急性创伤的急救与护理
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指突然发生的外伤，如车祸、跌倒、刀伤等，可能导致严重的身体损伤。
及时的急救措施对于挽救生命至关重要。
以下是急性创伤急救的标准流程：1. 保护现场在进行急救之前，首先要确保自己和受伤者的安全。
如果现场存在危险，例如交通事故现场，应先确保安全后再进行急救。
2. 判断意识和呼吸首先要判断受伤者的意识和呼吸情况。
可以轻轻摇动受伤者并喊叫其名字，观察是否有反应。
然后检查受伤者的呼吸，如果没有呼吸或呼吸困难，应立即进行心肺复苏术。
3. 呼叫急救电话如果受伤者情况严重，应立即呼叫当地的急救电话，告知受伤者的状况和具体位置。
急救人员会给予进一步的指导，并尽快赶到现场。
4. 控制出血对于大量出血的创伤，应迅速采取措施控制出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压在出血点上，并用绷带固定。
如果出血无法控制，应尽快送往医院。
5. 保持呼吸道通畅如果受伤者呼吸困难，应将其放置在平坦的地面上，头部稍微后仰，保持呼吸道通畅。
如果受伤者有呕吐物或异物阻塞呼吸道，可以轻轻将其翻过来，用手指或纱布清除阻塞物。
6. 固定骨折或关节脱位如果受伤者有明显的骨折或关节脱位，应尽量保持其不动，并用绷带或固定物固定伤处，以防止进一步的损伤。
避免用力拉扯或移动受伤部位。
7. 保持体温和舒适受伤者可能会出现休克的症状，包括面色苍白、出冷汗、心率加快等。
应将受伤者放置在平坦的地面上，用衣物或毯子保持体温，并尽量使其保持安静和舒适。
8. 监测生命体征在急救过程中，应不断监测受伤者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
如果生命体征出现异常，应及时调整急救措施，并在急救人员到达前保持监测。
9. 等待急救人员到达在进行急救过程中，应尽量稳定受伤者的状况，并等待急救人员的到来。
急救人员会对受伤者进行进一步的评估和处理，并将其送往医院进行进一步治疗。
以上是急性创伤急救的标准流程，但请注意，急救措施应根据具体情况进行调整，并在急救人员到达前尽量稳定受伤者的状况。
创伤性休克的急救护理ppt课件
鼓励患者要有安静的心态
控制焦虑的情绪，利用幽默风趣 的方式，鼓舞患者的精神面貌， 摇身一变，有趣轻松，也可以舒 展患者的身体肢体。
创伤性休克的急救护理
创伤性休克是一种医疗急救状况，属于多种致病因素引起的一种综合症状， 及时、正确的处理是非常重要的。
什么是创伤性休克？
定义
创伤性休克是由于各种创伤、 手术、急性失血等而引起的 血容量严重减少，周围循环 血量急剧减少，细胞代谢障 碍引起的一种病理生理过程。
症状
早期表现为神志不清、面色 苍白、口唇干燥，晚期表现 为意识障碍、呼吸困难、体 温下降、血压下降、脉搏紊 乱、尿量减少等。
手术治疗
尽早、有效控制外伤的出血， 为后续治疗打下基础。
血流动力学监护
纠正失血性休克是一项综合性 任务，监测血流动力学指标对 提高患者的预后有很大作用。
氧气供应
血容量充足，氧合能力黏附弥 补后续引流换液，保证供氧和 血流平衡。
危重症患者的抢救
1 保持呼吸道通畅，防止肺水肿
维持呼吸道开放，防止呼吸衰竭。对于急性肺水肿，及时进行拔痰和吸痰操作。
2 加强休息和营养，减轻心理负担
推理护理模式，促进病人的体内自我调节能力，增强心理辅导。
3 控制高血压
对于高血压的患者，常见并发症是脑出血、肺出血等等，需要控制血压。
小贴士
应当尽早处理外伤缝合
要在返回正常情况下让患者进行 创面处理，尽量避免或减少环境 的干扰，让患者安静静卧休息。
注意病情反应
创伤性休克患着是本能行为，生 命机体的自我保护反应，因此， 急救护理者应当根据病人的病情 及时调整治疗方式。
危险因素
生活中，酒后驾车引起的车 祸、渔民着火烧伤、高空坠 落、动脉炎、长期使用激素 等等都是常见的创伤性休克 的危险因素。
