胰岛素注射及技巧ppt课件
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胰岛素注射幻灯片ppt课件
如果没有锐器桶，可用硬质塑 料瓶代替，如漂白剂或洗衣液 瓶。确保瓶口盖紧 处理锐器桶时应选择合适的地 点，如医院、诊所、药房等
/starting/how-to-use/store-lantus.aspx
结论
规范注射
安全达标
• 多数糖尿病患者都需要尽早使用胰岛素进行治疗
规范注射
安全达标
胰岛素注射幻 灯片
胰岛素注射部位的选择
规范注射
安全达标
2
规范胰岛素注射标准9步骤 （以胰岛素注射笔为例）
规范注射
安全达标
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤
规范注射 安全达标
4
来得时®SoloSTAR的完整操作步骤
规范注射 安全达标
请注意：每次拔去笔帽后，正式操作前，请一定检查胰岛素外观，只有当 本品象水一样清亮、无色、无可见固体颗粒时才能使用
（高倍电子显微镜下的针头形状）
不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 规范注射
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器
安全达标
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
来得时®SoloSTAR®保存方法
规范注射 安全达标
保存 未开封的来得时®
保存 已开封的来得时®
处得时 ®SoloSTAR®再次放入冰箱。应 将其放于室温下保存(低于25℃) 在开封后28天，来得时®应丢弃
不要
来得时®不可直接加热或暴露于 阳光下 不要将来得时®放于阳光直射下 的车内，或在寒冷的车内过夜。 若来得时®过热或冻结，应丢弃
胰岛素注射 ppt课件
17
胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
表皮
皮
真皮
肤
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患
者无需捏起皮肤，并可90 °进针。
2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45
Content※&.皮Co下nte组nts织m较all 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
※.成人患者使用5mm针头
下组织层越薄
无需捏起皮肤可安全使用，
或由医护人员及家人协助注
大腿
射
※.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和
臀部（不方便）
身携带的包中
ppt课件
25
需要消毒针头吗？
·不需要
A
胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌
的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。
·酒精消毒存在的问题
B
酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而 增加注射时的疼痛感。
酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，
降低药效。
ppt课件
26
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
15
感染的部位
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
➢对注射部位用75%酒精 消毒
➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
ppt课件
16
胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
胰岛素注射步骤（六）
胰岛素注射角度
进针角度与皮肤呈45 °（儿童和消瘦成年人） 或90°（正常体重和肥胖的成年人）
表皮
皮
真皮
肤
神经
皮下 肌肉
成人的皮肤厚度在 1.9mm-2.4mm之间
1.使用较短针头(4mm或5mm)时，大部分患
者无需捏起皮肤，并可90 °进针。
2.使用较长 (>8mm)针头时，需要捏皮和45
Content※&.皮Co下nte组nts织m较all 薄，易注射至 肌肉层
温度、运动影响
※.自我注射时无法自己捏起
※.注射方便
皮肤
※. 越接近身体两侧皮
※.成人患者使用5mm针头
下组织层越薄
无需捏起皮肤可安全使用，
或由医护人员及家人协助注
大腿
射
※.避开大腿内侧大腿 内侧分布较多的血管和
臀部（不方便）
身携带的包中
ppt课件
25
需要消毒针头吗？
·不需要
A
胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌
的注射针头，使用前无需做任何消毒处理。
·酒精消毒存在的问题
B
酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而 增加注射时的疼痛感。
酒精与胰岛素发生反应，使胰岛素失活，
降低药效。
ppt课件
26
针头重复使用安全吗？
使用前
使用一次
15
感染的部位
胰岛素注射步骤（五）
如何消毒皮肤
➢对注射部位用75%酒精 消毒
➢待酒精自然风干后方可 注射
不能用碘酒或安尔碘 消毒
ppt课件
16
胰岛素注射步骤（六）
捏皮方法
保证皮下注射，避免误入肌肉层
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
9. Somogyi现象，低血糖后反应性高 血糖，胰岛素用量不增反减。
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
◆外因
