合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗

合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗
【摘要】目的：对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别。

方法：对120例经临床明确诊断为合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和观察组两组，每组60例患者。

对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，而实验组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。

通过两独立样本t检验的方法比较实验组和观察组两种不同治疗方式的病人术后视力恢复情况。

结果：在120例白内障的急性闭角型青光眼的患者中，实验组在视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等方面均好于观察组（p值分别为0.012、0.008、0.021、0.006）。

结论：在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。

因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。

【关键词】白内障；急性闭角型青光眼；治疗
合并有白内障的闭角型青光眼患者在临床上是一个相对稳定的
常见病[1]。

近年来，研究发现，白内障和青光眼疾病具有较高的致盲性[2]，在治疗过程中如果采取不恰当的治疗方法，可能会导致患者在临床上表现为[3]：白内障膨胀期或过熟期常继发性青光
眼，为青光眼合并白内障的患者治疗增加了难度，所以采取常规的治疗方法是很难达到预期的效果[4]。

目前，白内障合并闭角型清治疗术方案不同的学者有不同的观点，由于各种治疗方案都有自己的优点和缺点[5]，对于如何选择手术方案，或者选择哪种手术方案，不同的医疗机构或者不同的医生都是根据习惯和经验进行的。

这项研究对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别，现将研究内容和结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择2010年1月-2013年5月某医院眼科收治的120例合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者作为研究对象。

按照随机分组的原则，分为实验组和观察组两组，采取两独立样本t 检验的统计学方法，了解采用青光眼白内障联合手术和采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗的临床效果。

1.2 观察指标记录两组患者在采取不同的治疗方法时，详细记录每例患者的性别，以及年龄，有无对麻醉药物过敏史，以及患者的既往史、家族史；记录视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等多项指标。

1.3 统计学方法通过两立样本t检验的方法，利用spss 18. 0软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，检验水准a=0.05，，p<0.05表明两组之间的差异有统计学意义。

2结果
2.1 比较两组研究对象的副反应观察组研究对象中有6例出现了呕吐及恶心和头痛等不良反应；实验组中无不良反应发生，在短期内，没有采取任何处理，对照组中患者的上述不良反应均消失。

2.2实验组和对照组的人群特征实验组，年龄最大者69岁，最小者31岁，平均年龄50.81±1
3.12年，观察组，年龄最大者65岁，最小者36岁，平均年龄49.36±1
4.23岁。

实验组，女性22例，男性38例；观察组女性24例，男性36例。

实验组中有19例有既往史，15例有家族病史；观察组中有20例有既往史，14例有家族病史；经两独立样本t检验，两组患者的人口学特征差异无统计学意义（p值均大于0.05）。

2.3实验组和观察组两组患者手术后眼压、视力、眼房角开放程度、中央前房深比较
通过采取两种不同的手术方式手术治疗后，实验组患者的眼房角开放程度和眼压分别为（69.7±8.45）。

和（15.6±2.46）mmhg，明显小于对照组的（81.2±6.11）。

和（19.6±3.46）mmhg（p值分别为0.012、0.008）；实验组患者的中央前房深为（3.36+0.11）mm，显著高于对照组的（3.04+0.28）mm（p值为0.021）；两组患者在视力上也存在显著性差异（p值为0.006）。

3 讨论
合并有白内障的急性闭角型青光是临床上的一种比较常见的疾病，相关研究表明，白内障和青光眼两种疾病均有比较高的致盲率，在临床的治疗过程中，患有白内障的患者会继发形成青光眼，而对
于青光眼的治疗又会加重白内障的病情，所以合并有白内障的急性闭角型青光不能采用单纯的方法进行治疗。

通过本研究发现，在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。

因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。

参考文献：
[1] alario af， pizzirani s， pirie cg. histopathologic evaluation of the anterior segment of eyes enucleated due to glaucoma secondary to primary lens displacement in 13 canine globes[j]. vet ophthalmol， 2013，16 suppl 1：34-41.
[2] 于佳，石磊，刘鹤南，等. 闭角型青光眼合并白内障行超声乳化术的临床观察[j]. 国际眼科杂志， 2013，（02）：308-309.
[3] scott em， esson dw， fritz kj， et al. major breed distribution of canine patients enucleated or eviscerated due to glaucoma following routine cataract surgery as well as common histopathologic findings within enucleated globes[j]. vet ophthalmol， 2013，16 suppl 1：64-72.
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[5] scott em， boursiquot n， beltran wa， et al. early histopathologic changes in the retina and optic nerve in canine primary angle-closure glaucoma[j]. vet ophthalmol，2013，16 suppl 1：79-86.。