急诊急救--创伤 ppt课件
ppt课件
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急诊急救
颅脑创伤
贵阳医学院急救医学教研 室
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前言
颅脑损伤是常见的神经外科急症，常见：交通事故，生
产事故，自然灾害，战争等
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颅脑损伤的分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤。三者可单独 发生，也可合并存在，中心问题是脑损伤。因此既要根据头皮、 颅骨、脑三者的各自解剖特点、受伤机理分别分析，也要系统 全面的整体理解。 (1) 按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑 损伤 (2) 按是否与外界相通分类：闭合性和开放性 (3) 按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑 干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）
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5、创伤现场的检查
创伤现场救护首先要通过快速、简洁的检查对伤情进行正确判断。 (一)检查伤病人意识 (二)伤病人平卧位，救护人位于伤病人右侧。 (三)检查呼吸、循环体征 (四)检查伤口，观察伤口部位，大小、出血多少。 (五)检查头部，用手轻摸头颅，检查有否出血、骨折、肿胀，注 意检查耳道，鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有一颅骨骨折。 (六)检查脊柱及脊髓功能，令伤病人活动手指和趾，如无反应一 瘫痪；保持伤病人平卧位，用手指从上到下按压颈部后正中，询问 是否有压痛，如有一颈椎骨折； 保持脊柱轴线位侧翻伤病人，用手 指从上到下沿后正中线按压，询问是否有疼痛。如有一脊柱骨折。
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昏迷病人的处理七点注意事项
(A) 保持呼吸道通畅(Airway)：吸尽痰、血块、呕吐物、异物， 及时气管插管。 (B) 保证充足通气 (Breathing) ：维持血气在正常范围，必要时行 过度通气。 (C) 维持循环稳定(Circulatory condition)：头损伤本身很少引起低 血压，一旦发生要及时检查其它部位，及时纠正。 (D) 迅速作出诊断(Diagnosis)：根据受伤机制、着力点、临床表 现和必要的辅助检查，作出初步诊断。 (E) 需要时进行外科干预(Evacuation)：有血肿及时清除血肿，有 其它手术适应症时迅速干预，脑积水及时引流。 (F) 保持水电平衡(Fluid)：强调需要多少补充多少。 (G) 医疗文件的书写和其它必需的辅助检查 （Graph）：客观的 37 ppt课件 记录和其它检查。
急性复合创伤的急救观察与护理
注 意防止刺伤 ， 熟练操作技术 ， 针
头、 刀片不要用手直接取下 ， 用 要 持针器取下 ， 放在利器盒 内， 以防
行心肺 复苏 ， 神志 昏迷 者 ， 应保 持呼吸道通 畅， 并观察记 录神 志 、 瞳孔 、 吸 、 呼 脉搏 和血
压 的变 化 。
３３ 判断休克程度 ，密切 观察生命体 ．． ２ 征 的变化 ， 观察病人 的神 志 、 面色 、 黏膜 、 皮肤
反射 、 头痛 、 呕吐情 况。 观察伤员的 昏迷程度 ， 精神状态 ， 注意 防止脑疝发生 。 观察肢 体运 动 与感觉 的变化 ， 给予生命体征监测 ， 并及 时记 录在护理 单上 。 ３１３ 注意观察有无 口、 、 ．－ 耳 鼻腔溢血 溢