1. 精神因素：精神刺激后，PTF升高，T3T4升 高，肝糖输出增加，导致胰岛素用量增加。
2. 运动：下肢运动可促进胰岛素吸收，运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物：升高血糖：糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖：乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始，调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖，睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时，可考虑加用口服药 4. 运动前进餐，饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量，有胰岛素抵抗。 6. 进食少，适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 ： 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上，以后 发生控制失效达3个月以上
原因： - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
胰岛素的注射方法及技巧。ppt课件
马燕荣
正确的使用和注射胰岛素 可以加强治疗效果，也可 以减少病人的疼痛感
1.注射部位 2.注射方法 3.注意事项
选择合适的注射部位
常用部位：腹壁、前臂、大腿，臀部
身体部位不同,药物吸收速度也不同.由 快到慢的次序是：腹壁,前臂,大腿，臀 部。
选择合适的注射部位
如果偶尔吃饭时间提前可以选择腹部附 件,吃饭推迟,可以选择在臀部注射；这 样可以根据不同部位胰岛素的吸收不同 ,而避免血糖大幅度的波动,每次的注射 部位要换,可以按左右轮替的方法注射
胰岛素注射的注意事项
（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有 破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端 橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护 帽。
（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示 零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯 架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从 针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽 。否则须重复进行此操作。
（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数 。
（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏 起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射， 注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
胰岛素注射的注意事项
8、要对患者做好心理诱导 对于年幼的患儿，可以通过分散其 注意力或游戏疗法（如先给毛绒玩 具打针）等来帮助他们消除心理障 碍。
选择合适的注射部位
专家建议,最好将身体上可注射的部位 划为许多线条,每条线上可注射4～7次, 注射点与注射点之间距离约1指宽（2cm ）,沿注射线顺序皮下注射.这样每一点 都可以在相当长的时间以后,再接受第 二次注射,有利于胰岛素的吸收.
正确的使用和注射胰岛素 可以加强治疗效果，也可 以减少病人的疼痛感
1.注射部位 2.注射方法 3.注意事项
选择合适的注射部位
常用部位：腹壁、前臂、大腿，臀部
身体部位不同,药物吸收速度也不同.由 快到慢的次序是：腹壁,前臂,大腿，臀 部。
选择合适的注射部位
如果偶尔吃饭时间提前可以选择腹部附 件,吃饭推迟,可以选择在臀部注射；这 样可以根据不同部位胰岛素的吸收不同 ,而避免血糖大幅度的波动,每次的注射 部位要换,可以按左右轮替的方法注射
胰岛素注射的注意事项
（1）安装笔芯：安装前检查笔芯是否完整，有无裂缝，如有 破损应更换。扭开笔芯架，装入笔芯，用75％酒精消毒笔芯前端 橡皮膜，取出针头，打开包装，顺时针旋紧针头，摘去针头保护 帽。
（2）排气：每次更换胰岛素笔芯都要进行本操作。将显示 零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯 架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴胰岛素从 针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触且笔芯内气泡已排尽 。否则须重复进行此操作。
（3）剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数 。
（4）注射方法：注射部位常规消毒，左手拇指、食指可捏 起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右拇指按注射键注射， 注射完毕后继续在皮下停留6－7秒，再顺着进针方向快速拔针。
胰岛素注射的注意事项
8、要对患者做好心理诱导 对于年幼的患儿，可以通过分散其 注意力或游戏疗法（如先给毛绒玩 具打针）等来帮助他们消除心理障 碍。
选择合适的注射部位
专家建议,最好将身体上可注射的部位 划为许多线条,每条线上可注射4～7次, 注射点与注射点之间距离约1指宽（2cm ）,沿注射线顺序皮下注射.这样每一点 都可以在相当长的时间以后,再接受第 二次注射,有利于胰岛素的吸收.
