可以通过口服、泡茶或作为芳香疗法来使用。
然而，对于中草药的安全性和有效性仍存在争议，因此在使用中草药之前应咨询专业医生的意见。
除了药物治疗，还有一些非药物方法可以帮助改善睡眠问题：1. 建立良好的睡眠习惯保持规律的睡眠时间和睡眠环境对于改善睡眠质量至关重要。
建立一个稳定的睡觉时间表，确保每天都有充足的睡眠时间。
此外，保持安静、舒适和黑暗的睡眠环境也可以促进入睡。
2. 放松技巧尝试一些放松技巧来缓解焦虑和压力，如深呼吸、温水浸泡、瑜伽或冥想。
这些技巧可以帮助舒缓紧张的神经和放松身心，从而更容易入睡。
特殊人群失眠药物选用PPT
右佐匹克隆的效果
右佐匹克隆的催眠效果
右佐匹克隆可改善伴有轻中度阻塞 性睡眠呼吸暂停（OSA）、慢性阻 塞性肺病（COPD）的失眠者的睡 眠质量。
右佐匹克隆对低通气、呼吸暂停的 影响
右佐匹克隆可能不恶化使用持续气 道正压通气（CPAP）治疗的阻塞性 睡眠呼吸暂停（OSA）者的最低动 脉血氧饱和度（SaO2）。
曲唑酮的疗效
曲唑酮可显著延长深睡眠、减少觉醒时间 、对浅睡眠与快速眼动睡眠有轻微降低或 无影响，能改善失眠者的睡眠结构，其无 成瘾性，可用于慢性失眠合并抑郁焦虑、 有药物依赖史、睡眠呼吸暂停者。
米氮平的疗效
米氮平可催眠、镇静，能缩短睡眠潜伏期 、减少夜间觉醒次数、改善睡眠结构，还 可改善食欲。
抗抑郁药物的疗效
右佐匹克隆的药理作用
右佐匹克隆是一种非苯二氮䓬类药物，具 有镇静催眠的效果。
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右佐匹克隆的使用范围
右佐匹克隆可用于伴有轻中度阻塞性睡眠 呼吸暂停（OSA）、慢性阻塞性肺病（ COPD）的失眠者。
右佐匹克隆的安全性
右佐匹克隆的宿醉效应较低、无日间困倦、药物依赖风险低，适用于长期 使用。
伴阻塞性睡眠呼吸暂停的失眠治疗
右佐匹克隆的副作用和禁忌
右佐匹克隆无明显反弹/戒断、不 加重认知障碍，但发作性睡病患者 禁用。
唑吡坦的安全性
唑吡坦的镇静催眠效果
唑吡坦是一种非苯二氮䓬类药物， 可镇静催眠。
唑吡坦的宿醉效应
唑吡坦的宿醉效应较低，使用后无日 间困倦现来自。唑吡坦的药物依赖风险
唑吡坦的药物依赖风险低，长期使用 不易产生药物依赖。
半衰期较短抗抑郁药物的选择
围绝经期失眠药物选择
围绝经期女性合并焦虑抑郁情绪可在睡前使用半衰期较短与依赖性较小的抗 抑郁药物。
谷维素与维生素片、养血清脑颗粒、黄连素、多维元素片等联合用药功效、用法用量及处方分析等治疗方案
谷维素与安神补脑液、维生素片、稳心颗粒、正天丸、养血清脑颗粒、黄连素、补脑安神片、多维元素片等联合用药功效、用法用量及处方分析等治疗方案谷维素片具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用，临床上常用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠，在神经系统疾病治疗上具有显著作用，随着在临床上的广泛应用发现了谷维素除了用于神经系统以外的其他新的用途，与此同时也发现在与其他药物联用时也更能凸显出其对疾病的有效作用。
谷维素片+安神补脑液联用功效：两种药物联合使用不仅可以安神养心，还可以有效改善失眠多梦的症状。
用法用量：谷维素一次10mg，一日3次口服给药；安神补脑液一次10ml，一日2次口服给药，疗程均为30日。
处方分析：谷维素可对机体植物神经功能予以改善，同时稳定患者情绪，抗抑郁与焦虑，对紧张状态给予缓解并可以有效改善睡眠质量；而安神补脑液中含有的磷脂、氨基酸等成分可以增强抵抗力；何首乌可以安心养神；大枣可以益脾健胃、安神养心、便于睡眠；甘草可以缓解倦怠乏力等症状；淫羊藿可以改善神经衰弱的症状；干姜可以明显改善睡眠时间，起到镇静催眠的作用。
谷维素片+维生素B1片联用功效：两药物联用后可以有效改善睡眠情况，对于失眠症的治疗具有一定成效。
用法用量：每晚睡觉前口服谷维素与维生素B130mg。
处方分析：谷维素不仅具有调节植物神经功能的作用，还可以稳定情绪、减轻焦虑、改善睡眠；而维生素B1是一种水溶性维生素，能够维持人体正常糖代谢及神经系统功能，主要用于防治因缺乏维生素B1所致的脚气病、神经炎、中枢神经系统损伤、心肌炎、消化不良等症状，临床中也常常作为一些慢性的辅助用药。
谷维素片+复合维生素B片联用功效：两药物联用不仅有助于改善睡眠质量，还可以补充机体所需维生素。
用法用量：每天晚餐后口服复合维生素B2片，谷维素20mg。
处方分析：谷维素可用于神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠，不仅具有调节植物神经功能的作用，还可以稳定情绪、减轻焦虑，起到改善睡眠的效果；而复合维生素B可以用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良，厌食，脚气病等，不仅如此此药物还可以参与并促进体内糖、蛋白质、脂肪的代谢，维持消化道、皮肤和神经系统的完整性和正常功能。
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【方案】 .1 20种常用失眠药物解析及联合用药方案！ 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量、时间或节律紊乱。睡眠障碍性疾患包括失眠症、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、不安腿综合症等。本文介绍失眠症的药物治疗。