液， 并观察其性质 、 颜色 、 量并及时记 录。切忌
事故大 大增 加 ， 伤多 为急性复合伤 ， 创 涉及
多部位 、 多器官 的多处 伤残 ， 人体造成极 对
为严重 的危 害 。急性 复合性创 伤的急救 以 维持生 命 ，最大 限度减轻创 伤和防止并发 症为 目的。抢 救复合 性创伤急 救时细致周 密 的护理 观察和迅速有效 的抢 救措施是抢 救成功与否 的关键 。 因此 ， 需要从事创 伤工
长筒防水靴及防水 围裙 ，防止 消 毒液溅到皮肤黏膜及眼睛上。配 制时严格操作规程 ，准确掌握配
作 的医务人 员要有扎实 的基本 功和丰 富的
临床经验 。
１ 临 床 资 料
３１ 根 据 医嘱准确 及 时应用 激 素 、 ．． ４ 脱
水剂 及抗生素。 ３２ 胸部创伤 的护理观察要点 。 ． ３２１ 立 即清 除呼吸道血块 ，分 泌物或 ．．
明显外 出血 ， 恢复 有效 的循环血量 ， 安全 有 效 的骨折 固定 。 心脏 呼吸骤 停者 ， 应立即进
创伤急救知识培训课件
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现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、
创伤急救与抢救管理制度
创伤急救与抢救管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院创伤急救与抢救工作，提高抢救效率和医疗质量，保障患者生命安全，依据相关法律法规和医院相关管理规定，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于医院各临床科室、手术室、急诊科、重症监护室等相关部门的创伤急救与抢救工作。
第三条定义1.创伤急救：指对因外伤而导致的生命紧急、功能失去或可能造成上述情况显现的疾病或损伤进行紧急处理和救治的工作。
2.抢救：指对急性危重病患者进行快速有效治疗和护理的工作。
第二章机构与人员第四条创伤急救与抢救领导委员会1.设置创伤急救与抢救领导委员会，由医院领导担负组长，各临床科室主任、护理部主任等相关负责人担负委员，定期召开会议，研究创伤急救与抢救工作。
2.创伤急救与抢救领导委员会负责订立创伤急救与抢救相关政策、制度，并监督实施情况。
第五条创伤急救与抢救专家组1.设置创伤急救与抢救专家组，由相关临床科室负责人、急诊科、重症监护室、手术室的主任和主治医师构成。
2.创伤急救与抢救专家组负责研究订立创伤急救与抢救的治疗方案和指南，并对相关医生和护士进行培训和考核。
第六条创伤急救与抢救队伍1.各临床科室和急诊科、重症监护室、手术室等部门应组建创伤急救与抢救队伍，成员包含主治医师、护士和其他相关技术人员。
2.创伤急救与抢救队伍成员应定期参加相关培训，提升创伤急救与抢救技能和知识。
第三章工作流程第七条院前急救1.患者在院前遇到急性危重创伤情况时，应第一时间拨打急救电话，告知相关情况，接受医疗救助。
2.医院应配备专业的院前急救团队，急救人员应持有效证件，按规定时间到达现场进行急救，并将患者送往医院急诊科。
第八条急诊接诊与初步处理1.急诊科医生应及时接诊临床创伤患者，开展初步处理，手记患者生命体征、病史及伤情等信息。
2.急诊科医生应依据患者情况推断，及时转诊至相关科室进行进一步治疗或手术。
第九条重症监护与手术治疗1.重症监护室应在接收患者后，及时评估患者的病情，订立相应的治疗方案，并实施相应的护理。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤急救流程是指在突发的创伤事件中，为了迅速救治伤者并减少伤害的流程和步骤。
以下是急性创伤急救流程的详细介绍：1. 保护现场在发生创伤事故后，首先要保护好现场，确保自己和伤者的安全。