胰岛素及规范注射技巧ppt课件
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一 周,部位对称轮换
2. 一次左边,一次右边, 部位对称轮换
4/30/2020
胰岛素注射部位的轮换 同一注射部位内的区域轮换
每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重 复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离约3 cm
4/30/2020
?注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 ?用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完 全挥发后再进行注射
6mm 8mm
12mm
4/30/2020
? 使用胰岛素笔完成注射后，应等待 10－15 秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同 时可避免漏液现象的发生。
? 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下， 避免空气进入药液，导致下次注射时间的 延长；注射剂量不准确。
2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时
4/30/2020
胰岛素注射部位的选择
4/30/2020
优先选择腹部 ?脐周5cm以内的部位 ?皮下组织层较厚 ?易捏起皮肤 ?胰岛素吸收快、吸 收速度恒定，不易 受温度、运动影响 ?注射方便
4/30/2020
每次要更换新的针头
?每次注射都要安装一支 新的针头
?保持针头和胰岛素笔在 一条直线上，安装针头 并锁紧
4/30/2020
温馨提示：
为了保证医护人员和患者的 安全和利益, 请勿重复使用针头。
4/30/2020
谢谢！
4/30/2020
胰岛素的储存及注射
目录
?胰岛素的储存及携带 ?胰岛素的分类 ?胰岛素的注射方法
糖尿病的胰岛素治疗【共62张PPT】
内分泌激素 胰岛激素：胰升血糖素、生长抑素； 胃肠激素：胰泌素、胆囊收缩素、胃泌素、抑胃肽； 其它升糖激素：生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等 药物：如离子通道活性剂 钾离子通道激动剂：如多种降压药、长压定、利尿剂 钾离子通道阻滞剂：如磺脲药； 钙离子通道激动剂 钙离子通道阻滞剂：如硝苯吡啶、尼莫地平、尼群地平等
胰岛素概论 胰岛素分泌与血糖的关系 胰岛素治疗的适应证 胰岛素治疗的方法 胰岛素治疗注意点
胰岛素概论
胰岛细胞的种类
细胞种类 (主要类型)
约占胰岛细胞 总数的%
分泌物
A细胞()
20%
胰高血糖素
B细胞()
75%
胰岛素、C肽及胰岛素原
D细胞()
3-5%
生长抑素及小量胃泌素
F细胞(PP)
<2%
胰多肽
胰岛素的结构
糖尿病的胰岛素治疗
（优选）糖尿病的胰岛素治疗
上第一位 接受胰岛素注射的患者
14岁的男孩，处于死亡边缘 1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿 1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失 生存到27岁
Leonard Thompson
主要内容
OGTT时平均 胰岛素水平(mU/l)
*
胰岛素使用适应证（1）
1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等
胰岛素治疗的适应证（2）
胰岛素治疗的适应证
*
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
胰岛素的种类和用法PPT通用课件
中效胰岛素
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、 来得时 （甘精胰岛素）
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用 类型
短效
作用开始 （h）
0.5--1
高峰作 药效持续 用（h） （h）
2--4
5--7
诺和灵R 优泌灵R
基因合成 短效 1--2 基因合成 短效 1--2
1--3
8
1--3
8
结晶锌胰岛素
动物
短效 0.5--1
2--4
5--7
慢胰岛素
动物
中效 1--4
6--12 24--48
中性鱼精蛋白胰岛素 动物
中效 1--2
6--12 24--48
诺和灵N 优泌灵N
基因合成 中效 1--2 基因合成 中效 1--2
提倡早期使用胰岛素
胰岛素补充治疗
• 口服降糖药为基础，联合胰岛素
➢ 一般睡前NPH ，FPG↓满意后 ➢ 白天餐后血糖可以明显改善 ➢ 早餐前 NPH 联合口服降糖药 ➢ 改善晚餐后血糖
• 每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
❖ 预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） ❖ 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注
射两次
• 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 早餐前0－10分钟注射 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 晚餐前0－10分钟注射
