手术治疗椎管内肿瘤32例临床分析
胸腰椎管内肿瘤26例诊疗结果分析
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痛、 造影痛 、 牵引痛和仅『 自 Ｊ 痛 的 特 点 。 此。 ｊ ｛ 仃 允 分 认 识胸
腰椎 管 内 肿 煳 患 １ ｉ 亍 症 状 发 展 悄 干 ¨ 疼痛特点后 ． 才 能 划‘ 该 病 进
干 了 甲 ＾ 期诊断 ． 提 岛 治疗 效 果 。 住 接 诊 患 者 时 ． 啦 意 以下 儿 点 ： 详细询 『 ｕ Ｊ 病ｒ 史， 细致查体 ， 刈 小 叫 原 的 躯 体 卡 ¨ 四肢症状』 、 ｔ 号
经 鞘 瘤 表 现最 为 【 Ｉ Ｊ 】 显； （ ３ ） 休 息 或 物 治 疗 小 能 缓 解 患 肯 的 临
床症 状 ； （ ４ ） 直腿 抬 高 试 验 为 性 者 多 ； （ ５ ） 根 性 疼 痛 仃 胺 穿
移 瘤 等 。 良性 肿 瘤 起 病 缓 慢 ， 可 导致 疼 痛 、 麻小 、 ’ 肢 无 力等 症 状 或 尢 临 床 症 状 。恶 性 肿 瘤 则 表 为 突 然起 病 ， 以疼 痛 为 主要 症状 ． 病 情 化 较 快 髓 外 肿 瘤 多 为 神 经 鞘 瘤 ． 苗 发症 状 多 为 根性烽痛 ． 感 觉 障 碍 自 Ｆｌ 甸 发展 ， 严重时可导致夫 、 、 便 功 能 障 碍 。髓 内肿 瘤 则 以 形 细 胞 瘤 为 主 ， 酋发 症 状 多为 肢 体 麻 木 无 力 感 觉 障 碍 白 Ｆ向 ［ ． 发展 ， 可 导 敛 小 同 程 度 的 感 觉 分 离 。 胸 椎 管 内肿 瘤 ｌ ｝ ｌ ｊ 表 现 尢特 片 忭 ， 症 状 不 舆 ， ｒ １ Ｊ 早 脊 髓 慢 性 受 表 现 ． 有代偿性 、 波动性 、 节段 等 临 Ｊ 术特 征 ． 误 诊率 较 高 ， 常需 Ｌ ｊ ＿ 椎Ｉ － 几 Ｊ 盘突出 、 椎 管狭窄 、 风 湿 性 关 炎 等 Ｊ 十 他疾病 干 ｕ 鉴
半椎板入路微创手术治疗椎管内肿瘤
例， 偏左侧 ４例 ， 偏右侧 ２例 ， 正 中位 ２例 ， 肠源性囊肿 ｌ 例， 偏 右侧 ， 上皮样囊肿 １ 例， 正 中位 ， 炎症 １ 例， 偏右侧 ， 血 管母细胞瘤 １ 例， 正中位 ， 海绵 状血管瘤 １例 ， 偏左侧 ， 室管膜瘤 ４例 ， 均位于正中位 ， 星形细胞 瘤 １例 ； 肿瘤位 于颈段 ５例 ， 胸段 ｌ １例 ， 胸腰
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ； １ ７ （ １ ０ ）
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半椎 板入路微创手术治疗椎 管 内肿 瘤
王少 华 ， 赵 兵， 万经海 ， 江 涛， 孙锦 章 ， 沈 杰
（ 安徽 医科 大学第二 附属 医院神 经外科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的
２ ３ ０ ６ ０ １ ）
探 讨经一侧半椎板人路微创手术在切 除椎 管内肿瘤 中的应用 。方法 回顾分析 了采用经一 侧半椎板 切除微创 入
路， 应用显微外科技 术切除椎 管 内肿瘤 ２ ７例 的临床资料 ， 其 中神经鞘 瘤 ９例 ， 偏左 侧 ５例 ， 偏 右侧 ２例 ， 正 中位 ２例 ， 脊膜 瘤 ８
椎管内肿瘤显微手术31例临床分析
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｓ ｈ ｒ ｍａ Ｉ ｔ ｓ ｉａ ｍｏｓ Ｍｅ ｉｇｏ ； ｃｏｕ ｇｃ ｌ ｐ ｒｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｗａｍｏ ；ｎｒ ｐ ｌｕ ｒ； ｎｎ ｉｍａ Ｍｉｒｓ ｒｉａ ｅａｉ ａ ｎ ｔ ｏ ｏ