如果现场存在危险物品或环境，应先将其排除，确保救援工作可以安全进行。
2. 判断伤者意识和呼吸接下来，需要判断伤者的意识和呼吸情况。
可以通过喊话或轻拍伤者的肩膀来刺激其意识，观察其是否有反应。
同时，观察伤者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，以判断其呼吸情况。
3. 拨打急救电话一旦确认伤者需要急救，立即拨打当地的急救电话。
告知对方事发地点、伤者情况和所需急救措施，以便急救人员提前做好准备。
4. 停止出血如果伤者有大量出血，应尽快停止出血。
可以先用干净的纱布、衣物等进行直接压迫止血，如果止血效果不佳，可以尝试使用止血带或绷带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
5. 保护伤者颈椎在移动伤者之前，应先保护好其颈椎，以防止进一步损伤。
可以用手托住伤者的头部，保持其头颈处于中立位，同时固定住头部。
6. 移动伤者在保护好颈椎后，可以进行伤者的移动。
如果伤者没有颈椎受伤的症状，可以采用搬运或担架等方式进行移动。
如果伤者有颈椎受伤的症状，应采用专业的颈椎固定器材进行移动。
7. 呼吸循道管理如果伤者呼吸困难或呼吸停止，需要进行呼吸循道管理。
可以采用头后仰法或使用呼吸道辅助装置，如口对口人工呼吸或呼吸囊进行人工通气。
8. 心肺复苏如果伤者心跳停止，需要进行心肺复苏。
可以先进行胸外按压，按照30次按压和2次人工呼吸的比例进行，直到急救人员到达现场。
9. 给予急救药物在急救过程中，根据伤者的具体情况，可以给予一些急救药物，如止痛药、抗过敏药等。
但要注意用药剂量和给药途径。
10. 等待急救人员在进行了以上急救措施后，应等待急救人员的到达。
急救人员会根据伤者的情况继续进行救治，并将其转送至医院进行进一步的治疗。
总结：急性创伤急救流程是一套科学、有效的救治方法，可以在创伤事故发生后迅速救治伤者，减少伤害并提高生存率。
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
急性创伤抢救流程
在伤员抢救现场，急诊外科医生需要进行快速、全面的初步评估。
首先要排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命心搏呼吸骤停者进行CPR。
对于神志昏迷者需要保持呼吸道通畅，注意生命体征。
初步控制窒息、休克、大出血后再进行进一步评估。
在病史采集方面，需要了解受伤时间、受伤方式以及受伤部位。
体格检查需要关注心脏、呼吸等方面。
实验室检查方面需要查血型、交叉配血、血气、电解质等。
特殊检查方面需要进行超声、腹腔穿刺、腹置、CT、MRI等检查。
对于多发伤的伤员需要进行再评估，动态观察，发现隐蔽的深部受伤、继发性损伤以及并发症如十二指肠破裂、胰腺损伤、隐性出血、继发颅内、胸内、腹内出血等。
在初期抢救方面，需要进行VIPCO抢救。
具体包括通气、输液抗休克、心肺脑复苏、控制出血以及确定性手术等。
在进行VIPCO抢救时，需要建立静脉通道，对于呼吸心搏骤停的
伤员需要立即进行CPR。
在进行手术治疗时，需要根据伤情
进行各部位伤的确定性治疗，包括颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢、骨盆、脊柱损伤等。
对于血气胸需要进行胸腔闭式引流，对于心脏损伤需要及时修补。
对于骨盆骨折，需要单纯性卧床处理，对于合并血管、神经、盆腔内脏器官损伤的伤员需要及时手术治疗。
对于脊柱骨折，需要单纯性卧床休息，对于不稳定、移位或合并脊髓损伤的伤员需要尽早进行性椎板减压、脊髓探查、内固定术等治疗。
急性创伤急救流程
急性创伤急救流程急性创伤是指由于外部力量作用而引起的身体损伤，常见的包括刀伤、撞伤、烧伤、溺水等。
在急性创伤发生时，正确的急救流程可以有效地减轻伤者的痛苦，保护其生命安全。