一、临床表现 女性、老年人更多见。表现为四种类型： 入睡困难； 睡眠维持障碍，易醒； 早醒（醒后不能再睡）； 睡眠质量差，次日晨醒后仍困倦，无精力恢复感。
多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑，出现紧张、不安、情绪低落，严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠，导致症状的恶性循环。 【方案】 .2 二、治疗
1、治疗总体目标 尽可能明确病因，改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；恢复社会功能，提高患者的生活质量；减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面效应。
2、非药物治疗 睡眠卫生教育 放松治疗 行为治疗 认知与行为治疗
3、药物治疗 1）苯二氮䓬类受体激动剂 苯二氮䓬类药物：包括地西泮（安定）、氯氮䓬（利眠宁）、硝西泮（硝基安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等。【方案】 .3 BZDs通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A（GABAA）上不同的α亚基发挥作用，有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短人睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。
不良反应：包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。
非苯二氮䓬类药物：包括唑吡坦、比坦控释剂、佐四竞隆、右佐匹克隆和扎来普隆等与BZDs相比，所以新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用，无肌松弛和抗惊厥作用。
2）褪黑素和褪黑素受体激动剂 褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期，可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍，因不良反应很小，可在老年人群中使用，也用于倒时差。褪黑素受体激动剂包括雷美尔通、阿戈美拉汀等。
雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂，可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时【方案】 .4 间，可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性，也不会产生戒断症状，已获准长期治疗失眠。
阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。
3）抗抑郁药 失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用。 小剂量多塞平、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平抗抑郁药物与BZRAs联合应用提高患者依从性。例如，唑吡坦和帕罗西汀联用可以快速缓解失眠症状，同时协同改善抑郁和焦虑症状。
三、抗失眠药物的合理应用 （1）把握获益与风险的平衡 【方案】
.5 在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。
（2）注意药物依赖及停药反弹 由于长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上使用最低有效剂量、间断给药（每周2～4次）、短期给药（常规用药不超过3～4周）、减药缓慢和逐渐停药（每天减掉原药的25%）。
（3）失眠的药物治疗策略为 ①、失眠继发于或伴发于其他疾病时，应同时治疗原发或伴发疾病；
②、药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应。长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药；
③、原发性失眠首选短效BZRAs，如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆； 【方案】 .6 ④、如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短—中效的BZRAs或者褪黑素受体激动剂；
⑤、BZRAs或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用；
⑥、对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者，不提倡药物连续治疗，建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。
（4）老年失眠患者首选非药物治疗手段。 老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时注意跌倒等意外伤害。
从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
