青光眼合并白内障患者治疗方案分析
白内障青光眼联合手术的临床分析
对 患者 的眼压 深入 降低 ，充分 暴露 患 眼 的患者 不需 要 固定在 直 肌 上 方进 行 缝 线 ， 同时 要 确保 手 术 范 围 内的 巩膜 面能 够 全 面 烧 灼 进 行 止 血 ，采 用 隧道 到在 巩 膜瓣 下 由角膜 内向前 进 行 ２ ｍｍ的 分 离 ，然 后 采 用穿 刺到 在透 明角 膜 的左侧 作切 口 ，将 部分 防 水 以缓 慢 的速 度放 出 ，在 隧 道 内 采用 穿 刺 刀 通 过 透 明 的角 膜 往 前 房 刺
晶体 的手 术进 行治 疗 ，获得 较 为明显 的疗 效 ，现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般 资 料 ：选 择 我 院２ ０ １ １ 年～ ２ ０ １ ２ 年 收 治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼）
总有效 率为 ９ ６ ． ７ ％。患 者在完 成手 术后没有 出现 睫状环 阻滞性青 光 眼 、脉络膜 脱离 、暴发 ｌ 生 脉 络膜上腔 出血等较 为严 重手术并发症 。
视力进 行 检查 ，矫 正视 力０ ． ５ ～１ ． Ｏ 的有３ Ｏ 眼 ，矫正 视力 ０ ． １ ～０ ． ２ 的
旦 白内障疾病加 重疴 隋，则 可能会 导致青 光 眼记 性发作 等后果 Ⅲ 。 选 择２ ０ １ １ 年 ～２ ０ １ ２ 年 收治 的４ ２ 例 （ ５ ８ 眼） 存 在 青光 眼合 并 白 内障
角 型青 光 眼疾 病 ，有 １ Ｏ 例 （ １ ５ 眼 ）老年 白内障 并发 青光 眼疾 病 ，
６ 例 （ １ １ 眼 ）白 内障 合并 开 角 型青 光 眼疾 病 ，６ 例 （ ９ 眼） 外 伤 性
青 光 眼合并 青 光眼疾 病 。 １ ． ２ 方法 ：首先 在 表面 采 用倍诺 喜 ０ ． ５ ％的 含量 给予 ３ 次 麻醉 ，在
超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析
超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障效果分析李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【摘要】目的探讨超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果.方法回顾性分析2016-05-2018-05间在驻马店市第一人民医院治疗的86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者的临床资料.结果术后视力评分与中央前房深度均高于术前,眼压与用药次数均较术前降低或减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).术中前房出血发生率为3.49％,术后角膜水肿发生率为5.81％,虹膜纤维渗出发生率为3.49％.结论超声乳化联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障可有效矫正视力,降低眼压,减少并发症发生率.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)006【总页数】2页(P84-85)【关键词】闭角型青光眼;白内障;超声乳化;房角分离术【作者】李辉;王伟献;刘金梅;胡汝平;杨顺【作者单位】河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000;河南驻马店市第一人民医院眼科驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R775.2闭角型青光眼是青光眼的常见类型，主要表现为结膜充血、色素型角膜后沉着物、角膜上皮水肿、瞳孔中等程度散大及虹膜节段性萎缩、晶状体前囊下混浊等[1]。
随着患者年龄增长，合并白内障的发生率逐渐上升。
2016-05—2018-05间，我院对86例(86眼)闭角型青光眼合并白内障患者实施超声乳化联合房角分离术，效果满意，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组86例(86眼)患者均经视力、前房角镜及晶状体检查确诊。
根据Scheie分类法前房角为窄Ⅱ～Ⅳ，矫正视力<0.4，晶状体核硬度≥Ⅲ级，眼压≥21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗
合并有白内障的急性闭角型青光眼患者的治疗【摘要】目的：对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别。
