心脾两虚不寐的病历
《1 例心脾两虚型失眠患者的护理》
《1 例心脾两虚型失眠患者的护理》一、疾病概述失眠是一种常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致睡眠质量下降和白天功能受损。
心脾两虚型失眠是中医对失眠的一种辨证分型，主要由于心脾两脏功能失调，气血不足，心神失养而引起。
二、病因及发病机制1. 病因- 思虑过度：长期过度思考、忧虑、操心等，可损伤心脾，导致心脾两虚。
- 饮食不节：暴饮暴食、过食生冷、油腻食物等，可损伤脾胃，导致脾胃运化失常，气血生化不足，进而影响心的功能。
- 久病体虚：长期患病或产后失血等，可导致气血亏虚，心脾两虚。
- 劳倦过度：过度劳累、长期熬夜等，可耗伤心脾之气，导致心脾两虚。
2. 发病机制- 心主血脉，主神志。
心脾两虚时，气血不足，心失所养，神不守舍，故出现失眠、多梦、易醒等症状。
- 脾主运化，为气血生化之源。
心脾两虚时，脾胃运化失常，气血生化不足，不能上奉于心，也可导致心神失养，出现失眠等症状。
三、临床表现1. 睡眠障碍- 入睡困难：躺在床上辗转反侧，难以入睡，入睡时间超过 30 分钟。
- 睡眠维持困难：睡眠浅，容易惊醒，醒后难以再次入睡。
- 早醒：比平时醒来的时间早，且不能再次入睡。
2. 心理症状- 焦虑：由于失眠导致心情烦躁、焦虑不安，担心睡眠问题会影响身体健康和工作生活。
- 抑郁：长期失眠可引起情绪低落、抑郁寡欢，对生活失去兴趣。
3. 身体症状- 疲劳乏力：由于睡眠不足，身体得不到充分的休息，感到疲劳乏力，精神不振。
- 头晕头痛：气血不足，不能上荣于头，可出现头晕、头痛等症状。
- 心悸健忘：心失所养，可出现心悸、健忘等症状。
- 食欲不振：脾胃功能失调，可出现食欲不振、腹胀、便溏等症状。
四、治疗要点1. 中药治疗- 补益心脾：选用具有补益心脾、养血安神作用的中药方剂，如归脾汤等。
- 随症加减：根据患者的具体症状进行加减，如心悸者可加龙骨、牡蛎等；失眠重者可加酸枣仁、夜交藤等。
2. 针灸治疗- 选穴：选取心经、脾经的穴位，如神门、内关、足三里、三阴交等。
邓铁涛不寐医案
邓铁涛医案1.痰阻型病案：患者，男，40岁，教师，1999年4月2日初诊。
患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
诊见：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢乏力，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。
各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有“精神分裂症”病史。
辩证：痰湿阻滞，兼肝气郁结治法：理气化痰解郁。
方用温胆汤加味处方：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10g，枳壳、橘红、甘草各6g，茯苓、白术各15g,杜仲12g,14剂，每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后，睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红，苔薄白，脉弦滑。
3，虚象渐出，仍守上方加合欢花，酸枣仁各10g，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164）2心脾两虚病案：患者，男，53岁。
病史：失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。
诊见：夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结。
5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩，苔白，脉细，右关弱。
辩证：心脾两虚治法：补益心脾，益气养血。
方用归脾汤合甘麦大枣汤加味。
处方：黄芪15g，党参、酸枣仁各24g，茯苓、当归各12g，白术、肉苁蓉各18g，木香、炙甘草各6g，远志3g，大枣4枚。
服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，邓铁涛教授嘱其守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
（吴大真、刘学春、徐述等编著.现代名中医精神神经疾病治疗绝技.北京：科学技术文献出版社，2004.164—165）2.夹淤病案：患者，男41岁。
1999年4月21日初诊。
病史：患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络淤紫。
