女性老年性白内障合并青光眼的临床治疗与分析

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老年性白内障膨胀期继发青光眼102例临床分析

ｌ％，１占继发性青光眼的４１％。从年龄分布上看，６～．４以Ｏ
８Ｏ岁为多，８例（９４％）４～６共１７．１，８０岁间１５例，１岁以上８者６例。女性多于男性，女之比１５男：。
３讨论
着争议，探讨本病的发生、展规律和有效的治疗方法，为发本文对１８ —０～２０９０１００—１２收治的１２例（００１９眼）病例资的
料进行回顾分析。１临床资料
晶体膨胀性青光眼是一种继发性闭角型青光眼，发病其
维普资讯
学报（ｈｎｉｄＵｎｖ２０ＪＳａｘＭｅｉ）０２年６月，３３３（
［］栾文民．滋病的口腔表征及医护人员的防护［］北京：民３艾Ｍ．人
鉴于老年性白内障膨胀期继发青光眼的临床表现与原发性急性闭角型青光眼合并白内障极为相似，者常先有视前
情加重突然出现眼胀痛，头痛、心及呕吐。② 体征：眼伴恶患混合性充血、膜水肿、房变浅、角前瞳孔散大、反射消失，光晶状体全混浊或接近全混浊，胀、压升高，般高于４０膨眼一．ｋａ３Ｐ（０ｍｍＨ）ｇ。③ 前房变浅，角窄或者粘连。无青光眼房发作史，膜后房水渗出物阴性，水闪光阴性，膜无粘角房虹

探讨白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果

探讨白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果摘要：目的：研究分析白内障超声乳化联合房角分离手术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察。

方法：此次研究的对象是选择2011年3月至2013年3月期间我院收治的45例（64眼）闭角型青光眼合并白内障的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将所有病例均接受超声乳化联合房角分离手术治疗，观察患者术后眼压和视力恢复情况，中央前房深度以及滤过泡等。

结果：① 手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的眼压水平均明显低于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；②手术治疗后1d、1周、1月、6月时测得的视力水平均明显高于手术治疗前，且差异具有统计学意义（P<0.05）；③ 随访末期中央前房深度（3.22±0.35）mm明显高于术前前房深度，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对于闭角型青光眼合并白内障患者来说，白内障超声乳化联合房角分离术能更好的控制眼压，促进视力恢复，增加中央前房深度，而且并发症极少，临床值得推广使用。

关键词：超声乳化术；房角分离术；闭角型青光眼；白内障[Abstract] Objective：To study the clinical effect of phacoemulsification combined with cataract extraction in the treatment of angle closure glaucoma with cataract. Methods：the object of the study is selection 2011 treated in our hospital during March to March 2013 in 45 cases（64 eyes）of angle closure glaucoma with cataract patients，their clinical data were retrospective analysis and all patients underwent phacoemulsification combined with real angular separation of surgical treatment，observation of postoperative intraocular pressure and visual acuity recovery，central anterior chamber depth and filtering bleb. Results：operative treatment after 1D，1 week，1 month，6 months measured the IOP level were significantly lower than that before surgery，and the difference has statistical significance（P < 0.05）；（2）after surgical treatment of 1D，1 week，1 month，6 months measured acuity were significantly higher than those before surgical treatment，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；（3）at the end of follow-up central anterior chamber depth（3.22 + 0.35）mm was significantly higher than the preoperative anterior chamber depth，the difference is statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：for primary angle closure glaucoma with cataract patients，phacoemulsification combined with real angle separation surgery can better control the intraocular pressure，promote the recovery of visual acuity，central anterior chamber depth increased，and few complications. It is worthy clinical application.[Key words] phacoemulsification；cataract extraction；angle closure glaucoma；cataract闭角型青光眼在临床上比较常见，传统的治疗闭角型青光眼合并白内障的手术方法就是虹膜周边滤过术或者切除术，但术后眼压控制往往不佳、滤过泡瘢痕化、白内障形成等并发症影响手术疗效[1]。