方法：对120例经临床明确诊断为合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者随机分为实验组和观察组两组，每组60例患者。
对照组采用青光眼白内障联合手术治疗，而实验组采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术进行治疗。
通过两独立样本t检验的方法比较实验组和观察组两种不同治疗方式的病人术后视力恢复情况。
结果：在120例白内障的急性闭角型青光眼的患者中，实验组在视力、眼压、中央前房深、眼房角开放程度等方面均好于观察组（p值分别为0.012、0.008、0.021、0.006）。
结论：在对合并有白内障的急性闭角型青光眼的患者来说，无论是采用青光眼白内障联合手术治疗的方式，还是采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术，其两者的手术效果均非常可靠，但是，采用白内障超声乳化吸除联合房角分离术较青光眼白内障联合手术效果会更好些。
因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的手术方式，以达到最好的手术效果，减轻患者的痛苦。
【关键词】白内障；急性闭角型青光眼；治疗合并有白内障的闭角型青光眼患者在临床上是一个相对稳定的常见病[1]。
近年来，研究发现，白内障和青光眼疾病具有较高的致盲性[2]，在治疗过程中如果采取不恰当的治疗方法，可能会导致患者在临床上表现为[3]：白内障膨胀期或过熟期常继发性青光眼，为青光眼合并白内障的患者治疗增加了难度，所以采取常规的治疗方法是很难达到预期的效果[4]。
目前，白内障合并闭角型清治疗术方案不同的学者有不同的观点，由于各种治疗方案都有自己的优点和缺点[5]，对于如何选择手术方案，或者选择哪种手术方案，不同的医疗机构或者不同的医生都是根据习惯和经验进行的。
这项研究对比分析不同治疗方式在治疗的合并有白内障的急性闭角型青光眼患者临床效果，以及两者的优点及区别，现将研究内容和结果报告如下。
白内障合并青光眼不同联合手术方式的疗效比较
转 移 及 肺 转 移 ， 仍 健 在 。２ ２例 ６例 除 ３例 术 前 已 有 腹 膜 转 移 外 ， 发生腹膜转移 ， ２ ２例 余 ｌ例 均 未 发 生 腹 膜 转 移 。
３ 讨 论
胃癌 发 展 至 穿 孔 ， 期 均 到 Ｔ Ｎ一 病 。 Ｍ。 生 存 质 量 低 。 一， 如何延长生存期 ， 轻痛苦 ， 高 生存质 量 ， 减 提 目前 探 索 似 至 瓶 颈 。晚 期 胃癌 患 者 ５ ％ 存 在 腹 膜 种 植 ， 组 织 分 化 程 度 差 和 ０ 而 浆 膜 面 浸 润 是 发 生 腹 膜 种 植 转 移 的 主 要 因 素 ， 中浆 膜 浸 润 其 患 者 腹 膜 复 发 转 移 发 生 率 为 ４ ％ … 。 在 目前 生 存 率 无 法 明 ０
浆的 ２ Ｏ倍 ， 有 较 好 的 局 部 及 全 身 疗 效 。 当 然 ， 后 根 据 可 具 术
靠 病理 结果 给化 疗 药 物 也 是 可 取 的 。
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 马 霄 ． 胃癌 基 础 与 ｌ １ 临床 ［ ］ Ｍ ．西 安 ： 安 交 通 大 学 出 版 社 ， 西
［ 要 ］ 目的 观 察 白 内障 合 并 青 光 眼分 别采 用 白 内障 超 声 乳 化 摘 除 ＋人 工 晶状 体 植 入 ＋青 光 眼 小 梁 切 除 手 摘 术 ， 内障 囊 外摘 除 ＋ 工 晶 体 植入 ＋青 光 眼 小粱 切 除 术 治 疗 的 临床 疗 效 。 方 法 将 青 光 眼 合 并 白 内障 患 者 １０例 白 人 ２ （２ １０眼 ） 照 随 机 数 字表 法分 为观 察 组 与 对 照组 各 ６ 按 ０例 ， 察 组 实施 白 内障 超 声乳 化 人 工 晶状 体 植 入 联 合 小 梁切 除 观 术 ， 照 组 实施 白 内障 囊 外 摘 除 和人 工 晶 体 植 入 联 合 青 光 眼 小 梁 切 除 术 ， 较 ２组 疗 效 。 结 果 对 比 ２组 随 访 时 间 为 ６
白内障青光眼联合手治疗急性闭角型青光眼的临床效果
参 考 文献
［］ 时春 艳 ， 慧霞 ， 少玲 ， ． 三 次全 国产 科 热点 问题 研 讨 会 暨 １ 杨 冯 等第 第 二 次 全 国产 科 主 任 论 坛 纪 要 ［］中华 妇 产 科 杂 志 ，０ ７４ Ｊ． ２ ０ ，２