脊膜瘤 和神经鞘瘤均属 于 良性肿瘤 。脊膜瘤 主要 发生在硬 ２ ４例 ．就诊时在肿瘤压迫脊髓平 Ｉ Ｉ Ｃ 以下 出现程度 不等的运动 脊膜 的下方 ，而 神经鞘瘤主要发生在背侧神 经根部位 ，大多数 障碍 ：括约肌功能障碍者 １ ４例 。 在髓外 硬膜下 。 目前 针对此两种肿瘤 唯一有 效的治疗手段即为 手术 切除 。我 院 自 ２ １ ０ ２年 ２ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ４月共 收治 脊膜瘤或
临京医学工 ２ ２ 月 ９ 第９ 程 ０ 年９ 第１卷 期 １
・
・
１ ３・ ５１
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
椎管 内肿瘤显微手术 ３ 例临床分析 １
张 雷 雷
（ 内蒙 古 乌兰 浩特 市人 民 医院 神 经外科 ，内蒙 古 乌兰 浩特 １７０ ） ３４０
【 要】 目的 探 讨显微手术在椎 管 内肿瘤切除 中的临床效 果。方法 选取 ２１ 年 ２ 摘 ０２ 月至 ２１ 年 ４ ０２ 月我科 ３ 例神 经鞘瘤和 １
脊 膜 瘤 患 者 实施 显 微 肿 瘤 切 除 手 术 。 结 果 全 部 ３ 例 肿 瘤 均 被 顺 利 切 除 。 在 出 院 时 ２ 例 病 人 痊 愈 ，３ 好 转 ，１ 为无 变化 。全 １ ７ 例 例
部 病人运动 障碍 、感觉障碍及括约肌功 能障碍 恢复情况较为理 想。结论 显微 手术在椎 管 内肿瘤切 除 中的 临床 效果 良好 ．值得 临
Ｉ ｔ ａ ｐ ｎ ｍｏ ｉ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ａ ｏ ：Ｃｌ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｆ３ ｓ ｓ ｎ ｒ ｓ ｉ ａ Ｔｕ ｌ ｒＭ ｃ ｏ ｕ ｇｃ ｌ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓｏ １ Ｃａ ｅ ｎ Ｚ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ ｅｌ ｅ
手术治疗椎管内肿瘤的40例分析报告
医
学
Ｃｌ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＨＡＦＲＩ ＤＡ Ｎ ＧＭ Ｃ
墨圃
手 术 治 疗 椎 管 内肿 瘤 的 ４ ０例 分 析 报 告
雷绍 宏
（ 沙市 第 三 医院 长
湖南 长沙
４０ ０ ） １００
【 要】 摘 目的 分析 椎 管 内肿 瘤的 手术 治 疗方法 及 手术 效果 。 法 对２ ０ 年 ＿ ２ ０ 年在 我 院接 受手 术 治疗 的４ 例椎 管 内肿 瘤患 者 方 ０３ ￣ ０９ ＿ ０
的病 例资料 进行 分析 。 结果
术 后 随访３ 月～４ ， 均１个 月。 个 年 平 ４ 术后随 访期 间死亡 １ ， 例 复发２ ， 例 其余 患者 无复发 。例患者术 后Ｆａｋｌ １ ｒ ｅ ｎ 对 于椎管 内肿 瘤， 板 切除肿 瘤摘除 术是行 之 有效 的方法 ， 前脊髓 损伤 椎 术
自２０年 １ ０３ 月至２０年 １ 间 ， Ｏ ０９ 月期 对４ 例椎 管内 肿瘤及 占位 的病 人
行手 术治 疗 ， 摘除 肿瘤 ， 清除 占位 。 中男女 各２例 ， 龄１ －６ 岁 ， 其 Ｏ 年 ５ ３ 平
