临床常用生化检验 ppt课件

脂蛋白分类及构成
一、总胆固醇测定 二、甘油三酯（TG）测定
参考值：0.56-1.7mmol/L 临床意义： 增 高：
1. 动脉粥样硬化性心脏病 2. 原发性高脂血症、肥胖症、动脉硬化症、糖 尿病、脂肪肝、肾综、妊娠、高脂饮食、酗酒 降 低：
甲减、肝衰竭、肾上腺功能减低。
三、高密度脂蛋白胆固醇测定
三、血清无机磷测定
重要生理功能：参与三大物质的代谢、 调节酸碱平衡的重要缓冲体系、骨盐的 主要成分、转运能量。 参考值： 0.97-1.61mmol/L 临床意义： 高磷血症与低磷血症的原因。
第四节 血清铁及其代谢物检测
一、血清铁 二、总铁结合力 三、转铁蛋ห้องสมุดไป่ตู้饱和度检测 四、转铁蛋白 五、铁蛋白 六、红细胞内游离原卟啉
四、胆碱酯酶（ChE）
存在于红细胞、神经灰质等部位，主要 用于诊断有机磷农药及化学毒剂中毒。 临床意义： 降低：有机磷中毒、肝实质损害。 增高：神经精神系统疾病：精神分裂症、 老年痴呆。
第七节 内分泌激素检测
➢ 甲状腺激素及甲状旁腺激素测定 ➢ 肾上腺皮质激素检测 ➢ 肾上腺髓质激素检测 ➢ 性激素检测 ➢ 垂体激素检测
临床意义
1. 诊断糖尿病：两次空腹血糖均≥7.8 mmol /L，峰值≥11.1mmol/L或2h值≥11.1mmol/L； 随机血糖≥11.1mmol/L，且伴尿糖阳性；或 有口渴、多饮、多尿等症状均可确诊糖尿病。 2. 糖耐量减低：空腹血糖<7.8mmol/L，2h血 糖在7.8-11.1mmol/L之间；高峰时间延至1h 后，恢复正常时间可延至2-3h以后者，且伴 尿糖阳性。多见于II型糖尿病、痛风、肥胖 病、甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症等。
apo(A B C D E)
CE TG PL
FC
CE TG
脂蛋白结构示意图[CM VLDL LDL HDL Lp(a)]
CM VLDL
CM 前β-Lp
ApoA1 TG
ApoB100 ApoE
LDL Lp(a)
HDL
β-Lp ApoB100 ApoB48 Apo(a) ApoB100
α-Lp ApoA1 ApoA2
2%。多见于II型高脂蛋白血症。
五、脂蛋白(a)测定
Lp(a)具有促进动脉粥样硬化和血栓形成 的作用，它是冠心病重要的独立危险因 子之一。 临床意义： Lp(a)是动脉粥样硬化（冠心病、脑卒中 等）的独立危险因素。增高也见于炎症、 手术、创伤等。
六、血清载脂蛋白检测
Apo-A1是诊断冠心病的一种较敏感的指
一、酸性磷酸酶（ACP）
ACP主要来自于前列腺、骨、肝、脾、 红细胞、血小板等，增高主要见于前列 腺癌、原发性骨肿瘤、肝病及血液病。
二、淀粉酶（AMS）
AMS主要来自于胰腺（P型）和腮腺（S）型。 增高：急性胰腺炎及其它胰腺疾病。
三、脂肪酶（LPS）
胰腺是人体LPS的主要来源，胰腺疾病时， LPS可大量释放入血。 临床意义： 急性胰腺炎明显升高，与AMS同时检测 可提高敏感性达95%。胰腺癌、慢性胰 腺炎、空腹脏器穿孔、肠梗阻等亦升高。
HDL的功能是运输内源性胆固醇至肝脏 处理，故有抗动脉粥样硬化作用。 临床意义： HDL-C与TG呈负相关，与冠心病发病
呈负相关，对诊断冠心病有重要价值。
四、低密度脂蛋白胆固醇测定
LDL向组织及细胞内运送胆固醇，直接 促使动脉粥样硬化。 临床意义：
LDL-C水平升高与冠心病发病呈正相 关。每升高1mg使冠心病危险性增加1-
标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。
ApoB水平升高与动脉粥样硬化、冠心病
发病呈正相关。
ApoA1/ApoB比值反映了HDL-C与LDLC的相对水平。
第三节、 血清电解质检测
一、钾、钠、氯测定 电解质测定对评估体内的水与电解质、渗透压 与酸碱平衡，维持神经肌肉的应激性、心肌活 动均具有重要作用。 测定方法：火焰光度法、离子选择电极法、原 子吸收光谱法、酶法等。
参考值：
K 3.5-5.1mmol/L Na 135-147mmol/L Cl 95-105mmol/L
1. 高钾血症、高钠血症、高氯血症的原因 2. 低钾血症、低钠血症、低氯血症的原因
二、血钙测定
降低神经肌肉的兴奋性、维持心肌的兴 奋性及其传导性、参与肌肉收缩及神经 传导、激活酯酶及ATP、凝血必需物质。 参考值： 血总钙：2.25-2.58mmol/L 临床意义： 高钙血症与低钙血症的原因
意义：血清铁及其代谢物检测在缺铁性贫血
的鉴别中具有重要意义。
第五节 心肌酶和心肌蛋白检测
一、肌酸激酶（CK）及其同工酶 CK-MB的检测
CK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平 滑肌细胞中。 CK-MB主要存在于心肌中，正常人低于5%。 临床意义： 1. 急性心梗（AMI）、病毒性心肌炎，CK活 性明显升高 2. AMI、肌病、肌萎缩时CK-MB均增高。
临床常用生化检查
南方医院实验诊断教研室 曾方银
降低
1. 胰岛素过多、降糖药过量、胰岛B细胞瘤 2. 重症肝炎、肝硬化、肝癌等 3. 长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒
二 、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
Oral glucose tolerance test 参考值： 空腹血糖<6.7mmol/L 30-60min达高峰 一般在7.8-9.0mmol/L 峰值不超过11.1 mmol/L, 2h不超过7.8mmol/L 3h降至正 常 尿糖均为阴性
三 、糖化血红蛋白检测
原理： Hb β链末端氨基酸与葡萄糖进行 缩合反应形成HbA1c酮氨化合物，反应 速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触 时间。 参考值：电泳法、微柱法、比色法
各不相同。
临床意义
HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的 平均水平，对鉴别糖尿病性高血糖 和应激性高血糖有价值。
第二节 血清脂质和脂蛋白检测
二、肌钙蛋白T、肌钙蛋白I与 肌红蛋白测定
cTnT cTnC cTnI是骨骼肌细胞的结构蛋白， 心肌受损时，释放出来，可反映心肌受损 的严重程度，对诊断AMI极为重要。 急性心梗和不稳定型心绞痛时升高。 Mb存在于心肌和骨骼肌中，当二者受损伤 时，血中Mb升高，可用于诊断急性心肌梗 塞。
第六节 其它血清酶检测