白内障合并原发性开角型青光眼手术治疗的临床疗效观察

眼采用超声乳化白内障吸除折叠式ＩＯＬ植入联合青光眼黏弹剂小管扩
张术治疗的临床疗效及安全性。现将结果报道如下。
１．３统计学方法所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，所有计量资料均采用ｔ检验，采用检验计数资料，Ｐ＜０．０５表示差异有统计
病情及预后的判断［Ｊ］冲华心血管病杂志，２００６，３４（７）：６２７ — ６２８．
白内障合并原发性开角型青光眼手术治疗的临床疗效观察
庞晓红
（山东省惠民县县直机关医院五官科，山东惠民２５１７００）【摘要】目的探讨白内障合并原发性开角型青光眼采用联合手术，即超声乳化白内障吸除折叠式ＩＯＬ植入联合青光眼黏弹剂小管扩张术治疗的临床疗效及安全性。方法选取我院２００８年４月至２００９年５月收治的采用超声乳化白内障吸除折叠式ＩＯＬ植入联合青光眼黏弹剂
结论白内障合并原发性开角型青光眼采用超声乳化白内障吸除折叠式ＩＯＬ植入联合青光眼黏弹剂小管扩张术治疗，临床疗效显著、不良
反应少，值得・临床推广应用。
【关键词】白内障；原发性开角型青光眼；超声乳化白内障吸除术
ＢＮＰ的基因转录会显著增加。
・
临床研究・ｌ３５
变化特点［Ｊ】．中华心血管病杂志，２００６，３４（７）：４２５ — ４２８［２］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会．急性心肌梗死诊断和治疗指南［Ｊ】＿中华

不同手术方法治疗合并白内障急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼临床效果比较

不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭及原发性闭角型青光眼的临床效果比较[摘要] 目的比较不同手术方法治疗合并白内障的急性原发性房角关闭（apac）及原发性闭角型青光眼（pacg）的临床效果。

方法回顾性分析apac及pacg患者的临床资料。

其中30例患者采用小梁切除术治疗，共34眼。

35例患者38眼pac接受超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗。

22例患者24眼接受超声乳化白内障吸除术治疗。

比较三组的手术成功率、术后不同时间点眼压、手术前后视力变化等。

结果超声乳化组治疗apca的临床疗效显著优于pacg。

pacg的临床疗效三组之间有差异（p 1.3检测项目患者视力检查、裂隙灯检查眼前节和眼后节的情况；直接检眼镜和房角镜进行眼底检测，观察视盘结构以及视网膜的情况。

检查中央和周边前房。

眼压测量以日本topcon ct80型非接触眼压计测量眼压。

goldmann房角镜测量前房角。

前房深度采用haag-streit 900型裂隙灯所附前房轴深测量器。

1.4评价方法比较三组的手术成功率、最佳矫正视力、手术并发症。

手术成功的评价标准[3]：术后不用降压药眼压即能控制在21 mm hg及以下者为完全成功；使用1～2种降压药，眼压能够控制在21 mm hg及以下者为部分成功；使用2种以上降压药眼压仍然>21 mm hg者，需要进一步青光眼手术，患者无光感、眼球萎缩。

1.5 统计学方法采用spss 12.0统计学软件进行数据处理。

手术的成功率、术后视力转归等登记资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验或者fisher精确概率法检验。

计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析或者t检验。

p 0.05）。

超声乳化吸除组治疗apac的临床疗效显著优于pacg。

三组治疗apac的临床疗效比较，差异无统计学意义（p >0.05），治疗pacg的临床疗效三组之间有显著差异（p 0.05），但两组的完全成功率均显著高于超声乳化吸除组（p0.05）；出院时及最后随访，眼压比较差异没有统计学意义（f = 0.973，0.426，p > 0.05）。