均 ３ ．岁 。 病 部位 ： 椎 管 ８ ， 胸 椎 管４ ， 椎 管 ６ ， ７８ 发 颈 例 颈 例 胸 例 胸腰 椎 管 ５ ， 椎管 ７ ， 例 腰 例 腰骶部 椎 管４ ， 管６ 。 例 骶 例 采取 全 椎板 切除 肿瘤 摘
下 深浅 感觉完 全 消失 ， 肉运 动功能 完全 消失 ； ） 损伤 平面 以下 运 肌 （ Ｂ： ２ 动功 能完 全消 失 ， 仅存某 些感 觉 ； ） 损伤 平面 以下仅 有某 些肌 肉运 （ ｃ： ３ 动功 能 ， 无有用 功能 存在 ； ） 损伤平 面以 下肌 肉功能不 完全 ， （ Ｄ： ４ 可扶 拐 行 走 ； ） ： 浅 感觉 肌 肉运 动 及大 小便 功 能 良好 ， （ Ｅ深 ５ 可有 病 理 反射 。
椎管内肿瘤52例临床分析
50生垦塞旦匡型!Q!!生垒旦筮!!鲞筮!翅￡塾i旦!塑』!坚望型!!堕墼垡!璺!丛鲤i堕堡垒P!：!Q!Q：y!!：!!：盟!：!椎管内肿瘤52例临床分析程田朱振军李慧宁【摘要】目的探讨椎管内肿瘤的手术治疗方法与疗效。
方法对52例椎管内肿瘤经后路手术切除。
结果52例均已行手术治疗，42例肿瘤切除完整，10例大部分切除。
术后神经症状消失38例，占73．1％；症状缓解13例，占25％；症状加重1例，占1．9％。
结论手术切除是目前治疗椎管内肿瘤的惟一的方法，不同部位和不同性质的肿瘤要采取不同的手术方法。
【关键词】椎管内肿瘤；手术治疗椎管内肿瘤也称脊髓肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10％～15％…，包括发生于椎管内各种组织如神经根、硬脊膜、血管、脊髓及脂肪组织等的原发性和继发性肿瘤。
我科自2003年1月至2008年12月收治52例椎管内原发性肿瘤患者，均行外科手术切除，疗效显著。
现报告如下：1资料与方法1．1一般资料：本组52例，男34例，女18例。
年龄18—71岁，平均45岁。
颈椎管内肿瘤7例，胸椎管内肿瘤25例，腰椎管内肿瘤17例，硬膜外16例，髓外硬膜内30例，髓内6例。
1．2临床表现：症状和体征因椎管内肿瘤的部位、大小以及是否有脊髓压迫存在很大差异。
本组以非特异性疼痛为表现，逐渐出现脊髓损伤神经症状，表现为进行性肢体麻木、乏力、僵硬行走不稳定为始发症状者38例，束带感10例，肢体麻木或马鞍区麻木5例，肢体瘫痪10例，括约肌障碍2例，表现为大小便功能障碍、尿潴留j尿失禁、便秘或大便失禁。
1．3辅助检查：①脊柱x片：52例患者均行脊柱平片检查，大部分无明显异常，少部分有椎f．]TL扩大、椎体破坏、椎旁肿物阴影等。
②椎管内造影对胸腰段肿瘤意义较大，均用欧乃派克行椎管造影，所有病例椎管内均有不同程度梗阻。
③C T扫描：如果仅扫描椎间盘可能会漏诊，只有扫描层刚好切到肿瘤断面时，才可能有阳性发现。
④M R]检查：M R I对椎管内肿瘤的诊断具有不可替代的作用，M RI不仅能明确肿瘤的部位及范围，而且根据M R I表现，对定性诊断也有帮助。
椎管内肿瘤的临床诊断及症状分析
椎管内肿瘤的临床诊断及症状分析
赵红军;杨书丰;高苏宁;段文江;王进;邱康宁;苏明海
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2008(013)007
【摘要】目的:探讨椎管内肿瘤的临床表现,提高早期诊断水平.方法:回顾性分析81例椎管内肿瘤患者的临床症状、体征、影像学检查及病理类璎.结果:椎管内肿瘤早期主要症状是疼痛(75%)、感觉异常(24%)和肌无力(49%),特别是夜问休息时疼痛加重,活动后症状减轻是主要l临床特点.核磁共振是重要的检查诊断手段.结论:重视椎管内肿瘤的临床表现,完善体格检查,及时进行核磁共振等影像学手段的检查是提高早期诊断水平的关键.