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［】 Ｎｏ ｎ ｔ ，ｒｔｓＬＦＬ ｕ ｒＩｅ １Ｃａ ｓｒａ ｅ ｔ ｎｇ ｅ ｔ ７ ｍｉａｏＮＳＰ ａｅ ．ａ ａ ，ｔａ ． ｅａｅｎ ｓｃｉ ｒａｌ ｏ ｙ ｉｃｅ ｓｓｒ ｋｏ ｃ ｒｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ［］ Ｅ ｒＪＯｂ ｔｔＧｙ ｅ ｏ ｎ ｒａｅ ｉ ｆｓａ ｎ ｏ ｔｉｓｓＪ． ｕ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ｓ Ｒ ｐｏ ｉｌ ０ ０１ ２ １：３ ８ ． ｅ ｒｄＢ ｏ， １ ，５ （） —５ ２ ８
两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果
两种不同手术方法治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果【摘要】目的对于急性闭角型青光眼合并白内障，使用两种不同的手术方法进行治疗，比较分析其临床效果。
方法对我院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患者，所有患者均行房角分离术。
将其分为phaco组和phaco trab组，phaco组采用的手术方法是超声乳化白内障吸除联合房角分离术；而phaco trab组采用的是超声乳化小梁切除联合房角分离术。
对两组患在手术前和手术后的视力、眼压、房角变化、前房深度等进行比较分析。
结果两组患者在手术后的视力都有所提高，前房角在手术后都有所增宽，两组之间比较，p>005，无统计学意义。
phaco组和phacotrab组的前房深度分别为340±030mm、351±026mm，在手术后都有所加深。
在随访6个月后，两组患者的眼压进行比较，phaco组为1596±397mmhg，而phacotrab组为1620±461mmhg，p>005，无统计学意义。
phaco 组和phacotrab组的房角全周开放分别为64只眼（80%）、60只眼（75%）。
结论对于急性闭角型青光眼合并白内障，采用超声乳化白内障吸除联合房角分离术进行治疗，临床效果非常好。
在手术后能增宽患者的前房角；能够加深患者的前房深度；可以降低患者的眼压；最重要的是能够有效地提高患者的视力。
【关键词】急性闭角型青光眼；白内障；超声乳化白内障吸除术；小梁切除术；房角粘连分离术doi：103969/jissn1004-7484（x）201309043文章编号：1004-7484（2013）-09-4889-02急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致患者失明[1]。
在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术，但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定，并且前房的形成也非常缓慢，容易损伤视功能，最后导致手术不成功。
青光眼合并白内障手术治疗方式的选择探讨
［ ４ ］ 王朝 辉， 田玉 珍 ． 哮 喘 儿童 气 质特 征 的 临床研 究『 Ｊ ］ ． 中国儿 童 保
健杂 志， ２ ０ ０ ７ ， １ ５ （ ４ ） ： ３ ４ ４ — ３ ５ ６ ． ［ ５ ］ 范群 ， 胡 晓江 ， 连燕 ， 等． 哮 喘儿 童气 质及 哮 喘危 险 因素 的研究 ［ Ｊ ］ ＿
用巩 膜瓣联 合 巩膜 隧道 切 口行三联 手 术 治疗 ，如有视 力，眼压控 制 不佳 角膜 水肿 前房 浅者 ，采 用先抽取 少量 玻璃 体再 三联 手 术 ， 观 察视 力、 眼压 、滤过 泡、 术后 并发 症。如 青光 眼 已到绝 对期 ， 无法降 下眼压 又痛 苦 明显 则直 接行 睫 状体 冷冻 术 ，降低 手 术风 险 又能解
些 都会 在很 大程 度上 影响着 儿童 的情绪 变化 ，让 患儿 变得烦 躁 、易 怒 、恐惧等等 。根据资料 中王朝 辉等的研究结 果发现 ，哮 喘儿童气质 表 现与正 常儿童气 质相 比更为 消极 Ｊ 。此 外 ，哮喘病 也会打乱患 儿的 生 活节奏和生 活规律 ，以睡眠和饮食为代表 的生活质量 明显 下降。经 过对哮喘组患 儿的家长调查 发现 ，患儿哮喘病 的反复发作 也严重影响
由于人 口的老龄 化 ，老年 人 口的增多 的改变 ，临床上 经常会遇到 青光 眼和 白内障二者 同时存在的患者 。这 两种疾病都对 视力都会造成
１ ． ２术前分析
患者均为 老年人 ，均为青 光眼同时有 中重度 白内障 ，分型 ：①白 内障晶体膨胀导致青 光眼 ；②青光 眼同时有老年性 白内障 。根据 房角 情况 ，房角粘连有 ，根 据前房深度都 为浅前房 ，通过术 前药物治疗 ， 有一 部分眼压能控 制到正常 ，角膜水 肿消失 ，有一 部分 眼压不能控 制
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼
超声乳化联合房角分离术治疗白内障合并闭角型青光眼【摘要】目的：评价超声乳化白内障人工晶体植入术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。
方法：回顾性分析2006年1月至2009年１月收住的急性闭角型青光眼合并白内障患者28例（29眼），施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术后的疗效，术后随访6～36月。
结果：术后29眼眼压控制在10～21 mmHg，所有术眼术后最佳矫正视力均较术前提高。
结论：超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种有效手术方式，特别是对晶体膨胀期白内障合并急性闭角型青光眼的患者更为合适。
【关键词】超声乳化；白内障摘除；人工晶体植入；房角分离术；急性闭角型青光眼在急性闭角型青光眼合并白内障的患者中，以往多数采取滤过性手术，但在临床上，术后常有浅前房、滤过泡粘连、眼压控制不理想等并发症，而且加速白内障形成，需再次行白内障手术。
我们从2006年1月至2009年1月对收住我院的28例（29眼）急性闭角型青光眼患者，施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术，解除了瞳孔阻滞，降低了眼压，同时消除了晶体浑浊对视功能的影响，而且一次手术避免了多次手术造成的眼部损伤，减少了手术并发症，也为患者减少了经济负担。
现将病例观察结果报告如下。
1 对象与方法1.１对象从2006年1月至2009年1月，我们共施行超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术28例（29眼），年龄54～82岁，平均年龄68岁。
其中男12例、13眼，女16例、16眼，23眼为原发性急性闭角型青光眼（眼压＞23 mmHg)，6眼为白内障膨胀期继发性闭角型青光眼。
术前７眼视力为光感～0.1，19眼为０.２～０.３，３眼为０.４～０.５，均有不同程度的晶状体混浊，核硬度Ⅰ～Ⅲ级。
29眼均周边前房＜1/5 ＣＴ。
前房角检查（Scheie分类法）23眼窄Ⅳ，6眼闭角。
本组病例均有患眼胀痛，伴同侧头痛、视力下降，局部球结膜混合性充血、角膜雾状水肿，前房浅、周边前房＜1/5 CT，眼压明显增高。
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青光眼合并白内障患者治疗方案分析
发表时间：
2017-05-23T15:14:59.027Z 来源：《心理医生》2017年5期 作者： 毛学祥
[导读] 研究分析青光眼合并白内障患者治疗方案的实施效果。
（井研县人民医院
四川乐山 613100）
【摘要】目的：研究分析青光眼合并白内障患者治疗方案的实施效果。方法：选取
2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的
患者
107例139眼为本次研究对象，依据随机分配原则分成两组，观察组、对照组，对照组患者采用小梁切除术，观察组患者采用微创白内
障超声乳化吸出
+人工晶体植入联合小梁切除术，对比两组患者的眼压以及视力的改善情况。结果：经治疗后，两组患者的眼压较治疗前具
有显著变化，
P<0.05，具有统计学意义；经治疗后两组患者的眼压比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。经治疗后，两组患者的
视力较治疗前具有显著变化，
P<0.05，具有统计学意义；经治疗后，观察组患者的视力恢复水平明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意
义。结论：青光眼合并白内障患者实施微创白内障超声乳化吸出
+人工晶体植入联合小梁切除术对患者的术后视力恢复具有显著的效果，有
效的提高患者的生活质量，值得临床推广。
【关键词】青光眼；合并白内障；小梁切除术；超声乳化吸出；效果
【中图分类号】
R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0055-02
青光眼合并白内障多发生老年人群，对患者的生活、身体都造成一定的影响。临床传统的手术为单纯小梁手术，但是对患者的术后视
力提升效果不理想。随着近几年微创技术的不断深入，采用微创白内障超声乳化吸出
+人工晶体植入联合小梁切除术治疗成为一种可能。本
次对青光眼合并白内障患者治疗方案的实施效果进行研究分析，特选取
2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的患者107例
139
眼为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。
1.