邓老认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致淤，素体有痰，辨为有淤有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀。
不寐心脾两虚型患者的辨证施护
不寐心脾两虚型患者的辨证施护关键词失眠辨证施护不寐心脾两虚型睡眠是人生命的基本需要失眠症严重地影响人们的生活、工作、学习给不少患者的身心带来困扰。
不寐又称失眠。
是指入睡困难或睡而不酣或时睡时醒或醒后不能再睡或整夜不能入睡的一类病症。
病位主要在心、与脾、胃、肝、肾等脏腑有关。
多因机体气血及脏腑功能失调所致。
近年来收治不寐心脾两虚患者例临床护理观察发现在口服中药及针灸治疗基础上针对不同证型辨证施护能有效改善临床症状提高生活质量效果满意现报告如下。
资料与方法本组患者例男19例女例年龄8～7岁病程1.5～1年心脾两虚者多表现为多梦易醒心悸健忘神疲食少伴头晕目眩四肢倦怠面色少华舌淡苔薄脉细无力。
辨证施护：⑴药物调理：归脾汤或养心汤加减以补益心脾养心安神。
口服中药宜温热服。
日1剂次/日。
饭后服7～1剂1疗程。
不寐较重者加五味子、夜交藤、龙骨以安神镇静服药期间注意休息避免情绪激动情志舒畅更好发挥药效服后注意观察患者反映如有异常及时报告医生处理。
⑵针刺疗法：①体针：主穴：神门、内关、百会心脾两虚者加心俞、脾俞、三阴交。
②耳针：主穴：神门、皮质下心脾不足加心、脾。
③耳穴埋豆神门、脾心穴嘱患者每天按压数次～5天更换1次。
⑶饮食护理：①忌食油腻、醇酒等助湿困脾之品多食莲子、山药、扁豆、大枣及黄芪粥等以健脾益气生血养血安神。
②晚饭宜有营养易消化食物适量忌过饱睡前半小时不吸烟不饮酒浓茶和咖啡等。
⑷情志调护：①此型患者大多身体较虚弱心神不安疑虑重重责任护士加强病房巡视满足患者的需要尽量为其解决实际问题使患者感到温暖注意适当休息顾护心神让患者多参加集体活动如练气功太极拳增强体质促进身心健康。
②消除思想顾虑避免过度紧张兴奋焦虑抑郁等不良情绪保持心情舒畅。
③睡眠环境宜安静舒适睡前避免从事紧张和兴奋的活动。
④养成良好的睡眠习惯定时睡觉睡前可听舒缓的音乐也可用温水泡双足然后按摩双侧足心涌泉穴每晚1次。
⑤按摩是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法能消除疲劳改善血液循环沟通表里达到阴阳平衡。
益脾宁心补泻手法治疗心脾两虚型不寐症23例
•270•浙江中医杂志2021年4月第56卷第4期益脾宁心补泻手法治疗心脾两虚型不寐症23例+孙戴王睿=杭州市中医院浙江杭州310007关键词不寐症心脾两虚益脾宁心补泻手法临床观察笔者采用益脾宁心补泻手法治疗由于轮班工作导 致的心脾两虚型不寐症23例，收效良好。
报道如下。
1_般资料本研究收集的45例纳入病例均为2017年1月~ 2020年7月从多家医院招募的女性医护人员，确诊为轮 班工作睡眠障碍，中医辨证为心脾两虚型不寐症。
随机 分为两组，其中观察组23例，年龄22 ~ 37岁，平均27. 83 岁；病程1〜16月，平均6.91月。
对照组22例，年龄22 ~ 39岁，平均28. 50岁；病程3 ~ 18月，平均8.82月。
两组 患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>〇. 05)。
2治疗方法对照组进行睡眠健康教育，包括对患者的认知状 态、睡眠刺激控制及睡眠限制等三方面。
治疗期间，患者 可在必要时服用安眠镇静药物治疗，但不能补充外源性 褪黑素。
观察组在对照组的基础上，加用益脾宁心补泻 手法。
患者取仰卧位，先予一指禅推法从印堂穴向上推 至神庭穴,再用轻柔法点压百会、太阳、四神聪及安眠等 穴，最后扫散头部胆经和督脉循行部位;腹部选取任脉 的中脘、关元施予顺经擦法。
后取俯卧位，使用报法沿双表1两组治疗前后治疗前后ESSi 侧膀胱经及督脉往返松解，配以横擦命门、肾俞，以患者 感皮肤透热为度;再取心俞、脾俞予以顺经推法，肝俞则 选用逆经重按提法。
每次治疗20分钟，每周3次，共治疗 4周。
3疗效观察3_ 1观察指标：①Epworth嗜睡量表(ESS)评分：评估 治疗前后睡眠质量、疲劳、日间工作状态等症状的变化 情况;②疗效评价标准:睡眠率=(实际人睡时间/上床 至起床总时间）X100%。
痊愈:症状消失，睡眠率>75%; 显效:症状缓解，睡眠率>65%;有效:症状改善，睡眠率 >55%;无效：症状无变化，睡眠率为40%以下。
不寐中医病例书写范文中医病历书写范文
不寐中医病例书写范文中医病历书写范文 中医(中西医结合)病历书写范文
住 院 病 历
姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： .
婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：..
常住地址：...
入院时间：xx年4月13日10时 病史采集时间：xx年4月13日10时
病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后
主诉：反复发热、咳嗽5天
现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：
家族史：父母健康。否认家族遗传病史。
体 格 检 查
T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp
整体状况：
望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔白。
脉象：脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结：
皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。
头面部：
心脾两虚型不寐的中医症候评分-概述说明以及解释
心脾两虚型不寐的中医症候评分-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述:心脾两虚型是中医理论中的一种病机类型，常见于现代社会中的不少人群。
其主要特征是心脾气血不足，导致睡眠不佳、失眠等不寐症状的出现。
中医认为，心主神明，脾主运化，心脾两虚导致气血不足，神明失养，从而影响睡眠质量。
本文旨在讨论心脾两虚型不寐的中医症候评分方法，希望通过系统的评分系统，为临床诊断和治疗提供参考，同时也为未来的研究方向提出思路。
json{"1.2 文章结构": {"本文将分为引言、正文和结论三部分。
在引言部分，将简要介绍心脾两虚型不寐的中医症候评分的背景和意义。
在正文部分，将详细介绍心脾两虚型的概念，不寐的中医理论解释以及心脾两虚型不寐的症状特征。
最后，在结论部分将讨论中医症候评分在诊断和治疗中的重要性，以及如何进行心脾两虚型不寐的中医症候评分，同时提出未来研究方向。
"}}1.3 目的本文旨在通过对心脾两虚型不寐的中医症候评分进行深入探讨，旨在帮助中医临床医生更加准确地诊断和治疗不寐症状。
通过系统分析心脾两虚型与不寐的关联，探讨其症状特征和辨证要点，提出中医症候评分的重要性，并探讨未来在此领域的研究方向。
希望通过本文的研究，能够为临床实践提供更多参考依据，为不寐症状的中医诊断和治疗提供新的思路和方法。
分的内容2.正文2.1 心脾两虚型概述心脾两虚是中医理论中常见的病证类型之一，指的是心脏和脾胃功能失调，导致气血运行不畅，脏腑失和，引起一系列的身体症状。
在中医理论中，心主神明，脾主运化，心脾相互依赖，相生相克，若出现心脾两虚，则会引起身体的失调，表现为精神不振、食欲不佳、体力疲乏等症状。
心脾两虚型症状较为复杂，常见的表现包括心悸、失眠、胸闷、头晕、腹胀等。
在不同个体中，心脾两虚型症状可能有所不同，具体症状会根据个体的体质、生活习惯、疾病史等因素而有所差异。
在临床实践中，心脾两虚型症状通常需要通过中医症候评分的方法进行辨证论治。
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心脾两虚不寐的病历
心脾两虚不寐是一种常见的中医病症，主要表现为失眠、多梦、精神疲乏、食欲不振等症状。
这种病症的发生与人们的生活习惯、饮食习惯、工作压力等因素有关。
心脾两虚是指心脏和脾胃功能失调，导致气血不足，从而影响睡眠质量。
心脏是人体的重要器官，主管血液循环，如果心脏功能不好，就会导致气血不畅，从而影响睡眠。
脾胃是人体的消化系统，如果脾胃功能不好，就会导致食欲不振，从而影响睡眠。
不寐是指失眠，多梦，这种病症的发生与人们的生活习惯有关。
现代人的生活节奏很快，工作压力大，很容易导致精神紧张，从而影响睡眠。
此外，饮食习惯也是影响睡眠的重要因素。
如果饮食不规律，或者吃的食物过于油腻，就会导致脾胃功能失调，从而影响睡眠。
治疗心脾两虚不寐的方法主要是调整生活习惯和饮食习惯。
首先要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
其次要注意饮食习惯，多吃一些易于消化的食物，避免过度饮酒和吸烟。
此外，还可以通过中药治疗来改善心脾两虚不寐的症状。
常用的中药有黄精、山药、枸杞子等，这些中药可以补气养血，调理心脾功能，从而改善睡眠质量。
心脾两虚不寐是一种常见的中医病症，发生的原因很多，治疗方法
也很多。
只要我们注意生活习惯和饮食习惯，保持良好的心态，就可以有效地预防和治疗心脾两虚不寐。