（5）妊娠期妇女用药 【方案】 .7 妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎，避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。
（6）对于围绝经期和绝经期的失眠妇女 应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
（7）伴有呼吸系统疾病患者 BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。
Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。 【方案】 .8 对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持（有创或无创）的同时应用并密切监护。
（8）共病精神障碍患者 精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。
（9）抑郁障碍常与失眠共病 不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。
焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。
精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。 【方案】 .9 名称 主要成分 功能主治
脑心舒口服液 蜜环菌浓缩液、蜂王浆。 滋补强壮，镇静安神。用于身体虚弱，心神不宁，失眠多梦，神经衰弱，头痛眩晕。
安神补脑液 鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素B1。 生精补髓，益气养血，强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠；神经衰弱症见上述证候者。
健延龄胶囊 熟地黄、制何首乌、黄精、黑豆、黑芝麻、侧柏叶、黄芪、山药、茯苓、芡实、西洋参、天冬、麦冬、紫河车、珍珠、琥珀、龙骨。 填精髓，养气血，调脏腑，固本元。用于精气虚乏，阴血亏损所致的神疲乏力、食欲减退、健忘失眠、头晕耳鸣。
夜宁合欢皮、甘草、首乌藤、大枣、女贞子、安神，养心。用于神经衰弱，头晕失眠，血虚多梦。 【方案】 .10 颗粒 灵芝、浮小麦。
养血安神片 仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、首乌藤。 滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少，头晕心悸，失眠健忘。
养血清脑颗粒 当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决胡子、珍珠母、延胡索、细辛。 养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致的头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。
舒神灵胶囊 百合、郁金、牡蛎（煅）、甘草（蜜炙）、香附（醋炙）、五味子、北合欢、龙骨（煅）、首乌藤、丹参、人参。 疏肝理气，解郁安神。用于神经衰弱，更年期综合征。
百乐眠百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、滋阴清热，养心安神。用于肝郁阴虚型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、【方案】 .11 胶囊 远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯心草、丹参。 醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
强力脑清素片 刺五加浸膏、五味子流浸膏、鹿茸精（10%）。
补肾健脾，养心安神。用于脾肾两虚，心神失养引起来的心悸失眠，食欲不振，神疲乏力，尿频，神经衰弱。
七叶神安片 三七叶总皂苷。 益气安神。用于心气不足
所致的失眠、心悸。
解郁安神颗粒 柴胡、大枣、石菖蒲、姜半夏、炒白术、浮小麦、制远志、炙甘草、炒栀子、百合、胆南星、郁金、龙齿、炒酸枣仁、茯苓、当归。
舒肝解郁，安神定志。用于情志不舒、肝郁气滞等精神刺激所致的心烦焦虑，失眠，健忘，更年期症候群，神经官能症等。
参南五味子、党参、黄芪、健脾益气，宁心安神。【方案】 .12 芪五味子片 炒酸枣仁。 用于气血不足、心脾两虚所致的失眠、多梦、健忘、乏力、心悸、气短、自汗。
安神补心丸 丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、安神膏（合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、地黄、珍珠母、女贞子（蒸））。 养心安神。用于气血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。
脑力宝丸 远志、地黄、五味子、地骨皮、菟丝子、茯苓、石菖蒲、川芎、维生素E、维生素B1。
滋补肝肾，养心安神。用于肝肾不足，心神失养所致的健忘失眠，烦躁多梦，潮热盗汗，神疲体倦；神经衰弱见上述证候者。
四、关于失眠的联合用药 1、维生素B1+谷维素+人参归脾丸+舒神灵胶囊+六味地黄丸