超声乳化联合房角分离治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效分析

摘要：目的观察超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并白内障闭角型青光眼临床效果。方法对合并白内障闭角型青
光眼的３６例３９眼的患者行超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术，在房角粘连处用粘弹剂钝性分离。观察手术前后术前后视力、前房深度、
【￣ＬｏｎｄｏｎＧＭ，ＭａｒｃｙＪ，ＭａｒｃｈａｉｓｓＪ，ｅｔａ１．Ａｒｔｅｒｉａｌｃａｃｉｄｃａｉｔｏｎｓａｎｄｂｏｎｅｈｉｓｔｏｍｏｒｐｈｏｍｅｔｒｙｉｎｅｎｄ — ｓｔａｇｅｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ．ＪＡｍｓｏｌＮｅｐｈｒｐｒｏｌ，２００４，１５：１９４３～
【３］ＬｅｉｎＮＷ，Ｈｕｌｂｅｒｇ— ＳｈｅａｒｏｎＴＥ，ＳｔｒａｗｄｅｒｍａｎＲＬ．ｅｔａｌＷｈｉｃｈｃａｕｓｅｓｏｆｄｅａｔｈａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｈｙｐｅｗｈｏ￣ｈｍｅｍｉａｉｎｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ田．ＪＡｍＳｏｃ
参考文献：
ｆ１１董海英，夏志银．活性维生素Ｄ联合低钙透析在治疗维持性血液透析继发性甲旁亢患者中的疗效观察 Ⅱ ］．中国实用医药，２０１０，５（３０）：１５０－１５１

联合手术治疗67例青光眼合并白内障的临床观察

１１一般资料．
本组６７例６８眼，２男９例２９眼，３女８例３９
眼，年龄５８３— ８岁。青光眼类型为，原发性闭角型青光眼合并白内障４１例（２眼）原发性开角性青光眼合并白内障５４；
（白内障现代囊外摘除、房型人工晶状体植入联合小梁切后
［］李六亿．５医院感染监测的发展与展望．中华医院管理杂志，９９１９，
６１：３（５）１７—１０４．
治疗，以缩短住院天数。严格执行隔离消毒制度，做好消毒
隔离，避免不必要的器械检查，以减少病原菌接触的机会。
青光眼合并白内障在眼科临床较为常见，呈逐年上升并
联合手术，对术后视力、眼压等进行了观ห้องสมุดไป่ตู้ ，随访４～６个３
月，果良好，效现报告如下。
１资料与方法
的趋势，统的临床处理方法提倡两种疾病分开手术，传手术
唐阳明徐云立
【摘要】目的探讨青光眼合并白内障行巩膜瓣下囊外摘除、房型人工晶状体植入联合小梁切除（常也后通
称三联手术）观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等效果。方法术治疗，顺利完成手术，中均维持前房深度稳定。结果术对６７例６８眼青光眼合并白内障患者施行联合手
右，１．４。术后用０５占３２％．％噻吗心安滴眼液滴眼，视力增进，眼压可控制在正常范围，手术并发症少。结论

改良青光眼合并白内障的联合术式临床分析

ｉｌｔｔｎｃｍｂｎｄｗｉｒｂｃｌｃｏｄｃｔａｔｅｔｃｉｎｗｔｈｃｅｌｉｃｔｎａｄｉｔｏ பைடு நூலகம் ａｅｓｍｐａａｉｏｉｅｔｔｅｕｅｔｍｙａａａｃｘｒｔｉｐａｏｍｕｓｆａｉｎｒｃｌｒｌｎｎｏｈａｎｒａｏｈｉｏｎａ
［中圉分类号］Ｒ７７５
文章编码：０ —８３（０８ｏ一０００１１１１２０）ｌ０９— ２０
Ａｎｌｓｓｏｐｏｅｕｇｃｌｐｏｅｕｅｎｓｒｅｙｏａｙｉｆｉｒｖｄｓｒｉａｒｃｄｒｓｉｕｇｒｎｍｔｅｃｔｒｃｔｅｔｔｇａｃｍａｈａａａｔｐａｉｎｓｗｉｈｌｕｏ
ｌｓｈｎ１．ｅｓｔａ１ｍｍｈ．ｎｌｓｏｅｔｏｓｒｉａｒｃｄｒｓｈｖｈａｆｃｎｄｐｅｓｎｎａｃｌｒ９６ｇＣｏｃｕｉｎＴｗｕｇｃｌｐｏｅｕａｅｔｅｓｍｅｅｅｔｉｅｒｓｉｇｉｔｏｕａｈｅｒ
ｉｐａｔｉｏｂｎｄｗｔｔｂｃｌｔｕｇｒｎｔｅｃｔａｔａｉｔｗｔａｃｍ．ｔｏｓＴｅｅａｅｍｌｎｔｎｃｍｉｉａｅｕｅｏｉｓｒｅｏａｒｃｐｔｎｓｉｇｕｏａＭｅｄｈｒｒａｏｅｈｒｃｍｙｎｙｈａｅｈｌｈ６ａｒｃｐｔｎｉｌｕｏ．Ｅｔｃｐｕａｘａｔｎｗｔｔｏｕｒｌｓｉｌｔｔｎ（Ｏ）ｗｓｐｒ２ｃｔａｔａｉｔｗｔｇａｃｍａｘａａｓｌｅｔｃｉｉｉｒｃｌｅｍｐａａｉａｅｓｈｒｒｒｏｈｎａａｎｎｏＩＬａｅ－