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、 来得时 （甘精胰岛素）
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用 类型
短效
作用开始 （h）
0.5--1
高峰作 药效持续 用（h） （h）
2--4
5--7
诺和灵R 优泌灵R
基因合成 短效 1--2 基因合成 短效 1--2
1--3
8
1--3
8
结晶锌胰岛素
动物
短效 0.5--1
2--4
5--7
慢胰岛素
动物
中效 1--4
6--12 24--48
中性鱼精蛋白胰岛素 动物
中效 1--2
6--12 24--48
诺和灵N 优泌灵N
基因合成 中效 1--2 基因合成 中效 1--2
提倡早期使用胰岛素
胰岛素补充治疗
• 口服降糖药为基础，联合胰岛素
➢ 一般睡前NPH ，FPG↓满意后 ➢ 白天餐后血糖可以明显改善 ➢ 早餐前 NPH 联合口服降糖药 ➢ 改善晚餐后血糖
• 每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
❖ 预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） ❖ 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注
射两次
• 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 早餐前0－10分钟注射 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 晚餐前0－10分钟注射
糖尿病胰岛素治疗PPT课件
测一次空腹血糖和餐后2小时血糖。
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应保持安静状态，避免剧烈运动和情绪波动，同时也要注
意定期校准血糖仪。
胰岛素剂量调整
剂量调整的原则
根据血糖监测结果，结合饮食、运动等情况，适时调整胰岛素剂 量，以保持血糖在正常范围内。
剂量调整的方法
根据不同胰岛素类型，采用不同的剂量调整方法，如增加或减少注 射次数、改变注射时间等。
控制体重的方法
保持合理的饮食结构，增加运动量，必要时可咨询专业营养 师。
过敏反应
过敏反应的症状
注射部位红肿、瘙痒，全身荨麻疹， 呼吸急促，甚至过敏性休克。
过敏反应的处理
立即停止使用胰岛素，就医接受抗过 敏治疗，避免再次使用相同品牌及类 型的胰岛素。
其他副作用
其他可能的副作用
注射部位硬结、脂肪萎缩、胰岛素抵抗等。
应对方法
定期更换注射部位，避免重复注射同一部位；如出现胰岛素抵抗，可能需要调整治疗方 案。
06
胰岛素治疗的监测与自 我管理
血糖监测
01
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解病情控制情况，及时调整治疗方案，预防
并发症。
02
血糖监测的频率
根据病情和医生建议，确定合适的血糖监测频率，一般建议每天至少监
注射技巧与注意事项
注射前准备
检查胰岛素类型和有效期，确 保针头无菌、干燥，准备好消 毒用品。
注射角度与深度
根据注射部位选择合适的角度 和深度，确保胰岛素完全注入， 避免肌肉注射。
总结词
掌握正确的注射技巧和注意事 项有助于提高胰岛素注射效果， 减少不良反应。
注射方法
采用正确的握持针头和注射器 的方法，确保针头与注射器紧 密连接，避免空气进入。
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临床常用的胰岛素制剂
种类
制剂名称
速效 胰岛素类似物 诺和锐
作用时间（h）
起效
高峰
10~20min 40min
短效 普通（正规）胰岛素（RI）
0.5~1
2~4
中性胰岛素
0.5~1
2~4
诺和灵R
0.5
1~3
中效 低鱼精蛋白锌胰岛素（NPH） 2~4
诺和灵N
1.5
6~12 6~12
长效 鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)
放在托运行李中，要随身携带
注射部位-皮下
腹部- 吸收最快 上臂、大腿
注射部位应轮流更换
每次注射的间距应在于2.5cm以上 同一注射点至少相隔8周
臀部- 吸收最慢
换位注射卡
早
晚
推荐的胰岛素注射
• 短效:腹部
• 中、长效：大腿 病人自我注射：建议选择腹部及大腿外侧
注射后卸下针头
重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，会 在笔芯和外界间建立起了开放的通道
空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既 污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会
温度升高时，胰岛素体积膨胀而从使笔芯泄漏， 浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度
尽量不要重复使用针头
重复使用针头的危害
• 注射疼痛
减少漏液现象
•1在注射后，针头应留在皮下6s以上，继续 按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确 保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液 或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内