【总页数】3页(P627-629)
【作者】赵红军;杨书丰;高苏宁;段文江;王进;邱康宁;苏明海
【作者单位】210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科;210002,南京,解放军八一医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R733.3
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3.以疼痛为首发症状的椎管内肿瘤误诊分析 [J], 王世春;徐英杰
4.以疼痛为首发症状的椎管内肿瘤误诊分析 [J], 王世春;徐英杰
5.40例原发性椎管内肿瘤的临床诊断与治疗分析 [J], 汪文兵;施正生
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椎管内肿瘤患者30例临床护理体会
２ ． ４ ． ３ 加强 肢 体 主 动和 被 动锻 炼 ： 护 士 指 导 协助 进 行 关 节 的 屈伸 和肌 肉的 收张 运动 ２次 ／日，每 次 ３ ０分 钟 ，防 止肌 肉萎缩和关 节僵 直 。 ２ ． ４ ． ４ 做好 手 术 前 准备 工 作 ： 根 据手 术 要 求 做好 皮 肤 及 用物 准备 ；指导 患 者 练 习 床 上 大 小便 和 床 上 肢体 活 动 、 轴位 翻 身 的方 法 ； 遵 医 嘱完 成抗 生 素 皮肤 试 验及 手 术前 备 血工作 。
胃肠功 能 紊乱 、弛缓 性 胃肠 麻痹 ，而 出现 腹 胀严 重 可肛 行 胃肠 减压及肛 管排气 等 。
３ ． ７ 肢体功能锻炼
有肢体 功能 障碍者 ，应于手 术后第 二天开 始协助 患者进
手术 治疗疾 病 的信心 。
２ ． ３ 加强营养
告 诉病 人尽 量 不偏 食 ，多食 用水 果蔬 菜 ，增 加 肉、蛋 、 奶 的 食用 ，并 保 证 充足 的水分 ，以保 证大 便 通 畅及 增 加 机
３ ． ２ 了解 患者情况
与手 术室护 士和麻 醉师认 真交接 患者手术 中的情 况 ； 出 室 生命 体 征 指标 ； 手 术 切 口敷 料 包扎 及 有无 渗 血 渗液 ；各 种 管道是 否通畅及 皮肤受 压情况 。
３ ． ４ 观察生命体征
遵 医嘱观察 患者神 志 、瞳孔 、体 温 、脉 搏 、呼吸 、血 压 情 况 ，尤其 要密 切观察 四肢肌力 、肌 张力及感 觉情况 。 ３ ． ５ 创腔引流的护理 妥 善 固定 引流管 ，引流 管连接处 要连 接紧密并 用无 菌治 疗 巾包 裹 。引 流袋 必须 低 于 引流 口 ，搬 动 患者 时 应先 夹 闭 引流 管 ，防止逆 流感 染 。保持 引流 通 畅 ，避免 引 流管 受压 、 扭 曲 、脱 出。严 密 观察 引流 液 的 量 、色 、性质 ，发现 异 常 及 时报 告 医生 给予相 应处 理 。保持 引流 口敷 料清 洁 、干燥 ， 发现渗 血渗液及 时报告 医生处 理 。
130例原发性椎管内肿瘤的临床诊断与治疗
从 事正常工作 ：２ 好转 ： 状明显缓解 ． （） 症 神经功能明显改善 ， 生
活能力 基本 恢复正常。（ ） ３ 无效 ： 症状及生活能力无改善 。
［］ ４王
旭， 刘寿坤 ， 袁翠华 ， 椎板 回植及纤 维蛋 白封 闭剂 在椎管 内 等．
・
３ ２・ ４