白内障超声乳化联合单纯房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

２０１３年１１月第２５卷下半月第２２期
中国民康医学
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎｌａｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅＳＨｅｌｔａｈ
ＮＯＶ．２０１３
Ｖ０Ｊ．２５ＳＨＭＮｏ．２２
（１．ＦｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｍｉｎｇＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｆｕｚｈｏｕ３４４０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＺｈａｎｇｓｈｕＰｅｏｐｌｅｇＨｏｓｐｉｔａ１）
【论著】
白内障超声乳化联合单纯房角分离治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析
周方兴，王俊勇
（１．抚州光明眼科医院，江西抚州３４４０００；２．樟树市人民医院）
ｏｆａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａｗｉｔｈｃａｔａｒａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：２５ｃａｓｅｓｏｆ４２ｅｙｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆａｎｇｌｅ—ｃｌｏｓｕｒｅｇｌａｕｃｏｍａａｎｄｃａｔａｒａｃｔｗｅｒｅｉｍｐｌｅ —
白内障；房角分离术；白内障超声乳化
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．２２．００５

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女性老年性白内障合并青光眼的临床治疗与分析
目的：观察分析三联手术治疗白内障合并青光眼的临床效果。

方法：充分做好术前准备，采用超声乳化白内障吸除、人工晶体植入术及小梁切除术（三联术）治疗，术后记录眼压、视力、滤过泡及并发症，并进行分析。

结果：本研究中的92眼，术后眼压均恢复在21mmHg以下，视力提高，滤过泡形成，无严重并发症。

结论：超声乳化吸除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗女性老年性白内障合并青光眼，具有创伤小、降压效果好，视力恢复快，并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。

标签：白内障；青光眼；超声乳化术；人工晶体植入术；小梁切除术
老年性白内障是一种常见病、多发病，常伴有闭角型青光眼，以女性发病居多，严重影响患者视力健康。

2014年5月至2015年10月，我科采用超声乳化白内障吸除、人工晶体植入术及小梁切除术（三联术）治疗女性老年性白内障合并青光眼76例，效果满意，报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取女性老年性白内障合并青光眼患者76例，92眼，均选自女性自然就诊患者。

年龄56～82岁，平均68.6岁；职业：农民70例，工人6例；急性闭角型青光眼合并白内障48眼，慢性闭角型青光眼38眼，晶体膨胀继发青光眼6眼；术前视力检查：0.1～0.3者68眼，分指20眼，手动6眼；眼压30.20～43.26mmHg，平均33.22mmHg；所有病例符合青光眼、白内障诊断，晶状体核硬度分级在四级以下。