•2拔针时，将针头拔出一半再停3s再继续拔 出针头，或缓慢拔出针头，以防漏液现象
比较拔针快与慢对胰岛素造成的浪费
选择A组和B两组10例采用同一种胰岛素相同剂量皮下注射， 采用不同的速度拔针
注射的问题
• 注射前三了解: 了解病人血糖变化 了解病人配餐情况 了解病人胃纳状况
• 注射后三交待： 交待患者进餐时间 交待患者注射胰岛素后不宜运动 交待患者低血糖的预防及处理
胰岛素的储存与携带
冷藏
25度以下室温
避
免过冷或过热
2-8度
（28天）
1、避免阳光直射 2、避免用干冰 3、避免长时间振荡 4、需准备备用的胰岛素 5、乘飞机时不能将胰岛素
•如果所调的剂量超出自己所需 的剂量，应将机械装置部分与笔 芯架部分拉开 •然后压下注射推键以使其返回 零处 •然后放手，笔芯架会滑回原位 •重新选择剂量
减轻注射疼痛
减轻疼痛方法：
在使用乙醇消毒时，一定要等乙醇挥发干后再注射，要做 到注射器中无气泡，进针两快一慢，进针、拨针时不要改 变方向。注意更换注射部位，不能用乙醇擦拭针头。
注射时间：
• 速效——餐前或餐后立即注射 • 短效、预混——餐前15~30min
胰岛素注射
• 捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射 的有效方法
• 注射应保证在皮下注射，避免误入肌肉层，否则，胰岛素 的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值吻合，血糖波动大。
• 如何判断注射是否在皮下？
较少痛楚：即使是轻轻摆动针管 较少渗血
下腹部皮下组织增生
7岁儿童皮下组织增生
上腹部皮下组织增生
注射、排气时注射键压不动的处理
不要用力强迫性地压推键 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯
如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否 看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯
至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均 匀的白色混悬液
注射前的排气
•确定剂量选择环设在零的位置 •旋转剂量选择环，调拨1-2个单位 •将安装好针头的诺和笔直立竖起， 用手指轻轻弹笔芯架数次 •推下注射推键，有一滴胰岛素出现 在针头尖 •如果没有出现上述情况，重复这一 程序直到一滴胰岛素出现为止
错误剂量更改
结果：快速拔针造成了胰岛素的大量浪费
王彩虹 浅谈胰岛素注射技巧 吉林医学 2011.6.(32)17:3607-3608
不同剂量胰岛素用不同方法拔针735例研究，漏液率比较 结果：注射9u以下拔针方法影响漏液不明显，10u以上停留
时间越长漏液率越低
陈群 胰岛素笔注射后两种拔针方法漏液与剂量的相关分析 武警医学院 报 2009.4.(4)
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位 流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感
• 针头折断
多次重复使用可能使针尖部分折断在体内引起严重后果
• 针头堵塞
使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞,阻碍下 一次注射
重复使用针头的危害
• 导致皮下组织增生和硬块的产生
- 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的 微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块 的形成
注射角度
儿童和消瘦成年人
正常体重成年人
肥胖成年人
• 45° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 腹部或大腿 • 捏起皮摺
• 90° 角 • 大腿: 捏起皮摺 • 腹部: 不需捏皮摺
注射前的混融
如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵 N,30R,50R）应如图甩动笔芯以使管内的 玻璃珠从一端滑到另一端
3~4
14~20
预混 诺和灵30R，50R
0.5
2~8
持续 3~5h
6~8 6~8 6~8
14~ 24 16~24
24~36
16~24
二 胰岛素的给药方法
皮下注射
肌肉注射
静脉注射
胰岛素泵输注 其他研究中的给药方式（粘膜吸收、肺吸入、口服）
胰岛素泵
持续性皮下胰岛素输注(CSII)
可根据血糖变化规律个体化地设定一个持续的基础输注量 和餐前追加剂量
人工胰腺
一种连接胰岛素泵和葡萄糖感受器的装置，通过植入的葡 萄糖感受器随时监测血糖变化,再由胰岛素泵按需要向皮下 注入胰岛素
三 胰岛素的注射
注射前准备：
• 确定注射时间 • 准备物品：酒精、棉球、注射器（注射笔）、
胰岛素 • 核对剂型、品牌、浓度 • 检查胰岛素外观：雾样、变稠、变色、结晶 • 检查有效期及储存要求
一、胰岛素种类 二、胰岛素的给药方法 三、胰岛素的注射
一 胰岛素种类
按种属分类：
• 动物胰岛素
•
猪胰岛素
•
牛胰岛素
• 人胰岛素
•
半生物合成人胰岛素
•
基因重组人胰岛素
• 胰岛素类似物
• 按时间划分的制剂种类，理化、药化学特点：
• 超短效：速效胰岛素类似物（Aspart） 短效：Actrapid 普通胰岛素（RI）唯一可静脉注射胰岛素 中效：低精蛋白胰岛素（ NPH ） 长效：精蛋白锌胰岛素注射液（ PZI ） 预混：诺和灵30R，50R