Ｍ ｄＤａｎＴｅｔ ｏ ｉ ｒａ ｇ
伴有关节 面侵蚀性囊性改变 ， 节间隙改变不 明显 。 关
２２ Ｃ ． Ｔ检查 Ｉ ９例 ，Ｔ表 现为骨质 疏松 ， 级 Ｃ 单侧骶 髂关节 间隙模糊 ５例 ； 两侧骶髂关节 间隙模糊 ４例。 Ⅱ级 １ ４例 ，Ｔ表 Ｃ
早期治疗是解除患者痛苦 、 防止病 情发展 的关键 。本文 分析 了 ２ ５例临床确诊早期 Ａ Ｓ骶髂 关节 病变 的 ｘ线 、 Ｔ的影像 改变 Ｃ
察 肿 瘤 发 生 后 的骨 骼 解 剖 变 化 ， 其 适 应 于 哑 铃 形 肿 瘤 。 ＭＲ 尤 Ｉ
假如肿瘤位于患 者腹 侧 ， 在牵 开脊髓 前 ， 切断 齿状 韧 带 （ 需 一
侧） 必要 时则 可将 １— ， ２根 非重要 神经根 切断 ， 遇较 大肿瘤 则
是检查椎管 内肿瘤 的首选方法 ， 其广泛应用使椎 管 内肿瘤早 期 诊断成为现实 。根据术 前 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 等 影像学 手段确定 病 Ｃ、 Ｉ 变节段 、 部位 、 大小及 与硬膜囊 和脊髓 的关系 。 １４ 病理类 型 ． 经病理证 实 ， 于髓外 的硬膜下 者 ９ 位 ６例 ， 其 中３ ６例为神经鞘瘤 ，９例为脊膜瘤 ，４例为 胚胎 的残 余肿瘤 ， ２ ２ ２例为室管膜瘤 ， ２例为血管性肿瘤 ， 室管膜囊 肿与星形 细胞 瘤 以及节神经瘤各 １ 。７例位于髓内 ， 中 ２例为星形细胞瘤 ， 例 其 室管膜瘤与胚胎 的残余肿瘤各 １ ， 肪瘤 ３例 。１ 例 脂 ３例位 于硬 膜外 ， 中６例为血管性肿瘤 ； 其 ３例为神经 鞘瘤 ； 为脊膜瘤 ， ２例 神经 的上皮囊肿 与节神经 的母 细胞瘤各 １ 。４例哑铃型肿瘤 例 均 系神经鞘瘤 。 １５ 治疗 方法 ．
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手术治疗椎管内肿瘤32例临床分析
肖杰;龙浩;吴陈;邹伟;陈艺新
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2010(50)27
【摘要】目的探讨手术治疗椎管内肿瘤的效果及注意事项.方法对32例椎管内肿瘤患者分别采取全椎板切除肿瘤摘除术、有限椎板切除+半侧肋横关节切除术、腰椎全椎板扩大切除联合椎弓根钉棒系统内固定术、颈椎侧前方神经根出口根袖肿瘤剥离摘除术.随访观察脊柱稳定情况、肿瘤有无复发及神经功能恢复情况.结果术后随访3个月～6 a,X线及MR检查均未发现脊柱失稳现象,无肿瘤复发;神经功能完全恢复26例、部分恢复5例,1例颈椎管哑铃状肿瘤患者出现神经根牵涉痛及上肢部分肌力下降,半年后逐渐恢复.结论手术治疗椎管内肿瘤可显著促进患者神经功能恢复,但应做到早期诊断及针对性施术.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】肖杰;龙浩;吴陈;邹伟;陈艺新
【作者单位】贵阳市第四人民医院,贵阳550003;贵阳市第四人民医院,贵阳550003;贵阳市第四人民医院,贵阳550003;贵阳市第四人民医院,贵阳550003;贵阳市第四人民医院,贵阳550003
【正文语种】中文
【中图分类】R739.42;R687
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