1.2治疗方法
1.2.1术前准备眼部检查包括视力、光感和光定位、红绿色觉；裂隙灯、检眼镜检查记录角膜、虹膜、前房、视网膜及晶状体混浊情况，排除眼部活动性病变。

检查眼压、角膜曲率以及眼轴长度，计算人工晶状体度数，角膜内皮细胞和眼部B超。

对眼压高者全身及局部给予降眼压药物治疗。

术前控制高血压、糖尿病，检查相关心肺肝肾功能，确保手术安全。

术前要冲洗结膜和泪道，使用散瞳剂等。

1.2.2手术方法表面麻醉：采用爱尔凯因滴眼液表面麻醉。

开睑器开睑，再次冲洗结膜囊。

作自闭式巩膜隧道切口或角膜切口及侧切口。

然后在前房内注射粘弹剂，并进行连续环形撕囊。

超声蚀核吸出乳化的晶状体核及皮质。

再次前房内注射粘弹剂，植入折叠式人工晶状体，准确调整人工晶状体位置，吸净眼内黏弹剂及残留的晶状体皮质。

根据闭角青光眼类型，选择进行小梁切除或虹膜周边切除术，闭合切口，检查切口无渗漏，涂抗菌素和抗炎眼膏后包单眼。

术后局部
应用激素和抗生素滴眼液及眼膏4～6周。

术后常规检测眼压，对于高眼压者给予相应处理。

并随访6个月。

2结果
2.1术后眼压
8眼术后第1～2d天即出现眼压升高（>28.01mmHg），经给予20%的甘露醇注射液静脉滴注，局部点0.25%噻吗心胺眼液，3天后眼压下降至21mmHg以下。

其余84眼眼压均降在正常范围。

2.2术后视力
视力<0.1者2眼，0.1～0.3者28眼，0.4～0.8者50眼，0.8～1.0以上者12眼。

2.3滤过泡形成
手术后第1天即形成滤过泡者68眼，通过眼球按摩滤过泡隆起者20眼，4眼因结膜充血肥厚，经眼球按摩没有形成明显滤过泡，从术后第3天起隔日结膜下注射5-FU10mg，共6次，2周后形成功能性滤过泡。

2.4并发症
本研究92眼中角膜水肿34眼，轻度水肿26眼，未作任何处理2～5d天后恢复，中度水肿8眼，经结膜下注射地塞米松后，7天内吸收。

浅前房12例，经加压包扎，应用散瞳剂，局部及全身应用激素等对症处理后恢复。

3讨论
白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

特别是与年龄相关性白内障，以女性发病为多。

目前是全球和我国主要的致盲原因之一。

3.1女性老年性白内障合并青光眼的病因病机
白内障合并青光眼是十分常见的，目前认为白内障发病机理复杂，任何影响眼内环境的因素，如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍及某些全身性疾病都可直接或间接的破坏晶状体组织结构，干扰其正常代谢，而使晶状体混浊。

对女性来说，由于老年雌激素代谢失衡，更年期综合征，心理抑郁，青光眼、糖尿病等因素，导致晶状体代谢失常，相对更容易引起白内障。

3.2三术联合治疗白内障合并青光眼的优势
针对白内障合并青光眼患者，一般是既要治疗白内障，又要治疗青光眼。

超声乳化白内障吸除术，是应用超声能量将混浊晶状体核和皮质乳化后吸除、保留晶状体后囊的方法。

超声乳化技术将白内障手术切口缩小到3mm甚至更小，具有组织损伤小，切口不用缝合，手术时间短，视力恢复快，角膜散光小等优点，并可在表面麻醉下完成手术。

人工晶体植入术是无晶状体眼屈光矫正的最好方法。

人工晶体是一种高分子聚合物，具有良好的光学物理性能和组织相容性。

植入后可迅速恢复单、双眼视力和立体视觉。

而闭角型青光眼是周边虹膜堵塞小梁网，房水外流受阻导致眼压升高。

手术切除小梁网或虹膜周边组织，可以疏通房水循环，降低眼内压治疗青光眼。

据高付林等报告白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼取得良好效果。

尹瑞等报告白内障青光眼联合手术治疗青光眼并白内障同样取得很好疗效。

本研究三联手术治疗白内障合并青光眼92眼，视力提高，眼压降低，无严重并发症等，取得较好效果。

3.3关于青光眼合并白内障手术适应症
由于过去对于白内障治疗是囊内或者囊外晶状体摘除术，需要待晶状体核成熟进行。

而现在随着超声乳化吸除术的广泛应用，已经彻底鄙弃原来的手术理念，一般是成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下，视觉功能不能满足患者需求，而术后可以改善患者视觉功能、提高生活质量等均是白内障手术适应症，切不可等待成熟再进行手术。

总之，超声乳化吸除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗女性老年性白内障合并青光眼，具有创伤小，降压效果好，视力恢复快，并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。