以下是急性创伤急救的标准流程：1. 确保自身安全：在进行急救前，确保自身的安全是首要考虑。
评估现场是否存在危险因素，如火灾、坍塌等。
如果现场不安全，应立即撤离并呼叫相关部门。
2. 保持冷静并呼叫急救：在确认现场安全后，保持冷静并拨打急救电话（如国内的120），向急救中心报告伤者的情况和所在位置。
提供准确的信息有助于急救人员提前做好准备。
3. 停止出血：如果伤者出现大量出血，应立即采取措施停止出血。
可以使用纱布、压迫带等进行直接压迫止血，或者提高患肢位置以减少出血。
如果出血无法止住，应尽快送往医院。
4. 保持呼吸道通畅：急性创伤可能导致呼吸道受阻，造成窒息。
如果伤者无法正常呼吸，可以采取头后仰、下颌抬高的姿势，清除口腔内的异物。
如果伤者仍然无法呼吸，应立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
5. 固定骨折和脱臼：如果伤者出现明显的骨折或脱臼，应尽量保持伤者的身体稳定，避免进一步的移动和损伤。
可以使用夹板、固定带等物品固定骨折或脱臼部位，并在送往医院前咨询专业医生的建议。
6. 缓解疼痛：急性创伤常伴随剧烈的疼痛，可以给伤者适量的止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
但在给药前应先了解伤者是否有过敏史，避免药物引发过敏反应。
7. 保持体温稳定：急性创伤可能导致伤者体温下降，应及时采取措施保持体温稳定。
可以使用毯子、衣物等物品覆盖伤者，避免进一步受寒。
8. 观察伤情变化：在急救过程中，应密切观察伤者的病情变化。
注意伤者的意识状态、呼吸、脉搏等指标的变化，并及时记录。
这些信息将有助于医生在后续的治疗中做出正确的判断。
9. 协助急救人员：当急救人员到达现场时，应积极配合他们的工作。
提供准确的伤情描述和相关信息，协助急救人员进行必要的处理和转运。
急性创伤急救流程的目标是尽快降低伤者的痛苦，并尽可能地保护其生命安全。
严重创伤-急危重症护理学
三、创伤伤情评估
2.颌面部创伤评估
（1）监测生命体征 的变化，观察是否 出现烦躁不安、出 汗、口唇发绀、鼻 翼扇动和呼吸困难 等窒息征象。
（2）是否出现面色 苍白、无力、眩晕、 出汗、呼吸浅快、 脉搏快弱以及血压 下降等休克体征。
（3）鉴别是否合并 颅脑损伤。
三、创伤伤情评估
3.胸部创伤评估
（1）动态监测生命 体征的变化，重点 观察呼吸的频率、 节律和幅度，有无 气促、呼吸困难、 发绀和缺氧等症状。
一、院前评分
1.修正创伤评分（revised trauma score，RTS） 是目前较常采用又简便的院前创伤严重度评分方法。RTS分值范围为0～12分，总 分低于11分或任一单个项目分值低于4分，属于重伤患者，RTS评分愈低伤情愈重。
修正创伤评分表（RTS）
呼吸频率/（次·min-1） 10～29 ＞29 6～9 1～5 0
刺伤、坠跌伤、火 器伤、挤压伤、烧 伤等
按损伤部位分类
颅脑伤、颌面颈部 伤、胸部伤、腹部 伤、脊柱脊髓伤等
按损伤类型分类
开放性创伤 闭合性创伤
按受伤组织与器官的多少分类
单发伤 多发伤
二、致伤机制及分类
根据不同的致伤因素和损伤类型可分为： 1.爆炸伤 2.坠落伤 3.烧伤 4.刀伤
三、创伤伤情评估
三、早期创伤评估
（二）进一步评估 1.头面部评估 2.颈部评估 3.胸部评估 4.腹部评估 5.骨盆及外生殖器评估 6.四肢评估 7.检查后背部
四、急救与护理
5.四肢、脊柱和骨盆创伤 如为四肢创伤，尽快制动和固定，避免二次损伤。有活动性出血者，可加压包 扎止血，开放足够的静脉通路。若出现骨筋膜室综合征，应及时切开减压，严 禁局部按摩、热敷，以免加重组织缺血和损伤。脊柱创伤需早期稳定，卧于硬 板床上，并注意轴线翻身。使用颈托或支具固定颈椎，对疑有脊柱骨折者应尽 量避免移动。使用骨盆固定带减少骨盆容积，控制出血，减轻疼痛。警惕腹膜 后血肿、股动脉损伤和血栓形成。