资料与方法
1.1
基本资料
选取2014年1月—2016年12月份收治的青光眼合并白内障的患者107例139眼为本次研究对象，依据随机分配原则分成两组，观察组、
对照组，观察组患者
52例68眼，年龄51岁到79岁，平均年龄（65.61±2.31）岁；男性患者28例，女性患者24例。对照组55例71眼，年龄
52
岁到78岁，平均年龄（64.61±2.57）岁；男性患者29例，女性患者26例。将两组患者的基本资料收集整理，结果显示无明显差异，
P>0.05
，不具有统计学意义。
1.2
方法
对照组患者采用小梁切除术，眼球周围进行麻醉，做结膜瓣，将上方角膜缘当做基底做巩膜瓣，然后对小梁和角巩膜组织依次切除[1-
2]
，同时剪除宽基底附近虹膜，确认无误后进行缝合[15-6]。观察组患者采用微创白内障超声乳化吸出+人工晶体植入联合小梁切除术，散
瞳：使用复方托吡卡胺滴眼液，表面麻醉：盐酸丙美卡因；确定主切口的位置：在
11点处透明角膜，切口长度：2.8mm；辅助切口：在3点
钟方向角膜边缘处；支撑前房：医用透明质酸钠从辅助切口处注入，直至周边前房的附近，将关闭粘连的方角进行充分的撑开；环形连续
撕囊后，充分水分离；浑浊晶状体使用超声乳化吸出，
Ⅰ/?A清除残留的皮质；将后囊抛光，囊内注入透明质酸钠；人工晶体（折叠）从主
切口置入囊袋内；
Ⅰ/?A清除残余的透明质酸钠；注入平衡液形成前房，并密切观察切口的密闭性；小梁切除术同上。
两组患者术后常规抗感染药物治疗。
1.3
观察指标
对比两组患者的眼压改善情况以及视力水平的改善。
1.4
统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS 15.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用-x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜
0.05
为差异具有统计学意义。
2.
结果
2.1
两组患者治疗前后眼压变化
两组患者治疗前眼压情况比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；经治疗后，两组患者的眼压较治疗前具有显著变化，
P<0.05
，具有统计学意义；经治疗后两组患者的眼压比较无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。见表1。
3.
讨论
青光眼合并白内障多发生于老年人群，对患者的生活造成严重的影响。传统的小梁术治疗只是单纯的对患者的青光眼进行治疗，但是
术后患者的视力提升效果一般，同时患者的白内障情况如果加剧，患者可能面临二次的白内障手术，对患者的手术耐受性是一个考验
[3]。
而微创白内障超声乳化吸出
+人工晶体植入联合小梁切除术治疗，该种手术方法属于重建术，其主要作用机制为将周边已经粘连关闭的房角
进行重新的开放、正常的解剖结构重建并恢复小梁网的滤过功能；手术中将人工晶状体置入囊袋，替代之前浑浊并膨胀的自身的晶状体，
有效的加深前房的深度，迫使瞳孔缘退后，解除其阻滞的状态，同时促进房水的排出
[4]；房角分离术，术中通过注射医用透明质酸钠，可
以增加前房的压力，通过压力的作用将粘连的方角进行分离，避免传统术中使用的器械损伤虹膜、小梁网等组织，对减少并发症，提高术
后视力情况具有重要的意义，值得临床推广。
【参考文献】
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